消化道健康

你是否有一喝牛奶就反胃想吐的問題呢？這種狀況來自於乳糖不耐症（Lactose intolerance），乳糖不耐症相當常見，不過患有乳糖不耐症就不能喝牛奶或吃乳製品嗎？這倒不一定。以下就帶你了解乳糖不耐症的原因、症狀、診斷與治療。 乳糖不耐症的定義 乳糖不耐症（Lactose intolerance）就是身體無法完全消化乳糖，因此在食用乳製品後，患者會有腹瀉、排氣和脹氣的情況。這種情況也稱作乳糖吸收不良，雖然對人體沒有大礙，但這些症狀常令人不舒服。不過大部分的乳糖不耐症患者可以忍受這些不適，所以不需要完全戒掉所有乳製品。 乳糖不耐症極為常見，不管幾歲，這個症狀都有可能發生。全世界患有乳糖不耐症的人高達七成，當中比例最高的是亞洲人，因此台灣人也不例外，建議患者可以試著減少引發乳糖不耐症的風險因子，或適量慢慢增加攝取量來降低不適感。 乳糖不耐症的原因 腸道缺乏乳糖酶是引發乳糖不耐症的主因。乳糖（Lactose）是乳製品中主要的醣類，乳糖需要乳糖酶（Lactase）來分解成葡萄糖（Glucose）和半乳糖（Galactose），才能供人體做為能量使用，當人體缺乏乳糖酶時，攝取的乳糖無法被分解，就會產生乳糖不耐症。因為母乳裡也含有乳糖，所以剛出生的寶寶，幾乎都擁有分解乳糖的能力，而這項能力隨著年紀的增長，會逐漸地減弱。 不過，乳糖不耐症的患者並非完全沒有分解乳糖的能力，即使許多人腸道裡的乳糖酶不多，還是有辦法消化乳製品，只是當攝入的乳糖超出可分解的量，便會產生不適的症狀。乳糖不耐症有以下三種類型： 先天性性乳糖不耐症：這類症狀是由染色體隱性遺傳導致，代表父母雙方都必須傳遞相同的遺傳變異，才會使寶寶出現這個症狀。此外，早產兒也可能因為乳糖酶不足而有乳糖不耐症。 原發性乳糖不耐症（Primary lactose intolerance）：這是最常見的類型，指的是分解乳糖的能力，會隨著年齡的增長而喪失，使患者在成人時期無法良好消化乳糖，醫般人在嬰兒時期製造的乳糖酶會相當充足，因為嬰兒必須依賴奶作為最主要的營養來源，但到了兒童時期，由於主食改變，乳糖酶就會逐漸降低。研究指出，乳糖不耐症於歐洲普遍低於 20%，而在亞洲的覆蓋率卻高達 60~80%，可見基因也影響了罹患原發性乳糖不耐症的機率。 續發性乳糖不耐症（Secondary lactose intolerance）：這一型的不耐性發生率較少，主要是由其他疾病所引起的併發症，例如腸胃炎（Gastroenteritis）或乳糜瀉（Celiac disease），腸道的發炎減緩了乳糖酶的生產速度，而導致腸胃不適。   乳糖不耐症的症狀 缺乏乳糖酶分解的乳糖，會從小腸進入大腸，造成大腸的水分增加，大便的含水量過高而無法成形，因此造成腹瀉。此外，未被分解的乳糖會被大腸的細菌及微生物利用，而發酵產生氣體，因此引起脹氣和腹痛等症狀。 乳糖不耐症的症狀，通常會在攝取了含乳糖的食物後，於30分鐘~2 小時內發生。常見的症狀包括： 腹瀉 噁心嘔吐 腹部痙攣 脹氣 放屁 （同場加映：這3個原因讓你放屁不斷！便祕和腸躁症別輕忽） 若在攝取乳製品後，經常出現乳糖不耐症的症狀，除了能替代乳製品的飲食，也可以諮詢醫師，特別是骨質疏鬆症患者。（推薦閱讀：乳糖不耐症～大推6種非乳製替代品） 乳糖不耐症的風險因素 乳糖不耐症有許多風險因素，例如： 年齡增加：乳糖不耐症常見於成人，較少發生於嬰兒或兒童。 基因：乳糖不耐症最常見於非洲、亞洲、西班牙人、地中海和南歐人，及美洲印地安人。 早產兒：因為早產的緣故，這些嬰兒在出生前尚未發育出可製造乳糖酶的細胞，導致乳糖酶水平較低。 小腸相關疾病：小腸疾病可能導致乳糖不耐症，包括小腸細菌過度生長、乳糜瀉、克隆氏症等。 特定癌症治療：若曾接受胃部癌症放射治療，或曾有過化療後的腸道併發症，罹患乳糖不耐症的風險就會提高。 乳糖不耐症的診斷與治療 醫師可能會根據患者的症狀及對乳製品的反應進行判斷，並根據以下測試得出診斷結果： 乳糖耐受測試：這個測試會評估身體對高濃度乳糖酶液體的反應，在喝下液體的2小時後，會進行血液測試，來測量血液中的葡萄糖含量。若血液葡萄糖水平未升高，代表身體無法正常消化吸收乳糖。 氫氣呼出測試：在本測試中，受試者需喝下高濃度乳糖的液體，並每隔一段時間測量呼出的氫氣含量。一般而言，只有很少的氫氣量能被檢測出來，但如果身體無法消化乳糖，未消化的乳糖會在結腸發酵，釋放出氫氣和其他氣體，並由腸道吸收，最後排出。若檢測出高於平均值的的氫氣呼出量，則代表無法完全消化吸收乳糖。 糞便酸性測試：若嬰兒及兒童不適用其他測試時，可使用糞便酸性測試。未消化的乳糖發酵會產生乳酸及其他酸性成分，可在糞便樣本中被檢測出來。 如何治療乳糖不耐症？ 治療乳糖不耐性的方法有以下三種： 益生菌與益菌生：益生菌（Probiotic）指的是對人體有幫助的好菌，益菌生（Prebiotic）則是膳食纖維及寡糖（Oligosaccharide），可以幫助益生菌與腸道裡的微生物生長。益生菌及益菌生都有減緩乳糖不耐症的效果，比菲德氏菌（Bifidobacteria）不僅能在市售的優格或營養補充品裡看到，也是最能減緩症狀與效果最佳的益生菌。若想深入了解不同菌株與產品選擇，可參考市售的益生菌推薦資訊，作為補充前的參考依據。除了選擇適合的菌種與產品，益生菌怎麼吃（如搭配食物、服用時間、溫度控制）也會影響益生菌的存活與作用效果，建議配合醫師建議或參考使用指引。 適應療法：有研究指出，乳糖不耐症患者在持續攝取乳糖持續 16 天後，可以分解的乳糖量是原本的三倍。你可以嘗試在日常飲食中，加入一些含乳糖的食物或飲料，從少量開始進行，讓身體逐漸適應，以增強乳糖的耐受力。 乳糖酶藥物：服用乳糖酶藥片或藥劑，可以幫助身體消化乳糖，藥效約 30~60 分鐘，不過藥效因人而異。即便如此，乳糖酶藥物還是相對便利，能暫時控制症狀的治療方法。 目前沒有辦法可以提升體內的乳糖酶產量，所以乳糖不耐症是無法完全治癒的，但透過以下方法，患者可以避免乳糖不耐症所帶來的不適： 避免攝取過多牛奶或乳製品 固定食用少量的乳製品 選擇低乳糖冰淇淋和牛奶 在一般牛奶中添加乳糖分解酵素 乳糖不耐症的生活調整與居家療法 應對乳糖不耐症，建議作以下的生活調整與居家療法： 減少乳製品攝取不代表鈣的攝取量就會不足，患者可以多補充以下含鈣食物：綠花椰菜、添加鈣化物的食物（如一些麵包和果汁）、罐頭鮭魚、使用牛奶替代品（如豆漿和米漿）、柳橙、斑豆、大黃、菠菜。 同時，也要補充足夠的維生素D，這在加鈣牛奶中很常見。吃雞蛋、肝臟和優格，或曬太陽，也可以取得維生素D。很多成人即使沒有減少乳製品攝取，身體的維生素D也不足，所以可以和醫師討論如何服用維生素D和鈣質補充品。 減少乳製品攝取 許多乳糖不耐症患者依然可以享受乳製品，同時並不會經歷難受的腸胃症狀。患者可以試著讓身體慢慢適應乳製品，嘗試增加自己對乳糖的耐受性。另外，比起低脂或脫脂乳製品，一些人反而更能接受全脂乳製品，如全脂牛奶和起司。以下是改變飲食以降低乳糖不耐症的方法： 選擇低乳糖或零乳糖製品。 攝取小份乳製品，例如一次不要喝超過118毫升的牛奶。越小份的乳製品愈不容易引發腸胃問題。 喝牛奶時搭配別的食物，可以減慢消化過程，減輕乳糖不耐症狀。 嘗試各種乳製品，因為每種乳製品的乳糖含量不同。舉例來說，較硬的起司如瑞士起司或切達起司，乳糖含量較少，或是像優格等發酵過的乳製品，因為發酵的過程中，多數乳糖已被酵素自然分解，較不容易產生症狀。 使用乳糖分解酵素，或含乳糖分解酵素的市售藥片和滴劑，可幫助消化乳製品。患者可嘗試在飯前服用或將滴劑滴入牛奶，但這些產品不一定對每個人都有效。 乳糖不耐還能喝乳清嗎？ 健身族群需要增肌時，最熱門的蛋白質補充品就是乳清蛋白，但乳糖不耐症的人喝一般濃縮乳清，很容易腸胃不適，這時可能需要選擇價格較昂貴的分離乳清蛋白，不過，其實補充蛋白質還有其他選擇，豆漿便是其中之一，不僅能補充蛋白質，也能補充其他營養素，詳細內容請見：運動增肌喝豆漿：比乳清含更多營養。

脂肪肝是什麼？ 脂肪肝（Fatty Liver）指的是脂肪在肝臟過度的堆積，雖然人的肝臟本來就會囤積些許脂肪，不過如果脂肪的重量占了肝臟的 5%~10%，就會形成脂肪肝。 脂肪肝的症狀通常不會造成永久性的傷害，只要靠著健康的飲食、良好的作息與生活習慣，還是有機會可以逆轉脂肪肝。 然而一旦堆積了過多脂肪，就會阻礙肝臟的解毒的功能，導致毒素累積在體內。通常肝臟細胞老化、受損的話，肝臟能夠自我修復、生成新的肝臟細胞，但如果肝臟持續受損，可能就會留下永久的損傷，最後導致肝硬化 （Cirrhosis）。 脂肪肝常見嗎？ 大約10%~20%的人都有脂肪肝的問題，只是沒有明顯的發炎或肝臟受損症狀。儘管如此，只要均衡飲食、規律運動、正常作息，減少肝臟疾病的風險因素，就能改善脂肪肝。想了解更多資訊，可諮詢醫師。 健康停看聽 健檢報告出現「脂肪肝」，你是不是因為它「不痛不癢」，就打算視而不見？在台灣，平均每三位成人就有一人有脂肪肝，它更取代病毒性 B、C 型肝炎，成為「肝癌三部曲」的新起點！也就是說，一旦罹患脂肪肝，會讓心血管疾病及肝纖維化、肝硬化甚至肝癌風險都跟著飆升。 脂肪肝看似不痛不癢，它的嚴重性卻不容忽視。一旦脂肪肝進展成代謝性脂肪肝炎，高達 7 成死因與「心血管疾病」相關，更會提升肝癌風險，讓脂肪肝成為心血管重症如心肌梗塞、中風與肝癌的危險指標！ 🩺 醫療新進展：過往脂肪肝及脂肪肝炎因缺乏有效藥物治療，醫師也只能建議「少吃多動、追蹤觀察」；但隨著醫療科技進步，現在已有與人體相似度高達 94% 的 GLP-1 藥物，不僅能控糖減重、保護心血管，更能進一步治療代謝性脂肪肝炎。醫師建議，應先調整生活型態，在此基礎上，適時以藥物介入治療，不僅能改善脂肪肝，更能同時降低心血管風險，守護長遠的健康！ ⠀   關於脂肪肝與代謝性脂肪肝炎，你該知道的關鍵重點，一次說清楚： 👉小心肝癌高風險！ 30 秒立即看   https://helloyishi.com.tw/stomach/liver-diseases/fatty-liver-disease-risks/ 脂肪肝症狀 脂肪肝通常不會顯現出特定症狀，可能只會讓人覺得疲憊，或是隱約覺得腹痛。有脂肪肝的人肝臟可能會微微腫大，只要透過物理治療師就能發覺。如果脂肪過多，可能導致肝臟發炎，而肝炎患者會食慾不振、體重減輕，並且感覺異常疼痛、虛弱及意識模糊。 什麼時候應該去看醫師？ 如果您有任何上面列舉的徵兆或症狀，或其他任何問題，請諮詢您的醫師。每個人的身體狀況都不同，最好的方法是，請您與您的醫師詳細溝通、討論，以了解您個人的健康狀況。 脂肪肝原因 目前認為造成脂肪肝最主要原因，是酗酒或飲酒過量，但還是有許多患者未酗酒卻罹患脂肪肝的案例，醫師目前仍未找出確切的原因。如果身體製造過多的脂肪，或是代謝脂肪的速度不夠快，就有可能形成脂肪肝，而過多的脂肪儲存在肝臟細胞，並且不斷累積的話，就會罹患脂肪肝病。另外，高熱量飲食不一定會直接導致脂肪肝。 如果有以下症狀、疾病，或是身體狀況，形成脂肪肝的風險就會更高： 肥胖 高血脂症 （Hyperlipidemia） 飲酒過度 服用過多的成藥，例如：止痛藥 （乙醯胺酚，Acetaminophen）。 懷孕 膽固醇過高 三酸甘油脂 （Triglyceride） 過高 營養不良 代謝症候群 基因遺傳 體重驟降 某些藥物引起的副作用：例如阿斯匹靈 （Aspirin）、類固醇 （Steroids）、達適康錠 （Tamoxifen）、四環素 （Tetracycline）。 糖尿病：如果您有體重超重或肥胖之問題，就更有可能會有脂肪肝。第二型糖尿病患者脂肪肝的風險也較高，因為胰島素抗性是第二型糖尿病最常見的病因，而胰島素阻抗 （Insulin resistance） 會造成脂肪更容易堆積在肝臟裡。 如何診斷脂肪肝？ 如果醫師研判您可能有脂肪肝，需為您安排進一步的身體檢查才能確認，常見的診斷方式如下： 血液檢測：透過血液檢測，醫師可能會發現您的肝酵素指數高於正常值。不過肝酵素指數過高並不一定等同於脂肪肝，還需要進一步的檢查才能確定造成肝臟發炎的原因。 超音波檢查：在超音波照片中，肝臟堆積脂肪的部分會呈現白色。透過電腦斷層掃描 （CT） 或核磁共振 （MRI） 等成像檢查，醫師也能發現堆積在肝臟中的脂肪，不過如果有其他更嚴重的肝功能受損，則無法透過成像檢查得知。 肝臟切片檢查：局部麻醉後，醫師會在肝臟插入細小的針，採樣肝臟組織後做進一步的檢查。只有透過肝臟切片檢查，才能確定您的肝臟是否囤積了過多脂肪，並且有助於醫師找出確切的病因。 如何消除脂肪肝？改善脂肪肝的飲食與運動 如果您的脂肪肝是因肥胖或不健康的飲食習慣而引起，醫師可能還會建議您多運動，並且避免特定食物。減少每日攝取的卡路里不只能減重，也有助於維持肝臟的健康；少吃高熱量、含糖量高的食物，也能幫助您逆轉脂肪肝。您可以多吃新鮮的蔬果、全穀類食物等天然、健康的食物，少吃紅肉，改成從雞肉、魚肉等瘦肉攝取動物性蛋白質。 目前仍未有能治療脂肪肝的藥物或手術，不過醫師可能會提供您降低風險之建議，例如： 減少或避免攝取酒精 控管膽固醇指數 減重 控制血糖 以下生活習慣與居家療法可幫助你對抗脂肪肝： 遵從醫師指示服用糖尿病或降膽固醇藥物。 維持每天運動 30 […]

嘔血、吐血的定義 嘔血(Vomiting blood, Hematemesis，俗稱吐血)是指嘔吐挾帶著血液，或只有血液逆流嘔出。某些情況下它只是源於一些輕微的問題，例如口內創傷或流鼻血時吞入的血液，像這些輕微的狀況就不代表嘔血。不過如果是因為內傷、內臟出血或破裂導致的嘔血那麼就是非常嚴重的病症。 嘔血的顏色是臨床醫師判斷出血處及嚴重程度的依據，例如反胃嘔血可能呈現褐色、黑色或淡紅色；深色的血一般是來自上消化道，如胃部，深色血通常也代表出血量較少且穩定，換言之，淺色血則代表著食道或胃部劇烈出血且出血量較多。嘔吐物中的血色也並不總是代表出血源及嚴重程度，更多資訊還是得由醫師做進一步的診斷。 嘔血有多常見 嘔血十分常見，任何年齡層的人都可能發作，不過只要避開危險因子，就能有效降低發作的風險 嘔血有哪些症狀 嘔血的相關徵兆及症狀： 噁心 腹部不適 腹痛 嘔吐 嘔血、吐血的原因 造成您嘔血的原因可能是因為您的食道、胃或您的小腸前段(十二指腸 Duodenum)正在出血。 胃潰瘍或胃炎(Stomach ulcer or Severe gastritis)：若您嘔血的同時感覺胃部灼熱絞痛，那很可能是因為胃潰瘍或嚴重胃粘膜發炎，當潰瘍和炎症傷及底下的動脈時即會導致出血。 食道靜脈曲張(Esophageal varices)：食道靜脈曲張是食道下底部的血管擴張，曲張的靜脈會出血，但通常不會引起疼痛，食道靜脈曲張往往是由於酒精性肝病變(Alcoholic liver disease)所導致，若醫師認為您的嘔血症狀疑似是因為食道靜脈曲張，您必須馬上入院治療。 嚴重胃食道逆流(Severe gastro-esophageal reflux disease)：胃食道逆流(Gastro-esophageal reflux disease, GERD)是胃酸從胃逆流到食道，若您有嚴重的胃食道逆流，胃酸會刺激您的食道粘膜並造成出血。 食道撕裂傷(Tear in the esophagus)：長期乾嘔可能損傷您的食道造成出血。 吞食血液(Swallowed blood)：在某些狀況下確實可能誤吞食血液，例如嚴重的流鼻血後。 前述狀況也都可能導致您黑便、血便或瀝青便，而少數狀況下，您的嘔吐物含血可能是因為： 誤食有毒物質：例如：腐蝕性酸或砷。 血液相關疾病：例如：血小板過少 (血小板減少症 Thrombocytopenia)、白血病(Leukaemia)、血友病(Hemophilia)或貧血(Anemia)。 食道癌或胃癌：若您的年齡在55歲以上而您同時有體重大幅減輕的情形，雖情況並不多見，但仍須留意。 嘔血、吐血的風險因素 若您有上述情形，表示您可能有較大的機率發生嘔血的狀況，使用非類固醇消炎藥(Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs, NSAID’s)，例如阿斯匹靈、長期飲酒或您有腎功能衰竭(Chronic renal failure)的問題都可能導致您嘔血的風險增加，若需要更多資訊，請諮詢您的醫師。 嘔血、吐血的症狀 若有以下情形，請立即就醫： 暈眩 視線模糊 心跳加速 呼吸頻率改變 皮膚冰冷 皮膚濕涼 意識不清 昏厥 嚴重腹痛 受傷後嘔血 若您有疑慮或出現上述症狀，請諮詢您的醫師。每個人的狀況都不太一樣，最好與醫師討論，才能獲得最妥善的治療。 嘔血、吐血的生活調整與居家療法 下列生活調整及居家療法可能有助於改善嘔血: 有些食物或飲料會增加嘔血的可能性，若您經常飲食這類的食物或飲料，您的醫師應會給您一套飲食調整建議來降低嘔血的風險，做到以下事項可以避免嘔血發生： 少飲酒 戒菸 與您的醫師討論減少阿斯匹靈的用量 手術後保持警覺 避免刺激胃部或引起胃酸逆流的食物 雖然這些建議或許可以幫助您避免消化道出血，但並非百分之百有效，定期就醫檢查，保持健康的飲食習慣、維持正常體重及規律運動仍舊是最重要的。 若您有任何疑慮，請諮詢醫師，以獲得最妥善的照護。

黑便的定義與相關症狀 黑便是指糞便呈現黑紅色或黑色，伴隨有腐臭味的黑便或瀝青便可能是上消化道出現問題的癥兆，不過，大部分黑便的產生原因都只是因為吃了黑色食物或鐵質攝取。 黑便有多常見? 黑便十分常見，任何年齡層的人都可能發作，不過只要避開危險因子，就能有效降低發作的風險。 黑便有哪些症狀 黑便的相關徵兆及症狀： 吐血 暈眩 頭暈 黑便的原因 常見造成黑便的原因只是因為攝取了富含鐵質的食物，例如菠菜、藍莓、甘草糖，食用鐵質補充品或其他含有鉍(Bismuth)的藥物，而影響食道或胃部以上消化道的疾病會造成出血，這些內出血進入消化系統後形成的潛血反應檢查就會導致黑便，例如：嚴重食道炎(Severe esophagitis)、食道內膜發炎 (Inflammation of esophageal inner lining)、食道潰瘍(Esophageal ulcers)、黏膜層潰瘍(Ulcerations of mucosa)、食道靜脈曲張(Esophageal varices)。 服用藥物或止痛藥造成的胃壁黏膜發炎或胃潰瘍等胃炎(Gastritis)也會導致出血，而胃及十二指腸潰瘍的出血經常會有小量的血液通過消化道而造成黑便。 食道癌、胃癌及其他上消化道系統、結腸或直腸的癌症出血。 其他胃腸道疾病例如憩室炎(Diverticulitis)、結腸炎(Colitis)、腸炎(Enteritis)，克隆氏症(Crohn’s disease)及潰瘍性結腸炎(Ulcerative colitis)等腸道炎症都會使糞便顏色變黑。 消化道血管的異常或影響血管的病變都會造成出血，同樣地，任何食道、胃部損傷或刺激不適導致的出血也會引起黑便。 緊急腸道病症，例如：壞死性小腸結腸炎(Necrotizing enterocolitis)則會引起嚴重發炎及腸黏膜壞死而且也是黑便的成因、腸套疊(Intussusception) 是潛在致命疾病之一，因為近端的腸子套入遠端的腸子內，造成腸子的阻塞，進而形成黑便。 放射線治療(Radiation therapy)所影響的部位與消化道有關時也會造成黑便，有些狀況下，因血型不符輸血導致的不良反應，血管的過敏反應引起血管稠化及出血，稱為血管炎(Vasculitis)。 少見的細菌感染，例如炭疽桿菌(Anthrax)等緊急病症都會引發出血和黑便。 以上是例舉造成黑便的常見原因，請諮詢您的醫師做更精確的診斷。 黑便的症狀 若有以下情形，請立即去看醫師： 有消化道出血病史 黑便伴有腐臭味 持續黑便 吐血 頭暈或眩暈 血便 若您有疑慮或出現上述症狀，請諮詢您的醫師。每個人的狀況都不太一樣，最好與醫師討論，才能獲得最妥善的治療。 改善黑便的生活調整與居家療法 下列生活調整及居家療法可能有助於改善黑便: 依據美國癌症協會(American Cancer Society)建議，有痔瘡(Hemorrhoids)的癌症患者，在醫師指示下使用軟便劑可使排便順暢及減少排便出血，坐浴也能有效緩解痔瘡疼痛並避免出血。 降低攝取高熱量、高脂肪食物、避免油炸、辛辣食物，戒菸、限制酒精攝取、避免刺激胃黏膜的飲食習慣，多攝取蔬果、高纖維食物，多喝水、養成規律運動等生活習慣的調整都可以促進腸道蠕動健康。 若您有任何疑慮，請諮詢醫師，以獲得最妥善的照護。

腸阻塞的定義 腸阻塞，是因為您的小腸或大腸，部分或完全堵塞時，會發生的症狀。若您有阻塞的症狀，會使您體內的食物、流質物或氣體無法正常通過腸道，進而引發引起嚴重的疼痛。 腸阻塞有多常見? 腸阻塞並不常見，若您需要更多資訊，請諮詢醫師。 腸阻塞的症狀 下列為常見的腸阻塞症狀，不過並未列出所有可能的症狀，因此若您有任何疑慮，請諮詢您的醫師。 一陣一陣的痙攣性腹痛。 食慾不振。 便祕。 嘔吐。 無法排便或放屁。 腹部腫脹。 什麼時候應該去看醫師? 若您的腹痛十分嚴重且持續一段時間，那表示您腸道血液的供應可能被阻斷了，或者腸道出現漏洞，這是很嚴重的狀況，請立即聯絡您的醫師。 腸阻塞的原因 腫瘤、癒傷組織(Scar tissue)、腸道沾黏(Adhesions)、腸子扭曲或變窄，都是導致腸阻塞的可能原因。而上述情況，醫師們稱為機械性阻塞(Mechanical obstruction)。 若您的腸阻塞發生在小腸，癒傷組織則會是常見的原因。其他發生在小腸的原因包含，腸道疝氣或克隆氏症(Crohn’s disease)。前者會使腸道打結、變窄，而腫瘤會阻塞腸道，而若您腸子的一部分摺疊成像望遠鏡一般，也會導致腸阻塞，這種情形稱之為腸套疊(Intussusception)。在大腸中，癌症是腸阻塞的主因。其他發生在大腸的原因包含大量硬糞便堆積引發的便秘，以及憩室炎(Diverticulitis)或腸道發炎造成腸道狹窄。 腸阻塞的風險因素 當您有下列情況出現，那麼您罹患腸阻塞的風險就會相對的高很多，例如: 您曾做過腹部或骨盆腔手術，因為兩者時常引發沾黏。 您患有克隆氏症，因為此症狀會使腸壁變厚，通道變狹窄。 您會有腹部癌症，尤其是您曾經接受手術移除腹部腫瘤或是放射線治療(Radiation therapy)。 腸阻塞的診斷與治療 以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請隨時諮詢您的醫師。 如何診斷腸阻塞? 您的醫師首先會詢問您的症狀、以及您曾經罹患的消化道疾病，和曾經接受相關的手術或治療。醫師也會檢查您的腹部是否會壓痛或腹脹等情形。更一進一步的檢查，醫師會透過以下方法診斷。 腹部X光檢查，從影像中得知小腸及大腸的阻塞情形。 腹部斷層掃描，能幫助醫師得知腸阻塞情形為部分阻塞或完全阻塞。 如何治療腸阻塞? 大多數的腸阻塞為部分阻塞，幾乎都能夠自行恢復。但有些人可能需要更進一步治療，治療的方式包含注入液體或氣體(Enemas，又稱灌腸)，或者使用支架使腸道不再阻塞。若您的腸阻塞是由其他健康問題引起的，如憩室炎，若不接受治療則會容易復發。 若腸道完全阻塞或血液供應被截斷，這時非手術不可，且手術後您可能需要進行結腸(Colostomy)或迴腸(Ileostomy)造口。手術會移除腸子有問題的部分，並將剩餘的部分縫合至皮膚形成人造開口，當糞便經由人造開口離開身體後，會收集在一次性造口袋中。有些情況下，結腸或迴腸造口只是暫時措施，一旦康復或狀況好轉時，醫師會重新接通腸道末端。 改善腸阻塞的生活調整與居家療法 下列生活調整及居家療法可能有助於改善腸阻塞: 為了避免大腸癌(Colorectal cancer)，請遵循低脂均衡的飲食，多攝取蔬菜及水果，不要吸菸。50歲以後，每年看一次醫師，接受大腸癌篩檢。 為了防止疝氣，請避免身體搬運過著的物品，因為負重會增加腹部內的壓力，使腸道從腹壁脆弱的地方突出。若您於腹部下發現異常腫塊，尤其是在腹股溝或手術疤痕附近，請聯繫您的醫師。 目前仍沒有醫學證實的方法能預防憩室症導致的腸阻塞，儘管如此，部分醫師認為，憩室症患者應遵守高纖維飲食，避免食用可能卡在憩室(Diverticula)中的食物，如種子及爆米花。 若您有任何疑慮，請諮詢醫師，以獲得最妥善的照護。

大便失禁的定義 大便失禁是一種排便不正常的情況，主要是因為，人們在正常的情況下，都能夠定期的排便，但對於腸道控制出問題的人來說，半夜失禁的狀況則是一件常見的事。 人們進食後，腸道內會產生，混和未消化的食物、細菌、黏液等固體型態的死細胞，稱為糞便。而糞便通過腸道，經過直腸，最後從肛門排出，整個過程稱為排便。若過程中發生問題，尤其是您無法控制何時排便，可能就會導致大便失禁，而且這種情形通常讓人尷尬不已。不過，幸運的是，大便失禁不是一種嚴重的疾病，並有方法可以治療。 大便失禁有多常見? 這種情形十分常見，任何年齡層的人都可能發作，不過只要避開危險因子，就能有效降低發作的風險。 大便失禁的症狀 大便失禁的症狀十分明顯，就是您的排泄物不受控制而排出。大便失禁有可能跟其他疾病同時發生，例如：腹瀉或便秘，若您有發生上述2種症狀，請您多留意，因為您可能有大便失禁的風險。一旦此症狀影響您的日常生活，請去看醫師。千萬不要過度相信自己的直覺會沒事，因為一旦肛門括約肌(Anal sphincters)無法控制，事情將會變得十分棘手。 什麼時候應該去看醫師? 若您出現未列於上述的症狀或有任何疑慮，請諮詢您的醫師。每個人的狀況都不太一樣，最好與醫師討論，才能獲得最妥善的治療。 大便失禁的原因 肛門括約肌受損，是最本症狀發生最常見的原因。肛門括約肌是掌管肛門周圍的肌肉，因此若您的括約肌或神經受損，就會失去控制排便的能力，導致糞便意外外洩，最糟的情形可能會完全失去控制。 而其他因素會導致大便失禁，就是腹瀉或便秘，它們是兩種常見的腸道症狀。而您的腸道發炎，有時候也是造成此症狀的原因之一。上述提到的相關疾病，都會影響消化道功能，且造成您的神經損傷，並導致肌肉無法自主收縮。另外，晚期的阿茲海默症也會影響您腸子的蠕動能力，並導致大便失禁的症狀出現。 大便失禁的風險因素 大部分的人這一生中，都有可能罹患大便失禁的風險，特別是伴隨著便祕或腹瀉。且自然產的女性，罹患失禁的風險更是比別人多了一倍。除此之外，老年人大便失禁的風險也比較高，因為隨著老化，腸道相關的症狀也更容易出現。 大便失禁的診斷及治療 以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請隨時諮詢您的醫師。 如何診斷大便失禁? 醫師首先會進行身體檢查，確認造成您失禁的原因。探肛檢查是用來檢測您括約肌的收縮能力，除此之外，還有其他的測試，如糞便測試及內視鏡檢查。內視鏡檢查是將一根管子插入肛門，檢查是否有潛在的消化道疾病，若醫師懷疑您有神經受損，則可能會進行神經學檢查。有時，醫師甚至會使用超音波來確認您的肛門及直腸壁是否有問題。 如何治療大便失禁? 大便失禁的治療方法取決於您病情的嚴重程度，從非手術至手術的治療都有可能。 非手術的治療包含服用藥物、改變飲食習慣、多喝水、特定運動來訓練腸道等。 若一般的治療手段無法解決，則需要進行手術或其他侵入性的治療方法。 改善大便失禁的生活調整及居家療法 下列生活調整及居家療法可能有助於改善大便失禁: 練習凱格爾運動。 藉由紀錄飲食內容來改變飲食習慣，攝取足夠的纖維及多喝水。 若您患有大便失禁，可參考下列實用小技巧: 出門前上廁所。 若您無法控制，可穿著寬防漏內褲或護墊。 攜帶替換衣物。 熟知您周遭的公共廁所。 服用藥物以減少異味產生。 若您有任何疑慮，請諮詢醫師，以獲得最妥善的照護。

大便除了排泄體內的廢物之外，也能用來觀察消化道的健康狀況。究竟健康的大便應該是什麼顏色？軟硬度為何？不同的大便顏色又代表哪些健康訊息？《Hello醫師》為您深入說明！ 健康的大便特徵 大便通常包含未消化完的食物、蛋白質、細菌、鹽分，以及腸道製造和排出的其他物質。正常的大便顏色、形狀、大小及軟硬度，應符合以下條件： 顏色：一般來說是棕色，呈棕色的原因和膽紅素（Bilirubin）有關，膽紅素是紅血球分解後形成的色素。 形狀：因為腸道是長條型的，所以糞便在蠕動的過程中，也會形成長條狀。 大小：理想大便的粗細度適中，在排出時不會產生不適。 軟硬度：以排便順暢為前提，只要不會造成排便困難或腸胃不適，都是理想的軟硬度。 7種大便型態 根據布里斯托大便分類法（Bristol Stool Scale），大便可分成7類： 大便質地堅硬、一塊一塊的，看起來像堅果，而且排出困難：便祕 大便呈條狀，表面凹凸不平：輕微便秘 大便呈條狀，表面有裂痕：正常大便 大便呈條狀，表面光滑：正常大便 大便柔軟細小、一團一團的，邊緣光滑平整，而且很容易排出：身體缺乏纖維 大便呈蓬鬆狀、糊狀，邊緣粗糙：輕微腹瀉 大便完全呈液狀，表示糞便在腸內快速移動，沒有形成正常糞便：腹瀉 5種大便顏色 大便顏色和進入消化道的食物，以及大便所含的膽汁多寡有關。膽汁分泌自肝臟，用於分解脂肪，最初呈淡黃綠色，並且在進入消化道後，會經化學作用轉成棕色。 以下說明不同大便顏色的成因，以及可能代表的健康問題： 綠色：一般來說，綠色或淡綠色的大便是正常的，可能是因為吃了綠色蔬菜，例如菠菜或羽衣甘藍（也稱芥藍），或喝了有綠色物質的飲料或鐵劑。若是因腹瀉而有綠色大便，可能是因為食物在腸道內移動太快，膽汁來不及轉成棕色所致。 黃色：餵母乳的嬰兒大便常呈黃色，但若大便看起來油油的，而且很臭的話，可能表示消化功能不佳。 白色或淺色：部分治療腹瀉的藥物，如次水楊酸鉍，可能導致大便呈現白色；另外，若膽汁因為疾病因素，例如肝炎、膽結石或腫瘤，無法順利進入大便，也可能使糞便呈現白色。 黑色：黑色糞便可能和藥物、補品或食物有關，例如次水楊酸鉍、鐵劑、黑甘草或藍莓等，都可能讓大便呈現黑色；此外，若上半部消化道因潰瘍、胃食道逆流或腫瘤而出血，也可能讓大便呈黑色。 紅色或淡紅色：紅色食物例如甜菜、番茄或動物的血，都可能讓糞便呈現紅色，但若糞便顏色鮮紅，表示血可能來自於消化道下半部，可能因素包括良性腫瘤、癌症、結腸炎、結腸長息肉、大腸憩室炎及痔瘡等。 4招保持腸道健康 攝取足夠纖維：衛生福利部建議國人每日應攝取量20~35公克的膳食纖維。 多喝水：一天喝約2,000毫升的水，若纖維攝取量較多，飲水量也要隨之增加。 多運動：幫助腸道運作正常、緩解便祕；此外，運動有助於改善壓力，而壓力則是許多腸胃問題的潛在原因之一。 補充益生菌：不同益生菌菌種的功能不同，建議依據自身的腸胃道狀況，挑選合適的益生菌產品，也能進一步了解益生菌怎麼吃，搭配正確方式幫助腸道維持健康。 大便太軟、太黏怎麼清潔？ 現代人在大便後多會用衛生紙擦拭屁股，但肛門皮膚十分嬌嫩，使用衛生紙擦屁股，容易減損皮膚表面的油脂與水分，進而傷害皮膚，甚至造成破皮；尤其是當大便偏軟、黏或稀，擦拭次數特別多，更容易傷害皮膚。肛門的皮膚屏障若被破壞，細菌可能趁虛而入，引起發炎；破皮本身也可能造成肛門搔癢症，產生癢、痛、刺等症狀。 所以，為了讓屁股清潔更完善，建議改為先用水清洗或濕擦；水洗因有使用條件的限制，也較為耗時，因此，建議可以濕擦作為主要的清潔方式。濕式衛生紙的清潔力高，使用觸感也較為溫和舒適，即使遇到大便偏黏、偏稀，需要反覆擦拭，濕式衛生紙較能避免過度摩擦或刺激肛門，維持皮膚健康。 使用濕式衛生紙時，須注意別使用有酒精或其他刺激成分的產品，避免刺激肛門；此外，擦拭後，建議再用一般衛生紙吸除多餘水分，保持屁屁乾爽。

近日好市多冷凍綜合莓、冷凍藍莓接連驗出A肝病毒，食用恐被感染，一時間造成社會人心惶惶。 到底A型肝炎的傳染途徑有哪些？A型肝炎該如何檢測？檢測結果有2種抗體，該如何正確解讀？《Hello醫師》帶您一次了解清楚！ A型肝炎的傳染途徑 針對A型肝炎的傳染途徑，衛生福利部疾病管制署指出共有以下3種傳染途徑： 攝入受污染的食物或水 透過食用、飲用受病毒污染的食物（包括冷凍或未經澈底煮熟的食物）或水而傳播，主要是發生在衛生條件不佳的地區，水果、蔬菜、貝類、冰和水最可能被汙染。 人與人接觸傳染： 當感染者沒有正確洗手，直接接觸其他物品或食物而造成感染。 照顧者更換或清理受感染者的尿布或糞便前後，沒有正確洗手而造成感染。 經由與感染者密切接觸而感染，例如：性接觸（包括同性間與異性間肛吻、肛交、口陰交等性接觸）。 血液傳染：雖極為罕見，但國外曾有經由靜脈藥癮者共用針具或輸入潛伏期患者之血液造成感染。 A型肝炎病毒檢測的基本概念 A型肝炎病毒檢測(Hepatitis A Virus Test，HAV Test)是一種抽血檢查，能測得身體因應A型肝炎病毒而製造的抗體，請參考以下所列。A型肝炎病毒主要藉由糞口傳播，如果不慎接觸到受帶原者糞便汙染的食物或水，就很可能被傳染。若現在或過去曾感染A型肝炎，血液中就含有這些抗體。為能預防傳染給他人，並及早接受治療，因此，檢測自己罹患何種肝炎很重要。 為什麼需要做A型肝炎病毒檢測？ 若有任何肝炎的徵兆，基於以下原因，醫師可能會要求做A型肝炎病毒檢測： 檢測目前或之前的肝炎感染情形。 確認肝炎病患的傳染性多強。 掌控肝炎患者的治療狀況。 其他原因如下： 慢性持續性肝炎 (Chronic Persistent Hepatitis) D型肝炎 (Delta agent, Hepatitis D) 腎病症候群 (Nephrotic Syndrome) A型肝炎病毒檢測前須知 施打A肝疫苗可以有效預防A型肝炎，若有施打A肝疫苗或免疫球蛋白G(Immunoglobulin G)，即使接觸到病毒，還是能有效避免感染A型肝炎。然而，肝炎抗體需要數週到數個月才能形成，因此即使處於感染初期，檢查結果可能還是呈現陰性(偽陰性)。 若醫師認為求診者罹患肝炎，也會順帶做其他肝功能檢查，包括檢測膽紅素(Bilirubin)、鹼性磷酸酶(Alkaline Phosphatase)、肝臟轉胺酶(Alanine Aminotransferase)、麩胺酸苯醋酸轉氨基酵素(Aspartate Aminotransferase)。 A型肝炎病毒檢測的流程與步驟 事前準備有哪些？ 事前無須特別做準備，建議詢問醫師關於此檢測的需求、風險、檢測過程和結果分析。 檢測步驟有哪些？ 下列為醫護人員取血液樣本的流程： 用止血帶環繞上臂止住血液流動，使止血帶皮膚下方的靜脈更明顯，方便打針。 用酒精清潔施打部位。 將針頭刺入靜脈，若必要時有時候可能不只打一針。 將抽取完成的血液注滿瓶管。 抽血結束時會鬆開止血帶。 移開針頭後，施打部位蓋上紗布或棉球。 輕壓施打部位，接著再黏上繃帶。 檢測後須知 有些人打針時並不感到疼痛，但也可能感受到被刺一下，在檢查結束後，大致可以正常活動，即可回家休息，醫師會告知何時再來討論檢測結果，結果通常都是5~7天內就出爐。 A型肝炎病毒檢測的結果 檢查結果需探討肝炎病毒抗體的陰陽性，以及抗體的類型。 抗體陰陽性： A肝病毒檢查呈陰性：未發現任何A型肝炎病毒抗體。 A肝病毒檢查呈陽性：含有A型肝炎病毒抗體，表示曾經感染過A型肝炎。 抗體類型： A型肝炎 IgM抗體 (IgM anti-HAV Antibodies)：表示近期感染到A型肝炎病毒。通常感染A肝病毒後，最快可在2週後的血液檢查中發現IgM抗體，抗體會在症狀退去後，維持數個月後，便從血液中消失。 A型肝炎 IgG抗體 (IgG anti-HAV Antibodies)：表示曾感染過A肝病毒，感染後約8~12週，IgG抗體會出現在血液中，之後對A型肝炎便有免疫力或抵抗力。 不同的實驗室或醫院，其檢查結果的正常範圍可能有所不同，若對檢查結果有任何疑問，請和醫師討論。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

我們一定聽過身邊有人去割盲腸，或是誰得了闌尾炎（Appendicitis），但到底是割哪裡，是盲腸還是闌尾？其實，盲腸（Cecum）和闌尾（Appendix）是兩個不同的部位。一般多是闌尾發炎，盲腸發炎的情形很少，不過因為部位接近，過去闌尾炎也常被誤稱為盲腸炎（Cecitis）。此外，闌尾炎又分急性與慢性，一般會就醫治療的大多為急性的狀況。 闌尾位置？ 闌尾位於腹部的右下側，通常在右下腹部稍微靠近髖骨的位置，連接在盲腸的末端，長度約5~10公分，形狀細長像條小管。 闌尾炎是什麼？闌尾炎症狀快速看 由於闌尾的位置在腹部的右下方，因此闌尾炎發作時，通常會出現以下症狀：   右下腹疼痛 食慾不振 噁心、嘔吐 發燒 便秘、腹瀉 腹脹、排氣困難 闌尾炎4大典型症狀 1.腹痛 通常為無預期的突然腹痛，大部分會先從上腹部（肚臍以上）或肚臍周圍開始痛，再轉移至右下腹部痛，約 2/3 的闌尾炎病人發病過程都是如此。 2.噁心、嘔吐、胃口不佳 大約有 50% 的病人會出現嘔吐症狀，且常見於進食後。也有很多病人無嘔吐現象，卻感到噁心或沒有食慾，如果還伴隨腹痛，就需懷疑是否為闌尾炎。 3.輕微發燒，且會隨病程惡化 闌尾炎初期通常沒有發燒症狀，但經常在 24 小時內開始發燒，若懷疑有闌尾炎，應該每兩到三小時就測一次肛溫，如果體溫逐漸上升，很可能是急性闌尾炎。若是一開始腹痛時就有發燒或畏寒現象，就可能不是闌尾炎。 4.便祕或偶有腹瀉 盲腸炎會拉肚子嗎？儘管腹痛與腹瀉經常互相掛勾，但據統計，約有 10~20% 的病人會出現便祕或腹瀉（拉肚子）的狀況，便祕較常見，腹瀉則較少見，若是很明顯的腹瀉，則可能不是闌尾炎。 闌尾炎4原因 腸道阻塞：腸子扭曲、異物或糞便硬塊造成堵塞為主要原因，其次為闌尾周圍的淋巴腺腫大引起。 感染：寄生蟲感染也可能引起闌尾炎。 年齡：闌尾炎病人多為兩歲以上，最常見於 20~30 歲的年輕人，主因為闌尾管腔較窄，容易發生阻塞。 飲食與生活型態：暴飲暴食、常吃低纖食物，以及生活不規律、過於勞累的人，都有機會發生闌尾炎。 闌尾炎多發生在年輕人 一個人一生中得到闌尾炎的機率大約 5~7%，且大多發生在年輕人身上，小孩及老人較少有闌尾炎，若是一歲以下的嬰兒及 80 歲以上的老人得闌尾炎，雖然很少見，但常因症狀不明顯，而被醫師忽略，因此導致腹膜炎（Peritonitis）等併發症，嚴重的可能會死亡。 闌尾炎治療以手術為主 急性闌尾炎的治療通常需要藉由手術切除闌尾，因為一般認為闌尾是退化器官（如智齒），切除後並不會對身體有不良影響，然而，有研究指出，闌尾可以催化免疫細胞反應，而且是腸道好菌繁衍的場所）。 不過通常若確診為急性闌尾炎，就需立刻開刀，因為如果延遲，可能會導致穿孔，甚至導致急性腹膜炎。手術後，一般一到兩天即可出院，如果有出現盲腸破裂的情況則需要更久，恢復期也會從一週拉長至兩週。（推薦閱讀：手術後的飲食原則：腹部手術篇） 闌尾炎可以預防嗎？ 闌尾炎目前沒有確切的預防方法，因為致病原因尚未明瞭；然而，透過健康的飲食和生活習慣可以減少闌尾炎風險。 以下是維持闌尾4個方法： 增加膳食纖維：多攝取富含纖維的食物，如蔬菜、水果、全穀類和豆類等，可以促進腸道健康，幫助預防便秘。便秘可能會導致腸道內壓力增加，增加闌尾阻塞的風險。 多補充水分：攝取充足的水分有助於維持腸道的正常功能，減少便秘的機率。 避免進食容易引起腸道阻塞的食物：在少數情況下，未消化的食物碎屑，例如種子，可能堵塞闌尾開口，進而引起發炎。 維持腸道健康：規律的排便習慣和適當的運動有助於維持腸道的順暢，避免腸道中的廢物堆積。