嘔血、吐血：原因、症狀、診斷、治療

嘔血、吐血的定義

嘔血(Vomiting blood, Hematemesis，俗稱吐血)是指嘔吐挾帶著血液，或只有血液逆流嘔出。某些情況下它只是源於一些輕微的問題，例如口內創傷或流鼻血時吞入的血液，像這些輕微的狀況就不代表嘔血。不過如果是因為內傷、內臟出血或破裂導致的嘔血那麼就是非常嚴重的病症。

嘔血的顏色是臨床醫師判斷出血處及嚴重程度的依據，例如反胃嘔血可能呈現褐色、黑色或淡紅色；深色的血一般是來自上消化道，如胃部，深色血通常也代表出血量較少且穩定，換言之，淺色血則代表著食道或胃部劇烈出血且出血量較多。嘔吐物中的血色也並不總是代表出血源及嚴重程度，更多資訊還是得由醫師做進一步的診斷。

嘔血有多常見

嘔血十分常見，任何年齡層的人都可能發作，不過只要避開危險因子，就能有效降低發作的風險

嘔血有哪些症狀

嘔血的相關徵兆及症狀：

嘔血、吐血的原因

造成您嘔血的原因可能是因為您的食道、胃或您的小腸前段(十二指腸 Duodenum)正在出血。

胃潰瘍或胃炎(Stomach ulcer or Severe gastritis)：若您嘔血的同時感覺胃部灼熱絞痛，那很可能是因為胃潰瘍或嚴重胃粘膜發炎，當潰瘍和炎症傷及底下的動脈時即會導致出血。

食道靜脈曲張(Esophageal varices)：食道靜脈曲張是食道下底部的血管擴張，曲張的靜脈會出血，但通常不會引起疼痛，食道靜脈曲張往往是由於酒精性肝病變(Alcoholic liver disease)所導致，若醫師認為您的嘔血症狀疑似是因為食道靜脈曲張，您必須馬上入院治療。

嚴重胃食道逆流(Severe gastro-esophageal reflux disease)：胃食道逆流(Gastro-esophageal reflux disease, GERD)是胃酸從胃逆流到食道，若您有嚴重的胃食道逆流，胃酸會刺激您的食道粘膜並造成出血。

食道撕裂傷(Tear in the esophagus)：長期乾嘔可能損傷您的食道造成出血。

吞食血液(Swallowed blood)：在某些狀況下確實可能誤吞食血液，例如嚴重的流鼻血後。

前述狀況也都可能導致您黑便、血便或瀝青便，而少數狀況下，您的嘔吐物含血可能是因為：

誤食有毒物質：例如：腐蝕性酸或砷。

血液相關疾病：例如：血小板過少 (血小板減少症 Thrombocytopenia)、白血病(Leukaemia)、血友病(Hemophilia)或貧血(Anemia)。

食道癌或胃癌：若您的年齡在55歲以上而您同時有體重大幅減輕的情形，雖情況並不多見，但仍須留意。

嘔血、吐血的風險因素

若您有上述情形，表示您可能有較大的機率發生嘔血的狀況，使用非類固醇消炎藥(Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs, NSAID’s)，例如阿斯匹靈、長期飲酒或您有腎功能衰竭(Chronic renal failure)的問題都可能導致您嘔血的風險增加，若需要更多資訊，請諮詢您的醫師。

嘔血、吐血的症狀

若有以下情形，請立即就醫：

• 暈眩
• 視線模糊
• 心跳加速
• 呼吸頻率改變
• 皮膚冰冷
• 皮膚濕涼
• 意識不清
• 昏厥
• 嚴重腹痛
• 受傷後嘔血

若您有疑慮或出現上述症狀，請諮詢您的醫師。每個人的狀況都不太一樣，最好與醫師討論，才能獲得最妥善的治療。

嘔血、吐血的生活調整與居家療法

下列生活調整及居家療法可能有助於改善嘔血:

有些食物或飲料會增加嘔血的可能性，若您經常飲食這類的食物或飲料，您的醫師應會給您一套飲食調整建議來降低嘔血的風險，做到以下事項可以避免嘔血發生：

• 少飲酒
• 戒菸
• 與您的醫師討論減少阿斯匹靈的用量
• 手術後保持警覺
• 避免刺激胃部或引起胃酸逆流的食物

雖然這些建議或許可以幫助您避免消化道出血，但並非百分之百有效，定期就醫檢查，保持健康的飲食習慣、維持正常體重及規律運動仍舊是最重要的。

若您有任何疑慮，請諮詢醫師，以獲得最妥善的照護。