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孕期頭痛、水腫、視力模糊?孕婦殺手「子癲前症」症狀與治療

孕期頭痛、水腫、視力模糊?孕婦殺手「子癲前症」症狀與治療

懷孕時因荷爾蒙波動的關係,很容易產生不少併發症,對母親和寶寶都將造成難以逆轉的傷害,像是妊娠高血壓妊娠糖尿病等都是很常見的併發症。

而孕期間頻傳的妊娠高血壓(Preeclampsia),亦被稱為妊娠毒血症、子癇(癲)前症,由於極易造成孕婦或胎兒死亡,全球的子癲前症發生率也有近5~14%,發生率相當高,若置之不理,後果將相當嚴重。《Hello醫師》將針對有「孕婦殺手」之稱的子癲前症,帶您了解其症狀、治療以及如何預防。

子癲前症的原因、症狀

《懷孕20週出現高血壓 醫師提醒「這些人」要注意!》文中提及,懷孕第 20 週之後很容易發生妊娠高血壓,進而引發子癲前症的併發症。這是由於胎盤的血管形成出問題,導致胎盤的血管阻力增加,讓胎兒的血流減少,嚴重時會影響生命安全。

亞東紀念醫院婦產科彭福祥醫師表示,子癇前症的確切成因目前未明,研究均認為它是胎盤異常引起的病症,可能與免疫相關。因此常發生當孕婦子宮供血給胎盤的血流缺乏、以致於難以提供胎兒成長所需時,母體即會以發炎反應升高血壓,增加子宮血流的供給。

但懷孕期長期惡性循環的情況下,母體血壓則會持續飆高,最後可能將導致多重器損傷,而這樣的症狀通常發生在第一胎的機率較高。

子癇前症的症狀如下:

  • 全身性水腫:易造成胸水或腹水生成
  • 高血壓(血壓高於 140/90mmHg)
  • 蛋白尿:導致白蛋白流失並因此發生全身性水腫
  • 頭痛:前額部位
  • 嘔吐:噁心嘔吐頻率增加
  • 視力模糊:產生閃光與視力衰退
  • 肝功能、腎功能指數異常
  • 凝血功能降低

另外,子癲前症還會造成胎兒生長遲緩,或是引發胎盤剝離,死胎的機率大大提升。

雖然目前醫界對於子癲前症的成因尚不清楚,不過可能和遺傳、免疫疾病有關,因此有自體免疫疾病或是家族有類似疾病的孕婦,除了應特別注意之外,產期間的檢查亦不可略過。(你也想知道:孕期間貧血別輕忽!快補4大營養素、遠離早產助「好孕」

子癲前症的風險族群

上述提到,子癲前症可能和免疫疾病有關,除了家族史或是本身有自體免疫系統疾病的孕婦要注意之外,還有以下風險族群須多多留意:

孕婦殺手子癲前症如何診斷、治療與預防子癇前症

醫師會在產檢時檢查血壓與尿液,若尿中出現蛋白、血壓過高,或是血小板低下(< 100,000 /ml)、腎功能變差(血液肌酐酸 > 1.1mg / dl)都有可能是子癲前症的徵兆,透過這些檢查都能提早發現並治療。

治療子癲前症最快的方式就是終止懷孕,或待寶寶出生後,上述相關症狀都將自然會消失。不過多數母親皆因擔心早產影響胎兒健康,因此多數都不願這麼做。但醫師也提醒,若按照正常早產流程,多數寶寶還是可以順利生產,但若等到子癇前症發作時,對媽媽或胎兒都將帶來難以彌補的傷害。

除了中止懷孕,有些醫師則會在孕婦住院時,先給予口服降低血壓的藥物和硫酸鎂預防痙攣,不過血液中的鎂需要維持一定的濃度,須時時抽血檢測鎂離子濃度。

目前並沒有方法能完全預防子癲前症,醫師建議孕婦需要在產檢時定期抽血、尿液檢查;產後也要定期回診,並控制體重,才能減少發生的機率。(推薦閱讀:早產或胎位不正~自然產或剖腹視情況

(影像授權:達志影像)

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預產期計算機

使用預產期計算機來計算懷孕週期和預產期,這只是預計生產的時間範圍,多數孕婦會在預產期前後一週生產。

月經週期

28 日

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

1. 認識妊娠毒血症(子癇前症)(亞東紀念醫院)

https://www.femh.org.tw/epaperadmin/viewarticle.aspx?ID=7376

Accessed August 17, 2021

2. 認識妊娠毒血症(臺大醫院新竹分院)

https://www.hch.gov.tw/hch/MedicalTeams/HealthEducationDetail.aspx?MNO=C251&ID=11828

Accessed August 17, 2021

3. 妊娠毒血症是什麼?是中毒嗎?(台中榮民總醫院)

https://www.vghtc.gov.tw/UploadFiles/Images/EDM/874bc327-4b15-4247-bba9-8ce4a8d55c12_2.pdf

Accessed August 17, 2021

4. 妊娠毒血症(子癇前症)(El Camino Health)

https://www.elcaminohealth.org/services/mother-baby-health/conditions-treatments/preeclampsia-zh

Accessed August 17, 2021

5. 妊娠高血壓(高雄醫學大學)

https://www.mmh.org.tw/obs/highrisk_edu006.htm

Accessed August 17, 2021

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文:文子齊, 最後更新於2 週前
資料查核:Hello 醫師