消化道健康

拉肚子拉不停，究竟是什麼原因？常見誘因包含飲食不當、腸胃炎或慢性疾病。不同的拉肚子型態、顏色與持續時間，往往能反映腸道健康狀況。《Hello醫師》為您解析拉肚子的原因與嚴重程度，並提供飲食建議、就醫時機與預防方法，幫助你在面對拉肚子時，找到合適的處理方式與因應之道。 拉肚子拉水？從型態、顏色判斷拉肚子嚴重程度 拉肚子常見症狀包含水狀便、腹痛、脫水等。若一天拉肚子超過3次，且大便型態異常，就需要特別注意。 根據布里斯托大便分類法（Bristol Stool Form Scale），大便可分為7種類型： 第一型：顆粒狀、堅硬如堅果，排出困難 ➜ 可能為便秘 第二型：條狀但質地堅硬 ➜ 可能為便秘 第三型：條狀、表面有裂痕 ➜ 屬於理想型態 第四型：條狀、光滑柔軟 ➜ 屬於理想型態 第五型：軟爛、不規則塊狀 ➜ 接近腹瀉型態 第六型：糊狀、質地軟爛 ➜ 常見於腹瀉 第七型：完全水狀，無固體 ➜ 屬於嚴重腹瀉 除了型態之外，也可從大便顏色判斷腸胃健康與拉肚子的嚴重程度： 黃褐、棕色大便：屬於正常顏色，代表腸胃功能健康。 黃色大便：可能與油脂代謝異常有關，或攝取過多油脂。 綠色大便：腸胃消化不完全，或細菌、病毒感染；也可能是攝取過多綠色蔬菜或含綠色色素的食物。 灰色或白色大便：多與膽汁分泌異常有關，常見於肝臟、膽管或胰臟疾病；也可能是近期接受X光檢查時服用鋇劑所致。 黑色大便：常見於上消化道出血；有時與服用鐵劑、含鉍藥物，或食用藍莓、墨魚等深色食物有關。 紅色大便：需要特別注意，可能是大腸、直腸出血或痔瘡；也可能因食用紅肉火龍果、甜菜根等含豐富紅色色素的食物所致。 （延伸閱讀：一天大便幾次算正常？解析影響大便次數7大原因、食物消化時間） 不明原因拉肚子？急、慢性原因及特徵解說 拉肚子是腹瀉的表徵，除了反映消化狀態，也能顯示腸胃健康是否異常。依據美國國家衛生研究院及台中榮總衛教資料，拉肚子可分為急性與慢性，兩者特徵差異如下： 急性拉肚子：持續時間少於2週，常伴隨嘔吐、發燒、腹痛等急性症狀。 慢性拉肚子：持續超過4週，通常與慢性腸道疾病或其他長期病因有關，需進一步檢查。 急性拉肚子3種常見原因 病毒感染：為最常見的原因，例如諾羅病毒、輪狀病毒、腺病毒或星狀病毒等。可能伴隨嘔吐、頭痛、發燒、腹部痙攣、噁心、肌肉酸痛。 食物中毒：食用遭細菌、病毒或寄生蟲污染的食物，例如沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌。旅遊至衛生條件差地區，可能出現「旅行者腹瀉」。症狀因病原不同而異，可能包括腹痛、嘔吐、發燒或血便。 藥物副作用：使用抗生素、含鎂抗酸劑、糖醇藥物或部分抗癌藥物，也可能引發急性拉肚子。 慢性拉肚子6種常見原因 腸躁症：與壓力、焦慮相關，會造成腸胃蠕動異常，常見脹氣、放屁、腹痛，部分人還會出現頭暈、頭痛。 食物過敏或乳糖不耐症：對牛奶、大豆、穀物、雞蛋、海鮮等過敏，或乳糖消化不良。症狀包括噁心、腹部痙攣、脹氣、放屁。 消化道疾病：如乳糜瀉、克隆氏症、潰瘍性結腸炎，或胰臟、小腸功能異常。 腹部術後影響：接受闌尾、膽囊、大腸、肝臟、胰臟或小腸手術後，腸胃功能尚未恢復。 腸道感染未完全康復：部分急性腸胃炎患者在恢復期，仍可能出現拉肚子。 癌症影響：癌細胞轉移至腸道，可能干擾排便功能，引發慢性拉肚子。 （延伸閱讀：乳糖不耐症別怕！大推6種非乳製替代品，含優質蛋白又補鈣 ） 急、慢性拉肚子差異 急性拉肚子 慢性拉肚子 持續時間 少於2週 超過4週 常見症狀 嘔吐、發燒、腹痛等急性反應 長期腹痛、脹氣、腸道不適 常見原因 病毒感染（諾羅、輪狀）、食物中毒、藥物副作用 腸躁症、乳糖不耐、消化道疾病、術後影響、癌症 一直拉肚子怎麼辦？如何停止拉肚子？ 若一天拉肚子超過3次，體內水分與電解質可能快速流失，容易造成脫水。此時可先做以下處理： 補充水分與電解質：選擇含有鈉、鉀的電解液或運動飲料，幫助維持體內平衡。若是兒童，建議將市售運動飲料以1:1比例稀釋，或選擇專用口服電解質溶液。 短暫禁食6~8小時：依據台中榮總衛教資料，拉肚子時可暫時停止進食，讓腸胃休息，避免再度受到刺激。觀察症狀是否改善，再逐步恢復清淡飲食。 H2 拉肚子看什麼診所？什麼科？ 若已禁食6~8小時並調整飲食後，孩童仍持續拉肚子超過24小時、成人超過2天，或出現以下警訊，請盡早就醫： 脫水跡象：口渴、口乾舌燥、尿量減少或尿色加深、皮膚乾燥或彈性變差；幼兒可能出現哭不出眼淚、眼眶或囟門凹陷、精神倦怠。 腹部或直腸劇烈疼痛，或持續發燒。 糞便帶血、呈黏液狀，或出現黑色水樣便。 高齡者、孕婦、慢性病患或免疫功能低下者，若出現上述不適，建議提早就醫評估。 就醫科別建議 成人：可先至家醫科或腸胃科診所，由醫師評估。 兒童：可前往小兒科診所就醫。 若經診所治療後仍未改善，建議進一步到醫院胃腸肝膽科或兒童專科或小兒腸胃科接受檢查。 拉肚子飲食推薦：可以吃什麼？不能吃什麼？  拉肚子時腸胃功能較為敏感，飲食調整非常重要。建議採取少量多餐、細嚼慢嚥的方式，減輕腸胃負擔，並遵循以下原則： 飲食4原則：低油、低糖、低纖維、易消化 低油：以水煮、清蒸方式烹調，避免油炸或高油料理，以免增加腸道負擔。 低糖：過多精緻糖類在腸道中容易被細菌分解產氣，導致脹氣與蠕動加快而加重腹瀉。 低纖維：選擇柔軟、低纖維食材，如蒸蛋、嫩豆腐，避免腸道蠕動過快。 易消化：初期以流質或半流質食物（如米湯、菜湯）為主，症狀緩解後再逐步改為米糊、白粥或軟質麵條。 拉肚子可以吃什麼？推薦食物清單 […]