不孕

不孕的問題困擾著許多人,在此類別中,你可以找到造成不孕的直接原因、潛在的可能原因,以及改善不孕和提高受孕機率的方法。

基礎知識

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不孕求子7次失敗?不孕症原因、檢查、治療及補助方案詳解

台灣出生率全球最低,「少子化」趨勢更被視為「國安危機」;許多深受不孕困擾所苦的夫婦,為了順利求子,飽受身心煎熬;一名備孕多年的陳姓女子,歷經 7次求子失敗,原已身心俱疲想放棄,最後在生殖中心協助下,轉介免疫科,才發現是「免疫不孕症」;究竟不孕症原因為何?哪種情況需要進行檢查?目前補助方案有哪些?《Hello醫師》為您詳細說明。 胚胎師迅速將胚胎冷凍管移入液態氮中,藉由超高速降溫(每分鐘下降-23000°C),使胚胎達到玻璃化狀態。宜蘊醫療提供 台灣生育率全球最低 據內政部最新人口統計數據,2023年國內全年新生13萬5571人,較2022年再減少3415人;2023年粗出生率為千分之5.82,較2022年千分之5.96更低,再創內政部有統計以來最低新生兒人數紀錄。 若從總和生育率(total fertility rate,TFR,即每個婦女生育孩子的數量)來看,依據美國中央情報局(CIA)公布的《世界概況》(The World Factbook)統計,台灣總合生育率僅1.11,排名全球倒數第一。 不孕症原因為何? 根據國民健康署調查,女性初婚年齡從1980年的23.4歲,延後至2009年的28.4歲;生育第一胎年齡則從23.5歲延至29.3歲;再依內政部出生登記統計資料來看,30~34歲產婦比率達37.8%居首位,35~39歲也佔達12.6%,40歲以上有1.8%。可見晚婚、遲育趨勢愈來愈明顯,但不孕問題也隨之衍生。 造成不孕症的原因有很多,可分成女性、男性、夫妻雙方及不明原因來區分;一般而言,女性、男性及夫妻雙方的因素各佔三分之一。 不孕症原因1:女性因素 排卵功能異常及荷爾蒙失調 卵巢功能不全 子宮內膜異位症 輸卵管阻塞或感染 多囊性卵巢症候群 不孕症原因2:男性因素 精液異常 睪丸製造精子障礙 精子運輸系統異常 性功能障礙 不孕症原因3: 混合因素,男女雙方都有一些問題。 不孕症原因4: 不健康的生活型態、錯過適孕年齡等。 不孕症原因5: 醫學上尚無法處理的不明原因:當不孕夫妻在接受一定範圍的檢查評估後,仍然找不到特定病因,即可歸類為不明原因的不孕。 除了上述不明原因之外,三軍總醫院內科部風濕免疫過敏科主治醫師盧俊吉指出,從免疫觀點來看,若爸媽有一方具有自體免疫疾病,就應注意是否有「免疫不孕」的可能。所謂「免疫不孕」,是指媽媽的免疫系統對於自身組織、配偶的生殖細胞或是受精卵產生異常免疫反應,甚至對胚胎產生排斥反應,因此導致不孕的狀況。 免疫不孕個案:人工求子7次均失敗 年約40歲的陳小姐,在歷經2次人工授精失敗,4次試管嬰兒植入正常胚胎後也著床失敗,原本身心飽受煎熬,幾乎想要放棄;後來,在生殖中心診斷下,發現陳小姐平時容易緊張焦慮,加上便秘嚴重,須透過藥物才能順利排便;在生殖機構安排下,先由中醫師協助調理身體,取卵數果然倍增,共取得18顆卵子,其中有5顆培養成優質胚胎;不過,在透過自然週期方式植入後,仍宣告失敗。 台北禾馨宜蘊生殖中心院長廖娸鈞醫師說,在第二次為陳小姐植入胚胎後,特別轉介免疫科持續追蹤,果然發現陳小姐在植入胚胎後,血栓指數上升,確定是免疫系統導致的不孕;所幸,歷經7次失敗後,陳小姐在醫師「對症診斷」後,終於著床成功並順利懷孕,將在8月份待產。 不孕症檢查何時該做?何時該求診? 許多夫妻婚後積極備孕,卻遲未有好消息,心中難免會有許多疑惑,有些甚至會引發成夫妻相處甚至雙方家族問題。根據統計,若有規律的性生活,84%夫妻會在一年內懷孕,其他夫妻中的一半會在第二年懷孕。國健署提醒,當夫妻已開始備孕多時,若有以下情況,便可考慮及早就醫,以確認原因: 夫妻沒有任何避孕措施 維持每周2至3次的規律性生活 經1年以上仍未懷孕(若女性已達36歲,可提前6個月開始評估) 不孕症治療方式 人工生殖治療個案不孕原因,從先天、後天或外在環境等,都可能影響,因此,治療方式必須先透過確認個案的環境,以確保能找出真正原因,及早進行治療;以下為常見的治療方法建議: 生活療法 避免工作及情緒壓力 維持體重,如BMI值在18.5至24 避免菸酒 攝取高蛋白食物與維他命 避免身處高溫環境 適齡生育,建議35歲之前 偵測排卵時間 藥物治療 女性排卵異常 男性勃起障礙  手術治療 男性:改善精索靜脈曲張且精蟲品質不佳者 女性:子宮、卵巢及輸卵管結構異常者  人工生殖 人工授精:利用女性自然排卵時,將篩選過的精蟲,注射入女性子宮 試管嬰兒:透過藥物注射控制排卵,取出卵子後,再進行體外受精,形成胚胎後,再植入母親子宮 何種不孕症須進行試管嬰兒? 35歲以上或卵巢庫存量(AMH)低 雙側輸卵管阻塞 中重度子宮內膜異位症 有反覆流產史 人工授精多次失敗 男性精蟲異常/數目過少 夫妻有染色體基因疾病 不明原因不孕 衛福部擴大不孕症治療(試管嬰兒)補助方案 為了鼓勵生子,提高生育率,衛生福利部自2021年7月1日起實施擴大不孕症治療(試管嬰兒)補助方案後,截至2023年12月止,已有87,045件申請補助資格通過,其中67,174件已完成療程並通過補助費用審查;衛福部國民健康署指出,受補助案件中,已有13,486對夫妻順利產下15,106名嬰兒。 若經確認經醫師進行不孕症之治療,且評估有試管嬰兒需求,應及早就醫,最好在35歲以前進行療程,「愈早愈好」是成功的重要關鍵,因為隨著年齡增長,卵巢功能及卵子品質會隨之下降,受精後的胚胎也容易發生「染色體數目異常」,導致胚胎無法順利著床發育。 以下說明不孕症治療(試管嬰兒)補助方案之詳細內容: 不孕症治療(試管嬰兒)補助方案適用資格 不孕夫妻至少一方具中華國民國籍 不孕夫妻的妻子年齡未滿45歲 不孕症治療(試管嬰兒)補助額度: 低收入戶及中低收入戶:每次補助上限15萬元 非低收入戶及中低收入戶: 首次申請補助:每次補助上限10萬元 再次申請補助:每次補助上限6萬元 不孕症治療(試管嬰兒)補助次數: 妻年齡未滿40歲:每胎補助最多6次 妻年滿40至44歲:每胎補助最多3次 不孕症治療(試管嬰兒)補助胚胎植入數目: 妻35歲以下:最多植入1個胚胎 妻滿36歲、未滿45歲:最多植入2個胚胎 非低收入戶及中低收入戶不同療程範圍之補助 首次申請 取卵形成胚胎植入:10萬 僅取卵,因特定因素未進入胚胎植入療程:7萬 […]

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當媽不易!甲狀腺功能低下症恐致不孕

什麼是甲狀腺功能低下症 甲狀腺功能低下症(Hypothyroidism),又稱作甲狀腺功能減退症(Underactive thyroid),是一種甲狀腺分泌功能失調的內分泌疾病,使得重要荷爾蒙的分泌量不足。然而,由於甲狀腺控制全身的代謝,因此,甲狀腺分泌的荷爾蒙對全身都有影響,從心臟、腦部、肌肉到皮膚都息息相關,若甲狀腺分泌的荷爾蒙不足,則會使整個身體的運作都慢下來。另外,對女性來說,甲狀腺功能低下症可能涉及排卵而影響生育力。 甲狀腺功能低下症也攸關不孕 在美國,3%的女性患有甲狀腺功能低下症,若在孕期沒有適當治療,可能引起流產、子癲前症(Preeclampsia)及早產等產前併發症。這些負面影響也會牽連到胎兒,有些研究發現患有甲狀腺功能低下症的母親產下的孩子,其智商較低,專家也相信這是由於甲狀腺素影響胎兒腦部發展。 事實上,約5~15%的育齡女性會有甲狀腺功能低下症,如果在產前檢查時,檢測出甲狀腺抗體陽性反應,那接下來的孕期,她應該在每4~6週進行1次甲狀腺荷爾蒙指數檢查,以確保孕期沒有出現甲狀腺功能低下症。 如何治療甲狀腺功能低下症 對女性來說,甲狀腺功能低下症的治療關係到懷孕,但即使已針對症狀完成治療,不孕症的情況仍有待檢驗,患者則需要進一步的醫療協助。一般而言,醫師會為甲狀腺功能低下症患者開立左旋甲狀腺素(一種合成的甲狀腺荷爾蒙),由於多數的孕婦會需要補充更高的劑量,因此發現懷孕後請記得告知醫師,據知左旋甲狀腺素對胎兒是安全的。 甲狀腺功能低下症確診後 怎麼辦 若您被確診患有甲狀腺功能低下症,然後,此時您正想懷孕的話,請就醫來確保您的病情已獲得控制。如果罹患甲狀腺功能低下症,並且已經懷孕,請盡速告知您的醫師,因為醫師將需要密切追蹤甲狀腺指數,這段追蹤過程需涵蓋整個孕期,以降低懷孕時的風險,確保您的寶寶能獲得正常的發育。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。


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造成不孕症的5原因~透過3種食物改善

一般認為,女性的生育能力會隨著年齡增長,或生活受到影響而逐漸降低,例如:來自工作或感情方面壓力等因素。伴侶之間或許無法控制所有影響生育的原因,但至少能從調整飲食習慣做起。根據哈佛醫學院(Harvard Medical School)營養學與生育力相關的研究,除了醫學上不孕症治療的介入,營養攝取以及健康的體重,也是影響生育力的關鍵因素。 造成不孕症的5原因 肥胖:過重對荷爾蒙分泌是有害的,並且會使女性更不易受孕,美國賓州湯瑪士傑佛遜大學醫學院(Philadelphia University and Thomas Jefferson University Medical School)婦產科主任威廉史拉佛醫師(Dr. William Schlaff)指出:「婦女的體重愈重,其卵巢功能愈差。」 化學汙染:根據《環境健康觀點》 (Environmental Health Perspectives)期刊在2013年發表的一篇研究顯示,頻繁暴露在污染物、工業化學物質及農藥的影響下,會降低高達29%的生育力。 吸菸:同樣2013年發表在《環境健康視角》 (Environmental Health Perspectives)期刊的論文表示,吸菸會使不孕的機率提高13%,因為吸菸會傷害正在發育中的胚胎、干擾荷爾蒙以及破壞人體內的DNA。 運動過量:運動對健康有益,但運動過量對女性生育力卻是有害的。威廉史拉佛醫師(Dr. William Schlaff)還指出,過量運動會影響女性排卵,2012年一篇刊登於期刊《生育力與不孕症》(Fertility and Sterility)的研究報告發現,每週從事過度激烈運動超過5小時的正常體重女性較難受孕。 不孕症疾病:2015年期刊《婦產科醫學期刊》(The Obstetrician & Gynecologist)提到,甲狀腺疾病可能導致排卵及受孕問題。此外,其他與生殖相關的疾病,例如:多囊性卵巢症候群(Polycystic ovary syndrome)、子宮內膜異位症(Endometriosis)、子宮肌瘤(Uterine fibroids)等都可能導致不孕或流產。 增進生育力的3種食物 為了增加生育能力,除了透過醫療的介入之外,保持每天30~60分鐘的適量運動可以幫助您控制體重,助您好孕。我們也可以透過平常的飲食來改善身體,例如以下3項。 牛奶:不管是新鮮牛奶或奶粉,都含有人體所需的營養素,例如:蛋白質和人體所需的鈣。而且營養價值幾乎相同。 不飽和脂肪:不飽和脂肪包括單元不飽和脂肪酸,和多元不飽和脂肪酸。單元不飽和脂肪如橄欖油、苦茶油、酪梨油和堅果油等;多元不飽和脂肪則如葵花油、芝麻油、大豆油、紅花油和玉米油等。 蛋白質:植物性蛋白質如豆類、堅果、種籽、豆腐等,含有更多健康的脂肪和較少的熱量。(推薦閱讀:植物性蛋白質來源有哪些?9種優質蛋白食物任你選)


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男性生育藥!原理與副作用事實大公開

和女性一樣,男性也要有平衡的荷爾蒙才能健康生育。在所有男性不育的案例中,因罹患續發性性腺功能低下(Secondary hypogonadism)的人只佔了2%,然而這是目前唯一可以用藥物治療的不育因素。以下我們就要來為大家解說,男性生育藥物的原理、功效和副作用有哪些。 男性生育藥不可不知的事實 以藥物治療男性不育的缺點之一,是其效果無法像治療女性一樣好。正常來說,每毫升的精液應含有1500萬隻精子,若低於這個數量,生育藥物可能可以幫助增加精子的產量,但效果不一。而且許多號稱能治療男性不育的藥物,也未受美國食藥局(FDA)認可。 男性生育藥物的作用原理 罹患續發性性腺功能低下的男性,由於下視丘和腦下垂體無法正常運作,會使體內的荷爾蒙改變,影響睪固酮和精子的製造。精液中的精子數量不只會減少,甚至會沒有精子。因此男性藥物的功用,就是要刺激身體釋放荷爾蒙,增加睪固酮和精子的產量。而且控制男性和女性生殖功能的荷爾蒙是一樣的,可以刺激排卵的生育藥物,同樣也可以刺激精子的製造。有時藥物治療會與人工協助生殖技術(Assisted reproductive technologies,ART)治療合併進行,像改變生活型態、手術等等,都算是ART的一種。 2種藥物的功效和副作用 醫師會開立的男性生育藥物通常會含有可洛米分(Clomiphene citrate)、人绒毛膜促性腺激素(Human chorionic gonadotropin,hCG),以及人類停經後促性腺激素(Human menopausal gonadotropin,hMG)。以下是這些藥物的功效和副作用: 可洛米分 功效:因為研究結果顯示效果不一,通常醫師不會建議使用可洛米分。但因為它方便、安全且便宜,醫師有時還是會請患者試試看。 副作用:噁心、頭痛、視覺改變、體重增加、性慾改變、暈眩、乳房變大。 促性腺激素釋放素 功效:人類絨毛膜性腺激素,和人類停經後促性腺激素,都屬於此類藥物。這類藥物用於治療續發性性腺功能低下的療效受到專家肯定,有90%服用此類藥物的患者都可以改善精子的生產,但必須經過很長一段長時間才能見效。有研究案例顯示,續發性性腺功能低下和無精子症(Azoospermia)患者,大約在服藥7個月後,精液中開會始出現精子,並在約2年4個月後可成功受孕。 副作用:注射部位疼痛、乳房變大、青春痘、性慾改變。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。


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可能助懷孕~強體松的療效與風險

市場上有許多不同的生育藥物,有些藥物的評價兩極,如腎上腺皮質類固醇(Prednisone,或稱強體松)。對有些人來說,強體松就像生育仙丹,但對其他人來說,強體松的功效不過是誇大。現在,就讓我們一起看看,強體松是否真的有幫助生育的效果。 什麼是強體松? 強體松是一種皮質類固醇,可作為一種合成激素,具有抑制免疫反應的特性。醫師有時會開立強體松作為處方,給多次流產或是體內有自然殺手細胞(可能會攻擊胎兒)的女性,強體松亦可幫助男性降低抗精蟲抗體 。但是強體松並不只是針對有生育問題的患者,有過敏、血液疾病、呼吸道和皮膚問題的患者,皆可服用強體松,因為強體松有抗發炎和抑制免疫反應的特性。 強體松真的是生育仙丹嗎? 強體松在一般醫學應用上,獲得高度認可,但在生育上的療效,並未獲得證實。專家因此對此提出警告,目前雖有數項研究證實,強體松可降低流產和自然殺手細胞的風險,然而,這些研究都只是小範圍,目前仍未有大範圍的實驗。 由澳洲學者進行的研究中,將低劑量強體松和抗凝血劑克拉生(Clexane)合併使用,希望幫助多次流產的女性,抑制體內的自然殺手細胞。研究成果卓越,但因為僅有少數受試者,因此未能得出確切的結論。 醫師如何用強體松治療不孕症? 針對女性長期病患,醫師通常只會開立強體松一小段時間,開立劑量因人而異,通常是1天5毫克,且在取卵日之後,醫師會開立強體松。但是,針對有自然殺手細胞高風險,以及著床失敗的患者,醫師則會在取卵日前2週,就開立強體松。一旦人類絨毛膜促性腺激素(Human chorionic gonadotropin,HCG)血液測試(用來測是否懷孕)結果為陰性,患者必須停止服用強體松;如果結果為陽性,患者會持續服用強體松,至懷孕期滿12週為止,但藥量會逐漸減少。 使用強體松的健康風險 服用類固醇總是伴隨著健康風險,強體松的副作用為煩躁、焦慮和睡眠問題。甚至,攝入產前皮質類固醇,可能會影響胎兒。因此,服用強體松之前,請諮詢家醫科醫師,了解此項治療方式的利弊。


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研究證實:男女壓力過大會影響懷孕

壓力過大難受孕?波士頓IVF(人工受孕)多瑪身心健康中心(Domar Center for Mind/Body Health),執行長愛麗絲·多瑪博士(Alice Domar, Ph.D)表示,愈來越多的研究證實,壓力、焦慮、憂鬱和不孕之間,有所關聯。 壓力與女性生育能力 壓力佔所有不孕因素比例,可能高達30%,若您長期處在高壓力下,很可能導致性行為減少,因此使懷孕變得困難。多瑪博士說:「壓力大也會導致吸菸和過度飲酒」,對受孕有不良影響。此外,壓力也會降低女性的生育能力,若壓力已大到影響身體,如荷爾蒙水平降低,會導致月經延遲或停經,這個狀況稱為壓力導致的停止排卵(Stress-induced anovulation)。 慢性壓力會影響腦內下視丘的運作,下視丘可分泌多種激素,並刺激卵巢每個月定期排卵。此外,下視丘也負責控制睪固酮的分泌。區分經常性壓力和突發性壓力,是很重要的。每日的壓力,可歸類於經常性壓力,您的身體應該已經習慣此類壓力,不會受到影響。當然,每個人面對壓力的狀況,都不相同。 若您面對的是突發性壓力,如車禍或親人的死亡,可能會擾亂您身體的規律並影響排卵。任何創傷性的事件,或是習慣的改變,如出差出國,都可能會影響排卵。加拿大伯靈頓的唯一(The One)生育診所的醫療主任梅根·卡尼斯(Megan Karnis)表示:「很多女性認為紓壓最好的方式,是漸少工作時數,但從我的經驗來看,這根本沒什麼用,因為這只會讓女性在這段時間內,更加感受到受孕的壓力」。(你也想知道:台灣女性每4人就有1位不想生小孩!台灣低生育率:缺錢、缺時間成主因!) 壓力與男性生育能力 若您的伴侶正處於壓力狀態,這也會影響您的受孕機會。根據美國生殖醫學會(American Society for Reproductive Medicine)報告,在所有不孕的伴侶中,40% 的不孕都是由男方伴侶導致的。 凱撒基金會(Kaiser Foundation)的健康計劃,有關壓力和男性生殖能力的環境與生殖的研究指出,處在長期壓力狀態下的男性,其精子的活動力,比較無壓力的男性差,且正常精子的數量也較少。 壓力也會影響男性的荷爾蒙,並刺激糖化皮質類固醇(Glucocorticoid)荷爾蒙的分泌,會影響碳水化合物、脂肪和蛋白質的代謝,降低睪固酮(Testosterone)水平與精子產量。雖然職場壓力並不會直接影響男性精子的質量,但研究發現,經歷過工作壓力的人,精子中的睪固酮荷爾蒙水平較低,會影響生殖健康。


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墮胎會不孕?您必須知道的墮胎真相

懷孕是女人一生中最重要的時刻之一,墮胎後是否還可以懷孕?多次墮胎會不會影響生育能力?本文將一一回答這些問題。 墮胎的定義 墮胎是指以人工方式中止、破壞,並取出懷孕期間母體內新生命的行為,又稱人工流產。婦女選擇墮胎的原因很多,可能是經濟因素、健康因素或胎兒缺陷等。 墮胎會不孕嗎? 墮胎與不孕並沒有直接的關聯,但墮胎手術過程中的失誤,以及頻繁墮胎,都會增加不孕的風險。雖然墮胎有些道德爭議,但只要到正規醫院進行人工流產,一兩次的墮胎並不會造成不孕或後遺症。 墮胎後遺症 不論是墮胎還是流產,都會對身體產生一些影響如下: 懷孕初期陰道流血 早產兒 體重不足 胎盤滯留 嚴重感染 子宮破損 墮胎對身體的影響 墮胎過兩次以上的女性,會增加術後感染的風險,多數感染可透過藥物治療,一些較嚴重的感染如骨盆腔發炎(Pelvic inflammatory disease)會影響到生殖器官,若不加以治療,可能會導致不孕。今日的醫療技術先進,通常不會損傷到子宮,有很小的機率可能會傷害到子宮頸,日後懷孕將容易流產。 墮胎對心理的影響 墮胎後的女性,可能會經歷墮胎後症候群,常見的症狀包括內疚、焦慮、憂鬱和避免性行為,間接造成生育能力下降。墮胎前後應尋求伴侶和家人的幫助,墮胎後短期內不應再度懷孕,應讓身體和子宮好好休息。墮胎造成的身心影響是不容忽視的,若有任何需求或是關於未來懷孕的問題,請洽詢醫師或心理諮商師,幫助您健康地面對下一次懷孕。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

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