B肝帶原者會好嗎？B肝傳染途徑為何？B型肝炎症狀、治療及疫苗

根據111年衛福部死因統計顯示，肝癌為台灣主要癌症死因第2位，而其中B型肝炎又為國人罹患肝癌、慢性肝病及肝硬化的最大禍首，全台約有半數上成年人都曾感染過B型肝炎；然而，不少人都誤認為B型肝炎是因飲食不潔所致，其實並非如此，究竟B型肝炎正確的傳染途徑為何？感染後會出現什麼症狀？B型肝炎又該如何治療呢？《Hello醫師》一一為大家詳細說明。

B型肝炎是什麼？

B型肝炎是由B型肝炎病毒所引發的肝臟疾病，B型肝炎病毒為一種DNA病毒，主要可分為adr、adw、ayr、ayw4種亞型，其中，adw型為國人最常罹患的B肝類型。

B肝帶原者是什麼意思？會傳染給別人嗎？

指Ｂ型肝炎表面抗原呈陽性反應的人，但帶原者不等於肝炎患者，若肝功能檢查正常，肝組織健康，就可稱為「 健康的帶原者」；然而，無論健康與否，B肝帶原者都具有傳染力，會傳染給別人。 如果持續帶原六個月以上，就叫「慢性帶原者」。

B型肝炎2大傳染途徑

B型肝炎經由共用碗筷、唾液而傳染的機率非常小，主要傳染途徑為以下2種：

1.垂直感染

母親若為B型肝炎帶原者，在生產前後，可能將B型肝炎傳染給胎兒。自從1984年推動新生兒施打B型肝炎免疫球蛋白、B型肝炎疫苗後，此種傳染方式已顯著減少。

2.水平感染（接觸傳染）

健康者接觸帶有B型肝炎病毒的血液，經由有傷口的皮膚或黏膜而被傳染，例如：輸血、打針、穿耳洞、紋身、紋眉及日常生活中的共用牙刷、毛巾、指甲剪、刮鬍刀等方式，都有機會造成感染。

B型肝炎會怎樣？常見症狀一次看

B型肝炎在人體內的潛伏期平均約為2個月，當進入人體的B型肝炎病毒量愈多時，潛伏期也就愈短，而潛伏期過後，則可能會出現以下症狀：

• 食慾不振
• 肌肉疼痛
• 頭痛
• 全身無力
• 疲倦
• 噁心
• 嘔吐
• 關節痛
• 黃疸
• 輕微發燒

B型肝炎如何檢查？我需要接受檢查嗎？

若想確認自己是否罹患B型肝炎，可透過抽血檢驗，確認血液中B型肝炎表面抗原（HBsAg）是否呈現陽性。

此外，若體內的B型肝炎表面抗原呈現陰性，但B型肝炎表面抗體（Anti-HBs）也是陰性，代表雖未感染B肝，但體內並沒有抗體，最好盡快自費施打1劑B型肝炎疫苗，以避免遭到感染。

9類人應追加施打B肝疫苗

自民國75年後，我國已全面為新生兒施打B型肝炎疫苗，因此年齡未滿36歲者，應皆於小時候接種過B肝疫苗，若非高風險族群，再接種的必要性並不高。

但若為以下9類B型肝炎高危險族群，應盡快接受血液檢查，並可主動自費追打1劑B型肝炎疫苗：

• 曾接受血液透析者
• 曾進行器官移植者
• 曾接受血液製劑治療者
• 免疫不全者
• 多重性伴侶
• 注射藥癮者
• 同住者或性伴侶為帶原者
• 身心發展遲緩收容機構之住民與工作者
• 可能接觸血液之醫療衛生工作者

B型肝炎如何治療？

針對B型肝炎病毒的特性，目前治療慢性B型肝炎多採以下2種方式：

• 口服抗病毒藥物：採用抗病毒藥物直接抑制人體中B型肝炎病毒複製，相關藥物包括干安能（Lamivudine）、干適能（Adefovir）、貝樂克（Entecavir）、喜必福（Telbivudine）以及惠立妥（Viread）等。
• 注射藥物：使用兼具抗病毒和免疫調節兩種作用之藥物，如：α干擾素（IFN-α）。干擾素可降低病毒活性以抑制肝臟的發炎，降低日後發生肝硬化或或肝癌的風險。

根據肝病防治學術基金會資料顯示，只要依照醫師的指示接受治療，約有1/3慢性B型肝炎患者病情可以得到控制。

值得注意一提的是，並非每一位慢性B型肝炎帶原者都需要治療，必須由醫師依據病情的不同來決定。一般而言，當慢性B型肝炎患者血中GOT、GPT數值超過正常值上限2倍以上，就應考慮接受治療。

B肝帶原可以治癒嗎？

被B型肝炎病毒感染成為慢性帶原者後，需持續用藥來抑制體內病毒量，否則恐演變為肝硬化、肝癌，但藥物只能做到病情控制，無法徹底根治B型肝炎。

預防B型肝炎重點：接種疫苗、維持良好衛生習慣

拜新生兒全面接種B肝疫苗所賜，台灣已逐漸擺脫數十年前，成人B肝帶原率15~20%的高盛行地區，不過成人若想進一步降低罹患B肝的風險，可參考以下3項預防小撇步：

• 施打B型肝炎疫苗：想要預防B型肝炎最好的方法，就是及早接種B型肝炎疫苗。目前國內可供幼兒在出生24小時內施打第1劑B型肝炎疫苗，並於出生滿1個月後接種第2劑，等到出生滿6個月後施打再第3劑。若為B型肝炎高風險者，則可自費追加接種1劑B型肝炎疫苗。（詳情參考：小時候打過B肝疫苗就OK？B型肝炎疫苗成分、副作用、常見問題大解惑）
• 不與別人共用日用品：諸如牙刷、毛巾、刮鬍刀及指甲剪等日用品，應避免與他人共用，以降低因傷口或黏膜接觸帶原者血液而感染B型肝炎的風險。
• 避免針頭注射：平常應減少不必要的輸血、打針、針灸、刺青、穿耳洞等行為。

除了上述幾點，若本身為B型肝炎表面抗原（HBsAg）呈現陽性之帶原者則應避免捐血，以免B型肝炎病毒經血液傳染給其他人。

（圖片授權：Shutterstock）