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什麼是大腸癌?認識大腸癌原因、症狀、分期、治療

什麼是大腸癌|大腸癌的分期與分類|大腸癌症狀|大腸癌原因與風險|大腸癌治療與診斷|面對大腸癌的建議
什麼是大腸癌?認識大腸癌原因、症狀、分期、治療

什麼是大腸癌

我們常說的大腸癌或大腸直腸癌其實是一種統稱,一般醫學上稱為結腸直腸癌(Colorectal Cancer),因為其實大腸癌泛指結腸癌(Colon Cancer)與直腸癌(Rectal Cancer)兩種,但因為直腸癌與結腸癌有許多共同特徵,所以才習慣統稱為大腸癌;大腸癌通常都是從原本無害的良性「息肉」(Polyp),或稱腺瘤性息肉(Adenomatous Polyps)癌變而造成的。

大腸的構造

大腸屬消化系統的最後部分,由盲腸、結腸及直腸組成,在腹腔內彎曲成一個「ㄇ」字型,上接小腸,下接肛門。依起始部位為升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸。另外,直腸是位在大腸與肛門之間的一小段腸道,因為其功能、位置以及構造,手術不易徹底清除癌變部位,復發率高,術後照顧也較為複雜。

大腸構造

大腸癌的分期與分類

大腸癌分期

大腸癌的分期依循腫瘤、淋巴結及轉移分期系統(TNM Staging System)的分類,「T」指腫瘤的大小,以及它侵入大腸和直腸的狀況;「N」指癌細胞擴散到淋巴結的程度;「M」為癌細胞轉移的狀況,大腸癌共可分成五個分期:

  • 分期 0
  • 分期 1
  • 分期 2
  • 分期 3
  • 分期 4

(推薦閱讀:大腸癌:分期與復發

大腸癌分類

1. 按照其部位分類:

  • 結腸癌
  • 直腸癌
  • 大腸直腸癌

2. 按細胞組織分類:

  • 腺癌(Adenocarcinoma)
  • 大腸直腸淋巴癌(Colorectal Lymphoma)
  • 類癌瘤(Carcinoid tumor)
  • 胃腸道間質瘤(Gastrointestinal Stromal Tumor)

大腸癌症狀

大腸癌早期並無可觀察的症狀,但症狀會隨著癌細胞的大小,以及生長的身體部位而有所不同。以下列出需要留意的大腸癌症狀,如有任何疑問請諮詢專業醫師。

  • 腹部疼痛、腫脹或痙攣、排便不順
  • 連續幾天發現排便次數改變、便秘、腹瀉,或糞便呈鉛筆細薄形
  • 排便時覺得脹氣,或直腸有奇怪的觸感
  • 直腸或肛門疼痛、其部位有硬塊
  • 腹瀉和便祕輪流發生
  • 糞便呈黑色或深色、帶血紅色、貧血
  • 腸阻塞(Bowel obstruction
  • 體重突然減輕、身體無力、異常疲勞、沒食慾
  • 噁心、嘔吐
  • 黃疸

(推薦閱讀:大腸癌症狀與種類:早期症狀不明顯、注意大腸癌5前兆

什麼時候該求助醫師?

原則上,只要症狀持續且困擾著你,就該去看醫師了,若家族有大腸癌病史更要注意。大腸癌雖常見於 50 歲以上的男性族群,但其實它可發生在任何年齡,並不分性別,加上大腸息肉起初可能不易察覺,建議要固定做大腸鏡檢查,在息肉轉為癌細胞前,就先將它移除。

大腸癌原因與風險

大腸癌發生的確切原因仍不明,但一般主要認為是因大腸息肉發生變異,最後癌細胞持續繁殖導致大腸癌。以下是一些大腸癌的危險因子:

  • 50 歲以上族群
  • 慢性腸道病史患者
  • 大腸癌家族病史的人
  • 曾患大腸癌,或有其他癌症歷病史
  • 糖尿病患者,或身體有胰島素阻抗
  • 接受腹部放射治療的患者
  • 吃高脂肪、低纖維飲食;包含紅肉和加工食品
  • 超重、肥胖症(Obesity)的患者
  • 過量飲酒、抽菸
  • 身體活動量不足

大腸癌治療與診斷

大腸癌診斷

由於大腸癌不一定會呈現症狀,所以及早做診斷和檢查很重要,而按照其癌細胞病況,醫師會給予不同的檢測方法。以下列出三種診斷類別:

1. 身體機能與全身健康檢測

  • 身體檢查
  • 血液檢查
  • 肝功能試驗(Liver Function Test,簡稱 LFT)
  • 糞便潛血試驗(Immunochemical Fecal Occult Blood Test,簡稱 iFOBT)

2. 癌細胞檢測

  • 腸道準備,或稱清腸
  • 生檢
  • 大腸鏡檢查
  • 直腸鏡檢查
  • 軟式乙狀結腸鏡檢查
  • 大腸電腦斷層掃描(Computed Tomography Colonography)

3. 癌細胞擴散程度的檢測

  • 電腦斷層掃描(Computed Tomography Scan,簡稱 CT scan)
  • 核磁共振造影(Magnetic Resonance Imaging,簡稱 MRI)
  • X 光攝影
  • 超音波檢查
  • 全身正子掃描(Positron Emission Tomography,簡稱 PET Scan)
  • 正子電腦掃描(Positron Emission Tomography-computed Tomography,簡稱 PET/CT Scan)
  • 分子檢驗

大腸癌治療

治療大腸癌的方法得視癌細胞的程度等級,以及生長的身體部位而定,但通常會需要進行手術,在無可治療的情況下,則會幫助病人改善症狀,以下一一列出。

  1. 手術
  2. 化學治療
  3. 放射治療
  4. 標靶治療
  5. 免疫療法
  6. 安寧緩和療護(推薦閱讀:不是放棄治療!剖析緩和與安寧照護的真相

(同場加映:大腸直腸癌:治療方法

大腸直腸癌的五年存活率與復發率

所謂五年存活率,亦是醫師用作預估病人病況的參考指標,每個病例都不同,要考量的因素還有癌細胞的基因活動,以及病人的治療狀況。以下是癌細胞復發的三個可能性:

  1. 原位性腫瘤
  2. 局部轉移腫瘤
  3. 遠處轉移腫瘤

(推薦閱讀:大腸癌末期沒法救嗎?剖析轉移症狀與治療

平均五年存活率:

大腸癌的五年存活率,一般來說在手術治療後若未發生轉移,存活率都很高,而在治療後,若有復發或轉移通常都發生於頭兩年內,超過五年之後復發的機會就減少很多。

  • 第一期:90% ⬆
  • 第二期:60%~70%
  • 第三期:30%~40%
  • 第四期:5% ⬇

面對大腸癌的建議

以下這些方法可以幫助改善大腸癌:

  • 盡量蒐集、了解病情相關知識,以掌握自己的療程進展。盡量詢問醫師關於癌症的發展狀況,以及療程選擇的優缺點。
  • 和親友保持聯繫,並維持良好的關係,身邊有人支持、協助,療程就比較不會那麼辛苦。有時諮詢心理師,也會很有幫助。

更多大腸癌資訊請前往大腸癌專區,如果有進一步的問題請務必諮詢醫師,才能找到最適合的治療方法。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Colon cancer. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/colon-cancer/manage/ptc-20188388. Accessed July 13, 2017.

Colon Cancer: Causes, Symptoms, and Treatments. http://www.medicalnewstoday.com/articles/150496.php. Accessed July 13, 2017.

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文:黎佳燊, 最後更新於19/05/2021
醫學審稿:何懷德醫師