消化道健康

肥胖是健康的殺手，對肝更是不留情，根據世界衛生組織（World Health Organization，簡稱WHO）的標準，身體質量指數（BMI）大於或等於 30 的肥胖人口，幾乎人人都有脂肪肝；但是瘦子也別掉以輕心，若是生活不健康，腹部脂肪過多，也可能是高危險群。在現代人飲食失調、缺乏運動的生活下，過去幾乎只有酗酒才會得到的脂肪肝，如今卻成了 21 世紀的流行病，每個人都必須小心。 在台灣，脂肪肝的盛行更令人難以置信，根據肝病防治學術基金會 2018年在新北市的調查發現，高達 55% 的民眾有脂肪肝，若以全國來看，國人的脂肪肝盛行率也達 30%，也就是每 3~4 個人，就有一人有脂肪肝，比例之高不可輕忽。您也有脂肪肝嗎？以下帶你認識脂肪肝的原因、預防及治療。 什麼是脂肪肝？ 脂肪肝是指肝臟的脂肪含量，超過肝重量的 5% 以上，也就是過多的脂肪儲存在肝臟裡，主要分兩種：酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝。長期喝酒會引起酒精性脂肪肝，嚴重可導致酒精性之脂肪肝炎，甚至是酒精性肝硬化；而非酒精性脂肪肝，就是喝酒量沒達到會引起肝傷害的人，但肝臟卻含有過多脂肪，出現以巨室微脂粒大多孔室脂質體（Macrovesicle）為主的脂肪沉積，多數人的脂肪肝便是此類。 （同場加映：肝病4階段：發炎 纖維化 肝硬化 肝衰竭） 為什麼會有脂肪肝？ 當血流帶了過多的脂肪酸到肝臟，超過了肝細胞可以處理的情況，便會囤積於肝臟，形成脂肪肝。除了疾病(如糖尿病)及飲酒引起，非酒精性脂肪肝的發生，與飲食、環境以及個人體質有關，其中，肥胖跟代謝症候群更是脂肪肝的頭號兇手，非酒精性脂肪肝也可說是代謝症候群在肝臟的表現，也因此，過去又稱為代謝性脂肪肝炎。簡單來說，現代人吃太好又缺乏運動，都是造成脂肪肝的主因。 脂肪肝可能引發的疾病 任何因肥胖產生的症狀及疾病，都有可能出現在脂肪肝患者身上，請注意，脂肪肝跟心臟病與中風的風險因子相當接近，因此，要特別注意發作的機率。脂肪肝雖不是病，但一定要好好控制，否則除了發展成各種疾病外，更可能引起肝發炎，甚至肝硬化。 非酒精性脂肪肝炎（NASH）：指脂肪肝情況嚴重，造成肝發炎或肝功能損害，雖有機率發展成肝硬化，但通常這類患者的狀況還算穩定。相對於酒精性脂肪肝，高達 50% 可能發展為肝硬化，非酒精性脂肪肝則介於 4%~26%，所以患有脂肪肝的人，切記不能飲酒。 肝纖維化（Fibross）及肝硬化（Cirrhosis）：肝臟發炎後會引起纖維化，甚至最後會變成肝硬化，少部分直接發展為肝癌。而肝纖維化一旦開始，便會持續發展，必須早期且積極治療，一旦進入肝硬化後，會更難回復健康狀態。 脂肪肝無症狀、難檢驗 罹患脂肪肝的人可能有肝臟腫大、感到特別疲累、右上腹疼痛等情形，但多數患非酒精性脂肪肝的人沒有任何症狀，即使已發展成肝炎，也未必有明顯症狀，雖然超音波檢查能診斷是否有脂肪肝，但不論是超音波還是斷層掃描、甚至核磁共振掃描（MRI），都無法檢查出是否已發展成肝炎，因此，目前肝炎的確診，只能透過肝切片來確診。 減肥預防及治療脂肪肝 預防及治療脂肪肝其實是同樣的，減肥及運動是目前最有效的方法，不少案例都顯示，正確的減重能直接改善脂肪肝的狀況，但切記不要過快地減重，除了損害健康外，還可能適得其反，讓脂肪肝變得更嚴重，最重要的是，減重一定要持之以恆。另外，若脂肪肝已經引起疾病，請就醫諮詢並進行治療！

我們都知道放屁(Farting)是身體發出的健康警訊，放出來的氣有時很臭，有時卻沒味道，這通常都跟飲食習慣和身體狀況有很密切的關係，好比說，當對某些食物產生過敏或不耐，身體就會呈現脹氣、噁心等症狀。所以，了解自己的放屁狀態很重要，才能做出對應的改善，以下舉出6種放屁類型，提供給大家檢視，溫馨提醒，千萬不要憋屁不放，只有把氣排出來，才能避免腸胃及腹部不舒服，維持身體的健康。 1. 沒有味道的屁 一般來說，我們所放的屁是由氫、氧氣、二氧化碳、氮氣，時而有甲烷(Methane)所混合成的氣體，本身不會有味道。若養成良好的飲食習慣，少吃口香糖、少喝碳酸飲料、吃東西時細嚼慢嚥，您會發現，放出來的屁是比較「友善」的。 2. 吃沒兩口就放屁 有時候，在吃飯的過程中，就突然放出屁來了，其實這是很正常的生理反應，因為腸胃道需要將多餘的空間讓出來給剛入口的食物，醫師稱它為胃結腸反射(Gastrocolic reflex)，民眾大可不用擔心。 3. 燒屁股的屁 喜歡吃辣的朋友要注意了，嘴巴會感覺辣，屁股一樣會感覺辣，因為身體的熱感受器接收辣椒素為一種熱能，所以才會覺得屁股熱熱的，有此經驗的人一定曉得，它很像腹瀉造成的肛門灼熱感，會讓人坐得很痛苦。若要緩解吃辣後的「燒屁股」，可以盡量攝取高纖維的蔬果，或是控制吃辣椒的天數，讓身體慢慢適應辣度。 4. 臭氣薰天的屁 一旦人的腸胃微生物分布生態出現失衡，將造成菌叢不良(Dysbiosis)的狀況，而產生臭屁，但通常給予益生原(Prebiotics，也稱益菌生)和益生菌(Probiotics)，就能幫助中和壞細菌。但如果除了臭屁外，還有脹氣、噁心、疲勞、體重突然減輕、肛門出血等症狀，這可能是吸收不良、小腸細菌過度生長(Small Intestine Bacterial Overgrowth，簡稱SIBO)、乳糜瀉(Celiac disease，指對麩質不耐)，或是克隆氏病(Crohn's disease)的徵兆，請務必求助醫師。 5. 放屁炸彈有臭與不臭 俗話說響屁不臭、臭屁不響，其實這並不完全正確，就算是響屁，也不一定都沒味道，有的人放屁真的很大聲，這是因為體內氣體一下全排出，且通常是囤積數小時後的結果，雖然放屁者可能感覺很舒暢，卻會造成別人的困擾。響屁不臭的原因，往往是因為吃了植物性食物，像是豆科類、蘆筍、青蕉，或是食用了菊糖(Inulin，也稱菊苣纖維，是一種可溶性纖維)，這種纖維會排出大量的氣體，屬於益生原，對腸道是有益的，千萬別因為不想放屁而拒吃。 至於放屁又響又臭的人，或許就是身體對所吃的食物產生了不耐症，包括像乳糖不耐性(Lactose intolerance)和乳糜瀉，因為身體缺少能分解該食物成分的酵素，但也有另一種可能性，美國腸胃健康專家威爾∙布爾西維奇(Will Bulsiewicz)指出，若身體累積了些氣，且有一陣子沒放屁了，或許就會產生這一股放屁炸彈！ 6. 一聲不響屁最毒臭 這種屁是以上所述中最毒的，它沒有任何聲音，味道卻非常臭，一般是因為吃了硫質食物，像是大蒜、洋蔥、雞蛋、肉類，以及十字花科蔬菜。此外，也要留意FODMAP食物類，FODMAP指的是包含可發酵性的寡糖(Fermentable Oligosaccharides)、雙糖(Disaccharides)、單糖(Monosaccharides)以及多元醇( Polyols)，這些是存在於天然食材或食品添加物中的一群短鏈碳水化合物及糖醇，像是小麥、牛奶、蘋果、腰果等食物。這類食物很難被小腸吸收，因此會在腸道發酵導致脹氣，但情況因人而異，若有類似困擾，建議求助醫師，調整飲食習慣以利腸胃健康。 括約肌縮愈緊 放屁聲愈響亮 關於放屁大聲或小聲，還有一種說法解釋，當肛門括約肌(Sphincter)縮得愈緊，且屁股所排出氣的速度愈快，其聲量就會愈大，音調也會愈高，因此跟臭不臭完全沒有關係。此外，有些人喜歡聞自己的屁，這一點都不奇怪，從某種層面來說，因為是自己的屁，所以能給予我們熟悉的感覺，但如果您喜歡聞別人的屁，那又是另一回事了。

放屁(Farting)總是讓人很害羞，尤其響屁更是尷尬，根據美國克里夫蘭醫學中心(Cleveland Clinic)的資料，人每天平均放屁14~23次，而隨著每個人飲食習慣的不同，其次數也會不同，但頻繁放屁也不見得是壞事。以下將列出放屁的三大原因，以及改善的方法，提供給大家參考。 1. 平常吃喝就會放屁 吃太快放更多 多數人可能不知道，平常的吃喝都能造成放屁，因為我們在飲食的過程中，或多或少都會吸進一些空氣，雖然身體會藉由打嗝把多餘的氣體排出去，但有部分的氣還是會進入腸道，然後以放屁的形態排出體外。 因此，放屁可以說是消化系統的自然反應，值得注意 的是，當我們吃太快，或處於焦慮時，往往會吸入更多的空氣，進而提高放屁的機率，其他因素還包括：吃口香糖或糖果、喝碳酸飲料、用吸管喝飲料、抽菸、牙套或假牙戴太鬆。 2. 吃這些利放屁 臭屁因動物蛋白質 有的食物很難被身體分解，包含高纖維、高澱粉、或含棉子糖(Raffinose，一種複合糖)、糖醇(Sugar alcohol)的食物，以纖維為例，它要在大腸中才能經由酵素分解，進而形成放屁，但大部分的氣體本身並無氣味，只有特定的動物蛋白質(Animal protein)才會散發難聞的臭味，像是雞蛋、肉類及高硫質食物，包括蒜類和花椰菜。 此外，在改變飲食習慣後，您可能會發現放屁的次數變多了，可能也包括噁心、胃不適、腹瀉，這是因為身體還在調適階段，若身體依然不舒服，或許就是食物不耐症(Food intolerance)的徵兆了。 易引起放屁飲食有：水果、十字花科蔬菜、豆科類、全穀類、碳水化合物、乳製品、酒精；但這不意味著要少吃這類食物，畢竟它們都是對身體有益的重要食物，很多人會將放屁作為健康飲食的衡量標準之一，這也是不錯的檢視方法。若想讓放的屁好聞一點，建議減少攝取含硫化合物的食物，例如含硫化氫(Hydrogen sulfide)和甲硫醇(Methanthiol)成分。 3. 食物未分解是原因 便祕和腸躁症別輕看 除了吃東西吸入空氣會引起放屁，一些疾病感染、藥物治療，甚至手術併發症也可能是原因之一，包含像糖尿病(Diabetes)和神經肌肉病變，紐約大學朗格尼瓊蒂希婦女健康中心(NYU Langone Joan H. Tisch Center for Women's Health)麗貝卡格羅斯(Rebekah Gross)解釋，當未被分解的食物成分停留在大腸中過長，腸道細菌就會將其分解，並釋放氣體，這就是放屁了。 另外，便祕也將造成胃腸氣積(Flatulence)，因為排泄物長時間在大腸中，亦會發酵並排出氣體，至於腸躁症候群(Irritable bowel syndrome，簡稱IBS)的人，從胃到直腸的肌肉收縮可能會過強，或過弱，前者會有脹氣和腹瀉困擾，後者則有便祕問題。同時，腸胃神經可能會因肌肉的張力變得很敏感，造成疼痛與不適。 其他要注意的身體狀況還包括：乳糖不耐症(Lactose intolerance)、果糖不耐(Fructose intolerance)、乳糜瀉(Celiac disease)、小腸細菌過度生長(Small Intestine Bacterial Overgrowth，簡稱SIBO)、胃食道逆流(Gastroesophageal Reflux Disease，簡稱GERD)、克隆氏病(Crohn's disease)、潰瘍性結腸炎(Ulcerative Colitis)、胃潰瘍(Peptic ulcer)、胃輕癱(Gastroparesis)、胰臟炎(Autoimmune pancreatitis)、孕婦分娩時，以及其他腸胃阻塞疾病。 改掉吃飯壞習慣 暖和肚子助肌肉放鬆 多數情況下，過多的放屁只是意味著飲食習慣的不對稱，造成身體負擔太重，只要改掉壞習慣，保持良好的生活作息，就不會有什麼健康上的問題了，要留意的包括：限制攝取碳水化合物、吃東西時細嚼慢嚥、多喝水、剛吃飽別躺著。此外，也可以用加熱墊(Heating pad)暖和肚子，這能幫助大腸的肌肉放鬆，使被困住的氣能輕鬆排出來。 倘若放屁變得不舒服，且出現腹部疼痛和壓力、噁心嘔吐、規律地腹瀉或便祕、體重突然變輕，建議洽詢醫師，可以先記錄平日的飲食習慣、胃腸氣積的狀況及頻繁次數、直腸有否出血等症狀，才能找出最好的治療方法。

你是否有一喝牛奶就反胃想吐的問題呢？這種狀況來自於乳糖不耐症（Lactose intolerance），乳糖不耐症相當常見，不過患有乳糖不耐症就不能喝牛奶或吃乳製品嗎？這倒不一定。以下就帶你了解乳糖不耐症的原因、症狀、診斷與治療。

病毒性腸胃炎（Viral gastroenteritis），俗稱腸胃型感冒（Stomach flu）是一種腸道感染，通常伴隨著水性腹瀉、腹痛、噁心、嘔吐，有時還有發燒等症狀。若是嬰兒、老人或是免疫系統受損的人得到病毒性腸胃炎，嚴重的個案可能會死亡。（推薦閱讀：勤洗手遠離腸病毒：認識腸病毒和預防方法） 腸胃型感冒有多常見？ 病毒性腸胃炎非常普遍，任何年齡層的人都可能會得到，但是是有方法降低得的機率，請與醫師討論以獲更多資訊。

痔瘡是什麼 痔瘡(Hemorrhoids)是肛門周邊及直腸末端黏膜下的靜脈血管增生曲張，通常是不良的排便習慣及不正常的壓擠(straining)造成的結果；痔瘡不是嚴重的疾病，也不會傳染。傷口通常可以自癒，也可以塗抹藥物加速其癒合，屬於不難治療的疾病。另外，我們俗稱的內痔和外痔，便是以生長的部位來分別： 內痔(Internal hemorrhoids)：內痔生長在齒狀線上直腸內。內痔通常不會痛，但會出血。 外痔(External hemorrhoids)：外痔長在齒狀線下肛門外。會發癢或疼痛，有時也會破皮出血。 痔瘡有多常見 痔瘡很常見，針對50歲成年人所作的研究發現，近乎半數的人患有痔瘡。痔瘡患者男女皆有，常見於孕婦、慢性便祕或腹瀉患者中。 （同場加映：屁股隱隱作痛？痔瘡成因與治療看這邊）

什麼是直腸炎 直腸炎(Proctitis)指的是肛門(開口)和直腸內膜(即腸道遠端接近肛門的部分)發炎的現象。直腸連接著結腸末端，是一條肌肉管狀通道，讓大便通過直腸排泄到體外。 然而，直腸炎患者即使沒有大便或只有極少量大便，也會有頻繁或持續性的排便衝動，伴隨著疼痛或絞痛。有些直腸炎的症狀是暫時的，有些則會變成慢性的。 直腸炎有多常見 直腸炎的患者分布於各種年齡。 可以藉由減少風險因素的方式來降低罹患率。 請與您的醫師討論以獲取進一步資訊。

肝臟分泌的膽汁具有消化食物中脂肪、協助代謝體內用過的紅血球、膽固醇、藥物及毒素的重要作用。 原發性膽汁性肝硬化(Primary biliary cirrhosis，PBC)，主要是肝臟中的膽道(Biliary tract)受到自體免疫系統攻擊逐漸被破壞的疾病。 當膽道受損，有害物質會因無法代謝而累積在肝臟中，有時會導致肝臟組織結瘢纖維化，逐漸形成肝硬化(Cirrhosis)。請注意，肝臟組織一旦受傷是無法痊癒的。 原發性膽汁性肝硬化有多常見 原發性膽汁性肝硬化的患者分布於各種年齡層，可以減少危險因子來降低罹患的風險。對此疾病有疑慮的人，請與您的醫師討論以獲取進一步的訊息。

胃幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori, 簡稱幽門桿菌），顧名思義，幽門桿菌主要寄生於胃的幽門（胃與十二指腸連接處），若經過數年的螺旋桿菌感染，可能造成胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、甚至是胃癌，幽門桿菌也屬於第一級致癌物（看更多：不只有菸酒！四種生活中常見一級致癌物）。 幽門螺旋桿菌有多常見？ 全球大約三分之二的人身上帶有幽門螺旋桿菌，而多數人不會因此有胃潰瘍或其他症狀，若有幽門桿菌感染情形，可以接受殺菌治療。根據臺大醫院解釋，由於幽門桿菌會導致潰瘍反覆發作、難以癒合，因此對於上消化道潰瘍較嚴重或復發的人往往會檢驗此菌，必要時需要給予殺菌治療。 不過民眾不必過度擔心，由於幽門螺旋桿菌主要經糞、口傳染，在台灣相對良好的衛生條件下，家人互相傳染的機率低，只要維持良好飲食衛生習慣：飯前及如廁後以肥皂洗手、採行公筷母匙分食、盡量避免路邊不潔飲食來源等，就可以避免吃下受幽門螺旋桿菌污染的食物或飲水。

肝臟移植是一種先將生病或受損肝臟切除後，再用健康的肝臟替換的手術，一般都會建議原發生肝癌患者進行此術。以下，是原發性肝癌患者接受肝臟移植的相關訊息。 可以或不能接受肝臟移植的人 少數患有原發生肝癌的人，是可以接受肝臟植移的。如果您有下列情形，您就適合接受肝臟移植： 單一腫瘤，長度不超過5公分。 單一腫瘤，長度在5~7公分之間，腫瘤生長時間不超過6個月。 5個小腫瘤，每個腫瘤長度都不超過3公分。 如果癌症已經擴散到肝臟以外地方，就不能進行肝臟移植，因為手術完成後，癌細胞還是會散佈在體內各處；如果嚴重肝硬化(Liver cirrhosis)也無法接受肝臟移植。 肝臟的捐贈方法 醫師會在診斷後評估患者是否可以進行手術，以及手術後可能需要的復原時間。如果評估後發現風險過高，存活率很低，就不會為患者進行肝臟移植手術。肝臟捐贈的方法主要有3種： 往生者器官捐贈：醫師會從剛往生的遺體摘取器官，以供移植。大多肝臟移植手術，都是採用這個方法。 自活體摘取肝臟：醫師會從捐贈者身上切除部分活體肝臟，再植入受贈者體內。由於肝臟會自行再生，受贈者的肝臟，以及捐贈者切除後的部分肝臟，都會再長回來，並長成與原有肝臟大約相同的體積。 分割肝臟移植：把剛往生者的肝臟分割為二，分別移植給兩位不同患者，之後移植的肝臟會再長回原來的大小。 等待適合捐贈者的過程 捐贈者和接受者的體重、血型都必需相同，而大部分用來移植的肝臟，都是捐贈者同意在他們往生時，捐出來給別人的，詳細資訊可以諮詢醫師。 如果肝臟移植對是可行的治療方法，患者的名字就會列入受贈者等候名單，排隊等候。根據身體健康狀況而定，在您等待肝臟移植的期間，患者可能會住院，或待在家裡等候，沒有人可以明確知道何時有適合的肝臟。 每年排隊的人都很多，有些人可能只需要等幾天，有些人則需要等上數月。對患者和家人而言，等候消息的時間可能會漫長難熬，令人胡思亂想，擔心永遠等不到適合的肝臟。而且在還沒等到適合的肝臟前，患者可能會經常感到不舒服，並開始懷疑自己是否應該接受肝臟移植手術。如果有這種情況，請尋求專業醫療的諮詢和協助。 在等候適合的肝臟期間，患者仍要到醫院做例行檢查。如果等候肝臟移植的時間太長，等候期間患者可能會接受肝動脈栓塞化學療法(Transarterial Chemoembolization)，或腫瘤射頻燒灼術(Radiofrequency ablation)，以控制癌症病情。 當有合適的肝臟時，患者會馬上被告知，因此請隨時準備好住院的各項物品，以便立即展開手術。抵達醫院準備要進行手術時，醫師會再做最後確認，若發現肝臟配對不符，那患者可能得回家繼續等。如果有這種情況，醫師和護理師會盡全力提供協助。 肝臟移植手術後的日常生活 在肝臟移植手術完成後，大多數的人都會再住院約2星期。此後，健康狀況應該會慢慢改善，且愈來愈好。不過要完全康復需要一段時間，大多數的人要休息幾個月後，才會漸漸恢復過去的正常生活。 接受肝臟移植手術後，患者也要定期到醫院進行例行性檢查，讓醫師了解您的健康狀況。醫師可能會開立免疫抑制劑(Immunosuppressants)的藥物給您服用，通常須終身服用，讓身體不會排斥新的肝臟。