消化道健康

抗逆流手術的定義胃食道逆流指的是胃酸回流到食道，通常是因為胃和食道之間的瓣膜沒有閉緊。胃食道逆流會造成胃灼熱(Heartburn，又稱火燒心)或是胃酸逆流至口中等情形，除此之外，胃酸還會造成食道內壁發炎或留下疤痕。如果已經長期服藥，症狀依然存在，醫師可能會建議抗逆流手術。 為什麼要進行抗逆流手術? 若您出現了以下狀況，醫師可能會建議您進行手術，來治療胃灼熱或胃酸逆流的症狀： 症狀沒有因為吃藥而有明顯好轉。 沒有繼續吃藥的意願。 有其他更嚴重的食道問題，如食道有疤痕或狹窄問題，以及潰瘍(Ulcers)、出血。 胃食道逆流導致吸入性肺炎(Aspiration pneumonia)、慢性咳嗽或是聲音嘶啞。 抗逆流手術也用來治療胃扭轉或是胃部移位至胸腔，稱為橫膈裂孔疝氣第二型(Para-esophageal hernia)。 抗逆流手術的風險因素所有手術均有一定風險，抗逆流手術也有潛在風險，如果您擔心副作用、手術風險和併發症，請與醫師討論。一般的抗逆流手服風險如下： 呼吸併發症，如肺萎縮塌陷(Lung collapse)，不過此併發症較少見。 對胃、食道、肝臟或小腸的損害，不過這樣的傷害十分罕見。 脹氣(Gas bloat)，這指的是胃部充滿空氣或食物，而且無法透過打嗝或嘔吐來紓解。這個症狀會隨著時間慢慢紓解。 吞嚥困難或吞嚥痛，又稱為吞嚥障礙(Dysphagia)。大部分的人的會在手術後的三個月內消失此類症狀。 橫膈膜疝氣或是胃食道逆流復發。 （同場加映：胃食道逆流：症狀、造成的原因與治療方法） 抗逆流手術的術前準備及過程手術會在全身麻醉下進行，基本上您會在手術前獲得醫師的明確指示，包括術前幾小時是否可以進食。對大部分的人來說，手術前6小時應該禁食，不過，您也許可以在術前幾小時喝一些液體類，如咖啡。 抗逆流手術的流程 手術通常需要1~2小時。 醫師可能採用微創手術，意思是，醫師會經由腹腔，做出幾個小切口，以利手術器械與腹腔鏡，進入腹腔進行手術。 醫師會縫合您的橫膈膜，以縮小食道穿過的小隧道，並且將胃的上部曲線纏繞在食道下部，最後縫合完畢。 醫師會將您的胃或胃的一部分完整纏繞，或部分纏繞到食道的下部。 若您有任何問題或疑慮，請諮詢醫師或執刀醫師，以獲得更多資訊。 抗逆流手術的術後恢復 手術後，幾天內就可以出院返家。 可以開始工作的時間，取決手術的範圍大小，以及個人的工作類型，一般建議手術三至四週後可以開始工作。 規律的運動能有助於加速恢復正常活動。開始運動前，請徵詢您醫療團隊的建議。 完全康復後，胃酸逆流症狀就會消失，或有大幅度的改善。

短腸症候群的定義短腸症候群是指小腸(Small intestine)因先天因素，或手術而遭到部分切除，使得剩餘的腸道功能，無法滿足身體所需，造成營養成分吸收不良。 短腸症候群有多常見？ 請諮詢您的醫師，以了解更多資訊。 短腸症候群的症狀下列為常見的短腸症候群症狀，不過並未列出所有可能的症狀，因此若您有任何疑慮，請諮詢您的醫師。 腹瀉。 疲勞。 大便呈現灰白色、油脂多。 腫脹(Edema，又稱水腫)，尤其是腿部。 大便極為惡臭。 體重減輕。 脫水。 什麼時候應該看醫師？ 如果您有上面列舉的任何徵兆或症狀，或是有其他任何問題，請諮詢您的醫師。每個人的身體狀況都不一樣，與您的醫師討論您的身體最可能是什麼情況，是最好的作法。 短腸症候群的原因因為小腸負責吸收食物裡的營養成分，所以若體內一半或超過一半以上的小腸被切除，身體將無法吸收足夠養分，以保持健康、維持體重。而有些嬰兒出生時，會因先天因素切除小部分，或一大部分的小腸。短腸症候群大多是因為手術切除小腸後造成的。下列是必需將小腸切除的手術： 小腸被子彈射擊造成槍傷，或其他外傷導致小腸損傷。 嚴重的克隆氏症患者。 新生嬰兒因為早產，有部分腸道壞死現象。 短腸症候群的風險因素請諮詢您的醫師，以了解更多資訊。 短腸症候群的診斷與治療以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請隨時諮詢您的醫師。 如何診斷患有短腸症候群？ 如果您的身體出現任何症狀，或是您的小腸已經切除一大部分，您的醫師可能會推測您患有短腸症候群。為了確認實際情況，醫師會為您做身體檢查，並進行一些檢查，包括： 血液檢查。 糞便檢查。 胸部、腹部X光。 上腸胃道攝影檢查(Upper GI series)：接受檢查的人喝入顯影劑(Barium，又稱鋇劑)，是一種白色乳狀濃稠液體，會暫時性附著在腸胃道內壁，而在X光上會呈現白色以利觀察，檢查範圍是喉嚨、胃、小腸。 電腦斷層掃描(Computed tomography scan, CT)：這是一種功能強大的X光檢查，能拍攝身體各部位的詳細照片。 超音波(Ultrasound)：利用聲波反射原理建立器官的影像。 骨質密度檢查。 肝臟生檢(Liver biopsy，又稱為肝臟穿刺切片檢查)：醫師會使用空心針，從腹部穿刺到肝臟後，抽取一小部分的肝臟組織進行檢查。醫師會使用電腦斷層掃描或超音波，以確認針要插入腹部的正確位置。肝臟生檢的過程大約只需要5分鐘的時間，但您可能需要好幾小時靜養、復原。 除了這些檢查，您的醫師可能會問一些關於您症狀的相關問題，例如： 您現在的身體狀況如何？ 您的症狀什麼時候開始出現的？ 您是否有其他需要注意的醫療狀況？ 您現在的體力狀況如何？ 您是否有腹瀉的情況？ 您在吃任何的食物後，是否有出現身體不適的情況？ 有什麼能幫助您症狀獲得改善的情況？什麼情況會使症狀變得更惡化？ 短腸症候群如何治療？ 治療短腸症候群的目標是讓症狀可以舒緩，同時讓身體獲得足夠的營養成分。下列為營養成分的高卡路里飲食： 含有鐵、葉酸(Folic acid)、維生素B12等重要維生素、礦物質的食物。 含有足夠的醣類、蛋白質與脂肪的食物。 必要時，注射維生素、礦物質，以及能促進特殊生長因素的營養成分。且服用可以讓腸道蠕動減緩的藥物，能夠使食物能在您的腸道裡停留得更久。若您的身體吸收的營養成分不足，可以採用全營養注射劑(Total parenteral nutrition, TPN)。是一種經由靜脈注射的全營養注射劑，能夠讓短腸症候群患者身體獲得特殊營養配方。您的醫師會為您選擇適合您的全營養注射劑，與適當的注射劑量。在接受靜脈注射全營養注射劑的同時，您也可以正常吃東西、喝飲料。在某些情況下，短腸症候群的患者需要進行小腸移植。 短腸症候群的生活調整與居家療法下列生活調整及居家療法可能有助於改善短腸症候群: 了解適合您的飲食項目：每個人適合吃的食物都不同，因此短腸症候群患者並沒有制式的最佳飲食清單。一般而言，短腸症候群患者請食用精益蛋白質，如肉、乳製品、蛋、豆腐、和低纖維的糖類如白米、麵食、白吐司。請避免吃甜點和脂肪。您的營養師可以幫助您，找出最適合的食物。 保持積極、活躍：運動有助於您的身心健康，您的醫師會告知您適合的運動，如果您有靜脈注射治療，也請詢問醫師，您可以從事的運動。 多請求他人協助：家人、朋友，社區鄰居，都能提供實質的協助，也能載您去看醫師，或是傾聽您治療過程的壓力，讓您的情緒得到舒緩。您也可以尋求諮商心理師、心理輔導員的專業協助。 多跟其他病友交流、學習：短腸症候群的病友、支援團體，往往能提供適當建議、協助。您可以就近加入短腸症候群病友支援團體，或是加入線上病友粉絲團，獲得更多幫助。 若您有任何疑問，請諮詢醫師，以獲得最妥善的照護。 Hello Health Group  並不提供醫療建議、診斷或治療。

想知道您的身體健康狀況嗎？從您的腸道蠕動情況來觀察是最簡單的事情之一，或許這句話聽起來像是開玩笑的，但卻是千真萬確。研究發現，腸道裡有不少多元化的細菌，並且與腸道蠕動具有關連性。因此，您不可不知關於腸道蠕動的3件事：頻率、健康狀態、大便顏色。 1. 腸道蠕動的頻率 對大多數人而言，正常的腸道蠕動頻率是每天1次，但並不是人人如此。因為，腸道蠕動的頻率標準範圍是，每天3次且每週3次。有些人的腸道蠕動是每天2~3次，這可能是由於體內的代謝速度較快，有較多有益的細菌幫助消化，或是吃的食物多寡導致。 腸道蠕動的頻率也取決於您的身體健康狀況，患有腹瀉(Diarrhea)的人，每天可能會有3次的腸道蠕動，而有便祕(Constipation)的人，1星期內腸道蠕動的次數則可能少於3次。對身體而言，腸道蠕動是排除體內毒素(Toxin)、酸(Acid)最重要的方法，因此腸道最好每天都能蠕動。 2. 腸道蠕動的健康狀態 要確認您腸道蠕動的健康狀態，可以使用布里斯托(Bristol)大便分類法： 第1型：大便一顆顆、分開來，堅硬得像顆小球。 第2型：大便一塊一塊，表面凹凸不平，香腸的形狀。 第3型：大便像香腸的形狀，表面有裂縫。 第4型：大便形狀像香腸或蛇，表面光滑、柔軟。 第5型：大便是柔軟的塊狀，斷面清楚，且大便容易通過腸道。 第6型：大便邊緣破碎、鬆軟，呈現糊狀。 第7型：大便是液體狀，無固體塊狀、無法成型，完全成水狀。 如果您的腸道蠕動屬於第4型，那恭喜您擁有健康的腸道蠕動。如果您的腸道蠕動接近第1型，那您可能有便秘；如果您的腸道蠕動接近第7型，那您可能有腹瀉。而這也比較難對付和治療，且腹瀉會導致身體對食物的養分吸收不良(Malabsorption)。 3. 大便的顏色 信不信由你，大便的顏色是很重要的！大便最理想的顏色是適中到暗黑的棕色，就好像是牛奶巧克的顏色一樣。大便的顏色會因為您吃的食物受到影響，如：您吃了甜菜(Beet)，大便可能會是紅色的、葉菜類會讓大便成綠色、有些特定的藥物，會讓大便呈現白色或泥土色。但是您絕對要留意大便是否是烏黑的顏色，因為這可能是上腸胃道(Upper gastrointestinal tract)流血的徵兆。

若您的胃部時常感到不適或患有疾病，那麼為了避免讓情況變得更糟，您通常得避免掉一長串的食物、和避免從事的許多會讓您病情加重的活動。而這對患有發炎性腸道疾病(Inflammatory bowel disease, IBD)的人而言，更應該如此約束自己的飲食習慣。 什麼是發炎性腸道疾病？ 發炎性腸道疾病是指您的腸道中出現發炎(Inflammation)、潰瘍(Ulcer)的情況。這個疾病在任何年齡層裡都可能發生，但大多數人在30歲以前，比較常被確診出患有此疾病；而且男性病患一般來說多於女性病患。下列為2種常見的發炎性腸道疾病。 1. 克隆氏症(Crohn’s disease)： 雖然克隆氏症會影響體內任一部位的腸道，但最常見的發病部位是在小腸的末端與結腸。克隆氏症的發炎情況會使您的腸壁出現破洞，造成腹瀉、腸道變得狹窄、形成瘻管(Fistula)，進而導致營養不良。而且，即使您接受手術治療，克隆氏症仍然有很高的機率會復發。 2. 潰瘍性結腸炎(Ulcerative colitis)： 潰瘍性結腸炎的發炎部位多發生在結腸的位置，會造成您有腹瀉、血便的症狀。由於潰瘍性結腸炎的發炎並沒有穿透整個腸壁，因此可以經由手術，將潰瘍性結腸炎治癒。然而，飲食控制並無法完全治療發炎性腸道疾病，不過可以將出現的症狀控制好。因此，正確的飲食不僅可以預防腸道發生潰瘍，還可以減少發炎。請依照您的醫師指示服藥，以控制好您的病情。 患有發炎性腸道疾病時，要如何改變原來的飲食習慣？ 下列是患有發炎性腸道疾病要避免的食物： 您會過敏以及曾導致病情發作的食物：有些食物容易造成患有發炎性腸道疾病的人病情發作，使得症狀更為嚴重。同樣的，也有些食物容易導致過敏，使您的免疫系統失調。因此，要清楚知道，並且避免食用會使您發作及過敏的食物。 新鮮水果、蔬菜：因為水果、蔬菜都富含高纖維，因此若您患有發炎性腸道疾病，您可能無法消化這些平常這些大家都喜歡吃的天然食材，甚至可能會使您的症狀變差。幸好，您還可以用蒸、烤、燉的方式調理，讓水果、蔬菜更適合炎症性腸病的人食用。 纖維：一般而言，含有較高纖維的蔬菜大多是高麗菜家族，如：綠花椰菜、白花椰菜。因此，若您的腸道狹窄，醫師可能會告知您要限制纖維的攝取量，或是遵照低渣飲食(Low residue diet)，做好控制。 堅果、豆子、爆米花：這類食物雖然富含營養成分，但同時也含有大量的脂肪、蛋白質。這對患有炎症性腸病的人而言，並不容易消化。而且，這些食物因為較為粗糙、不易消化，容易造成患有發炎性腸道疾病的人，胃部疼痛或發炎。 高脂肪食物：奶油、人造奶油、鮮乳油白醬料、油炸食物，都會造成患有發炎性腸道疾病的人腹瀉。尤其如果您患有克隆氏症，將會無法正常消化脂肪，因此脂肪的攝取更要嚴格限制。 咖啡因、酒精：咖啡因和酒精會讓患有發炎性腸道疾病的人腹瀉情況變得更糟，碳酸飲料則容易使腸道氣體增多。所以患有發炎性腸道疾病的人每天請記得多喝些液體，最好是喝大量開水。 辛辣食物：辛辣的食物會造成患有發炎性腸道疾病的人，症狀變得更糟。 乳製品：對患有乳糖不耐症(Lactose intolerance)的人而言，是不能食用乳製品的。乳製品也會對患有發炎性腸道疾病的人造成腹瀉、腹痛、腸道氣體增多。 大份量的餐點：對患有發炎性腸道疾病的人而言，每天吃5~6次餐點，每次餐點的份量較少，比每天只吃2~3次，每次餐點份量較大；身體、腸道都會感到比較為舒適。 飲食對患有發炎性腸道疾病的人而言，有重大的影響。儘管改變飲食無法完全治療疾病，但卻能有效舒緩症狀，並預防情況變得更糟。若您從重新調整了您的飲食習慣，如少吃某些食物，也請您記得要從其他食物或補給品，補充失去的營養成分。

人類的消化系統涵蓋範圍非常廣，從口腔、喉嚨、食道、胃、肝臟、胰臟、膽囊、小腸、大腸到肛門，都算在消化系統裡，且全部都能幫助身體消化食物，並獲取足夠的養分。因此，健康的飲食對身體而言非常重要，因為只有這樣，器官及細胞才能夠獲得必需的營養素。然而，基於每個人的身體狀況，有時候會沒辦法攝取足夠的營養素，久而久之，這會讓消化系統運作受到影響。因此，若您有下列3項症狀，也請多多留意。 1. 便祕(Constipation) 在我們生活的一般飲食中，纖維攝取較少的人，和攝取高纖食物的人相比，得到便祕的機率也會比較高。那是因為，當纖維攝取量不足時，可能發生難以排便的情形。不過不需要太擔心，因為便祕通常只是短期的症狀，而且解決方式非常簡單，那就是從飲食中多攝取纖維、多吃蔬果、並且多喝水，就可以有效舒緩這個症狀。 2. 憩室病(Diverticular disease) 長期便祕會增加罹患憩室病的機率。當發病時，憩室會從結腸壁的地方突出，堵住糞便通過，使身體必須出更多力來使其移動，而這樣子的情形會導致憩室發炎。不過，若已經攝取富含纖維的食物，那麼有效舒緩這個症狀就不是什麼難題，然而，若病情加重，可能就得住院觀察及治療。 3. 膽結石(Gallstones) 膽結石常見的症狀為右上腹疼痛、噁心、嘔吐、發燒、發冷、膚色異常及排泄物呈現灰色，若出現上述症狀，就必須立即就醫。膽結石是膽囊中的小石頭，存在於右下腹；若飲食缺乏纖維和攝取高膽固醇的食物，會大幅提高罹患膽結石的風險。最佳的治療手段就是維持良好的飲食習慣，如攝取含豐富的維生素、礦物質的水果，像是蘋果、酪梨、香蕉、西瓜、葡萄等富含維生素C的水果。 除此之外，多攝取蔬菜，使用全穀類代替一般穀物也能幫助消化系統正常運作。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

一般說的脂肪肝（Fatty Liver），其正式學名為「肝細胞的脂肪變性」（Steatosis Hepatitis），意指肝臟中的脂肪堆積過多或產生脂肪變性；潛在的致病因素有很多，包括糖尿病、肥胖、酗酒、高血壓或內分泌失調等。《Hello醫師》為大家介紹，如何透過良好的生活習慣與飲食，戰勝脂肪肝！ 居家4招遠離脂肪肝 過去醫界為方便區別因酒精造成的影響，因此，將脂肪肝分成「酒精性脂肪肝病」及「非酒精性脂肪肝病」（nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD）；但在2020年，各國的肝膽科專家經多次討論及投票，正式提出以「代謝性脂肪肝病」（metabolic-associated fatty liver disease, MAFLD）取代原本的非酒精性脂肪肝病。 其實，無論是酒精性脂肪肝病或代謝性脂肪肝病，醫師都會根據病人症狀和身體狀況，給予不同的治療方式，但同時仍須仰賴健康的飲食、規律的運動，方能改善。 規律運動：運動能促進人體的新陳代謝、燃燒脂肪，進而達到減重之效，脂肪自然較難堆積在肝臟，此外，運動也有助於身體器官的正常運作。 避免酒精：攝取過多的酒精是導致脂肪肝的主因之一！由於酒精需要靠肝臟分解和代謝，長期下來，容易增加脂肪酸的合成，讓脂肪堆積在肝臟；因此，緩解脂肪肝的最好方式，就是遠離酒精。 多吃高纖食物：脂肪肝病人應該避免高熱量飲食，多吃高纖維食物，促進消化、提升新陳代謝。 多舒壓別焦慮：壓力大容易導致荷爾蒙與酵素分泌失調，肝酵素也不例外，如果肝酵素分泌不正常，很可能會影響肝臟功能的運作，造成脂肪過度堆積。 健康飲食4原則 醫師會根據病人的身體狀況，建議最適合的健康飲食，幾點重要的原則如下： 地中海飲食：以魚類、穀物、蔬果、堅果及橄欖油為主，有助減少肝臟脂肪。 吃對好油：建議患者攝取以下食物，幫助身體的胰島素發揮功能，包括含有不飽和脂肪酸（Omega-3 fatty acids）的魚油、堅果及植物油等，或是含有單元不飽和脂肪（Monounsaturated fats）的橄欖、堅果及酪梨等。 抗氧化食物：無法分解的養分會破壞肝細胞，是造成脂肪肝的另一項原因。專家表示，維生素E及C中的抗氧化物可保護細胞不被破壞，改善脂肪肝病，其中，天然的食物蔬果都是最好的抗氧化劑，例如葵花籽、橄欖、芥花油、咖啡、生大蒜、綠茶、枸杞、含有白藜蘆醇的紅葡萄，以及含有硒的鮪魚或牡蠣等。 天然食物：少吃甜食、汽水，或是其他含有精製糖（包括高果糖漿）的食物，多吃蔬菜、水果等健康又營養的天然食物，幫助增加體內的胰島素、降低血脂。

非酒精性脂肪肝的定義 非酒精性脂肪肝病顧名思義，即患者很少喝酒，甚至滴酒不沾，肝臟仍然會囤積過多的脂肪，而形成脂肪肝，並可進一步細分為： 非酒精性脂肪肝 (Nonalcoholic fatty liver) 非酒精性脂肪肝炎 (Nonalcoholic steatohepatitis)。 單純的脂肪肝若發展為脂肪肝炎，肝臟可能已經嚴重發炎，是較嚴重的階段，若未妥善治療與管理健康狀況，可能會導致肝臟產生類似疤痕的纖維組織，甚至造成更多無法復原的傷害。非酒精性脂肪肝病也有可能造成類似酗酒對肝臟的傷害，最嚴重的情況下，有可能演變為肝硬化或肝衰竭。如果病況未改善的話，肝硬化可能導致以下結果： 腹腔積水 食道靜脈曲張(Esophageal varices) 嚴重者可能破裂出血 意識混亂、嗜睡、言語不清等肝性腦病變(Hepatic encephalopathy) 症狀 肝癌 肝衰竭末期，亦即肝功能停止運作 非酒精性脂肪肝病有多常見？ 非酒精性脂肪肝病十分普遍，任何年齡層的人都有可能罹患，不過肥胖者、第二型糖尿病患者，以及有心臟病 (heart disease) 的 40~50 歲族群的人風險較高。不過只要避開危險因子，還是有機會逆轉、降低發作的風險。想了解更多資訊，請就診諮詢醫師。 健康停看聽 健檢報告出現「脂肪肝」，你是不是因為它「不痛不癢」，就打算視而不見？在台灣，平均每三位成人就有一人有脂肪肝，它更取代病毒性 B、C 型肝炎，成為「肝癌三部曲」的新起點！也就是說，一旦罹患脂肪肝，會讓心血管疾病及肝纖維化、肝硬化甚至肝癌風險都跟著飆升。 脂肪肝看似不痛不癢，它的嚴重性卻不容忽視。一旦脂肪肝進展成代謝性脂肪肝炎，高達 7 成死因與「心血管疾病」相關，更會提升肝癌風險，讓脂肪肝成為心血管重症如心肌梗塞、中風與肝癌的危險指標！ 🩺 醫療新進展：過往脂肪肝及脂肪肝炎因缺乏有效藥物治療，醫師也只能建議「少吃多動、追蹤觀察」；但隨著醫療科技進步，現在已有與人體相似度高達 94% 的 GLP-1 藥物，不僅能控糖減重、保護心血管，更能進一步治療代謝性脂肪肝炎。醫師建議，應先調整生活型態，在此基礎上，適時以藥物介入治療，不僅能改善脂肪肝，更能同時降低心血管風險，守護長遠的健康！ ⠀   關於脂肪肝與代謝性脂肪肝炎，你該知道的關鍵重點，一次說清楚： 👉小心肝癌高風險！ 30 秒立即看 https://helloyishi.com.tw/stomach/liver-diseases/fatty-liver-disease-risks/ 非酒精性脂肪肝的症狀 下列為非酒精性脂肪肝常見的症狀，但並沒有全部列出，因此，如果您對非酒精性脂肪肝有任何疑慮，請洽詢您的醫師。 非酒精性脂肪肝的常見症狀 肝臟腫大 倦怠 右上腹疼痛 非酒精性脂肪肝炎與肝硬化的可能徵兆與症狀 腹部積水(Ascites) 靠近皮膚表層的血管腫脹 男性患者可能乳房腫大 脾臟腫大 手掌泛紅 皮膚與眼睛發黃 (黃疸) 什麼時候應該去看醫師？ 如果您發現自己有上述症狀，或者有任何相關疑問，請洽詢醫師。每個人的身體狀況與症狀不盡相同，如果發現任何異狀，最好盡快尋求醫師的專業意見，以瞭解最適合自己的診療方式。 非酒精性脂肪肝的原因 非酒精性脂肪肝病是因為肝臟的脂肪量過高所引起，而糖尿病 (Diabetes)、糖尿病前期 (胰島素阻抗 Insulin resistance)、過重或肥胖、血脂過高 (例如膽固醇或三酸甘油脂過高)、高血壓等等，都有可能是引起肝臟囤積脂肪的因素。最近，學者研究出了與非酒精性脂肪肝病有關的幾點因素，包括了： 氧化壓力 (Oxidative stress)：人體內的促氧化劑與抗氧化不平衡，導致肝臟細胞受損 患者的炎性細胞、肝臟細胞，或是脂肪細胞製造並釋放出有毒的炎性細胞激素 (cytokines) […]

膽結石的定義肝臟會分泌一種液體來分解脂肪，稱作膽汁(Bile)，若膽汁結成固體物質、堆於膽囊(Gallbladder)中，就會形成膽結石(Gallstone )。膽結石通常是因為膽囊或膽管堵塞而形成，大小不一，有可能像沙粒一樣小，也可能有高爾夫球那麼大顆；會造成腹部疼痛，並對身體帶來非常不好的影響。 膽結石可分為兩種： 膽固醇結石(Cholesterol gallstones)：這是最常見的膽結石，由未消化的膽固醇所集結，呈黃色狀。 色素結石(Pigment gallstones)：這是由過多的膽紅素(Bilirubin)所形成，呈現黑褐色狀。 膽結石有多常見呢？ 膽結石很常見，通常出現在老年人、女性、過重的人身上。女性因為有較多的雌激素(Estrogen)，而較容易有膽結石，美國原住民與墨西哥裔美國人的病例也不少，不過只要避開危險因子，就能有效降低發作的風險。想了解更多資訊，可諮詢您的醫師。 膽結石的症狀膽結石大多數沒有明顯的症狀，但如果膽結石已經長得很大，則有可能出現以下症狀，不過以下並未列出所有可能的症狀，若有任何疑慮，請諮詢您的醫師： 右上腹劇疼 胸骨下方腹部劇疼 肩胛骨之間的背部疼痛 出現黃疸、眼白發黃 發燒 糞便呈灰白色 感到噁心、嘔吐 什麼時候應該去看醫師？ 腹部疼痛不已，甚至坐著也無法改善 出現黃疸、眼白發黃 發燒或發寒 膽結石的原因目前還不知道膽結石的確切成因，但是下列因素會影響膽結石的形成： 膽囊累積太多膽固醇：通常膽囊有辦法分解肝臟分泌的膽固醇，但若肝臟排出過多的膽固醇，導致膽囊能以負荷，過多的膽固醇就會結為膽結石。 膽汁中有太多膽紅素：當紅血球被摧毀後身體就會產生膽紅素，而過多的膽紅素就會形成膽結石；有些疾病會讓肝臟製造過多膽紅素，像是肝硬化(Cirrhosis)、膽道感染(Biliary infection)。 膽囊無法順利排出物質：當膽汁太過濃稠、變硬時，就會讓膽囊無法順利排出物質，因而形成膽結石。 膽結石的風險因素有很多因素都會影響罹患膽結石的風險，例如： 60歲以上的老年人 體重過重 懷孕 飲食習慣高脂、高膽固醇、低纖 有膽結石的家族病史 有糖尿病(Diabetes)、肝臟疾病、肝硬化(Cirrhosis)等疾病 有在服用降膽固醇藥物或是含雌激素的藥物 膽結石的診斷與治療以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請隨時諮詢您的醫師。 如何診斷膽結石？ 醫師會進行以下檢測，來診斷是否罹患膽結石： 查看病史，完成體檢 做腹部超音波或電腦斷層掃描(Computerized tomography, CT)，拍攝膽囊的狀況。 檢查膽管，可能用核子醫學肝膽攝影術(Hepatobiliary iminodiacetic acid, HIDA)、磁振造影(Magnetic resonance imaging, MRI) 或內視鏡逆行性膽胰管攝影術(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)。 如何治療膽結石？ 無症狀的膽結石患者不需要接受治療，但必須追蹤觀察，若症狀出現，則可用以下方法治療，不過每個人的身體狀況都不同，如果想要瞭解更多資訊請諮詢您的醫師： 動手術：若一再出現膽結石，則建議動手術，把膽囊拿掉，讓膽汁直接從肝臟流到小腸。 服藥：可服用藥物溶解膽結石，但需要時間較長，通常是在無法動手術的情況下才會採服藥的方式治療。 膽結石的生活調整與居家療法以下生活習慣與居家療法可幫助你對抗膽結石： 降低膽固醇：維持健康體重、減少攝取脂肪與蛋白質、多補充纖維。 多運動：不僅能控制膽結石，也能避免心臟、消化器官方面的疾病。 若您有任何疑慮，請諮詢醫師，以獲得最妥善的照護。

吃藥吞藥丸對小孩來說是個艱鉅的挑戰，不少人甚至長大後仍然很不會吞藥丸，但台灣人常吃藥，根據衛福部健保署資料，國人一年平均看診約 15 次，一張藥單平均開出 4.2 種藥，是美國的兩倍，一年吃下的各種藥物總和，高達數十億顆。但你可能不知道，如果吃藥時，藥丸沒有順利吞下，在喉嚨和食道過久，可能導致藥物性的食道炎(Esophagitis)與食道潰瘍。以下將介紹如何避免藥物卡喉嚨，預防藥物性食道炎的發生。 6 原因吃藥卡喉嚨 多喝水、勿躺下防食道灼傷 藥物卡在食道裡是造成藥物性食道炎的主因，有些口服藥及抗生素，例如去氧羥四環素(Doxycycline)，如果停留食道過久，特別容易導致食道受損或發炎，膠囊類的藥品則更要小心，因膠囊遇水有黏性，較容易卡在食道，引發藥物性食道炎。以下提供幾個藥物性食道炎常見的六種原因，並告訴您如何避免藥物性食道炎。 水喝不夠：吃藥沒配水或喝水量不足，容易導致藥物卡在食道，一般建議吃藥時至少喝 100c.c. 以上的水，以減少藥物跟食道接觸的時間。 吃藥後馬上平躺：剛吃完藥就躺下，容易造成藥物停留於食道過久，導致食道受損，建議服藥後至少 10~15 分鐘再躺下較安全。另外，盡量避免在睡前一刻吃藥，因為睡覺時，唾液分泌及吞嚥次數都會減少，又因為平躺，將更容易造成藥物性食道炎。 躺著吃藥：服藥時應保持站立或坐姿，躺著吃藥或吃藥後馬上躺下，是造成藥物性食道炎的頭號兇手。 食道狹窄：有些人因為食道狹窄或是藥丸太大粒，容易卡在食道裡，這時可考慮請醫師開藥粉或藥水。如果還是得吞藥丸，可以試著一次吞一粒，並至少配上 100c.c. 的白開水。 年齡：隨著身體老化，消化的速度會變慢，食物停留在食道和胃的時間也就更長，又因年紀大，服用的藥物也可能較多，增加了藥物性食道炎的風險。 其他疾病：有些特殊疾病會導致食道變窄，不僅食物容易卡住，也增加藥物卡在食道的風險。 （同場加映：胃食道逆流或胃灼熱？消化不良的症狀與治療) 食道炎的 5 大症狀 引發食道炎的原因很多，藥物引起的食道炎是其中一種，如發現吃完藥後發生以下症狀，很可能是藥物性食道炎。 吞嚥困難與疼痛 胸痛，吃飯時伴隨胸骨後方疼痛 胃灼熱(火燒心) 胃食道逆流 食慾不佳 一般藥物性食道炎，通常僅有食道灼熱感或吞嚥疼痛的症狀，配合醫師指示服用藥物，數天至幾週即可復原，不必過於擔心。不過曾有案例因藥物卡在食道過久，導致食道穿孔，因此應特別留意，吃藥後是否有不適的狀況。提醒一般民眾吃藥時，喝水量要充足、吃完藥先坐著或站立十分鐘，可避免藥物性食道炎上身。

你是否有在馬桶上使盡吃奶的力氣，汗流浹背卻徒勞無功呢？如果是，你可能已經成為便祕（Constipation）的受害者了。便祕是現代人很常見的健康問題，據台灣營養基金會統計，全台超過 525 萬人有便祕問題，台灣癌症基金會的調查則指出，48% 的台灣上班族都有便祕困擾。由於生活型態和飲食文化的改變，現代社會相較早期農業社會，更容易有便祕問題。以下將簡單介紹便祕的定義、症狀、原因及預防緩解方式。 便祕的症狀與定義 便祕是指因大便太乾或太硬而排出困難，雖然每個人排便的時間不盡相同，但若排便的間隔超過三天以上，就可稱為便祕。 排便時要用力使勁 糞便堅硬 排便不順或排不乾淨 一週排便少於三次 便祕的 5 大原因 纖維和水攝取不足：如前面所提到的飲食習慣改變，速食大行其道，尤其外食族群很難吃到足夠的蔬果來獲取足夠的膳食纖維。缺乏水分則會導致糞便過乾，使其不易排出，甚至會造成肛門出血的情況，若長期反覆出血，將可能產生痔瘡。 壓力：壓力會使腸道肌肉緊張，長期處在高壓緊張的環境導致便祕，而便祕也會影響情緒健康，找到好方法釋放壓力，便能有效終結惡性循環。 活動量不足：上班族或年長者時常久坐，或長期臥床的病人，也是便祕的高風險群，運動量不足會使腸道的肌肉也喪失活躍度。 懷孕：在懷孕前期，激素的變化使得腸道活動減慢，並且增加腸道水分的吸收，使得糞便轉為乾硬而難以排出；隨著懷孕週數的增加，愈到懷孕後期，胎兒會壓迫到其他臟器的空間，其中也包括直腸，因為受到擠壓，糞便的排出會較為困難，而導致便祕。 腸躁症(Irritable bowel syndrome)：腸躁症目前病因仍不明，一般推測壓力和食物可能是引發症狀的原因。便祕是腸躁症的其中一個症狀，其餘還有腹痛、脹氣、腹瀉，或排便沒有完全排乾淨的感覺。 （推薦閱讀：這3個原因讓你放屁不斷！便祕和腸躁症別輕忽） 如何預防、緩解便祕？ 1. 多喝水，少負擔 如果你常覺得口乾舌燥，代表身體缺水，容易造成便祕。研究發現，喝蘇打水比一般自來水更能有效緩解便祕，包括慢性先天便祕和腸躁症患者。但是記得選擇無糖蘇打水，因為過多的糖分對身體健康沒幫助。 2. 多攝取膳食纖維 膳食纖維屬於植物性碳水化合物，我們可以多吃蔬果、穀類、堅果、種子等食物來攝取。膳食纖維有可溶纖維和不可溶纖維兩類，大部分纖維豐富的食物均包含這兩類，只是比例不同而已，可溶纖維會吸收水分產生膠狀物質，可軟化糞便讓它順利通過腸道排出，而不可溶纖維則能增加糞便體積，並刺激腸道蠕動，同樣有助於排泄順暢。 3. 多運動 運動可以加快食物通過大腸的時間，大腸從食物吸收水分的時間也因此變短，糞便較不會因缺乏水份而變得堅硬、難以排泄；此外，有氧運動能加速呼吸和心跳，幫助腸道肌肉收縮，讓糞便順利排出去。每天至少能運動 30 分鐘，不論是慢跑、游泳甚至快走，都能減少便祕的機會。。 4. 喝有咖啡因的咖啡 咖啡能刺激我們消化道的肌肉，增加如廁的慾望，因此建議喝含咖啡因的咖啡，效果比喝一般水和無咖啡因的咖啡效果都好。咖啡也含有可分解纖維質，能促進腸道菌群的平衡，能有效疏解便祕的困擾。不過建議應多喝水，因為咖啡因容易利尿，在水分補充不足的情況下，反而會導致身體缺水。 5. 有便意就上 有些人習慣憋尿，而有些人則是喜歡憋便。當便意產生時，最好還是趕快去廁所報到，如果刻意忍住不上，糞便會隨著在體內的時間增長，因水分的流失而逐漸硬化，最後導致便祕。 如果便祕已造成你的困擾，請務必就醫，找出潛在的原因與有效的治療方式。健康的飲食如新鮮水果、蔬菜和全麥食品；規律運動；每天至少喝體重三十倍的水量（例如：60 公斤 x 30 c.c. = 1800 c.c. /一天），這些都能幫助預防大多數人的便祕。有些患者服用瀉藥處方，也請諮詢專業醫師和藥師，並了解瀉藥的原理以及如何安全使用。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Hello醫師 Line：https://lihi3.cc/Ur9VD Hello醫師 FB：https://lihi3.cc/F7Qlf