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懷孕第24週:懷孕憂鬱如何評斷?憂鬱量表這樣測

懷孕第24週:懷孕憂鬱如何評斷?憂鬱量表這樣測

寶寶第24週的成長狀況

進入懷孕第24週後,寶寶從頭部到腳跟的長度約為30公分,與一根玉米的長度相仿,體重則約達600克。

到了第24週,寶寶的主要器官,諸如肺臟等,已經成熟到足以在外面的世界運作了,所以24週出生的胎兒存活機率也相對較高,但孩子越早出生,在健康上的挑戰也更多。(可參考:懷孕第16週:第3次產檢,早產衛教知多少?

懷孕第24週的身體變化與症狀

每位準媽媽可能於懷孕中期出現症狀不盡相同,以下列出懷孕第24週可能發生的孕期不適和生理變化:

懷孕第24週的生活與注意事項——孕期憂鬱

荷爾蒙變化造成孕婦憂鬱、焦慮

準媽媽在懷孕第24週後,體內的荷爾蒙會有天翻地覆的變化,帶動腦內神經傳導物質的變化,特別是「血清素」可能因此而失衡。而血清素又與我們的幸福感息息相關,分泌不足便提高孕婦感到憂鬱和焦慮機率。

研究顯示,無論在懷孕的時期或是產後,高達70~80%的媽媽會出現短暫的焦慮與憂鬱情形;更有10~20%症狀較重者會出現較大的身心變化,以致被醫師診斷出罹患憂鬱症,可見孕期憂鬱往往不是單因孕婦「意志力不足」而引起。

孕期憂鬱與產後憂鬱的差異

許多人都曾聽聞孕婦產後可能罹患產後憂鬱症」,然而,其實在懷孕中後期,準媽媽就可能出現一些憂鬱或焦慮的身心變化,我們將其稱為「孕期憂鬱」。

無論產前或產後,媽媽的情緒都攸關著新生兒與自身的健康,因此若準媽媽之親友發現孕婦有憂鬱傾向,應多予其關懷,包括日常雜事的協助或是聊天,或是前往婦產科尋求醫師的幫助。(推薦閱讀:產後憂鬱怎麼辦?如何分辨?認識症狀、測憂鬱指數)

荷爾蒙變化使孕婦感到憂鬱或焦慮的情緒
孕期荷爾蒙變化與身體不適易使準媽媽出現憂鬱傾向,因此另一半或親友應多給予關懷並注意準媽媽身體狀況。

準媽媽心情不好的原因

除內分泌的影響外,左右準媽媽情緒的原因還包括:

  • 本來並無生小孩的打算卻懷孕;有打算生小孩,但懷孕來得太過突然,尚未為此做好計畫。
  • 準媽媽曾經有焦慮症、憂鬱症等精神病史;精神病史的準媽媽在停藥、沒有治療之下懷孕。
  • 缺乏枕邊人或親友的協助與心理上的支持。
  • 經濟不穩定或缺乏醫療支援。

準媽媽憂鬱、焦慮症狀

所謂孕期或是產前的憂鬱,有兩大症狀最為明顯:

  • 孕婦大部分的時間心情都不好,情緒似乎一直在谷底,感覺未來好像沒有希望。
  • 準媽媽對許多事情都失去了興致與活力,連以前的嗜好,都沒有動力再度嘗試,做什麼都提不起勁。

而上述症狀只要有其中之一,就應該當心,建議可先上網試作「心情溫度計(BSRS簡式健康量表)」,簡略判斷目前的身心狀態,或是尋求專業的醫生或是心理師諮詢。

孕期也可使用產後憂鬱量表

除簡式健康量表外,針對孕產婦的憂鬱情形,醫界則多用愛丁堡產後憂鬱量表」進行評估。雖然稱之為產後憂鬱量表,但是在懷孕第24週之後使用即具評斷效果。以下10題請憑直覺填寫,以免影響答案準確性。

1. 我能看到事物有趣的面向,也會笑得開心

  • 跟以前一樣(0)
  • 沒有以前那麼多(1)
  • 一定比以前少(2)
  • 完全無法(3)

2. 我能快樂地期待未來的一切

  • 跟以前一樣(0)
  • 沒有以前那麼多(1)
  • 一定比以前少(2)
  • 完全無法(3)

3. 當事情不順遂的時候,我會不必要地責備自己

  • 總是如此(3)
  • 有時候如此(2)
  • 很少如此(1)
  • 完全不會(0)

4. 我會無緣無故感到焦慮和擔心

  • 總是如此(3)
  • 有時候如此(2)
  • 很少如此(1)
  • 完全不會(0)

孕期憂鬱可能導致準媽媽哭泣甚至想傷害自己

5. 我會無緣無故感到害怕和驚慌

  • 總是如此(3)
  • 有時候如此(2)
  • 很少如此(1)
  • 完全不會(0)

6. 感覺有很多事情壓得我喘不過氣

  • 大多數的時候我都不能應付(3)
  • 有時候我無法像平時那樣應付得好(2)
  • 大部分的時候我都能像平時那樣應付得好(1)
  • 我一直都能應付得不錯(0)

7. 我感到很不開心,所以失眠睡不好

  • 總是如此(3)
  • 有時候如此(2)
  • 很少如此(1)
  • 完全不會(0)

8. 我感到難過和悲傷

  • 總是如此(3)
  • 有時候如此(2)
  • 很少如此(1)
  • 完全不會(0)

9. 我的不快樂導致我哭泣

  • 總是如此(3)
  • 有時候如此(2)
  • 很少如此(1)
  • 完全不會(0)

10. 我有傷害自己的想法

  • 總是如此(3)
  • 有時候如此(2)
  • 很少如此(1)
  • 完全不會(0)

請將括號中的分數加總,以確認自己的測驗結果。

  • 總分9分以下:絕大多數為正常。
  • 總分10~12分:有可能為憂鬱症的病癥,需要追蹤觀察。建議近期內可再次評估或找醫師諮詢。
  • 總分超過13分:代表極可能已受憂鬱症所苦,應立即就醫。

枕邊人與家人一定要當神隊友

懷孕、生產絕對不是準媽媽一個人的事!周遭相關的親友團一定也要肩負守護母親與寶寶的責任!如何不要幫倒忙?請看:懷孕第9週:留心孕婦產前憂鬱並給予支持

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(圖片授權:達志影像)

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預產期計算機

使用預產期計算機來計算懷孕週期和預產期,這只是預計生產的時間範圍,多數孕婦會在預產期前後一週生產。

月經週期

28 日

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Week 24 – your second trimester. https://www.nhs.uk/start4life/pregnancy/week-by-week/2nd-trimester/week-24/#anchor-tabs Accessed February 19, 2021

婦女孕期及產後身心適應(衛生福利部)https://wellbeing.mohw.gov.tw/nor/pstunt/3/1362 Accessed February 19, 2021

愛丁堡產後憂鬱量表(EPDS)(臺北市政府衛生局)https://mental-health.gov.taipei/Questionnaire_Content.aspx?n=60FEA4B1CF85A4E5&s=25F5ADF630EC4EA1&sms=3F1743260E16DBA0 Accessed February 19, 2021

認識產後憂鬱症(國健署孕產婦關懷網)https://mammy.hpa.gov.tw/Home/NewsKBContent/27?type=01 Accessed November 8, 2021

孕婦健康手冊(衛福部國健署)https://www.hpa.gov.tw/Pages/EBook.aspx?nodeid=1142 Accessed November 8, 2021

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文:鄭光廷, 最後更新於08/11/2021
醫學審稿:賴建翰醫師