坐不住的痛！痔瘡成因、3大改善與5大治療方式

現代人常身處高壓緊張的工作環境，繁忙又快速的生活步調，勢必對人體產生不少負面影響，痔瘡(Hemorrhoids)就是其中之一；特別是在辦公室久坐，常是罹患痔瘡的主因之一；若再加上不正常的飲食，痔瘡可能會在您上廁所「解放」過程中「現身」。《Hello醫師》將告訴您痔瘡成因及3大改善與5大治療方式。

痔瘡的種類

當肛門內側或周遭的血管發生靜脈曲張(Varicose)，受血管擠壓而突起的皮膚便稱為痔瘡，可分成以下兩種：

• 內痔(Internal hemorrhoids)；位於直腸內，無法透過肉眼觀察，也無法用手指直接觸碰到它；在日常活動可能不會感受到疼痛，但在排便時，由於糞便需經直腸排出體外，這時位於直腸內的內痔便會受擠壓和摩擦，導致疼痛甚至出血。
• 外痔(External hemorrhoids)；長在肛門外側，可以直接以手指直接觸摸，也代表它容易受外力刺激而引發疼痛。

為何會有痔瘡？

以下行為可能壓迫直腸血管，導致靜脈曲張，造成痔瘡：

痔瘡的症狀為何？

痔瘡帶來的不適，主要有痛、癢、腫及漏便等。以外痔為例，痔瘡會因以下不適，影響日常工作表現和情緒：

• 走路走太久，摩擦到痔瘡會痛
• 坐在椅子上，壓迫到痔瘡會痛
• 大便用力時會痛
• 只要是運動，只要頻繁跑動或用力，都可能刺激痔瘡發作，讓人疼痛難耐

痔瘡3大改善方式

一般來說，輕微的痔瘡通常不需要透過手術切除，建議當出現痔瘡症狀時，可以嘗試以下3種方式改善，但若症狀嚴重，還是應就醫尋求專業診斷：

1. 擦藥膏：使用痔瘡藥膏，可以減少痔瘡帶來的不適。
2. 溫水浴：若家中有浴缸，洗澡時順便泡一下溫水，大約10~15分鐘，即能有效緩解痔瘡紅腫或發炎症狀。若沒有浴缸，也可用傳統澡盆或熱水袋替代。
3. 多吃高纖食物：食物中的纖維能幫助排便，因此，無論是為了預防痔瘡，或已得到痔瘡，建議提高3餐青菜比重、多吃水果，或以糙米飯替代白米飯。

痔瘡5大治療移除方式

如果抹藥或是泡溫水等方式已無法緩解痔瘡疼痛，或是它的存在嚴重影響日常生活，醫師可能考慮以下手術移除痔瘡：

1. 橡皮圈結紮術(Rubber band ligation)：內痔經常以此方式移除；醫師會利用器具，將橡皮圈綁在痔瘡上，利用阻斷血流的方式，待痔瘡自動脫落。這種方式通常在頭2天會有些微出血，但不會造成太多不適感，只需約一週，內痔就會自行脫落；但若術後仍出血嚴重，請務必立即就診。
2. 硬化劑注射治療(Sclerotherapy)：將硬化劑注射進痔瘡，使它縮小；雖然此方法幾乎不會造成什麼疼痛感，但是它的治療效果可能沒有橡皮筋結紮術有效。
3. 燒灼法(Coagulation)：利用紅外線或雷射直接破壞痔瘡，通常用於治療症狀較輕、較小的痔瘡
4. 痔瘡切除術(Hemorrhoidectomy)：主要用於內痔脫垂出肛門的嚴重情況，醫師會在局部麻醉之後，直接將痔瘡切除；但是切除後產生的傷口不小，患者在手術後常會感到強烈疼痛。
5. 痔瘡環狀切除術(Stapled hemorrhoidopexy)：可視為傳統痔瘡切除術的進化版本，手術後造成的傷口較小，因此，除了疼痛感較小外，恢復速度也較快；不過，這種新型手術比較適合治療較輕微的內痔瘡，針對嚴重的痔瘡脫垂，可能還是需透過傳統切除方式治療。