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生產與分娩

分娩方式分為自然生產與剖腹生產,在這個類別中,你可以找到許多關於生產的資訊,包含分娩的過程、種類分析、優缺點比較、注意事項等等。

基礎知識

生產與分娩

漫長的懷胎過程終於走到了最後階段,在破水、陣痛等產兆催促你到醫院待產之前,孕媽咪們心中往往有各種與待產、生產有關的疑問,也可能感到有些忐忑不安。 「郭醫師,我可以剖腹產嗎?」 「郭醫師,我很想自然產,聽說自然產對胎兒比較好,而且我擔心剖腹產之後容易有腸沾黏的問題。」 對產婦來說,到底該選擇自然生產好,還是剖腹生產好呢?選擇一種合適自己的分娩方式與生產順利有密切關係,除了醫師必須審慎評估之外,產婦自己也要慎重考慮,讓我們來了解一下這兩種生產方式的差異,以及孕媽咪該如何做選擇吧! 自然產與剖腹產的差異 一般而言,生產可分成自然產與剖腹產兩種。自然產是指胎兒經由產道生下;而剖腹產則是利用手術,使胎兒不用經過產道,直接從子宮中取出的生產方式。(推薦閱讀:自然產v.s.剖腹產:優缺點一次搞清楚) 以上兩種生產方式,其實並沒有好壞之分,而是要看哪一種適合自己,一般情況下,自然產由於復原較快,住院時間較短,而剖腹產則比較接近手術治療的模式,要多一點時間恢復,住院時間較長。 有些人可能會擔心,剖腹生產可能造成後遺症,或是以後生產都得用剖腹的方式。其實現今的剖腹產,多半是採用橫向切開子宮的下方,可大幅降低未來生產時,發生子宮破裂的風險。 在門診時,也不乏高齡產婦希望剖腹生產,雖然高齡產婦剖腹產的比例較高,但是自然產成功的案例也不少。畢竟,剖腹產的傷口復原期比較久,所以除非有不得已的情況,否則我仍然建議採自然產。以下我們就列舉一些必須剖腹產的狀況。 哪些情況適合剖腹產? 臍帶繞頸 「醫師,在 33 週產檢時發現臍帶繞頸,我擔心的睡不著覺,我是不是要剖腹產了呢?」美真垂頭喪氣的問著醫師。 臍帶是一條有彈性的養分輸送帶,所以,即使超音波檢測出胎兒臍帶繞頸,孕媽咪也不用太過緊張,這是很常見的現象,並不表示胎兒一定會因此窒息或有立即的危險性。 但是,如果有臍帶打死結這種狀況就比較危險,因為母體的養分與氧氣可能無法順利輸送給胎兒,因此,如果胎動量少了一半,或是整日沒有胎動,就務必趕緊去醫院檢查,讓醫師來評估是否需要進行剖腹生產。(推薦閱讀:胎動減少應注意~若刺激無用請就醫) 胎兒過大或過小 到了懷孕後期,醫師會根據胎兒的頭圍與腹圍來評估胎兒的體重,如果如果胎兒過大(> 4,000 公克)或胎兒太小(< 1,500 公克)的話,一般醫師都會建議採取剖腹產。另外,有些媽媽的骨盆較小,或是胎頭和骨盆的角度不吻合,都會增加自然產困難度,這時可能就要考慮剖腹生產。 當然也是有胎兒過大但是孕婦仍堅持要自然產的狀況,不過比較擔心造成產程遲滯,造成肩難產,或是產前產後窒息等,比較棘手的狀況。而母親也容易因為胎兒過大,使得子宮長時間拉扯過度,影響產後子宮收縮的情形。 胎位不正 只有「正常胎位」,才能自然生產,那麼正常胎位怎麼看呢?其實這裡的胎位指的就是「頭位」,想要自然產胎兒就必須臀部朝上,頭部朝下在骨盆入口處。其他胎位如臀位、橫位、枕骨後位、顏面位、額位等,皆屬胎位不正,採取剖腹產比較安全。(推薦閱讀:97%寶寶會自轉頭位~胎位不正才剖腹) 正常來說,通常懷孕 32 週之後,胎兒就會自動轉成頭下腳上的位置,到了懷孕 35 週左右就會決定胎位是否正常,因為此時子宮內的羊水越來越少,胎兒已經沒有空間再大幅度翻轉,所以可否自然產已經大致確定,孕媽咪也不用急著太早決定生產方式。若媽咪擔心的話,可以請醫師以超音波確認胎兒胎位是否正確。 圖片來源:《孕律:晚婚也能好孕、熟齡也能順產、產後也能性福,郭安妮醫師的妊娠書》 前置胎盤 通常媽咪在懷孕 20 週,因為胎盤著床位置較低,擋住子宮頸口即符合「前置胎盤」的定義,一般可以分為下列四種狀況: 若屬於完全性前置胎盤,畢竟自然生產的通道完全阻塞,在安全為前提的考量下無法考慮自然產,符合健保給付的剖腹產適應症,但如果屬於低位性或邊緣性胎盤,是否能自然產則需要經醫師進一步診斷評估。不過要特別注意的是,若有發現大量出血的狀況,一定要儘快就診安胎,並且選擇剖腹生產的方式。 胎盤早期剝離 胎盤早期剝離是指在胎兒出生之前,胎盤就全部或部份從子宮壁剝離下來。在正常情況下,胎盤會在胎兒產出後,才從子宮壁剝離下來,但是,如果胎盤狀況有異常,就可能在分娩前就發生剝離的現象。 當孕婦發生子宮劇烈疼痛合併陰道出血,就要盡快就醫,若不及時處理,可能會危及產婦與胎兒的生命,但如果產婦不能在短時間內結束分娩,醫師就會根據狀況判斷需不需要改進行剖腹手術。 有上述幾種狀況的孕媽咪,請切記要與醫師密切溝通,千萬不要貿然做決定!如果有危及胎兒或產婦的狀況,就要請婦產科醫師評估原因,判斷是否需要剖腹產或提早生產。 此外,如果懷孕 37 週以前的孕媽咪有出現宮縮或出血的現象,就要好好臥床休息,避免出遠門,若有必要可先與產檢醫師溝通視情況決定,以免發生流產或是早產的狀況。(推薦閱讀:懷孕第37週:若想剖腹產 請在39週之後) 【點我看郭安妮醫師所有文章】 【點我前往懷孕保養專區】

生產與分娩

什麼是頭位(Vertex position)或臀位 (Breech position)? 正常情況下,為了準備好出生,寶寶必須頭下腳上,將頭頂轉向靠近媽媽產道的地方。然而,當寶寶處於臀位,就表示寶寶並沒有自然調整成頭頂向下,而是保持著原來的姿勢。若寶寶處於臀位,媽媽可能會感覺到肋骨下方卡著東西而不舒服,並伴隨著呼吸困難。這是因為胎兒的頭部擠壓著她的橫膈膜(Diaphragm),有時媽媽也會感覺到膀胱突然被踢了幾腳,寶寶通常在孕期第36週時,會自然轉為頭位,只有3%的寶寶會保持在臀位。 早產(Premature labor)怎麼辦? 如果您不幸出現早產的跡象,醫師會幫助您選擇,評估自然產或剖腹產,哪種更適合您。根據研究數據,剖腹產對胎位不正的寶寶,可能更形安全。儘管如此,只要沒有會置寶寶和母親於危險中的複雜健康狀況,自然生產絕對是個好選擇。 如果寶寶胎位不正,我該注意什麼? 兩件事需要注意。第一件可能發生在生產之前,第二件則在生產後。第一件事機率很低,曾有懷著臀位寶寶的媽媽在蹲下時,羊水卻破了的情況,寶寶的臍帶可能隨著羊水流向產道。這種情況極少發生,大約100個胎位不正的寶寶,只會出現1個,1%的機率。 一旦發生,請立即求醫、通知醫師、打119叫救護車。在等待的同時,應該採四足跪姿。這是減少將寶寶重量壓在臍帶上的最佳姿勢,並能幫助寶寶通過臍帶從胎盤獲取氧氣。絕對不要觸摸臍帶,或嘗試將臍帶塞回去。 救護車抵達後,您應該朝左側躺。讓醫師或助產士,將兩根手指放入寶寶和子宫頸之間,阻止寶寶繼續壓迫臍帶。醫師或助產士將保持這個姿势,直到您到達醫院進入手術室或產房,到達後,將立刻進行剖腹產。 第二件需要注意的事是,一旦寶寶出生時,是胎位不正的臀位,您必須在出生後6週內,替寳寶安排超音波檢查(Ultrasound examination),以確保寶寶的髖關節發育良好。如果您懷的是雙胞胎,更應該為兩個寶寳都進行超音波檢查。 Hello Health Group 並不提供醫療建議,診斷或治療。

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