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血便:原因、症狀、診斷、治療

血便的定義|血便的原因|血便的風險因素|血便的生活調整與居家療法
血便:原因、症狀、診斷、治療

血便的定義

血便通常是在如廁後,或篩檢糞便時發現的,它的出現代表消化道可能有某處正在出血。血有時會在擦屁股的衛生紙上看到,或者馬桶裡的糞便會呈鮮紅色的。如果糞便是黑色或瀝青狀,則代表出血的部位是在較上段的消化道。有時糞便中所含的血液量少,必須透過糞便潛血檢查才能發現。

血便有多常見?

血便很常見,無論任何性別年齡都可能發生。

血便的症狀

什麼時候該看醫師?

  • 直腸不停出血
  • 大量出血
  • 惡臭的咖啡渣狀糞便
  • 很多人的直腸都會輕微出血,但沒有癌症或其他嚴重的病。然而,每人身體反應不同,未經檢查是無法確認出血原因的,因此一發現直腸出血,就請去醫院檢查。

血便的原因

以下例舉一些常造成血便的原因,請諮詢醫師做更精確的診斷。

  • 大腸憩室症(Diverticular disease):憩室是大腸腸壁上突出的小囊袋,通常不太會有問題,但偶會出血或發炎
  • 肛裂:肛門組織上出現類似乾裂嘴唇,或被紙割到的傷口,通常是因為糞便太硬太粗導致,而且很痛。
  • 結腸炎(Colitis):可能是感染或發炎性腸道疾病(Inflammatory bowel disease)造成的。
  • 消化性潰瘍:係指胃部、十二指腸粘膜有開放性潰瘍瘡,很多是由一種叫幽門螺旋桿菌的細菌感染所致,長期或高劑量使用抗發炎藥物,如阿斯匹靈(Aspirin)、布洛芬(Ibuprofen)和萘普生(Naproxen),都有可能引起潰瘍。
  • 息肉:突出於腸道管壁上的增生組織都稱為息肉,依據組織學和息肉外觀表徵,息肉有很多類,其中惡性息肉增生有可能導致出血並癌化。
  • 大腸癌:又稱結腸癌,位居台灣癌症的前幾名。不過有些大腸癌早期發現是可以治療的,這也是為什麼50歲以上的人應該盡早安排大腸鏡檢查(Colonoscopy)相關檢查。
  • 食道問題:食道靜脈曲張,或食道撕裂傷,都會導致嚴重出血。
  • 痔瘡:從肛門衍生的腫脹血管,看起來很像氣囊,通常會讓人很不舒服、又癢又痛,並且時常流血​。造成痔瘡的風險因子很多,包含腹瀉、便祕、提重物、久坐懷孕等。
  • 發炎性腸道疾病(Inflammatory Bowel Disease,IBD):發炎性腸道疾病是一種會導致腸道發炎的自體免疫綜合症,最常見的2種是克隆氏症(Crohn’s disease)及潰瘍性結腸炎(Ulcerative colitis)。
  • 血管脆弱或異常

血便的風險因素

若有上述情形,代表血便的機率較高,請諮詢醫師以獲得更多資訊和預防方法。

血便的生活調整與居家療法

下列生活調整及居家療法可能有助於預防、改善血便:

  • 高纖飲食改善便祕,可以同時降低惡性痔瘡和肛裂的機率。
  • 溫水坐浴可以放鬆肛裂症狀。
  • 若有其他疑慮請諮詢醫師。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Advice About Bright Red Blood in Stool. https://www.verywellhealth.com/advice-about-bright-red-blood-in-stool-796937. Accessed December 12, 2018.

Blood in Stool. https://www.webmd.com/digestive-disorders/blood-in-stool. Accessed December 12, 2018.

Patient education: Blood in the stool (rectal bleeding) in adults (Beyond the Basics). https://www.uptodate.com/contents/blood-in-the-stool-rectal-bleeding-in-adults-beyond-the-basics. Accessed December 12, 2018.

Gastrointestinal Bleeding or Blood in the Stool. https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/adult/pediatrics/gastrointestinal_bleeding_22,GastrointestinalBleeding. Accessed December 12, 2018.

10 Possible Causes of Bloody Stool. https://www.verywellhealth.com/causes-of-bloody-stool-1124078. Accessed December 12, 2018.

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文:W.R. Su, 最後更新於22/01/2021
醫學審稿:賴建翰醫師