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大腸鏡檢查

大腸鏡檢查的定義|大腸鏡檢查的目的與風險|大腸鏡檢查有效嗎?|大腸鏡檢查飲食準備與過程|大腸鏡檢查後的症狀|大腸鏡檢查的結果
大腸鏡檢查

大腸鏡檢查的定義

大腸鏡檢查是一種偵測大腸內部有無異常細胞變化的檢測,透過將細長、可彎曲的攝像導管放入患者的直腸,醫師可藉由即時影像觀察大腸狀況。若發現大腸息肉或其他不正常細胞組織,可馬上移除,也可採下樣本分析。

大腸鏡

大腸鏡是一個可彎曲和操縱的檢測儀器,進入大腸並探入可能會長息肉的部分做採樣檢體,有必要直接移除該大腸息肉。

大腸鏡檢查的目的與風險

患者接受大腸鏡檢查的目的有三個:

  1. 分析腸道症狀問題的原因
  2. 檢查有無大腸息肉
  3. 大腸直腸癌篩檢

大腸鏡檢查的風險

只要是由腸胃專科醫師進行大腸鏡檢查,一般都屬安全,在很罕見的狀況下,會發生以下併發症,請患者多加注意

  • 鎮靜劑的副作用,特別心臟和呼吸問題
  • 結腸或直腸壁穿破。
  • 大腸息肉移除或採生檢過程中發生出血。

(推薦閱讀:認識大腸癌

大腸鏡檢查有效嗎?

答案是有效,經由發現和移除大腸息肉,就能在大腸直腸癌早期階段,即早做正確的治療,以減低此病的死亡人數。雖然大腸鏡檢查有效,但願意接受檢測的人仍是少數,可能是以下兩種原因

1. 醫師並沒有跟病人討論大腸鏡檢查的必要性

2. 病人對大腸鏡檢查的程序感到害怕而抗拒

大腸鏡檢查的最佳時機

基本上,一個健康、無家族性大腸直腸癌相關疾病史的人,在 50 歲做第一次的大腸鏡檢查。而有自身或家族疾病史的人,則應更早開始做大腸鏡檢查。而針對其他罕見疾病,或任何疑慮,請和專業醫師討論。以下是建議檢測的年齡:

  • 建議糞便潛血檢查結果為陽性的民眾作大腸鏡檢查,政府也會通知您前往各醫療院所作大腸鏡。
  • 如果一個或超過一個直系親屬有癌前大腸息肉或大腸直腸癌,應於 40 歲時,或家族中年紀最小的大腸直腸癌患者的歲數減十歲的年紀開始作大腸鏡檢查。如果兩者數值不同,就選擇年齡較小的歲數開始檢查
  • 如果患者有潰瘍性結腸炎,且已影響整個大腸,或是患有克隆氏病(Crohn’s disease),就應於第一次診斷後的八到十年之間,進行第一次大腸鏡檢查。

(同場加映:與腸躁症不同!發炎性腸道疾病種類和症狀看這邊

大腸鏡檢查飲食準備與過程

於大腸鏡檢查前,患者需先清潔大腸,此過程被稱為腸道準備,通常醫師會吩咐患者在檢測前一天服用一種輕瀉劑,目的是把大腸內的排泄物都排出體外,好讓檢測能做得清楚透徹。輕瀉劑的種類不一,醫師會按照患者的身體狀況、年齡及偏好考量,也會給予至少兩週的準備時間,不需過度擔心

有的情況下,醫師會使用非處方灌腸劑清腸,此方法通常有效於大腸下半部位,並不建議替代原本的腸道準備程序。另外,如果患者有在服用其他藥物治療,請至少於一週前告知醫師,以便調整藥物,尤其是孕婦、糖尿病(Diabetes)高血壓心臟疾病患者皆需要特別注意。(同場加映:健康的人不用清~胡亂清腸傷身害己

做大腸鏡檢查前的飲食

飲食方面,建議患者遵照以下守則:

  • 大腸鏡檢查前三天:避免吃玉米、堅果、爆米花
  • 大腸鏡檢查前兩天:選擇低纖維的食物,選擇清淡食物,像是無加醬料的雞肉、白飯、麵食、麵包
  • 大腸鏡檢查前一天:不吃固體食物、不喝酒,當晚超過半夜 12 點後即禁止吃或喝任何東西

準備檢查的階段,請多補充清流質液體,避免身體脫水,可以喝的包括白開水、無加奶或奶精的咖啡和茶、蘋果汁、白葡萄汁、無油清湯汽水。不過,請避免喝紅色的液體,因為這會使它和血的顏色搞混,增加大腸鏡檢查的難度。

大腸鏡檢查當天的過程

於大腸鏡檢查當天,患者可以先洗澡再來,但請不要乳液、香水或用體香劑,另外,也別戴隱形眼鏡或其他金飾品,以利檢測的進行。當到達醫院,首先患者會需要換上病人服,接著會被告知檢測的步驟和風險,院方也會先確認有人可以載送患者平安回家,因為此檢測在施打鎮定劑的 24 小時內,患者並不允許開車。

大腸鏡檢查一般有清醒鎮靜或全身麻醉兩種方式,這兩種方式下患者不會感到疼痛,只有舒服和昏睡的感覺,檢查過程約 30~45 分鐘。以下是其檢測的步驟:

1. 醫師會讓患者側躺在病床上屈膝往胸口靠近
2. 醫師將攝像導管放入患者的直腸,一直延伸到大腸,患者不會感到疼痛。
3. 空氣或二氧化碳透過導管使大腸膨脹,好讓醫師可以看清患者大腸壁的狀況,這可能會導致脹氣、腹痛,或想要大便。要舒緩腹痛,患者可以慢慢地深呼吸。
4. 當發現大腸息肉,醫師可以馬上將其移除,或採樣本檢驗,但患者不會有感覺。

大腸鏡檢查後的症狀

當大腸鏡檢查結束,患者會被安排在恢復室休息,待護士觀察其身體狀況穩定後,才能讓家屬或友人載送回家。一般上,患者在檢測後就可恢復正常飲食,但上班及日常活動請等到隔天,以下列出該大腸鏡檢查後的正常症狀,以及要注意的危險狀況。

正常症狀

  • 大腸鏡檢查後的兩到三小時,患者有脹氣、放屁或腹痛的症狀,建議多走路,可幫助緩解不適。
  • 大腸鏡檢查後的第一次排便的糞便有血,或直腸出血。

危險症狀

  • 直腸有大量的出血或血塊
  • 持續發高燒或發冷
  • 嚴重腹痛

大腸鏡檢查的結果

大腸鏡檢查後,通常醫師就會跟患者說明檢測的結果,包括有無大腸息肉、移除細胞組織等等,此外,患者也會收到該檢測結果的正式報告。以下為三種檢測結果:

  • 陰性結果:大腸中沒有發現息肉或癌細胞,按照患者的大腸健康狀況,醫師可能會建議一到十年內再做檢測。
  • 陽性結果:大腸中發現息肉或癌細胞,按照息肉的大小和數量,患者或許需要進行更嚴謹的檢視。此外,也有可能是非大腸癌的大腸症狀,像是痔瘡、克隆氏病、憩室炎或潰瘍性結腸炎。
  • 檢測誤差:醫師對該大腸鏡檢查結果抱有懷疑,可能會希望患者在短期內做一次檢測,醫師也可能會考慮搭配用虛擬大腸鏡或鋇液灌腸檢查。

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Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Colonoscopy. https://gi.org/topics/colonoscopy/ Accessed August 19, 2020.

Colonoscopy. https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/4949-colonoscopy Accessed August 19, 2020.

Colonoscopy. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/colonoscopy/about/pac-20393569 Accessed August 19, 2020.

What is a colonoscopy? https://www.nhs.uk/conditions/colonoscopy/ Accessed August 19, 2020.

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文:黎佳燊, 最後更新於27/11/2020
醫學審稿:何懷德
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