嬰兒期的照顧

大人可能會基於衛生考量，覺得寶寶積了很多耳屎，要幫他們清理、掏耳朵。但很多大人不知道的是，其實清耳朵時耳道內的耳屎不用清，只需要清理外耳就好。以下來為大家說明為什麼耳道內的耳屎不用清，以及幫寶寶清耳屎的方法。 亂清恐將耳屎更往內推 如果用棉花棒等工具掏耳朵，有可能會把寶寶的耳屎推向耳朵更深處，導致耳朵發炎。掏耳朵的動作，也可能會不小心傷到寶寶的耳膜。如果爸媽擔心寶寶耳屎堆積太多，與其使用棉花棒，專家建議使用過氧化氫耳滴劑（Hydrogen peroxide drops，俗稱雙氧水）。使用前請務必先諮詢醫師，取得醫師的同意，並記得遵照醫師的指示使用。 幫寶寶正確清耳屎的 4 個方法 1. 只用軟布清理外耳：將軟布用溫水浸溼，用以清理外耳的耳垢。一般來說，這樣就足以清掉肉眼看得到的耳屎了，請勿將軟布硬塞入耳道。（同場加映：幫新生寶寶洗澡：簡單上手的安全指南） 2. 去醫院請專業護理員清理：如果很想幫寶寶清耳道內的耳屎，可以把寶寶帶到醫院請專業的護理人員處理。專業護理人員會用專門的挖杓來清除耳屎，必要時也能為你開立專用的滴耳藥劑。 3. 用雙氧水清耳屎：將雙氧水和清水以 1：1 的比例混合，並均勻搖晃，使液體混合，再將玻璃瓶握在手中，讓手的溫度將過氧化氫溶劑加溫。將寶寶的頭枕在你的腿上，把需要清理的耳朵朝上，用滴管將溶劑滴入耳內，一次一滴，直到滴滿整個耳道為止。過程中可能需要一邊安撫寶寶，請他保持冷靜。過氧化氫溶劑在寶寶的耳道裡泡五分鐘後，讓寶寶起身，溶解的耳屎就會隨著溶劑流出耳道。這時再用沾濕的軟布，將流出的耳屎及外耳擦拭乾淨即可。一天最多幫寶寶清耳垢一次，三到五天後才可再清一次。 4. 趁洗澡時利用溫水清理：幫寶寶洗澡時，用耳用棉球將溫水擠入需要清理的那隻耳朵中，耳屎可能就會隨著水整塊流出。（同場加映：寶寶皮膚柔嫩脆弱　肥皂清水保養就夠） 使用雙氧水清耳朵的注意事項 如果寶寶已經能靈活控制自己的頭部，建議不要使用雙氧水幫寶寶清耳屎，因為寶寶亂動的話，溶劑可能會無法順利從耳道流出，進而演發成併發症。 除了如何幫寶寶清耳垢，嬰兒從三到六個月大時，就會開始長出乳牙，新手媽媽也要小心奶瓶性齲齒！注意寶寶口腔衛生預防蛀牙。 【點我前往親子教育專區】

打嗝對嬰兒其實多數無大礙，對成年人來說，打嗝可能是件不舒服的事，但對寶寶來說其實不然。通常打嗝對寶寶的影響不大，他們甚至能在一邊打嗝的情況下，一邊安然入睡。不過看著寶寶打嗝，有些家長也會很焦急，到底怎麼辦才好？本文就整理出四招舒緩寶寶打嗝的方法，一起來試試看！ 打嗝是什麼 打嗝是不自主的反射動作，是神經系統的打嗝反射環受刺激引起橫膈膜抽搐所致。當橫膈膜突然陣發性抽搐造成不自主吸氣時，氣管入口及聲帶會反射性快速關閉而產生「呃」的聲音，並伴隨頸部肌肉收縮。 大部分的打嗝症狀通常和胃膨脹有關，因為胃在橫膈膜下方，一旦胃部膨脹壓迫刺激到橫膈膜，都可能引發打嗝，例如吃太多吃太快、喝產氣飲料、或是邊吃邊講話吞進太多氣體等。 一般的打嗝是無傷大雅，不過要是時間持續過長（超過48小時），要注意有可能是生病了。 嬰兒打嗝的原因 根據衛福部孕產婦關懷網站表示，新生兒因神經生理還未發育成熟，自發性的連續打嗝是因為橫膈膜受到刺激所造成，和成人打嗝的成因類似，較容易發生在喝完奶時，如果寶寶打嗝時看似有不舒服或有哭鬧情形，建議可抱起寶寶直立於胸前休息、幫他拍拍背會讓他舒服點，或餵他喝些奶，打嗝會自然停止。 打嗝時間多久才算異常 以嬰兒打嗝來說，一般打嗝大約 5-10 分鐘會自己停止，父母應觀察寶寶的打嗝與是否與特定行為有關，像是脹氣、平躺著吸吮乳頭或是奶嘴沒有密合等，這些情況下的打嗝都會在短時間內消失。 需要注意的是，有些情況可能需要藥物治療，像是胃食道逆流嚴重時會合併嘔吐或進食困難與頻繁打嗝，服用藥物後大多可以改善這些情形。 舒緩寶寶打嗝四步驟 1. 輕拍背部排出氣體 美國兒科學會（American Academy of Pediatrics）建議，在餵寶寶時，可以同時拍拍他們的背部，因為拍背的震動，可以幫寶寶釋出造成他們打嗝的氣體。若是親餵母乳的媽媽，可以在換乳房哺乳時幫寶寶拍背。若寶寶已經開始吃副食品，可以大概在每次餵 50-80 克食物後，幫他拍背，拍打時別過度用力，只要輕拍即可。 2. 使用奶嘴幫橫膈膜放鬆 寶寶打嗝是因為橫膈膜和聲帶在快速收縮，試試看在寶寶打嗝時給他一個奶嘴，讓寶寶用吸奶嘴的方式，放鬆自己的橫膈膜，以舒緩打嗝的症狀。（推薦閱讀：先吸奶才給奶嘴！父母必看奶嘴須知） 3. 用腸痛水排出胃裡的氣 腸痛水（Gripe Water）是一種用薑、茴香、洋甘菊和肉桂等草藥製成的藥水，俗稱「肥仔水」，可用來治療寶寶腹絞痛等其他消化問題，幫助寶寶排出胃裡的氣。 不過使用此類藥品前請先諮詢醫師，以確認這些藥水對寶寶是安全的；使用前也務必仔細閱讀產品說明。（推薦閱讀：嬰兒常見消化問題有哪些？小撇步教爸媽幫寶寶緩解） 4. 放任不管持續過久再就醫 新生兒打嗝大多是正常的，通常都會自然消失，也不會讓寶寶感覺不適，所以讓它自然停止即可。除非打嗝一直停不下來，不然不用特別就醫，因為打嗝只有在少數情況下，是疾病的徵兆。 常打嗝的嬰兒，照顧上主要在喝奶後確實拍嗝，並減少寶寶哭鬧狀況以避免脹氣，通常就不會有什麼問題，不過要是有合併其他症狀，請務必醫替寶寶檢查。 預防打嗝的方法 由於大部分的打嗝原因不明，很難完全預防，不過以下幾點可以注意： 在寶寶情緒穩定時餵食，別等到他們已經很餓或很煩躁時才餵。 避免餵食後立刻讓寶寶從事會劇烈搖晃的活動，或需消耗大量精力的遊戲。 餵食後，讓寶寶保持頭上腳下的直立姿勢至少 20 分鐘。

照顧新生兒非常辛苦，除了要定時餵奶之外，有時半夜還要起來哄哭鬧的寶寶入睡。有些寶寶無論怎麼哄都不睡，有些卻是睡太久，造成喝奶的時間不足，不論哪種情況都讓父母傷透腦筋，以下介紹新生寶寶的睡覺時間，以及睡覺時應注意的事項，一起看看吧！ 新生寶寶的睡覺時間 美國國家睡眠基金會（National sleep foundation）表示，新生兒每天應睡 14~17 小時，有些可能會睡到 18~19 小時；寶寶在這段時間內，每隔幾個小時就會醒來喝奶。餵母奶的寶寶清醒次數較頻繁，每天大約餵 8~12 次；媽媽若是選擇配方奶，則約每 3~4 小時餵一次。通常在初期，寶寶易因睡太久而喝奶量不足，造成體重偏輕，建議每 3~4 小時就叫醒並餵奶，直到寶寶體重增加至正常為止（推薦閱讀：寶寶怎麼餵？母乳好處多但奶粉也OK）。此外，新生兒較容易在半夜醒來，而寶寶在 2~3 個月大後，便可開始連續睡上 5~6 小時，但這因人而異，有些寶寶要到六個月之後，才能一覺到天亮。 如何幫助寶寶入睡？ 替寶寶建立規律的睡前儀式，如洗澡、換尿布，將寶寶放在床上後，調暗燈光、放點輕柔音樂，營造平靜的氣氛，有助於培養睡意。此外，平常最好別讓寶寶在喝奶或抱在懷裡時睡著，因為一旦習慣這種模式，之後可能都要人抱著才會入睡。專家建議，當寶寶在懷中出現想睡的跡象時，就把寶寶放在床上讓他們睡著，這可幫助寶寶學習自行入睡。（同場加映：了解嬰兒睡眠時間：睡前儀式讓寶寶乖乖睡） 寶寶睡覺 4 注意事項 為了預防嬰兒猝死症（Sudden infant death syndrome，簡稱 SIDS，即嬰兒睡覺時意外死亡）的情況發生，在準備讓寶寶睡覺時，請注意以下事項： 1. 正躺最安全：研究發現，嬰兒猝死症通常和趴睡（肚子朝下）的姿勢有關，因為這種姿勢較易造成窒息，所以專家們認為正躺（背朝下）著睡，才是最安全的。 2. 不睡軟床：一些研究指出，過度鬆軟的床墊、寶寶穿太多，都會增加嬰兒猝死的機率。 3. 嬰兒床不放雜物：別放額外的枕頭、被子、玩偶等東西，若需替寶寶蓋被子或在床上舖毯子，建議蓋在寶寶胸部以下的範圍就好。 4. 適時給奶嘴：有些研究結果顯示，使用安撫奶嘴的寶寶，發生嬰兒猝死症的機率較低，所以可視情況給寶寶吸安撫奶嘴，但這並非必須，也別強迫寶寶。（延伸閱讀：寶寶睡覺別含奶嘴～奶瓶性蛀牙請小心）

許多家裡有新生兒的父母，常因寶寶哭不停而傷腦筋，有時即使換了尿布或餵奶後，寶寶仍舊哭個不停；其實嬰兒會哭鬧的原因有很多，以下介紹該如何判斷寶寶的需求及如何哄睡寶寶或讓他們安靜下來。 寶寶哭鬧的原因 寶寶還不會說話，經常藉由哭來吸引大人注意力，或者藉此表達需求；其中，寶寶常見的哭鬧原因包括想睡、尿布已濕或有大便、餓了、太冷或太熱、被噪音刺激、肚子痛、腸絞痛、胃食道逆流（GERD）或其他疾病等，有時則只是想要被人抱而哭；另外，當陌生人接觸時，寶寶可能也會因不安或恐懼而哭，通常寶寶到了第7週左右，會哭得最頻繁，接著便漸漸減少。 如何判斷寶寶的哭聲？ 若寶寶在換尿布、餵奶或換環境後仍哭不停，可多注意是否生病了；若寶寶的哭聲聽起來感覺很痛苦，且暫停1~2分鐘後又開始哭，就可能是有腹痛；寶寶若每週哭鬧超過3天，每次長達3小時，就很有可能是腸絞痛，一些專家指出，這可能和胃食道逆流或食物過敏有關。（尿布推薦：尿布推薦10大品牌！尿布價格、尺寸、材質、挑選重點全解析） 安撫和幫助寶寶入睡6大方法 若是在哺乳期，哭鬧時不妨讓寶寶吸吮母親的乳頭或奶嘴。 餵奶時可播放柔和的白噪音或音樂，以分散寶寶的注意力。 稍微大一點的寶寶，可以拿小毛毯給他們摸。 可抱著寶寶走動，輕微小幅度地搖擺或跳舞，並跟他們說話或唱歌。 把寶寶放在嬰兒車裡，推出去散步或開車出去，有很多寶寶都喜歡睡在車裡。 穩定且有節奏地撫摸寶寶的背部，或輕輕地按摩他們的皮膚。 寶寶哭不停，免疫力恐是關鍵！母乳成分營養素最重要 當寶寶免疫力不足時，容易因細菌與病毒感染而感到不舒服，因此會持續哭鬧，可透過餵食母乳，提供寶寶最豐富的母乳營養素，有助提升寶寶的免疫力。母乳中有多種營養成分和生物活性因子，可以為寶寶強化自我免疫力。 成分1. 母乳益菌：建立健康的腸道菌叢，形成保護膜 健康的腸道菌叢有助提升免疫力，哺餵母乳正是建立新生兒腸道菌叢的重要環節，母乳成分中天然健康的菌種包含乳酸菌（Lactobacillus）、葡萄球菌（Staphylococci）及腸球菌（Enterococci）等，其中羅伊氏乳酸菌（Lactobacillus Reuteri）可防止病毒和細菌攻擊益生菌，並分泌殺菌物質，主動消滅病菌，改善寶寶因腸絞痛而夜哭的問題。 成分2.母乳寡醣 HMO：驅離病菌，提升免疫力 母乳寡醣 HMO（Human Milk Oligosaccharides）有助嬰兒腸道的好菌生長，建立健康的腸道菌叢、提升免疫力；此外，母乳寡醣的結構如同誘餌一般，可困住病菌，防止細菌黏附在上皮組織，降低感染率。 成分3.母乳蛋白：為寶寶建立免疫力 母乳中的蛋白質包含兩種成分：乳清蛋白（Whey）、酪蛋白（Caesin），乳清蛋白可調節身體免疫狀況，母乳蛋白中乳清蛋白比例較牛奶多，在母乳中乳清蛋白、酪蛋白的比例為 6：4，而牛奶比例則是2：8，因此母乳蛋白的組成可以創造較好的腸道環境，讓好菌形成厚實的防護膜，可提供寶寶更多的保護力。 若要從根本減少寶寶哭鬧的頻率，建議家長可從平時加強寶寶自身免疫力做起，包括可多注意寶寶的睡眠、運動品質，以及寶寶日常的營養攝取。 若因為醫療或其他原因無法完全哺餵母乳，仍可挑選含有母乳成分的配方奶粉，選擇同時擁有母乳益菌、母乳寡醣 HMO及母乳蛋白等三大關鍵成分，以滿足寶寶全面性的營養需求，同時又可強化免疫力，把握3歲前兒童免疫力養成的關鍵期。 寶寶仍哭不停請就醫 切勿情緒失控 在嘗試許多方法後，仍無法安撫寶寶時，雖然會感覺沮喪，但千萬別衝動地搖晃寶寶，因為寶寶可能會因此出現嬰兒搖晃症候群（Shaken baby syndrome）。美國兒科學會（American Academy of Pediatrics）表示，寶寶的頭部非常脆弱，無法承受劇烈晃動，有些家長會因情緒管理不當，衝動做出晃動或撞擊等行為，造成寶寶頭部血管破裂，導致寶寶有嬰兒搖晃症候群，包括腦損傷、智力發展不足、癲癇（Epilepsy）、失明或死亡等。（延伸閱讀：嬰兒撞到頭怎麼辦？寶寶撞到頭注意4症狀，「頭3天」是重要觀察期） 若寶寶一直哭不停或哭聲異常時，請尋求專業醫師或醫療人員協助，千萬別因為一時的意氣用事，而造成永久的遺憾。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

對許多新手父母來說，最關心也最擔心的，就是餵養新生寶寶的奶量和餵食時間，深怕少餵多餵都會影響孩子健康。別擔心，以下就為你介紹各階段新生寶寶哺乳量與注意事項！ 新生兒初期的喝奶量可能不穩定，最好依寶寶的需求來餵奶，當他們餓時就餵，不想喝也不要勉強。判斷寶寶餓不餓可以透過他們的動作來觀察，例如頭會轉到另一邊，張嘴伸舌頭，手指和拳頭放在嘴裡或是嘴形像是要吸吮的樣子。 此外，哭也是寶寶表達飢餓的常見方式，但通常寶寶哭的時候其實已經很餓了，所以最好在寶寶哭之前就餵，以免讓寶寶感到不安而難以平靜下來。不過有時寶寶哭並不是因為飢餓，若在餵飽後一小時內哭，可能有其他原因，也許是不安全感、感覺太熱或太冷，這時抱起寶寶輕拍安撫他、換個環境，也許可以讓寶寶平靜下來。 0~2 個月 一般而言，第一個月大的寶寶，每二到三小時喝一次奶（一天約 8~12 次），每次約 45~90 毫升（ml）。隨著他們逐漸成長以及習慣這種分量之後，可以將餵奶量稍微增加，並且約三到四小時喝一次。若餵母乳可以每 1.5 小時一次，因餵母乳比配方奶更容易被消化。大約一個月後，寶寶每次的需求量可增加到大約 120 毫升，每三到四小時餵一次。 4 個月 四個月大的寶寶，每次喝約 120~180 毫升的奶量（取決於寶寶的健康狀況與體型），醫師也可能會鼓勵在此階段開始餵寶寶固體的食物。   6 個月 到了第六個月，寶寶可能每四到五小時就需要餵一次，每次約 180~230 毫升。 寶寶的喝奶量其實每天都會略有不同，若似乎胃口變大並不需過度緊張，因為隨著寶寶成長，有時候他們會需要吃更多，所以爸媽們請相信寶寶的本能，給予他們想要攝取的分量即可。爸媽也可以從寶寶的動作，判斷他們是否吃飽了，例如頭稍微撇開，嘴巴閉著並避開乳頭或奶瓶，或喝奶時睡著等。 想知道寶寶有沒有攝取足夠的奶水，也可以從寶寶的排尿量和體重來判斷。一般而言，零到一個月的新生兒，每天排尿量大約是尿濕六塊尿布(拿起來重重的)及三到四次的排便，一個月大的寶寶每天至少需尿濕四到六塊尿布，排便量會稍微少一點。 而餵母乳的寶寶通常大便會較軟且排便頻繁，而餵配方奶的寶寶則大便會較硬，且排便次數較少。體重上，出生幾天後的寶寶，會因排出多餘水分而減少 7~10% 的體重，屬於自然現象。大約從第二週開始，寶寶平均每週都要增加 115~200 克，到六個月之後，減緩為每週增加 85~140 克。

咳嗽其實可以細分成許多類型，到底要怎麼分辨自己的小孩只是單純感冒而咳嗽呢？如何舒緩家裡寶寶咳嗽的症狀呢？本文將提供一些自然有效的方法，幫助你居家治療寶寶的咳嗽。（建議先閱讀：寶寶咳嗽咳不停？新手爸媽必看的咳嗽主因） 寶寶咳嗽的種類 家裡嬰兒咳嗽種類有很多種，一般都是小感冒無須太驚慌，目前寶寶咳嗽大約會分成以下種類： 哮吼（Coup）：是聲音沙啞、犬吠樣咳嗽（Barking cough）、吸氣性喘鳴（stridor）及呼吸窘迫症狀。大多由病毒感染所引起，其中又以副流感病毒（parainfluenza virus）1 型及 2 型感染最多見。 氣喘：氣喘的咳嗽聲聽起來會是咻咻（wheeze）的聲音，是從胸腔內發出哨聲，呼氣時比吸氣時更頻繁。 慢性咳嗽：慢性咳嗽分兩種，一種是濕咳，代表喉嚨通常是病毒引起的，有時會有很猛烈的咳嗽。若沒有流鼻水或是照 X 光很正常的話，服用兩到四周的口服抗生素便可復原；另一種為乾咳，通常由感冒、過敏、季節轉換所引起。 百日咳（Pertussis）：帶有喘息聲的咳嗽（whooping cough），是由百日咳桿菌所引起的呼吸道細菌性疾病，透過飛沫傳染。初期的症狀與感冒相似，如持續咳嗽超過兩週、伴隨打噴嚏、流鼻水等，容易被忽略而延遲就醫。 若家中寶寶咳嗽不止且越來越嚴重，建議還是立即就醫，以免錯過治療。 居家治療寶寶止咳 有些寶寶的咳嗽雖然不太嚴重，但家長聽到咳嗽聲難免會焦慮，到底要怎麼緩解嬰兒的症狀呢？以下四個小撇步教你舒緩咳嗽症狀。 1. 嘗試一茶匙蜂蜜 蜂蜜是一種有很多療效的神奇成分。它對於治療與感冒有關的問題方面特別有效。 若您的孩子咳嗽很嚴重，試著讓孩子睡前吃半茶匙蜂蜜。 可以舒緩喉嚨痛、減少咳嗽。但是，請勿給 1 歲以下的兒童食用蜂蜜，因為它不利於消化系統。 2. 讓寶寶多喝液體 這看起來似乎沒有多少效用，但如果寶寶感冒了，多喝一些液體，有助於減少體內的黏液，緩解鼻塞、喉嚨不適。一旦喉嚨清爽了，咳嗽就會好轉。對於 6 個月以下的嬰兒，可以提供溫的母乳或配方奶，但還不可以喝水或果汁，因為寶寶的消化系統可能會受到傷害。 對於年齡較大的孩子，也可以讓他們喝水、果汁或牛奶，但最好是溫的。此外，也可以為寶寶烹調溫暖的液體食物，例如雞湯或粥，藉此舒緩孩子的喉嚨痛。 3. 使用鼻滴劑 孩子感冒時，鼻子同時也會塞住，這會使他們在呼吸、進食或睡眠時都不舒服。漸漸地，氣管會變得脆弱，因而引起咳嗽。在這種情況下，成分單純的鹽水鼻滴劑，可以幫助稀釋黏液，並緩解腫脹的氣管。 使用生理鹽水後，便可以輕鬆地從孩子的鼻子裡清出黏液。白天任何時候都可以使用鹽水鼻滴劑，直到孩子的感冒痊癒為止，但請不要過度使用，以避免鼻子疼痛。 4. 使用加濕器 有些咳嗽可能是因為天氣和空氣污染所造成的，加濕器可以提供溫暖和有水蒸氣的空氣，幫助緩解孩子的咳嗽。如果家裡沒有熱霧加濕器，也可以在浴缸裡放熱水，跟孩子一起坐在熱水前約 15 分鐘，也有水蒸氣的效果。 此外，也可以在寶寶的房間使用冷霧加濕器，或在室外呼吸新鮮空氣約 20 分鐘，因為有新鮮空氣的地方，也可幫助緩解咳嗽。

每年流感高峰期總讓父母擔心，特別是嬰兒出生6個月以後，來自母體的保護力逐漸下降，若能在寶寶3歲前建立好體質，將是提升免疫力的關鍵！ 提升寶寶免疫力有許多做法，包括打疫苗、餵母乳、攝取營養均衡的天然食物及多曬太陽補充維生素D等；《Hello醫師》也為您整理有助提升寶寶免疫力的3大成份：β-葡聚糖、益菌生及Omega-3，與您一起守護寶寶的健康。

小瑜出生後，右眼皮底下有條淡淡紅線，隨著時間過去，這條紅線愈來愈突出。3個月大時，紅線已轉為外型如同草莓的血色腫瘤，，摸起來溫溫熱熱，看起還有點嚇人。小瑜媽媽趕緊帶她到小兒科就醫，醫師仔細檢查，發現原來小瑜罹患嬰兒血管瘤，出生3至6個月是快速生長期。幸好，小瑜媽媽就醫時間不算太遲，經治療後很快就能改善。 嬰兒血管瘤雖為良性腫瘤，但可能給孩子外貌帶來負面影響，甚至造成潰瘍、影響器官功能。《Hello醫師》向您說明嬰兒血管瘤的原因、種類及部位，以及相關治療資訊。 嬰兒血管瘤是什麼？ 血管瘤一般可分為2類，一類為真正的血管腫瘤，由血管內皮細胞增生所致，嬰兒血管瘤即屬此類，另一類則是血管畸形，由血管構造異常擴張所引起，如常見的葡萄酒色斑；這類血管畸形之血管瘤沒有退化期，一輩子皆會留存身上。 嬰兒血管瘤（Hemangioma infantile）多發生於新生兒時期，因此以嬰兒血管瘤稱之；若未妥善治療，可能到了嬰兒期甚至學齡期都還持續。 嬰兒血管瘤在快速生長期時，斑塊表面會有草莓狀的隆起，因此又稱為草莓樣血管瘤。新生兒的發生率約1至2%，女嬰的發生率為男嬰的2~5倍，約3成血管瘤如同胎記，出生時就在嬰兒身上，其餘7成則會在出生後1~4週出現。 為什麼會長嬰兒血管瘤？ 嬰兒血管瘤多為偶發性的，與遺傳關聯不大，可能導致嬰兒血管瘤的因素包括： 早產 胎兒體重過輕（低於1000g） 高齡產婦 多次懷孕 子癲前症 前置胎盤 嬰兒血管瘤的種類及部位 嬰兒血管瘤可能生長於身體各部位，其中以頭頸部發生率最高（60%），其次為軀幹（25%）及四肢（15%）。嬰兒血管瘤依其深度主要可分為3類： 表淺型：位於皮膚淺真皮層，外型為類似草莓的亮紅色凸起斑塊。 深層型：位於較深的真皮層或皮下組織，顏色呈淡藍色至紫色，表面摸起來十分平整。 混合型：混合上述2種類型，可能同時混雜2種不同顏色。 而嬰兒血管瘤依分布方式可分為2類： 局部型：血管瘤侷限於一小區域，病灶可能為圓形或斑塊狀。 帶狀型：血管瘤呈帶狀分布，漫布在一個大範圍內，容易伴隨其他異常，需就醫檢查。 新生兒血管瘤多久消失？嬰兒血管瘤的病程說明 嬰兒血管瘤依照生長狀況，可分為以下3個階段： 初期病灶：出生或出生不久時產生，呈紅紫色斑點，大小如同紅疹或被蚊蟲叮咬，但也有可能以淡紅色斑塊呈現。 快速生長期：快速生長期為出生後的3至~6個月，在此期間中，血管瘤會迅速變大、變硬，顏色亮紅。依據個體差異，快速生長期也可能提前至滿月開始，或晚至6個月大後。 緩慢退化期：經歷約3個月的快速生長期後，嬰兒血管瘤會開始緩慢退化，病灶變平，顏色從亮紅轉為灰紫，並逐漸分散消退。約3成血管瘤在3歲前消失，5成在5歲前消失，9成在9歲前消失，其患部可能會出現皮膚萎縮、血管擴張或脂肪纖維化（變成膨起的小肉球）等現象。 若嬰兒血管瘤會自己消失，那還需要治療嗎？ 嬰兒血管瘤雖然由於是良性腫瘤，且會自行消失，一般而言無需治療，但其生長部位若為臉部，則可能影響嬰兒的器官功能，如長於眼睛附近，易導致斜視、散光或弱視；、長於鼻子，可能會使鼻軟骨變形，影響呼吸；、若長於耳朵，恐讓耳朵畸形或影響聽力；、長於嘴唇，則可能造成吞嚥困難。，即使生長部位不在臉部重要器官附近，也可能給小孩外觀帶來嚴重影響，因此建議接受治療。 不過，即使新生兒血管瘤未長於臉部，也容易有潰瘍、出血或引發感染，亦可能因血管瘤過大、出血過多，造成心衰竭，進而導致生命危險。因此，安全之計便是仍建議請專業醫師診斷、及評估，決定是否需要立即治療，或任其自然生長及消退。 目前臨床上治療嬰兒血管瘤的第一線治療藥物有2種： Timolol（外用藥水）：適用於較小且表淺的血管瘤，具有輕微刺激性，需早晚使用，並避免碰觸眼口鼻。 Propranolol（口服藥）：適用較大且較深層的血管瘤，可抑制血管新生，不適合有低血壓或心律不整之嬰兒，因副作用包含低血壓、低血糖及心跳過緩。 一般而言，若早期接受治療，病灶多能獲得良好控制並漸進改善，若治療時間較晚，則至少需6個月以上的治療期，建議父母協助治療時需保持耐心，定期用藥、拍照記錄及回診檢查，並隨時注意嬰兒有無出現任何藥物副作用，以確保嬰兒健康無虞。 （圖片授權：達志影像）

膽道閉鎖（Biliary atresia）是新生兒漸進性的膽道疾病，在台灣每1萬5千名新生兒中，約有1個會發生膽道閉鎖。根據台大醫院護理部統計，台灣每年約會新增30~40名膽道閉鎖病童，但有3成病童因未被發現，而錯失黃金治療時間。《Hello醫師》為你介紹什麼是膽道閉鎖，分享判斷膽道閉鎖3大症狀。 膽道閉鎖是什麼？ 膽道閉鎖是一種好發於新生兒的肝膽疾病，可能原因包括膽管的先天性畸形、發育不良，或胎兒在發育過程中，因缺血導致膽道分化及發育障礙所致。 膽道閉鎖指連接肝臟與十二指腸間的膽道已無法暢通。由於膽道主要功能是將肝臟製造的膽汁運送至腸道，作用為消化脂肪性食物。而膽囊則負責將膽道輸送來的膽汁儲存起來，當有食物待消化時才會收縮，並將膽汁釋出至十二指腸。一旦膽道不通時，肝外管腔將隨之封閉，以致於肝臟分泌的膽汁無法運送至腸道，糞便將呈現灰白色，並累積在肝臟，進而產生肝硬化的風險。 若2歲前未及早診斷出膽道閉鎖的可能性並加以治療，恐怕將造成肝臟變大且硬化，進而引發肝衰竭而有生命危險。 判斷膽道閉鎖的3大症狀 不少人常將膽道閉鎖與新生兒黃疸搞混，父母們應多加觀察以區別；若寶寶黃疸持續時間過長、超過14天以上，應儘速就醫，診斷是否為膽道閉鎖。 建議父母可觀察有無下列3大症狀： 持續性黃疸：超過2週以上，且已排除因母乳哺育讓代謝效率變差所造成的黃疸。 糞便呈灰白色：可利用衛生福利部提供的九色卡來對寶寶的糞便顏色，當顏色落在1~6號的異常色時，應立即就醫。 肝脾腫大：產生腹脹、腹水。（你應該要知道：搖寶寶搖出命！「嬰兒搖晃症」恐傷腦、嗜睡嘔吐為關鍵前兆） 膽道閉鎖恐需肝臟移植 除了上述症狀外，醫師還會透過下列3項檢查診斷是否為膽道閉鎖： 抽血：檢驗肝指數、膽紅素，進行血清、尿液檢查，確認是否有新生兒肝炎。 超音波：腹部超音波檢查膽囊、膽管是否有腫大。 核子攝影：肝膽道核子攝影可檢查出膽囊、膽管腫大。 在診斷出膽道閉鎖後，醫師會依照嚴重程度進行手術或肝臟移植： 手術治療：施行葛西手術（Kasai procedure，肝門空腸吻合術），切開不通的膽道，將小腸連接到肝，讓膽汁不再淤積。越早接受手術，越能成功讓膽汁流通。若3個月大以上的寶寶才進行手術，成功機率較低。值得注意的是，當肝臟持續纖維化、黃疸加深，併發食道靜脈曲張出血、肝昏迷時，只能轉為肝臟移植保障寶寶的性命。 肝臟移植：若手術失敗，將需進行肝臟移植才能保命。建議3個月大以上的寶寶可直接考慮肝臟移植，成功率將比手術高。（推薦閱讀：胎盤前置風險多！日常4招避出血、預防前置胎盤發生） 許多父母會想知道，當寶寶經過手術後是否能恢復到正常人一樣？答案是不一定，術後可恢復到正常水準的機率僅有1/6，多少都將有肝硬化情形，因此手術後仍應定期追蹤治療，預防膽管發炎、肝硬化、水腫、腹水等併發症。 （影像授權：達志影像） [embed-health-tool-vaccination-tool]

有些父母或長輩為了安撫寶寶哭鬧或逗弄寶寶開心，常會抱起他們左搖右晃，試圖讓寶寶停止哭鬧或轉移注意力，其實這是非常危險的行為！ 萬芳醫院小兒心臟專科醫師黃斯煒表示，此種搖晃行為很可能造成孩子腦部損傷，稱為「嬰兒搖晃症」（Shaken baby syndrome），屬於受虐性腦傷的一種，但卻無明顯外傷可見。 究竟應如何避免嬰兒搖晃症發生？有哪些動作需格外小心？《Hello醫師》與黃斯煒醫師帶領新手爸媽一起認識何謂嬰兒搖晃症，保護孩子健康成長。 嬰兒搖晃症：外觀難辨識、嚴重時致死率達3成 有些家長習慣將嬰兒搖來搖去，或以拋接的方式逗弄寶寶，卻不知這動作對寶寶來說，其實是很致命的傷害。這種被稱為「嬰兒搖晃症候群」的病症，是一種嬰兒承受非意外、重複性的劇烈搖晃時所產生的傷害。 衛福部國民衛生署指出，由於嬰幼兒在發育初期，頭部比例較身體其餘範圍大，當頸部肌肉發育尚未完全成熟前，若安撫或玩鬧過程中沒有妥善支撐或過於劇烈搖晃，例如與嬰幼兒進行拋接或旋轉，造成嬰兒搖晃症候群的風險就相對提高。（延伸閱讀：嬰兒撞到頭怎麼辦？寶寶撞到頭注意4症狀，「頭3天」是重要觀察期） 黃斯煒醫師表示，嬰兒搖晃症候群於1971年首次被英國小兒神經外科醫師亞瑟．諾曼．古特凱爾奇提出，由於寶寶的頭部、頸部肌肉發育尚未成熟，腦含水量較高，頭部也比成年人來得柔軟、脆弱。 在頸部無足夠支撐力的狀況下，若經歷時常性的大力搖晃，即容易造成頭骨下方的靜脈破裂，並隨之引發硬腦膜下血腫或是蜘蛛膜下腔出血，有時更會伴隨脊髓部位的傷害，造成一輩子難以抹滅的遺憾！ 根據台大兒童醫院兒童胸腔加護科醫師呂立的研究顯示，國外的兒童虐待案件中，就有近10％是兒童搖晃症候群而引起的傷害所造成，死亡率更高達近3成。雖然頭部不會有明顯的外傷，實則是相當嚴重的身體虐待，常見於2-4個月大、未滿3歲的幼兒，有3~5成的寶寶會留下學習、情緒、智力障礙等後遺症。 嬰兒搖晃症候群」因搖晃力道相當強烈，可想像成類似成人承受車輛重複被撞擊的情形，因而產生如顱內出血、視網膜出血，並可能導致嚴重性腦損傷等病變，甚至死亡。 萬芳醫院小兒心臟科醫師 黃斯煒 嬰兒搖晃症4大症狀 若寶寶有搖晃症時，由於症狀多數不明顯、或易使照顧者誤判為其他病症所引起的不適，因此仍須留心密切觀察。以下為經常出現的4大症狀： 痙攣 嗜睡 嘔吐 焦躁不安 嬰兒搖晃症的醫療處置 醫師會依照搖晃症的嚴重程度做不同的處理，可以藉由腦部超音波或是頭部電腦斷層來查看腦部出血狀況。若為少量出血，可以採用穩定腦壓的方式及持續的觀察；若出血量多，會需要外科醫師將腦內血塊取出，出血量大會壓迫到神經，導致小孩日後的語言、情緒發展皆有影響，甚至有失明的可能。 預防嬰兒搖晃症，避免6大地雷動作 在照顧嬰兒時，下列6大動作相當危險，尤其容易引發兒童搖晃症候群，更需格外提醒照護者與親友們共同注意： 晃動：雙手抓住寶寶的腋下並來回劇烈地晃動。 拋接：上下拋接嬰兒，或將寶寶直接大力地丟到床上。 撞擊：大力掌摑寶寶臉部或頭部。 翻滾：將寶寶架在成人肩膀或坐在膝蓋上，使寶寶突然向後翻轉。 旋轉：抱著寶寶如旋轉木馬般高速旋轉。 無支撐：抱起嬰兒時並沒有用手協助扶住嬰兒頸部。（你也想知道：寶寶撞到頭要送醫嗎？） 台灣兒科醫學會指出，其實照護者看似無心的舉動，卻常因數種誘發因素而發生；像是當嬰幼兒強烈哭泣，引發照護者挫折感急遽升高，甚至產生怒氣，進而以握住嬰幼兒手腳、肩膀或胸廓的方式，劇烈搖晃或甚至投擲嬰幼兒，因此亦可能於過程中與床墊等非堅硬表面的撞擊，產生合併挫傷，因此通常第一時間很難自外表發現明顯外傷。 保護寶寶從這3招做起 穩固支撐力：抱著寶寶時，讓寶寶的脖子靠在穩固的地方，例如可以枕在照顧者的手臂上。當有了穩固的支撐後，小幅度的晃動不會對寶寶有影響。 輔助安全用品：當使用背帶、包巾包裹嬰兒時，應確認包到嬰兒頭部，也應避免採後背的方式背著寶寶；乘坐汽車時，則應使用對應嬰兒體型、年紀的安全座椅，亦能減少因煞車或不慎碰撞時引起的晃動或強震。 細心照顧：嬰兒搖晃症候群因沒有特異性，亦少有外觀上的傷害而容易被忽略。當嬰兒出現不尋常的反應與模式，家長們應提高警覺密切觀察，以把握關鍵治療時間送醫求助。 （影像授權：達志影像）