home

嬰兒期的照顧

照顧寶寶讓你慌了手腳嗎?本類別提供各種育兒撇步,包含奶瓶性蛀牙、如何換尿布、嬰兒包巾的使用等等,讓新手父母不再「聞寶寶哭而色變」,游刃有餘的應對。

基礎知識

嬰兒期的照顧

「寶寶喝完奶馬上就吐奶,到底是怎麼回事?」相信不少新手家長面對寶寶吐奶、溢奶的狀況並不陌生,除了拍嗝之外,還有哪些方法能有效改善?吐奶和溢奶又是什麼原因造成?就讓《Hello醫師》替被眾多吐奶娃所苦的爸媽們一次解惑。 吐奶、溢奶的差別? 吐奶和溢奶常讓家長們摸不著頭緒,其實這兩者差別在於吐奶的反應比較激烈,寶寶會出現嘔吐的反應外,奶水並可能由嘴巴或鼻孔噴射而出;溢奶則相對緩和,奶水可能是因為胃食道逆流(Gastroesophageal reflux disease,簡稱GERD)或姿勢不良,使得奶水由寶寶的嘴巴緩緩溢出。(延伸閱讀:嬰幼兒胃食道逆流!父母秒懂怎回事) 若寶寶是在喝奶過程中或喝奶後,有咳嗽搭配奶水噴出的狀況,則會解釋為「嗆奶」,導致原因則可能是一次餵/喝太多、排氣不足或胃食道逆流所致。 嬰兒吐奶、溢奶原因 其實在寶寶滿3個月大前,吐奶或溢奶的情況實屬正常。其主要原因可分為以下6點: 腸胃發展未成熟:由於新生兒的賁門尚無法完全緊閉,使得喝下的奶水容易因寶寶激烈運動、姿勢變換,而發生胃食道逆流,導致溢奶。 過度餵食:寶寶的胃容量很小,若一下喝太多奶,可能造成胃部壓力過大,引發吐奶。 喝奶姿勢不佳:親餵寶寶比較不會有這個問題,因為寶寶要主動吸吮才有乳汁;瓶餵寶寶則相對被動,如果平躺餵奶的話,寶寶容易因奶水進入氣管而嗆到,或是喝下太多空氣而脹氣。 奶瓶孔洞太大:孔洞過大代表奶水的流速也會增快,導致寶寶來不及吞嚥而溢奶或是嗆奶。 奶粉過敏:有些有牛奶蛋白過敏的寶寶,喝下配方奶容易引起腸胃不適,導致便祕、拉肚子或是嘔吐等症狀。(推薦閱讀:寶寶牛奶過敏怎麼挑奶粉?牛奶、豆製配方奶型態一次看) 生理結構異常:例如嬰兒肥厚性幽門狹窄(Infantile hypertrophic pyloric stenosis) 餵完奶後幫寶寶拍嗝可減少寶寶因脹氣而發生溢奶或吐奶的機會。 該怎麼處理嬰兒吐奶、溢奶 家長發現寶寶有吐奶或溢奶狀況時,可參考以下方法改善: 確認奶瓶流速適中:將奶瓶倒置,觀察奶水是否呈一滴一滴流出,若沒有的話、或是孔洞過大流速過快,則建議更換奶瓶。 餵完奶後拍嗝:將寶寶頭部靠於肩膀處,以手掌由下往上輕拍背部,幫助寶寶打嗝排出氣體。或也可讓寶寶坐在腿上,一手以虎口托住寶寶下巴和身體,另一手幫寶寶拍嗝。拍嗝不僅能減少寶寶脹氣,也有助降低吐奶機率。(推薦閱讀:寶寶打嗝打不停怎麼辦?4招小撇步教你舒緩) 餐後避免激烈運動:在寶寶喝完奶後20~30分鐘內,盡量不要讓寶寶做太激烈的活動。 避免寶寶趴睡:趴睡的寶寶若發生吐奶可能會埋住臉部,導致無法呼吸。 更換奶粉:對於一喝配方奶就會吐奶或溢奶的寶寶,建議家長先與醫師討論是否更換水解蛋白配方奶粉,減少寶寶的腸胃壓力。 適時哺餵寶寶:避免寶寶餓過頭、以致於下一餐因飢餓而一下子喝進過多奶水,很容易發生嗆奶或吸入過多空氣。 何時該看醫生? 基本上,寶寶發生吐奶或溢奶的情形十分常見,通常稍作休息後即可緩解,很少於短時間內不斷發生,或造成嚴重併發症。但若你已嘗試以上方法,卻仍發現寶寶吐奶或溢奶情形頻繁發生,即不妨考慮就診檢查。此外,若發現寶寶吐奶、溢奶合併以下症狀,建議立即就醫: 吐出來的奶混雜黃、綠色液體,或是帶血。 拒絕進食 吐奶情形嚴重 寶寶體重停滯 (圖片授權:達志影像)

探索更多嬰兒期的照顧主題

嬰兒期的照顧

(圖片授權:達志影像) 家裡的Baby頭型是圓是扁,你是否也超在意?不少家長為了想讓寶寶有完美圓潤的頭型,寶寶一出生就迫不急待選擇中間有凹洞的嬰兒枕頭,或一開始就不讓寶寶仰睡,然而,這樣的做法是否安全?究竟寶寶要到幾歲才需要用嬰兒枕?就讓《Hello醫師》和你一起了解枕頭對於嬰兒的影響,替寶寶們打造安全舒服的睡眠環境。 1歲前寶寶不需要枕頭 對成人而言,想要一夜好眠,枕頭絕對不可或缺。雖然枕頭可以幫助抬高成人頭部,讓呼吸道保持暢通,但寶寶卻還無法享受這些優點。反而在1歲前就用枕頭將寶寶頭部墊高,極有可能會壓迫到寶寶的呼吸道,導致呼吸不順而有生命危險。 根據衛福部國健署建議,1歲以下的寶寶不需要使用枕頭,同時也不應該在寶寶床的周圍放置填充玩具、棉被、抱枕等物,以降低寶寶窒息的風險。由於過早使用枕頭的寶寶,可能易因轉動頭部,導致口鼻遭枕頭悶住而無法呼吸,這也是許多嬰兒猝死(Sudden infant death syndrome,簡稱SIDS)案例的好發原因之一,建議新手爸媽們不得不慎。 嬰兒專用枕頭安全嗎? 包括嬰兒趴睡枕、頭型枕等任何形狀的枕頭,都不適合1歲以下的嬰兒使用。即便坊間許多嬰兒枕標榜採中間凹下、兩側偏高的設計,看似能夠固定寶寶頭部、防止亂動,其實寶寶仍能在睡夢中,將頭部轉到側面,造成面部遭兩側偏高的枕面蓋住、妨礙呼吸。若父母未及時發現,很可能釀成憾事。 嬰兒仰睡更安心 分娩時為了讓寶寶能順利通過產道,新生兒的頭骨因此柔軟具可塑性,因而經長時間的仰躺後,自然可能讓頭骨造成形變。 如此看來,若為鞏固頭型而避免寶寶採直接壓迫後腦勺的「仰睡」,似乎合情合理?事實上,嬰兒無論是趴睡或側睡,由於對肌肉的控制技巧與力量仍未發展完全,一旦不小心翻身時若口鼻被遮住,通常難以自行脫困,反而造成較高的猝死風險。 張博堯診所的主治醫師林怡樺提醒,1歲前的嬰兒趴睡是猝死最顯著的危險因子,而側睡也有一定風險,因此應讓滿周歲前的寶寶採仰睡姿。不建議爸媽一心為了追求寶寶頭型美觀,而種下可能陷寶寶於危險之中。 定時移位 仰睡也能顧頭型  多數寶寶出生至滿月後,就能在仰睡時自行轉動頭部。他們通常受到有人活動及發出聲響的方向吸引,進而試圖轉動頭部探詢,因此家長們不妨定時調整嬰兒床的位置,避免寶寶因長時間保持同側壓迫頭部的睡姿外,對於建構圓潤的頭型也有所幫助。(推薦閱讀:擔心寶寶扁扁頭?按摩趴臥多讓脖子動) 創造安全的寶寶睡眠環境 睡覺是新生兒初期耗費最多時間的活動,想要寶寶一暝大一吋,新手家長們可確認以下幾點,提供寶寶安全安心的睡眠環境: 避免同床:不論父母或兄弟姐妹,熟睡後皆可能因無意識翻身壓住寶寶而不自知,由於成人體重壓迫到寶寶非常致命,應務必避免與寶寶同床共眠。尤其是小於4個月的嬰兒、早產兒、出生體重過輕嬰兒,同床風險更高。另外林醫師強調,若照顧者精神疲憊、患有重病,或有抽煙、喝酒、服用安眠或非法物質,皆應嚴禁同床。 嬰兒床保持淨空:嬰兒床表面應平坦且軟硬適中,切勿放置任何絨毛玩偶、枕頭、棉被、毯子在寶寶旁邊,以免寶寶睡眠中遭其他雜物遮蓋口鼻而難以脫困。 專屬嬰兒床:嬰幼兒需要獨立的嬰兒專用睡眠床;加裝床邊護欄的成人床並不適合作為嬰兒床使用,因為嬰幼兒頭部可能會卡在床緣和護欄間而有窒息風險。 善用包巾:若想幫寶寶蓋上毯子或薄被,建議不妨改以包裹的方式裹至寶寶胸口,或使用市售常見的嬰兒包巾,並選擇可讓寶寶手臂露出的設計,進而降低被毯蓋住臉部而提高窒息風險。 保持通風:台灣氣候炎熱,即使沒有開冷氣時也應保持室內通風,也別讓寶寶穿著過多衣物。盡量維持睡眠環境涼爽,不僅有助提升寶寶的睡眠品質,也能減少哭鬧。(延伸閱讀:小孩屁股三把火!大熱天幼童注意喝水和防曬) 打造無菸環境:新生兒的呼吸道和肺部都十分嬌嫩,也比成人更易受菸害摧殘,因此無論家長或親友,當與寶寶接觸或在其周圍活動,都應避免抽菸,為寶寶打造無菸害的成長環境。

嬰兒期的照顧

(圖片授權:達志影像) 有陣子讓嬰兒學習游泳的風潮大熱,自新聞到廣告都廣宣讓寶寶游泳的好處多多;例如可促進肌肉發展、有助於腦力成長等。然而,安全仍是爸媽們最關心的首要考量;究竟讓寶寶學游泳安全嗎?應等幾個月大再讓寶寶進泳池較好?讓《Hello醫師》帶你了解關於寶寶學游泳的二三事。 寶寶學游泳的時機? 即便新生兒先前在羊水中已經生活了將近10個月,但這不表示他們具備游泳技能,或可以一下水就在游泳池裡悠遊自在不怕水。根據美國兒科醫學會(American Academy of Pediatrics,簡稱AAP)的建議,滿1歲後的寶寶比較能藉游泳課程,學習如何防止自己溺水。 然而市面上針對寶寶的游泳課程五花八門,有些標榜寶寶6個月大就可以參加,但此時大多更著重於發展寶寶的肢體協調度與放大感官體驗,而非學習「游泳動作」如自由式、蛙式等。對此美國兒科醫學會也表示,通常孩子成長至4歲後,才開始較能有效率地學習游泳技能。因此建議得失心頗高的新手爸媽們,對於4歲前的寶寶們學習游泳的規劃,不妨將之視為休閒運動、抱持平常心,勿懷抱過高的期待。 張博堯診所的林怡樺醫師則特別提醒家長,無人監督孩子游泳是1~4歲幼兒的溺水主因,而且4歲以下的兒童無論是水上生存技能或獨立游泳的能力都尚未熟習,有些研究發現,上過游泳課的孩子,溺水風險反而略微升高,這可能是因為家長對孩子比較放心不那麼緊迫盯人,而導致悲劇發生。 林醫師強調,孩子的安全第一,游泳時應有教練與家長在一旁監督,若有危險情況也能隨時介入。 寶寶學游泳可降低溺水風險? 對部分家長來說,及早讓寶寶開始接觸游泳課的心情,是希望寶寶面對水池時有適當的應對,同時減少溺水風險的可能性。然而目前尚無足夠研究證實,讓嬰兒學游泳可以降低溺水風險外,美國兒科醫學會也指出,未有證據顯示不足1歲的嬰兒上游泳課對預防溺水有幫助。 由於寶寶的身體機能還不足以學習完整的游泳動作,比如抬頭呼吸、踢水等基本動作。因此通常在寶寶的游泳課程中,爸媽們必定會被要求同時下水協助教練,觀察寶寶的身心狀態以適時調整教學內容,避免發生危險。當安全措施都安排到位,寶寶學游泳也帶來不少好處。(延伸閱讀:4安全觀念防溺水!鬼月玩水不禁忌) 嬰兒游泳的好處 想讓4歲前的寶寶及早開始學游泳並非壞事,相反而言可說是好處多多。 讓寶寶熟悉水性 「怕水」恐怕是很多人學不會游泳的主因之一,讓寶寶自小就接觸游泳不但可幫助熟悉水性,對水不會感覺陌生或有恐懼感,自然對日後學習游泳技巧時更具成效。 幫助寶寶肢體發展 在足歲前也是寶寶發展肌肉、學習各種動作的關鍵時期;當寶寶游泳時,為了讓身體在水中保持平衡,寶寶會同時運用到身體多處肌肉,而水中的阻力也能帶給寶寶相較於陸上更好的肌力鍛鍊效果,刺激寶寶肢體發展與協調性。 提升食慾助好眠 游過泳的都知道,上岸後飢餓和疲累感讓人想立即補充熱量並充分休息。對於精力旺盛的兒童和寶寶來說,游泳絕對是絕佳的「放電活動」。寶寶游泳完後,通常也胃口大開,而充分運動也讓他們比平常更易入睡,減輕爸媽們處理整夜哭鬧的龐大壓力。(推薦閱讀:寶寶哭不停怎麼辦?判斷嬰兒哭鬧原因及6招安撫入睡) 增進親子互動 跟寶寶一起游泳不僅透過陪伴為寶寶帶來安全感,也讓爸媽們暑氣全消,更能從容面對親子時刻。尤其是平時較媽媽更不擅於照顧的爸爸們,透過守護者的角色扮演,不僅能自然促進親子間的情感連結,也能有助於家庭間的親密關係。 嬰兒游泳注意事項 若要讓家中的寶貝開心玩水、游泳,以下幾點事項應特別注意,讓寶貝安心戲水、安全長大: 水溫適宜:選擇具溫控的泳池,水溫建議應維持在32~35度左右。 飯後勿馬上下水:若寶寶剛喝完奶,建議應等候至少約1小時,再讓寶寶下水游泳,以免水壓造成腸胃不適。 游泳尿布:一般情況使用的尿布因包覆性不夠好,若寶寶在游泳過程中便溺,恐怕也會污染其他使用者的水域。然而,最需要擔心的其實是患有感染性腸胃炎的嬰兒,存在於他們糞便中隱孢子蟲或諾羅病毒,透過池水傳播,即會造成其他小朋友或大人感染,發生腹瀉等症狀。若家長發現家中寶貝有腹瀉情形,應先就醫而非前往泳池戲水。 為了避免嬰兒便溺汙染池水,家長讓寶寶下水前應改用游泳專用尿布,除了不會像一般尿布一樣,一下水就瘋狂吸水而膨脹,導致整個尿布因過重而下掉,包覆性也更佳;但游泳尿布也非完全防漏,當小朋友在水中便溺後,爸媽們應馬上帶離水池如廁並清理。更謹慎的作法,亦可在尿布外層穿上泳褲,避免排泄物外漏。 專業師資:受過專業訓練的教練可以掌握小朋友的身體狀況,也能引導孩子們在水中放鬆學習。 注意寶寶動向:寶寶游泳時一定要有大人在旁陪伴。雖然寶寶學習能力強,但只要水深5公分就足以讓寶寶溺水,因此當嬰兒游泳時,家長一定要隨時在旁關注。家長能下水「親子共游」、讓寶寶在距離自己一個手臂的範圍內最佳。 爸媽若不打算下水,也千萬勿以為寶寶有游泳圈、脖圈,或任何浮具就放任寶寶單獨於池中。由於任何浮具都無法保證絕對的安全,加上若寶寶不小心「倒栽蔥」,可能容易因力氣太小,無法自行翻身回到水面而讓憾事發生,建議家長必定要放下手機、嚴加注意。 泳池細菌:游泳池雖以氯殺菌確保水質,但仍有不少細菌。寶寶游泳時若意外喝進一點水雖不一定會生病,但離開泳池後建議仔細漱口。若因為喝到泳池水而出現腹瀉、嘔吐或發燒等症狀,請盡快就醫,不要拖延。 學會CPR:若寶寶或其他孩童不幸發生溺水,此時如可立即施行心肺復甦術(CPR),可提高搶救成功率。(有關CPR的操作方法:叫叫CAB後面還有D?認識心肺復甦術(CPR) 配戴泳鏡:添加氯消毒的泳池雖在安全範圍值,但對於寶寶雙眼可能仍相對刺激,易造成發紅或腫脹,建議不妨讓寶寶配戴泳鏡,避免寶寶因在水中張開眼睛或因水花潑濺導致雙眼產生不適。

嬰兒期的照顧

大多數的寶寶都是在「跌跌撞撞」中成長,尤其寶寶開始學習站立後,常因重心不穩而跌倒撞到頭。即便細心的家長把傢俱稜角都貼上防撞條,當寶貝撞到頭時還是忍不住擔心會不會有後遺症。究竟什麼情況下得趕緊就醫,以及如何降低寶寶磕碰的風險,就讓Hello醫師一次解答。 寶寶撞頭先觀察這些症狀 由於寶寶的頭骨尚未完全密合,在腦脊髓液的保護下,一般頭部外傷雖然可能會造成擦傷、破皮、流血,但很少會對頭骨或腦部造成嚴重傷害。若有外傷或流血,可以先用乾淨的紗布或毛巾壓迫止血,再就診處理傷口。 需特別注意的是,強烈的撞擊也可能導致腦震盪等嚴重症狀。為保險起見,當家長發現寶寶撞到頭後,應留意寶寶有無以下症狀,一旦發現請立即就醫: 意識喪失或昏倒:寶寶有突然出現的意識喪失而叫不醒或是暫時性的昏倒,必須立即送醫。 嘔吐且隨時間加劇:寶寶撞到頭後,可能因驚嚇或害怕而出現輕微嘔吐,但若嘔吐症狀加劇、無法停止,則可能是腦壓上升的跡象。 肢體無力而喪失行動力:單側或雙側手腳無力,無法爬行、走路。 其他症狀:若孩子表示自己有劇烈頭痛、無法說話、出現全身或局部抽搐的現象、持續哭鬧難以安撫或是前囪門 (約位於眉心正上方之頭頂部位) 鼓起,都應儘速前往醫院檢查。 寶寶撞傷的頭3天內是重要觀察期。若就診檢查發現並無嚴重傷害,回家後3天內建議仍應持續留意寶寶的作息與活動狀況,不僅須注意是否出現以上需要就醫的症狀,也應密切觀察孩子的意識是否清楚。 而除了觀察白天孩子醒著時的狀況,也應注意寶寶夜間睡眠時是否能被輕輕喚醒,建議每4小時喚醒寶寶1次藉此觀察其活動力。若過了3天都沒有不舒服的情況,父母們則可安心。 如何預防寶寶撞到頭 寶寶在約莫4個月大學會翻身之後,父母往往更注意寶寶的動向,害怕寶寶不小心撞傷自己。然而其實在寶寶學會翻身之前,在床上隨意扭動也可能撞傷頭部。尤其當寶寶開始學會坐或走路後,因重心不穩向後倒或跌跤更是頻繁。建議家長要隨時留意小孩的所在位置,避免把小孩放在床的邊緣或是椅子上,避免孩童摔落受傷。 家長可參考以下方式,預防寶寶撞到頭: 在家中浴室或浴缸鋪上防滑墊。 居家動線保持空曠、不要有障礙物;尖銳的家具應貼上防撞貼條,或乾脆移出寶寶的活動區域。 寶寶學會翻身後,沙發跟床的四周要放上安全地墊或是加裝護欄,家中至少要有1個人關注寶寶動向,避免獨處。 開車時請讓寶寶坐在合格、正確安裝的安全座椅,並切勿抱著寶寶駕車,以免觸法。 寶寶在家撞到頭  居家照護這樣做 寶寶如果在家撞到頭,切勿直接搓揉寶寶的傷口,可先將毛巾裹住冰敷袋後,置於寶寶撞傷的部位。記得每冰敷5分鐘要休息5分鐘,以免凍傷。另外,寶寶飲食應避免給予刺激性的食物,以免增加不適。由於寶寶撞到頭可能會出現短暫嘔吐現象,家長可考慮暫停餵食6小時,若之後嘔吐情形未緩解,應盡快就醫。

嬰兒期的照顧

對於大人來說,發燒有時可以吃個退燒藥就好了,但是如果是寶寶發燒該怎麼辦呢?對於新手家長來說,寶寶一旦有什麼症狀常常都會讓家長憂心忡忡。本文將帶你了解,對於嬰兒來說,幾度才算發燒、發燒的症狀以及建議應對方式,下次如果孩子有發燒時,不再手足無措。 幾度算發燒? 一般定義核心體溫≥38度為發燒,不過根據量測工具的不同,定義為發燒的溫度也會有差異,例如肛溫和耳溫比較接近中心體溫,因此以38度作為有無發燒的判斷基準並無問題。但其他部位如口溫會低於肛溫0.5度,腋溫則低0.5~0.85度,因此發燒基準分別為口溫≥37.5度與腋溫≥37.2度。(推薦閱讀:正常體溫37度?發燒體溫標準受部位影響) 為什麼會發燒 嬰兒不明原因發燒大多是由感染所引起,其中一些自限性病毒感染的機率又比細菌感染高出許多。一項研究指出,2個月~3歲大不明原因發燒的小朋友,有近8成是由病毒感染引起。 其中有近6成是腺病毒、人類疱疹病毒第6型(引起玫瑰疹)、腸病毒感染。其他可能感染原因包括可以被檢驗出來的呼吸道融合病毒、副流感病毒和水痘病毒等。而3歲以下發燒最常見的細菌感染是泌尿道感染。 1~3月大寶寶 優先以肛溫、腋溫測量 每天跟寶寶相處的你,若伸手一摸寶寶發覺體溫偏高,但沒有穿過多衣物,環境溫度也正常,那通常就是發燒了。這種時候建議家長不要慌,第一步先幫寶寶量體溫。 如果你的寶貝只有1~3個月大,肛溫是比較準確的測量方式,或者也可採腋溫測量,耳溫槍則較容易失準;若僅1個月大或低體重的新生兒,則建議量測腋溫或背溫。 什麼時候要幫寶寶退燒 寶寶發燒時往往會因為不適而哭鬧或沒有胃口,因此醫生可能會幫孩子開口服退燒藥如乙醯胺酚(Acetaminophen)或布洛芬(Ibuprofen),可以讓孩子感覺舒服一點。 醫師也提醒,不是所有小孩都適合用退燒藥,6個月以下通常盡量不要使用布洛芬類的用藥,若是3個月以下的寶寶,通常需要住院治療,請家長切勿未經醫師診斷,擅自給寶寶服用退燒藥。 寶寶發燒家長可以怎麼做 寶寶發燒一開始可能會出現四肢發冷或打冷顫的狀況,家長應幫寶寶蓋上薄毯或其他保暖衣物。如果寶寶因為核心體溫上升而開始出汗,請適時幫孩子減少衣物、保持通風,幫助散熱,或是以用29~32度的溫水幫寶寶擦澡。需要注意的是,若寶寶出現顫抖的狀況,應該停止擦澡或提高水溫。 物理降溫還是吃退燒藥? 發燒的降溫方式依其成因而有所不同。若因發炎性疾病所引起的發燒,不應使用冰枕等物理退燒法,而該選擇可以矯正腦部體溫定位點的退燒藥;若是衣服穿太多、中暑等體溫過高的情形,腦部體溫定位點正常,就適合採物理退燒改善產熱與散熱失調的狀況。 建議家長可以用29~32度的溫水幫寶寶擦澡,需要注意的是,若寶寶出現顫抖的狀況,應該停止擦澡或提高水溫。至於其他如退燒貼片、冰枕等方式則較不適合寶寶使用。有些長輩會採「酒精擦澡」幫寶寶降溫,然而這可能會導致寶寶血管收縮,反而更難以散熱,而且酒精如不慎讓小孩吸入會有中毒的危險,建議應避免使用。(推薦閱讀:小孩發燒很常見~適時退燒處理別緊張) 此外,物理降溫法也應避免用於代謝疾病、慢性心肺疾病、慢性貧血的病患,以免導致代謝機制崩潰或心肺衰竭。 看醫生時機 發燒本身只是疾病的表徵,最重要的是要找出發燒的原因,才能達到有效治療。一般而言,愈年幼的寶寶,出現嚴重感染的機率愈高,因此若寶寶年齡小於3個月,發燒時請盡快就診。 另外,有以下症狀的寶寶也建議就醫,讓醫師做專業的診斷與處置: 體溫超過40度 發燒天數過長(超過2~3天) 心律不整(心跳過快或過慢) 呼吸困難、皮膚發紫、出現紫斑 嚴重腹痛、腹瀉(拉肚子)、嘔吐、大便有血 昏迷、意識不清 全身無力、喪失活動力 哮吼、喘鳴 痙攣

嬰兒期的照顧

寶寶紅通通的臉頰總是惹人喜愛,伸手一摸,「咦?怎麼熱呼呼的?」 許多家長對於寶寶體溫的變化甚至比孩子還敏感,發現寶寶體溫偏高,便擔心發燒而急著就醫,但實際真是如此嗎?本文將帶你了解寶寶體溫的「正常值」,以及量體溫的方式,讓家長進一步了解寶寶體溫與發燒之間的關聯。 寶寶體溫大約幾度才正常 由於新生兒的體溫調節功能仍未發育完全,外界溫度變化可能讓他們的體溫降到36℃以下,因此剛呱呱墜地的嬰兒需要放到保溫箱內,讓身體保持恆溫狀態。 出生一段時間後,新生兒的體溫會漸漸地上升到37℃以上,有時候甚至會忽然高達37.5℃。這是由於大腦中負責調節體溫的下視丘功能還未成熟所致。整體而言,嬰兒的平均體溫大約於肛溫36.2°C~37.8°C、腋溫36°C~37°C之間,都屬正常範圍。 另外,寶寶體溫偏高也跟新陳代謝有關,因為寶寶的代謝速度快、皮膚薄、皮下脂肪少,身體的熱量容易透過皮膚傳遞到表面,導致大人經常感覺寶寶體溫偏高。然而,只用體感判斷孩子發燒仍不夠精準,若要量測寶寶的體溫該怎麼做呢? 如何正確測量體溫 若你感覺寶寶體溫偏高,可先幫寶寶量體溫,確認寶寶到底有沒有發燒。目前市售的體溫計類型眾多,口溫、腋溫、肛溫、背溫、額溫的電子體溫計,都可用於測量寶寶體溫。 不同年齡的寶寶適合的量測方式也不同,依據台灣兒科醫學會發燒處置建議,肛溫最接近身體的中心體溫,而耳溫與肛溫的相關性很高,但是3個月以下嬰兒的耳溫與中心體溫較無關聯。因此建議1~3個月嬰兒可量腋溫或肛溫;1個月以下或體重很低的新生兒,可考慮量腋溫或背溫。 至於一般成人常使用的耳溫槍雖然方便,但因為需對準耳膜測量,3個月以下嬰兒的耳道尚未發育完全,恐怕不適合使用耳溫槍量測體溫。也因耳溫槍需要定期校正,提醒在長期使用後若忽略校準,反而致使溫度誤差愈來愈大而誤判,需務必小心。 幫寶寶量體溫的方式建議如下: 腋溫:先將寶寶輕放在膝蓋上,再將溫度計置於寶寶腋下,並不妨固定嬰兒手臂避免亂動。測量時間約為3~10分鐘。 肛溫:幫寶寶量肛溫前,建議在溫度計末端抹上些許凡士林後,讓寶寶以腹部向下的姿勢俯臥於成人膝上或床上,再將肛溫計放入肛門內約2.5公分。測量時間約1~3分鐘。 背溫:將嬰兒平放床上後,體溫計可置於寶寶背部上三分之一處,測量時間約10~15分鐘。 體溫過高怎麼辦?怎麼降溫比較好? 若經測量發現寶寶的肛溫超過38°C(腋溫超過37.5°C)時也別著急,建議家長先解開寶寶身上的衣服,並以溫水澡讓寶寶冷靜後,處理後30分鐘到1小時後再量一次肛溫,確認寶寶體溫有沒有下降。(延伸閱讀:破解小孩發燒8迷思~千萬別洗冷水澡) 若寶寶溫度恢復到正常範圍的36.5~37.5℃之間,精神和食慾都很正常、也沒有發出不舒服的呻吟聲,那家長就可以放心了。 值得一提的是,新手父母親或家中長輩幫寶寶包裹太多棉被,或是衣物穿得太厚重,也是寶寶體溫上升的常見原因。若寶寶因此而哭鬧,體溫也會更加上升。因此仍建議應視環境溫度幫寶貝穿衣服,避免大熱天還把寶寶包得密不透風。 此外,除了觀察衣物是否穿太多之外,醫師也建議新手爸媽可觀察寶寶喝奶量是否減少,若無上述情況但體溫仍然過高時,確實可能為發燒跡象,家長即應考慮帶寶寶就診。需要特別注意的是,未滿3個月大的寶寶發燒有較高的腦膜炎風險,因此若有發燒跡象應盡速就醫。(點此了解更多嬰兒發燒的就醫時機)

嬰兒期的照顧

咳嗽是相當常見的生理反應,但是當寶寶咳嗽不止時,總是讓新手爸媽焦慮不安。究竟誘發寶寶咳嗽的原因有哪些?是否需馬上就醫?本篇文章會帶你一同了解。 為何會咳嗽 咳嗽能夠清除呼吸道的多餘分泌物,是人體面對外來物的防衛機制。當我們接觸到病菌、灰塵或冷空氣時,體內神經末梢的咳嗽受體可能會受到刺激,引發咳嗽將塵粒、病菌、分泌物排出。 嬰兒常見咳嗽原因 由於嬰幼兒的各種器官構造和功能尚未成熟,例如呼吸系統,小小的病毒感染可能就會引發細支氣管炎而需住院治療。 嬰幼兒急性咳嗽的原因可能跟感染、嗆奶和異物吞食有關,如果反反覆覆的咳嗽或是咳嗽很長的一段時間(慢性咳嗽定義為時間為大於4週),可能是氣喘(Asthma)、胃食道逆流(Gastroesophageal reflux)、呼吸道結構本身有異常,或是長期處於二手菸環境所引起。 當家裡的寶寶出現咳嗽時,建議爸媽除了找兒科專科醫師就診外,可以從下列幾個角度觀察,找出寶寶咳嗽的原因: 病毒性感染:不同的病毒感染會引發不同症狀,但共同病徵大多包含咳嗽、流鼻水、打噴嚏、鼻塞、喉嚨發炎等,也有可能伴隨發燒。咳嗽特別常見而且症狀通常會持續5~7天。然而,有時感染也會造成細支氣管炎(Bronchiolitis)、肺炎或誘發氣喘,若有喘的症狀或久咳不癒,建議帶孩子就醫。 氣喘:氣喘是兒童出現反覆性、慢性咳嗽的常見原因,而這可能跟過敏體質有關。造成過敏的原因很多,例如天氣變化、食物、寵物毛髮、氣味等,都有機會引發咳嗽。此類咳嗽經常反覆發作,尤其好發於早晨或是半夜。除了就醫尋求醫療協助或滿2歲後接受過敏原檢測外,父母可透過日常觀察找出過敏原並盡可能避免寶寶接觸。 胃食道逆流:胃食道逆流造成咳嗽的機制尚不清楚,但主要源於食道的迷走神經受到逆流的酸性物質刺激,誘發支氣管攣縮引起咳嗽。胃食道逆流常見於頭6個月大的嬰幼兒,常常在約1歲大時症狀緩解。(推薦閱讀:嬰幼兒胃食道逆流!父母秒懂怎回事) 寶寶咳嗽會有危險嗎?需要看醫生嗎? 嬰幼兒的咳嗽常常是一些疾病的重要症狀表現,而這些疾病是需要被發掘和治療的,若寶寶出現以下症狀,建議父母立即帶孩子就醫: 呼吸困難或是十分費力。 嘴唇、臉部、舌頭呈現藍色或是黑紫色,是發紺(缺氧)的徵兆。 嬰幼兒連續咳嗽超過幾個小時或合併發燒症狀。 咳嗽時會發出「咻咻」聲或吸氣時發出喘鳴聲。 無精打采、活動力降低或異常煩躁難安撫。 每位家長都希望家中寶貝健康長大,若咳嗽真的持續不止或是有以上情況時,一定要請醫生協助,千萬別拖延時間。至於寶寶咳嗽的症狀要怎麼緩解或治療呢?請見寶寶咳嗽症狀緩解。

嬰兒期的照顧

看到家裡寶寶睡覺愈來愈不安分,經常由正睡改成側躺的時候,代表寶寶想翻身了!雖然是寶寶成長的里程碑之一,不過也讓新手爸媽們不由得好奇,究竟寶寶幾個月起開始翻身算「正常」、有無安全疑慮,而想幫寶寶翻身又有哪些事要特別注意?本文帶你一探究竟。 寶寶翻身前兆 翻身是寶寶的重要成長指標,家長可由以下跡象發現寶寶的翻身徵兆: 喜歡側躺:新生兒大多採仰躺入睡,然而寶寶出生幾個月後,往往會開始嘗試側躺。 伸手、躺腳:趴著的時候,寶寶會想用雙手往上抓取玩具,或是寶寶躺著時,小腳會動來動去想要抬起來。 想要抬頭:寶寶在仰躺時想抬頭,代表頸部肌肉已具備相當力量,有助於寶寶學習翻身。 寶寶幾個月會翻身 二到四個月大的寶寶會開始嘗試翻身。父母可以讓寶寶採趴姿,用玩具左右逗弄吸引孩子注意,觀察寶寶是否會翻回仰臥姿勢。大部分的寶寶會因為轉頭時造成重心不平衡,而由趴姿改為仰躺。 透過這樣的反覆練習,孩子的肌肉力量與控制能力能持續進步,翻身時也更熟練。一般而言,寶寶大約在四到六個月可由仰臥轉換為俯臥。而爸媽也可以根據寶寶的發展狀況,幫助孩子訓練翻身技巧: 兩個月以內:寶寶清醒時可多協助其嘗試趴姿,訓練寶寶的肌肉力量,並鼓勵寶寶揮舞小手或是踢踢腳。若寶寶不喜歡趴著,可試著讓寶寶的上半身趴在毛巾捲或小枕頭上,雙手放在胸口下,練習抬頭。 三到四個月:這階段的寶寶可能會在趴著時,嘗試用手自行撐起身體,家長可以把玩具放在寶寶拿不到的地方,透過吸引寶寶將手往上伸,間接達到訓練上半身肌肉力量發展外,有時因此左右重心不穩時,寶寶還能在無意間成功翻身。 五到七個月:大人可轉動寶寶的下半身,促使寶寶自己轉動上半身跟過去,不過請勿在寶寶喝完奶情況下嘗試,以免造成吐奶。 寶寶翻身這樣最安全 寶寶翻身後無法自行翻回,導致趴著窒息死亡的新聞時有所聞,也讓不少父母相當擔心。為了避免憾事一再發生,家長們在引導寶寶翻身時應注意以下三點: 避免趴睡:父母可在白天多讓寶寶練習翻身,但要就寢時,記得一定要讓寶寶仰睡。 安全的睡眠環境:寶寶睡覺時,嬰兒床的周圍不應置放玩偶、枕頭,床墊也不宜過於鬆軟,降低寶寶翻身趴睡窒息的風險 餵奶後要拍嗝:寶寶趴著睡容易壓迫到腸胃,導致喝下的奶水逆流到口腔,這種溢奶的情況可能妨礙寶寶呼吸,建議家長在餵奶後幫寶寶拍嗝,減少脹氣並降低溢奶機率。

嬰兒期的照顧

病毒易於在低溫環境生存和傳播,使得冬季成為感冒的好發季節。當嬰兒有感冒症狀時會出現鼻塞的問題,晚上睡覺也常有較重的呼吸聲,讓不少家長相當憂心。到底嬰兒鼻塞的原因是什麼?要怎麼舒緩寶寶鼻塞的情況?本文就帶你一起了解,並教你如何舒緩嬰兒鼻塞症狀。 嬰兒鼻塞正常嗎? 嬰兒出現鼻塞大多屬於正常現象,這是由於嬰兒的鼻道及呼吸道的口徑小,鼻竇尚未發育完全,而且鼻腔及呼吸道黏膜在平時就會產生一些分泌物。當分泌物堆積、鼻黏膜受刺激後輕微腫脹,或是小小的鼻屎,都可能讓寶寶產生類似鼻塞的聲音。 鼻塞後可能造成食慾不佳,晚上也睡不好,讓家長既著急又心疼。遇到這樣的情況其實毋須過度緊張,只要適時清除外鼻孔附近的鼻屎或分泌物,就能緩和症狀。不過需注意的是,切勿拿棉花棒深入嬰兒的鼻腔反覆深挖或抽吸鼻涕,容易造成寶寶的鼻黏膜受損、出血。 若寶寶睡覺有呼嚕呼嚕的呼吸音,但發育正常,也無伴隨其他不適症狀,建議家長們不妨以平常心看待,持續觀察、並待鼻塞情況慢慢減緩即可,也不需刻意抽痰。 嬰兒鼻塞原因 造成嬰兒鼻塞的原因眾多,可能因鼻腔分泌物、鼻痂堵塞狹窄的鼻道或是異物阻塞而導致,或者與病毒、細菌感染或發炎增大的腺樣體有關。此外,過敏、先天性疾病也是嬰兒鼻塞的可能成因。 過敏 過敏引起的鼻塞通常可能伴隨連續性噴嚏、流鼻水、鼻子、眼睛和喉嚨搔癢的症狀,而原因可能與天氣、濕度、環境中的過敏原有關,若能適度控制濕度並去除可能的過敏原,有助改善鼻塞情形。 先天性疾病 後鼻孔閉鎖: 是鼻子最常見的先天性異常。嬰幼兒出生時如果出現嚴重鼻塞,可能跟後鼻孔閉鎖有關,嚴重可能會危及嬰兒的呼吸及生命。 梨狀孔狹窄: 患有這種前鼻孔骨性異常的嬰兒,在出生時或出生後不久就會出現嚴重的鼻塞,導致呼吸窘迫。 除了上述所列,其他鼻部腫瘤也可能導致寶寶鼻塞,影響寶寶的安危,建議與醫師討論是否需進一步以手術治療改善。 改善寶寶鼻塞的好方法 嬰兒剛出生時只會用鼻子呼吸,口腔呼吸是後來才慢慢發展出來的,所以鼻塞時寶寶呼吸會比較難受。心疼寶貝無止盡的鼻塞,到底該怎麼辦呢? 除了就醫尋求兒科醫師的幫助之外,不妨試試一些簡單的小撇步,幫助舒緩寶寶的不適。 改善房間溫溼度:可在嬰兒睡覺的房間內放碗溫水、控制濕度,讓房間的濕度適度提升,寶寶鼻腔內的黏液分泌狀況也能改善。 利用熱蒸氣:和上述原理相同,但可在為寶寶洗澡時,透過淋浴時的熱水製造出蒸氣效果,疏通寶寶的鼻腔,藉以改善鼻塞與流鼻水的不適。 使用吸鼻器:若寶寶的鼻塞已影響到生活作息,經醫師診斷建議後可用吸鼻器。但吸鼻器需小心使用,應適時調整吸力大小,才不會傷到寶寶脆弱的鼻黏膜,造成二度傷害。

嬰兒期的照顧

寶寶拉肚子該怎麼辦?可以吃哪些東西?相信這些都是新手爸媽的常見問題。尤其寶寶拉肚子有時候還合併發燒和嘔吐,更是讓爸媽十分心疼。除了就醫之外,爸爸媽媽還有哪些方法可以幫忙改善寶寶腹瀉引發的問題,又該如何預防感染性腸胃炎呢?趕快看下去吧!(建議先閱讀:寶寶拉肚子怎麼辦?先了解腹瀉原因與相關症狀) 寶寶腹瀉如何吃? 第一個重點就是替寶寶補充水分,以避免寶寶拉肚子發生脫水。至於寶寶拉肚子的相關飲食建議,則跟寶寶是否喝配方奶及年紀有關。以下將分成三點說明。 母乳寶寶可以不必停餵 如果是母乳寶寶的話,基本上不需要停止補餵母乳。(延伸閱讀:親餵寶寶好累、奶量又不足?攝取好營養,聰明學哺乳) 配方奶寶寶可以不須稀釋沖泡比例哺餵 如果是配方奶寶寶,可以繼續哺餵,不須稀釋沖泡的比例,不過也有些醫師會建議家長稀釋沖泡給寶寶喝,這兩種方式都沒什麼問題,主要還是得看孩子的反應再做調整。另外,除非證實寶寶有乳糖不耐症,不然不需要使用不含乳糖的嬰兒配方。(推薦閱讀:什麼是配方奶?配方奶沖泡的注意事項與挑選) 寶寶拉肚子該不該禁食? 寶寶拉肚子是否需要進食仍是眾說紛紜。支持者認為在拉肚子的狀況下,吃東西會增加腸胃的負擔,反對者則認為腸胃久未進食,反而會減緩其恢復速度,甚至造成萎縮。什麼時候需要考慮禁食有賴於醫師專業的判斷,自行讓孩子禁食可能誤判寶寶的脫水狀況,錯過就醫時間,因此家長應以醫師的判斷為準。 較大的寶寶拉肚子怎麼吃? 較大的孩子,可以給予電解水補充電解質及水分。另外,如果你的孩子已經可以吃固體食物,也建議可以採用 BRAT 飲食法,即 Banana 香蕉、Rice 米飯、Apple 蘋果、Toast 吐司。避免高糖和高脂肪的食物。若如果連這些簡單易消化的飲食給予之後,仍腹瀉不止,就醫打點滴並且禁食讓腸胃休息是最適合的治療。 六點好習慣預防寶寶拉肚子 許多寶寶腹瀉的原因是由腸胃炎引起,因此建立良好的衛生觀念也能降低寶寶感染細菌或病毒的風險。以下列出六點供參考: 飲食盡量以熟食為主,食物記得要清洗乾淨。 白開水要確實煮沸。 泡奶前將雙手洗淨。(延伸閱讀:勤洗手遠離腸病毒:認識腸病毒和預防方法) 寶寶的奶瓶、奶嘴、嬰兒餐具等,使用後應妥善清潔消毒。 教導寶寶如何正確洗手,如果孩子還小,也可以幫他們洗。 幫寶寶換尿布後要洗淨雙手。

嬰兒期的照顧

寶寶的排便問題通常是新手爸媽遇到的難題之一,寶寶的排便頻率和性狀的改變是否就是腹瀉或是有其他潛在的問題呢?讓我們一起來了解一下吧!(延伸閱讀:嬰兒第32週:會模仿情緒 注意拉肚子) 急性腹瀉的定義 急性腹瀉的定義,是一天超過三次以上的鬆軟或糊便,若頻繁的解便但是大便是成形的,不算是腹瀉。然而母乳哺餵的寶寶在頭幾個月通常有稀水便,因為胃直腸反射,通常一吃就解,這是正常現象。滿月之後,胃直腸反射逐漸消失,同時也因為母奶較好消化及吸收,產生的殘渣很少,便便量自然減少,會好幾天才解便一次。如果餵食及精神活動力好和體重增加正常,就不需煩惱,這都是可以接受的正常現象。(推薦閱讀:便便照比一比:從寶寶大便顏色型態看健康) 寶寶為什麼會腹瀉? 寶寶拉肚子的常見的原因,有以下幾點: 1. 牛奶蛋白過敏 2. 乳糖不耐症 (Lactose intolerance) 3. 細菌或病毒感染性腸胃炎: 細菌:沙門氏菌(Salmonella)最常見,盛行於夏季。另外,還有志賀氏菌、曲狀桿菌等。 病毒:輪狀病毒(Rotavirus)感染最常見,盛行於秋季及冬季。另外還有諾羅病毒(Norovirus)及腺病毒(Adenovirus ) 引起的腸胃炎。 嬰幼兒腹瀉時什麼時候該就醫? 發現嬰幼兒腹瀉後,第一步要先觀察一下寶寶精神、活動力及食慾是否下降。如果精神、活動力及食慾都有下降,要小心腹瀉引起嚴重併發症——脫水的可能性,建議盡快就醫治療。還有一些危險的症狀必須盡快就醫,像是嚴重的腹瀉或嘔吐、糞便中有血絲及黏液,持續的腹脹、腹痛或哭鬧不安、持續高燒不退、活動力差或意識不清。建議爸爸媽媽無法自己判斷時,先帶孩子給兒科專科醫師評估診治。 其他可能造成寶寶拉肚子的原因 前面提到,寶寶拉肚子無非過敏、乳糖不耐或感染性腸胃炎,不過有些寶寶換奶也會出現拉肚子的狀況,該如何改善呢? 一般來說,換奶造成的拉肚子比較容易找出原因,寶寶本來喝得好好的,一換奶粉就拉,那就八九不離十是奶粉的問題,這時只要換回去原本的奶粉通常就會改善。基本上,寶寶如果目前的配方奶喝得沒問題,就不建議更換奶粉。 有時候拉肚子也可能跟過敏有關,而這並非是母乳寶寶就不會發生。原則上,如果媽媽懷疑自己吃某些食物,可能引發寶寶的過敏反應,可以試著停吃看看寶寶症狀有無改善。 許多人不知道加工食品也是誘發寶寶過敏的元兇之一,因此建議媽媽們,在懷疑是天然食物導致寶寶過敏前,先把加工食物戒了吧!值得一提的是,如果寶寶確診有牛奶蛋白過敏,那麼可能需要選擇水解蛋白配方的奶粉。(推薦閱讀:認識水解蛋白奶粉:預防寶寶牛奶、奶粉過敏) 寶寶的急性腸胃炎症狀通常會持續三到五天,可能發燒,嘔吐或腹瀉頻繁及合併其他不適。這時需要如何幫助寶寶補充水分,避免頻繁腹瀉而造成脫水呢?。 接下來,Hello 醫師將進一步介紹寶寶拉肚子的緩解方式、可能的預防方法,以及解答一些常見的疑問,例如:要不要停止餵奶、禁食?(請看:寶寶拉肚子可以吃什麼?母乳不停餵避免脫水)