諾羅病毒症狀？會傳染嗎？多久會好？飲食治療、潛伏期一次看

究竟諾羅病毒的傳染途徑有哪些？確診後可以上班、上課嗎？《Hello醫師》為您解惑諾羅病毒的症狀、傳染途徑、治療及飲食照顧等方法，幫助您快速了解諾羅病毒，並加以預防。

諾羅病毒為病毒性腸胃炎的一種

諾羅病毒（Norovirus）又被稱為「冬季嘔吐病」，由無套膜（Envolope）的RNA病毒組成，屬於病毒性腸胃炎之一，常引起嘔吐和腹瀉等症狀，傳染力極強，對一般人雖危害不大，但若感染對象為年長者、嬰幼兒、慢性病、腎臟或心臟病病患，便容易因腹瀉、嘔吐而導致脫水；在​​台灣每年通報腹瀉群聚案件中，約4成為諾羅病毒。

• 症狀持續時間：2~3天
• 好發年齡： 所有年齡層，兒童較容易重症
• 好發季節： 全年都可見，台灣好發於11~3月
• 好發場所：學校、醫院、餐廳、軍營、大型遊輪、宿舍、露營、收容及安養機構等人口密集機構。

諾羅病毒症狀

下為諾羅病毒主要症狀的出現機率：

• 反胃：98%
• 嘔吐：92%（年紀較小的幼童嘔吐症狀較明顯）
• 拉肚子：45%
• 肚子痛：58%
• 發燒：50%
• 頭痛：50%

部分諾羅病毒患者會出現以下症狀：

• 倦怠
• 畏寒
• 畏光
• 肌肉酸痛
• 頸部僵硬

諾羅病毒會傳染嗎？5大傳染途徑一次看

諾羅病毒傳染力極強，在體外可以存活長達3週，在水中可以存活更久，僅需極少量病毒約10~100個病毒粒子即可造成感染，其特點包括：

• 耐受溫度達63度：諾羅病毒在80度高溫下，30秒才會失去活性。
• 無法被酒精、乾洗手殺死：諾羅病毒屬無套膜病毒，無法透過酒精殺死。
• 無法長期免疫：諾羅病毒的外殼蛋白具有高變異性，曾感染者也無法獲得長期免疫。

諾羅病毒5大傳染途徑

1. 生食海貝類及牡蠣等海鮮
2. 吃到患者準備或料理的食物
3. 吃到患者吃過的食物
4. 接觸到患者的嘔吐物、排泄物的飛沫
5. 觸摸帶有病毒的物體後，觸摸自己的嘴（延伸閱讀：食物中毒怎麼辦？多久會好？食物中毒定義、病徵及症狀全公開！）

諾羅病毒多久會好？潛伏期多久？

諾羅病毒潛伏期很短，約在1~2天之間，通常症狀持續不超過2~3天，若是嬰幼兒、老人和免疫功能不足者，症狀可能持續1~10天，之後才會逐漸痊癒。（延伸閱讀：寶寶拉肚子怎麼辦？新生兒大便次數過多？了解嬰兒拉肚子原因與就醫時機）

感染諾羅病毒可以上班、上課嗎？

建議待感染諾羅病毒而引發的症狀消失後至少48小時，再重回學校或職場；此外，若要為家人準備食物，或接觸未感染的嬰幼兒及年長者，也應比照上述48小時基準；因為諾羅患者在症狀出現後的3天內都具有傳染性，少數免疫力較差者在康復後2個星期，即使糞便都還具傳染性。

諾羅病毒飲食可以吃什麼？

研究發現，諾羅病毒患者早期能藉口服電解質補充液（可在藥局購買），來緩解脫水，防止病情進一步惡化；待症狀緩解後，即可透過少量多餐及清淡飲食來補充營養；恢復過程中若出現噁心感，則可先稍作休息。

多數諾羅病毒感染患者不需治療，藉由下列方法就能緩解症狀、逐漸康復：

1.多喝水、補充電解質、避免禁食

避免喝市面上的運動飲料，而應該購買電解質補充液，其滲透壓更適合發生急性腸胃炎的病人，若大量飲用運動飲料，反而容易加重電解質失衡。

2.諾羅病毒飲食不可以吃什麼

• 牛奶、蛋類、汽水、果汁或濃湯等類食物
• 油膩、辛辣、重口味或高纖維等類食物

3.早期進食清淡食物

稀飯、白飯、吐司（不含牛奶）、饅頭、蘋果泥。

研究指出，急性腹瀉時，小腸對於各種營養物的吸收率，仍然高達60%。

嬰幼兒的照護方法

• 喝母奶的嬰兒：可餵食母奶。
• 喝奶粉的嬰兒：沖泡奶粉時需稀釋成2/3奶或半奶，若還會拉肚子，則換止瀉奶粉（無乳糖成分）；約1週後，視病情恢復狀況，逐漸換回嬰兒奶粉。

兒童可搭配服用口服點滴

若家長無法取得兒童專用電解質補充液，可依照世界衛生組織建議調配專屬口服點滴：

• 1公升的水加3公克的鹽巴、18公克的糖
• 蘋果汁與水1：1稀釋
• 米湯加鹽巴

如何確診諾羅病毒？診斷方法解說

• 實驗室檢驗糞便樣本：目前檢測方式須採集病患糞便樣本，送到實驗室檢測後，才能確認；諾羅病毒可在感染後7天內被檢測出，症狀出現2天內檢測結果最準確，但由於檢驗時間耗時較久，臨床上很少這樣處理。
• 諾羅病毒快篩試劑：市面上也有諾羅病毒快篩試劑，優點是操作便利，但檢測靈敏度較低（約67.2%），易造成偽陰性，目前巿售諾羅病毒快篩試劑主要提供於臨床或群聚疫調時初步快速篩檢，但仍無法取代實驗室的檢測工作。
• 醫生依症狀診斷：醫生通常會透過檢查病人的症狀、體徵來診斷，如果符合，病人周圍也有其他人出現類似症狀，便可能感染諾羅病毒。

諾羅病毒治療方式

目前沒有用來治療諾羅病毒的抗病毒特效藥物，也沒有疫苗能預防；因此，以支持性療法為主，醫生依據病人的症狀，開立止痛退燒藥、整腸藥、止吐藥及止瀉藥等藥物。

針對老年人、孕婦或兒童等免疫功能低下族群，諾羅病毒可能會導致嚴重的脫水和併發症，可能需要藥物治療與打點滴，且在病程中需特別注意水分和電解質補充液的補充。

感染諾羅病毒腹部絞痛怎麼辦？

諾羅病毒感染可能會導致腹部絞痛，可透過以下方法緩解疼痛：

• 注意水分攝取：待嘔吐症狀緩解後，分次補充水分、電解質補充液。
• 熱敷腹部：使用熱水袋或熱毛巾敷在腹部。
• 躺下休息：穿著寬鬆衣物，自行調整最舒服的姿勢。
• 臥床年長者宜側躺：避免被嘔吐物嗆到，導致吸入性肺炎、窒息。
• 避免自行服藥：因止吐、止瀉劑可能導致病毒滯留消化道難以排出，反而更難痊癒，應遵循醫生囑咐。
• 紀錄嘔吐狀況：顏色、數量與次數：吐出黃色是膽汁；黑色則是胃出血（血與胃酸結合變黑色）；大量吐出鮮血，通常情況更嚴重。
• 記錄腹瀉狀況：記錄腹瀉顏色、數量與次數，或是否有拉水或出血現象；若是排出鮮紅色血便，則可能是大、小腸出血。

若嘗試以上方法，仍未能緩解疼痛及不適，應儘快就醫進行評估和治療。

病毒性腸胃炎如何預防？

酒精或乾式洗手液無法殺死諾羅病毒，相較之下，肥皂、沐浴乳及洗碗精因含有界面活性劑，能與病毒的脂質融合，導致病毒喪失活性，更有助消滅病毒。

• 勤洗手：如廁後、進食或準備食物前務必洗手，並避免接觸感染者，若接觸，則務必在結束後清潔雙手。
• 生熟食器具分開：避免熟食感染病毒。
• 煮熟食物：諾羅病毒在80度高溫下，烹煮長達30秒才會失去活性。
• 忌生食：避免食用生冷的海鮮和生肉等易存有病毒之食物。
• 消毒環境、衣物：被嘔吐物或排泄物弄髒的床單、衣物和週遭環境，可用100cc漂白水加1公升清水清理，並徹底擦乾；清理時，建議戴口罩及手套。
• 患者接觸過的物品和台面：馬桶、門把等物品表面應用20cc漂白水（次氯酸鈉）加1公升清水擦拭，亦可用次氯酸水、二氧化氯等含氯消毒劑替代。

（圖片授權：達志影像）

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