你在意的部分為?

close
資訊不正確
內容難懂
其他

嬰兒肝病第一名「膽道閉鎖」:易誤判成黃疸、近3成錯過黃金治療期

嬰兒肝病第一名「膽道閉鎖」:易誤判成黃疸、近3成錯過黃金治療期

膽道閉鎖(biliary atresia)是新生兒漸進性的膽道疾病,在台灣每一萬5千名新生兒中,約有1個會發生膽道閉鎖。根據台大醫院護理部統計,台灣每年新增30~40名寶寶有膽道閉鎖,但還有3成的患者沒有及早發現,錯過了黃金治療時間。《Hello醫師》今天帶各位家長一起來了解什麼是新生兒膽道閉鎖。

膽道閉鎖是什麼?

膽道閉鎖是一種好發於新生兒的肝膽疾病,有關膽道閉鎖的成因眾說紛紜,推測可能是膽管的先天性畸形、發育不良;部分研究則推論為胎兒在發育過程中,因缺血導致膽道分化及發育障礙所致。但自台大醫院護理部匯集之病理研究資訊顯示,膽道閉鎖是指連接肝臟與十二指腸間的膽道已無法暢通

由於膽道主要功能是將肝臟製造的膽汁運送至腸道,作用為消化脂肪性食物。而膽囊則負責將膽道輸送來的膽汁儲存起來,當有食物待消化時才會收縮,並將膽汁釋出至十二指腸。一旦膽道不通時,肝外管腔將隨之封閉,以致於肝臟分泌的膽汁無法運送至腸道,糞便將呈現灰白色,並累積在肝臟,進而產生肝硬化的風險。

若2歲前未及早診斷出膽道閉鎖的可能性並加以治療,恐怕將造成肝臟變大且硬化,進而引發肝衰竭而有致命的危機!

3大指標看懂膽道閉鎖

由於不少人常將膽道閉鎖與新生兒黃疸搞混,因此父母們應多加觀察以區別;若寶寶黃疸持續時間過長、超過14天以上,那麼即應儘速就醫、診斷是否為膽道閉鎖之外,建議可自下列3大症狀觀察判斷:

膽道閉鎖恐需肝臟移植

除了從上述症狀判斷外,還有下列方法可以診斷是否有膽道閉鎖:

  • 抽血:檢驗肝指數、膽紅素,進行血清、尿液檢查,確認是否有新生兒肝炎。
  • 超音波:腹部超音波檢查膽囊、膽管是否有腫大。
  • 核子攝影:肝膽道核子攝影可檢查出膽囊、膽管腫大。

在診斷出膽道閉鎖後,醫師會依照嚴重程度進行手術或是肝臟移植

  • 手術治療:施行葛西手術(Kasai procedure,肝門空腸吻合術),切開不通的膽道,將小腸連接到肝,讓膽汁不再淤積。越早接受手術,越能成功讓膽汁流通。若3個月大以上的寶寶才進行手術,成功機率較低。值得注意的是,當肝臟持續纖維化、黃疸加深,併發食道靜脈曲張出血、肝昏迷時,只能轉為肝臟移植保障寶寶的性命。
  • 肝臟移植:若手術失敗,將需進行肝臟移植才能保命。因此醫師建議3個月大以上的寶寶可直接考慮肝臟移植,成功率將比手術高。(推薦閱讀:胎盤前置風險多!日常4招避出血、預防前置胎盤發生

許多父母會想知道,當寶寶經過手術後是否能恢復到正常人一樣?答案是不一定,術後可恢復到正常水準的機率僅有1/6,多少都將有肝硬化情形,因此手術後仍應定期追蹤治療,以預防膽管發炎、肝硬化、水腫、腹水等併發症的產生。

(影像授權:達志影像)

Verifying...
health-tool-icon

疫苗接種小幫手:查詢、記錄並提醒孩子的預防接種時程

疫苗接種小幫手提供查詢新生兒、嬰幼兒及兒童的疫苗接種時程查詢,主動提醒您何時應帶孩子施打疫苗,完整保護孩子的健康、疫苗不漏打。

請問您孩子的性別是?

男性

女性

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

膽道閉鎖病童居家照顧(馬偕兒童醫院)

https://www.mmh.org.tw/child/know_health_view.php?docid=141

Accessed September 10, 2021

多一項檢驗 有助於早期診斷膽道閉鎖(台灣新生兒科醫學會)

http://www.tsn-neonatology.com/report/content.php?id=3

Accessed September 10, 2021

認識膽道閉鎖(衛生福利部)

https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1593&pid=6478

Accessed September 10, 2021

膽道閉鎖及葛西手術簡介(兒童肝膽疾病防治協會)

https://www.children-liver.org.tw/article_detail/17

Accessed September 10, 2021

嬰兒膽道閉鎖(臺大醫院)

https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201804/health_2.html

Accessed September 10, 2021

作者頭像badge
文:文子齊, 最後更新於2 週前
資料查核:Hello 醫師