腸胃炎

根據衛生福利部疾病管制署的腸病毒疫情週報，4月份為腸病毒的流行季節，4/14~4/20單週的次已達流行閾值（11,000 人次），研判疫情進入流行期，且近期呈快速上升趨勢；社區流行的病毒型別以克沙奇A型為主。 《Hello醫師》為您詳細說明腸病毒症狀、大人兒童症狀差異、不同病毒的初期症狀與長疹子部位，以及腸病毒的潛伏期與傳染途徑。 腸病毒症狀：大人兒童症狀差異 腸病毒為一群病毒的總稱，包括克沙奇病毒、小兒麻痺病毒、伊科病毒及68至71型腸病毒等60幾型，因為會透過腸胃道傳染，且引發腸胃道症狀，故稱腸病毒，但不同病毒型別的症狀稍有不同，嚴重性也不一樣。 一般感染後，約3~5天會出現症狀，多數感染者的症狀輕微，典型初期症狀為口腔、手掌、腳掌出現疹子、水泡及潰瘍，合併發燒，病程為7~10天。 大人、兒童及新生兒傳染到腸病毒後，出現症狀及嚴重性不同： 腸病毒大人症狀：腸病毒也會傳染給大人，感染後通常症狀輕微，類似感冒。 腸病毒兒童症狀：兒童感染後，常發生疱疹性咽峽炎和手足口病，常見症狀為口腔出現小水泡或潰瘍、手掌和腳掌長疹子、發燒、腹瀉及嘔吐。 腸病毒新生兒症狀：新生兒免疫力較差，感染症狀較嚴重，初期症狀包括發燒、食慾不佳、活動力下降、躁動不安、皮膚出現疹子、腹瀉或嘔吐等；病況嚴重時，可能引發凝血異常、心肌炎、肝炎、腦炎或新生兒敗血症。 腸病毒初期症狀整理表：長疹子部位 不同型別的腸病毒，引發的症狀不同，以下整理7種較常出現的腸病毒感染疾病之初期症狀： 疱疹性咽峽炎 手足口病 發燒合併皮疹 嬰兒急性心肌炎（成人為心包膜炎） 新生兒腸病毒感染 流行性肌肋痛 急性淋巴結性咽炎 腸病毒感染疾病 疱疹性咽峽炎 手足口病 發燒合併皮疹 嬰兒急性心肌炎（成人為心包膜炎） 新生兒腸病毒感染 流行性肌肋痛 急性淋巴結性咽炎 病毒型別 A型克沙奇病毒 A型克沙奇病毒 腸病毒71型 與各類型克沙奇及伊科病毒都有關 B型克沙奇病毒 B型克沙奇病毒 伊科病毒 B型克沙奇病毒 A型克沙奇病毒 腸病毒症狀 突發性發燒 嘔吐 發燒 發燒 突發性呼吸困難 蒼白、發紺 嘔吐 初期症狀包括 發燒、食慾不佳 活動力下降 躁動不安 腹瀉、嘔吐 胸部突發陣發性疼痛 發燒、 頭痛 噁心、嘔吐 腹瀉 發燒、頭痛 喉嚨痛 懸雍垂和後咽壁有明顯白色病灶 疹子或水泡部位 咽峽部出現小水泡或潰瘍 身體出現小水泡與疹子。水泡主要分布於口腔及舌頭，其次為上顎、牙齦和嘴唇；疹子則出現於四肢，例如手掌、腳掌 身體皮膚出現斑丘疹狀的疹子，有時會出現小水泡 皮膚出現疹子 病程及嚴重性 病程為4~6天 輕微無併發症，少數會併發無菌性腦膜炎 病程為7~10天 病患常因口腔潰瘍而無法進食 最初容易誤判為肺炎，病情惡化後，心跳會加快，演變為心臟衰竭 嚴重時可引發凝血異常、心肌炎、肝炎、腦炎或新生兒敗血症 病程約1週 症狀持續4~14天 腸病毒長疹子及水泡部位、疹子何時會消？ 手口足病會造成手掌、腳掌出現直徑約1~2毫米的疹子或水泡。疹子及水泡也可能出現於手腕、膝蓋或肛門附近，通常不痛不癢，並於5~7天後消退。患部偶會脫皮，但不會留疤。 腸病毒初期口腔症狀、嘴破位置 「疱疹性咽峽炎」和「手足口病」兩者均會造成口腔症狀：口腔深部的咽峽部位出現小水泡，水泡破裂後轉為潰瘍（潰爛）。病患會因口腔黏膜受傷，在吞嚥時有疼痛而不願進食；症狀嚴重時，舌頭或上顎也有潰瘍，且會流口水到嘴巴外。 眾多腸病毒中，以腸病毒71型的併發症最為嚴重，重症風險最高；對此，國內已有兩間廠商研發出針對腸病毒71型的疫苗；有關腸病毒71型的症狀及疫苗資訊，可看此文章「腸病毒疫苗價格、保護力、副作用、接種對象、常見QA一次看」。 腸病毒重症4大症狀：兒童注意這4大前兆病徵 5歲以下幼童為腸病毒重症的高危險群，佔所有重症病例的90%，重症致死率約1.3~33.3%之間；若小孩有以下情形，請盡速赴大型醫院治療： 嗜睡：伴隨意識不清、眼神呆滯、活動力下降及四肢無力。 肌躍型抽蓄：在未受驚的狀態下，四肢無故出現驚嚇抖動，全身肌肉收縮的情形。 持續嘔吐：為腦壓上升的表現之一，嘔吐次數變多，或只有嘔吐而無腹痛或腹瀉等腸胃炎時症狀時更要注意。 呼吸急促、心跳加快：在安靜且體溫正常的狀態下，心跳每分鐘120次以上。 圖片來源：衛福部疾管署 腸病毒停課標準、大人得腸病毒可以上班嗎 衛福部疾管署指出，地方政府可依據傳染病防治法，訂定符合轄內需求的停課標準，因此，目前各縣市的停課標準並不完全一致；但若有下列疫情狀況，衛福部建議幼兒園、托嬰中心等學前教托育機構採取停課措施：  1.有腸病毒71型流行疫情 衛生福利部疾病管制署公布當年度發生腸病毒71型流行疫情：當機構內同一班級在一週內有2名以上（含2名）幼童經醫師診斷為腸病毒感染（手足口病或疱疹性咽峽炎等）時，該班級應停課7天。 2.無腸病毒71型流行疫情，但有腸病毒71型個案 當年度無腸病毒71型流行疫情，但機構所在的鄉鎮市區，若當年度曾由衛生福利部疾病管制署公布有「腸病毒71型檢驗陽性個案」或「年齡在3個月以上的腸病毒感染併發重症個案」時，當機構內同1班級在1週內有2名以上（含兩名）幼童經醫師診斷為腸病毒感染（手足口病或疱疹性咽峽炎等）時，該班級應停課7天。 發生腸病毒71型陽性個案或年齡滿3個月（含）以上之重症個案地區 3.有腸病毒重症個案，且檢出腸病毒D68型 當機構內發生腸病毒感染併發重症通報個案，且個案檢出腸病毒D68型時，該個案就讀之班級應停課7天。 4.大人得腸病毒可以上班嗎？ 大人感染腸病毒無須強制隔離，但若感到十分不適，高燒不退，建議還是暫待家中休養；此外，腸病毒具高度傳染力，感染者在家務必做好防護措施，包括戴口罩、避免共餐或共用餐具及個人用品，同時避免接觸兒童或新生兒；若赴公司上班，則須全時間配戴口罩，避免群聚。 腸病毒會傳染嗎？傳染途徑有哪些？ 腸病毒通常發病後1週內的傳染力最強，並且容易在家庭或教托機構育機構傳播，例如幼稚園或安親班；主要傳染途徑有4種： 病患的呼吸道分泌物：咳嗽飛沫、鼻涕 病患皮膚水泡的液體：接觸到水泡的液體後，又碰觸口、鼻 食物汙染：食用病患吃剩或被分泌物飛濺汙染的食物 糞口傳染：接觸到被病患排泄物汙染的食物或水 大人兒童感染腸病毒多久會好？會自己好嗎？ 腸病毒目前沒有特效藥，只能靠自身免疫力改善，並透過支持療法來緩解症狀，例如服用退燒藥、止咳藥或打點滴等；多數病患發病後7~10天就會自行痊癒，僅少數人會出現嚴重併發症。 大人感染腸病毒，通常只要多休息、多喝水，飲食清淡均衡，數天內就會改善；小孩感染腸病毒則須多加照顧，密切注意有無出現上述嚴重症狀，一旦症狀惡化或有重症前兆，請盡速就醫，切勿耽擱。 腸病毒潛伏期幾天？ 感染腸病毒後，約2~10天內會出現症狀，多數人約3~5天就開始感到不適。 腸病毒吃什麼？小孩得腸病毒的飲食照護 大林慈濟醫院指出，兒童感染腸病毒時，口腔會出現水泡，並會在破掉時形成潰瘍，造成進食疼痛，建議照護者可準備冰涼、流質且高熱量的食物，幫助減輕吃飯不適，提高進食意願，同時補充生病所需的營養。 熱食可以放涼後再提供。在小孩進食前，可先使用醫師開立的止痛藥水或口內膏，減少吃飯疼痛；進食後，則記得提醒兒童喝水，避免食物殘渣積存在口腔內，引發疼痛。 腸病毒可以吃什麼？ 軟流質食物：碗粿、蛋花粥、麵線糊、餛飩麵、米苔目、羹麵、南瓜濃湯 高熱量飲品：木瓜布丁牛奶、酪梨香草冰淇淋牛奶、葡萄優酪乳、香蕉優酪乳、鮮奶粉圓 高蛋白質點心：冰茶碗蒸、雞蛋豆腐、冰豆花、布丁、奶酪、優格、優酪乳 富含維他命C的果汁：芭樂蘋果汁、西瓜汁、芒果汁、哈密瓜汁 變換食物質地：牛奶、豆漿、果汁或上述高熱量飲品，也可加入洋菜粉或吉利T製成果凍食用 幫助補充熱量：饅頭、蛋糕、麵包、餅乾等食物，可用牛奶、豆漿或優酪乳等泡軟，再用湯匙餵食，幫助增加熱量攝取 補充水分與電解質：為預防兒童因厭食、嘔吐造成脫水，建議除了開水外，也可飲用運動飲料或電解質液，補充流失的水份及電解質 腸病毒不能吃什麼？ 熱燙食物，如熱湯、熱飲料 油炸食物，如炸雞、薯條 辛辣食物，如辛辣或口味較重的餅乾 堅硬或刺激性食物 腸病毒飲食照護注意事項 感染腸病毒兒童的飲食、飲水須分開處理，避免與家人共享食物或共用餐具。 負責餵食嬰幼童的人，須注意手部清潔與乾燥，在提供食物前、上廁所後與餵食後，都應將雙手洗淨、消毒。 自行泡製消毒水清洗廚具、餐具，避免家中成員受到傳染。 腸病毒消毒方法與漂白水比例 腸病毒須使用稀釋後的漂白水消毒，因為酒精（含乾式洗手液）、乙醚、氯仿及酚類（如：來舒）等常見的消毒劑，對腸病毒殺菌效果不佳。 腸病毒消毒漂白水比例 日常環境消毒（漂白水濃度為500ppm）：漂白水與水的比例為「1：100」，例如10毫升漂白水（約免洗湯匙半匙）加1公升的水。 清潔病童口鼻分泌物、排泄物或污染物品（漂白水濃度為1000ppm）：漂白水與水的比例為「2：100」，例如20毫升漂白水（約免洗湯匙1匙）加入1公升的水。 腸病毒消毒重點 全面進行環境清潔與消毒，包括：電梯按鈕、手扶梯、門把、手推車、嬰兒床、兒童遊戲設施及玩具等。 擦拭消毒的接觸時間建議超過10分鐘，之後再以清水擦拭，降低異味。 清潔消毒時，應穿戴防水手套、口罩等防護衣物；工作完畢後手套應取下，避免碰觸其他物品而造成污染。 遭污染的衣物或寢具可用沸水浸泡、曝曬或紫外線殺菌燈等方式消毒。 腸病毒預防傳染方法 1.提升個人免疫力 均衡飲食 適度運動 充足睡眠 新生兒鼓勵以母乳哺餵 2.預防傳染，回家先做2件事 立即更換衣服，避免衣物成為腸病毒的病毒來源 接著使用肥皂妥善清潔雙手，殺除病毒 3.頻繁清潔與消毒環境 保持住家通風 經常接觸的物體表面，例如門把、桌椅及餐桌等，使用漂白水消毒 帶毛玩具、衣物或寢具以沸水浸泡消毒 圖片來源：衛福部疾管署 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf