不孕求子7次失敗？不孕症原因、檢查、治療及補助方案詳解
台灣出生率全球最低，「少子化」趨勢更被視為「國安危機」；許多深受不孕困擾所苦的夫婦，為了順利求子，飽受身心煎熬；一名備孕多年的陳姓女子，歷經 7次求子失敗，原已身心俱疲想放棄，最後在生殖中心協助下，轉介免疫科，才發現是「免疫不孕症」；究竟不孕症原因為何？哪種情況需要進行檢查？目前補助方案有哪些？《Hello醫師》為您詳細說明。 胚胎師迅速將胚胎冷凍管移入液態氮中，藉由超高速降溫（每分鐘下降-23000°C），使胚胎達到玻璃化狀態。宜蘊醫療提供 台灣生育率全球最低 據內政部最新人口統計數據，2023年國內全年新生13萬5571人，較2022年再減少3415人；2023年粗出生率為千分之5.82，較2022年千分之5.96更低，再創內政部有統計以來最低新生兒人數紀錄。 若從總和生育率（total fertility rate，TFR，即每個婦女生育孩子的數量）來看，依據美國中央情報局（CIA）公布的《世界概況》（The World Factbook）統計，台灣總合生育率僅1.11，排名全球倒數第一。 不孕症原因為何？ 根據國民健康署調查，女性初婚年齡從1980年的23.4歲，延後至2009年的28.4歲；生育第一胎年齡則從23.5歲延至29.3歲；再依內政部出生登記統計資料來看，30~34歲產婦比率達37.8%居首位，35~39歲也佔達12.6%，40歲以上有1.8%。可見晚婚、遲育趨勢愈來愈明顯，但不孕問題也隨之衍生。 造成不孕症的原因有很多，可分成女性、男性、夫妻雙方及不明原因來區分；一般而言，女性、男性及夫妻雙方的因素各佔三分之一。 不孕症原因1：女性因素 排卵功能異常及荷爾蒙失調 卵巢功能不全 子宮內膜異位症 輸卵管阻塞或感染 多囊性卵巢症候群 不孕症原因2：男性因素 精液異常 睪丸製造精子障礙 精子運輸系統異常 性功能障礙 不孕症原因3： 混合因素，男女雙方都有一些問題。 不孕症原因4： 不健康的生活型態、錯過適孕年齡等。 不孕症原因5： 醫學上尚無法處理的不明原因：當不孕夫妻在接受一定範圍的檢查評估後，仍然找不到特定病因，即可歸類為不明原因的不孕。 除了上述不明原因之外，三軍總醫院內科部風濕免疫過敏科主治醫師盧俊吉指出，從免疫觀點來看，若爸媽有一方具有自體免疫疾病，就應注意是否有「免疫不孕」的可能。所謂「免疫不孕」，是指媽媽的免疫系統對於自身組織、配偶的生殖細胞或是受精卵產生異常免疫反應，甚至對胚胎產生排斥反應，因此導致不孕的狀況。 免疫不孕個案：人工求子７次均失敗 年約40歲的陳小姐，在歷經2次人工授精失敗，4次試管嬰兒植入正常胚胎後也著床失敗，原本身心飽受煎熬，幾乎想要放棄；後來，在生殖中心診斷下，發現陳小姐平時容易緊張焦慮，加上便秘嚴重，須透過藥物才能順利排便；在生殖機構安排下，先由中醫師協助調理身體，取卵數果然倍增，共取得18顆卵子，其中有5顆培養成優質胚胎；不過，在透過自然週期方式植入後，仍宣告失敗。 台北禾馨宜蘊生殖中心院長廖娸鈞醫師說，在第二次為陳小姐植入胚胎後，特別轉介免疫科持續追蹤，果然發現陳小姐在植入胚胎後，血栓指數上升，確定是免疫系統導致的不孕；所幸，歷經7次失敗後，陳小姐在醫師「對症診斷」後，終於著床成功並順利懷孕，將在8月份待產。 不孕症檢查何時該做？何時該求診？ 許多夫妻婚後積極備孕，卻遲未有好消息，心中難免會有許多疑惑，有些甚至會引發成夫妻相處甚至雙方家族問題。根據統計，若有規律的性生活，84%夫妻會在一年內懷孕，其他夫妻中的一半會在第二年懷孕。國健署提醒，當夫妻已開始備孕多時，若有以下情況，便可考慮及早就醫，以確認原因： 夫妻沒有任何避孕措施 維持每周2至3次的規律性生活 經1年以上仍未懷孕（若女性已達36歲，可提前6個月開始評估） 不孕症治療方式 人工生殖治療個案不孕原因，從先天、後天或外在環境等，都可能影響，因此，治療方式必須先透過確認個案的環境，以確保能找出真正原因，及早進行治療；以下為常見的治療方法建議： 生活療法 避免工作及情緒壓力 維持體重，如BMI值在18.5至24 避免菸酒 攝取高蛋白食物與維他命 避免身處高溫環境 適齡生育，建議35歲之前 偵測排卵時間 藥物治療 女性排卵異常 男性勃起障礙 手術治療 男性：改善精索靜脈曲張且精蟲品質不佳者 女性：子宮、卵巢及輸卵管結構異常者 人工生殖 人工授精：利用女性自然排卵時，將篩選過的精蟲，注射入女性子宮 試管嬰兒：透過藥物注射控制排卵，取出卵子後，再進行體外受精，形成胚胎後，再植入母親子宮 何種不孕症須進行試管嬰兒？ 35歲以上或卵巢庫存量（AMH）低 雙側輸卵管阻塞 中重度子宮內膜異位症 有反覆流產史 人工授精多次失敗 男性精蟲異常／數目過少 夫妻有染色體基因疾病 不明原因不孕 衛福部擴大不孕症治療（試管嬰兒）補助方案 為了鼓勵生子，提高生育率，衛生福利部自2021年7月1日起實施擴大不孕症治療（試管嬰兒）補助方案後，截至2023年12月止，已有87,045件申請補助資格通過，其中67,174件已完成療程並通過補助費用審查；衛福部國民健康署指出，受補助案件中，已有13,486對夫妻順利產下15,106名嬰兒。 若經確認經醫師進行不孕症之治療，且評估有試管嬰兒需求，應及早就醫，最好在35歲以前進行療程，「愈早愈好」是成功的重要關鍵，因為隨著年齡增長，卵巢功能及卵子品質會隨之下降，受精後的胚胎也容易發生「染色體數目異常」，導致胚胎無法順利著床發育。 以下說明不孕症治療（試管嬰兒）補助方案之詳細內容： 不孕症治療（試管嬰兒）補助方案適用資格 不孕夫妻至少一方具中華國民國籍 不孕夫妻的妻子年齡未滿45歲 不孕症治療（試管嬰兒）補助額度： 低收入戶及中低收入戶：每次補助上限15萬元 非低收入戶及中低收入戶： 首次申請補助：每次補助上限10萬元 再次申請補助：每次補助上限6萬元 不孕症治療（試管嬰兒）補助次數： 妻年齡未滿40歲：每胎補助最多6次 妻年滿40至44歲：每胎補助最多3次 不孕症治療（試管嬰兒）補助胚胎植入數目： 妻35歲以下：最多植入1個胚胎 […]
資料查核：• 2024/06/10
