認識大腸直腸癌

大腸癌的定義

大腸直腸癌（Colorectal Cancer）又稱大腸癌；這種癌症，通常都是從原本無害的良性「息肉」（Polyp），或稱腺瘤性息肉（Adenomatous Polyps）癌變而造成的。大腸癌其實泛指結腸癌（Colon Cancer）與直腸癌（Rectal Cancer），而直腸癌因為與結腸癌有許多共同特徵，也經常被囊括在大腸癌的統稱下。事實上，直腸是位在大腸與肛門之間的一小段腸道，因為其功能、位置以及構造，手術不易徹底清除，術後復發率高，術後照顧也較為複雜。

大腸的構造

大腸屬消化系統的最後部分，由盲腸、結腸及直腸組成，在腹腔內彎曲成一個「ㄇ」字型，上接小腸，下接肛門。依起始部位為升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸。

大腸癌的種類與分期

大腸直腸癌分類

1. 按照其部位分類：

• 結腸癌
• 直腸癌
• 大腸直腸癌

2. 按細胞組織分類：

• 腺癌（Adenocarcinoma）
• 大腸直腸淋巴癌（Colorectal Lymphoma）
• 類癌瘤（Carcinoid tumor）
• 胃腸道間質瘤（Gastrointestinal Stromal Tumor）

大腸直腸癌分期

大腸癌的分期依循腫瘤、淋巴結及轉移分期系統（TNM Staging System）的分類，「T」指腫瘤的大小，以及它侵入大腸和直腸的狀況；「N」指癌細胞擴散到淋巴結的程度；「M」為癌細胞轉移的狀況，大腸癌共可分成五個分期：

• 分期 0
• 分期 1
• 分期 2
• 分期 3
• 分期 4

大腸癌的症狀

大腸癌早期並無可觀察的症狀，但症狀會隨著癌細胞的大小，以及生長的身體部位而有所不同。以下列出需要留意的大腸癌症狀，如有任何疑問請諮詢專業醫師。

• 腹部疼痛、腫脹或痙攣、排便不順
• 連續幾天發現排便次數改變、便秘、腹瀉，或糞便呈鉛筆細薄形
• 排便時覺得脹氣，或直腸有奇怪的觸感
• 直腸或肛門疼痛、其部位有硬塊
• 腹瀉和便秘輪流發生
• 糞便呈黑色或深色、帶血紅色、貧血
• 腸阻塞（Bowel obstruction）
• 體重突然減輕、身體無力、異常疲勞、沒食慾
• 噁心、嘔吐
• 黃疸

什麼時候該求助醫師？

原則上，只要症狀持續且困擾著你，就該去看醫師了，若家族有大腸癌病史更要注意。大腸癌雖常見於 50 歲以上的男性族群，但其實它可發生在任何年齡，並不分性別，加上大腸息肉起初可能不易察覺，建議要固定做大腸鏡檢查，在息肉轉為癌細胞前，就先將它移除。

大腸癌的成因與風險

大腸癌發生的確切原因仍不明，但一般主要認為是因大腸息肉發生變異，最後癌細胞持續繁殖導致大腸癌。以下是一些大腸癌的危險因子：

• 50 歲以上族群
• 慢性腸道病史患者
• 大腸癌家族病史的人
• 曾患大腸癌，或有其他癌症歷病史
• 糖尿病患者，或身體有胰島素阻抗
• 接受腹部放射治療的患者
• 吃高脂肪、低纖維飲食；包含紅肉和加工食品
• 超重、肥胖症（Obesity）的患者
• 過量飲酒、抽菸
• 身體活動量不足

大腸癌的診斷與治療

大腸直腸癌的診斷

由於大腸癌不一定會呈現症狀，所以及早做診斷和檢查很重要，而按照其癌細胞病況，醫師會給予不同的檢測方法。以下列出三種診斷類別：

1. 身體機能與全身健康檢測

• 身體檢查
• 血液檢查
• 肝功能試驗（Liver Function Test，簡稱 LFT）
• 糞便潛血試驗（Immunochemical Fecal Occult Blood Test，簡稱 iFOBT）

2. 癌細胞檢測

• 腸道準備，或稱清腸
• 生檢
• 大腸鏡檢查
• 直腸鏡檢查
• 軟式乙狀結腸鏡檢查
• 大腸電腦斷層掃描（Computed Tomography Colonography）

3. 癌細胞擴散程度的檢測

• 電腦斷層掃描（Computed Tomography Scan，簡稱 CT scan）
• 核磁共振造影（Magnetic Resonance Imaging，簡稱 MRI）
• X 光攝影
• 超音波檢查
• 全身正子掃描（Positron Emission Tomography，簡稱 PET Scan）
• 正子電腦掃描（Positron Emission Tomography-computed Tomography，簡稱 PET/CT Scan）
• 分子檢驗

大腸直腸癌的治療

治療大腸癌的方法得視癌細胞的程度等級，以及生長的身體部位而定，但通常會需要進行手術，在無可治療的情況下，則會幫助病人改善症狀，以下一一列出。

1. 手術
2. 化學治療
3. 放射治療
4. 標靶治療
5. 免疫療法
6. 安寧緩和療護

大腸直腸癌的五年存活率與復發率

所謂五年存活率，亦是醫師用作預估病人病況的參考指標，每個病例都不同，要考量的因素還有癌細胞的基因活動，以及病人的治療狀況。以下是癌細胞復發的三個可能性：

1. 原位性腫瘤
2. 局部轉移腫瘤
3. 遠處轉移腫瘤

平均五年存活率：

大腸癌的五年存活率，一般來說在手術治療後若未發生轉移，存活率都很高，而在治療後，若有復發或轉移通常都發生於頭兩年內，超過五年之後復發的機會就減少很多。

• 第一期：90% ⬆
• 第二期：60%~70%
• 第三期：30%~40%
• 第四期：5% ⬇

大腸癌的併發症

以下這些方法可以幫助改善大腸癌：

• 盡量蒐集、了解病情相關知識，以掌握自己的療程進展。盡量詢問醫師關於癌症的發展狀況，以及療程選擇的優缺點。
• 和親友保持聯繫，並維持良好的關係，身邊有人支持、協助，療程就比較不會那麼辛苦。有時諮詢心理師，也會很有幫助。

如果您還有任何問題，請諮詢您的醫師，協助找到最適合您的治療方法。