C型肝炎是國內病毒性肝炎第2號敵人，根據衛生福利部111年最新之統計研究顯示，在台灣，感染C型肝炎的人數約達40萬人、僅次於B型肝炎。

而根據國人10大死因統計亦顯示，因慢性肝病、肝硬化與肝癌之死因，至今仍高居第2位、每年仍奪走將近1萬3千多位病患的性命。而其中死於肝癌的患者中，又有約2成是C型肝炎感染者。究竟什麼是C型肝炎？罹患C型肝炎的原因、症狀是什麼？《Hello醫師》和你一起深入認識C型肝炎。

C型肝炎是什麼？

C型肝炎（Hepatitis C）是由C型肝炎病毒感染所引起的疾病，當肝臟遭受C型肝炎病毒攻擊時，可能導致肝臟發炎及其他副作用。C型肝炎病毒是許多常見肝炎病毒之一，也普遍被認為是最危險的病毒。很多人是在進行健康檢查時才發現自己有C型肝炎。

當患者受C型肝炎病毒感染，約有近一半以上的患者會轉為慢性肝炎，其中又有近1/4的慢性C肝病患因此導致肝硬化，一旦有肝硬化者，每年就有3-5%機率會癌變形成肝癌。

C型肝炎：無症狀、各年齡皆可能感染

C型肝炎分佈於各年齡層，任何年齡亦可能被感染。根據世界衛生組織(WHO)的研究指出，全球感染C型肝炎者就高達約5千八百萬人，同時也是東南亞最盛行的傳染病之一。

由於C型肝炎通常沒有症狀，直到數10年後肝臟受損才會出現徵兆，因此C型肝炎病患應每年定期安排健康檢查，及早發現及早治療。

C型肝炎的傳染途徑：血液傳染為主因

感染C型肝炎最常見的途徑與原因，即是透過血液中的C型肝炎病毒(Hepatitis C virus, HCV)感染。當接觸到C肝帶原者即使是很少量的血液，或接觸含有病毒的乾燥血液長達數週，就有可能發生感染的風險。

雖然C型肝炎帶原者的體液也含有C肝病毒，但血液接觸仍是C型肝炎最普遍的傳染途徑，因為血液含有的C型肝炎病毒量最高。

C型肝炎2大傳染途徑

另外，最常見的2大C型肝炎傳染途徑又可分為以下2種：

1. 垂直感染：當C型肝炎帶原者母親在生產前後，即會將B、C型肝炎病毒傳染給新生兒，台灣過有將近40～50％之帶原者經由此途徑傳染。
2. 水平感染：

其他散播C型肝炎的途徑還有共用藥物和針頭、無保護措施的性行為，特別是當您患有性病(STD)或有多重性伴侶。當您與帶原者共用針頭或您本身患有愛滋病(HIV, human immunodeficiency virus) – 身體免疫力降低，則更容易被傳染C型肝炎。患有C型肝炎的孕婦也會垂直傳染C型肝炎給寶寶，C型肝炎並不會經由食物、水或一般接觸傳染。(你也想知道：肝病4階段：發炎、纖維化、肝硬化、肝衰竭）

C型肝炎的症狀

當您患有輕度C型肝炎時，身體並無症狀，直到肝炎已發展到嚴重程度時才會出現症狀，常見的C型肝炎早期徵兆、症狀有：

• 疲倦
• 噁心或食慾差(Nausea or poor appetite)
• 胃痛
• 茶色尿(Dark-colored urine)
• 皮膚和眼睛顏色變黃(黃疸 jaundice)
• 發燒
• 肌肉和關節疼痛

當C型肝炎變嚴重時的症狀包含：

• 容易出血或瘀青
• 皮膚癢
• 腹水(ascites)
• 腿部腫脹
• 體重減輕
• 意識不清、昏睡、發音困難 (Confusion, drowsiness and slurred speech)
• 皮膚上出現蜘蛛狀血管，稱為蜘蛛狀血管瘤(蜘蛛痣)(spider angioma)。

一分鐘快速認識C型肝炎！

➡︎C型肝炎患者中有一半會轉為慢性肝炎，其中並有約25%的病患轉為肝硬化，進而提高肝癌生成的風險。
 
➡︎C型肝炎通常經由血液傳染，當感染時幾乎沒有症狀，待數10年肝臟受損後已病況不輕。
 
➡︎C型肝炎早期症狀：疲倦、茶色尿、噁心、食慾差、皮膚與眼睛轉黃疸現象。
 
➡︎自民國100年8月起，台灣民眾可享有新制之成人預防保健服務，包含最新納入的篩檢項目B、C型肝炎檢查。並以45歲為篩檢起點，提供民國55年或以後出生且滿45歲之台灣民眾，可透過此服務終身接受1次免費檢查。

C型肝炎的風險因素

罹患C型肝炎的風險因素很多，例如：

• 頻繁與患者接觸，例如醫護人員或病人主要照顧者。
• 使用非法藥物或患有愛滋病(HIV)。
• 與其他人共用未消毒乾淨的針頭或器械刺青。
• 長期接受血液透析治療(Hemodialysis treatments)。
• 在1992年前接受過輸血(blood transfusion)或器官移植(organ transplant)，或於1987年前接受過抗凝血劑等血液產品者。
• 出生於1945至1965年間C型肝炎大幅流行時的族群。

C型肝炎的診斷與治療

若您的醫師高度懷疑您可能有接觸肝炎病毒的高度風險，醫師將會安排C型肝炎病毒檢查，這可以協助您的醫師進行後續的治療或延緩肝臟受損的程度，事實上，在感染C型肝炎病毒很長的時間以後才會出現肝功能受損的症狀，因此先採檢是最好的方法。

血液檢查是診斷C型肝炎的必需項目，經由檢驗血液中C型肝炎病毒的量可以協助了解病毒複製的情形，以評估最適合的治療方式。肝臟活體組織切片檢查可幫助醫師評估您肝臟受損的程度，組織切片採檢送驗可確認病情嚴重程度並幫助確認最好的治療決策。

如何治療C型肝炎？

C型肝炎干擾素(Interferon)合併抗病毒藥物雷巴威林(Ribavirin)，包含Simeprevir、索非布韋(Sofosbuvir)和達卡他韋(Daclatasvir)的合併藥物治療可以防止肝炎病毒在您體內持續複製，有效治療C型肝炎，但藥物需要數週後才能開始作用，報告顯示高達90%的患者可治癒，而您日後仍需遵照預防指示降低再次感染的風險。

據台灣行政院統計研究顯示，民國106年以國內人口推估，目前約仍有40萬名慢性Ｃ肝病人，其中有近8萬人已接受使用干擾素治療並成功清除Ｃ肝病毒，衛福部並訂定預計於2025年前，以C肝口服新藥治療25萬名C肝病人，預估可減少國內約8成已罹患C型肝炎之病患。

根據行政院頒布之「C型肝炎全口服新藥健保給付執行計畫」，自民國108年1月起已放寬給付條件，不再設限須肝纖維化才能提供口服藥物之健保給付；只要確認感染慢性C肝，皆已可納入給付對象。另外，自民國100年8月起，台灣民眾亦可享有新制之成人預防保健服務，包含最新納入的篩檢項目B、C型肝炎檢查。

B、C型肝炎檢查以45歲為篩檢起點，提供民國55年或以後出生且滿45歲之台灣民眾，可透過此服務終身接受1次免費檢查。

然而，若肝臟已經嚴重受損，肝臟移植仍將是必要採取的治療選項。在肝臟移植手術中，雖然受損的肝臟將切除，並置換上健康的肝臟，但這不表示肝臟就已完全康復；通常在肝臟移植手術後，病患仍必須服用抗病毒藥物，因為C型肝炎病毒仍可能繼續影響健康的新肝臟。

另外，施打疫苗並不能治療C型肝炎，但能預防A型及B型肝炎，這2種肝炎病毒都會使肝臟受損且使C型肝炎的治療變得更複雜。

C型肝炎的生活調整與居家療法

以下生活調整與居家療法可幫助您克服C型肝炎或避免傳染給別人：

• 戒酒
• 避免使用易傷肝的藥物
• 避免別人幫你按壓傷口、接觸到您的血液，不與別人共用刮鬍刀或牙刷。
• 請勿捐血、器官捐贈或捐精，就醫時告知醫護人員您有C型肝炎。

（影像授權：達志影像）