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克隆氏症4大症狀!會遺傳嗎?死亡率、6大檢查項目一次看

資料查核: Hello 醫師


文: 文子齊 · 更新日期:2023/07/07

克隆氏症4大症狀!會遺傳嗎?死亡率、6大檢查項目一次看

目前仍是大學生的李同學近幾個月來發現經常拉肚子、腹痛,體重還莫名減輕了將近10公斤,讓他感到相當焦慮。至大醫院檢查後,發現竟是罕見的「克隆氏症」,經過治療後已經穩定許多,不過這個疾病容易復發,醫師也提醒李同學須終身服藥來避免再次發作。

究竟克隆氏症會出現哪些症狀?飲食上該如何調整?就讓《Hello醫師》一次解答你所有的疑問。

克隆氏症是什麼?

克隆氏症(Crohn’s disease)是慢性、反覆發作的炎性腸胃道疾病,通常好發於20~40歲的青壯年,而兒童患者則較少,克隆氏症在歐美國家較為常見,不過近年因亞洲飲食習慣逐漸西化(高油、高糖),使得亞洲克隆氏症的病例數出現逐漸上升的趨勢。(同場加映:與腸躁症不同!發炎性腸道疾病種類和症狀看這邊

克隆氏症的特徵為「跳躍性病灶」,即發病部位不連續,從口腔至肛門皆有可能會發生炎症反應,不過最常發炎的部位為小腸與結腸,也有機會擴散至腸道外的腹膜與淋巴,造成患者出現腹瀉或腹痛等症狀。

克隆氏症的原因:與遺傳有關嗎?

克隆氏症的致病原因仍在研究當中,目前推測以下原因皆可能提高罹病風險:

  • 飲食高油、高糖
  • 環境、壓力
  • 自體免疫失調
  • 家族遺傳

國外研究指出在同卵雙胞胎中,其中一人若患有克隆氏症,另一人發病的機率是58%,異卵雙胞胎則是 3.9%;不過台灣目前所觀察到克隆氏症患者有家族史的比率遠低於國外。

反覆拉肚子又血便?當心慢性腸炎克隆氏症纏身

克隆氏症狀

克隆氏症根據發病部位有不同的病徵,而常見臨床症狀如下:

  • 腹瀉
  • 腹痛
  • 血便
  • 體重莫名減輕

此外,克隆氏症還可能讓皮膚出現結節性紅斑、口腔鵝口瘡、關節炎、舌炎、虹彩炎,也會出現下列嚴重的併發症:

  • 肛門膿瘍、瘻管
  • 腸壁變厚
  • 腸道狹窄
  • 腸穿孔
  • 腸阻塞
  • 營養不良
  • 貧血
  • 骨質疏鬆

值得注意的是,雖然腹痛、腹瀉這些症狀經常出現,但克隆氏症不易好轉,若以上的症狀反覆發作且持續3個月以上時,建議立即至醫院檢查。

克隆氏症檢查

克隆氏症無法光靠單一檢查結果就可以確診,通常需要搭配多種檢查,排除感染與惡性腫瘤的可能性,綜合評估後才能做出診斷:

  1. 影像學檢查如電腦斷層
  2. 內視鏡檢查如大腸鏡
  3. 病理切片
  4. 細菌培養
  5. 小腸鏡
  6. 膠囊內視鏡
  7. 患者前往醫院就醫時,醫師會依據個別患者的狀況來評估需要進行哪些檢查。

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    克隆氏症治療

    • 藥物治療:症狀輕微者,使用抗炎藥物、免疫調節藥物即可治療;若症狀嚴重者,則需要生物製劑。(延伸閱讀:診斷治療炎症性腸病~藥物和手術雙管下
    • 外科手術:患者經藥物治療無效後且有膿瘍、腸穿孔、腸阻塞等併發症時,則考慮用外科手術來治療。

    克隆氏患者日常飲食的注意事項

    除了上述的治療方法外,亦可從飲食方面調整來改善克隆氏症:

    • 低渣飲食:克隆氏症患者腸道狹窄不易消化太硬的食物,因此攝取纖維量低的食物能減少腸胃蠕動,例如精緻澱粉、去筋的肉類、加工過的豆製品皆屬於低渣飲食。(你可能想知道:發炎性腸道患者怎麼吃才好?
    • 低FODMAP飲食:為含有短鏈碳水化合物、糖醇的食物,例如牛奶、起司、市售含糖飲料、堅果類等。這些食物經過腸道內的細菌分解後容易產生大量氣體,造成脹氣、腹瀉、腹痛等問題。但低FODMAP飲食的限制較多,建議患者採用這種飲食法之前先諮詢營養師。(延伸閱讀:腸躁症患者有救了!試試低FODMAP飲食

    另外,患者也需注意避免刺激性調味料,並以清蒸、水煮來烹煮食物,待症狀緩解後,再循序漸進地補充膳食纖維。然而,有些藥物會與營養素產生交互作用,例如抗發炎藥物Sulfasalazine會影響身體吸收葉酸的能力,而因葉酸多由蔬菜攝取,採行低渣飲食的患者可能須考慮攝取葉酸補充劑,以滿足身體需求。

    克隆氏症死亡率

    克隆氏症有時候會導致人們死亡,但不用擔心,這種情況非常罕見,一項涉及約6000名患者的英國研究指出,克隆氏症的年死亡率為1.6%。

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    文: 文子齊 · 更新日期:2023/07/07

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