近兩週,63歲林先生不知道為什麼肚子都很脹,很不舒服,而且吃了胃散、脹氣藥都沒用;在家人勸說之下,林先生到醫院檢查,發現自己竟然有肝硬化,而且已是晚期,須考慮接受肝臟移植。
近兩週,63歲林先生不知道為什麼肚子都很脹,很不舒服,而且吃了胃散、脹氣藥都沒用;在家人勸說之下,林先生到醫院檢查,發現自己竟然有肝硬化,而且已是晚期,須考慮接受肝臟移植。
肝病防治學術基金會指出,80%腹水原因是肝硬化導致,不過也有許多疾病是造成腹水的元凶!究竟該如何判斷腹水?懷疑有腹水該看哪一科?《Hello醫師》帶您認識造成腹水的原因、判斷方法,以及腹水症狀與治療方法,若疑似出現腹水症狀,請立即就醫檢查,以免延誤治療。
腹水(Ascites)是指在腹腔內,也就是肚皮以內,腸子和其他臟器以外,積聚了過多的液體;正常情況下,腹腔內液體不多,主要用於臟器間的潤滑,有時當身體生病時,液體就會不正常增加聚集,形成腹水。
輕微的腹水通常難以察覺,初期症狀如下:
腹腔內有大量積水時,腹水會壓迫橫膈膜而導致以下症狀:
有腹水時,在站立狀況下,腹水會往下沉;躺平時,腹水則會往身體兩側突出;若是肥胖所致的鮪魚肚則不會有上述現象;此外,部分患者的腹水也會從肚臍突出而造成疝氣。
醫院檢測腹水通常會經過以下4種方法,循序漸進診斷是否有腹水及查明病因:
當腹水的量超過500毫升時,通常醫師透過腹部叩診(用手指扣擊,傾聽回音),就可診斷是否有腹水;不過,如果腹水的量比較少,就需要透過腹部超音波來確定。
透過腹部超音波檢查,進一步確認腹水存在的部位。
確認癌症指數(血清腫瘤標記),以及是否患有B型肝炎或C型肝炎,以釐清造成腹水的原因。
約抽取腹水50毫升送驗,幫助診斷病因及提供治療方向。
腹水通常不會自己消失,且會在幾週內越來越脹,增加患者的不適感,因此當肚子出現不明原因的腹脹時,建議進一步至醫院檢查。
可先赴內科的胃腸肝膽科,接受初步的檢查與診斷,專科醫師可能會根據病因,安排轉診至其他專科進行更深入的檢查和治療。
治療腹水有助於改善症狀並減少併發症,常見的治療方法如下:
腹水是眾多疾病的併發症之一,檢測出腹水後,必須進一步尋找腹水的病因,再給予適當治療,若為肝硬化所引起的腹水,受限於肝硬化不可逆,只能藉由藥物改善症狀,患者可能須透過經頸靜脈肝內門體分流術(Trans-jugular Intra-hepatic Porta-systemic Shunts,簡稱TIPS)或肝臟移植等方式治療。
(圖片授權:達志影像)
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