搖寶寶搖出命！「嬰兒搖晃症」恐傷腦，嗜睡嘔吐為關鍵前兆

有些父母或長輩為了安撫寶寶哭鬧或逗弄寶寶開心，常會抱起他們左搖右晃，試圖讓寶寶停止哭鬧或轉移注意力，其實這是非常危險的行為！

萬芳醫院小兒心臟專科醫師黃斯煒表示，此種搖晃行為很可能造成孩子腦部損傷，稱為「嬰兒搖晃症」（Shaken baby syndrome），屬於受虐性腦傷的一種，但卻無明顯外傷可見。

究竟應如何避免嬰兒搖晃症發生？有哪些動作需格外小心？《Hello醫師》與黃斯煒醫師帶領新手爸媽一起認識何謂嬰兒搖晃症，保護孩子健康成長。

嬰兒搖晃症：外觀難辨識、嚴重時致死率達3成

有些家長習慣將嬰兒搖來搖去，或以拋接的方式逗弄寶寶，卻不知這動作對寶寶來說，其實是很致命的傷害。這種被稱為「嬰兒搖晃症候群」的病症，是一種嬰兒承受非意外、重複性的劇烈搖晃時所產生的傷害。

衛福部國民衛生署指出，由於嬰幼兒在發育初期，頭部比例較身體其餘範圍大，當頸部肌肉發育尚未完全成熟前，若安撫或玩鬧過程中沒有妥善支撐或過於劇烈搖晃，例如與嬰幼兒進行拋接或旋轉，造成嬰兒搖晃症候群的風險就相對提高。（延伸閱讀：嬰兒撞到頭怎麼辦？寶寶撞到頭注意4症狀，「頭3天」是重要觀察期）

黃斯煒醫師表示，嬰兒搖晃症候群於1971年首次被英國小兒神經外科醫師亞瑟．諾曼．古特凱爾奇提出，由於寶寶的頭部、頸部肌肉發育尚未成熟，腦含水量較高，頭部也比成年人來得柔軟、脆弱。

在頸部無足夠支撐力的狀況下，若經歷時常性的大力搖晃，即容易造成頭骨下方的靜脈破裂，並隨之引發硬腦膜下血腫或是蜘蛛膜下腔出血，有時更會伴隨脊髓部位的傷害，造成一輩子難以抹滅的遺憾！

根據台大兒童醫院兒童胸腔加護科醫師呂立的研究顯示，國外的兒童虐待案件中，就有近10％是兒童搖晃症候群而引起的傷害所造成，死亡率更高達近3成。雖然頭部不會有明顯的外傷，實則是相當嚴重的身體虐待，常見於2-4個月大、未滿3歲的幼兒，有3~5成的寶寶會留下學習、情緒、智力障礙等後遺症。

嬰兒搖晃症4大症狀

若寶寶有搖晃症時，由於症狀多數不明顯、或易使照顧者誤判為其他病症所引起的不適，因此仍須留心密切觀察。以下為經常出現的4大症狀：

• 痙攣
• 嗜睡
• 嘔吐
• 焦躁不安

嬰兒搖晃症的醫療處置

醫師會依照搖晃症的嚴重程度做不同的處理，可以藉由腦部超音波或是頭部電腦斷層來查看腦部出血狀況。若為少量出血，可以採用穩定腦壓的方式及持續的觀察；若出血量多，會需要外科醫師將腦內血塊取出，出血量大會壓迫到神經，導致小孩日後的語言、情緒發展皆有影響，甚至有失明的可能。

預防嬰兒搖晃症，避免6大地雷動作

在照顧嬰兒時，下列6大動作相當危險，尤其容易引發兒童搖晃症候群，更需格外提醒照護者與親友們共同注意：

• 晃動：雙手抓住寶寶的腋下並來回劇烈地晃動。
• 拋接：上下拋接嬰兒，或將寶寶直接大力地丟到床上。
• 撞擊：大力掌摑寶寶臉部或頭部。
• 翻滾：將寶寶架在成人肩膀或坐在膝蓋上，使寶寶突然向後翻轉。
• 旋轉：抱著寶寶如旋轉木馬般高速旋轉。
• 無支撐：抱起嬰兒時並沒有用手協助扶住嬰兒頸部。（你也想知道：寶寶撞到頭要送醫嗎？）

台灣兒科醫學會指出，其實照護者看似無心的舉動，卻常因數種誘發因素而發生；像是當嬰幼兒強烈哭泣，引發照護者挫折感急遽升高，甚至產生怒氣，進而以握住嬰幼兒手腳、肩膀或胸廓的方式，劇烈搖晃或甚至投擲嬰幼兒，因此亦可能於過程中與床墊等非堅硬表面的撞擊，產生合併挫傷，因此通常第一時間很難自外表發現明顯外傷。

保護寶寶從這3招做起

• 穩固支撐力：抱著寶寶時，讓寶寶的脖子靠在穩固的地方，例如可以枕在照顧者的手臂上。當有了穩固的支撐後，小幅度的晃動不會對寶寶有影響。
• 輔助安全用品：當使用背帶、包巾包裹嬰兒時，應確認包到嬰兒頭部，也應避免採後背的方式背著寶寶；乘坐汽車時，則應使用對應嬰兒體型、年紀的安全座椅，亦能減少因煞車或不慎碰撞時引起的晃動或強震。
• 細心照顧：嬰兒搖晃症候群因沒有特異性，亦少有外觀上的傷害而容易被忽略。當嬰兒出現不尋常的反應與模式，家長們應提高警覺密切觀察，以把握關鍵治療時間送醫求助。

（影像授權：達志影像）