0~1 歲嬰兒期

新生兒一定讓家長手忙腳亂,不管是餵奶、哄睡孩子,都是一門學問,你可以在此分類中了解到 0~1 歲的寶寶照顧方式與發展里程碑,跟著你家裡的小寶貝一起快樂成長吧!

基礎知識

0~1 歲嬰兒期

新生兒若患有先天性腎臟泌尿系統異常,出生後通常無明顯症狀,因此父母容易輕忽,例如新生兒腎盂擴張,雖然通常會自行好轉,但若症狀持續存在,便可能影響腎功能,嚴重時更可能造成腎臟萎縮或腎臟衰竭。 究竟新生兒為何會出現腎盂擴張,以及該如何治療,以確保寶寶的腎臟能健全發展?讓我們先了解腎盂擴張是怎麼一回事吧! 腎盂擴張是什麼? 腎盂位於腎臟之中,形狀類似漏斗,功用是將腎臟所製造的尿液收集起來,排至輸尿管中。當尿液通過輸尿管後,便會儲存在膀胱,再從尿道排出。 腎盂擴張(Dilated Renal Pelvis,亦稱水腎、腎水腫、腎積水或腎腫大)指尿液無法正常排出體外,累積在腎盂內,其問題如同一條堵塞的水管,當水管前端(輸尿管、膀胱)因某種原因而堵塞,無法正常排水,後端水管就會開始膨脹(腎盂)。 為什麼新生兒會腎盂擴張? 新生兒發生腎盂擴張的機率約1~2%,且多數為男嬰,發生原因可依生理性及病理性分別討論。 1. 生理性腎盂擴張 由於部分胎兒先天腎臟組織較大,在胎兒時期時產生尿液較多,且出生後較少排尿,導致尿液滯留腎盂之中,屬於先天性良性變化,因此部分醫師會用腎盂擴張描述此狀況,並以水腎或腎水腫稱呼較嚴重的腎盂擴張問題。 一般而言,新生兒腎盂擴張多會隨著寶寶成長而逐漸改善,無需接受手術治療,但應定期接受腎臟超音波檢查追蹤。 2. 病理性腎盂擴張 輸尿管阻塞:新生兒輸尿管因先天狹窄而發生阻塞,其狹窄位置可能為腎盂與輸尿管交接處,或膀胱與輸尿管交接處。 膀胱輸尿管逆流:指膀胱排尿時,尿液一部分經由輸尿管逆流而上,同樣屬於先天泌尿問題。 輸尿管複製:屬於罕見疾病,患者擁有2套完整輸尿管,經常合併尿液逆流、輸尿管囊腫及水腎等問題。 多囊腎:腎臟成囊狀結構且失去功能,並於超音波上呈現腎盂擴張的影像。 新生兒腎盂擴張如何治療? 由於多數新生兒腎盂擴張皆為良性(生理性腎盂擴張),父母僅需依照醫師指示,定期回診接受腎臟超音波檢查,確認腎盂有無繼續擴張,或是否隨著時間經過而逐漸恢復正常大小。 若檢查後發現腎盂並未變小或仍逐漸擴張,醫師便會建議做更密集的超音波追蹤檢查,並進一步安排其它影像學檢查,確認背後病因,並視其嚴重度評估是否執行外科手術。 病理性腎盂擴張無法透過藥物治療,因此若情況嚴重,影響腎功能或導致泌尿道頻繁感染,便需接受手術治療;反之,若情況輕微,醫師評估暫時不會影響腎功能,便可繼續定期追蹤檢查。 新生兒腎臟超音波檢查不能少! 母親在懷孕時期需接受例行性的超音波檢查,檢查胎兒腎臟大小、形狀及尿量。若此時已發現胎兒腎盂擴張,則生產後應接受追蹤檢查,確認新生兒腎盂擴張的情況,一般而言,新生兒腎盂擴張多會在數月後,隨著幼童泌尿系統發育成熟而逐漸好轉。 由於新生兒症狀表現較不明顯,若腎盂擴張持續已久,便可能影響腎功能及引起泌尿道感染,若腎功能嚴重下降,長期更可能引發腎臟衰竭或腎臟萎縮,進一步危害腎臟功能與人體代謝健康,因此新生兒父母不可不慎。 (圖片授權:達志影像)

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「寶寶喝完奶馬上就吐奶,到底是怎麼回事?」相信不少新手家長面對寶寶吐奶、溢奶的狀況並不陌生,除了拍嗝之外,還有哪些方法能有效改善?吐奶和溢奶又是什麼原因造成?就讓《Hello醫師》替被眾多吐奶娃所苦的爸媽們一次解惑。 吐奶、溢奶的差別? 吐奶和溢奶常讓家長們摸不著頭緒,其實這兩者差別在於吐奶的反應比較激烈,寶寶會出現嘔吐的反應外,奶水並可能由嘴巴或鼻孔噴射而出;溢奶則相對緩和,奶水可能是因為胃食道逆流(Gastroesophageal reflux disease,簡稱GERD)或姿勢不良,使得奶水由寶寶的嘴巴緩緩溢出。(延伸閱讀:嬰幼兒胃食道逆流!父母秒懂怎回事) 若寶寶是在喝奶過程中或喝奶後,有咳嗽搭配奶水噴出的狀況,則會解釋為「嗆奶」,導致原因則可能是一次餵/喝太多、排氣不足或胃食道逆流所致。 嬰兒吐奶、溢奶原因 其實在寶寶滿3個月大前,吐奶或溢奶的情況實屬正常。其主要原因可分為以下6點: 腸胃發展未成熟:由於新生兒的賁門尚無法完全緊閉,使得喝下的奶水容易因寶寶激烈運動、姿勢變換,而發生胃食道逆流,導致溢奶。 過度餵食:寶寶的胃容量很小,若一下喝太多奶,可能造成胃部壓力過大,引發吐奶。 喝奶姿勢不佳:親餵寶寶比較不會有這個問題,因為寶寶要主動吸吮才有乳汁;瓶餵寶寶則相對被動,如果平躺餵奶的話,寶寶容易因奶水進入氣管而嗆到,或是喝下太多空氣而脹氣。 奶瓶孔洞太大:孔洞過大代表奶水的流速也會增快,導致寶寶來不及吞嚥而溢奶或是嗆奶。 奶粉過敏:有些有牛奶蛋白過敏的寶寶,喝下配方奶容易引起腸胃不適,導致便祕、拉肚子或是嘔吐等症狀。(推薦閱讀:寶寶牛奶過敏怎麼挑奶粉?牛奶、豆製配方奶型態一次看) 生理結構異常:例如嬰兒肥厚性幽門狹窄(Infantile hypertrophic pyloric stenosis) 餵完奶後幫寶寶拍嗝可減少寶寶因脹氣而發生溢奶或吐奶的機會。 該怎麼處理嬰兒吐奶、溢奶 家長發現寶寶有吐奶或溢奶狀況時,可參考以下方法改善: 確認奶瓶流速適中:將奶瓶倒置,觀察奶水是否呈一滴一滴流出,若沒有的話、或是孔洞過大流速過快,則建議更換奶瓶。 餵完奶後拍嗝:將寶寶頭部靠於肩膀處,以手掌由下往上輕拍背部,幫助寶寶打嗝排出氣體。或也可讓寶寶坐在腿上,一手以虎口托住寶寶下巴和身體,另一手幫寶寶拍嗝。拍嗝不僅能減少寶寶脹氣,也有助降低吐奶機率。(推薦閱讀:寶寶打嗝打不停怎麼辦?4招小撇步教你舒緩) 餐後避免激烈運動:在寶寶喝完奶後20~30分鐘內,盡量不要讓寶寶做太激烈的活動。 避免寶寶趴睡:趴睡的寶寶若發生吐奶可能會埋住臉部,導致無法呼吸。 更換奶粉:對於一喝配方奶就會吐奶或溢奶的寶寶,建議家長先與醫師討論是否更換水解蛋白配方奶粉,減少寶寶的腸胃壓力。 適時哺餵寶寶:避免寶寶餓過頭、以致於下一餐因飢餓而一下子喝進過多奶水,很容易發生嗆奶或吸入過多空氣。 何時該看醫生? 基本上,寶寶發生吐奶或溢奶的情形十分常見,通常稍作休息後即可緩解,很少於短時間內不斷發生,或造成嚴重併發症。但若你已嘗試以上方法,卻仍發現寶寶吐奶或溢奶情形頻繁發生,即不妨考慮就診檢查。此外,若發現寶寶吐奶、溢奶合併以下症狀,建議立即就醫: 吐出來的奶混雜黃、綠色液體,或是帶血。 拒絕進食 吐奶情形嚴重 寶寶體重停滯 (圖片授權:達志影像)

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皮膚表面紅腫發癢又會掉屑是脂漏性皮膚炎(Seborrheic Dermatitis)的典型症狀之一,也是現代人常見的皮膚疾病,不過你知道嗎?其實剛出生沒多久的嬰兒也有同樣問題。當寶寶小臉紅腫,皮膚上還出現點點白屑和黃色結痂是什麼?《Hello醫師》邀請到新光醫院皮膚科醫學美容中心主任唐豪悅,為您解答嬰兒脂漏性皮膚炎該如何改善解決! 嬰兒脂漏性皮膚炎是什麼 脂漏性皮膚炎是指不明原因所導致的濕疹性皮膚疾病。無傳染性,好發於皮膚油脂分泌豐富部位,諸如頭皮、眉毛、胸部、頸部等,而成人病患通常會在患處發生紅疹或丘疹。 然而,嬰兒脂漏性皮膚炎普遍發病年齡通常在嬰兒出生後半個月到3個月之間,但滿周歲後症狀就會明顯改善。(延伸閱讀:什麼狀況該刺破水泡?6步驟安全搞定) 嬰兒脂漏性皮膚炎症狀 患有脂漏性皮膚炎的寶寶自臉部和頭皮等處,都會出現明顯的落屑性紅斑。而頭皮、眉毛、耳內或耳後的落屑則偏黃褐色或黃灰色,油性較高,因而得名「乳痂」(Cradle Cap)。乳痂一旦堆疊到一定厚度就會脫落。但較為嚴重者,乳痂則呈現偏厚且質地偏硬的情況,並延伸至四肢與軀幹部位如脖子、腋下、臀部股溝等,部分甚至會呈液狀滑落,看似「油到流湯」般。 嬰兒脂漏性皮膚炎成因 分娩大有關係 許多家長百思不解為何家裡的寶貝產生這樣的情況,雖明確成因至今仍待更多研究證實,但目前醫學上推測,可能是與母親身上的「男性荷爾蒙(雄激素)」有關。 當母親的男性荷爾蒙通過胎盤時,會刺激嬰兒的皮脂腺分泌,促使皮屑芽孢菌引發感染,導致皮膚發炎紅腫而產生皮屑並加劇油脂分泌,當皮屑、油脂與組織液互相沾黏、融合,最終便形成乳痂。 建議應先用水或油軟化乳痂後再去除,以免傷到寶寶的肌膚。 嬰兒乳痂別硬摳 軟化後再輕輕刮除 若寶寶罹患脂漏性皮膚炎該如何處理?唐豪悅醫師提醒,若硬把結痂摳掉,其實很容易傷到寶寶脆弱的皮膚,進而造成更嚴重的發炎反應。 但對於許多在意的家長,醫師也建議,家長不妨於幫寶寶洗澡時,先以溫水和沐浴乳將身體潤濕後,再利用軟毛刷具將結痂慢慢刷除。不過若是較厚、較嚴重的乳痂,為避免直接刮除造成寶寶疼痛,可考慮使用如凡士林、植物油、礦物油、嬰兒油等溶劑,取適量塗抹於乳痂以利軟化,稍加等待後,便可以軟頭牙刷或者是細齒梳輕輕將乳痂刮除。 不過若刮除乳痂而造成傷口,將容易導致細菌或念珠菌感染,若寶寶確實發生感染症狀,醫師則可能採用抗生素或抗念珠菌的藥膏塗抹患部,以盡快消滅病原菌並繼續改善脂漏性皮膚炎症狀。 輕症可自癒 嚴重者須適度使用類固醇治療 唐豪悅醫師表示,輕微的嬰兒脂漏性皮膚炎患者,可能毋須就醫便能自我痊癒。但臨床上也見過較為嚴重的脂漏性皮膚炎寶寶,需考慮使用類固醇來減輕發炎反應,因為只是短期使用,因此家長不必過於擔心其副作用。 醫師建議,若家長有任何疑問應盡早就醫諮詢,切勿亂買成藥或使用偏方替寶寶治療,以免反而加重病情! 改善嬰兒脂漏性皮膚炎 保持乾爽為上策 另外,唐豪悅醫師也提醒家長,應讓寶寶的肌膚保持乾爽、勿過度悶熱,並使用清水或低刺激性的清潔用品為寶寶洗澡;同時,部分較敏感的家長若為寶寶過度清潔,恐怕反而提高罹患脂漏性皮膚炎的風險。 (圖片授權:達志影像)

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在《寶寶大便大不出來?嬰兒便祕原因全解析》中,我們已經了解嬰兒便祕常見的原因、症狀與診斷方式等。不過如果寶寶已經便祕該怎麼辦?是否需使用甘油球或凡士林幫助寶寶排便?《Hello 醫師》邀請模力診所的院長,專精於兒科的藍浩尹醫師,為家長們進一步解析便祕的改善方式並解答常見疑問。 按摩便秘寶寶 刺激腸道蠕動產便意 按摩是寶寶脹氣時經常使用的排氣技巧;例如以雙手順時鐘畫圓或是倒踩腳踏車等,都是平時就可協助寶寶的基本動作。如果寶寶已經大便拉不出來,或甚至流血時,按摩寶寶只能幫助寶寶產生便意,然而卻無法讓大便變軟。(推薦閱讀:嬰兒脹氣好心疼!7方法教爸媽消除寶寶脹氣) 用指腹以順時針方式在寶寶肚子上畫圓,並需注意力道的拿捏。或者可使用手掌,自寶寶肋骨下緣開始按壓寶寶的腹部,直至腿部。 兩手分別抓著寶寶兩腿,用倒踩腳踏車的方式,讓寶寶的雙腿可向後稍微壓迫腹部後,再往下繞圈,接著再次重複一樣的動作,刺激腸道蠕動。 按摩寶寶的肚子有助腸道蠕動,提升便意,預防便祕發生。 增加纖維攝取或更換配方奶 水分和纖維若攝取不足是造成便祕的兩大關鍵因素。藍浩尹醫師表示,若是使用配方奶、又還沒接觸副食品的寶寶,可考慮更換配方奶廠牌,或者是使用益生菌,已有文獻說明的確有幫助於嬰幼兒腹瀉和便秘的問題。 在纖維攝取方面,藍浩尹醫師建議寶寶滿4個月之後可開始接觸副食品,這時家長不妨於寶寶飲食中加入青菜泥與水果泥,或像地瓜、燕麥此類高纖食物,都能夠促進寶寶腸胃蠕動,進而順利排便。若想給寶寶喝果汁,則建議應稀釋後再給予,以免攝取過多糖分。 增加水分攝取 寶寶滿6個月之前,原則上不太需要特地喝水,因為大部分的水分皆可從母乳或配方奶獲取。但藍浩尹醫師提醒,若寶寶已開始食用副食品就該適度飲水,水量應與副食品一樣,從一口兩口開始慢慢提高份量。 另外,當寶寶滿6個月之後,因攝取的纖維增加,加上奶量可能已逐漸減少,寶寶更需搭配喝水,讓腸胃蠕動更加順暢。 使用凡士林或甘油球刺激寶寶排便 以上方式皆屬於寶寶平時的「腸胃保養」,如已需直接刺激寶寶排便,或大便已經過硬而造成寶寶肛門裂傷,導致抗拒排便,可能就需考慮採用其他方式。 但也請家長們特別注意,由於下列建議方式對寶寶較具刺激性,無相關經驗者建議應先諮詢醫師,以免造成寶寶局部受傷而更加抗拒排便。 未滿2歲的幼兒不適合使用甘油球或浣腸劑解便。 凡士林潤滑 過硬、過大的糞便在排出時,容易造成大便流血,導致寶寶怕痛而抗拒排便。家長可嘗試塗抹些許凡士林在棉花棒,或是肛溫溫度計上,再將棉花棒移入肛門1~2公分進行潤滑,幫助寶寶將硬便排出。 便祕該使用甘油球嗎? 甘油球又稱甘油灌(浣)腸劑,其主要作用就是將甘油灌入寶寶肛門,刺激腸道將糞便排出,同時甘油球也具有許潤滑效果,可以降低大便流血的風險。 然而,一般甘油球比較會用在2歲以上的兒童,而且幼童使用的劑量也和成人不同,建議家長應該經過醫師許可再考慮使用。此外甘油球也並非萬能,因為經常灌腸會影響腸胃的正常蠕動功能。 使用甘油球或物理刺激治標不治本,藍浩尹醫師建議家長平時就該注意寶寶的飲食與大便狀況,如果寶寶有頻繁便祕狀況,應直接就診諮詢醫師,盡量不要先行使用甘油球催便。 (圖片授權:達志影像)

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排便不順之苦相信你我都曾有體會,尤其長期便祕可能導致肛門周圍靜脈曲張,最終形成惱人的痔瘡,因此從寶寶小時候就應多加留意。由於寶寶無法直接表達便祕的情形,擔心孩子排便狀況不佳的家長們,究竟該如何判斷寶寶是否有便祕?是否該帶去醫院給醫師診斷?《Hello醫師》邀請模力診所的小兒科醫師藍浩尹,將帶你了解嬰兒便祕原因、症狀與就醫時機的判斷。 嬰兒便祕原因 一般來說,喝配方奶的寶寶較易有排便不順的狀況。這是因為配方奶大多由牛奶製成,酪蛋白比例較高,使得寶寶腸道的吸收效率與蠕動頻率較低;尤其是尚未接觸副食品的寶寶,此時高纖維食物的攝取不足,就容易發生便祕。 喝母乳的寶寶則因為母乳本來就比較好消化與吸收,因此寶寶甚至有可能10~14天才大便1次,但只要寶寶排便時不需特別費力或因此流血,且糞便質地不會過於乾硬,那麼爸媽們就毋須過於憂心寶寶的便祕問題。 藍浩尹醫師提醒家長,諸如先天性巨結腸症(Hirschsprung's disease)、甲狀腺功能低下(Hypothyroidism)、囊狀纖維化(Cystic fibrosis)等病症,或是寶寶患有牛奶蛋白過敏,皆可能會阻礙寶寶正常排便,因此當家長發現寶寶有長期排便困難的跡象,建議仍應就診與醫師諮詢,尋求更專業的檢查協助發現問題。 若寶寶1週大便不滿2次,很可能有便祕情形。 1週大便不到2次是便祕警訊 藍浩尹醫師解釋,滿月前的新生兒,因為腸胃功能尚未發展完全,1天可能會排便1~7次,尤其寶寶在喝奶時,因吸吮的動作會引發腸胃蠕動的反射,所以在喝奶當下或喝完就會排便,很少會有便祕問題;待寶寶滿月後,排便次數則會逐漸減少。通常6個月以上的寶寶,排便次數從1天3次到1週2次皆屬正常範圍。 然而,部分新手家長因缺乏經驗,當寶寶一整天都沒排便時就開始懷疑寶寶便祕;其實此時稍嫌言之過早,建議家長不妨將時間軸拉長,持續觀察寶寶的排便狀況至少達1週以上,但若發現寶寶1週大便不到2次的話,則便祕的可能性極高,應開始逐步自飲食改善。 嬰兒便祕的症狀與診斷 除了大便週期之外,寶寶排便時的表現與形狀也是判斷有無便祕的關鍵之一。 若寶寶排便時看來很費力甚至有哭泣反應,建議家長應同時觀察寶寶的大便;是否質地過於乾燥、堅硬,或因大便過硬,導致寶寶肛門裂傷而流血,若符合以上情況時,則便祕可能八九不離十了。 另外,臨床上對於兒童有無便祕已經有相關原則,例如羅馬準則第3版(Rome III criteria)便列出4歲以下兒童,若有出現以下2項以上的症狀長達1個月,就會歸類為功能性便祕。家長可以參考下列準則,對照一下家中的寶貝是否也有以下症狀: 每週解便不超過2次。 學會上廁所的技巧後,仍會大便失禁每週至少1次。 曾發生過便祕。 曾有排便困難或疼痛。 直腸內有大量糞便。 曾發生糞便粗大到可阻塞馬桶的狀況。 其他伴隨症狀包括躁動、胃口變差、只吃一點點就飽了,而這些症狀在大量糞便排出後就會立刻消失。 父母可將高纖蔬果製成副食品,降低寶寶發生便祕的機率。 寶寶便祕需要看醫生嗎? 原則上,家長可先觀察寶寶疑似便祕的狀況,是否經常發生或持續存在;若多數時間都正常、只是偶爾大便偏硬的話,那就毋需治療。(點此了解寶寶的各種糞便型態) 另外,父母也可以根據寶寶的年紀,做出相對應的飲食調整來改善便祕;例如喝配方奶的寶寶,可經醫師建議後,考慮使用部分水解奶粉,讓寶寶消化更順暢。若寶寶已經開始吃副食品,則可適量加入富含纖維的蔬果食物,以促進腸胃蠕動。 至於6個月後的寶寶,除了喝奶之外,建議還需要適量喝水幫助排便,但如果寶寶的便祕情況遲遲沒有改善,就應盡快就診諮詢。 (圖片授權:達志影像)

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(圖片授權:達志影像) 在《嬰兒發燒怎麼辦?可以量耳溫?了解退燒方法與就醫時機》一文,我們已經了解寶寶發燒的基本處理方式,但還是有許多爸媽在面對寶寶發燒時有各種錯誤的觀念,《Hello醫師》特地邀請張博堯診所的主治醫師林怡樺,針對以下幾項常見的迷思來說明。 下次面對心肝寶貝發燒時,爸媽們不但能有正確的觀念與心理準備,也可因此減少慌亂就醫的機率、或於看診時產生不必要的誤會。 寶寶發燒會把腦袋燒壞?醫師:「發燒只是疾病症狀,不會燒壞腦袋」 不少人都聽長輩說過,小孩子發燒要盡快退燒或帶去看醫生,不然寶寶的腦袋「可能會燒壞」,這種說法又從何而來?其實多數所謂「燒壞腦袋」的案例,通常是小孩本身有腦炎(Encephalitis)或腦膜炎(Meningitis)等疾病,而發燒只是這些疾病的症狀之一,並不會「燒壞腦袋」。 一般來說,41 度以下的發燒並不會對腦部神經造成直接傷害,因此家長不必過於擔心。(推薦閱讀:破解小孩發燒8迷思~千萬別洗冷水澡) 而發燒其實也代表免疫機能「正常發揮」,正戰力充滿準備好好表現;由於發燒所產生的核心體溫升高,意味著免疫細胞正進行強化反應,好幫助人體對抗、殺死入侵的病毒與細菌,如非先天有免疫抑制或正接受化療的寶寶,就無須過度擔心。 發燒退了又燒怎麼辦?醫師:「注意精神活動力和食慾!」 寶寶發燒和感冒大多源自病毒感染,服藥僅能「減輕」不適,例如暫時抑制發炎反應幫助退燒,或是改善感冒常見的流鼻水、喉嚨痛等症狀。 然而,「痊癒」的重要關鍵還得仰賴寶寶自身的免疫系統,只要病毒尚未完全消滅,退燒藥效過後再度發燒的情形實屬常見。建議父母應持續補餵寶寶,寶寶才有體力對抗病毒並避免脫水症狀。 不過有一點可以特別注意的是,若寶寶退燒後的食慾和精神活動力恢復正常,家長就可暫時放心;但林醫師也提醒,若家中寶貝即使退燒卻仍缺乏食慾、表現得非常疲倦,須留意可能有嚴重感染和脫水的可能性,應盡速就醫。(延伸閱讀:兒童食慾不振!5祕訣讓小孩開心吃) 摸起來體溫過高就是發燒?醫師:「體溫大於38度即為發燒」 發燒的定義為:以體溫計量測體溫>38度,不過許多長輩愛孫心切,只要有些許涼風,寶寶就被各種衣物包緊緊,以至於寶寶熱得受不了,甚至用手輕觸就能感覺到寶寶體溫明顯上升。 此時如果測量寶寶體溫,也可能會超過38度,但只要褪去寶寶身上多餘的衣物,幫助散熱,體溫若有明顯下降就無大礙。(推薦閱讀:寶寶體溫過高是發燒嗎?量體溫、降溫有撇步) 退了又燒換間診所看就會好?醫師:「發燒是症狀與病程的一部分」 有些家長發現孩子吃藥後退了又燒,就認為是退燒藥沒效而跑去其他間診所,其實發燒只是生病時的症狀之一,也是病程的一部分。部分病毒性感染在2~3天內反覆發燒皆屬正常,家長應注意以下重點: 注意孩子的精神活動力食慾是否正常,有沒有出現危險徵象。(推薦閱讀:嬰兒發燒怎麼辦?了解退燒方法與就醫時機) 年齡小於3個月的寶寶發燒時,請勿自行給予退燒藥並盡速就診。 另外林醫師強調,家長們一定要遵照醫囑使用退燒藥,退燒藥僅能緩解症狀,無法治癒疾病。

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(圖片授權:達志影像) 家裡的Baby頭型是圓是扁,你是否也超在意?不少家長為了想讓寶寶有完美圓潤的頭型,寶寶一出生就迫不急待選擇中間有凹洞的嬰兒枕頭,或一開始就不讓寶寶仰睡,然而,這樣的做法是否安全?究竟寶寶要到幾歲才需要用嬰兒枕?就讓《Hello醫師》和你一起了解枕頭對於嬰兒的影響,替寶寶們打造安全舒服的睡眠環境。 1歲前寶寶不需要枕頭 對成人而言,想要一夜好眠,枕頭絕對不可或缺。雖然枕頭可以幫助抬高成人頭部,讓呼吸道保持暢通,但寶寶卻還無法享受這些優點。反而在1歲前就用枕頭將寶寶頭部墊高,極有可能會壓迫到寶寶的呼吸道,導致呼吸不順而有生命危險。 根據衛福部國健署建議,1歲以下的寶寶不需要使用枕頭,同時也不應該在寶寶床的周圍放置填充玩具、棉被、抱枕等物,以降低寶寶窒息的風險。由於過早使用枕頭的寶寶,可能易因轉動頭部,導致口鼻遭枕頭悶住而無法呼吸,這也是許多嬰兒猝死(Sudden infant death syndrome,簡稱SIDS)案例的好發原因之一,建議新手爸媽們不得不慎。 嬰兒專用枕頭安全嗎? 包括嬰兒趴睡枕、頭型枕等任何形狀的枕頭,都不適合1歲以下的嬰兒使用。即便坊間許多嬰兒枕標榜採中間凹下、兩側偏高的設計,看似能夠固定寶寶頭部、防止亂動,其實寶寶仍能在睡夢中,將頭部轉到側面,造成面部遭兩側偏高的枕面蓋住、妨礙呼吸。若父母未及時發現,很可能釀成憾事。 嬰兒仰睡更安心 分娩時為了讓寶寶能順利通過產道,新生兒的頭骨因此柔軟具可塑性,因而經長時間的仰躺後,自然可能讓頭骨造成形變。 如此看來,若為鞏固頭型而避免寶寶採直接壓迫後腦勺的「仰睡」,似乎合情合理?事實上,嬰兒無論是趴睡或側睡,由於對肌肉的控制技巧與力量仍未發展完全,一旦不小心翻身時若口鼻被遮住,通常難以自行脫困,反而造成較高的猝死風險。 張博堯診所的主治醫師林怡樺提醒,1歲前的嬰兒趴睡是猝死最顯著的危險因子,而側睡也有一定風險,因此應讓滿周歲前的寶寶採仰睡姿。不建議爸媽一心為了追求寶寶頭型美觀,而種下可能陷寶寶於危險之中。 定時移位 仰睡也能顧頭型  多數寶寶出生至滿月後,就能在仰睡時自行轉動頭部。他們通常受到有人活動及發出聲響的方向吸引,進而試圖轉動頭部探詢,因此家長們不妨定時調整嬰兒床的位置,避免寶寶因長時間保持同側壓迫頭部的睡姿外,對於建構圓潤的頭型也有所幫助。(推薦閱讀:擔心寶寶扁扁頭?按摩趴臥多讓脖子動) 創造安全的寶寶睡眠環境 睡覺是新生兒初期耗費最多時間的活動,想要寶寶一暝大一吋,新手家長們可確認以下幾點,提供寶寶安全安心的睡眠環境: 避免同床:不論父母或兄弟姐妹,熟睡後皆可能因無意識翻身壓住寶寶而不自知,由於成人體重壓迫到寶寶非常致命,應務必避免與寶寶同床共眠。尤其是小於4個月的嬰兒、早產兒、出生體重過輕嬰兒,同床風險更高。另外林醫師強調,若照顧者精神疲憊、患有重病,或有抽煙、喝酒、服用安眠或非法物質,皆應嚴禁同床。 嬰兒床保持淨空:嬰兒床表面應平坦且軟硬適中,切勿放置任何絨毛玩偶、枕頭、棉被、毯子在寶寶旁邊,以免寶寶睡眠中遭其他雜物遮蓋口鼻而難以脫困。 專屬嬰兒床:嬰幼兒需要獨立的嬰兒專用睡眠床;加裝床邊護欄的成人床並不適合作為嬰兒床使用,因為嬰幼兒頭部可能會卡在床緣和護欄間而有窒息風險。 善用包巾:若想幫寶寶蓋上毯子或薄被,建議不妨改以包裹的方式裹至寶寶胸口,或使用市售常見的嬰兒包巾,並選擇可讓寶寶手臂露出的設計,進而降低被毯蓋住臉部而提高窒息風險。 保持通風:台灣氣候炎熱,即使沒有開冷氣時也應保持室內通風,也別讓寶寶穿著過多衣物。盡量維持睡眠環境涼爽,不僅有助提升寶寶的睡眠品質,也能減少哭鬧。(延伸閱讀:小孩屁股三把火!大熱天幼童注意喝水和防曬) 打造無菸環境:新生兒的呼吸道和肺部都十分嬌嫩,也比成人更易受菸害摧殘,因此無論家長或親友,當與寶寶接觸或在其周圍活動,都應避免抽菸,為寶寶打造無菸害的成長環境。

嬰兒期的照顧

(圖片授權:達志影像) 有陣子讓嬰兒學習游泳的風潮大熱,自新聞到廣告都廣宣讓寶寶游泳的好處多多;例如可促進肌肉發展、有助於腦力成長等。然而,安全仍是爸媽們最關心的首要考量;究竟讓寶寶學游泳安全嗎?應等幾個月大再讓寶寶進泳池較好?讓《Hello醫師》帶你了解關於寶寶學游泳的二三事。 寶寶學游泳的時機? 即便新生兒先前在羊水中已經生活了將近10個月,但這不表示他們具備游泳技能,或可以一下水就在游泳池裡悠遊自在不怕水。根據美國兒科醫學會(American Academy of Pediatrics,簡稱AAP)的建議,滿1歲後的寶寶比較能藉游泳課程,學習如何防止自己溺水。 然而市面上針對寶寶的游泳課程五花八門,有些標榜寶寶6個月大就可以參加,但此時大多更著重於發展寶寶的肢體協調度與放大感官體驗,而非學習「游泳動作」如自由式、蛙式等。對此美國兒科醫學會也表示,通常孩子成長至4歲後,才開始較能有效率地學習游泳技能。因此建議得失心頗高的新手爸媽們,對於4歲前的寶寶們學習游泳的規劃,不妨將之視為休閒運動、抱持平常心,勿懷抱過高的期待。 張博堯診所的林怡樺醫師則特別提醒家長,無人監督孩子游泳是1~4歲幼兒的溺水主因,而且4歲以下的兒童無論是水上生存技能或獨立游泳的能力都尚未熟習,有些研究發現,上過游泳課的孩子,溺水風險反而略微升高,這可能是因為家長對孩子比較放心不那麼緊迫盯人,而導致悲劇發生。 林醫師強調,孩子的安全第一,游泳時應有教練與家長在一旁監督,若有危險情況也能隨時介入。 寶寶學游泳可降低溺水風險? 對部分家長來說,及早讓寶寶開始接觸游泳課的心情,是希望寶寶面對水池時有適當的應對,同時減少溺水風險的可能性。然而目前尚無足夠研究證實,讓嬰兒學游泳可以降低溺水風險外,美國兒科醫學會也指出,未有證據顯示不足1歲的嬰兒上游泳課對預防溺水有幫助。 由於寶寶的身體機能還不足以學習完整的游泳動作,比如抬頭呼吸、踢水等基本動作。因此通常在寶寶的游泳課程中,爸媽們必定會被要求同時下水協助教練,觀察寶寶的身心狀態以適時調整教學內容,避免發生危險。當安全措施都安排到位,寶寶學游泳也帶來不少好處。(延伸閱讀:4安全觀念防溺水!鬼月玩水不禁忌) 嬰兒游泳的好處 想讓4歲前的寶寶及早開始學游泳並非壞事,相反而言可說是好處多多。 讓寶寶熟悉水性 「怕水」恐怕是很多人學不會游泳的主因之一,讓寶寶自小就接觸游泳不但可幫助熟悉水性,對水不會感覺陌生或有恐懼感,自然對日後學習游泳技巧時更具成效。 幫助寶寶肢體發展 在足歲前也是寶寶發展肌肉、學習各種動作的關鍵時期;當寶寶游泳時,為了讓身體在水中保持平衡,寶寶會同時運用到身體多處肌肉,而水中的阻力也能帶給寶寶相較於陸上更好的肌力鍛鍊效果,刺激寶寶肢體發展與協調性。 提升食慾助好眠 游過泳的都知道,上岸後飢餓和疲累感讓人想立即補充熱量並充分休息。對於精力旺盛的兒童和寶寶來說,游泳絕對是絕佳的「放電活動」。寶寶游泳完後,通常也胃口大開,而充分運動也讓他們比平常更易入睡,減輕爸媽們處理整夜哭鬧的龐大壓力。(推薦閱讀:寶寶哭不停怎麼辦?判斷嬰兒哭鬧原因及6招安撫入睡) 增進親子互動 跟寶寶一起游泳不僅透過陪伴為寶寶帶來安全感,也讓爸媽們暑氣全消,更能從容面對親子時刻。尤其是平時較媽媽更不擅於照顧的爸爸們,透過守護者的角色扮演,不僅能自然促進親子間的情感連結,也能有助於家庭間的親密關係。 嬰兒游泳注意事項 若要讓家中的寶貝開心玩水、游泳,以下幾點事項應特別注意,讓寶貝安心戲水、安全長大: 水溫適宜:選擇具溫控的泳池,水溫建議應維持在32~35度左右。 飯後勿馬上下水:若寶寶剛喝完奶,建議應等候至少約1小時,再讓寶寶下水游泳,以免水壓造成腸胃不適。 游泳尿布:一般情況使用的尿布因包覆性不夠好,若寶寶在游泳過程中便溺,恐怕也會污染其他使用者的水域。然而,最需要擔心的其實是患有感染性腸胃炎的嬰兒,存在於他們糞便中隱孢子蟲或諾羅病毒,透過池水傳播,即會造成其他小朋友或大人感染,發生腹瀉等症狀。若家長發現家中寶貝有腹瀉情形,應先就醫而非前往泳池戲水。 為了避免嬰兒便溺汙染池水,家長讓寶寶下水前應改用游泳專用尿布,除了不會像一般尿布一樣,一下水就瘋狂吸水而膨脹,導致整個尿布因過重而下掉,包覆性也更佳;但游泳尿布也非完全防漏,當小朋友在水中便溺後,爸媽們應馬上帶離水池如廁並清理。更謹慎的作法,亦可在尿布外層穿上泳褲,避免排泄物外漏。 專業師資:受過專業訓練的教練可以掌握小朋友的身體狀況,也能引導孩子們在水中放鬆學習。 注意寶寶動向:寶寶游泳時一定要有大人在旁陪伴。雖然寶寶學習能力強,但只要水深5公分就足以讓寶寶溺水,因此當嬰兒游泳時,家長一定要隨時在旁關注。家長能下水「親子共游」、讓寶寶在距離自己一個手臂的範圍內最佳。 爸媽若不打算下水,也千萬勿以為寶寶有游泳圈、脖圈,或任何浮具就放任寶寶單獨於池中。由於任何浮具都無法保證絕對的安全,加上若寶寶不小心「倒栽蔥」,可能容易因力氣太小,無法自行翻身回到水面而讓憾事發生,建議家長必定要放下手機、嚴加注意。 泳池細菌:游泳池雖以氯殺菌確保水質,但仍有不少細菌。寶寶游泳時若意外喝進一點水雖不一定會生病,但離開泳池後建議仔細漱口。若因為喝到泳池水而出現腹瀉、嘔吐或發燒等症狀,請盡快就醫,不要拖延。 學會CPR:若寶寶或其他孩童不幸發生溺水,此時如可立即施行心肺復甦術(CPR),可提高搶救成功率。(有關CPR的操作方法:叫叫CAB後面還有D?認識心肺復甦術(CPR) 配戴泳鏡:添加氯消毒的泳池雖在安全範圍值,但對於寶寶雙眼可能仍相對刺激,易造成發紅或腫脹,建議不妨讓寶寶配戴泳鏡,避免寶寶因在水中張開眼睛或因水花潑濺導致雙眼產生不適。

寶寶營養

(圖片授權:達志影像) 母乳或配方奶是新生兒的主要食物,攝取足夠奶量不僅幫助嬰兒攝取充足營養,也是健康成長的關鍵。然而,對於新手家長來說,究竟「正常」的寶寶奶量該如何判斷、寶寶到底吃飽沒?加上當寶寶哭的時候,是沒吃飽還是其他原因?又該如何避免誤判情勢,以免成為「有一種餓叫媽媽/阿嬤覺得寶寶餓」的焦慮母親!?就讓《Hello醫師》為媽媽們說清楚講明白! 嬰兒奶量這樣算 一般來說,家長可以用寶寶每公斤體重乘以150±30cc,算出每天的總奶量;若寶寶體重5公斤,則每日總奶量約莫是750 cc,若以每天6餐來看,每餐的餵奶量就會落在約125cc左右。 然而原則終究只是原則,就像每個寶寶都有自己的個性一樣,即便是一樣體重的寶寶,奶量也不會剛好相同。常有媽媽們已經餵到自己預估的奶量,但寶寶們的小嘴還想吃更多。也有新手媽媽們只餵到設定奶量而已,但寶寶就是不領情,每次都吐奶,讓媽媽們好崩潰。 其實,奶量計算公式僅供參考,實際上還是得靠經驗法則。當照顧寶寶一段時間後,漸漸地媽媽們就會知道寶寶什麼時候餓了、或表情顯示已經吃飽了,透過你對寶寶反應的理解來漸進調整。多數時候當寶寶們吃飽了,即便想把奶瓶湊到他嘴邊,寶寶也不會想要吸吮,或乾脆就把頭撇開的情況,也能作為媽媽們觀察寶寶奶量增減的反應之一。 餵母乳的媽媽怎麼辦? 至於堅持親餵母乳的媽媽們,恐怕無法像瓶餵般能有確切刻度,來計算寶寶每餐到底喝了多少奶?不過,親餵媽媽們也毋需因此還特地先將母乳擠到奶瓶後再餵食寶寶,增加準備母乳的精力與時間。 由於新生兒的熱量和水分全部來自於母乳或配方奶,若想知道寶寶有沒有喝足,張博堯診所的林怡樺醫師建議家長們可由寶寶的尿量與體重增加狀況來檢視;比如寶寶出生當天至少就要有1包尿濕的尿布,第2天至少2包,依此類推至第6天後,每天都有約6~8片的濕尿布時,嬰兒奶量就屬正常,這個方式也可用於判斷瓶餵寶寶的奶量是否充足。 而在體重增加方面,由於嬰兒出生後因胎便、尿液與攝取營養減少,體重會在數天內降低,不過通常在出生1週後,體重就會開始回升,出生2週內便會恢復至出生時的體重。一般而言,頭3個月每月體重增加500公克以上皆屬正常。 (延伸閱讀:哺乳媽媽如何斷奶?抓準斷奶時機、循序漸進並注意鐵質補充) 新手媽媽好心情有助泌乳順暢 照顧寶寶不僅需要足夠的愛,也需付出時間細心觀察。沒有任何人一開始就能熟練上手地照顧,也因此當新手家長們不時被長輩或親友「指點」,建議寶寶其實該喝多少奶、是否餵不夠才這麼瘦等關切時,無形中也讓新手爸媽們既焦慮又擔心。 其實,只要寶寶的活動力好、睡眠充足開心,也沒有疾病或不適症狀,那麼不僅新手爸媽們不必過於緊張,當保持心情愉悅,平常心面對寶寶狀況時,也有助於親餵母乳的媽媽們泌乳順暢,讓寶寶和媽媽們都能享受愛與被愛的時刻。(延伸閱讀:新手媽媽不慌!了解奶水不足原因、避免餵奶問題) 另外,若新手家長們想再謹慎一些,不妨可參考衛福部兒童健康手冊中提供之生長曲線;只要寶寶的體重成長沒有停滯,或突然大幅降低的情況,都應屬正常發展,不必為了得準備定量的母乳或奶量而壓力過大。

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母乳提供給寶寶的營養和免疫保護是無庸置疑的,不管是WHO世界衛生組織或是各國政府,都鼓勵媽媽應該多餵母乳,並建議持續哺餵母乳到兩歲以上。統計數據甚至發現:配方奶寶寶在初生的13周內,因為缺乏母乳免疫保護力的延續,所以呼吸道感染之風險, 約莫是母乳寶寶的1.5倍[1]。 然而母乳免疫力的奧秘過去一直是個謎團,除了1960 年代就發現關鍵免疫因子核苷酸,在超過 20 年的母乳科學研究中,近期終於找出母乳免疫力的另一關鍵因子-HMO母乳寡醣。 為什麼喝母乳的寶寶免疫力好? 根據衛福部指出,嬰兒免疫系統尚未建立前,母乳中的多種抗體及免疫球蛋白等免疫物質,可以增強嬰兒免疫力,保護嬰兒避免感染[2];另外,根據長期研究顯示,喝母奶寶寶比起喝配方奶寶寶,罹患疾病風險較低。[3] 而母乳當中除了這些天然抗體,近期研究更證實了母乳中的關鍵營養成分 - HMO母乳寡醣,能有效促進、強化嬰兒免疫力發展並降低呼吸道和一般感染的風險。 什麼是HMO母乳寡醣? HMO 母乳寡醣是母乳中的第三大營養成分,含量僅次於乳糖和脂肪[4];母乳中存在七大類生物活性物質,對寶寶成長發育有多種保護作用,包括:抗微生物因子、荷爾蒙、抗發炎因子、消化酶、運輸蛋白、生長激素、其他物質等(如核苷酸等),而HMO母乳寡醣(Human Milk Oligosaccharides)同時屬於抗微生物因子和抗發炎因子[5],可以抵抗病菌、減少感染,幫助嬰兒免疫系統的發育與成熟。 HMO的作用機制與免疫功效 HMO 母乳寡醣可透過以下三種機制,幫助寶寶抵禦病菌入侵、增加腸道好菌、更可以進入血液作用,達到調節與強化寶寶的免疫功能的效果。 病菌遠離腸道、減少感染:研究指出,腸道內的HMO母乳寡醣可與病原菌結合,將壞菌打包帶走排出體外,減少因壞菌沾附腸道造成的胃腸道、呼吸道疾病機率,也減少寶寶感冒和腸胃不適的狀況;甚至還能降低濕疹發生率。 幫助好菌繁殖、改善腸絞痛症狀:HMO能作為益菌生(Prebiotics,或稱益生元),也就是腸道好菌的食物,促進腸道益生菌(Probiotics)的繁殖,提升腸道免疫力;根據研究,HMO 也能減少寶寶腸絞痛相關症狀(包括:躁動、脹氣、哭鬧), 改善效果在使用HMO的28天皆可見。[6] 進入血液循環、調節免疫:除了益菌生的功能,HMO 母乳寡醣還能穿過腸道,直接進入血液與白血球結合,調節全身免疫反應,增強寶寶的抵抗力! 研究顯示:2'-FL HMO配方有效提升免疫力 而學者進一步研究 HMO 母乳寡醣,發現其中含量最多的 2'-FL HMO ,是目前證實最具功能性的 HMO。 過去研究指出,配方奶寶寶在出生 13 週內,罹患RSV(呼吸道融合病毒,嬰兒常見的上呼吸道感染)的機率,是母乳寶寶的1.5倍,於是研究人員以添加 2'-FL HMO 的配方奶與一般配方奶進行比較,並發現了以下結果。 以2'-FL HMO配方哺育的嬰兒,臨床實證可減少66%呼吸道感染風險。 以2'-FL HMO配方哺育的嬰兒,即使已感染呼吸道病毒,發炎指數也遠遠低於一般配方奶寶寶,和母乳寶寶有相似的免疫反應。[6] 除了呼吸道的感染,研究也發現研究也發現能降低52%一般感染的發生率。[7] 由於一般配方奶常用的牛奶成份中,幾乎不存在HMO母乳寡醣 [8],因此以上研究證實了HMO能有效降低感染並提升免疫力。   HMO+核苷酸 母乳中的關鍵雙重保護成分 提到母乳中的免疫成分,除了最新發現的 HMO 母乳寡醣,不得不提到另一個關鍵成分-核苷酸(Nucleotide),科學家在 1960 年代就發現,母乳中的核苷酸成分對寶寶腸胃和免疫力的發展非常有益,因此早早就在奶粉中添加核苷酸。 核苷酸是組成 DNA 與 RNA 的重要原料,也會參與能量代謝和生理調節等重要功能,而快速發育中的嬰兒,更需要核苷酸來維持營養需求,尤其是免疫細胞和腸道組織細胞分裂繁殖速度快,需要大量的核苷酸以促進腸道及免疫機能發展;研究也證實核苷酸能夠幫助寶寶抵抗病原菌,是促進寶寶胃腸道、免疫系統發展的重要關鍵。 然而母乳的奧秘不僅如此,研究進一步發現,若配方奶加入和母乳等量濃度的72 mg/L核苷酸,可以有效減少寶寶拉肚子(腹瀉)次數與發生風險[9],也有更好的免疫保護效果。 不方便餵母乳、寶寶免疫力怎麼辦? 以上種種研究,證實了母乳中的 HMO 與核苷酸成分可以支持寶寶營養與免疫力,因此母乳無疑是給寶寶最好的選擇。 不過無法全母乳哺育媽媽也不用擔心,可以優先選擇含有HMO母乳寡醣及核苷酸關鍵營養成分的配方奶互補,以延續母乳的雙重免疫力保護力。 過去選擇配方奶時不免擔心配方奶無法達到母乳程度的免疫力支持,不過隨科學研究發展,我們可以發現配方奶已大幅拉近與母乳之間的距離,父母也可以更安心選擇。