消化道健康

消化系統是人體最重要的系統之一。這是因為絕大多數的必需營養素都是從食物中獲取的。而口腔、胃、小腸和大腸、肝臟、腎臟、胰腺與膽囊等不同器官必須一起協力工作,才能確保功能順暢。 在這個類別,你可以了解更多關於如何維持消化道健康的資訊。

基礎知識

消化道健康

脹氣與脹氣痛:症狀、原因與解決辦法

脹氣與脹氣痛的定義 消化系統內出現氣體是正常的消化過程之一。透過打嗝或放屁來釋放氣體相當正常,尤其是在重要會議中或擁擠電梯間發生,總是讓人好尷尬。但如果一直沒有釋放氣體會發生什麼事呢? 大多數人每天至少排氣 10~20 次,但當腸胃內的氣體開始累積且無法排出時,就會造成疼痛感,也就是所謂的脹氣與脹氣痛。此外,某些消化系統疾病也可能造成脹氣或脹氣痛增加的情況。 脹氣與脹氣痛的症狀 對多數人而言,脹氣和脹氣痛的徵兆與症狀都相當明顯,有時脹氣痛會持續一段時間,讓你感到好像身體出了問題。以下是可能出現症狀: 打嗝 放屁 下腹劇烈刺痛感或痙攣。這些疼痛感會出現在腹部任何部位,位置隨時會改變 腹部有「打結」的感覺 腹部腫脹(腹脹)和緊繃的感 腹部明顯鼓起 脹氣也可能被誤認為以下疾病: 心臟病(Heart disease) 膽結石(Gallstones) 闌尾炎(Appendicitis) 可能有些症狀未在上述提及,若對症狀有任何疑慮,都請諮詢醫師。 什麼時候該看醫師? 若胃脹氣伴隨以下症狀,請盡快就醫: 長時間腹痛 血便 排便顏色或次數改變 體重下降 胸腔疼痛 持續或反覆出現噁心或嘔吐 若脹氣或胃脹氣痛持續很久或非常嚴重,干擾到正常生活能力,請盡早諮詢醫師。大部分情況,治療有助減少或減緩這些問題。 脹氣與脹氣痛的原因 胃裡的氣體,通常是在你飲食時吞嚥空氣所造成。腸內的氣體,則是小腸未能消化的碳水化合物,在進入大腸後經細菌發酵後就會產生氣體。 不幸的是,健康、高纖的食物通常是罪魁禍首。纖維對健康有許多好處,像是維持消化道良好的運作和調節血糖、膽固醇,但纖維會形成氣體。以下是引起脹氣和脹氣痛的常見食物: 高纖食物:像是水果、蔬菜、全穀物或豆類和碗豆(莢果 legumes)等高纖食品, 都容易造成脹氣。 高脂食物。 油炸或辛辣食品。 碳酸飲料。 乳製品:食用乳製品後發現胃脹氣或腹脹,可能是因為身體無法分解乳製品中的糖分(乳糖lactose)。其他食物不耐症還包括:小麥和其他穀物等麩質類食物中的蛋白質,同樣會引起過多氣體、腹瀉,甚至是體重下降。(延伸閱讀:2大脹氣原因報你知!避吃6類易脹氣食物,約會不怕放屁形象全毀) 人工添加物:山梨糖醇(sorbitol)、甘露醇(mannitol)和木糖醇(xylitol)等人工甘味劑,這些物質通常出現在無糖食物、口香糖和糖果裡。許多健康的人吃了這些人工甘味劑後,就會開始胃脹氣或腹瀉 。 市售纖維飲品或補給品:像美達施(Metamucil)這類含有洋車前子(psyllium)的膳食纖維,會引起許多問題,尤其是太快加到飲食中食用。 可能造成脹氣與脹氣痛的其他狀況: 腸胃炎(gastroenteritis) 乳糖不耐症(lactose intolerance) 乳糜瀉(celiac disease) 克隆氏症(Crohn’s disease) 糖尿病(diabetes) 消化性潰瘍(peptic ulcer) 腸躁症後群(irritable bowel syndrome) 憩室炎(diverticulitis) 發炎性腸道疾病(inflammatory bowel disease) 便祕 脹氣與脹氣痛的診斷 醫師會藉由以下情況,判斷造成脹氣和脹氣痛的原因: 醫病史 回顧飲食習慣 體檢 醫師會在體檢過程檢查腹部,確認是否有膨脹;輕拍腹部,傾聽是否有中空聲,通常有聲音就表示腹部氣體過多。醫師會根據其他症狀,建議進行進一步檢查,排除部分腸梗阻等的嚴重狀況。 脹氣與脹氣痛的治療 若胃脹氣痛由其他健康問題引起,治療原發疾病狀況後應會有所緩解。否則一般則是以飲食調配、生活作息調整或非處方藥物,來治療這麻煩的脹氣問題。治療方法因人而異,透過不斷嘗試與改善,多數人最後還是能找出緩解疾病的方法。 飲食 以下飲食調整可能有助於減少身體脹氣現象,或幫助氣體更快速通過體內系統: 盡量找出並避免對身體影響最大的食物。讓多數人體產生脹氣問題的食物包含:豆類、洋蔥、綠花椰菜、抱子甘藍、高麗菜、白花椰菜、菜薊、蘆筍、梨子、桃子、李子、無糖糖果、口香糖、全麥麵包、全穀麥片或鬆餅、牛奶、奶油、冰淇淋、冰牛奶和啤酒、蘇打飲料和其他碳酸飲料。 盡量減少油炸食物。吃高脂肪食物通常會引起腹脹,而油脂會延遲胃排空,增加飽足感。 暫時減少高纖食物,幾周後再慢慢恢復。多數人體需要花上大約三週,才能適應過多的纖維,但也有些人根本無法適應。 輕鬆補充膳食纖維。盡量減少纖維量,之後再慢慢增加攝取。若還有不適的症狀,可以嘗試不同的膳食纖維,但要確保食用時搭配一杯水,並整天補充大量水分。 減少乳製品飲食。可以嘗試優格等低乳糖乳製品來取代牛奶,或是用幫助消化的乳糖產品,像是乳糖酶(Lactaid)或乳糖不耐緩解劑(Dairy Ease)。 一次食用少量奶製品,或和其他食物一起食用,也有助於腸胃消化,但還是有某些情況是完全不能食用或飲用乳製品。 非處方藥品 有些產品可能有幫助,但並非總是有效,以下產品可考慮嘗試: 在豆類和蔬菜中添加食用酵素(Beano),有助減少身體氣體排放量。為了讓食用酵素產生效用,要第一口就和食物一起吃下肚。腸胃氣體量少時,酵素功用才能全面發揮。 乳糖補充劑。若有乳糖不耐症,可以補充酵素酶(Lactaid、Dairy-Ease),幫助乳糖消化,此外也可以食用不含乳糖或乳醣量低的乳製品。 […]

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腸胃炎

腸病毒疫苗價格、保護力、副作用、接種對象、常見QA一次看

隨著台灣進入腸病毒流行期,今年5、6月全國腸病毒門、急診就診人次,每週皆破萬人;根據疾病管制署疫情週報數據顯示,截至今年(2023)7月底為止,腸病毒感染併發重症病例累計已達 8 例,皆為5歲以下幼童,其中有1例死亡;7月至今,疫情雖有趨緩之勢,但每週就診人次仍達9千餘人,家長千萬不可掉以輕心。 腸病毒疫苗7月上市開打,許多父母擔心孩子的健康安危,均有意安排接種,但又對新疫苗有許多疑問,例如:腸病毒疫苗保護力高嗎?副作用會不會很嚴重?接種後,就再也不會得腸病毒嗎?《Hello醫師》為您整理腸病毒疫苗的接種對象、價格及副作用,一次解答關於疫苗的各種常見疑問。 腸病毒疫苗是什麼? 腸病毒為一群病毒的總稱,包含小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒及腸病毒等,每種病毒還可分為多種型別,總共有數百種之多;其中以「腸病毒71型」最容易導致併發症及重症,5歲以下幼兒為感染該型腸病毒的高危險群。 近期上市的腸病毒疫苗,即針對腸病毒71型;由於腸病毒71型的併發症嚴重,重症及死亡風險較高,接種疫苗有助降低感染風險,減少重症機率。 腸病毒71型感染症狀 感染腸病毒71型的幼兒,除了發燒之外,八至九成會出現手足口病,症狀包括口腔潰瘍,手部、足部與臀部出現紅色丘疹或水泡;其他患者則出現單純口腔潰瘍的疱疹性咽峽炎或發燒性疾病,例如咳嗽、鼻塞等呼吸道感染症狀。 腸病毒71型感染併發症 腸病毒71型併發重症的主要致病機制為侵犯中樞神經系統,尤其腦幹部位,可能併發症包括: 腦幹腦炎 腦脊髓炎 腦膜炎 心肌炎 心臟衰竭 肺水腫 肺出血 急性肢體無力 腸病毒71型疫苗價格、保護力及副作用 目前衛生福利部疾管署核准上市的腸病毒71型疫苗有兩個廠牌,分別為國光(由旗下安特羅生技研發)及高端,以下介紹兩支疫苗的接種年齡、次數、保護力及價格: 國光/安特羅疫苗 接種對象:2個月以上,6歲以下嬰幼兒 接種次數:2劑 兩劑間隔時間:28天 保護力:目前僅血清保護率達標(98.31%),須執行確定性試驗證明臨床效益 價格:$3600~4000元 國光/安特羅疫苗副作用及發生比例 不良事件 注射後7天內的發生比例 局部性 疼痛 21.5% 壓痛 17.5% 發紅 13.4% 腫脹 7.3% 瘀青 3.8% 全身性 發燒(≧38度) 10.3% 噁心、嘔吐 6.5% 腹瀉 6.8% 食慾降低 12.5% 疲勞 10.7% 高端腸病毒疫苗 接種對象:2個月以上,6歲以下的嬰幼兒 接種次數:2個月以上至2歲嬰幼兒為2+1劑;2歲至6歲兒童為2劑 兩劑間隔時間:兩劑間隔56天,接種第1劑時未滿2歲,建議於第1劑後1年接種追加劑。 保護力:96.8% 價格:預計為$4300元 高端疫苗副作用及發生比例 不良事件 注射後7天內的發生比例 局部性 疼痛 23.3% 腫脹 12.1% 發紅 11.2% 硬節 6.7% 瘀青 4% 全身性 發熱 23.1% 煩躁不安 20.4% 食慾減退 18.9% 嗜睡 12.4% 腹瀉 11.7% 噁心、嘔吐 10% 皮疹 5.7% 四肢活動受限 5.5% 腸病毒71型疫苗比一比 廠牌 國光/安特羅 高端 接種對象 2個月以上,6歲以下嬰幼兒 2個月以上,6歲以下嬰幼兒 接種次數 2劑 2個月以上至2歲嬰幼兒為2+1劑;2歲至6歲兒童為2劑 兩劑間隔時間 28天 兩劑間隔56天,接種第1劑時未滿2歲,須於第1劑後1年接種追加劑。 保護力 目前僅血清保護率達標(98.31%),須執行確定性試驗證明臨床效益 96.8% 副作用 局部疼痛或發紅、發燒及食慾降低 局部疼痛、發燒、煩躁不安及食慾減退 價格 3600~4000元 尚未公佈 疫苗仿單 安拓伏腸病毒71型疫苗 ⾼端腸病毒71型疫苗 腸病毒疫苗常見Q&A 1.該讓小孩打腸病毒疫苗嗎? 眾多腸病毒型別中,以腸病毒71型的併發症最為嚴重,重症風險最高;施打疫苗雖只能預防腸病毒71型,但可有效避免幼兒感染該病毒後,導致重症或死亡的風險,家長們可綜合各面向考量,決定是否讓孩子施打。 2.接種腸病毒71型疫苗後,還會得腸病毒嗎? 腸病毒型別有數百種,感染腸病毒時,患者可能感染任何一種型別的腸病毒,因此接種腸病毒71型疫苗,還是可能感染其他型別的腸病毒。 3.腸病毒71型疫苗價格多少?有公費疫苗嗎? 國光/安特羅腸病毒疫苗的單劑價格為$3600~4000元,完整接種兩劑的價格約需$8000元;高端腸病毒疫苗的價格尚未公佈,但預計單劑價格也會落在$4000元上下。 由於腸病毒71型疫苗只能預防該型別的腸病毒,近年國內腸病毒71型也較少見,所以目前衛福部規劃以自費為主。 (圖片授權:達志影像) 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: Line:https://lihi3.cc/Ur9VD FB:https://lihi3.cc/F7Qlf


肝臟疾病

肝硬化7前兆注意!「末期3大症狀」存活期、分期、治療解析

長期慢性肝炎會導致肝硬化,肝硬化初、中期症狀雖不明顯,但末期會出現黃疸、腹水,甚至肝昏迷或吐血,若未即時治療與控制,嚴重時,更恐演變為肝癌,或是導致休克、死亡。《Hello醫師》為您解析肝硬化的原因、分期及存活率,介紹肝硬化的治療與預防方法。 年死數千人!肝炎、肝硬化不可不慎 肝病又被稱為台灣的「國病」,其高盛行率與慢性B型肝炎及C型肝炎有關,一旦感染B、C型肝炎病毒並演變成為慢性肝炎時,在未治療與控制的情況下,肝臟會因反覆發炎,導致肝硬化及肝癌。 根據衛生福利部公佈最新國人十大死因的統計結果,2022年有4,107人因慢性肝病、肝硬化死亡,而十大癌症死因中,肝癌已連續43年排名第2,死亡人數達7,781人,顯見肝病對國人健康的威脅。(延伸閱讀:台灣國病你中了嗎?肝炎知多少、ABC型肝炎的原因、症狀與治療) 肝硬化原因 健康的肝臟平滑柔軟,像菜市場的豬肝,這是因為正常的肝臟除了柔軟的肝細胞外,少有纖維組織;但當肝臟因某些原因而發炎與壞死時,纖維組織即隨之增生(稱為肝纖維化),造成整顆肝臟被纖維組織分割成許多小結節;隨著纖維組織增加,纖維化愈加嚴重,肝臟就會逐漸硬化。 以下為常見的肝硬化原因: 原因1.病毒性肝炎 包含B型肝炎、C型肝炎。B型肝炎是人體免疫系統中的T細胞,攻擊受感染的肝細胞,導致肝細胞壞死;C型肝炎病毒則會持續活化並攻擊肝臟,引起慢性肝炎,感染後若不進行治療,患者可能由慢性肝炎發展成肝硬化。 原因2.酒精性肝病 酒精本身會直接或間接破壞肝細胞,導致肝臟的發炎及纖維化,嚴重時會造成肝臟腫大,此時若立即戒酒與治療仍可恢復;相反地,若長時間不理會,恐惡化成肝硬化或併發肝癌。 原因3.非酒精性脂肪肝 非酒精性脂肪肝是指肝細胞中非酒精引起的脂肪堆積,肝臟本身即含有部分脂肪,但當肝臟重量有5~10%以上是脂肪,就稱為脂肪肝。 原因4.自體免疫性肝炎 自體免疫系統攻擊肝臟並導致發炎,這是種會持續多年的慢性疾病,如果不適時治療,可能會導致肝硬化和肝衰竭。 原因5.膽道閉鎖 膽道不通時,肝外管腔會隨之封閉,導致肝臟分泌的膽汁無法運送至腸道,使糞便呈現灰白色,並累積在肝臟,進而提升肝硬化風險。 原因6.其他 肝硬化還包含一些少見的原因,包含遺傳性肝病、長期使用某些藥物及慢性心衰竭等。 肝硬化症狀:7大前兆要注意 肝硬化初期可能會出現以下肝功能異常的症狀: 似感冒全身不適 右上腹部疼痛 身體虛弱、疲倦無力 消化不良、厭食 便秘 腹瀉、腹脹 噁心、嘔吐 肝硬化末期症狀 肝硬化初期及中期症狀通常不明顯,但到末期可能出現以下症狀: 少尿 貧血 脾臟腫大 黃疸:眼白及皮膚變黃。 肝掌:手掌的大小魚際處,出現異常紅點或泛紅。 蜘蛛狀痣:胸前、四肢出現像小蜘蛛的紅痣,中間有小紅點,周圍則佈滿往外擴散的血管。 門靜脈高壓:食道或胃靜脈曲張、痔瘡、腹壁靜脈曲張。 男性胸部腫大:男性的乳房腫大,醫學上稱為男性女乳症。 腹水與水腫:肝臟製造的蛋白質不足,導致腹水及下肢水腫。 出血傾向:牙齦出血,皮膚瘀青,或因併發食道靜脈瘤破裂而造成血便或吐血。 肝昏迷(肝性腦病變):肝硬化末期時,由於體內毒素無法透過肝臟解毒,毒素會經由血液送至腦部,抑制腦細胞的活性,引起肝昏迷,初期患者會意識不清及反應遲頓,接著逐漸嗜睡及精神混亂。 肝硬化的危險性:3大危險症狀要注意 肝硬化嚴重時可能導致生命危險,出現以下3種狀況須盡快就醫治療: 肝昏迷:體內毒素無法排除,造成意識昏迷。 大吐血:胃或食道靜脈瘤破裂出血,引起血便或吐血,嚴重者恐休克。 細菌感染:肝硬化常出現腹膜炎,甚至引發菌血症或敗血症,嚴重時可能導致休克,或甚至死亡。 B型或C型肝炎引起的肝硬化,每年均有5%會出現肝癌。 肝硬化分級 臨床上最常使用Child氏分級法,來評估肝硬化嚴重程度,依照病人肝功能的變化,分成A、B、C共3期,A期多為肝硬化初期,C期的肝硬化程度較嚴重,通常是肝硬化末期。 肝硬化的代償性、非代償性 臨床上還有一種肝硬化分類法,分為代償良好型肝硬化及代償不良型肝硬化: 代償不良型肝硬化:已出現肝硬化的合併症,如腹水、肝昏迷、黃疸等。 代償良好型肝硬化:尚未出現以上症狀。 一般Child氏A期多是代償良好型肝硬化,而B、C期多已代償不良;然而,A期肝硬化患者,雖無腹水等症狀,卻可能已有肝硬化併發症「食道靜脈瘤」;當食道靜脈瘤破裂出血,可能導致肝昏迷,嚴重恐造成生命危險,因此無論肝硬化分級為何,都應持續追蹤,積極治療。 肝硬化存活期、死亡率 一般來說,代償良好的肝硬化患者有9成可存活10~15年以上;不過,不同性別與併發症,肝硬化的存活期也有差異: 性別:根據衛福部統計,2022年台灣慢性肝病及肝硬化的男性死亡率為女性2.6倍。 腹水:代償性肝硬化的患者在10年內出現腹水為47%,肝硬化出現腹水後1年內死亡率為15%,在5年內死亡率為44%。 食道靜脈曲張:當肝硬化的患者合併食道靜脈曲張,平均存活7~10年,而每次食道靜脈曲張出血,死亡率皆高達10~20%。 肝硬化怎麼辦?肝硬化治療 肝硬化的治療目標為針對病因對症下藥及治療併發症,以延緩病情惡化: 針對肝硬化原因治療 肝硬化針對不同病因,治療方法也有所不同,例如酒精性肝病患者應及早戒酒,對於有活性的病毒性肝炎,如B型肝炎與C型肝炎應施以抗病毒藥物控制;若是血色素沉積症,則應進行放血治療;至於次級性血色素沉積症、威爾森氏症,則會使用螯合劑治療。 肝硬化併發症治療 1.代償良好的肝硬化患者 尚未出現肝硬化的併發症,只要配合醫師的指示,定期追蹤,必要時針對肝炎接受治療,就有機會減緩肝臟纖維化的進展。 2.代償不良的肝硬化患者 已出現肝硬化併發症,需要針對不同症狀治療: 食道靜脈瘤 請醫師評估是否需要接受預防性的靜脈瘤結紮,防止靜脈瘤破裂出血。 腹水 通常須適時限制水分及鹽分攝取,並配合服用利尿劑,排除水分;如果白蛋白值過低,還須補充白蛋白,必要時進行「放水」,將腹水引流至體外,以減輕腹部不適。 肝昏迷 控制蛋白質攝取,並配合藥物將體內的毒素排出,此外,須改善引發肝昏迷的因素,如食道靜脈瘤出血、敗血症及電解質不平衡等,控制以上誘發因素後,肝昏迷的情況即可能隨之好轉。 若以上方法都無法有效治療肝硬化,改善併發症,病患最後只能接受肝臟移植。 避免使用肝毒性藥物 本身如果是肝病患者,一定要告知醫師,包括目前正在服用的所有藥品,以下為常見的肝毒性藥物: 止痛藥:Acetaminophen、Diclofenac 抗結核病藥:Isoniazid、Rifampin、Pyrazinamide 抗黴菌藥:Ketoconazole、Griseofulvin、Terbinafine、Itraconazole 抗生素:四環黴素、紅黴素、磺胺藥 降血糖藥:Acetohexamide、Glipizide、Chlorpropamide 抗癲癇藥:Phenytoin、Carbamazepine 肝硬化有救嗎?肝硬化會好嗎? 目前尚無完全治癒肝硬化的方法,但透過積極治療,可減緩肝硬化進展,減少併發症發生。 肝硬化初期,患者可能因出現食道靜脈瘤破裂等併發症,進展至肝硬化中期,甚至末期,但只要這些併發症獲得良好控制,病情就有機會改善,肝硬化級數也可能逆轉。 (圖片授權:達志影像) 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: Hello醫師 Line:https://lihi3.cc/Ur9VD Hello醫師 FB:https://lihi3.cc/F7Qlf


肝臟疾病

肝指數過高怎麼降?肝指數正常值標準、過高原因、治療及飲食

健檢後收到檢查報告,發現肝指數GPT(ALT)、GOT(AST)竟然是紅字,忍不住想是不是工作太操勞要爆肝了呢?究竟肝指數為什麼會過高?過高代表什麼疾病?《Hello醫師》為您解說肝指數GPT、GOT的意義、正常值、過高原因,以及降低肝指數的方法。 肝指數過高?GPT、GOT是什麼? GPT、GOT為血液中的兩種轉氨酶,當肝臟發炎,肝細胞受損壞死時,這兩種酵素就會從肝細胞釋出到血液中,此時抽血檢驗就會發現指數異常。 GPT、GOT常稱作「肝功能指數」,但實際上,用「肝發炎指數」來稱呼更適切,因為該指數反映肝發炎、受損的程度。 GPT、GOT和ALT、AST的差異? 健檢報告上,肝指數有時以GPT、GOT顯示,有時是ALT、AST,其實兩組詞代表相同意思: GOT(AST) 全名:天門冬胺酸轉胺酶(Glutamic Oxaloacetic Transaminase,GOT) 另稱:ASpartate aminoTransferase,AST 特色:除了存在於肝臟細胞中,也存於心肌細胞、骨骼肌細胞及紅血球中;因此,當GOT偏高時,除了可能是肝臟發炎,也可能是心臟問題,例如急性心肌梗塞;另外,肌肉拉傷、骨骼肌發炎,也會導致GOT偏高。 GPT(ALT) 全名:丙胺酸轉胺酶(Glutamic Pyruvic Transaminase,GPT) 另稱:ALanine aminoTransferase,ALT 特色:較具有肝臟特異性,一旦抽血發現該數值偏高,可高度懷疑是肝臟發炎,但運動過度或溶血時,也可能造成指數上升。 肝指數多少算高?GPT、GOT正常值? 肝指數的正常值通常在40單位(U/L)上下。由於GOT、GPT在細胞內(粒腺體與細胞質)的分布比例不同,所以兩者的數值高低通常代表不同疾病: 肝指數檢驗結果 可能代表疾病 • GOT > GPT • 或GOT異常高   40單位 < GOT < 200單位 肝硬化 酒精性肝炎 • GPT > GOT • 或GPT異常高    40單位 < GPT < 200單位 A、B、C型等病毒性肝炎 脂肪肝 其他罕見肝病 • GOT或GPT > 1000單位 膽道阻塞 B型肝炎急性發作 藥物性肝炎 缺血性肝炎 肝指數GPT、GOT過高原因 1.病毒型肝炎:A肝、B肝、C肝 為最常見的原因,特別是B肝、C肝。 B型肝炎:若為B肝帶原,肝指數又發現異常,此時會加驗血中的B肝病毒量,確定是否為B肝所致;若病毒量少於2000 IU/ml,甚至測不到病毒量,就需考慮其他可能性。 C型肝炎:若同時驗出C肝病毒和肝指數異常,可推測為C肝所致。 A型肝炎:A型肝炎病毒也會造成肝指數升高,但較少見,通常在衛生環境不佳的國外地區比較盛行。 【延伸閱讀:台灣國病你中了嗎?肝炎知多少、ABC型肝炎的原因、症狀與治療】 2.脂肪肝 嚴重脂肪肝也會使肝臟發炎,肝指數升高,此時應積極控制,依照醫師指示減重與運動,否則日後恐演變為肝纖維化、肝硬化。 3.代謝症候群 代謝症候群指下列5項數值中,有3項過高: 血壓 飯前血糖 三酸甘油酯 腹部腰圍過胖 血中高密度膽固醇過低 根據肝病防治基金會的解說,代謝症候群患者常合併脂肪肝,因此肝指數容易驗出異常。 4.酒精 過量飲酒容易傷肝,導致肝臟發炎,由酒精所致的肝炎,其肝指數的檢驗結果,GOT通常會比GPT高。 另外,醫師也多會抽血檢驗γ-GT(Gamma-glutamyltransferase,丙麩氨轉肽酶),這是一種分解蛋白質的酵素,可用於判斷病患是否大量飲酒,因為大量攝取酒精後12~24小時內,γ-GT會明顯升高,而酒精性肝病患者,平常血中γ-GT值就會偏高。 根據衛生福利部國民健康署的建議,女性每日飲酒不宜超過酒精10公克,男性不宜超過20公克;以鋁罐的台灣啤酒為例,一罐容量330ml,酒精濃度4.5%,所含酒精量為11.7公克,換算下來,男性一日不宜超過2罐台啤,女性一日不宜超過1罐台啤。 4.肝硬化、肝癌 肝指數過高不代表有肝硬化或肝癌,但肝指數正常也不表示肝臟健康無癌。 GOT、GPT值會隨肝硬化、肝癌的病程而起伏波動,有時檢驗數值正常,可能只是肝臟發炎在那個時間點恰巧好轉。不少肝癌患者在初期時,肝指數都是正常的,但隨病情逐漸惡化,肝指數就隨之上升。 因此,在定期的健康檢查中,除了檢驗肝指數之外,也可加驗血清甲型胎兒蛋白(Alpha-Fetoprotein,簡稱AFP,為肝癌的腫瘤標記)及腹部超音波,追蹤肝臟的健康狀況。 5.藥物過量、誤食中草藥或偏方 肝臟負責代謝多數藥物,服用過量藥物或具有肝毒性的中草藥,會增加肝臟負擔,導致肝臟發炎,舉凡乙醯胺酚(普拿疼的成分)、降膽固醇的Statins類藥物、抗生素、結核病藥物及部分化療藥物,在長期或過量服用的情況下,都可能影響肝功能。 另外,平時也應避免吃來路不明的中草藥、偏方或保健食品,因為這些藥物可能具有肝毒性,可能導致肝炎。 6.自體免疫肝炎、其他非肝病因素 自體免疫肝炎指人體的免疫系統,因為服用類固醇或其他抑制免疫的藥物,而攻擊自身肝臟,一般而言只要早期診斷、治療,就能控制病情。 除了肝臟問題外,心臟衰竭、心肌梗塞等心臟問題,或橫紋肌溶解症等骨骼肌問題,也可能造成肝指數升高。 肝指數過高怎麼降? 若健檢發現肝指數過高,首先應赴醫院肝膽腸胃科就醫,查明肝指數升高原因,再針對病因對症下藥,若為病毒型肝炎,就需治療A、B、C肝;若是脂肪肝,應立即調整飲食與作息,減少血液中的三酸甘油酯;若懷疑為肝硬化、肝癌,則需依醫師建議,接受進一步的檢查。(延伸閱讀:猛爆性肝炎=爆肝?猛爆性肝炎症狀、前兆、原因及治療全解析) 肝指數過高吃什麼?不能吃什麼? 經檢查發現肝指數過高,切勿亂吃成藥、保健食品或來路不明的草藥、偏方,以免保肝不成反傷肝;此外,下列食物和刺激物也需避免: 菸、酒 油炸或高油脂食物,如鹹酥雞、速食、甜點及零食 高膽固醇食物,如腦、肝、腰子等內臟類,蝦卵、蟹黃等卵類,以及牡蠣、文蛤及鮑魚等帶殼海產類(延伸閱讀:吃麵包竟讓你膽固醇升高?膽固醇過高不能吃什麼?5大高膽固醇食物快避開) 日常生活中可多攝取深綠色蔬菜、五榖雜糧等富含B群的食物,同時維持健康的生活作息,不熬夜,不過勞,多休息並定期運動。 (圖片授權:達志影像) 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: Line:https://lihi3.cc/Ur9VD FB:https://lihi3.cc/F7Qlf


肝臟疾病

猛爆性肝炎=爆肝?猛爆性肝炎症狀、前兆、原因及治療全解析

「爆肝」通常用來形容一人過度勞累,身體不堪負荷,但其實在醫學上並沒有這種診斷,較接近的疾病為「猛爆性肝炎」,兩者雖然名稱相似,但意義與病理卻大不相同。 猛爆性肝炎為肝病的一種,初期症狀與其他肝病相似,但病程發展更快,死亡率也高。《Hello醫師》帶您了解何為猛爆性肝炎,解說猛爆性肝炎的原因、前兆、症狀及治療方法。 猛爆性肝炎是什麼? 猛爆性肝炎也稱急性猛爆肝衰竭,正式醫學名稱則是「急性肝衰竭」,指肝細胞突然大量死亡,造成肝的排毒、代謝及製造等功能降低,甚至喪失;若未即時接受治療,體內毒素會隨血液抵達腦部,傷害中樞神經,引發肝性腦病變。(延伸閱讀:肝病4階段:肝發炎、肝纖維化、肝硬化、肝衰竭) 猛爆性肝炎對肝功能的影響 人體會透過肝細胞進行各種複雜的代謝活動,包括: 生成與分泌膽汁 調節血糖濃度、膽固醇 合成脂質與分泌血漿脂蛋白 合成尿素、血清蛋白、凝血因子和其他蛋白質 代謝藥物及其他外來物質 AST、ALT是一種酶,平常存在於肝臟細胞中,當肝臟發炎、肝細胞壞死時,AST、ALT會從肝細胞釋出到血液中,此時抽血檢驗就會驗出指數異常,因此又稱為肝發炎指數。當肝細胞因為某些因素而大量損傷時,上述肝功能就會受到影響,AST、ALT急遽上升,進入急性肝炎的階段。 猛爆性肝炎為急性肝炎中最嚴重的一種,病患在短期內喪失肝功能,造成身體許多器官,例如腦、腎及血液系統都受到影響,必要時需洗肝、換肝才能醫治。 https://wp.helloyishi.com.tw/stomach/liver-diseases/what-is-hepatitis-b/ 猛爆性肝炎的原因? 猛爆性肝炎的發病原因,可歸類為以下4類,其中以肝炎病毒最為常見,特別國內較多帶原者的B肝病毒。 1.病毒性肝炎 無論A、B、C、D、E型肝炎,都可能因發炎過劇,導致肝細胞大量死亡,引發猛爆性肝炎。 依據肝病防治學術基金會的解說,B型肝炎約有1%機率會發生猛爆性肝炎,A型肝炎的發生率為0.1~0.35%。(延伸閱讀:小時候打過B肝疫苗就OK?這些人補打更保險!B型肝炎疫苗成分、副作用、常見問題大解惑) 2.藥物過量、亂服草藥或偏方 肝負責代謝多數藥物,服用過量藥物或具有肝毒性的中草藥,會增加肝臟負擔,進而影響肝功能。 在藥物引發猛爆性肝炎的病例中,以成分為乙醯胺酚(Acetaminophen)的普拿疼最常見,單顆普拿疼的劑量為500mg,單日只要服用8顆以上,就可能導致急性肝炎。 3.代謝疾病、其他因素 遺傳疾病威爾遜氏症:因為無法正常代謝銅,導致銅過量累積,引起肝炎。 急性妊娠脂肪肝:罕見且發生原因不同,多出現於懷孕末期,需中止懷孕才能改善。 甲狀腺機能亢進:因甲狀腺素分泌過多,引起肝昏迷(肝性腦病變)。 中暑、熱衰竭:肝細胞對體溫變化非常敏感,當中暑體溫過高時,全身多處器官,包括肝臟、心臟及腎臟等,都會產生熱傷害,而這種發炎反應又會引起呼吸衰竭、凝血障礙,惡性循環之下,就會對肝臟造成缺血性傷害。(延伸閱讀:中暑症狀有哪些?中暑和熱衰竭差異?輕微、嚴重中暑的處理方法) 猛爆性肝炎前兆、症狀有哪些? 猛爆性肝炎的初期症狀與其他肝病相似,包括: 噁心、嘔吐 疲倦 食慾不佳 右上腹不舒服 隨著肝細胞大量壞死,肝的代謝功能降低,膽紅素、氨或細菌分解等毒素,在經由血液流到其他器官後,膽汁中的膽紅素會先累積於皮膚、眼睛,使病患排出茶色尿液,皮膚與眼白變黃,形成黃疸現象;此時,若病情仍未受到控制,氨會隨血液送至腦部,引發肝性腦病變,病患開始出現情緒及性格劇變,並逐漸嗜睡及意識昏迷,嚴重時會併發腦水腫,或因感染而引發敗血症。 猛爆性肝炎的診斷標準? 除了問診、抽血檢驗肝功能指數外,只要病患在出現黃疸後8週內,發生肝性腦病變,即確定罹患「猛爆性肝炎」。 猛爆性肝炎的死亡率? 根據肝病防治學術基金會的資料,猛爆性肝炎的死亡率高達8成,為死亡率最高的肝炎,其存活率會受「黃疸後發生肝性腦病變」的時間影響: 黃疸「1週內」發生肝腦性病變:存活率約36% 黃疸「1~4週內」發生肝腦性病變:存活率約7% 黃疸「4~26週內」發生肝腦性病變:存活率有14% 猛爆性肝炎如何治療? 確診猛爆性肝炎後,首先要找出肝細胞突然壞死的原因,從源頭阻止肝細胞繼續損壞,若由肝炎病毒引起,需趕緊服用抗病毒藥物,降低病毒量;若是藥物過量所致,則需施打解毒劑;同時,病患需接受支持性療法,解決肝炎所引發的併發症,為肝臟爭取恢復時間,若支持性療法無效,就需洗肝或換肝。 支持性療法:藉由給予營養和藥物,例如抗生素、白蛋白及凝血因子等,控制相關併發症及提升肝細胞的再生能力。 洗肝:類似洗腎的急救處理方式,利用儀器將毒素洗出,並給予體內缺乏的凝血因子等成分;但是肝功能既廣泛且複雜,所以洗肝不如洗腎般能長期使用,至多只能維持1~2週,為等待肝臟移植的患者爭取部分的緩衝時間。 肝臟移植(換肝):針對猛爆性肝炎最有效的治療方式,一旦患者有嚴重黃疸,凝血時間延長,並出現肝腦病變,就需進行肝臟移植。 (圖片授權:達志影像) 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: Line:https://lihi3.cc/Ur9VD FB:https://lihi3.cc/F7Qlf


腸胃炎

諾羅病毒症狀?會傳染嗎?多久會好?飲食治療、潛伏期一次看

究竟諾羅病毒的傳染途徑有哪些?確診後可以上班、上課嗎?《Hello醫師》為您解惑諾羅病毒的症狀、傳染途徑、治療及飲食照顧等方法,幫助您快速了解諾羅病毒,並加以預防。 諾羅病毒為病毒性腸胃炎的一種 諾羅病毒(Norovirus)又被稱為「冬季嘔吐病」,由無套膜(Envolope)的RNA病毒組成,屬於病毒性腸胃炎之一,常引起嘔吐和腹瀉等症狀,傳染力極強,對一般人雖危害不大,但若感染對象為年長者、嬰幼兒、慢性病、腎臟或心臟病病患,便容易因腹瀉、嘔吐而導致脫水;在​​台灣每年通報腹瀉群聚案件中,約4成為諾羅病毒。 症狀持續時間:2~3天 好發年齡: 所有年齡層,兒童較容易重症 好發季節: 全年都可見,台灣好發於11~3月 好發場所:學校、醫院、餐廳、軍營、大型遊輪、宿舍、露營、收容及安養機構等人口密集機構。 諾羅病毒症狀 下為諾羅病毒主要症狀的出現機率: 反胃:98% 嘔吐:92%(年紀較小的幼童嘔吐症狀較明顯) 拉肚子:45% 肚子痛:58% 發燒:50% 頭痛:50% 部分諾羅病毒患者會出現以下症狀: 倦怠 畏寒 畏光 肌肉酸痛 頸部僵硬 諾羅病毒會傳染嗎?5大傳染途徑一次看 諾羅病毒傳染力極強,在體外可以存活長達3週,在水中可以存活更久,僅需極少量病毒約10~100個病毒粒子即可造成感染,其特點包括: 耐受溫度達63度:諾羅病毒在80度高溫下,30秒才會失去活性。 無法被酒精、乾洗手殺死:諾羅病毒屬無套膜病毒,無法透過酒精殺死。 無法長期免疫:諾羅病毒的外殼蛋白具有高變異性,曾感染者也無法獲得長期免疫。 諾羅病毒5大傳染途徑 生食海貝類及牡蠣等海鮮 吃到患者準備或料理的食物 吃到患者吃過的食物 接觸到患者的嘔吐物、排泄物的飛沫 觸摸帶有病毒的物體後,觸摸自己的嘴(延伸閱讀:食物中毒怎麼辦?多久會好?食物中毒定義、病徵及症狀全公開!) 諾羅病毒多久會好?潛伏期多久? 諾羅病毒潛伏期很短,約在1~2天之間,通常症狀持續不超過2~3天,若是嬰幼兒、老人和免疫功能不足者,症狀可能持續1~10天,之後才會逐漸痊癒。(延伸閱讀:寶寶拉肚子怎麼辦?新生兒大便次數過多?了解嬰兒拉肚子原因與就醫時機) 感染諾羅病毒可以上班、上課嗎? 建議待感染諾羅病毒而引發的症狀消失後至少48小時,再重回學校或職場;此外,若要為家人準備食物,或接觸未感染的嬰幼兒及年長者,也應比照上述48小時基準;因為諾羅患者在症狀出現後的3天內都具有傳染性,少數免疫力較差者在康復後2個星期,即使糞便都還具傳染性。 諾羅病毒飲食可以吃什麼? 研究發現,諾羅病毒患者早期能藉口服電解質補充液(可在藥局購買),來緩解脫水,防止病情進一步惡化;待症狀緩解後,即可透過少量多餐及清淡飲食來補充營養;恢復過程中若出現噁心感,則可先稍作休息。 多數諾羅病毒感染患者不需治療,藉由下列方法就能緩解症狀、逐漸康復: 1.多喝水、補充電解質、避免禁食 避免喝市面上的運動飲料,而應該購買電解質補充液,其滲透壓更適合發生急性腸胃炎的病人,若大量飲用運動飲料,反而容易加重電解質失衡。 2.諾羅病毒飲食不可以吃什麼 牛奶、蛋類、汽水、果汁或濃湯等類食物 油膩、辛辣、重口味或高纖維等類食物 3.早期進食清淡食物 稀飯、白飯、吐司(不含牛奶)、饅頭、蘋果泥。 研究指出,急性腹瀉時,小腸對於各種營養物的吸收率,仍然高達60%。 嬰幼兒的照護方法 喝母奶的嬰兒:可餵食母奶。 喝奶粉的嬰兒:沖泡奶粉時需稀釋成2/3奶或半奶,若還會拉肚子,則換止瀉奶粉(無乳糖成分);約1週後,視病情恢復狀況,逐漸換回嬰兒奶粉。 兒童可搭配服用口服點滴 若家長無法取得兒童專用電解質補充液,可依照世界衛生組織建議調配專屬口服點滴: 1公升的水加3公克的鹽巴、18公克的糖 蘋果汁與水1:1稀釋 米湯加鹽巴 如何確診諾羅病毒?診斷方法解說 實驗室檢驗糞便樣本:目前檢測方式須採集病患糞便樣本,送到實驗室檢測後,才能確認;諾羅病毒可在感染後7天內被檢測出,症狀出現2天內檢測結果最準確,但由於檢驗時間耗時較久,臨床上很少這樣處理。 諾羅病毒快篩試劑:市面上也有諾羅病毒快篩試劑,優點是操作便利,但檢測靈敏度較低(約67.2%),易造成偽陰性,目前巿售諾羅病毒快篩試劑主要提供於臨床或群聚疫調時初步快速篩檢,但仍無法取代實驗室的檢測工作。 醫生依症狀診斷:醫生通常會透過檢查病人的症狀、體徵來診斷,如果符合,病人周圍也有其他人出現類似症狀,便可能感染諾羅病毒。 諾羅病毒治療方式 目前沒有用來治療諾羅病毒的抗病毒特效藥物,也沒有疫苗能預防;因此,以支持性療法為主,醫生依據病人的症狀,開立止痛退燒藥、整腸藥、止吐藥及止瀉藥等藥物。 針對老年人、孕婦或兒童等免疫功能低下族群,諾羅病毒可能會導致嚴重的脫水和併發症,可能需要藥物治療與打點滴,且在病程中需特別注意水分和電解質補充液的補充。 感染諾羅病毒腹部絞痛怎麼辦? 諾羅病毒感染可能會導致腹部絞痛,可透過以下方法緩解疼痛: 注意水分攝取:待嘔吐症狀緩解後,分次補充水分、電解質補充液。 熱敷腹部:使用熱水袋或熱毛巾敷在腹部。 躺下休息:穿著寬鬆衣物,自行調整最舒服的姿勢。 臥床年長者宜側躺:避免被嘔吐物嗆到,導致吸入性肺炎、窒息。 避免自行服藥:因止吐、止瀉劑可能導致病毒滯留消化道難以排出,反而更難痊癒,應遵循醫生囑咐。 紀錄嘔吐狀況:顏色、數量與次數:吐出黃色是膽汁;黑色則是胃出血(血與胃酸結合變黑色);大量吐出鮮血,通常情況更嚴重。 記錄腹瀉狀況:記錄腹瀉顏色、數量與次數,或是否有拉水或出血現象;若是排出鮮紅色血便,則可能是大、小腸出血。 若嘗試以上方法,仍未能緩解疼痛及不適,應儘快就醫進行評估和治療。 病毒性腸胃炎如何預防? 酒精或乾式洗手液無法殺死諾羅病毒,相較之下,肥皂、沐浴乳及洗碗精因含有界面活性劑,能與病毒的脂質融合,導致病毒喪失活性,更有助消滅病毒。 勤洗手:如廁後、進食或準備食物前務必洗手,並避免接觸感染者,若接觸,則務必在結束後清潔雙手。 生熟食器具分開:避免熟食感染病毒。 煮熟食物:諾羅病毒在80度高溫下,烹煮長達30秒才會失去活性。 忌生食:避免食用生冷的海鮮和生肉等易存有病毒之食物。 消毒環境、衣物:被嘔吐物或排泄物弄髒的床單、衣物和週遭環境,可用100cc漂白水加1公升清水清理,並徹底擦乾;清理時,建議戴口罩及手套。 患者接觸過的物品和台面:馬桶、門把等物品表面應用20cc漂白水(次氯酸鈉)加1公升清水擦拭,亦可用次氯酸水、二氧化氯等含氯消毒劑替代。 (圖片授權:達志影像) 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: LINE:https://lihi3.cc/Ur9VD FB:https://lihi3.cc/F7Qlf


胃食道逆流

醫Book/「非典型」胃食道逆流?名醫教您什麼是咽喉逆流、症狀與危險信號

【Hello醫師精選書摘】典型胃食道逆流的患者會有胸口灼熱的症狀——進食後會胸口疼痛,尤其是吃完油炸物或油膩的食物後。大多時候,醫生會將此患者診斷為胃食道逆流疾病。較困難的問題是,如果你是「非典型」或「隱性」逆流,也就是咽喉逆流,該從何得知呢? 逆流的常見症狀 沙啞 慢性咳嗽 短暫窒息 吞嚥困難 喉嚨有個腫塊 鼻涕倒流 胸口灼熱 咽喉逆流在白天或夜晚都可以發生,但是大部分咽喉逆流的患者不會有胸口灼熱症狀(因此是「隱性逆流」)。針對這一點的解釋為逆流物質停留在食道上的時間不夠久,因次不會使器官出現難受症狀;然而,即使只是一點胃液進入喉嚨,就會產生症狀。喉嚨和聲帶對於逆流導致的刺激和損傷,其敏感程度是食道的一百倍。 咽喉逆流的症狀為聲音沙啞、喉嚨太多黏液、淸喉嚨、鼻涕倒流、慢性咳嗽、喉嚨有個腫塊的感覺、喉嚨疼痛、短暫窒息、呼息短促、氣喘、鼻竇問題、吞嚥困難、牙齒疾病,甚至口臭。 有些人會有間歇性或慢性沙啞,有些人會有嚴重鼻腔和喉嚨倒流的問題—即過多黏液或痰—所以導致慢性的淸喉嚨。如果發現任何一種上述症狀,特別是如果你抽菸,那麼應該問問你的醫生你是否有咽喉逆流的可能性。 逆流症狀指數(THE REFLUX SYMPTOM INDEX,RSI) 下列九個問題,請依照自己的狀況,圈選0-5 分,最後將所有分數加總,以得到你的逆流症狀指數: 以下狀況對你的影響程度 0= 沒有影響 5= 嚴重影響 聲音沙啞,或是有聲音方面的問題 0 1 2 3 4 5 清喉嚨 0 1 2 3 4 5 過多喉嚨黏液或鼻涕倒流 0 1 2 3 4 5 吞嚥食物、液體或藥丸有困難 0 1 2 3 4 5 飯後或躺下時咳嗽 0 1 2 3 4 5 呼吸困難或短暫窒息 0 1 2 3 4 5 麻煩或惱人的咳嗽 0 1 2 3 4 5 感覺喉嚨有腫塊 0 1 2 3 4 5 胸口灼熱、胸痛、消化不良、胃酸逆流 0 1 2 3 4 5 最常診斷和治療咽喉逆流的專科醫生為耳鼻喉科醫生。身為耳鼻喉科醫生,我們使用逆流症狀指數(RSI)作為篩檢工具。你可以藉由回答上述問題來瞭解自己的逆流症狀指數。 一般來說,咽喉逆流的魔法數字是15,但是逆流症狀指數並非一定能夠確認你罹患咽喉逆流,因為有些咽喉逆流的患者,其逆流症狀指數很低。另一方面,大多數咽喉逆流患者具有一個以上的症狀。潔米醫生(編者按:本書作者之一)所治療的患者,逆流症狀指數平均大於20。如果你察覺自己有任何一項逆流徵狀,請去看醫生。 「非典型」胃食道逆流?名醫教您什麼是咽喉逆流、症狀與危險信號 逆流的危險信號 以下是一些嚴重逆流的警告信號與症狀(咽喉逆流和胃食道逆流)。其中一些症狀,可能還表示存在更危險的情況。 用餐後出現壓迫性胸痛,讓你懷疑自己心臟病發;顯然,為了以防萬一,你應該立刻前往急診室。 半夜從酣睡中醒來,像條離開水裡的魚一樣咳嗽和大口大口地呼吸;這稱作喉痙攣,你不會因此而死,但是感覺起來會。 慢性咳嗽超過三個月,但是胸部X 光正常。對於難以診斷的慢性咳嗽,逆流是最常見的原因。 除了正在進食之外,喉嚨如果總是感覺起來有腫塊;通常是咽喉逆流。 早晨聲音沙啞、漸進性(惡化)的聲音嘶啞,還有吞嚥疼痛,都可能是咽喉逆流的症狀,甚至可能是喉癌。你應該去看耳鼻喉科醫生。 逆流相關症狀和疾病(咽喉逆流與胃食道逆流) 症狀 胸口灼熱 反胃 胸痛 呼吸短促 短暫窒息 沙啞 嗓音疲勞 破嗓 慢性清喉嚨 過多的喉嚨黏液 鼻涕倒流 慢性咳嗽 吞嚥困難 吞嚥困難 呼吸困難 喉球 食物卡住 喉嚨感覺有腫塊 間歇性呼吸道阻塞 慢性呼吸道阻塞 喘息聲 疾病 食道炎 齲齒和齒腐蝕 食道痙攣 食道狹窄 食道癌 逆流性喉炎 喉癌 氣管插管損傷 接觸性潰瘍與肉芽腫 後聲門狹窄 杓狀軟骨固著 陣發性喉痙攣 喉球症 聲帶失能 […]


膽囊疾病

膽長息肉怎麼辦?要切除嗎?膽囊息肉原因、種類及症狀解析

隨著超音波檢查與體檢愈來愈普及,,許多人可能在接受腹部超音波檢查時,意外發現膽囊息肉;由於膽囊息肉可能是癌變所致,不少人因此非常擔心;究竟膽囊息肉是否危險?是否需要切除?《Hello醫師》為您說明膽囊的位置,解釋膽囊息肉的原因、症狀,以及處理和改善方法。 膽在哪裡?膽囊位置說明 膽囊位於右上腹部,就在肝臟旁邊,容量約50c.c.,用於暫時濃縮與儲存肝臟所分泌的膽汁;當人進食後,膽囊會收縮,將膽汁經由膽管送至十二指腸,幫助消化。 膽囊息肉(Gallbladder polyps)是什麼?膽息肉原因詳解 「息肉」泛指生物體的黏膜層增生,且向外突出的組織贅生物,因此任何膽囊壁黏膜突起的病灶皆可定義為膽囊息肉。 膽囊息肉分為腫瘤型(Neoplastic)和非腫瘤型(Nonneoplastic)等2種,腫瘤型又可分為良性與惡性,以下介紹5種膽囊息肉: 非腫瘤型 膽固醇性息肉(Cholesterol polyps):佔膽囊息肉的60%,為最常見的息肉類型,由人體膽固醇代謝失調所致,直徑多為0.5公分以下。 膽囊腺肌增生症(Adenomyomatosis):約佔10~20%,由黏膜上皮細胞增生陷入平滑肌所致,直徑通常為1~2公分之間,臨床醫學上曾有少數的癌變病例。 發炎性息肉(Inflammatory polyps):約佔5%,因慢性膽囊炎或膽結石反覆刺激膽囊壁,使膽囊壁產生肉芽組織或纖維組織增生,直徑通常小於1公分。 腫瘤型 膽囊腺瘤(Adenoma):屬於良性腫瘤,約佔5~15%,因黏膜上皮細胞增生所引發的腺性瘤病變,大小介於0.5~2公分之間。 膽囊腺癌(Adenocarcinoma):屬於惡性腫瘤,約佔1~10%,直徑大小不一,臨床上容易與腺瘤混淆。 膽囊息肉的症狀 膽囊息肉通常不會造成明顯症狀,這也是為何多數病患都是在健檢,或因為膽結石接受檢查時一併發現;少數病患可能會出現輕微上腹痛或右上腹痛、噁心及消化不良。 膽囊息肉會消失嗎?是否需手術切除? 膽囊息肉非常盛行,根據研究,不分男女約4~5%的人會出現膽囊息肉,其中以中年族群最常見;有鑑於多數膽囊息肉都是良性,若發現膽囊息肉,不用太過擔憂,醫師會藉下列2點判斷處理方法: 1. 患者是否有症狀? 若患者有症狀,且已排除其他引發症狀的可能疾病,建議切除治療;若無症狀,則依膽囊息肉的大小判斷。 2. 膽囊息肉大於1公分建議切除 膽囊息肉通常要大於1公分,惡性機率才會顯著上升,但即使上升,癌變機率也低於1%,因此醫師通常會建議病人依照下方原則追蹤與處理: 膽囊息肉小於0.6公分:1年追蹤1次,若無變化,則隔2年再追蹤1次。 膽囊息肉介於0.6~0.9公分:半年追蹤1次,若無變化,則每年固定追蹤1次。 若病患符合以下條件,建議切除治療: 膽囊息肉大於1公分 有膽囊癌家族史 有膽結石或原發性硬化性膽管炎等危險因子 年齡大於50~60歲(膽囊癌高風險族群) 膽癌息肉短期內增大過快 膽息肉不會消失,切除後息肉不見有2種可能 膽囊息肉不會自行消失,但臨床上有時會發生開刀送檢,最後卻沒發現息肉的狀況,通常有2種可能: 膽固醇性息肉在開刀或送檢過程中崩散。 最初超音波所發現的膽息肉,其實是聚集成塊的膽沙、結石或發炎組織,因此切除後才發現不是息肉。 雖然切除病灶未必是膽囊息肉,但膽沙或結石都可能危害膽囊健康,因此及早切除對身體也是利大於弊,患者也可更安心。 (圖片授權:達志影像)


膽囊疾病

無聲殺手!膽囊癌末期致死率高 症狀、高風險族群及治療方式

膽囊癌是膽道系統最常見的癌症,但初期因病灶小、病徵不明顯,常因其他疾病或篩檢時才發現,且末期致死率高,堪稱無聲無息的殺手。發生膽囊癌的原因至今不明,《Hello醫師》帶您一同了解膽囊癌症狀為何?哪些高風險族群要特別注意?以及如何治療? 什麼是膽囊癌? 膽囊位於肝臟下方,主要擔任肝臟所分泌膽汁的儲存庫;當食物進入胃腸後,膽囊會收縮,使膽汁進入總膽管,再流入十二指腸中,幫助脂肪消化。 膽囊癌(Gallbladder Cancer)以腺癌約占 90%最常見,其他少數可能為表皮樣癌、淋巴瘤或肉瘤等;原發性膽囊癌早期多無臨床症狀及表徵,若有症狀也以膽結石、慢性膽囊炎、膽囊息肉,甚至膽蓄膿表現,因此膽囊癌的早期篩檢率極低,僅不到百分之十。 膽囊癌為何早期難以發現? 早期膽囊癌(Gallbladder Cancer)無絲毫臨床症狀及表徵;根據統計,三分之二的膽囊癌罹患者的臨床症狀及表徵,或許與膽結石以及慢性膽囊炎極為相似,因此常被誤診為「膽結石」或「慢性膽囊炎」。 由於膽囊癌本身也常上述疾病症狀表現出來後,經檢查才發現,但此時其癌細胞可能已浸潤到膽囊臂,甚至早期即轉移到鄰近的淋巴結或器官如胰臟、肝臟,甚或侵犯到膽囊管,因此等發現病情後的預後較差。 膽囊癌症狀有哪些? 如上述所提到,膽囊癌的症狀不具特異性,當病人出現症狀時,大部分都被當成膽結石、慢性膽囊炎做治療,若你有下列症狀時,建議仍應注意一下: 上腹部持續疼痛 食慾不振 消化不良 腹瀉 噁心 體重持續降低 黃疸 右上腹部有腫塊 需要注意的是,早期膽囊癌局限於黏膜層或肌肉層,很少有症狀發生;但末期時,病人會出現黃疸、血性腹水及膽囊腫大,此時可能已是膽囊癌末期了,因此死亡率極高,5年存活率可能不到1成。 膽囊癌的高風險族群為何? 膽囊癌被視為老年人的疾病,以55至70歲間最多;因確切成因不明,因此,建議若您是以下族群,仍須特別注意罹患膽囊癌的風險: 中高年齡族群(70~75歲) 中年婦女(大於45歲) 吸菸者 體重較重、肥胖者 有10年膽結石(尤其是結石直徑大於3公分以上)並合併慢性膽囊炎的病史者 持續性無法忍受的上腹部疼痛症狀者 右上腹疼痛及腹脹而合併腫塊甚至貧血者 超音波掃描影像呈現膽囊壁增厚(正常在3釐米內)而表面不規則者 腹部X光攝影檢查發現膽囊呈現鈣化 如何診斷膽囊癌? 臨床上,醫師若觸診發現右上腹或右肋骨下緣有腫塊或不明原因的淋巴結,就得考慮是否罹患膽道系統疾病;若患者出現黃疸,且合併有發燒症狀,更要留意肝膽疾病。 至於一般的抽血檢查,可能要等到病灶影響膽管、侵犯腹腔或引致阻塞造成黃疸、發燒等,才會檢查出異常。其他如膽紅素及鹼性磷酸酵素上升,因其他疾病也會有雷同的異常,特異性不高,並不能做為膽囊癌唯一的證據。 前面提及膽囊癌較難診斷或經常誤判,因此, 超音波掃描是診斷膽囊癌最佳工具,多數情況都可清楚觀察到膽囊的變化。電腦斷層掃描也可以觀察膽囊內之低緻密度腫瘤。 為何膽囊癌的存活率偏低? 若晚期才發現膽囊癌,癌細胞已經由淋巴擴散轉移至肝臟或其它器官,不僅難以透過手術切除,更可能因腫瘤過大,阻礙膽汁排房,併發嚴重黃疸症狀。即使進行手術,預後情況不佳,術 後 5 年存活率僅 5%左右。治療膽囊癌可以分成下列2種方法: 手術治療:以切除膽囊為主,對於早期就發現的病人來說,預後效果較佳。若腫瘤已經侵犯到肝臟、膽道或是附近淋巴,則需要考慮將這些器官部分切除,此類的病人通常都是末期,術後的存活率偏低。 化學治療:對於無法動手術者或是手術無法根除的腫瘤組織,可以利用化學療法來治療,不過,對於膽囊癌的治療功效有限。有效比例僅約10-20%。 有辦法預防膽囊癌嗎? 膽囊癌看似無聲無息,等發現症狀後,手術後存活率也偏低,那究竟有無方法可以預防?目前最有效的預防方式,就是發現以下疾病時,建議進行手術切除膽囊: 膽囊炎 膽結石 磁化膽囊 膽胰管合流異常 此外,若是罹患潰瘍性大腸炎,應定期以超音波掃描追蹤;若膽囊內有息肉或息肉樣病變,更應定期追蹤檢查。


消化道健康

大吃大喝引發急性胃痛竟是胃穿孔!併發腹膜炎恐致命

陳先生平日應酬多在大吃大喝,酒也是一杯一杯接著喝,然而近日總感到胃痛,有天痛到無法站直被同事送往醫院後,發現竟是胃穿孔,經修補手術後已經康復出院。 平日飲食不正常容易引起消化性潰瘍,嚴重時更會導致胃穿孔,若等到併發腹膜炎可就來不及了。該怎麼預防胃穿孔上身?趕緊跟著《Hello醫師》一起看下去。 什麼是胃穿孔 胃穿孔(Gastrointestinal Perforation)也稱為胃十二指腸穿孔,指的是胃壁和腸壁破了一個洞,大多與消化性潰瘍有關,少數的胃穿孔則是因魚刺等異物所導致。依據腸胃受損的程度,大致上可以區分為下列4種程度: 表淺性胃炎:侷限在腸胃黏膜層的發炎為表淺性胃炎。 胃糜爛:黏膜層下1層是黏膜下層,若黏膜下層有受損,則稱為胃糜爛。 潰瘍:第3層為肌肉層,且肌肉層有神經分布,若肌肉層受損時,患者會感到不舒服和胃痛,此時稱為潰瘍。 潰瘍穿孔:最後1層為漿膜層,當受損程度已達漿膜層,代表整個腸胃壁都出現破洞,稱為胃穿孔。 (延伸閱讀:消化性潰瘍) 胃穿孔典型症狀—上腹部突發性劇痛 肝病學術基金會指出,胃穿孔多是消化性潰瘍引起,消化性潰瘍好發於幽門附近,幽門則位於胃到十二指腸的交接處。因此,十二指腸穿孔的比例高於胃穿孔而消化性潰瘍約有2~10%會引起急性的穿孔,當急性穿孔發作會出現下列症狀: 上腹突發性劇痛 腹部肌肉僵硬 值得注意的是,胃穿孔屬於腹部的急症,若併發腹膜炎和敗血症時,病患會有生命危險。 胃穿孔該怎麼治療 當醫師認為病患有胃穿孔時,會利用胸部X光片和電腦斷層來檢查,透過X光片確認胸腔是否有腸胃破洞所流出來的空氣,再使用電腦斷層做進一步確認。 要治療胃穿孔則要考慮到穿孔的位置、大小和嚴重程度,病患的年齡與病史也得一併考慮,治療方法如下: 腹腔鏡微創手術:若胃穿孔時間不長、穿孔大小不超過1公分,且病患的心肺功能正常,醫師將使用腹腔鏡手術修補破洞,微創手術的傷口不大,病患恢復時間也快。 傳統開腹手術:若為穿孔程度嚴重、大小也超過1公分,且病患本身有心血管疾病,醫師會採取傳統剖腹手術,病患的傷口會偏大,復原時間也會拉長。 如何預防胃穿孔上身 胃穿孔多由消化性潰瘍引起,想要預防胃穿孔,可透過以下減少消化性潰瘍的危險因子做起: 檢查是否有幽門螺旋桿菌:消化性潰瘍主因為感染幽門螺旋桿菌,當幽門螺旋桿菌未進一步治療時,恐會導致胃穿孔。 服用藥物要注意:非類固醇的止痛藥和類固醇藥物容易傷胃,服用這類藥物時,可以請醫師加開制酸劑來保護胃酸的分泌,減少藥物帶來的傷害。 飲食和作息正常:戒菸、戒酒、少喝咖啡,以及少吃刺激性的食物,同時也須3餐定時定量。 飲食和作息不正常的情況,特別容易得到消化性潰瘍引發胃穿孔,因此平日多注意飲食,減少刺激性食物攝取,保持作息正常,才能健康快樂過好每一天。 (圖片授權:達志影像)


膽囊疾病

膽囊疾病怎麼吃?切記低油、少調味 7大飲食原則助你吃得安心

現代人聚餐或外食經常大魚大肉,或偏好重口味料理,長期可能導致膽固醇過高,或引發膽結石及其他膽囊疾病。究竟應該如何吃才安心?《Hello醫師》今天就要來教大家有膽囊疾病的患者要怎麼吃才會健康。 膽結石容易引起各式膽道疾病 膽囊位於腹腔深處,是肝臟後方的器官,當肝臟分泌膽汁時,膽汁會順著血液流到膽管內,因此膽管是負責儲存膽汁的地方。為了將膽汁排出腸胃,膽囊會透過肝外膽管連接到十二指腸的接口處收縮,調整進入腸胃的膽汁量。 膽汁在人體扮演的功能,除了幫助吸收脂溶性維生素,也可以乳化脂肪;若吃進去的食物含有脂肪,膽汁就會將它水解後吸收。但若當飲食太過油膩或過鹹時,會阻礙膽汁順利排出,造成膽固醇沉積在膽管及膽囊中,長期下來會形成結石,也就是膽結石。 膽結石患者可能不會有症狀,但也有人會出現右腹部疼痛及噁心等症狀;此外,膽結石也可能引發其他膽道疾病,如膽囊炎、膽管阻塞、膽囊癌或膽管癌等,症狀都相當類似,也能在病患體內形成膽結石。(延伸閱讀:「沉默的殺手」膽管癌存活率僅3成!膽管癌的症狀與治療) 膽道疾病患者可以吃什麼 膽結石起因可能因體質、遺傳等原因所致,不過,也有不少膽結石患者,是因為飲食不正常所引起,除了過油及過鹹料理外,長期不吃早餐便是成因之一;若不吃早餐,膽囊減少收縮,膽汁堆積在膽囊裡,也會導致膽結石。 患有膽結石及膽道疾病,應該怎麼吃比較好?7大原則務必要注意: 少量多餐或是定時定量:最主要還是別暴飲暴食,以免讓膽囊過度收縮。 選擇低油肉類:選擇脂肪含量較低的肉類,像是雞肉、魚肉及瘦牛肉等,並去除這些肉類的皮後再食用。 烹調手法要清淡:盡量避免油炸或油煎的飲食,將烹調手法改成清蒸、清燉、水煮或涼拌等不需多加油的料理方法。 調味料要少加:不少人偏好重口味飲食,但若是膽道疾病患者,避免添加過多調味料,例如:香油、麻油、美乃滋、沙茶醬或芝麻醬等,建議以低刺激性的調味料,像是糖、醋及蔥等代替較為合適。 容易脹氣食物不要吃:大蒜、洋蔥、花椰菜、韭菜及青椒等,因容易產氣,建議少碰,免得讓腸胃更加不適。 補充維生素:長期低油飲食的人,可以適當補充脂溶性維生素 A、D、E、K,如穀類及黃綠色蔬菜。 日常飲食也應避免加工食品或甜食:例如:魚丸、貢丸、培根、香腸、蛋糕及巧克力等,應避免食用。 除了平時飲食要注意上述7大原則,建議也要控制體重,養成規律運動的好習慣。   照片來源:達志影像

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