長期慢性肝炎會導致肝硬化,肝硬化初、中期症狀雖不明顯,但末期會出現黃疸、腹水,甚至肝昏迷或吐血,若未即時治療與控制,嚴重時,更恐演變為肝癌,或是導致休克、死亡。《Hello醫師》為您解析肝硬化的原因、分期及存活率,介紹肝硬化的治療與預防方法。
長期慢性肝炎會導致肝硬化,肝硬化初、中期症狀雖不明顯,但末期會出現黃疸、腹水,甚至肝昏迷或吐血,若未即時治療與控制,嚴重時,更恐演變為肝癌,或是導致休克、死亡。《Hello醫師》為您解析肝硬化的原因、分期及存活率,介紹肝硬化的治療與預防方法。
肝病又被稱為台灣的「國病」,其高盛行率與慢性B型肝炎及C型肝炎有關,一旦感染B、C型肝炎病毒並演變成為慢性肝炎時,在未治療與控制的情況下,肝臟會因反覆發炎,導致肝硬化及肝癌。
根據衛生福利部公佈最新國人十大死因的統計結果,2022年有4,107人因慢性肝病、肝硬化死亡,而十大癌症死因中,肝癌已連續43年排名第2,死亡人數達7,781人,顯見肝病對國人健康的威脅。(延伸閱讀:台灣國病你中了嗎?肝炎知多少、ABC型肝炎的原因、症狀與治療)
健康的肝臟平滑柔軟,像菜市場的豬肝,這是因為正常的肝臟除了柔軟的肝細胞外,少有纖維組織;但當肝臟因某些原因而發炎與壞死時,纖維組織即隨之增生(稱為肝纖維化),造成整顆肝臟被纖維組織分割成許多小結節;隨著纖維組織增加,纖維化愈加嚴重,肝臟就會逐漸硬化。
以下為常見的肝硬化原因:
包含B型肝炎、C型肝炎。B型肝炎是人體免疫系統中的T細胞,攻擊受感染的肝細胞,導致肝細胞壞死;C型肝炎病毒則會持續活化並攻擊肝臟,引起慢性肝炎,感染後若不進行治療,患者可能由慢性肝炎發展成肝硬化。
酒精本身會直接或間接破壞肝細胞,導致肝臟的發炎及纖維化,嚴重時會造成肝臟腫大,此時若立即戒酒與治療仍可恢復;相反地,若長時間不理會,恐惡化成肝硬化或併發肝癌。
非酒精性脂肪肝是指肝細胞中非酒精引起的脂肪堆積,肝臟本身即含有部分脂肪,但當肝臟重量有5~10%以上是脂肪,就稱為脂肪肝。
自體免疫系統攻擊肝臟並導致發炎,這是種會持續多年的慢性疾病,如果不適時治療,可能會導致肝硬化和肝衰竭。
膽道不通時,肝外管腔會隨之封閉,導致肝臟分泌的膽汁無法運送至腸道,使糞便呈現灰白色,並累積在肝臟,進而提升肝硬化風險。
肝硬化還包含一些少見的原因,包含遺傳性肝病、長期使用某些藥物及慢性心衰竭等。
肝硬化初期可能會出現以下肝功能異常的症狀:
肝硬化初期及中期症狀通常不明顯,但到末期可能出現以下症狀:
肝硬化嚴重時可能導致生命危險,出現以下3種狀況須盡快就醫治療:
臨床上最常使用Child氏分級法,來評估肝硬化嚴重程度,依照病人肝功能的變化,分成A、B、C共3期,A期多為肝硬化初期,C期的肝硬化程度較嚴重,通常是肝硬化末期。
一般來說,代償良好的肝硬化患者有9成可存活10~15年以上;不過,不同性別與併發症,肝硬化的存活期也有差異:
肝硬化的治療目標為針對病因對症下藥及治療併發症,以延緩病情惡化:
肝硬化針對不同病因,治療方法也有所不同,例如酒精性肝病患者應及早戒酒,對於有活性的病毒性肝炎,如B型肝炎與C型肝炎應施以抗病毒藥物控制;若是血色素沉積症,則應進行放血治療;至於次級性血色素沉積症、威爾森氏症,則會使用螯合劑治療。
尚未出現肝硬化的併發症,只要配合醫師的指示,定期追蹤,必要時針對肝炎接受治療,就有機會減緩肝臟纖維化的進展。
已出現肝硬化併發症,需要針對不同症狀治療:
請醫師評估是否需要接受預防性的靜脈瘤結紮,防止靜脈瘤破裂出血。
通常須適時限制水分及鹽分攝取,並配合服用利尿劑,排除水分;如果白蛋白值過低,還須補充白蛋白,必要時進行「放水」,將腹水引流至體外,以減輕腹部不適。
控制蛋白質攝取,並配合藥物將體內的毒素排出,此外,須改善引發肝昏迷的因素,如食道靜脈瘤出血、敗血症及電解質不平衡等,控制以上誘發因素後,肝昏迷的情況即可能隨之好轉。
本身如果是肝病患者,一定要告知醫師,包括目前正在服用的所有藥品,以下為常見的肝毒性藥物:
目前尚無完全治癒肝硬化的方法,但透過積極治療,可減緩肝硬化進展,減少併發症發生。
肝硬化初期,患者可能因出現食道靜脈瘤破裂等併發症,進展至肝硬化中期,甚至末期,但只要這些併發症獲得良好控制,病情就有機會改善,肝硬化級數也可能逆轉。
(圖片授權:達志影像)
若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected]
健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群:
免責聲明
Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。
資料查核:
Hello 醫師