
什麼是大腸癌
我們常說的大腸癌或大腸直腸癌其實是一種統稱,一般醫學上稱為結腸直腸癌(Colorectal Cancer),因為其實大腸癌泛指結腸癌(Colon Cancer)與直腸癌(Rectal Cancer)兩種,但因為直腸癌與結腸癌有許多共同特徵,所以才習慣統稱為大腸癌;大腸癌通常都是從原本無害的良性「息肉」(Polyp),或稱腺瘤性息肉(Adenomatous Polyps)癌變而造成的。
大腸的構造
大腸屬消化系統的最後部分,由盲腸、結腸及直腸組成,在腹腔內彎曲成一個「ㄇ」字型,上接小腸,下接肛門。依起始部位為升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸。另外,直腸是位在大腸與肛門之間的一小段腸道,因為其功能、位置以及構造,手術不易徹底清除癌變部位,復發率高,術後照顧也較為複雜。
大腸癌的分期與分類
大腸癌分期
大腸癌的分期依循腫瘤、淋巴結及轉移分期系統(TNM Staging System)的分類,「T」指腫瘤的大小,以及它侵入大腸和直腸的狀況;「N」指癌細胞擴散到淋巴結的程度;「M」為癌細胞轉移的狀況,大腸癌共可分成五個分期:
- 分期 0
- 分期 1
- 分期 2
- 分期 3
- 分期 4
(推薦閱讀:大腸癌:分期與復發)
大腸癌分類
1. 按照其部位分類:
- 結腸癌
- 直腸癌
- 大腸直腸癌
2. 按細胞組織分類:
- 腺癌(Adenocarcinoma)
- 大腸直腸淋巴癌(Colorectal Lymphoma)
- 類癌瘤(Carcinoid tumor)
- 胃腸道間質瘤(Gastrointestinal Stromal Tumor)
大腸癌症狀
大腸癌早期並無可觀察的症狀,但症狀會隨著癌細胞的大小,以及生長的身體部位而有所不同。以下列出需要留意的大腸癌症狀,如有任何疑問請諮詢專業醫師。
- 腹部疼痛、腫脹或痙攣、排便不順
- 連續幾天發現排便次數改變、便秘、腹瀉,或糞便呈鉛筆細薄形
- 排便時覺得脹氣,或直腸有奇怪的觸感
- 直腸或肛門疼痛、其部位有硬塊
- 腹瀉和便祕輪流發生
- 糞便呈黑色或深色、帶血紅色、貧血
- 腸阻塞(Bowel obstruction)
- 體重突然減輕、身體無力、異常疲勞、沒食慾
- 噁心、嘔吐
- 黃疸
(推薦閱讀:大腸癌症狀與種類:早期症狀不明顯、注意大腸癌5前兆)
什麼時候該求助醫師?
原則上,只要症狀持續且困擾著你,就該去看醫師了,若家族有大腸癌病史更要注意。大腸癌雖常見於 50 歲以上的男性族群,但其實它可發生在任何年齡,並不分性別,加上大腸息肉起初可能不易察覺,建議要固定做大腸鏡檢查,在息肉轉為癌細胞前,就先將它移除。
大腸癌成因與風險
大腸癌發生的確切原因仍不明,但一般主要認為是因大腸息肉發生變異,最後癌細胞持續繁殖導致大腸癌。以下是一些大腸癌的危險因子:
大腸癌治療與診斷
大腸癌診斷
由於大腸癌不一定會呈現症狀,所以及早做診斷和檢查很重要,而按照其癌細胞病況,醫師會給予不同的檢測方法。以下列出三種診斷類別:
1. 身體機能與全身健康檢測
- 身體檢查
- 血液檢查
- 肝功能試驗(Liver Function Test,簡稱 LFT)
- 糞便潛血試驗(Immunochemical Fecal Occult Blood Test,簡稱 iFOBT)
2. 癌細胞檢測
- 腸道準備,或稱清腸
- 生檢
- 大腸鏡檢查
- 直腸鏡檢查
- 軟式乙狀結腸鏡檢查
- 大腸電腦斷層掃描(Computed Tomography Colonography)
3. 癌細胞擴散程度的檢測
- 電腦斷層掃描(Computed Tomography Scan,簡稱 CT scan)
- 核磁共振造影(Magnetic Resonance Imaging,簡稱 MRI)
- X 光攝影
- 超音波檢查
- 全身正子掃描(Positron Emission Tomography,簡稱 PET Scan)
- 正子電腦掃描(Positron Emission Tomography-computed Tomography,簡稱 PET/CT Scan)
- 分子檢驗
大腸癌治療
治療大腸癌的方法得視癌細胞的程度等級,以及生長的身體部位而定,但通常會需要進行手術,在無可治療的情況下,則會幫助病人改善症狀,以下一一列出。
- 手術
- 化學治療
- 放射治療
- 標靶治療
- 免疫療法
- 安寧緩和療護(推薦閱讀:不是放棄治療!剖析緩和與安寧照護的真相)
(同場加映:大腸直腸癌:治療方法)
大腸直腸癌的五年存活率與復發率
所謂五年存活率,亦是醫師用作預估病人病況的參考指標,每個病例都不同,要考量的因素還有癌細胞的基因活動,以及病人的治療狀況。以下是癌細胞復發的三個可能性:
- 原位性腫瘤
- 局部轉移腫瘤
- 遠處轉移腫瘤
(推薦閱讀:大腸癌末期沒法救嗎?剖析轉移症狀與治療)
平均五年存活率:
大腸癌的五年存活率,一般來說在手術治療後若未發生轉移,存活率都很高,而在治療後,若有復發或轉移通常都發生於頭兩年內,超過五年之後復發的機會就減少很多。
- 第一期:90% ⬆
- 第二期:60%~70%
- 第三期:30%~40%
- 第四期:5% ⬇
面對大腸癌的建議
以下這些方法可以幫助改善大腸癌:
- 盡量蒐集、了解病情相關知識,以掌握自己的療程進展。盡量詢問醫師關於癌症的發展狀況,以及療程選擇的優缺點。
- 和親友保持聯繫,並維持良好的關係,身邊有人支持、協助,療程就比較不會那麼辛苦。有時諮詢心理師,也會很有幫助。
更多大腸癌資訊請前往大腸癌專區,如果有進一步的問題請務必諮詢醫師,才能找到最適合的治療方法。
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