其他消化問題

你是否有一喝牛奶就反胃想吐的問題呢？這種狀況來自於乳糖不耐症（Lactose intolerance），乳糖不耐症相當常見，不過患有乳糖不耐症就不能喝牛奶或吃乳製品嗎？這倒不一定。以下就帶你了解乳糖不耐症的原因、症狀、診斷與治療。 乳糖不耐症的定義 乳糖不耐症（Lactose intolerance）就是身體無法完全消化乳糖，因此在食用乳製品後，患者會有腹瀉、排氣和脹氣的情況。這種情況也稱作乳糖吸收不良，雖然對人體沒有大礙，但這些症狀常令人不舒服。不過大部分的乳糖不耐症患者可以忍受這些不適，所以不需要完全戒掉所有乳製品。 乳糖不耐症極為常見，不管幾歲，這個症狀都有可能發生。全世界患有乳糖不耐症的人高達七成，當中比例最高的是亞洲人，因此台灣人也不例外，建議患者可以試著減少引發乳糖不耐症的風險因子，或適量慢慢增加攝取量來降低不適感。 乳糖不耐症的原因 腸道缺乏乳糖酶是引發乳糖不耐症的主因。乳糖（Lactose）是乳製品中主要的醣類，乳糖需要乳糖酶（Lactase）來分解成葡萄糖（Glucose）和半乳糖（Galactose），才能供人體做為能量使用，當人體缺乏乳糖酶時，攝取的乳糖無法被分解，就會產生乳糖不耐症。因為母乳裡也含有乳糖，所以剛出生的寶寶，幾乎都擁有分解乳糖的能力，而這項能力隨著年紀的增長，會逐漸地減弱。 不過，乳糖不耐症的患者並非完全沒有分解乳糖的能力，即使許多人腸道裡的乳糖酶不多，還是有辦法消化乳製品，只是當攝入的乳糖超出可分解的量，便會產生不適的症狀。乳糖不耐症有以下三種類型： 先天性性乳糖不耐症：這類症狀是由染色體隱性遺傳導致，代表父母雙方都必須傳遞相同的遺傳變異，才會使寶寶出現這個症狀。此外，早產兒也可能因為乳糖酶不足而有乳糖不耐症。 原發性乳糖不耐症（Primary lactose intolerance）：這是最常見的類型，指的是分解乳糖的能力，會隨著年齡的增長而喪失，使患者在成人時期無法良好消化乳糖，醫般人在嬰兒時期製造的乳糖酶會相當充足，因為嬰兒必須依賴奶作為最主要的營養來源，但到了兒童時期，由於主食改變，乳糖酶就會逐漸降低。研究指出，乳糖不耐症於歐洲普遍低於 20%，而在亞洲的覆蓋率卻高達 60~80%，可見基因也影響了罹患原發性乳糖不耐症的機率。 續發性乳糖不耐症（Secondary lactose intolerance）：這一型的不耐性發生率較少，主要是由其他疾病所引起的併發症，例如腸胃炎（Gastroenteritis）或乳糜瀉（Celiac disease），腸道的發炎減緩了乳糖酶的生產速度，而導致腸胃不適。   乳糖不耐症的症狀 缺乏乳糖酶分解的乳糖，會從小腸進入大腸，造成大腸的水分增加，大便的含水量過高而無法成形，因此造成腹瀉。此外，未被分解的乳糖會被大腸的細菌及微生物利用，而發酵產生氣體，因此引起脹氣和腹痛等症狀。 乳糖不耐症的症狀，通常會在攝取了含乳糖的食物後，於30分鐘~2 小時內發生。常見的症狀包括： 腹瀉 噁心嘔吐 腹部痙攣 脹氣 放屁 （同場加映：這3個原因讓你放屁不斷！便祕和腸躁症別輕忽） 若在攝取乳製品後，經常出現乳糖不耐症的症狀，除了能替代乳製品的飲食，也可以諮詢醫師，特別是骨質疏鬆症患者。（推薦閱讀：乳糖不耐症～大推6種非乳製替代品） 乳糖不耐症的風險因素 乳糖不耐症有許多風險因素，例如： 年齡增加：乳糖不耐症常見於成人，較少發生於嬰兒或兒童。 基因：乳糖不耐症最常見於非洲、亞洲、西班牙人、地中海和南歐人，及美洲印地安人。 早產兒：因為早產的緣故，這些嬰兒在出生前尚未發育出可製造乳糖酶的細胞，導致乳糖酶水平較低。 小腸相關疾病：小腸疾病可能導致乳糖不耐症，包括小腸細菌過度生長、乳糜瀉、克隆氏症等。 特定癌症治療：若曾接受胃部癌症放射治療，或曾有過化療後的腸道併發症，罹患乳糖不耐症的風險就會提高。 乳糖不耐症的診斷與治療 醫師可能會根據患者的症狀及對乳製品的反應進行判斷，並根據以下測試得出診斷結果： 乳糖耐受測試：這個測試會評估身體對高濃度乳糖酶液體的反應，在喝下液體的2小時後，會進行血液測試，來測量血液中的葡萄糖含量。若血液葡萄糖水平未升高，代表身體無法正常消化吸收乳糖。 氫氣呼出測試：在本測試中，受試者需喝下高濃度乳糖的液體，並每隔一段時間測量呼出的氫氣含量。一般而言，只有很少的氫氣量能被檢測出來，但如果身體無法消化乳糖，未消化的乳糖會在結腸發酵，釋放出氫氣和其他氣體，並由腸道吸收，最後排出。若檢測出高於平均值的的氫氣呼出量，則代表無法完全消化吸收乳糖。 糞便酸性測試：若嬰兒及兒童不適用其他測試時，可使用糞便酸性測試。未消化的乳糖發酵會產生乳酸及其他酸性成分，可在糞便樣本中被檢測出來。 如何治療乳糖不耐症？ 治療乳糖不耐性的方法有以下三種： 益生菌與益菌生：益生菌（Probiotic）指的是對人體有幫助的好菌，益菌生（Prebiotic）則是膳食纖維及寡糖（Oligosaccharide），可以幫助益生菌與腸道裡的微生物生長。益生菌及益菌生都有減緩乳糖不耐症的效果，比菲德氏菌（Bifidobacteria）不僅能在市售的優格或營養補充品裡看到，也是最能減緩症狀與效果最佳的益生菌。（推薦閱讀：2024益生菌推薦22款！益生菌功效、什麼時候吃一次解析） 適應療法：有研究指出，乳糖不耐症患者在持續攝取乳糖持續 16 天後，可以分解的乳糖量是原本的三倍。你可以嘗試在日常飲食中，加入一些含乳糖的食物或飲料，從少量開始進行，讓身體逐漸適應，以增強乳糖的耐受力。 乳糖酶藥物：服用乳糖酶藥片或藥劑，可以幫助身體消化乳糖，藥效約 30~60 分鐘，不過藥效因人而異。即便如此，乳糖酶藥物還是相對便利，能暫時控制症狀的治療方法。 目前沒有辦法可以提升體內的乳糖酶產量，所以乳糖不耐症是無法完全治癒的，但透過以下方法，患者可以避免乳糖不耐症所帶來的不適： 避免攝取過多牛奶或乳製品 固定食用少量的乳製品 選擇低乳糖冰淇淋和牛奶 在一般牛奶中添加乳糖分解酵素 乳糖不耐症的生活調整與居家療法 應對乳糖不耐症，建議作以下的生活調整與居家療法： 減少乳製品攝取不代表鈣的攝取量就會不足，患者可以多補充以下含鈣食物：綠花椰菜、添加鈣化物的食物（如一些麵包和果汁）、罐頭鮭魚、使用牛奶替代品（如豆漿和米漿）、柳橙、斑豆、大黃、菠菜。 同時，也要補充足夠的維生素D，這在加鈣牛奶中很常見。吃雞蛋、肝臟和優格，或曬太陽，也可以取得維生素D。很多成人即使沒有減少乳製品攝取，身體的維生素D也不足，所以可以和醫師討論如何服用維生素D和鈣質補充品。 減少乳製品攝取 許多乳糖不耐症患者依然可以享受乳製品，同時並不會經歷難受的腸胃症狀。患者可以試著讓身體慢慢適應乳製品，嘗試增加自己對乳糖的耐受性。另外，比起低脂或脫脂乳製品，一些人反而更能接受全脂乳製品，如全脂牛奶和起司。以下是改變飲食以降低乳糖不耐症的方法： 選擇低乳糖或零乳糖製品。 攝取小份乳製品，例如一次不要喝超過118毫升的牛奶。越小份的乳製品愈不容易引發腸胃問題。 喝牛奶時搭配別的食物，可以減慢消化過程，減輕乳糖不耐症狀。 嘗試各種乳製品，因為每種乳製品的乳糖含量不同。舉例來說，較硬的起司如瑞士起司或切達起司，乳糖含量較少，或是像優格等發酵過的乳製品，因為發酵的過程中，多數乳糖已被酵素自然分解，較不容易產生症狀。 使用乳糖分解酵素，或含乳糖分解酵素的市售藥片和滴劑，可幫助消化乳製品。患者可嘗試在飯前服用或將滴劑滴入牛奶，但這些產品不一定對每個人都有效。 乳糖不耐還能喝乳清嗎？ 健身族群需要增肌時，最熱門的蛋白質補充品就是乳清蛋白，但乳糖不耐症的人喝一般濃縮乳清，很容易腸胃不適，這時可能需要選擇價格較昂貴的分離乳清蛋白，不過，其實補充蛋白質還有其他選擇，豆漿便是其中之一，不僅能補充蛋白質，也能補充其他營養素，詳細內容請見：運動增肌喝豆漿：比乳清含更多營養。

隨著飲食習慣的不同，每個人的放屁次數也不一樣，平均每天約14~23次。究竟為什麼有時候屁特別多？如何減少放屁？放屁很臭的原因為何？《Hello醫師》一次為您說明！ 1.吃飯會吞入氣體，吃太快氣更多 在用餐吃喝的過程中，或多或少都會吞入空氣，人體雖會藉由打嗝排出多餘氣體，但仍有部分進入腸道的氣體，會以放屁的方式排出體外。 放屁為消化系統的自然反應，不過，若進食速度太快、邊吃飯邊說話，或使用吸管喝飲料等，可能吞入更多空氣，提高放屁的機率。 2.吃這些食物易放屁 高纖、高澱粉、或含棉子糖（Raffinose，一種複合糖）、糖醇（化學結構與糖相似的醇類）的食物，較難被身體分解，而且容易在消化過程中產生氣體。多數氣體都是無味的物質，如氮氣、氫氣、氧氣、甲烷和二氧化碳等，僅有少數物質的氣味較強烈，例如有臭雞蛋味的硫化氫、有糞便味的吲哚和糞臭素（3-甲基吲哚），以及氣味刺鼻的氨、揮發胺和揮發脂肪酸。 常見的易產氣食物包括： 豆類：豆干、豆腐、豆漿、大豆、豌豆、紅豆、綠豆 根莖類：地瓜、芋頭、馬鈴薯、南瓜、玉米、山藥、糯米 十字花科蔬菜：綠白花椰菜、紅白蘿蔔、高麗菜、青椒、洋蔥、小白菜、大白菜、蘆荀 奶類及乳製品：牛奶、調味乳或其他乳製品 碳酸飲料：汽水、啤酒、氣泡水 3.便祕和腸躁症也可能導致屁變多 除了上述原因外，便祕與腸躁症也會增加放屁次數。便祕時，糞便與食物殘渣會囤積在腸道中，持續發酵與產生氣體，使腸道必須頻繁放屁來排氣；腸躁症由腸道肌肉收縮異常所引起，會影響消化與排便狀況，造成便秘、脹氣、放屁及腹痛等症狀。 其他腸胃或消化問題也可能增加放屁次數，例如：乳糖不耐症、果糖不耐症、乳糜瀉、小腸細菌過度生長、胃食道逆流、克隆氏病、潰瘍性結腸炎、胃潰瘍、胃輕癱、胰臟炎、孕婦分娩時，以及其他腸胃阻塞疾病等。 5招減少產氣、促進排氣 多數情況下，屁變多只是飲食習慣出問題，造成身體負擔過重，只要改掉壞習慣，保持良好的生活作息，脹氣與頻繁放屁的問題就會漸漸改善。以下提供5點改善小建議： 少吃碳水化合物 吃東西時細嚼慢嚥 多喝水 剛吃飽後別躺下 用加熱墊暖和肚子，幫助放鬆大腸肌肉，促進排氣 若除了屁變多，還出現腹痛、腹脹、噁心嘔吐、頻繁腹瀉或便祕或體重突然變輕等狀況，建議盡快就醫檢查。 改善放屁的同時，別忘了保養屁股 當腸胃處於緊張不適的狀態時，排便可能會刺激肛門，排氣也可能排出糞水或汙穢，此時若未妥善清潔與保養肛門，可能造成進一步的刺激，影響肛門健康。   保養肛門最好也最基礎的做法，就是從「擦屁股」做起。擦屁股雖然是日常動作，卻會直接大大影響肛門的皮膚健康。肛門的皮膚組織因富含水分與油脂而擁有彈性，有助糞便蠕動與肛門開合。使用衛生紙擦肛門雖然簡單方便，但若擦拭次數較多或力道較大，很容易損壞肛門皮膚，造成破皮，甚至導致肛門搔癢症，或讓細菌入侵而引發感染。   肛門理想的清潔方式為水洗，但水洗較不方便，因此，建議可使用濕式衛生紙擦拭屁股。濕式衛生紙富含水分，擦拭起來比一般衛生紙更溫和，清潔力也更好，可以更有效的保護肛門健康，尤其是在腸胃不舒服的時候，而且也具備好攜帶、使用方便的特點。   但在挑選時，建議挑選無酒精或其他刺激成分的濕式衛生紙，以免過度刺激肛門，或引發過敏症狀；另外，在材質部分，為避免馬桶阻塞，最好選用以紙漿製成、可溶於水的產品，可直接丟入馬桶，對環境也更加友善。 最後，在使用濕式衛生紙擦完屁股後，請記得再以一般衛生紙吸除多餘水分，保持屁屁乾爽。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu

嘔血、吐血的定義 嘔血(Vomiting blood, Hematemesis，俗稱吐血)是指嘔吐挾帶著血液，或只有血液逆流嘔出。某些情況下它只是源於一些輕微的問題，例如口內創傷或流鼻血時吞入的血液，像這些輕微的狀況就不代表嘔血。不過如果是因為內傷、內臟出血或破裂導致的嘔血那麼就是非常嚴重的病症。 嘔血的顏色是臨床醫師判斷出血處及嚴重程度的依據，例如反胃嘔血可能呈現褐色、黑色或淡紅色；深色的血一般是來自上消化道，如胃部，深色血通常也代表出血量較少且穩定，換言之，淺色血則代表著食道或胃部劇烈出血且出血量較多。嘔吐物中的血色也並不總是代表出血源及嚴重程度，更多資訊還是得由醫師做進一步的診斷。 嘔血有多常見 嘔血十分常見，任何年齡層的人都可能發作，不過只要避開危險因子，就能有效降低發作的風險 嘔血有哪些症狀 嘔血的相關徵兆及症狀： 噁心 腹部不適 腹痛 嘔吐 嘔血、吐血的原因 造成您嘔血的原因可能是因為您的食道、胃或您的小腸前段(十二指腸 Duodenum)正在出血。 胃潰瘍或胃炎(Stomach ulcer or Severe gastritis)：若您嘔血的同時感覺胃部灼熱絞痛，那很可能是因為胃潰瘍或嚴重胃粘膜發炎，當潰瘍和炎症傷及底下的動脈時即會導致出血。 食道靜脈曲張(Esophageal varices)：食道靜脈曲張是食道下底部的血管擴張，曲張的靜脈會出血，但通常不會引起疼痛，食道靜脈曲張往往是由於酒精性肝病變(Alcoholic liver disease)所導致，若醫師認為您的嘔血症狀疑似是因為食道靜脈曲張，您必須馬上入院治療。 嚴重胃食道逆流(Severe gastro-esophageal reflux disease)：胃食道逆流(Gastro-esophageal reflux disease, GERD)是胃酸從胃逆流到食道，若您有嚴重的胃食道逆流，胃酸會刺激您的食道粘膜並造成出血。 食道撕裂傷(Tear in the esophagus)：長期乾嘔可能損傷您的食道造成出血。 吞食血液(Swallowed blood)：在某些狀況下確實可能誤吞食血液，例如嚴重的流鼻血後。 前述狀況也都可能導致您黑便、血便或瀝青便，而少數狀況下，您的嘔吐物含血可能是因為： 誤食有毒物質：例如：腐蝕性酸或砷。 血液相關疾病：例如：血小板過少 (血小板減少症 Thrombocytopenia)、白血病(Leukaemia)、血友病(Hemophilia)或貧血(Anemia)。 食道癌或胃癌：若您的年齡在55歲以上而您同時有體重大幅減輕的情形，雖情況並不多見，但仍須留意。 嘔血、吐血的風險因素 若您有上述情形，表示您可能有較大的機率發生嘔血的狀況，使用非類固醇消炎藥(Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs, NSAID’s)，例如阿斯匹靈、長期飲酒或您有腎功能衰竭(Chronic renal failure)的問題都可能導致您嘔血的風險增加，若需要更多資訊，請諮詢您的醫師。 嘔血、吐血的症狀 若有以下情形，請立即就醫： 暈眩 視線模糊 心跳加速 呼吸頻率改變 皮膚冰冷 皮膚濕涼 意識不清 昏厥 嚴重腹痛 受傷後嘔血 若您有疑慮或出現上述症狀，請諮詢您的醫師。每個人的狀況都不太一樣，最好與醫師討論，才能獲得最妥善的治療。 嘔血、吐血的生活調整與居家療法 下列生活調整及居家療法可能有助於改善嘔血: 有些食物或飲料會增加嘔血的可能性，若您經常飲食這類的食物或飲料，您的醫師應會給您一套飲食調整建議來降低嘔血的風險，做到以下事項可以避免嘔血發生： 少飲酒 戒菸 與您的醫師討論減少阿斯匹靈的用量 手術後保持警覺 避免刺激胃部或引起胃酸逆流的食物 雖然這些建議或許可以幫助您避免消化道出血，但並非百分之百有效，定期就醫檢查，保持健康的飲食習慣、維持正常體重及規律運動仍舊是最重要的。 若您有任何疑慮，請諮詢醫師，以獲得最妥善的照護。

黑便的定義與相關症狀 黑便是指糞便呈現黑紅色或黑色，伴隨有腐臭味的黑便或瀝青便可能是上消化道出現問題的癥兆，不過，大部分黑便的產生原因都只是因為吃了黑色食物或鐵質攝取。 黑便有多常見? 黑便十分常見，任何年齡層的人都可能發作，不過只要避開危險因子，就能有效降低發作的風險。 黑便有哪些症狀 黑便的相關徵兆及症狀： 吐血 暈眩 頭暈 黑便的原因 常見造成黑便的原因只是因為攝取了富含鐵質的食物，例如菠菜、藍莓、甘草糖，食用鐵質補充品或其他含有鉍(Bismuth)的藥物，而影響食道或胃部以上消化道的疾病會造成出血，這些內出血進入消化系統後形成的潛血反應檢查就會導致黑便，例如：嚴重食道炎(Severe esophagitis)、食道內膜發炎 (Inflammation of esophageal inner lining)、食道潰瘍(Esophageal ulcers)、黏膜層潰瘍(Ulcerations of mucosa)、食道靜脈曲張(Esophageal varices)。 服用藥物或止痛藥造成的胃壁黏膜發炎或胃潰瘍等胃炎(Gastritis)也會導致出血，而胃及十二指腸潰瘍的出血經常會有小量的血液通過消化道而造成黑便。 食道癌、胃癌及其他上消化道系統、結腸或直腸的癌症出血。 其他胃腸道疾病例如憩室炎(Diverticulitis)、結腸炎(Colitis)、腸炎(Enteritis)，克隆氏症(Crohn’s disease)及潰瘍性結腸炎(Ulcerative colitis)等腸道炎症都會使糞便顏色變黑。 消化道血管的異常或影響血管的病變都會造成出血，同樣地，任何食道、胃部損傷或刺激不適導致的出血也會引起黑便。 緊急腸道病症，例如：壞死性小腸結腸炎(Necrotizing enterocolitis)則會引起嚴重發炎及腸黏膜壞死而且也是黑便的成因、腸套疊(Intussusception) 是潛在致命疾病之一，因為近端的腸子套入遠端的腸子內，造成腸子的阻塞，進而形成黑便。 放射線治療(Radiation therapy)所影響的部位與消化道有關時也會造成黑便，有些狀況下，因血型不符輸血導致的不良反應，血管的過敏反應引起血管稠化及出血，稱為血管炎(Vasculitis)。 少見的細菌感染，例如炭疽桿菌(Anthrax)等緊急病症都會引發出血和黑便。 以上是例舉造成黑便的常見原因，請諮詢您的醫師做更精確的診斷。 黑便的症狀 若有以下情形，請立即去看醫師： 有消化道出血病史 黑便伴有腐臭味 持續黑便 吐血 頭暈或眩暈 血便 若您有疑慮或出現上述症狀，請諮詢您的醫師。每個人的狀況都不太一樣，最好與醫師討論，才能獲得最妥善的治療。 改善黑便的生活調整與居家療法 下列生活調整及居家療法可能有助於改善黑便: 依據美國癌症協會(American Cancer Society)建議，有痔瘡(Hemorrhoids)的癌症患者，在醫師指示下使用軟便劑可使排便順暢及減少排便出血，坐浴也能有效緩解痔瘡疼痛並避免出血。 降低攝取高熱量、高脂肪食物、避免油炸、辛辣食物，戒菸、限制酒精攝取、避免刺激胃黏膜的飲食習慣，多攝取蔬果、高纖維食物，多喝水、養成規律運動等生活習慣的調整都可以促進腸道蠕動健康。 若您有任何疑慮，請諮詢醫師，以獲得最妥善的照護。

腸阻塞的定義 腸阻塞，是因為您的小腸或大腸，部分或完全堵塞時，會發生的症狀。若您有阻塞的症狀，會使您體內的食物、流質物或氣體無法正常通過腸道，進而引發引起嚴重的疼痛。 腸阻塞有多常見? 腸阻塞並不常見，若您需要更多資訊，請諮詢醫師。 腸阻塞的症狀 下列為常見的腸阻塞症狀，不過並未列出所有可能的症狀，因此若您有任何疑慮，請諮詢您的醫師。 一陣一陣的痙攣性腹痛。 食慾不振。 便祕。 嘔吐。 無法排便或放屁。 腹部腫脹。 什麼時候應該去看醫師? 若您的腹痛十分嚴重且持續一段時間，那表示您腸道血液的供應可能被阻斷了，或者腸道出現漏洞，這是很嚴重的狀況，請立即聯絡您的醫師。 腸阻塞的原因 腫瘤、癒傷組織(Scar tissue)、腸道沾黏(Adhesions)、腸子扭曲或變窄，都是導致腸阻塞的可能原因。而上述情況，醫師們稱為機械性阻塞(Mechanical obstruction)。 若您的腸阻塞發生在小腸，癒傷組織則會是常見的原因。其他發生在小腸的原因包含，腸道疝氣或克隆氏症(Crohn’s disease)。前者會使腸道打結、變窄，而腫瘤會阻塞腸道，而若您腸子的一部分摺疊成像望遠鏡一般，也會導致腸阻塞，這種情形稱之為腸套疊(Intussusception)。在大腸中，癌症是腸阻塞的主因。其他發生在大腸的原因包含大量硬糞便堆積引發的便秘，以及憩室炎(Diverticulitis)或腸道發炎造成腸道狹窄。 腸阻塞的風險因素 當您有下列情況出現，那麼您罹患腸阻塞的風險就會相對的高很多，例如: 您曾做過腹部或骨盆腔手術，因為兩者時常引發沾黏。 您患有克隆氏症，因為此症狀會使腸壁變厚，通道變狹窄。 您會有腹部癌症，尤其是您曾經接受手術移除腹部腫瘤或是放射線治療(Radiation therapy)。 腸阻塞的診斷與治療 以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請隨時諮詢您的醫師。 如何診斷腸阻塞? 您的醫師首先會詢問您的症狀、以及您曾經罹患的消化道疾病，和曾經接受相關的手術或治療。醫師也會檢查您的腹部是否會壓痛或腹脹等情形。更一進一步的檢查，醫師會透過以下方法診斷。 腹部X光檢查，從影像中得知小腸及大腸的阻塞情形。 腹部斷層掃描，能幫助醫師得知腸阻塞情形為部分阻塞或完全阻塞。 如何治療腸阻塞? 大多數的腸阻塞為部分阻塞，幾乎都能夠自行恢復。但有些人可能需要更進一步治療，治療的方式包含注入液體或氣體(Enemas，又稱灌腸)，或者使用支架使腸道不再阻塞。若您的腸阻塞是由其他健康問題引起的，如憩室炎，若不接受治療則會容易復發。 若腸道完全阻塞或血液供應被截斷，這時非手術不可，且手術後您可能需要進行結腸(Colostomy)或迴腸(Ileostomy)造口。手術會移除腸子有問題的部分，並將剩餘的部分縫合至皮膚形成人造開口，當糞便經由人造開口離開身體後，會收集在一次性造口袋中。有些情況下，結腸或迴腸造口只是暫時措施，一旦康復或狀況好轉時，醫師會重新接通腸道末端。 改善腸阻塞的生活調整與居家療法 下列生活調整及居家療法可能有助於改善腸阻塞: 為了避免大腸癌(Colorectal cancer)，請遵循低脂均衡的飲食，多攝取蔬菜及水果，不要吸菸。50歲以後，每年看一次醫師，接受大腸癌篩檢。 為了防止疝氣，請避免身體搬運過著的物品，因為負重會增加腹部內的壓力，使腸道從腹壁脆弱的地方突出。若您於腹部下發現異常腫塊，尤其是在腹股溝或手術疤痕附近，請聯繫您的醫師。 目前仍沒有醫學證實的方法能預防憩室症導致的腸阻塞，儘管如此，部分醫師認為，憩室症患者應遵守高纖維飲食，避免食用可能卡在憩室(Diverticula)中的食物，如種子及爆米花。 若您有任何疑慮，請諮詢醫師，以獲得最妥善的照護。

大便失禁的定義 大便失禁是一種排便不正常的情況，主要是因為，人們在正常的情況下，都能夠定期的排便，但對於腸道控制出問題的人來說，半夜失禁的狀況則是一件常見的事。 人們進食後，腸道內會產生，混和未消化的食物、細菌、黏液等固體型態的死細胞，稱為糞便。而糞便通過腸道，經過直腸，最後從肛門排出，整個過程稱為排便。若過程中發生問題，尤其是您無法控制何時排便，可能就會導致大便失禁，而且這種情形通常讓人尷尬不已。不過，幸運的是，大便失禁不是一種嚴重的疾病，並有方法可以治療。 大便失禁有多常見? 這種情形十分常見，任何年齡層的人都可能發作，不過只要避開危險因子，就能有效降低發作的風險。 大便失禁的症狀 大便失禁的症狀十分明顯，就是您的排泄物不受控制而排出。大便失禁有可能跟其他疾病同時發生，例如：腹瀉或便秘，若您有發生上述2種症狀，請您多留意，因為您可能有大便失禁的風險。一旦此症狀影響您的日常生活，請去看醫師。千萬不要過度相信自己的直覺會沒事，因為一旦肛門括約肌(Anal sphincters)無法控制，事情將會變得十分棘手。 什麼時候應該去看醫師? 若您出現未列於上述的症狀或有任何疑慮，請諮詢您的醫師。每個人的狀況都不太一樣，最好與醫師討論，才能獲得最妥善的治療。 大便失禁的原因 肛門括約肌受損，是最本症狀發生最常見的原因。肛門括約肌是掌管肛門周圍的肌肉，因此若您的括約肌或神經受損，就會失去控制排便的能力，導致糞便意外外洩，最糟的情形可能會完全失去控制。 而其他因素會導致大便失禁，就是腹瀉或便秘，它們是兩種常見的腸道症狀。而您的腸道發炎，有時候也是造成此症狀的原因之一。上述提到的相關疾病，都會影響消化道功能，且造成您的神經損傷，並導致肌肉無法自主收縮。另外，晚期的阿茲海默症也會影響您腸子的蠕動能力，並導致大便失禁的症狀出現。 大便失禁的風險因素 大部分的人這一生中，都有可能罹患大便失禁的風險，特別是伴隨著便祕或腹瀉。且自然產的女性，罹患失禁的風險更是比別人多了一倍。除此之外，老年人大便失禁的風險也比較高，因為隨著老化，腸道相關的症狀也更容易出現。 大便失禁的診斷及治療 以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請隨時諮詢您的醫師。 如何診斷大便失禁? 醫師首先會進行身體檢查，確認造成您失禁的原因。探肛檢查是用來檢測您括約肌的收縮能力，除此之外，還有其他的測試，如糞便測試及內視鏡檢查。內視鏡檢查是將一根管子插入肛門，檢查是否有潛在的消化道疾病，若醫師懷疑您有神經受損，則可能會進行神經學檢查。有時，醫師甚至會使用超音波來確認您的肛門及直腸壁是否有問題。 如何治療大便失禁? 大便失禁的治療方法取決於您病情的嚴重程度，從非手術至手術的治療都有可能。 非手術的治療包含服用藥物、改變飲食習慣、多喝水、特定運動來訓練腸道等。 若一般的治療手段無法解決，則需要進行手術或其他侵入性的治療方法。 改善大便失禁的生活調整及居家療法 下列生活調整及居家療法可能有助於改善大便失禁: 練習凱格爾運動。 藉由紀錄飲食內容來改變飲食習慣，攝取足夠的纖維及多喝水。 若您患有大便失禁，可參考下列實用小技巧: 出門前上廁所。 若您無法控制，可穿著寬防漏內褲或護墊。 攜帶替換衣物。 熟知您周遭的公共廁所。 服用藥物以減少異味產生。 若您有任何疑慮，請諮詢醫師，以獲得最妥善的照護。

大便除了排泄體內的廢物之外，也能用來觀察消化道的健康狀況。究竟健康的大便應該是什麼顏色？軟硬度為何？不同的大便顏色又代表哪些健康訊息？《Hello醫師》為您深入說明！ 健康的大便特徵 大便通常包含未消化完的食物、蛋白質、細菌、鹽分，以及腸道製造和排出的其他物質。正常的大便顏色、形狀、大小及軟硬度，應符合以下條件： 顏色：一般來說是棕色，呈棕色的原因和膽紅素（Bilirubin）有關，膽紅素是紅血球分解後形成的色素。 形狀：因為腸道是長條型的，所以糞便在蠕動的過程中，也會形成長條狀。 大小：理想大便的粗細度適中，在排出時不會產生不適。 軟硬度：以排便順暢為前提，只要不會造成排便困難或腸胃不適，都是理想的軟硬度。 7種大便型態 根據布里斯托大便分類法（Bristol Stool Scale），大便可分成7類： 大便質地堅硬、一塊一塊的，看起來像堅果，而且排出困難：便祕 大便呈條狀，表面凹凸不平：輕微便秘 大便呈條狀，表面有裂痕：正常大便 大便呈條狀，表面光滑：正常大便 大便柔軟細小、一團一團的，邊緣光滑平整，而且很容易排出：身體缺乏纖維 大便呈蓬鬆狀、糊狀，邊緣粗糙：輕微腹瀉 大便完全呈液狀，表示糞便在腸內快速移動，沒有形成正常糞便：腹瀉 5種大便顏色 大便顏色和進入消化道的食物，以及大便所含的膽汁多寡有關。膽汁分泌自肝臟，用於分解脂肪，最初呈淡黃綠色，並且在進入消化道後，會經化學作用轉成棕色。 以下說明不同大便顏色的成因，以及可能代表的健康問題： 綠色：一般來說，綠色或淡綠色的大便是正常的，可能是因為吃了綠色蔬菜，例如菠菜或羽衣甘藍（也稱芥藍），或喝了有綠色物質的飲料或鐵劑。若是因腹瀉而有綠色大便，可能是因為食物在腸道內移動太快，膽汁來不及轉成棕色所致。 黃色：餵母乳的嬰兒大便常呈黃色，但若大便看起來油油的，而且很臭的話，可能表示消化功能不佳。 白色或淺色：部分治療腹瀉的藥物，如次水楊酸鉍，可能導致大便呈現白色；另外，若膽汁因為疾病因素，例如肝炎、膽結石或腫瘤，無法順利進入大便，也可能使糞便呈現白色。 黑色：黑色糞便可能和藥物、補品或食物有關，例如次水楊酸鉍、鐵劑、黑甘草或藍莓等，都可能讓大便呈現黑色；此外，若上半部消化道因潰瘍、胃食道逆流或腫瘤而出血，也可能讓大便呈黑色。 紅色或淡紅色：紅色食物例如甜菜、番茄或動物的血，都可能讓糞便呈現紅色，但若糞便顏色鮮紅，表示血可能來自於消化道下半部，可能因素包括良性腫瘤、癌症、結腸炎、結腸長息肉、大腸憩室炎及痔瘡等。 4招保持腸道健康 攝取足夠纖維：衛生福利部建議國人每日應攝取量20~35公克的膳食纖維。 多喝水：一天喝約2,000毫升的水，若纖維攝取量較多，飲水量也要隨之增加。 多運動：幫助腸道運作正常、緩解便祕；此外，運動有助於改善壓力，而壓力則是許多腸胃問題的潛在原因之一。 補充益生菌：不同益生菌菌種的功能不同，建議依據自身的腸胃道狀況，挑選合適的益生菌產品。 大便太軟、太黏怎麼清潔？ 現代人在大便後多會用衛生紙擦拭屁股，但肛門皮膚十分嬌嫩，使用衛生紙擦屁股，容易減損皮膚表面的油脂與水分，進而傷害皮膚，甚至造成破皮；尤其是當大便偏軟、黏或稀，擦拭次數特別多，更容易傷害皮膚。肛門的皮膚屏障若被破壞，細菌可能趁虛而入，引起發炎；破皮本身也可能造成肛門搔癢症，產生癢、痛、刺等症狀。 所以，為了讓屁股清潔更完善，建議改為先用水清洗或濕擦；水洗因有使用條件的限制，也較為耗時，因此，建議可以濕擦作為主要的清潔方式。濕式衛生紙的清潔力高，使用觸感也較為溫和舒適，即使遇到大便偏黏、偏稀，需要反覆擦拭，濕式衛生紙較能避免過度摩擦或刺激肛門，維持皮膚健康。 使用濕式衛生紙時，須注意別使用有酒精或其他刺激成分的產品，避免刺激肛門；此外，擦拭後，建議再用一般衛生紙吸除多餘水分，保持屁屁乾爽。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu

我們一定聽過身邊有人去割盲腸，或是誰得了闌尾炎（Appendicitis），但到底是割哪裡，是盲腸還是闌尾？其實，盲腸（Cecum）和闌尾（Appendix）是兩個不同的部位。一般大多是闌尾發炎，盲腸發炎的情形很少，所以正確說法應該是闌尾炎，不過因為部位很接近，過去闌尾炎也常被誤稱為盲腸炎（Cecitis）。此外，闌尾炎又分急性與慢性，一般會就醫治療的大多為急性的狀況。（推薦閱讀：病毒性腸胃炎） 闌尾炎大多發生在年輕人 一個人一生中得到闌尾炎的機率大約 5~7%，且大多發生在年輕人身上，小孩及老人較少有闌尾炎，若是一歲以下的嬰兒及 80 歲以上的老人得闌尾炎，雖然很少見，但常因症狀不明顯，而被醫師忽略，因此導致腹膜炎（Peritonitis）等併發症，嚴重的可能會死亡。（推薦閱讀：夏天常見 7 大疾病（下）：腸道傳染病） 造成闌尾炎的4個主要原因 腸道阻塞：腸子扭曲、異物或糞便硬塊造成堵塞為主要原因，其次為闌尾周圍的淋巴腺腫大引起。 感染：寄生蟲感染也可能引起闌尾炎。（推薦閱讀：海獸胃線蟲好可怕！危害人體機率高嗎） 年齡：闌尾炎病人多為兩歲以上，最常見於 20~30 歲的年輕人，主因為闌尾管腔較窄，容易發生阻塞。 飲食與生活型態：暴飲暴食、常吃低纖食物，以及生活不規律、過於勞累的人，都有機會發生闌尾炎。 闌尾炎的4個主要症狀 闌尾炎的症狀變化不一，以下為四種典型症狀： 腹痛：通常為無預期的突然腹痛，大部分會先從上腹部（肚臍以上）或肚臍周圍開始痛，再轉移至右下腹部痛，約 2/3 的闌尾炎病人發病過程都是如此。 噁心、嘔吐、胃口不佳：大約有 50% 的病人會出現嘔吐症狀，且常見於進食後。也有很多病人無嘔吐現象，卻感到噁心或沒有食慾，如果還伴隨腹痛，就需懷疑是否為闌尾炎。 輕微發燒，且會隨病程惡化：闌尾炎初期通常沒有發燒症狀，但經常在 24 小時內開始發燒，若懷疑有闌尾炎，應該每兩到三小時就測一次肛溫，如果體溫逐漸上升，很可能是急性闌尾炎。若是一開始腹痛時就有發燒或畏寒現象，就可能不是闌尾炎。 便祕或偶有腹瀉：盲腸炎會拉肚子嗎？儘管腹痛與腹瀉經常互相掛勾，但據統計，約有 10~20% 的病人會出現便祕或腹瀉（拉肚子）的狀況，便祕較常見，腹瀉則較少見，若是很明顯的腹瀉，則可能不是闌尾炎。（推薦閱讀：沙門氏菌生命力強　當心腹瀉嘔吐食物中毒） 闌尾炎治療以手術為主 急性闌尾炎的治療通常需要藉由手術切除闌尾，因為一般認為闌尾是退化器官（如智齒），切除後並不會對身體有不良影響，然而，有研究指出，闌尾可以催化免疫細胞反應，而且是腸道好菌繁衍的場所）。不過通常若確診為急性闌尾炎，就需立刻開刀，因為如果延遲，可能會導致穿孔，甚至導致急性腹膜炎。手術後，一般一到兩天即可出院，如果有出現盲腸破裂的情況則需要更久，恢復期也會從一週拉長至兩週。（推薦閱讀：手術後的飲食原則：腹部手術篇）

近兩週，63歲林先生不知道為什麼肚子都很脹，很不舒服，而且吃了胃散、脹氣藥都沒用；在家人勸說之下，林先生到醫院檢查，發現自己竟然有肝硬化，而且已是晚期，須考慮接受肝臟移植。 肝病防治學術基金會指出，80%腹水原因是肝硬化導致，不過也有許多疾病是造成腹水的元凶！究竟該如何判斷腹水？懷疑有腹水該看哪一科？《Hello醫師》帶您認識造成腹水的原因、判斷方法，以及腹水症狀與治療方法，若疑似出現腹水症狀，請立即就醫檢查，以免延誤治療。 腹水是什麼？ 腹水（Ascites）是指在腹腔內，也就是肚皮以內，腸子和其他臟器以外，積聚了過多的液體；正常情況下，腹腔內液體不多，主要用於臟器間的潤滑，有時當身體生病時，液體就會不正常增加聚集，形成腹水。 腹水原因 出現腹水症狀時，首先要就醫診治，了解為何會有腹水？臨床上，常見病因如下： 肝硬化、肝癌、肝衰竭或肝血管阻塞 卵巢癌、子宮頸癌 心臟衰竭 胰臟癌 大腸癌 胃癌 肝臟疾病造成的腹水 腹水最常見的病因為肝臟機能異常題，單純的肝硬化或肝病並不會造成腹水，只有當肝門脈血壓增加，過量的水和鈉滯留在體內，以及血中白蛋白太低時，水才會從血管滲出至腹腔，出現腹水。 腹水症狀 腹水初期症狀 輕微的腹水通常難以察覺，初期症狀如下： 腹脹 腹部膨出 體重增加 尿量減少 皮膚紋路變淡 腹腔內有大量積水時，腹水會壓迫橫膈膜而導致以下症狀： 疝氣 下肢水腫 腹痛與發燒 男性陰囊腫大 呼吸不順或困難 噁心、嘔吐及食慾不振 自發性細菌性腹膜炎 自發性細菌腹膜炎 指在腹膜中發生的細菌感染，腹水是細菌的培養皿，當身體抵抗力差時，細菌就容易佔據腹腔，引發腹膜炎，患者會出現發燒、畏寒、噁心、嘔吐及肚子壓痛等症狀。 腹水判斷方法 腹水2招自我檢測 1.起立坐下 有腹水時，在站立狀況下，腹水會往下沉；躺平時，腹水則會往身體兩側突出；若是肥胖所致的鮪魚肚則不會有上述現象；此外，部分患者的腹水也會從肚臍突出而造成疝氣。 2.輕拍肚子 脹氣：聲音聽起來像「空心的」，代表肚子裡裝的是空氣。 腹水：聽起來悶悶的像「實心的」，腹水的風險較高。 醫院診斷腹水 醫院檢測腹水通常會經過以下4種方法，循序漸進診斷是否有腹水及查明病因： 1.理學檢查 當腹水的量超過500毫升時，通常醫師透過腹部叩診（用手指扣擊，傾聽回音），就可診斷是否有腹水；不過，如果腹水的量比較少，就需要透過腹部超音波來確定。 2.影像醫學檢查 透過腹部超音波檢查，進一步確認腹水存在的部位。 3.抽血檢查 確認癌症指數（血清腫瘤標記），以及是否患有B型肝炎或C型肝炎，以釐清造成腹水的原因。 4.腹水穿刺檢查 約抽取腹水50毫升送驗，幫助診斷病因及提供治療方向。 癌症產生的腹水，臨床上稱為惡性腹水，腹水中通常可被檢測到癌細胞。 腹水會自己消嗎？ 腹水通常不會自己消失，且會在幾週內越來越脹，增加患者的不適感，因此當肚子出現不明原因的腹脹時，建議進一步至醫院檢查。 腹水該看哪一科？ 可先赴內科的胃腸肝膽科，接受初步的檢查與診斷，專科醫師可能會根據病因，安排轉診至其他專科進行更深入的檢查和治療。 如何消除腹水？腹水治療3方法 治療腹水有助於改善症狀並減少併發症，常見的治療方法如下： 低鈉飲食：因為食鹽的成分為氯化鈉，鈉會讓水滯留體內，當肝門靜脈系統阻力偏高時，鈉會帶著水分滲出到腹腔，使病情惡化；建議一天鹽分攝取量不超過1~1.5公克。 服用利尿劑：利尿劑能幫助身體排出過多水分，改善輕度的腹水。 抽出腹水：若服用高劑量的利尿劑，仍無法改善嚴重腹水時，就須取抽腹水來緩解腹脹。若病患腹水量太多時，一次須抽取4~5公升以上的大量腹水時，會同時注射白蛋白，避免血壓降低而影響腎功能或休克。 使用抗生素：當腹水有細菌性感染，但身體其他部位沒有明顯的細菌感染病灶時，稱為自發性細菌性腹膜炎；臨床上，約有70~80%的病人合併發燒及腹痛等症狀，但也有20~30%病患沒有症狀，若有細菌感染時，須搭配使用抗生素治療。 腹水是眾多疾病的併發症之一，檢測出腹水後，必須進一步尋找腹水的病因，再給予適當治療，若為肝硬化所引起的腹水，受限於肝硬化不可逆，只能藉由藥物改善症狀，患者可能須透過經頸靜脈肝內門體分流術（Trans-jugular Intra-hepatic Porta-systemic Shunts，簡稱TIPS）或肝臟移植等方式治療。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Hello醫師 Line：https://lihi3.cc/Ur9VD Hello醫師 FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

體型肥胖的王先生平常喜歡吃高油、高脂的食物，有天半夜腹部突然劇烈疼痛，緊急送醫後發現是大腸憩室炎，經過醫師的治療後已經好轉許多。出院之前，醫師也叮囑他務必注意飲食與運動避免再次復發。究竟什麼是大腸憩室炎？會造成哪些傷害與症狀？快跟著《Hello醫師》一起了解。 什麼是大腸憩室炎？ 所謂的「憩室」（Diverticula）是指腸胃蠕動減弱造成便祕，導致排便時讓大腸內的壓力增高，使得腸黏膜被擠到肌肉層外，進而形成類似小袋子般的囊狀空間。 憩室的大小可以從幾毫米到數公分，當腸內壓力持續上升，造成鄰近小血管出血，導致黏膜壁發炎時，即為大腸憩室炎（Diverticular Disease）。 大腸憩室炎成因：亞洲國家好發於右側大腸 大腸憩室炎在歐美國家較為常見，多數西方人的大腸憩室炎發病部位為左側大腸，而亞洲國家病患則是以右側大腸居多。至於為何會有大腸憩室炎，致病原因仍在研究中，目前推測為下列原因： 低纖維飲食 長期便祕（延伸閱讀：便秘免驚快吃這一顆！新鮮無花果營養勝果乾、吃無花果好處多） 缺乏運動 體型肥胖 基因遺傳 65歲以上年長者 大腸憩室炎6大症狀 大腸上長出憩室不會造成任何不適，也不會出現任何症狀，但約有10~25%的民眾會演變成大腸憩室炎。大腸憩室炎的症狀以急性腹痛為主，疼痛的部位會依據憩室的位置有所不同，其他症狀還有： 腹瀉、便祕同時發生 肛門出血 噁心、嘔吐 血便 發燒 脹氣 此外，大腸憩室炎症狀嚴重時，病患恐會出現下列併發症： 出血：右側大腸會出現出血的現象，造成病患有血便的問題。雖然絕大多數出血狀況能自行停止，但也有病患出血狀況嚴重，導致出血性休克。 膿瘍、腹膜炎：當憩室炎的感染加劇時，腸壁可能出現小膿瘍。這些膿瘍使用抗生素便能治療，若併發穿孔或腹膜炎，須立即接受手術治療。 瘻管：2個器官或器官與皮膚間不正常的連結稱為瘻管，其中以大腸、膀胱的瘻管最為常見，將造成嚴重的泌尿道感染，也需利用手術切除部分病灶。 腸阻塞：反覆感染後留下的傷口結痂有時會讓腸道阻塞。 由於大腸憩室炎易遭誤判為盲腸炎，因此大腸憩室炎患者在檢查時應綜合抽血、超音波、電腦斷層輔助診斷，只要能在影像上觀察到腸壁增厚、化膿的現象時，即能確定為大腸憩室炎。 大腸憩室炎該如何治療？ 大腸憩室炎可分為單純性與複雜性，醫師會依據這2種情況來給予不同的治療： 單純性大腸憩室炎：症狀輕微，通常使用口服藥物、施打抗生素，搭配充分休息，即能明顯改善症狀。 複雜性大腸憩室炎：出現腸穿孔、腸阻塞、膿瘍、瘻管這些併發症時，屬於複雜性大腸憩室炎，須立即接受腹腔鏡或是開腹手術來切除病灶。 多喝水常排便 4方法預防大腸憩室炎 鑒於大腸憩室炎多因長期便祕造成腸內壓力增高所致，想要預防或改善大腸憩室炎的症狀，建議先從以下4點著手： 多吃高纖食物：蔬果含豐富膳食纖維能刺激腸胃蠕動，加速糞便排出，減少糞便停留在大腸的時間。 多喝水：過乾、過硬的糞便容易卡在腸道並增加腸內的壓力，因此適量飲水有助軟化糞便，改善便祕情形。（延伸閱讀：水喝太多恐有水中毒！喝太多水的6大症狀） 建立良好排便習慣：盡量在固定時間解便，有便意時毋須強忍，維持每日解便的習慣，可避免糞便變得乾硬。 多運動：規律運動能保持腸道健康並促進腸胃蠕動，培養便意，讓排便更順暢。 （圖片授權：達志影像）