新生兒黃疸2週以上快就醫！膽道閉鎖用3症狀判斷，治療晚恐須肝臟移植

膽道閉鎖（Biliary atresia）是新生兒漸進性的膽道疾病，在台灣每1萬5千名新生兒中，約有1個會發生膽道閉鎖。根據台大醫院護理部統計，台灣每年約會新增30~40名膽道閉鎖病童，但有3成病童因未被發現，而錯失黃金治療時間。《Hello醫師》為你介紹什麼是膽道閉鎖，分享判斷膽道閉鎖3大症狀。

膽道閉鎖是什麼？

膽道閉鎖是一種好發於新生兒的肝膽疾病，可能原因包括膽管的先天性畸形、發育不良，或胎兒在發育過程中，因缺血導致膽道分化及發育障礙所致。

膽道閉鎖指連接肝臟與十二指腸間的膽道已無法暢通。由於膽道主要功能是將肝臟製造的膽汁運送至腸道，作用為消化脂肪性食物。而膽囊則負責將膽道輸送來的膽汁儲存起來，當有食物待消化時才會收縮，並將膽汁釋出至十二指腸。一旦膽道不通時，肝外管腔將隨之封閉，以致於肝臟分泌的膽汁無法運送至腸道，糞便將呈現灰白色，並累積在肝臟，進而產生肝硬化的風險。

若2歲前未及早診斷出膽道閉鎖的可能性並加以治療，恐怕將造成肝臟變大且硬化，進而引發肝衰竭而有生命危險。

判斷膽道閉鎖的3大症狀

不少人常將膽道閉鎖與新生兒黃疸搞混，父母們應多加觀察以區別；若寶寶黃疸持續時間過長、超過14天以上，應儘速就醫，診斷是否為膽道閉鎖。

建議父母可觀察有無下列3大症狀：

• 持續性黃疸：超過2週以上，且已排除因母乳哺育讓代謝效率變差所造成的黃疸。
• 糞便呈灰白色：可利用衛生福利部提供的九色卡來對寶寶的糞便顏色，當顏色落在1~6號的異常色時，應立即就醫。
• 肝脾腫大：產生腹脹、腹水。（你應該要知道：搖寶寶搖出命！「嬰兒搖晃症」恐傷腦、嗜睡嘔吐為關鍵前兆）

膽道閉鎖恐需肝臟移植

除了上述症狀外，醫師還會透過下列3項檢查診斷是否為膽道閉鎖：

• 抽血：檢驗肝指數、膽紅素，進行血清、尿液檢查，確認是否有新生兒肝炎。
• 超音波：腹部超音波檢查膽囊、膽管是否有腫大。
• 核子攝影：肝膽道核子攝影可檢查出膽囊、膽管腫大。

在診斷出膽道閉鎖後，醫師會依照嚴重程度進行手術或肝臟移植：

• 手術治療：施行葛西手術（Kasai procedure，肝門空腸吻合術），切開不通的膽道，將小腸連接到肝，讓膽汁不再淤積。越早接受手術，越能成功讓膽汁流通。若3個月大以上的寶寶才進行手術，成功機率較低。值得注意的是，當肝臟持續纖維化、黃疸加深，併發食道靜脈曲張出血、肝昏迷時，只能轉為肝臟移植保障寶寶的性命。
• 肝臟移植：若手術失敗，將需進行肝臟移植才能保命。建議3個月大以上的寶寶可直接考慮肝臟移植，成功率將比手術高。（推薦閱讀：胎盤前置風險多！日常4招避出血、預防前置胎盤發生）

許多父母會想知道，當寶寶經過手術後是否能恢復到正常人一樣？答案是不一定，術後可恢復到正常水準的機率僅有1/6，多少都將有肝硬化情形，因此手術後仍應定期追蹤治療，預防膽管發炎、肝硬化、水腫、腹水等併發症。

（影像授權：達志影像）