代謝性脂肪肝炎(MASH)治療新突破!GLP-1藥物獲核可納入適應症
過往肝病被稱為「國病」,「肝癌三部曲」更令人聞之色變。不過,近年 B、C 型肝炎防治有成,「代謝性脂肪肝炎」對健康的危害卻有增無減!究竟代謝性脂肪肝炎定義為何?是否有治療新選擇?如何透過行動逆轉代謝性脂肪肝炎,避免「肝癌三部曲」及其他共病?《Hello醫師》為您詳細說明。 國人每3人就有1人有代謝性脂肪肝 國人正面臨嚴重的脂肪肝健康危機。台灣肝病醫療策進會會長、台大醫院副院長高嘉宏教授表示,根據最新統計數據,國內成人代謝性脂肪肝盛行率高達33.3%,顯著高於全球平均的30.5%。換算國內人口,等於每3人就有一人面臨代謝性脂肪肝風險,人數逼近7百萬人。其中,高風險族群包括: 男性(約35%至40%)比例大於女性(約20%至30%) 停經後女性風險增加:風險提升約6成 多數患者合併糖尿病前期與肥胖:25-40%的患者有糖尿病前期,51%有肥胖問題 具有代謝症候群者:包含血壓、血糖、血脂異常等 代謝性脂肪肝 vs 酒精性脂肪肝 高嘉宏說,過去許多人誤以為脂肪肝只與喝酒有關,但這是錯誤觀念;兩者有本質上的差異: 代謝性脂肪肝(MASLD)定義 代謝性脂肪肝的診斷必須同時符合以下兩項條件: 1. 存在脂肪肝 2. 超過一項以下代謝危險因子,包括: 肥胖或過重 血糖異常 血壓異常 三酸甘油酯異常 膽固醇異常 酒精性脂肪肝定義 顧名思義,酒精性脂肪肝主要由長期過量飲酒引起。 被忽視的致命危機:脂肪肝炎與心血管疾病 70萬台灣人面臨脂肪肝炎威脅 過去「肝癌三部曲」起點,常起因於 B 型或 C 型肝炎,但近年隨著 B、C 型肝炎防治計劃的進展,讓脂肪肝成為導致肝癌的健康殺手。高嘉宏指出:「約有一成代謝性脂肪肝患者最終會進展為代謝性脂肪肝炎(MASH)」換算下來,台灣有高達70萬人陷入肝病危機。」 一旦診斷為代謝性脂肪肝炎,包括心血管風險、癌症風險及死亡風險都會隨之增加。 高嘉宏特別提醒,高達7成代謝性脂肪肝炎患者的死因來自心血管疾病,而非肝臟疾病本身,這也是最容易被忽略的事實:心血管疾病才是代謝性脂肪肝炎患者的頭號殺手。此外,代謝性脂肪肝炎對健康造成的危害還包括: 代謝性脂肪肝炎合併肝纖維化的患者中,有高達38%會發生肝硬化 代謝性脂肪肝炎患者的肝癌盛行率高達11.5% 高嘉宏說,一旦進展到肝纖維化階段,代謝性脂肪肝炎纖維化程度愈高,危險愈大: 肝臟相關併發症風險增加16倍 心血管疾病風險增加4倍 整體死亡風險增加4倍 也就是說,不管是代謝性脂肪肝、或代謝性脂肪肝炎,都會提高心血管疾病的發生風險;代謝性脂肪肝炎更是肝臟病發症及心血管死亡的關鍵因子。 為什麼脂肪肝炎難以早期發現? 高嘉宏強調,代謝性脂肪肝炎的可怕之處在於其「沉默」的特性,這也凸顯以下三大診斷困境: 病識感不足:代謝性脂肪肝炎早期幾乎沒有明顯症狀 早期症狀不明顯:等到發現有症狀或被診斷時,約40%到52%患者已屬於中重度肝纖維化 治療選擇有限:過去缺乏具實證支持的代謝性脂肪肝炎治療藥物 高嘉宏教授特別提醒:「代謝性脂肪肝炎甚至可能跳過肝硬化,直接進展為肝癌,民眾務必正視其危險性!」 台灣肝病醫療策進會會長暨台大醫院副院長高嘉宏(左起)與台大醫學院內科教授暨台大醫院消化內科主任劉俊人共同呼籲「紅黃綠燈行動分級」,讓脂肪肝治療不再有治療空窗期。圖/台灣肝病醫療策進會提供 國內首份「代謝性脂肪肝炎」認知調查 為更深一層了解國人是否正確認知代謝性脂肪肝及代謝性脂肪肝炎可能對健康造成的危害,台灣肝病醫療策進會特別針對35到60歲國民,並具有代謝性脂肪肝炎風險的一般民眾,例如:有脂肪肝、肝指數異常或代謝風險等進行調查,成為國內首份《代謝性脂肪肝及脂肪肝炎認知調查》,結果於2026年3月公布。高嘉宏說明以下調查重點: 近8成(79.8%)民眾不了解什麼是脂肪肝炎, 50.7%民眾分不清代謝性脂肪肝(MASLD)與代謝性脂肪肝炎(MASH)的差別 近半數(42.3%)民眾未能完全認識脂肪肝相關風險 41.9%民眾不清楚或低估脂肪肝造成肝纖維化與脂肪肝炎的風險。 超過6成脂肪肝高風險民眾未意識到自身是否為脂肪肝高風險族群 治療空窗期危機 近4成(39.1%)民眾面對脂肪肝/脂肪肝炎選擇不就醫 其中高達79.3%民眾以「無症狀」為由而未積極治療 19.5%民眾竟轉向購買保健食品或保肝保健品,而非就醫。 19.3%民眾選擇什麼都不做 高嘉宏說,從調查中也可以看出,在未確診脂肪肝炎但自認有高風險族群中,更期待能有明確的行動指引,也會提升治療脂肪肝及脂肪肝炎的意願。 紅黃綠行動分級:您該採取什麼行動? 針對代謝性脂肪肝及代謝性脂肪肝炎,民眾該採取何種行動?台灣肝病醫療策進會提出「代謝性脂肪肝紅黃綠燈行動分級」,協助民眾確實落實「立即行動」,避免治療空窗期持續擴大。 綠燈:目前無脂肪肝 您目前無脂肪肝的跡象,請持續保持健康的生活型態,預防發生慢性疾病,因為沒有脂肪肝,不代表沒有代謝風險。 定期健康檢查 40歲以下:每2-3年定期健檢一次 40歲以上:每年一次定期健檢 維持健康生活型態 均衡飲食(少油、少糖、少精緻澱粉) 每週至少150分鐘中等強度有氧運動(如快走)或75分鐘高強度運動(如跑步) 每週至少2次肌力訓練 腰圍維持標準(男性<90cm、女性<80cm) BMI建議<23 黃燈:脂肪肝或肝指數異常,且合併任一項代謝風險 為避免脂肪肝惡化,請主動求診評估。民眾應特別注意,脂肪肝合併代謝異常,是進展為脂肪肝炎的重要警訊。 代謝風險指標 BMI ≥24 kg/m² 腰圍:男性≥90cm、女性≥80cm 血壓 ≥130/85 mmHg 空腹血糖 ≥100 […]









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