懷孕第23週：荷爾蒙影響乳房，懷孕中後期溢奶怎麼辦？

寶寶第23週的成長狀況

進入懷孕第23週後，寶寶從頭部到腳跟的長度約為28.9公分，差不多是一顆小南瓜的大小，體重則約500克。到了第23週，寶寶的四肢與頭部的比例差距越來越小，未來幾個禮拜寶寶的「拳打腳踢」會更厲害，當下準媽媽的肚皮也會跟著凸起一塊，看起來其實還真會有點不習慣。

另外，寶寶在這段時間也開始練習如何呼吸，並有「睡、醒」交替的模式，但並不一定與孕婦的睡眠時間相同。

懷孕第23週的症狀與身體變化

準媽媽的胸部將受孕期荷爾蒙變化的刺激，進一步變大且發脹，我們將在本文後段做更詳細的解釋。

懷孕第23週的症狀

從懷孕第23週開始，準媽媽可能會明顯感覺到肋骨區域的疼痛。這是因為胎兒的生長讓子宮增大，很容易會刺激到肋骨的下緣，肋骨因此往上推升，讓孕婦感到肋骨疼痛不已。胎位若壓到了肺部，也會使準媽媽覺得「上氣不接下氣」。此外，準媽媽在懷孕第23週可能出現的身體變化還可能有：

• 妊娠紋
• 倦怠
• 失眠（詳細內容可參考：懷孕第19週）
• 牙齦出血、腫脹（詳細內容可參考：懷孕第8週）
• 子宮撐大造成腹部側邊疼痛（又稱：子宮圓韌帶痛）
• 頭痛
• 背痛
• 肋骨疼痛
• 流鼻血
• 脹氣與便祕（詳細內容可參考：懷孕第18週）
• 消化不良與胃食道逆流（詳細內容可參考：懷孕第10週）
• 痔瘡（詳細內容可參考：懷孕第22週）
• 下肢抽筋
• 感覺燥熱
• 頭暈
• 四肢水腫
• 陰道、尿道感染發炎
• 孕斑（詳細內容可參考：懷孕第4週）
• 秀髮濃密有光澤
• 孕吐
• 對食物的喜好有所改變
• 嗅覺變得更靈敏
• 情緒起伏大
• 乳房脹痛
• 陰道有乳白色分泌物
• 陰道出血（詳細內容可參考：懷孕第11週）

懷孕第23週的生活與注意事項——溢乳

為了要養育寶寶，懷孕後準媽媽的乳腺因為荷爾蒙劇烈變化，也跟著出現了相應的轉變。

乳腺的基本介紹

乳房是由皮膚、脂肪和乳腺共同構成。其中，乳腺由許多腺葉組成，每個腺葉又分支出其他的小腺葉，腺葉上又有許多微小的腺泡，呈現樹狀結構。

懷孕期間乳腺的變化

由於準媽媽體內在懷孕期間會開始分泌孕酮（Progesterone，又稱黃體素）與雌激素（Estrogen，又稱動情素）。這些荷爾蒙會讓乳腺內的腺泡、腺管開始發育，不僅孕婦的乳頭、乳房逐漸變大，連乳暈的顏色也會加深。孕婦的腦下垂體也會開始產生泌乳素（Prolactin，又稱促乳素、催乳素），讓乳腺分泌乳汁，以利未來哺育新生兒。（延伸閱讀：乳房自我檢查5步驟！7+7種乳房正常與異常變化）

懷孕中後期「溢奶」很正常

懷孕4個月之後，孕婦可能於胸罩上發現一些淡黃色漬痕，或是見到白色且細小的皮屑黏在乳頭上。這表示準媽媽已經開始分泌「初乳」（Colostrum）。

初乳溢出的現象通常發生於懷孕後期，不過有些孕婦可能於孕中期便有此狀況，尤其是按摩乳房，或者與枕邊人行房後，發生溢乳的機率通常較高。不過懷孕期間所分泌的初乳的量其實很少，這是因為孕酮其實也具有抑制泌乳的特性。直到寶寶出生後的5天內，初乳分泌量才有明顯增加。

由此看來，懷孕期間分泌母乳實屬自然現象，代表準媽媽的哺乳機制逐漸成熟，但是產前孕婦有無溢乳，跟未來的乳汁分泌量並無關連，因此準媽媽們也毋須因未發生孕期溢乳，而擔憂孩子出生後的哺乳狀況。（延伸閱讀：新手媽媽不慌！了解奶水不足原因、避免餵奶問題）

孕婦內衣選擇建議

因應懷孕期間準媽媽乳房的變化與乳汁分泌，準媽媽最好在內衣的篩選參考以下3點建議：

• 罩杯升級不斷，需添購更大尺寸的內衣，避免乳腺受擠壓。
• 選擇吸汗、透氣的材質，避免引發胸部的肌膚出現濕疹的症狀。
• 可使用溢乳墊（Breast pads），避免敏感的乳頭被磨擦而受傷，也可避免初乳弄濕胸罩後讓細菌孳生。

懷孕期間乳房的保健

若準媽媽發現自己已開始分泌乳汁，不必驚慌，以下為正確的應對方法：

• 不要刻意擠壓乳頭。
• 用水清潔即可，無須用肥皂或是其他清潔用品。
• 若有白色碎屑黏在乳頭，可塗植物油，等軟化後，再用水清潔。
• 若準媽媽覺得乳頭乾燥，可塗上適量乳液，防止乳頭龜裂。

溢乳以外的分泌物要小心

孕婦泌乳是正常現象，但是除此之外的分泌物可就要好好注意了！懷孕期間準媽媽雌激素的飆升，也可能會刺激乳癌細胞或是乳腺纖維瘤增生。癌細胞的生長有機會產生異常分泌物，也可能壓迫到乳腺管，引發急性乳腺炎，症狀為：

• 通常好發於單側乳房
• 胸部的肌膚發紅、發熱
• 乳房疼痛
• 乳房腫脹
• 乳房流膿、流血水
• 乳房有異味
• 全身無力
• 發燒
• 畏寒

雖然急性乳腺炎主要好發於產後媽媽，但是孕婦罹患的機率也不容小覷，若準媽媽發現自己符合上述症狀，請盡快就醫檢查。

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（圖片授權：達志影像）