我們常說的大腸癌或大腸直腸癌其實是一種統稱，一般醫學上稱為結腸直腸癌（Colorectal Cancer），因為其實大腸癌泛指結腸癌（Colon Cancer）與直腸癌（Rectal Cancer）2種，但因為直腸癌與結腸癌有許多共同特徵，所以才習慣統稱為大腸癌。
大腸癌通常都是從原本無害的良性「息肉」（Polyp），或稱腺瘤性息肉（Adenomatous Polyps）癌變而造成的。想要多了解大腸癌的症狀與治療，就讓《Hello醫師》帶你一起了解。
大腸的構造
大腸屬消化系統的最後部分，由盲腸、結腸及直腸組成，在腹腔內彎曲成一個「ㄇ」字型，上接小腸，下接肛門。依起始部位為升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸。另外，直腸是位在大腸與肛門之間的一小段腸道，因為其功能、位置以及構造，手術不易徹底清除癌變部位，復發率高，術後照顧也較為複雜。
大腸癌的分期與分類
大腸癌分期
大腸癌的分期依循腫瘤、淋巴結及轉移分期系統（TNM Staging System）的分類，「T」指腫瘤的大小，以及它侵入大腸和直腸的狀況；「N」指癌細胞擴散到淋巴結的程度；「M」為癌細胞轉移的狀況，大腸癌共可分成5個分期：
- 分期0
- 分期1
- 分期2
- 分期3
- 分期4
（推薦閱讀：大腸癌：分期與復發）
大腸癌分類
1. 按照其部位分類：
2. 按細胞組織分類：
- 腺癌（Adenocarcinoma）
- 大腸直腸淋巴癌（Colorectal Lymphoma）
- 類癌瘤（Carcinoid tumor）
- 胃腸道間質瘤（Gastrointestinal Stromal Tumor）
大腸癌症狀
大腸癌早期並無可觀察的症狀，但症狀會隨著癌細胞的大小，以及生長的身體部位而有所不同。以下列出需要留意的大腸癌症狀，如有任何疑問請諮詢專業醫師。
- 腹部疼痛、腫脹或痙攣、排便不順
- 排便時覺得脹氣，或直腸有奇怪的觸感
- 直腸或肛門疼痛、其部位有硬塊
- 腹瀉和便祕輪流發生
- 糞便呈黑色或深色、帶血紅色、貧血
- 腸阻塞
- 體重突然減輕
- 身體無力、異常疲勞
- 沒食慾
- 噁心、嘔吐
- 黃疸
（推薦閱讀：大腸癌症狀與種類：早期症狀不明顯、注意大腸癌5前兆）
什麼時候該求助醫師？
原則上，只要症狀持續且困擾著你，就該去看醫師了，若家族有大腸癌病史更要注意。大腸癌雖常見於50歲以上的男性族群，但其實它可發生在任何年齡，並不分性別，加上大腸息肉起初可能不易察覺，建議要固定做大腸鏡檢查，在息肉轉為癌細胞前，就先將它移除。（延伸閱讀：50歲以下也要當心？9個常見的大腸癌迷思）
大腸癌原因與風險
大腸癌發生的確切原因仍不明，但一般主要認為是因大腸息肉發生變異，最後癌細胞持續繁殖導致大腸癌。以下是一些大腸癌的危險因子：
- 50歲以上
- 家族史
- 曾罹患大腸癌
- 糖尿病
- 接受腹部放射治療的患者
- 飲食不正常
- 體重過重
- 過量飲酒、抽菸
- 無規律運動習慣
大腸癌治療與診斷
由於大腸癌不一定會出現症狀，所以及早做診斷和檢查很重要，而按照其癌細胞病況，醫師會給予不同的檢測方法。以下列出3種診斷類別：
1. 身體機能與全身健康檢測
- 身體檢查
- 血液檢查
- 肝功能試驗（Liver Function Test，簡稱 LFT）
- 糞便潛血試驗（Immunochemical Fecal Occult Blood Test，簡稱 iFOBT）
2. 癌細胞檢測
- 腸道準備，或稱清腸
- 生檢
- 大腸鏡檢查
- 直腸鏡檢查
- 軟式乙狀結腸鏡檢查
- 大腸電腦斷層掃描（Computed Tomography Colonography）
3. 癌細胞擴散程度的檢測
- 電腦斷層掃描（Computed Tomography Scan，簡稱 CT scan）
- 核磁共振造影（Magnetic Resonance Imaging，簡稱 MRI）
- X光攝影
- 超音波檢查
- 全身正子掃描（Positron Emission Tomography，簡稱 PET Scan）
- 正子電腦掃描（Positron Emission Tomography-computed Tomography，簡稱 PET/CT Scan）
- 分子檢驗
大腸癌治療
治療大腸癌的方法得視癌細胞的程度等級，以及生長的身體部位而定，但通常會需要進行手術，在無可治療的情況下，則會幫助病人改善症狀，以下一一列出：
- 手術
- 化學治療
- 放射治療
- 標靶治療
- 免疫療法
- 安寧緩和療護（推薦閱讀：不是放棄治療！剖析緩和與安寧照護的真相）
大腸直腸癌的5年存活率與復發率
所謂5年存活率，亦是醫師用作預估病人病況的參考指標，每個病例都不同，要考量的因素還有癌細胞的基因活動，以及病人的治療狀況。以下是癌細胞復發的3個可能性：
- 原位性腫瘤
- 局部轉移腫瘤
- 遠處轉移腫瘤
（推薦閱讀：大腸癌末期沒法救嗎？剖析轉移症狀與治療）
平均五年存活率：
大腸癌的5年存活率，一般來說在手術治療後若未發生轉移，存活率都很高。治療後若有復發或轉移通常都發生於前2年內，超過5年之後復發的機會就減少很多：
- 第一期：90%以上
- 第二期：60%~70%
- 第三期：30%~40%
- 第四期：5%以下
面對大腸癌的建議
以下這些方法可以幫助改善大腸癌：
- 盡量蒐集、了解病情相關知識，以掌握自己的療程進展。盡量詢問醫師關於癌症的發展狀況，以及療程選擇的優缺點。
- 和親友保持聯繫，並維持良好的關係，身邊有人支持、協助，療程就比較不會那麼辛苦。有時諮詢心理師，也會很有幫助。
更多大腸癌資訊請前往大腸癌專區，如果有進一步的問題請務必諮詢醫師，才能找到最適合的治療方法。
（圖片授權：達志影像）
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