起身時頭昏眼花?您可能有姿勢性低血壓

文: 醫學審稿: Dr. Stephen Lai

姿勢性低血壓 (Orthostatic hypotension/ Postural hypotension) 又稱直立性低血壓、體位性低血壓;是指長時間坐著或躺下後,起身時突然發生低血壓的症狀,例如:暈眩頭痛,甚至是昏厥

姿勢性低血壓通常不會太嚴重,只會在起身後維持數秒至數分鐘。不過,長時間的姿勢性低血壓可能是其他更嚴重的疾病徵兆,若您常常因為由坐臥姿改為站姿而頭痛,或者您的症狀嚴重到會失去意識,就算只是幾秒鐘的時間,您應該要立即就醫。

姿勢性低血壓的原因?

造成姿勢性低血壓的原因有許多,包括了:

姿勢性低血壓的7種高風險族群?

  1. 65 歲以上:研究數據顯示,姿勢性低血壓較容易發生在年齡65 歲以上。這是因為人體的心臟與頸動脈周遭的壓力受器(Baroreceptors)具有調節血壓的特殊能力,但其功能會隨著年齡增長而減弱。
  2. 有服用特定藥物的人:例如服用高血壓藥、心臟病藥、帕金森氏症(Parkinson’s disease)藥物、抗憂鬱症藥物、抗精神病藥物、肌肉鬆弛劑等等,都有可能罹患姿勢性低血壓。
  3. 特定疾病患者:如果有心臟瓣膜疾病、心臟病發、心臟衰竭等心臟方面的問題,或是患有神經系統疾病,例如帕金森氏症,罹患低血壓的風險也更高。
  4. 長期處於高溫環境者:如果經常待在高溫、低濕度的環境中,會讓您更容易流汗,而有脫水的可能,進而導致低血壓或姿勢性低血壓。
  5. 久臥於床:因為養病而久臥於床的人身體較為虛弱,也較容易在起身時引發姿勢性低血壓。
  6. 孕婦懷孕的時候血管會擴張,可能造成血壓下降,不過通常生完孩子後,血壓就會恢復到生產前的正常值,所以不需要太過擔心。
  7. 過度飲酒酒精也有可能導致姿勢性低血壓,而且飲酒過量對人體健康也會造成影響。

姿勢性低血壓有哪些症狀?

  • 起立時感到頭痛或暈眩。
  • 視力衰退。
  • 虛弱。
  • 昏厥。
  • 神智混淆。
  • 噁心

什麼時候該看醫師?

有時候姿勢性低血壓的症狀可能是其他嚴重疾病問題的徵兆,所以如果您經常經歷上述症狀,應該要盡快就醫。建議您可以在低血壓症狀發作的當下,做個簡單的紀錄,例如症狀持續多久、當下您正在做什麼等。如果您時常遇到低血壓症狀,並且因而將您自己或其他人置身於危險中,您應該要尋求醫師的協助。

姿勢性低血壓有哪些併發症?

姿勢性低血壓可能的併發症包括了跌倒、中風(Stroke)、心血管疾病

如何診斷姿勢性低血壓?

為了診斷您是否罹患姿勢性低血壓,醫師可能會建議您進行以下檢測:

  • 血壓監測。
  • 血液檢查。
  • 心電圖 (Electrocardiogram, ECG) 檢查。
  • 壓力測試。
  • 傾斜床測試 (Tilt table test)。
  • 伐式操作 (Valsalva maneuver):持續的閉氣用力。

如何治療姿勢性低血壓?

  • 生活調整:您可以從許多生活習慣方面開始著手,包括攝取充足水分、限制飲酒量、避免在天氣熱的時候走路、墊高枕頭、起身時動作放緩等等。醫師可能會另外建議您做訓練運動,以強化腿部肌肉。如果您不是高血壓的潛在患者,那麼醫師也可能會建議您提升飲食中的含鹽量。若您餐後血糖下降,醫師可能會建議您採取低醣飲食。
  • 穿彈性襪:彈性襪與束腹可能有助於減少血液聚積在腿部,進而減少姿勢性低血壓發作之可能。
  • 服用處方藥:如果生活調整或彈性襪都不見效用,則醫師可能會開立藥物給您治療。常見藥物包括邁妥林 (Midodrine)、屈昔多巴 (Droxidopa)、溴化吡啶斯狄明 (Pyridostigmine)、非類固醇類消炎藥 (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)。

如何控制姿勢性低血壓?

  • 增加飲食中的含鹽量:請注意,攝取過多鹽分會使血壓升高,超出人體健康所能負荷的程度,造成更多疾病風險,所以採行這個方法請特別小心。請您務必先和醫師討論,再判斷您是否適合攝取更多鹽分。
  • 少量飲食:若您餐後血糖下降,醫師可能會建議您採取低糖的少量飲食。
  • 攝取更多水分:體內水分充足可以預防低血壓,不過請避免或減少酒精攝取量,以免加劇姿勢性低血壓之症狀。
  • 養成每日運動的習慣:在您起身以前,可以先稍微活動、鍛鍊小腿肌。此外,建議您起床前先坐在床邊一分鐘,等待血壓穩定。最重要的是,請維持固定的運動習慣,才能盡量避免姿勢性低血壓的症狀。
  • 避免彎腰動作:如果要撿拾地上的物品,請屈膝去撿取,而不是直接彎腰下去撿,以減緩低血壓之風險。
  • 穿彈性襪或束腹:彈性襪與束腹有助於改善姿勢性低血壓。
  • 緩慢起身:從躺姿轉成坐姿時,請放慢您起身的速度,這絕對於有助於減少姿勢性低血壓所引起的暈眩感。建議您盡量不要快速起身、下床,可以先在床上深呼吸幾次,再慢慢地坐起來,等待血壓平穩後才起立。
  • 墊高枕頭:睡覺時稍微提高枕頭的高度,有助於對抗地心引力。
  • 站立時多活動雙腳:如果您站立時突然低血壓,可以試試看雙腳交叉、用力擠壓,或者單腳抬放到窗台或椅子上,並且盡可能向前傾,這樣的動作有助於促進血液從雙腳回流至心臟。

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

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參考資料
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