肝臟疾病

常見肝臟疾病分為病毒性、酒精性、藥物性、新陳代謝異常性等。台灣最常見的就是 B 型、C 型肝炎。為了避免「肝炎、 肝硬化 、 肝癌 」的三部曲,一定要定期檢查,早期治療。

基礎知識

肝臟疾病

肝臟是人體過濾毒素、兼具分解食物功能、調節血糖與代謝等功能,以提供身體能量的重要器官,在小腸吸收的氨基酸與醣類也須透過肝臟合成,擔負著極重要的角色。然而肝臟也是沉默的器官,當肝臟開始有異常時,卻不會有立即明顯的症狀或不適,當被檢查出有肝病時,多數已為時已晚。 因此,除了建立良好的生活習慣與飲食控制之外,也可以適時地補充維生素,讓肝臟保持健康。《Hello醫師》將帶各位認識對肝臟保健有絕佳益處的4大維生素,讓您從此揮別肝苦人生。 肝臟有益的維他命 維生素A 維生素A是維持人體正常視力、生長發育以及組織分化的脂溶性維生素,具有抗氧化作用,能中和體內自由基並增強抵抗力。想要讓肝健康可以選擇吃蛋黃、奶製品、黃綠色蔬菜、胡蘿蔔等補充維生素A。若缺乏維生素A,可能會導致夜盲症、骨骼無法正常生長、抵抗力下降。 然而過多的話也會對身體造成傷害,短時間突然攝取過量的維生素A會有急性中毒症狀,例如噁心、想吐、頭痛、暈眩等;長期攝取過多維生素A會有慢性中毒狀況,包括肝纖維化、肝硬化。因此維生素A雖然對肝臟有益處,但過量也會造成反效果。(延伸閱讀:罹患肝癌有哪些警訊?肝癌前兆、症狀、診斷一覽) 維生素B群 維生素B群為水溶性維生素,包含B1、B2、B6、B12,可以由小腸吸收並保護神經組織細胞、穩定情緒,也具有解毒的功能。 若有B型肝炎的人需要多攝取維生素B,例如全穀類、酵母、大豆、綠色蔬菜、堅果、肝臟等,可以幫助肝臟的新陳代謝,膽汁、膽固醇的分解,也能預防脂肪肝與肝硬化。 維生素C 維生素C為抗氧化劑,可以幫助肝臟避免受氧化而損傷,促進膽固醇代謝。常見食物如乳製品、深綠色蔬菜、柑橘類、瘦肉等。缺乏維生素C時,牙齦會出血、影響食慾、感到疲倦等。 維生素E 維生素E為脂溶性的抗氧化劑,有研究指出,攝取維生素E可以有效降低肝癌風險,能抑制體內的氧化作用,減少過氧化油脂,避免阻塞血管。植物油、小麥、全麥、綠色蔬菜、動物肝臟皆含有維生素E,能改善脂肪肝。 不過,若攝取過量,可能會有死亡的風險,有些研究也指出,維生素E與攝護腺癌的關係,須注意服用量。(推薦閱讀:養肝排毒、改善肝功能!這6種植物很強大) (影像授權:達志影像)

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肝臟移植是一種先將生病或受損肝臟切除後,再用健康的肝臟替換的手術,一般都會建議原發生肝癌患者進行此術。以下,是原發性肝癌患者接受肝臟移植的相關訊息。 可以或不能接受肝臟移植的人 少數患有原發生肝癌的人,是可以接受肝臟植移的。如果您有下列情形,您就適合接受肝臟移植: 單一腫瘤,長度不超過5公分。 單一腫瘤,長度在5~7公分之間,腫瘤生長時間不超過6個月。 5個小腫瘤,每個腫瘤長度都不超過3公分。 如果癌症已經擴散到肝臟以外地方,就不能進行肝臟移植,因為手術完成後,癌細胞還是會散佈在體內各處;如果嚴重肝硬化(Liver cirrhosis)也無法接受肝臟移植。 肝臟的捐贈方法 醫師會在診斷後評估患者是否可以進行手術,以及手術後可能需要的復原時間。如果評估後發現風險過高,存活率很低,就不會為患者進行肝臟移植手術。肝臟捐贈的方法主要有3種: 往生者器官捐贈:醫師會從剛往生的遺體摘取器官,以供移植。大多肝臟移植手術,都是採用這個方法。 自活體摘取肝臟:醫師會從捐贈者身上切除部分活體肝臟,再植入受贈者體內。由於肝臟會自行再生,受贈者的肝臟,以及捐贈者切除後的部分肝臟,都會再長回來,並長成與原有肝臟大約相同的體積。 分割肝臟移植:把剛往生者的肝臟分割為二,分別移植給兩位不同患者,之後移植的肝臟會再長回原來的大小。 等待適合捐贈者的過程 捐贈者和接受者的體重、血型都必需相同,而大部分用來移植的肝臟,都是捐贈者同意在他們往生時,捐出來給別人的,詳細資訊可以諮詢醫師。 如果肝臟移植對是可行的治療方法,患者的名字就會列入受贈者等候名單,排隊等候。根據身體健康狀況而定,在您等待肝臟移植的期間,患者可能會住院,或待在家裡等候,沒有人可以明確知道何時有適合的肝臟。 每年排隊的人都很多,有些人可能只需要等幾天,有些人則需要等上數月。對患者和家人而言,等候消息的時間可能會漫長難熬,令人胡思亂想,擔心永遠等不到適合的肝臟。而且在還沒等到適合的肝臟前,患者可能會經常感到不舒服,並開始懷疑自己是否應該接受肝臟移植手術。如果有這種情況,請尋求專業醫療的諮詢和協助。 在等候適合的肝臟期間,患者仍要到醫院做例行檢查。如果等候肝臟移植的時間太長,等候期間患者可能會接受肝動脈栓塞化學療法(Transarterial Chemoembolization),或腫瘤射頻燒灼術(Radiofrequency ablation),以控制癌症病情。 當有合適的肝臟時,患者會馬上被告知,因此請隨時準備好住院的各項物品,以便立即展開手術。抵達醫院準備要進行手術時,醫師會再做最後確認,若發現肝臟配對不符,那患者可能得回家繼續等。如果有這種情況,醫師和護理師會盡全力提供協助。 肝臟移植手術後的日常生活 在肝臟移植手術完成後,大多數的人都會再住院約2星期。此後,健康狀況應該會慢慢改善,且愈來愈好。不過要完全康復需要一段時間,大多數的人要休息幾個月後,才會漸漸恢復過去的正常生活。 接受肝臟移植手術後,患者也要定期到醫院進行例行性檢查,讓醫師了解您的健康狀況。醫師可能會開立免疫抑制劑(Immunosuppressants)的藥物給您服用,通常須終身服用,讓身體不會排斥新的肝臟。

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肝臟一個很重要的主要功能是,分解從嘴巴吃進去的東西,包括:藥物、草藥與補充劑。然而,如果肝臟因為某些疾病或健康狀況受傷時,必需限制對藥物、草藥與膳食補充劑的攝取。 感冒常用的乙醯胺酚 最常見會傷害肝臟的藥物是乙醯胺酚(Acetaminophen或Paracetamol,商品名:泰諾強效錠Tylenol)。這個藥物不需要醫師處方籤就可以買到,很多人感冒時都會服用這個藥物。有時,醫師也會開立此藥給患者,做為止痛、退燒用。大部分標示不含阿斯匹靈(Aspirin)的止痛藥,主要成分都是乙醯胺酚。 如果按照醫師指示服用,乙醯胺酚是很安全的,即使對患有肝病的人而言也是如此。然而,如果一次服用過多,或是連續好幾天服用高劑量,就會對肝臟造成傷害。健康的成年人,每次服用乙醯胺酚的劑量建議不要超過1000毫克(mg),而每天服用的總劑量請不要超過3000毫克,也就是每8小時服用的最大劑量為1000毫克。患有肝病的人,每天服用乙醯胺酚的劑量要限制在2000毫克以內,如果有嚴重肝病,服用劑量應該更少。此外,包括健康的成年人在內,請所有人都避免連續3~5天以上每天服用3000毫克的乙醯胺酚。 即使沒有任何肝病,要用此藥舒緩疼痛時,都請先從最小劑量開始服用。在服用任何成藥、處方藥之前,也請確實仔細閱讀藥品的標籤說明。由於很多藥物都含有乙醯胺酚成分,有時候可能您在服用了不同的藥物後,乙醯胺酚的總劑量會超出安全的劑量界限。 降膽固醇藥物的斯他汀類藥物 另一種很常見,也會對肝臟檢查結果產生影響的藥物,就是幫助降低膽固醇的斯他汀類(Statin)藥物,以及很多目前用來降低血液膽固醇濃度的藥物。很多人在服用降膽固醇藥物後進行肝臟檢查,都會發現肝指數上升。也因此,美國食品藥物管理局(FDA),最近已經停止建議此藥的服用患者做一般例行性的肝臟檢查。 補充劑與草藥就算天然也有害 雖然補充劑和草藥都是天然的,但還是可能對肝臟有害,因為他們的生產與銷售過程,並不像處方藥管理得那麼嚴謹,市面上標榜天然的產品,可能沒有經過什麼檢驗,或沒有實質的科學證明,有時候用了可能會對肝臟有害。此外,這些產品在製造過程中可能會摻雜毒素、雜質,並傷害肝臟。 目前有些雖然是天然,但已經知道會引起肝臟中毒的草藥產品有:小榭樹(Chaparral)、聚合草(Comfrey tea)、卡瓦胡椒(Kava)、黄岑(Skullcap)、育亨賓(Yohimbe)等。有些即使只是減輕體重用的維生素補充劑、膳食補充劑,也會對肝臟有害。還有除非身體確實缺鐵,否則您並不需要服用鐵補充劑,否則會有反效果。而過多的鐵或維生素A,除非是從含有β–胡蘿蔔素(Beta carotene)的食物取得,不然每天維生素A補充劑的攝取量請不要超過5000單位。

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一般說的脂肪肝 (Fatty Liver),也俗稱「肝包油」,其正式學名為「肝細胞的脂肪變性」(Steatosis Hepatitis),意指肝 臟中的脂肪堆積過多,或產生脂肪變性。脂肪肝可分為兩種:酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝,潛在的致病因素有很多,包括:糖尿病、肥胖、酗酒(用小工具來測測)、高血壓、內分泌失調等。以下 Hello 醫師將為大家介紹,如何透過良好的生活習慣與飲食,戰勝脂肪肝! 居家4招遠離脂肪肝 無論罹患酒精性或非酒精性脂肪肝,醫師會根據病人的症狀和身體狀況,給予不同的治療方式,但絕非藥到馬上病除,而是要仰賴健康的飲食、規律的運動,方能改善。 規律運動:運動能促進人體的新陳代謝、燃燒脂肪,進而達到減重之效,脂肪自然較難堆積在肝臟,此外,運動也有助於身體器官的正常運作。 避免酒精:千萬小心,攝取過多的酒精是導致脂肪肝的主因之一!由於酒精需要靠肝臟來分解和代謝,長期下來容易增加脂肪酸的合成,讓脂肪堆積在肝臟,所以,拯救脂肪肝的最好方式,就是遠離酒精。 多吃高纖食物:脂肪肝病人應該避免高熱量飲食,多吃高纖維食物,促進消化、提升新陳代謝。 多舒壓別焦慮:壓力大容易導致荷爾蒙與酵素分泌失調,而肝酵素也不例外,如果肝酵素分泌不正常,很可能會影響肝臟功能的運作,因而造成脂肪過度堆積。至於要如何減壓呢?看看海、賞魚仔、聽音樂,或讀一本書都是很好的辦法喔。 健康飲食4原則 醫師會根據病人的身體狀況,建議最適合的健康飲食,幾點重要的原則如下: 地中海飲食:飲食以魚類、穀物、蔬果、堅果、橄欖油為主,有助於減少肝臟脂肪。 吃對好油:我們的細胞需要葡萄糖作為身體活動的能量來源,而食物轉變為葡萄糖、能量送往細胞的過程中,胰島素是不可或缺的角色。通常,脂肪肝患者也會有胰島素抗性 (Insulin resistance) 的問題,原因就在於胰島素抗性患者體內的胰島素無法正常運作,導致葡萄糖堆積在肝臟,後又被肝臟轉換為脂肪。建議患者可以從下列食物攝取油類,幫助身體的胰島素發揮功能:含有不飽和脂肪酸 (Omega-3 fatty acids) 的魚油、堅果、植物油,或是含有單元不飽和脂肪 (Monounsaturated fats) 的橄欖、堅果、酪梨。 抗氧化食物:無法分解的養分破壞肝細胞,是造成脂肪肝的另一項原因。專家表示,維生素E與維生素C中的抗氧化物可以保護細胞不被破壞,改善脂肪肝病。天然的食物蔬果都是最好的抗氧化劑,例如葵花籽、橄欖、芥花油、咖啡、生大蒜、綠茶、枸杞、含有白藜蘆醇 (Resveratrol) 的紅葡萄、含有硒 (Selenium) 的鮪魚或牡蠣等等。 天然的食物:您應該少吃甜食、汽水,或是其他含有精製糖 (包括高果糖漿) 的食物,多吃蔬菜、水果等健康又營養的天然食物,可以幫助增加體內的胰島素、降低血脂。(延伸閱讀:12種排毒食物助抗癌!有益肝臟食物看這篇) Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

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小病沒及時治療,小心釀成大病!以推廣生酮飲食聞名的醫師謝旺穎,就是因罹患肝膿瘍(Liver abscess),腹腔發炎引發敗血性休克,因此在45歲時就不幸病逝。只要及時治療,肝膿瘍的治癒率高達9成以上,因此,千萬不要輕忽小病,一定要盡快尋求治療,以下就來了解肝膿瘍是怎麼一回事,造成的原因、症狀與療法。 什麼是肝膿瘍? 肝膿瘍是指病原細菌(Pathogenic Bacteria)在肝臟增生,使肝臟出現囊腫,囊腫裡則充滿著膿。常見的肝膿瘍有受到細菌感染造成的化膿性肝膿瘍(Pyogenic Liver Abscess),以及受阿米巴原蟲感染而導致的阿米巴性肝膿瘍(Amebic Liver Abscess)。只要及早發現,肝膿瘍通常可靠藥物或手術順利治療。若沒有及時治療,肝膿瘍可能破裂,感染會擴散,引發敗血症(Sepsis)。 肝膿瘍發生的原因 肝膿瘍會產生,是由於肝附近的構造如膽管、膽囊、腸道或闌尾,受到細菌感染,散播到肝臟,或是身體其他部位同樣受細菌感染,隨著血液帶到肝臟,讓肝臟也受感染。肝膿瘍也可能是因為肝臟動過手術,或遭受過重大傷害而造成的,通常就是因為肝臟被細菌、寄生蟲、真菌感染所導致。 肝膿瘍的症狀 肝膿瘍的症狀可能經過2~4週才會發生,通常有以下症狀: 咳嗽、發燒、畏寒、出汗。 腹瀉、便祕,或兩者都有。 覺得噁心、嘔吐,或兩者都有。 尿液顏色變深、大便顏色接近土灰色。 關節、胸部、肩膀或腹部右上方疼痛。 體重莫名減輕、沒食慾。 皮膚及眼白變黃(黃疸 Jaundice)。 若有以下症狀,表示情況很嚴重,可能造成生命危險: 發高燒(超過攝氏38度)。 心跳過速。 呼吸方面的問題,如呼吸急促、難以呼吸、呼吸很勉強、哮喘等等。 心理狀態或行為改變,例如感到錯亂、譫妄(Delirium 一種症候群,特徵為意識混亂、注意力不集中)、昏睡、出現幻覺等等。 肝膿瘍的治療方法 肝膿瘍通常會以藥物或是動手術的方式治療,治療方式依不同類型的肝膿瘍而有所不同。藥物治療通常會使用抗生素,以靜脈注射的方式注入手臂,也可用口服,靠藥物治療大約需要幾週或更久。 若是動手術治療,則是用針或導管從腹部穿進去,把囊腫裡的膿給抽出來。若情況嚴重些,則可能需要在皮膚上劃一個切口,才能接觸到肝臟做治療。

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肝病分成許多類型,但肝損害過程,在所有肝病中皆大同小異。在肝功能完全衰竭前,了解肝臟在每個階段發生什麼事,相當重要。了解肝病的進展,可幫助你為自己的健康,做出更好的選擇。 肝臟是體內最重要的器官之一,其功能包括解毒、消化食物及儲存能量,供人體使用,但這些只是肝臟的主要功能,其它還有許多維持人體機能之作用,需要肝臟參與其中。當肝臟無法正常運作時,全身都會受到影響。以下為肝病的4個階段說明。 第1階段:發炎 解毒為肝臟的主要功能之一,肝受損的第一個跡象就是發炎,肝臟發炎為免疫系統對抗外來物質(如過多的毒素)產生的反應,這可能導致肝腫大。 引起肝臟發炎的原因很多,肝臟中過多的脂肪、毒素或病毒感染,都會使肝臟變得較脆弱並腫脹。以下情形可能引起肝臟發炎: 非酒精性脂肪肝(Non-alcoholic fatty liver) 酒精性脂肪肝(Alcoholic fatty liver) 肝炎(Liver hepatitis),包括病毒性肝炎(Viral hepatitis)或自體免疫性肝炎(Autoimmune hepatitis) 大多數時候,當肝臟出現損傷時,人們會感覺腹部右上方疼痛並偶爾伴隨發熱,如果你有任何發炎跡象,請告訴醫師,若在本階段妥善治療,可以逆轉肝臟的損害。然而在某些情形下(如非酒精性脂肪肝),患者可能沒有任何發炎跡象,這時便需透過定期健檢來及早發現病狀。 第2階段:纖維化 纖維化就是疤痕形成的開始,疤痕組織會導致肝臟纖維化,若沒有妥善治療肝臟發炎,則發炎反應會使肝臟出現疤痕。疤痕組織會取代健康的肝組織,並降低肝功能,整個過程稱為肝臟纖維化。 當肝功能下降,毒素和脂肪會持續在肝臟中累積。疤痕組織除了降低肝功能以外,還會阻擋流向肝臟的血流。透過藥物治療和生活方式管理,以及肝臟驚人的自癒能力,仍有機會在此階段挽救你的肝臟。(推薦閱讀:肝纖維化與肝硬化~弄清楚哪裡不同) 定期接受健康檢查非常重要,透過胃部超音波或X光,可在肝臟發炎或纖維化時,即檢測出肝臟疾病。若病患在上述階段獲得妥善治療,肝臟則有機會自癒,並恢復正常功能。 第3階段:肝硬化 疤痕組織更嚴重之後,將導致肝硬化(Liver cirrhosis),到此階段肝臟已無法自癒。肝硬化可能需要很長的時間,有時長達20~30年,不幸的是,人們往往此時才注意到肝病的存在。肝硬化的症狀及其導致的併發症如下: 疲勞 虛弱 搔癢 食慾不振 體重下降 噁心 腹水引起的腹部腫脹 腳部、腳踝或腿部水腫 蜘蛛狀血管瘤 黃疸(患者的皮膚和眼白出現發黃現象) 肝硬化會引發包括肝癌在內的一系列併發症,肝硬化的治療包含控制疤痕組織形成,以及治療所有相關症狀和併發症。 第4階段:肝衰竭 此階段的肝臟已失去所有功能且無法癒合。肝衰竭可能為慢性或急性,急性肝衰竭最快會在中毒或服藥過量後的48小時內發作,而慢性肝衰竭則是由肝硬化引起,並持續數年之久。當肝衰竭情形逐漸惡化,病患的身心皆會受到影響,感覺困惑並喪失判斷力。此階段的症狀包括腹瀉、食慾不振和體重快速下降,由於這些症狀亦可由其他疾病引起,故很難僅透過身體檢查診斷出肝衰竭。 確診為肝衰竭後,患者應盡快接受醫療照顧,以挽救剩餘的肝臟組織。若不可行,那麼唯一的選擇就是肝臟移植了。 (圖片授權:達志影像)