嬰兒期的照顧

照顧寶寶讓你慌了手腳嗎?本類別提供各種育兒撇步,包含奶瓶性蛀牙、如何換尿布、嬰兒包巾的使用等等,讓新手父母不再「聞寶寶哭而色變」,游刃有餘的應對。

基礎知識

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膽道閉鎖(biliary atresia)是新生兒漸進性的膽道疾病,在台灣每一萬5千名新生兒中,約有1個會發生膽道閉鎖。根據台大醫院護理部統計,台灣每年新增30~40名寶寶有膽道閉鎖,但還有3成的患者沒有及早發現,錯過了黃金治療時間。《Hello醫師》今天帶各位家長一起來了解什麼是新生兒膽道閉鎖。 膽道閉鎖是什麼? 膽道閉鎖是一種好發於新生兒的肝膽疾病,有關膽道閉鎖的成因眾說紛紜,推測可能是膽管的先天性畸形、發育不良;部分研究則推論為胎兒在發育過程中,因缺血導致膽道分化及發育障礙所致。但自台大醫院護理部匯集之病理研究資訊顯示,膽道閉鎖是指連接肝臟與十二指腸間的膽道已無法暢通。 由於膽道主要功能是將肝臟製造的膽汁運送至腸道,作用為消化脂肪性食物。而膽囊則負責將膽道輸送來的膽汁儲存起來,當有食物待消化時才會收縮,並將膽汁釋出至十二指腸。一旦膽道不通時,肝外管腔將隨之封閉,以致於肝臟分泌的膽汁無法運送至腸道,糞便將呈現灰白色,並累積在肝臟,進而產生肝硬化的風險。 若2歲前未及早診斷出膽道閉鎖的可能性並加以治療,恐怕將造成肝臟變大且硬化,進而引發肝衰竭而有致命的危機! 3大指標看懂膽道閉鎖 由於不少人常將膽道閉鎖與新生兒黃疸搞混,因此父母們應多加觀察以區別;若寶寶黃疸持續時間過長、超過14天以上,那麼即應儘速就醫、診斷是否為膽道閉鎖之外,建議可自下列3大症狀觀察判斷: 持續性黃疸:超過2周以上,且已排除因母乳哺育讓代謝效率變差所造成的黃疸。 糞便呈灰白色:可利用衛生福利部提供的九色卡來對寶寶的糞便顏色,當顏色落在1~6號的異常色時,即應立即就醫。 肝脾腫大:產生腹脹、腹水。(你應該要知道:搖寶寶搖出命!「嬰兒搖晃症」恐傷腦、嗜睡嘔吐為關鍵前兆) 膽道閉鎖恐需肝臟移植 除了從上述症狀判斷外,還有下列方法可以診斷是否有膽道閉鎖: 抽血:檢驗肝指數、膽紅素,進行血清、尿液檢查,確認是否有新生兒肝炎。 超音波:腹部超音波檢查膽囊、膽管是否有腫大。 核子攝影:肝膽道核子攝影可檢查出膽囊、膽管腫大。 在診斷出膽道閉鎖後,醫師會依照嚴重程度進行手術或是肝臟移植: 手術治療:施行葛西手術(Kasai procedure,肝門空腸吻合術),切開不通的膽道,將小腸連接到肝,讓膽汁不再淤積。越早接受手術,越能成功讓膽汁流通。若3個月大以上的寶寶才進行手術,成功機率較低。值得注意的是,當肝臟持續纖維化、黃疸加深,併發食道靜脈曲張出血、肝昏迷時,只能轉為肝臟移植保障寶寶的性命。 肝臟移植:若手術失敗,將需進行肝臟移植才能保命。因此醫師建議3個月大以上的寶寶可直接考慮肝臟移植,成功率將比手術高。(推薦閱讀:胎盤前置風險多!日常4招避出血、預防前置胎盤發生) 許多父母會想知道,當寶寶經過手術後是否能恢復到正常人一樣?答案是不一定,術後可恢復到正常水準的機率僅有1/6,多少都將有肝硬化情形,因此手術後仍應定期追蹤治療,以預防膽管發炎、肝硬化、水腫、腹水等併發症的產生。 (影像授權:達志影像) [embed-health-tool-vaccination-tool]

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在《寶寶大便大不出來?嬰兒便祕原因全解析》中,我們已經了解嬰兒便祕常見的原因、症狀與診斷方式等。不過如果寶寶已經便祕該怎麼辦?是否需使用甘油球或凡士林幫助寶寶排便?《Hello 醫師》邀請模力診所的院長,專精於兒科的藍浩尹醫師,為家長們進一步解析便祕的改善方式並解答常見疑問。 按摩便秘寶寶 刺激腸道蠕動產便意 按摩是寶寶脹氣時經常使用的排氣技巧;例如以雙手順時鐘畫圓或是倒踩腳踏車等,都是平時就可協助寶寶的基本動作。如果寶寶已經大便拉不出來,或甚至流血時,按摩寶寶只能幫助寶寶產生便意,然而卻無法讓大便變軟。(推薦閱讀:嬰兒脹氣好心疼!7方法教爸媽消除寶寶脹氣) 用指腹以順時針方式在寶寶肚子上畫圓,並需注意力道的拿捏。或者可使用手掌,自寶寶肋骨下緣開始按壓寶寶的腹部,直至腿部。 兩手分別抓著寶寶兩腿,用倒踩腳踏車的方式,讓寶寶的雙腿可向後稍微壓迫腹部後,再往下繞圈,接著再次重複一樣的動作,刺激腸道蠕動。 按摩寶寶的肚子有助腸道蠕動,提升便意,預防便祕發生。 增加纖維攝取或更換配方奶 水分和纖維若攝取不足是造成便祕的兩大關鍵因素。藍浩尹醫師表示,若是使用配方奶、又還沒接觸副食品的寶寶,可考慮更換配方奶廠牌,或者是使用益生菌,已有文獻說明的確有幫助於嬰幼兒腹瀉和便秘的問題。 在纖維攝取方面,藍浩尹醫師建議寶寶滿4個月之後可開始接觸副食品,這時家長不妨於寶寶飲食中加入青菜泥與水果泥,或像地瓜、燕麥此類高纖食物,都能夠促進寶寶腸胃蠕動,進而順利排便。若想給寶寶喝果汁,則建議應稀釋後再給予,以免攝取過多糖分。 增加水分攝取 寶寶滿6個月之前,原則上不太需要特地喝水,因為大部分的水分皆可從母乳或配方奶獲取。但藍浩尹醫師提醒,若寶寶已開始食用副食品就該適度飲水,水量應與副食品一樣,從一口兩口開始慢慢提高份量。 另外,當寶寶滿6個月之後,因攝取的纖維增加,加上奶量可能已逐漸減少,寶寶更需搭配喝水,讓腸胃蠕動更加順暢。 使用凡士林或甘油球刺激寶寶排便 以上方式皆屬於寶寶平時的「腸胃保養」,如已需直接刺激寶寶排便,或大便已經過硬而造成寶寶肛門裂傷,導致抗拒排便,可能就需考慮採用其他方式。 但也請家長們特別注意,由於下列建議方式對寶寶較具刺激性,無相關經驗者建議應先諮詢醫師,以免造成寶寶局部受傷而更加抗拒排便。 未滿2歲的幼兒不適合使用甘油球或浣腸劑解便。 凡士林潤滑 過硬、過大的糞便在排出時,容易造成大便流血,導致寶寶怕痛而抗拒排便。家長可嘗試塗抹些許凡士林在棉花棒,或是肛溫溫度計上,再將棉花棒移入肛門1~2公分進行潤滑,幫助寶寶將硬便排出。 便祕該使用甘油球嗎? 甘油球又稱甘油灌(浣)腸劑,其主要作用就是將甘油灌入寶寶肛門,刺激腸道將糞便排出,同時甘油球也具有許潤滑效果,可以降低大便流血的風險。 然而,一般甘油球比較會用在2歲以上的兒童,而且幼童使用的劑量也和成人不同,建議家長應該經過醫師許可再考慮使用。此外甘油球也並非萬能,因為經常灌腸會影響腸胃的正常蠕動功能。 使用甘油球或物理刺激治標不治本,藍浩尹醫師建議家長平時就該注意寶寶的飲食與大便狀況,如果寶寶有頻繁便祕狀況,應直接就診諮詢醫師,盡量不要先行使用甘油球催便。 (圖片授權:達志影像)

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排便不順之苦相信你我都曾有體會,尤其長期便祕可能導致肛門周圍靜脈曲張,最終形成惱人的痔瘡,因此從寶寶小時候就應多加留意。由於寶寶無法直接表達便祕的情形,擔心孩子排便狀況不佳的家長們,究竟該如何判斷寶寶是否有便祕?是否該帶去醫院給醫師診斷?《Hello醫師》邀請模力診所的小兒科醫師藍浩尹,將帶你了解嬰兒便祕原因、症狀與就醫時機的判斷。 嬰兒便祕原因 一般來說,喝配方奶的寶寶較易有排便不順的狀況。這是因為配方奶大多由牛奶製成,酪蛋白比例較高,使得寶寶腸道的吸收效率與蠕動頻率較低;尤其是尚未接觸副食品的寶寶,此時高纖維食物的攝取不足,就容易發生便祕。 喝母乳的寶寶則因為母乳本來就比較好消化與吸收,因此寶寶甚至有可能10~14天才大便1次,但只要寶寶排便時不需特別費力或因此流血,且糞便質地不會過於乾硬,那麼爸媽們就毋須過於憂心寶寶的便祕問題。 藍浩尹醫師提醒家長,諸如先天性巨結腸症(Hirschsprung's disease)、甲狀腺功能低下(Hypothyroidism)、囊狀纖維化(Cystic fibrosis)等病症,或是寶寶患有牛奶蛋白過敏,皆可能會阻礙寶寶正常排便,因此當家長發現寶寶有長期排便困難的跡象,建議仍應就診與醫師諮詢,尋求更專業的檢查協助發現問題。 若寶寶1週大便不滿2次,很可能有便祕情形。 1週大便不到2次是便祕警訊 藍浩尹醫師解釋,滿月前的新生兒,因為腸胃功能尚未發展完全,1天可能會排便1~7次,尤其寶寶在喝奶時,因吸吮的動作會引發腸胃蠕動的反射,所以在喝奶當下或喝完就會排便,很少會有便祕問題;待寶寶滿月後,排便次數則會逐漸減少。通常6個月以上的寶寶,排便次數從1天3次到1週2次皆屬正常範圍。 然而,部分新手家長因缺乏經驗,當寶寶一整天都沒排便時就開始懷疑寶寶便祕;其實此時稍嫌言之過早,建議家長不妨將時間軸拉長,持續觀察寶寶的排便狀況至少達1週以上,但若發現寶寶1週大便不到2次的話,則便祕的可能性極高,應開始逐步自飲食改善。 嬰兒便祕的症狀與診斷 除了大便週期之外,寶寶排便時的表現與形狀也是判斷有無便祕的關鍵之一。 若寶寶排便時看來很費力甚至有哭泣反應,建議家長應同時觀察寶寶的大便;是否質地過於乾燥、堅硬,或因大便過硬,導致寶寶肛門裂傷而流血,若符合以上情況時,則便祕可能八九不離十了。 另外,臨床上對於兒童有無便祕已經有相關原則,例如羅馬準則第3版(Rome III criteria)便列出4歲以下兒童,若有出現以下2項以上的症狀長達1個月,就會歸類為功能性便祕。家長可以參考下列準則,對照一下家中的寶貝是否也有以下症狀: 每週解便不超過2次。 學會上廁所的技巧後,仍會大便失禁每週至少1次。 曾發生過便祕。 曾有排便困難或疼痛。 直腸內有大量糞便。 曾發生糞便粗大到可阻塞馬桶的狀況。 其他伴隨症狀包括躁動、胃口變差、只吃一點點就飽了,而這些症狀在大量糞便排出後就會立刻消失。 父母可將高纖蔬果製成副食品,降低寶寶發生便祕的機率。 寶寶便祕需要看醫生嗎? 原則上,家長可先觀察寶寶疑似便祕的狀況,是否經常發生或持續存在;若多數時間都正常、只是偶爾大便偏硬的話,那就毋需治療。(點此了解寶寶的各種糞便型態) 另外,父母也可以根據寶寶的年紀,做出相對應的飲食調整來改善便祕;例如喝配方奶的寶寶,可經醫師建議後,考慮使用部分水解奶粉,讓寶寶消化更順暢。若寶寶已經開始吃副食品,則可適量加入富含纖維的蔬果食物,以促進腸胃蠕動。 至於6個月後的寶寶,除了喝奶之外,建議還需要適量喝水幫助排便,但如果寶寶的便祕情況遲遲沒有改善,就應盡快就診諮詢。 (圖片授權:達志影像)

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(圖片授權:達志影像) 在《嬰兒發燒怎麼辦?可以量耳溫?了解退燒方法與就醫時機》一文,我們已經了解寶寶發燒的基本處理方式,但還是有許多爸媽在面對寶寶發燒時有各種錯誤的觀念,《Hello醫師》特地邀請張博堯診所的主治醫師林怡樺,針對以下幾項常見的迷思來說明。 下次面對心肝寶貝發燒時,爸媽們不但能有正確的觀念與心理準備,也可因此減少慌亂就醫的機率、或於看診時產生不必要的誤會。 寶寶發燒會把腦袋燒壞?醫師:「發燒只是疾病症狀,不會燒壞腦袋」 不少人都聽長輩說過,小孩子發燒要盡快退燒或帶去看醫生,不然寶寶的腦袋「可能會燒壞」,這種說法又從何而來?其實多數所謂「燒壞腦袋」的案例,通常是小孩本身有腦炎(Encephalitis)或腦膜炎(Meningitis)等疾病,而發燒只是這些疾病的症狀之一,並不會「燒壞腦袋」。 一般來說,41 度以下的發燒並不會對腦部神經造成直接傷害,因此家長不必過於擔心。(推薦閱讀:破解小孩發燒8迷思~千萬別洗冷水澡) 而發燒其實也代表免疫機能「正常發揮」,正戰力充滿準備好好表現;由於發燒所產生的核心體溫升高,意味著免疫細胞正進行強化反應,好幫助人體對抗、殺死入侵的病毒與細菌,如非先天有免疫抑制或正接受化療的寶寶,就無須過度擔心。 發燒退了又燒怎麼辦?醫師:「注意精神活動力和食慾!」 寶寶發燒和感冒大多源自病毒感染,服藥僅能「減輕」不適,例如暫時抑制發炎反應幫助退燒,或是改善感冒常見的流鼻水、喉嚨痛等症狀。 然而,「痊癒」的重要關鍵還得仰賴寶寶自身的免疫系統,只要病毒尚未完全消滅,退燒藥效過後再度發燒的情形實屬常見。建議父母應持續補餵寶寶,寶寶才有體力對抗病毒並避免脫水症狀。 不過有一點可以特別注意的是,若寶寶退燒後的食慾和精神活動力恢復正常,家長就可暫時放心;但林醫師也提醒,若家中寶貝即使退燒卻仍缺乏食慾、表現得非常疲倦,須留意可能有嚴重感染和脫水的可能性,應盡速就醫。(延伸閱讀:兒童食慾不振!5祕訣讓小孩開心吃) 摸起來體溫過高就是發燒?醫師:「體溫大於38度即為發燒」 發燒的定義為:以體溫計量測體溫>38度,不過許多長輩愛孫心切,只要有些許涼風,寶寶就被各種衣物包緊緊,以至於寶寶熱得受不了,甚至用手輕觸就能感覺到寶寶體溫明顯上升。 此時如果測量寶寶體溫,也可能會超過38度,但只要褪去寶寶身上多餘的衣物,幫助散熱,體溫若有明顯下降就無大礙。(推薦閱讀:寶寶體溫過高是發燒嗎?量體溫、降溫有撇步) 退了又燒換間診所看就會好?醫師:「發燒是症狀與病程的一部分」 有些家長發現孩子吃藥後退了又燒,就認為是退燒藥沒效而跑去其他間診所,其實發燒只是生病時的症狀之一,也是病程的一部分。部分病毒性感染在2~3天內反覆發燒皆屬正常,家長應注意以下重點: 注意孩子的精神活動力食慾是否正常,有沒有出現危險徵象。(推薦閱讀:嬰兒發燒怎麼辦?了解退燒方法與就醫時機) 年齡小於3個月的寶寶發燒時,請勿自行給予退燒藥並盡速就診。 另外林醫師強調,家長們一定要遵照醫囑使用退燒藥,退燒藥僅能緩解症狀,無法治癒疾病。

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(圖片授權:達志影像) 家裡的Baby頭型是圓是扁,你是否也超在意?不少家長為了想讓寶寶有完美圓潤的頭型,寶寶一出生就迫不急待選擇中間有凹洞的嬰兒枕頭,或一開始就不讓寶寶仰睡,然而,這樣的做法是否安全?究竟寶寶要到幾歲才需要用嬰兒枕?就讓《Hello醫師》和你一起了解枕頭對於嬰兒的影響,替寶寶們打造安全舒服的睡眠環境。 1歲前寶寶不需要枕頭 對成人而言,想要一夜好眠,枕頭絕對不可或缺。雖然枕頭可以幫助抬高成人頭部,讓呼吸道保持暢通,但寶寶卻還無法享受這些優點。反而在1歲前就用枕頭將寶寶頭部墊高,極有可能會壓迫到寶寶的呼吸道,導致呼吸不順而有生命危險。 根據衛福部國健署建議,1歲以下的寶寶不需要使用枕頭,同時也不應該在寶寶床的周圍放置填充玩具、棉被、抱枕等物,以降低寶寶窒息的風險。由於過早使用枕頭的寶寶,可能易因轉動頭部,導致口鼻遭枕頭悶住而無法呼吸,這也是許多嬰兒猝死(Sudden infant death syndrome,簡稱SIDS)案例的好發原因之一,建議新手爸媽們不得不慎。 嬰兒專用枕頭安全嗎? 包括嬰兒趴睡枕、頭型枕等任何形狀的枕頭,都不適合1歲以下的嬰兒使用。即便坊間許多嬰兒枕標榜採中間凹下、兩側偏高的設計,看似能夠固定寶寶頭部、防止亂動,其實寶寶仍能在睡夢中,將頭部轉到側面,造成面部遭兩側偏高的枕面蓋住、妨礙呼吸。若父母未及時發現,很可能釀成憾事。 嬰兒仰睡更安心 分娩時為了讓寶寶能順利通過產道,新生兒的頭骨因此柔軟具可塑性,因而經長時間的仰躺後,自然可能讓頭骨造成形變。 如此看來,若為鞏固頭型而避免寶寶採直接壓迫後腦勺的「仰睡」,似乎合情合理?事實上,嬰兒無論是趴睡或側睡,由於對肌肉的控制技巧與力量仍未發展完全,一旦不小心翻身時若口鼻被遮住,通常難以自行脫困,反而造成較高的猝死風險。 張博堯診所的主治醫師林怡樺提醒,1歲前的嬰兒趴睡是猝死最顯著的危險因子,而側睡也有一定風險,因此應讓滿周歲前的寶寶採仰睡姿。不建議爸媽一心為了追求寶寶頭型美觀,而種下可能陷寶寶於危險之中。 定時移位 仰睡也能顧頭型  多數寶寶出生至滿月後,就能在仰睡時自行轉動頭部。他們通常受到有人活動及發出聲響的方向吸引,進而試圖轉動頭部探詢,因此家長們不妨定時調整嬰兒床的位置,避免寶寶因長時間保持同側壓迫頭部的睡姿外,對於建構圓潤的頭型也有所幫助。(推薦閱讀:擔心寶寶扁扁頭?按摩趴臥多讓脖子動) 創造安全的寶寶睡眠環境 睡覺是新生兒初期耗費最多時間的活動,想要寶寶一暝大一吋,新手家長們可確認以下幾點,提供寶寶安全安心的睡眠環境: 避免同床:不論父母或兄弟姐妹,熟睡後皆可能因無意識翻身壓住寶寶而不自知,由於成人體重壓迫到寶寶非常致命,應務必避免與寶寶同床共眠。尤其是小於4個月的嬰兒、早產兒、出生體重過輕嬰兒,同床風險更高。另外林醫師強調,若照顧者精神疲憊、患有重病,或有抽煙、喝酒、服用安眠或非法物質,皆應嚴禁同床。 嬰兒床保持淨空:嬰兒床表面應平坦且軟硬適中,切勿放置任何絨毛玩偶、枕頭、棉被、毯子在寶寶旁邊,以免寶寶睡眠中遭其他雜物遮蓋口鼻而難以脫困。 專屬嬰兒床:嬰幼兒需要獨立的嬰兒專用睡眠床;加裝床邊護欄的成人床並不適合作為嬰兒床使用,因為嬰幼兒頭部可能會卡在床緣和護欄間而有窒息風險。 善用包巾:若想幫寶寶蓋上毯子或薄被,建議不妨改以包裹的方式裹至寶寶胸口,或使用市售常見的嬰兒包巾,並選擇可讓寶寶手臂露出的設計,進而降低被毯蓋住臉部而提高窒息風險。 保持通風:台灣氣候炎熱,即使沒有開冷氣時也應保持室內通風,也別讓寶寶穿著過多衣物。盡量維持睡眠環境涼爽,不僅有助提升寶寶的睡眠品質,也能減少哭鬧。(延伸閱讀:小孩屁股三把火!大熱天幼童注意喝水和防曬) 打造無菸環境:新生兒的呼吸道和肺部都十分嬌嫩,也比成人更易受菸害摧殘,因此無論家長或親友,當與寶寶接觸或在其周圍活動,都應避免抽菸,為寶寶打造無菸害的成長環境。

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(圖片授權:達志影像) 有陣子讓嬰兒學習游泳的風潮大熱,自新聞到廣告都廣宣讓寶寶游泳的好處多多;例如可促進肌肉發展、有助於腦力成長等。然而,安全仍是爸媽們最關心的首要考量;究竟讓寶寶學游泳安全嗎?應等幾個月大再讓寶寶進泳池較好?讓《Hello醫師》帶你了解關於寶寶學游泳的二三事。 寶寶學游泳的時機? 即便新生兒先前在羊水中已經生活了將近10個月,但這不表示他們具備游泳技能,或可以一下水就在游泳池裡悠遊自在不怕水。根據美國兒科醫學會(American Academy of Pediatrics,簡稱AAP)的建議,滿1歲後的寶寶比較能藉游泳課程,學習如何防止自己溺水。 然而市面上針對寶寶的游泳課程五花八門,有些標榜寶寶6個月大就可以參加,但此時大多更著重於發展寶寶的肢體協調度與放大感官體驗,而非學習「游泳動作」如自由式、蛙式等。對此美國兒科醫學會也表示,通常孩子成長至4歲後,才開始較能有效率地學習游泳技能。因此建議得失心頗高的新手爸媽們,對於4歲前的寶寶們學習游泳的規劃,不妨將之視為休閒運動、抱持平常心,勿懷抱過高的期待。 張博堯診所的林怡樺醫師則特別提醒家長,無人監督孩子游泳是1~4歲幼兒的溺水主因,而且4歲以下的兒童無論是水上生存技能或獨立游泳的能力都尚未熟習,有些研究發現,上過游泳課的孩子,溺水風險反而略微升高,這可能是因為家長對孩子比較放心不那麼緊迫盯人,而導致悲劇發生。 林醫師強調,孩子的安全第一,游泳時應有教練與家長在一旁監督,若有危險情況也能隨時介入。 寶寶學游泳可降低溺水風險? 對部分家長來說,及早讓寶寶開始接觸游泳課的心情,是希望寶寶面對水池時有適當的應對,同時減少溺水風險的可能性。然而目前尚無足夠研究證實,讓嬰兒學游泳可以降低溺水風險外,美國兒科醫學會也指出,未有證據顯示不足1歲的嬰兒上游泳課對預防溺水有幫助。 由於寶寶的身體機能還不足以學習完整的游泳動作,比如抬頭呼吸、踢水等基本動作。因此通常在寶寶的游泳課程中,爸媽們必定會被要求同時下水協助教練,觀察寶寶的身心狀態以適時調整教學內容,避免發生危險。當安全措施都安排到位,寶寶學游泳也帶來不少好處。(延伸閱讀:4安全觀念防溺水!鬼月玩水不禁忌) 嬰兒游泳的好處 想讓4歲前的寶寶及早開始學游泳並非壞事,相反而言可說是好處多多。 讓寶寶熟悉水性 「怕水」恐怕是很多人學不會游泳的主因之一,讓寶寶自小就接觸游泳不但可幫助熟悉水性,對水不會感覺陌生或有恐懼感,自然對日後學習游泳技巧時更具成效。 幫助寶寶肢體發展 在足歲前也是寶寶發展肌肉、學習各種動作的關鍵時期;當寶寶游泳時,為了讓身體在水中保持平衡,寶寶會同時運用到身體多處肌肉,而水中的阻力也能帶給寶寶相較於陸上更好的肌力鍛鍊效果,刺激寶寶肢體發展與協調性。 提升食慾助好眠 游過泳的都知道,上岸後飢餓和疲累感讓人想立即補充熱量並充分休息。對於精力旺盛的兒童和寶寶來說,游泳絕對是絕佳的「放電活動」。寶寶游泳完後,通常也胃口大開,而充分運動也讓他們比平常更易入睡,減輕爸媽們處理整夜哭鬧的龐大壓力。(推薦閱讀:寶寶哭不停怎麼辦?判斷嬰兒哭鬧原因及6招安撫入睡) 增進親子互動 跟寶寶一起游泳不僅透過陪伴為寶寶帶來安全感,也讓爸媽們暑氣全消,更能從容面對親子時刻。尤其是平時較媽媽更不擅於照顧的爸爸們,透過守護者的角色扮演,不僅能自然促進親子間的情感連結,也能有助於家庭間的親密關係。 嬰兒游泳注意事項 若要讓家中的寶貝開心玩水、游泳,以下幾點事項應特別注意,讓寶貝安心戲水、安全長大: 水溫適宜:選擇具溫控的泳池,水溫建議應維持在32~35度左右。 飯後勿馬上下水:若寶寶剛喝完奶,建議應等候至少約1小時,再讓寶寶下水游泳,以免水壓造成腸胃不適。 游泳尿布:一般情況使用的尿布因包覆性不夠好,若寶寶在游泳過程中便溺,恐怕也會污染其他使用者的水域。然而,最需要擔心的其實是患有感染性腸胃炎的嬰兒,存在於他們糞便中隱孢子蟲或諾羅病毒,透過池水傳播,即會造成其他小朋友或大人感染,發生腹瀉等症狀。若家長發現家中寶貝有腹瀉情形,應先就醫而非前往泳池戲水。 為了避免嬰兒便溺汙染池水,家長讓寶寶下水前應改用游泳專用尿布,除了不會像一般尿布一樣,一下水就瘋狂吸水而膨脹,導致整個尿布因過重而下掉,包覆性也更佳;但游泳尿布也非完全防漏,當小朋友在水中便溺後,爸媽們應馬上帶離水池如廁並清理。更謹慎的作法,亦可在尿布外層穿上泳褲,避免排泄物外漏。 專業師資:受過專業訓練的教練可以掌握小朋友的身體狀況,也能引導孩子們在水中放鬆學習。 注意寶寶動向:寶寶游泳時一定要有大人在旁陪伴。雖然寶寶學習能力強,但只要水深5公分就足以讓寶寶溺水,因此當嬰兒游泳時,家長一定要隨時在旁關注。家長能下水「親子共游」、讓寶寶在距離自己一個手臂的範圍內最佳。 爸媽若不打算下水,也千萬勿以為寶寶有游泳圈、脖圈,或任何浮具就放任寶寶單獨於池中。由於任何浮具都無法保證絕對的安全,加上若寶寶不小心「倒栽蔥」,可能容易因力氣太小,無法自行翻身回到水面而讓憾事發生,建議家長必定要放下手機、嚴加注意。 泳池細菌:游泳池雖以氯殺菌確保水質,但仍有不少細菌。寶寶游泳時若意外喝進一點水雖不一定會生病,但離開泳池後建議仔細漱口。若因為喝到泳池水而出現腹瀉、嘔吐或發燒等症狀,請盡快就醫,不要拖延。 學會CPR:若寶寶或其他孩童不幸發生溺水,此時如可立即施行心肺復甦術(CPR),可提高搶救成功率。(有關CPR的操作方法:叫叫CAB後面還有D?認識心肺復甦術(CPR) 配戴泳鏡:添加氯消毒的泳池雖在安全範圍值,但對於寶寶雙眼可能仍相對刺激,易造成發紅或腫脹,建議不妨讓寶寶配戴泳鏡,避免寶寶因在水中張開眼睛或因水花潑濺導致雙眼產生不適。

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大多數的寶寶都是在「跌跌撞撞」中成長,尤其寶寶開始學習站立後,常因重心不穩而跌倒撞到頭。即便細心的家長把傢俱稜角都貼上防撞條,當寶貝撞到頭時還是忍不住擔心會不會有後遺症。究竟什麼情況下得趕緊就醫,以及如何降低寶寶磕碰的風險,就讓Hello醫師一次解答。 寶寶撞頭先觀察這些症狀 由於寶寶的頭骨尚未完全密合,在腦脊髓液的保護下,一般頭部外傷雖然可能會造成擦傷、破皮、流血,但很少會對頭骨或腦部造成嚴重傷害。若有外傷或流血,可以先用乾淨的紗布或毛巾壓迫止血,再就診處理傷口。 需特別注意的是,強烈的撞擊也可能導致腦震盪等嚴重症狀。為保險起見,當家長發現寶寶撞到頭後,應留意寶寶有無以下症狀,一旦發現請立即就醫: 意識喪失或昏倒:寶寶有突然出現的意識喪失而叫不醒或是暫時性的昏倒,必須立即送醫。 嘔吐且隨時間加劇:寶寶撞到頭後,可能因驚嚇或害怕而出現輕微嘔吐,但若嘔吐症狀加劇、無法停止,則可能是腦壓上升的跡象。 肢體無力而喪失行動力:單側或雙側手腳無力,無法爬行、走路。 其他症狀:若孩子表示自己有劇烈頭痛、無法說話、出現全身或局部抽搐的現象、持續哭鬧難以安撫或是前囪門 (約位於眉心正上方之頭頂部位) 鼓起,都應儘速前往醫院檢查。 寶寶撞傷的頭3天內是重要觀察期。若就診檢查發現並無嚴重傷害,回家後3天內建議仍應持續留意寶寶的作息與活動狀況,不僅須注意是否出現以上需要就醫的症狀,也應密切觀察孩子的意識是否清楚。 而除了觀察白天孩子醒著時的狀況,也應注意寶寶夜間睡眠時是否能被輕輕喚醒,建議每4小時喚醒寶寶1次藉此觀察其活動力。若過了3天都沒有不舒服的情況,父母們則可安心。 如何預防寶寶撞到頭 寶寶在約莫4個月大學會翻身之後,父母往往更注意寶寶的動向,害怕寶寶不小心撞傷自己。然而其實在寶寶學會翻身之前,在床上隨意扭動也可能撞傷頭部。尤其當寶寶開始學會坐或走路後,因重心不穩向後倒或跌跤更是頻繁。建議家長要隨時留意小孩的所在位置,避免把小孩放在床的邊緣或是椅子上,避免孩童摔落受傷。 家長可參考以下方式,預防寶寶撞到頭: 在家中浴室或浴缸鋪上防滑墊。 居家動線保持空曠、不要有障礙物;尖銳的家具應貼上防撞貼條,或乾脆移出寶寶的活動區域。 寶寶學會翻身後,沙發跟床的四周要放上安全地墊或是加裝護欄,家中至少要有1個人關注寶寶動向,避免獨處。 開車時請讓寶寶坐在合格、正確安裝的安全座椅,並切勿抱著寶寶駕車,以免觸法。 寶寶在家撞到頭  居家照護這樣做 寶寶如果在家撞到頭,切勿直接搓揉寶寶的傷口,可先將毛巾裹住冰敷袋後,置於寶寶撞傷的部位。記得每冰敷5分鐘要休息5分鐘,以免凍傷。另外,寶寶飲食應避免給予刺激性的食物,以免增加不適。由於寶寶撞到頭可能會出現短暫嘔吐現象,家長可考慮暫停餵食6小時,若之後嘔吐情形未緩解,應盡快就醫。

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對於大人來說,發燒有時可以吃個退燒藥就好了,但是如果是寶寶發燒該怎麼辦呢?對於新手家長來說,寶寶一旦有什麼症狀常常都會讓家長憂心忡忡。本文將帶你了解,對於嬰兒來說,幾度才算發燒、發燒的症狀以及建議應對方式,下次如果孩子有發燒時,不再手足無措。 幾度算發燒? 一般定義核心體溫≥38度為發燒,不過根據量測工具的不同,定義為發燒的溫度也會有差異,例如肛溫和耳溫比較接近中心體溫,因此以38度作為有無發燒的判斷基準並無問題。但其他部位如口溫會低於肛溫0.5度,腋溫則低0.5~0.85度,因此發燒基準分別為口溫≥37.5度與腋溫≥37.2度。(推薦閱讀:正常體溫37度?發燒體溫標準受部位影響) 為什麼會發燒 嬰兒不明原因發燒大多是由感染所引起,其中一些自限性病毒感染的機率又比細菌感染高出許多。一項研究指出,2個月~3歲大不明原因發燒的小朋友,有近8成是由病毒感染引起。 其中有近6成是腺病毒、人類疱疹病毒第6型(引起玫瑰疹)、腸病毒感染。其他可能感染原因包括可以被檢驗出來的呼吸道融合病毒、副流感病毒和水痘病毒等。而3歲以下發燒最常見的細菌感染是泌尿道感染。 1~3月大寶寶 優先以肛溫、腋溫測量 每天跟寶寶相處的你,若伸手一摸寶寶發覺體溫偏高,但沒有穿過多衣物,環境溫度也正常,那通常就是發燒了。這種時候建議家長不要慌,第一步先幫寶寶量體溫。 如果你的寶貝只有1~3個月大,肛溫是比較準確的測量方式,或者也可採腋溫測量,耳溫槍則較容易失準;若僅1個月大或低體重的新生兒,則建議量測腋溫或背溫。 什麼時候要幫寶寶退燒 寶寶發燒時往往會因為不適而哭鬧或沒有胃口,因此醫生可能會幫孩子開口服退燒藥如乙醯胺酚(Acetaminophen)或布洛芬(Ibuprofen),可以讓孩子感覺舒服一點。 醫師也提醒,不是所有小孩都適合用退燒藥,6個月以下通常盡量不要使用布洛芬類的用藥,若是3個月以下的寶寶,通常需要住院治療,請家長切勿未經醫師診斷,擅自給寶寶服用退燒藥。 寶寶發燒家長可以怎麼做 寶寶發燒一開始可能會出現四肢發冷或打冷顫的狀況,家長應幫寶寶蓋上薄毯或其他保暖衣物。如果寶寶因為核心體溫上升而開始出汗,請適時幫孩子減少衣物、保持通風,幫助散熱,或是以用29~32度的溫水幫寶寶擦澡。需要注意的是,若寶寶出現顫抖的狀況,應該停止擦澡或提高水溫。 物理降溫還是吃退燒藥? 發燒的降溫方式依其成因而有所不同。若因發炎性疾病所引起的發燒,不應使用冰枕等物理退燒法,而該選擇可以矯正腦部體溫定位點的退燒藥;若是衣服穿太多、中暑等體溫過高的情形,腦部體溫定位點正常,就適合採物理退燒改善產熱與散熱失調的狀況。 建議家長可以用29~32度的溫水幫寶寶擦澡,需要注意的是,若寶寶出現顫抖的狀況,應該停止擦澡或提高水溫。至於其他如退燒貼片、冰枕等方式則較不適合寶寶使用。有些長輩會採「酒精擦澡」幫寶寶降溫,然而這可能會導致寶寶血管收縮,反而更難以散熱,而且酒精如不慎讓小孩吸入會有中毒的危險,建議應避免使用。(推薦閱讀:小孩發燒很常見~適時退燒處理別緊張) 此外,物理降溫法也應避免用於代謝疾病、慢性心肺疾病、慢性貧血的病患,以免導致代謝機制崩潰或心肺衰竭。 看醫生時機 發燒本身只是疾病的表徵,最重要的是要找出發燒的原因,才能達到有效治療。一般而言,愈年幼的寶寶,出現嚴重感染的機率愈高,因此若寶寶年齡小於3個月,發燒時請盡快就診。 另外,有以下症狀的寶寶也建議就醫,讓醫師做專業的診斷與處置: 體溫超過40度 發燒天數過長(超過2~3天) 心律不整(心跳過快或過慢) 呼吸困難、皮膚發紫、出現紫斑 嚴重腹痛、腹瀉(拉肚子)、嘔吐、大便有血 昏迷、意識不清 全身無力、喪失活動力 哮吼、喘鳴 痙攣

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寶寶紅通通的臉頰總是惹人喜愛,伸手一摸,「咦?怎麼熱呼呼的?」 許多家長對於寶寶體溫的變化甚至比孩子還敏感,發現寶寶體溫偏高,便擔心發燒而急著就醫,但實際真是如此嗎?本文將帶你了解寶寶體溫的「正常值」,以及量體溫的方式,讓家長進一步了解寶寶體溫與發燒之間的關聯。 寶寶體溫大約幾度才正常 由於新生兒的體溫調節功能仍未發育完全,外界溫度變化可能讓他們的體溫降到36℃以下,因此剛呱呱墜地的嬰兒需要放到保溫箱內,讓身體保持恆溫狀態。 出生一段時間後,新生兒的體溫會漸漸地上升到37℃以上,有時候甚至會忽然高達37.5℃。這是由於大腦中負責調節體溫的下視丘功能還未成熟所致。整體而言,嬰兒的平均體溫大約於肛溫36.2°C~37.8°C、腋溫36°C~37°C之間,都屬正常範圍。 另外,寶寶體溫偏高也跟新陳代謝有關,因為寶寶的代謝速度快、皮膚薄、皮下脂肪少,身體的熱量容易透過皮膚傳遞到表面,導致大人經常感覺寶寶體溫偏高。然而,只用體感判斷孩子發燒仍不夠精準,若要量測寶寶的體溫該怎麼做呢? 如何正確測量體溫 若你感覺寶寶體溫偏高,可先幫寶寶量體溫,確認寶寶到底有沒有發燒。目前市售的體溫計類型眾多,口溫、腋溫、肛溫、背溫、額溫的電子體溫計,都可用於測量寶寶體溫。 不同年齡的寶寶適合的量測方式也不同,依據台灣兒科醫學會發燒處置建議,肛溫最接近身體的中心體溫,而耳溫與肛溫的相關性很高,但是3個月以下嬰兒的耳溫與中心體溫較無關聯。因此建議1~3個月嬰兒可量腋溫或肛溫;1個月以下或體重很低的新生兒,可考慮量腋溫或背溫。 至於一般成人常使用的耳溫槍雖然方便,但因為需對準耳膜測量,3個月以下嬰兒的耳道尚未發育完全,恐怕不適合使用耳溫槍量測體溫。也因耳溫槍需要定期校正,提醒在長期使用後若忽略校準,反而致使溫度誤差愈來愈大而誤判,需務必小心。 幫寶寶量體溫的方式建議如下: 腋溫:先將寶寶輕放在膝蓋上,再將溫度計置於寶寶腋下,並不妨固定嬰兒手臂避免亂動。測量時間約為3~10分鐘。 肛溫:幫寶寶量肛溫前,建議在溫度計末端抹上些許凡士林後,讓寶寶以腹部向下的姿勢俯臥於成人膝上或床上,再將肛溫計放入肛門內約2.5公分。測量時間約1~3分鐘。 背溫:將嬰兒平放床上後,體溫計可置於寶寶背部上三分之一處,測量時間約10~15分鐘。 體溫過高怎麼辦?怎麼降溫比較好? 若經測量發現寶寶的肛溫超過38°C(腋溫超過37.5°C)時也別著急,建議家長先解開寶寶身上的衣服,並以溫水澡讓寶寶冷靜後,處理後30分鐘到1小時後再量一次肛溫,確認寶寶體溫有沒有下降。(延伸閱讀:破解小孩發燒8迷思~千萬別洗冷水澡) 若寶寶溫度恢復到正常範圍的36.5~37.5℃之間,精神和食慾都很正常、也沒有發出不舒服的呻吟聲,那家長就可以放心了。 值得一提的是,新手父母親或家中長輩幫寶寶包裹太多棉被,或是衣物穿得太厚重,也是寶寶體溫上升的常見原因。若寶寶因此而哭鬧,體溫也會更加上升。因此仍建議應視環境溫度幫寶貝穿衣服,避免大熱天還把寶寶包得密不透風。 此外,除了觀察衣物是否穿太多之外,醫師也建議新手爸媽可觀察寶寶喝奶量是否減少,若無上述情況但體溫仍然過高時,確實可能為發燒跡象,家長即應考慮帶寶寶就診。需要特別注意的是,未滿3個月大的寶寶發燒有較高的腦膜炎風險,因此若有發燒跡象應盡速就醫。(點此了解更多嬰兒發燒的就醫時機)

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咳嗽是相當常見的生理反應,但是當寶寶咳嗽不止時,總是讓新手爸媽焦慮不安。究竟誘發寶寶咳嗽的原因有哪些?是否需馬上就醫?本篇文章會帶你一同了解。 為何會咳嗽 咳嗽能夠清除呼吸道的多餘分泌物,是人體面對外來物的防衛機制。當我們接觸到病菌、灰塵或冷空氣時,體內神經末梢的咳嗽受體可能會受到刺激,引發咳嗽將塵粒、病菌、分泌物排出。 嬰兒常見咳嗽原因 由於嬰幼兒的各種器官構造和功能尚未成熟,例如呼吸系統,小小的病毒感染可能就會引發細支氣管炎而需住院治療。 嬰幼兒急性咳嗽的原因可能跟感染、嗆奶和異物吞食有關,如果反反覆覆的咳嗽或是咳嗽很長的一段時間(慢性咳嗽定義為時間為大於4週),可能是氣喘(Asthma)、胃食道逆流(Gastroesophageal reflux)、呼吸道結構本身有異常,或是長期處於二手菸環境所引起。 當家裡的寶寶出現咳嗽時,建議爸媽除了找兒科專科醫師就診外,可以從下列幾個角度觀察,找出寶寶咳嗽的原因: 病毒性感染:不同的病毒感染會引發不同症狀,但共同病徵大多包含咳嗽、流鼻水、打噴嚏、鼻塞、喉嚨發炎等,也有可能伴隨發燒。咳嗽特別常見而且症狀通常會持續5~7天。然而,有時感染也會造成細支氣管炎(Bronchiolitis)、肺炎或誘發氣喘,若有喘的症狀或久咳不癒,建議帶孩子就醫。 氣喘:氣喘是兒童出現反覆性、慢性咳嗽的常見原因,而這可能跟過敏體質有關。造成過敏的原因很多,例如天氣變化、食物、寵物毛髮、氣味等,都有機會引發咳嗽。此類咳嗽經常反覆發作,尤其好發於早晨或是半夜。除了就醫尋求醫療協助或滿2歲後接受過敏原檢測外,父母可透過日常觀察找出過敏原並盡可能避免寶寶接觸。 胃食道逆流:胃食道逆流造成咳嗽的機制尚不清楚,但主要源於食道的迷走神經受到逆流的酸性物質刺激,誘發支氣管攣縮引起咳嗽。胃食道逆流常見於頭6個月大的嬰幼兒,常常在約1歲大時症狀緩解。(推薦閱讀:嬰幼兒胃食道逆流!父母秒懂怎回事) 寶寶咳嗽會有危險嗎?需要看醫生嗎? 嬰幼兒的咳嗽常常是一些疾病的重要症狀表現,而這些疾病是需要被發掘和治療的,若寶寶出現以下症狀,建議父母立即帶孩子就醫: 呼吸困難或是十分費力。 嘴唇、臉部、舌頭呈現藍色或是黑紫色,是發紺(缺氧)的徵兆。 嬰幼兒連續咳嗽超過幾個小時或合併發燒症狀。 咳嗽時會發出「咻咻」聲或吸氣時發出喘鳴聲。 無精打采、活動力降低或異常煩躁難安撫。 每位家長都希望家中寶貝健康長大,若咳嗽真的持續不止或是有以上情況時,一定要請醫生協助,千萬別拖延時間。至於寶寶咳嗽的症狀要怎麼緩解或治療呢?請見寶寶咳嗽症狀緩解。

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看到家裡寶寶睡覺愈來愈不安分,經常由正睡改成側躺的時候,代表寶寶想翻身了!雖然是寶寶成長的里程碑之一,不過也讓新手爸媽們不由得好奇,究竟寶寶幾個月起開始翻身算「正常」、有無安全疑慮,而想幫寶寶翻身又有哪些事要特別注意?本文帶你一探究竟。 寶寶翻身前兆 翻身是寶寶的重要成長指標,家長可由以下跡象發現寶寶的翻身徵兆: 喜歡側躺:新生兒大多採仰躺入睡,然而寶寶出生幾個月後,往往會開始嘗試側躺。 伸手、躺腳:趴著的時候,寶寶會想用雙手往上抓取玩具,或是寶寶躺著時,小腳會動來動去想要抬起來。 想要抬頭:寶寶在仰躺時想抬頭,代表頸部肌肉已具備相當力量,有助於寶寶學習翻身。 寶寶幾個月會翻身 二到四個月大的寶寶會開始嘗試翻身。父母可以讓寶寶採趴姿,用玩具左右逗弄吸引孩子注意,觀察寶寶是否會翻回仰臥姿勢。大部分的寶寶會因為轉頭時造成重心不平衡,而由趴姿改為仰躺。 透過這樣的反覆練習,孩子的肌肉力量與控制能力能持續進步,翻身時也更熟練。一般而言,寶寶大約在四到六個月可由仰臥轉換為俯臥。而爸媽也可以根據寶寶的發展狀況,幫助孩子訓練翻身技巧: 兩個月以內:寶寶清醒時可多協助其嘗試趴姿,訓練寶寶的肌肉力量,並鼓勵寶寶揮舞小手或是踢踢腳。若寶寶不喜歡趴著,可試著讓寶寶的上半身趴在毛巾捲或小枕頭上,雙手放在胸口下,練習抬頭。 三到四個月:這階段的寶寶可能會在趴著時,嘗試用手自行撐起身體,家長可以把玩具放在寶寶拿不到的地方,透過吸引寶寶將手往上伸,間接達到訓練上半身肌肉力量發展外,有時因此左右重心不穩時,寶寶還能在無意間成功翻身。 五到七個月:大人可轉動寶寶的下半身,促使寶寶自己轉動上半身跟過去,不過請勿在寶寶喝完奶情況下嘗試,以免造成吐奶。 寶寶翻身這樣最安全 寶寶翻身後無法自行翻回,導致趴著窒息死亡的新聞時有所聞,也讓不少父母相當擔心。為了避免憾事一再發生,家長們在引導寶寶翻身時應注意以下三點: 避免趴睡:父母可在白天多讓寶寶練習翻身,但要就寢時,記得一定要讓寶寶仰睡。 安全的睡眠環境:寶寶睡覺時,嬰兒床的周圍不應置放玩偶、枕頭,床墊也不宜過於鬆軟,降低寶寶翻身趴睡窒息的風險 餵奶後要拍嗝:寶寶趴著睡容易壓迫到腸胃,導致喝下的奶水逆流到口腔,這種溢奶的情況可能妨礙寶寶呼吸,建議家長在餵奶後幫寶寶拍嗝,減少脹氣並降低溢奶機率。