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反覆拉肚子又血便?當心慢性腸炎克隆氏症纏身

反覆拉肚子又血便?當心慢性腸炎克隆氏症纏身

目前仍是大學生的李同學近幾個月來發現經常拉肚子、腹痛,體重還莫名減輕了將近10公斤,讓他感到相當焦慮。至大醫院檢查後,發現竟是罕見的「克隆氏症」,經過治療後已經穩定許多,不過這個疾病容易復發,醫師也提醒李同學須終身服藥來避免再次發作。

究竟克隆氏症會出現哪些症狀?飲食上該如何調整?就讓《Hello醫師》一次解答你所有的疑問。

克隆氏症是什麼

克隆氏症(Crohn’s disease)是慢性、反覆發作的炎性腸胃道疾病,通常好發於20~40歲的青壯年,而兒童患者則較少,克隆氏症在歐美國家較為常見,不過近年因亞洲飲食習慣逐漸西化(高油、高糖),使得亞洲克隆氏症的病例數出現逐漸上升的趨勢。(同場加映:與腸躁症不同!發炎性腸道疾病種類和症狀看這邊

克隆氏症的特徵為「跳躍性病灶」,即發病部位不連續,從口腔至肛門皆有可能會發生炎症反應,不過最常發炎的部位為小腸與結腸,也有機會擴散至腸道外的腹膜與淋巴,造成患者出現腹瀉或腹痛等症狀。

克隆氏症的致病原因有哪些?

克隆氏症的致病原因仍在研究當中,目前推測以下原因皆可能提高罹病風險:

  • 飲食高油、高糖
  • 環境、壓力
  • 家族遺傳
  • 自體免疫失調

反覆拉肚子又血便?當心慢性腸炎克隆氏症纏身

反覆腹瀉又腹痛 克隆氏症狀不易好轉

克隆氏症根據發病部位有不同的病徵,而常見臨床症狀如下:

  • 腹瀉
  • 腹痛
  • 血便
  • 體重莫名減輕

此外,克隆氏症還可能讓皮膚出現結節性紅斑、口腔鵝口瘡、關節炎、舌炎、虹彩炎,也會出現下列嚴重的併發症:

  • 肛門膿瘍、瘻管
  • 腸壁變厚
  • 腸道狹窄
  • 腸穿孔
  • 腸阻塞
  • 營養不良
  • 貧血
  • 骨質疏鬆

值得注意的是,雖然腹痛、腹瀉這些症狀經常出現,但克隆氏症不易好轉,若以上的症狀反覆發作且持續3個月以上時,建議立即至醫院檢查。

反覆拉肚子又血便?當心慢性腸炎克隆氏症纏身

如何治療克隆氏症

  • 藥物治療:症狀輕微者,使用抗炎藥物、免疫調節藥物即可治療;若症狀嚴重者,則需要生物製劑。(延伸閱讀:診斷治療炎症性腸病~藥物和手術雙管下
  • 外科手術:患者經藥物治療無效後且有膿瘍、腸穿孔、腸阻塞等併發症時,則考慮用外科手術來治療。

克隆氏患者日常飲食的注意事項

除了上述的治療方法外,亦可從飲食方面調整來改善克隆氏症:

  • 低渣飲食:克隆氏症患者腸道狹窄不易消化太硬的食物,因此攝取纖維量低的食物能減少腸胃蠕動,例如精緻澱粉、去筋的肉類、加工過的豆製品皆屬於低渣飲食。(你可能想知道:發炎性腸道患者怎麼吃才好?
  • 低FODMAP飲食:為含有短鏈碳水化合物、糖醇的食物,例如牛奶、起司、市售含糖飲料、堅果類等。這些食物經過腸道內的細菌分解後容易產生大量氣體,造成脹氣、腹瀉、腹痛等問題。但低FODMAP飲食的限制較多,建議患者採用這種飲食法之前先諮詢營養師。(延伸閱讀:腸躁症患者有救了!試試低FODMAP飲食

另外,患者也需注意避免刺激性調味料,並以清蒸、水煮來烹煮食物,待症狀緩解後,再循序漸進地補充膳食纖維。然而,有些藥物會與營養素產生交互作用,例如抗發炎藥物Sulfasalazine會影響身體吸收葉酸的能力,而因葉酸多由蔬菜攝取,採行低渣飲食的患者可能須考慮攝取葉酸補充劑,以滿足身體需求。

(圖片授權:達志影像)

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

低渣飲食原則(南門醫院)https://www.nanmen.org.tw/public/hygiene/7acce823838b70087b1e681d08e0d028.pdf Accessed January 24, 2022

克隆氏症臨床治療指引(台灣發炎性腸道醫學會)http://www.tsibd.org.tw/editor_images/File/TSIBD-CD-2018.pdf Accessed January 24, 2022

反覆腹瀉解血便 – 可能是克隆氏症找上門(台灣小腸醫學會)http://www.tassid.org.tw/news/content.asp?ND_SID=81 Accessed January 24, 2022

小四男童發燒瀉不停 罕病「克隆氏症」惹的禍(亞洲大學附屬醫院)https://www.auh.org.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=987 Accessed January 24, 2022

克隆氏症之照護(台北榮總護理部)https://ihealth.vghtpe.gov.tw/media/369 Accessed January 24, 2022

一個常被忽略的克隆氏患者的臨床治療(中華民國醫師公會全國聯合會)http://www.tma.org.tw/ftproot%5C2012%5C20120823_14_02_26.pdf Accessed January 24, 2022

克隆氏患者關於飲食你不能不知道的事(長庚醫院)https://www.cgmh.org.tw/cgmn/cgmn_file/1911014.pdf Accessed January 24, 2022

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文:文子齊, 最後更新於31/03/2022
資料查核:Hello 醫師