寶寶 0~1 歲

嬰兒的生長與發育狀況 隨著寶寶邁入第5週，這時會發現寶寶趴著時，可以短暫抬頭，平常也能專注地看著人臉，尤其是照顧者的臉。 父母可在家多讓孩子做抬頭運動，增強控制頭頸部和背部的力量，例如讓孩子趴在床上、遊戲墊上，或是讓寶寶趴在懷中，讓孩子跟自己面對面，透過抬頭訓練可以訓練頭頸部的肌肉，對於之後的翻身、坐、爬、站等都有幫助。 在這個階段，寶寶可能會發出呼嚕聲、咯咯聲，或類似哼唱、低吟的聲音來表達情緒，有些寶寶甚至會尖叫和大笑，這是語言發展的開始，爸媽可以多跟孩子說話、唱歌，刺激聽力和語言能力。 這時期的寶寶情緒主要是笑和哭，不論是笑出聲音或是哇哇的哭都是一種渴望獲得關注的訊息，所以爸媽可多關照寶寶的情緒感受，並給予良好的回應。 當孩子笑的時候可以讚美和逗弄，當孩子哭的時候則要關懷寶寶的狀況，確定尿布是否濕了、肚子餓了等，除了滿足寶寶，也可透過關心的方式讓孩子練習調節情緒。 【延伸閱讀：寶寶遲遲不叫媽～模仿他鼓勵開口說話】 奶水量不足？注意3重點 隨著哺餵母乳來到第5週，媽媽的奶水量還充足嗎？維持奶水充足有3大重點，包括： 均衡飲食 哺乳期不刻意減重 每天補充至少2000毫升以上的水分 哺乳期請避免刻意減重，並且要多喝水，因為水分是母乳的主要成分，且要均衡飲食才有原料製造乳汁；記得每天要比孕前多攝取500大卡熱量，才能給予寶寶足夠的奶水。 【延伸閱讀：餵奶煩惱奶水量不足？增加母乳分泌有方法 - Hello 醫師】 嬰兒的預防接種與檢查 寶寶滿月後就要回診做第1次的「兒童預防保健」，也就是健兒門診，透過各項檢查了解孩子的健康狀態，項目如下： 身體診察：身長、體重、頭圍、營養狀態、一般檢查、瞳孔、對聲音之反應、唇顎裂、心雜音 、疝氣、隱睪、外生殖器、髖關節篩檢 餵食狀況：餵食方法 發展診察：驚嚇反應、注視物體 此外，這時也需接種B型肝炎疫苗第2劑，爸媽可在這時預約健兒門診，並提出打預防針的需求，一天完成各項檢查與疫苗接種。若是沒有及時施打疫苗，可能有感染B型肝炎的風險，症狀包括發燒、噁心、黃疸、腹部不適等。 【延伸閱讀：時間到記得帶孩子去打！新生兒疫苗接種時程表、疫苗種類報你知】 寶寶發燒怎麼辦？ 寶寶發燒、體溫偏高時，許多父母都非常害怕，嬰兒發燒的定義如下： 耳溫、肛溫、額溫：攝氏38度以上 口溫：攝氏37.8度以上 腋溫：攝氏37.2度以上 當3個月以下嬰兒發燒時，應立即送醫就診，或是沒有發燒，卻有意識不清、哭泣時沒有眼淚、尿量大幅減少等狀況，也應該就診，千萬不要自行給予退燒藥或是做任何偏方而延誤就醫。 【延伸閱讀：嬰兒發燒怎麼辦？秒懂寶寶發燒原因、就醫時機及發燒處理方法】 注意寶寶的排便及餵奶狀況 1.吐奶 嬰兒出生前幾週，大部分都會吐奶，有些寶寶偶爾吐，有些則每餵必吐，還有些聰明的寶寶，只在吃太飽時吐出來。目前還沒有治療吐奶的方法，但是可以盡量減少讓寶寶在喝奶時，吞入過多空氣；雖然一般的吐奶是正常的，不是什麼大問題，但某些情況下要特別注意，若寶寶的吐奶伴隨著體重增加狀況不佳、長期嘔吐、咳嗽、嘔吐物呈棕色或綠色的情形，請就醫諮詢。 2.牛奶過敏 這是常見的一種嬰兒食物過敏，若寶寶對牛奶嚴重過敏，則會經常嘔吐、拉稀便、血便。有些對牛奶過敏的寶寶，接觸牛奶蛋白可能出現濕疹、蕁麻疹、呼吸急促、流鼻涕或鼻塞等症狀。除非反覆測試，否則無法知道是否對牛奶過敏，若你懷疑寶寶對牛奶過敏，在採取任何行動前，建議先與醫師討論。（推薦閱讀：寶寶過敏怎麼挑奶粉？奶製、豆製及配方乳一次看） 3.排便 喝母奶的寶寶，糞便偏軟，甚至呈水狀都是正常的。但腹瀉不一樣，次數多、流動狀且有臭味，可能含有黏液，通常伴隨著發燒或體重減輕，上述情形在喝母奶的寶寶身上，比較少見。若親餵寶寶腹瀉，恢復的速度比瓶餵寶寶快。 有些瓶餵寶寶3~4天才排便是正常的，不過，如果寶寶的大便不成形，或是呈硬顆粒狀，或是肛裂引起疼痛或出血，這代表寶寶可能便祕了。若懷疑寶寶有便祕的情形，請盡快諮詢醫師，在醫師的指示下，讓寶寶多喝水，以改善情形。 [embed-health-tool-baby-poop-tool] https://helloyishi.com.tw/parenting/babys-first-year/development-and-milestones/baby-born-week5/ （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

寶寶的健康與成長 雖然只過了一週，但寶寶已經知道你是他的依靠。這時候，寶寶已能辨別你的聲音，聽到熟悉的爸媽聲音，能讓寶寶知道他們並不孤單，且能幫助寶寶適應子宮外的陌生新世界。跟寶寶說愈多話愈好，雖然寶寶還無法理解語言的涵義，但你的愛能清晰且大聲地傳達至他們的耳裡。 在第七週，寶寶可能會： 趴著並抬頭呈 45 度。 除了哭以外，還能發出其他聲音，例如咕咕聲。 看到你對他微笑時，能夠微笑回應。（寶寶微笑的祕密：寶寶說話微笑模仿你？認識他們表達愛意的行為） 如何照顧寶寶？ 從這週開始，寶寶白天清醒的時間變長了。你可以利用這段時間，多唱一些搖籃曲或播放音樂，幫助寶寶的感官發展。即便還不能理解內容，但寶寶仍會回應你的歌聲。你不一定要唱兒歌，也可以嘗試其他類型，例如流行樂或古典樂，測試看看寶寶比較喜歡哪種音樂。你可以從寶寶的反應去了解，對於喜歡的音樂，寶寶會手舞足蹈、開心地揮舞手腳。 現階段寶寶能夠辨認你的聲音，聽到熟悉的聲音，能幫助寶寶適應子宮外的新世界，知道自己並不孤單。因此，盡量多跟寶寶說話，即便聽不懂，仍然能夠感受到你滿滿的愛，知道你現在就在他們身邊。（多跟寶寶說話有利無弊，請看：寶寶遲遲不叫媽！模仿他並鼓勵開口說話） 寶寶的健康須知 醫師會依據寶寶的健康狀況開立檢查清單。然而，若你在這週帶寶寶去看醫師，請記得詢問下列事項: 關於下個月寶寶的餵食、睡眠、發育等方面的指導，以及相關的嬰兒安全建議。 寶寶接種後，可能有哪些反應？（同場加映：時間到就要打！孩子接種疫苗時程表） 此外，你還應該了解下列事項： 新生兒痤瘡 雖然聽起來很怪，但一歲以下的小孩，也會出現痤瘡。新生兒痤瘡（Infant acne）影響了大約 40% 的寶寶，大部分都是在出生後兩到三週開始，一直持續至四到六個月大。沒有人能明確知道新生兒痤瘡的成因，據說是荷爾蒙影響所致。女性荷爾蒙會刺激寶寶的汗腺，使皮膚冒出痘痘。 另一個原因是新生兒的毛孔，還沒完全發育，使其容易受汙垢影響。只要每天水洗兩到三次，輕拍至乾爽，不要擠它，幾個月內就會消掉，不留任何疤痕。若你對寶寶的皮膚護理情形有任何疑問，請詢問醫師。（寶寶皮膚怎麼顧？請看：寶寶皮膚柔嫩脆弱　肥皂清水保養就夠） 膚色變化 眼睜睜看著寶寶在你眼前變色，是很可怕的。由於寶寶身體的循環系統尚未發展成熟，血液聚積在身體半部，此時，寶寶的膚色會暫時改變，之後會恢復正常。隨著時間過去，症狀也會消失。 寶寶的安全 請務必遵守下列的安全小提醒： 絕不放寶寶獨自在無人看管的尿布台、床、椅子或沙發上。若尿布台上沒有安全帶，應騰出一隻手放在寶寶身上。（尿布推薦：尿布推薦10大品牌！尿布價格、尺寸、材質、挑選重點全解析） 絕不讓寶寶單獨與寵物相處。 絕不讓寶寶與五歲以下的手足，獨處一室。 不要讓 14 歲以下、不熟或來歷不明的人，擔任保姆照顧寶寶。 即使是跟寶寶玩，也不可以大力搖晃或把寶寶往空中丟。 絕不可以把寶寶單獨留在家，即使只是出去一下子。 購物、散步或在遊樂場時，視線不要離開寶寶。 避免在寶寶身上使用任何繩子或鏈子，或給寶寶相關的玩具。 不要將塑膠片放在床墊上，或寶寶能接觸到的地方。 不要將寶寶放在無人看管的窗邊。 新手爸媽小提醒 你可能會擔心下列事項： 包巾 你可能想知道如何用包巾包住寶寶。包巾襁褓是用一條薄毯，將寶寶安全地包住，許多嬰兒在包巾裡感到舒適，而且睡得更熟，包巾還能安撫部分腸絞痛的寶寶。不過也有些寶寶不需要包巾，就能感到滿足，或者是根本不受包巾影響。 你可以根據寶寶的情況，選擇適合的包巾。若寶寶活動增加，試圖掙脫束縛，那麼就不需要包巾了。因為踢掉的毯子，可能不小心蓋住頸部或臉部，造成嬰兒窒息。包巾會侷限嬰兒活動，若寶寶開始變得好動，就不該使用包巾。（進一步了解包巾使用方法：新手父母注意！嬰兒包巾5方法安全用） 帶寶寶出門 帶寶寶出門時，記得穿著適當的衣服，避免過熱或過冷。若天氣可能轉涼，記得多帶一件衣服。若天氣很冷、很熱或潮濕，要限制外出時間，不要讓寶寶在室外待太久。即使是溫和的天氣，也要避免陽光直射。最重要的是，若開車出門，記得正確使用嬰兒安全座椅。 恭喜！你已經過完第七週了，我們等不及告訴你，寶寶第八週的發展狀況了。

寶寶的健康與成長 你的寶寶應該很享受閱讀的時光吧！雖然他不見得總是逐頁詳讀，但會很喜歡有很多精彩的圖片，或用他小小的指頭就能翻閱的厚頁書本。（延伸閱讀：激發小孩語言與想像力！圖畫書5大好處） 增加寶寶的閱讀時間，並找出最吸引他的題材，去逛逛附近的圖書館或有親子友善區的書店，跟朋友交換書本也行！ 在第 46 週，你的寶寶已經可以做到下列事項： 拍手或揮手掰掰 扶著家具行走 伸手指出自己想要的東西 享受閱讀及瀏覽書本的時光 如何照顧寶寶？ 在過去幾個月，你的寶寶可能已經與分離焦慮奮鬥了幾回合，這是很自然的，因為他很愛也依賴著你。為了減少分離焦慮，你必須縮短分離的過程，當你把寶寶交給托兒所，或出門把他留給保母時，無需延長說再見及分離痛苦的淚水，因為他很快就會再快樂起來。 別總是守候在他身旁，讓你的寶寶學習獨立，當然，他仍需知道你就在周圍，而且可以依賴你，所以當他踏進另一個房間時，別急著跟著他；當你離開他的視線時，可以發出聲音，讓他知道你只是在隔壁房間，但請別在每次寶寶哭喊時，就立即跑到他身邊。 寶寶的健康須知 大部分的兒科醫師並不會在這個月安排例行檢查，但若你觀察到寶寶有不對勁的地方，請立即就診。 寶寶的需求與發展 這時期你需留意的是，斷奶及牙損傷的問題： 斷奶 若你仍在親餵母奶，那斷奶的時機點則由你和寶寶來決定，一切皆由你掌握的狀態而定，你的寶寶可能已經釋出可以斷奶的訊息，比方對於餵食母奶沒有興趣而分心。你也可能對於何時該斷奶而猶豫不決，不用再每天親餵母奶，聽起來是一種解脫，但也許你也對這種緊密聯繫依依不捨，很多媽媽都親餵到孩子長牙為止，而通常都是以一歲做為斷奶的基準點。（延伸閱讀：哺乳媽媽如何斷奶？抓準斷奶時機、循序漸進並注意鐵質補充） 你可以逐步減少每天親餵的次數，或一步到位直接以配方奶或牛奶（經醫師同意）來取代。若你的寶寶不接受奶瓶，你可以將母奶裝到奶瓶裡保存，以下是關於斷奶的小訣竅： 給寶寶額外的關愛來取代親餵的親密感。 當寶寶想吸母奶時，試著轉移他的注意力，觀察看看他們是否對其他東西有興趣，或改用奶瓶。 找其他家庭成員來哄寶寶睡覺，這樣或許可以避免掉睡前喝母奶的習慣。 最初斷奶的幾天，若你的乳房腫脹，可試試冰敷，或用手或擠奶器將母乳擠出來；布洛芬（Ibuprofen）消炎藥或許有幫助。 若你的寶寶堅持不接受斷奶，可考慮暫停一會兒再試。 寶寶的牙損傷 雖然那些可愛的小乳牙，終究會脫落長出新恆齒，尤其學步期的小孩一天到晚跌倒，擔心寶寶牙齒的小損傷也無濟於事。但可以檢查寶寶的牙齒，看是否有尖銳的地方，並抽空帶孩子去給牙醫檢查，可能需要將尖銳的地方磨平，或用樹脂填平，甚至是套上假齒冠保護起來。 若寶寶的牙齒有以下現象，請求診牙醫： 看起來牙疼（持續好幾天） 牙齒移位或出現感染症狀、牙齦紅腫 牙齒破損的中央部位可看到粉紅色的牙肉。 以上的症狀，都表示損傷已經到達牙神經，此時，牙醫可能需要照齒部 X 光，來評估是否需要治療，如果傷及神經而置之不理的話，可能會影響到即將長出的恆齒，再者，也可能導致你的寶寶因牙疼分心，而更容易跌倒。（延伸閱讀：學步期口腔保健～適量含氟牙膏防蛀牙） 新手爸媽小提醒 在這第 11 個月的第二週，你可能開始思考如何讓孩子學會自己上廁所。不過，除非你之前已經開始如廁訓練，否則可能等到孩子 18~24 個月大時，再開始更適合，大部分的孩子在那時才做好準備。（尿布推薦：尿布推薦10大品牌！尿布價格、尺寸、材質、挑選重點全解析） 生理上 生理上已準備好如廁訓練的徵兆如下： 定時且可預測的排泄時間。 已可憋尿兩個小時。 排尿時可以完全將膀胱內的尿液排乾淨。 可以自己穿脫褲子，自己上下馬桶。 其他顯示寶寶已理解馬桶的作用，或相關字義的理解，也能回應做出簡單的指令時。 心理上 心理上已準備好如廁訓練的徵兆如下： 當要穿尿布時，寶寶會躲到牆角，或用語言、肢體動作表達不願意。 當弄髒尿布時，寶寶會生氣。 寶寶第 47 週又會如何發展呢？請詳見下篇文章介紹。

嬰兒的健康與成長 若寶寶晚上願意睡覺，而且能一次睡上 5~6 小時，那你是屬於少數幸運的媽媽，因為大部分十週大的寶寶，常常會在半夜醒來，雖然寶寶半夜可能不睡覺，但這時候睡睡醒醒的間隔會相對拉長，也就是說，你能有比較長的時間小憩一會，養足體力。 寶寶可能會有 2~4 段睡眠週期，接下來白天清醒的時間，將超過十小時。而不管孩子是夜貓子或早起的小鳥，基本上童年的睡眠習慣，會保持不變。 第十週的寶寶能夠： 發出各種聲音，不再只是哭泣而已。（推薦閱讀：嬰兒牙牙學語在說什麼？這樣做聽懂並回應寶寶說的話） 躺著時，能將頭抬起 45 度。 如何照顧寶寶？ 多和寶寶溝通 這時候和寶寶溝通相當重要，有無數種與寶寶溝通的方法，為了協助寶寶發展，可以現在或接下來幾個月，嘗試以下做法： 讚美模仿行為：寶寶喜歡在模仿你時，得到讚美。 多問問題：寶寶雖然不見得能回應你，不過不要放在心上，問問題的核心在於能激發寶寶的學習能力，以及觀察力。 多給寶寶表達機會：研究顯示，父母若常跟寶寶對話，寶寶會更快學會說話，其實也只要讓寶寶呼嚕、呢喃或傻笑就很有效果了。 時常描述自己在做什麼：做什麼事都要跟寶寶說，可以一邊換衣服，一邊描述過程，例如：「我現在幫你換尿布、我正在幫你扣釦子。」洗澡時，可以告訴寶寶，肥皂跟洗髮乳，能讓頭髮烏溜溜又乾乾淨淨。告訴寶寶自己正在做什麼，不僅能訓練寶寶聽懂你說話，也能幫助寶寶觀察周遭環境。 說話時增加語調。 大聲朗讀給寶寶聽。 說話時押韻或有帶多點節奏感。 跟寶寶說話時，可以問一些簡單的問題。 隨著寶寶的成長，讓寶寶接觸更多事物，不過記得要與寶寶的能力相符。 注意寶寶注意力減退、不再認真聽你說話的信號，例如眼睛閉上了、眼神飄移、哭泣或坐立不安等；看到這些行為，可能代表寶寶暫時累了不想繼續聽你說話，建議可以讓寶寶休息一會兒。 寶寶的健康須知 每位醫師都有自己一套幫寶寶檢查的方法，醫師會根據寶寶的個人需求，進行體格檢查，以及有不同的評估方法與流程。建議可以在檢查完後，諮詢醫師下列問題： 讓醫師知道寶寶與家庭生活的狀況，包含吃喝拉撒睡，以及寶寶的發展狀況，若打算重返職場，也可以詢問相關照護事項。 若還在親餵寶寶，且打算重返職場，可以向醫師提出你的疑慮、健康，以及寶寶行為相關問題。 寶寶的需求與發展 在滿兩個月，第十週的這段時間，應該了解以下的狀況： 1. 嬰兒胃食道逆流 寶寶在餐後溢奶或吐奶是相當正常的現象，研究顯示，估計有 50% 的寶寶天天吐奶，持續時間大部分相對短暫，並不會讓寶寶受到傷害。然而，若是寶寶一天內吐出大量的奶水，或是一天吐好幾次，那就必須懷疑是嬰兒胃食道逆流，胃食道逆流（Reflux）一般指的是摻有胃酸的食物，從胃部逆流至食道。 胃食道逆流可能跟長時間的進食疼痛，或刺激有關，在比較嚴重的狀況下，寶寶可能會咳嗽或是體重過輕。。 為什麼寶寶會得到胃食道逆流？ 胃食道逆流的主因，是寶寶食道的括約肌還很弱（括約肌是連接喉嚨與胃部的肌肉），大部分的新生兒，下食道括約肌還無法完全閉合，由於肌肉鬆弛，食物無法完全停留在胃部。若寶寶吞下過多空氣，或是吃太多，就容易有胃食道逆流的狀況。 如何診斷胃食道逆流？ 一般會使用 pH 值檢測試劑盒，放入寶寶的食道，檢驗逆流情形與酸度。除此之外，還有其他檢測寶寶胃食道逆流的方法，如 X 光或胃鏡（泛上消化道內視鏡），後者是將裝有鏡頭的管子，放入寶寶的消化道檢查並採檢體。 如何治療胃食道逆流？ 在多數情況下，隨著括約肌越來越發達，一歲後，自發性胃食道逆流的狀況會減少，若寶寶是喝配方奶，醫師可能會建議換成豆漿，或是較不易引起過敏的奶類。建議讓寶寶少量多餐，避免寶寶的胃部裡有太多食物。另外部分研究顯示，在母乳或配方奶中添加米糊（Rice cereal），讓牛奶更濃稠，可能有改善胃食道逆流的症狀的潛在效果，但請務必諮詢醫師再嘗試。（同場加映：寶寶牛奶過敏怎麼挑奶粉？牛奶、豆製配方奶型態一次看） 其他方式包括在寶寶進食後，將他的身體維持直立狀態，讓頭部高度維持在 30 度以上，避免喝進去的奶水逆流而上；如果寶寶經常打嗝，也能排出一些空氣，進而減緩食道逆流的症狀；醫師可能會開立稀釋胃酸的藥物或制酸劑（Acid blockers），給寶寶每天服用。這些用藥通常與治療成人火燒心（胃食道逆流）的藥物十分相似，不過如果未經醫師允許，不該讓擅自讓嬰兒使用任何藥物。（更多關於嬰幼兒胃食道逆流資訊請見：嬰幼兒胃食道逆流！父母秒懂怎回事） 2. 寶寶開始會翻身 這時，寶寶在學習如何翻身，這個階段的嬰兒，能夠從趴姿轉換成仰臥姿（正躺），或從正躺切換成趴姿，一般來說，至少要超過一個月以上的寶寶，才能學會翻身，因為只有在脖子及手臂肌肉夠強壯的狀態下，才能做到這個動作。 這時候除了會翻身，寶寶活動量也開始增加，代表在換尿布時，你必須騰出一隻手固定住寶寶，也要避免在沒人看著的情況下，把寶寶放在床上或是離地面過高的地方，不然很可能會不小心摔傷。 新手爸媽小提醒 你可能會注意到寶寶出現以下狀況: 1. 開始流口水不代表開始長牙 寶寶的唾液腺還在子宮裡時，就已開始作用了。你可能會發現寶寶在這段時間才開始流口水，因為這時候的寶寶，傾向把東西往嘴裡塞，因此分泌的唾液量會超過吞嚥的唾液量。 不過流口水並不代表寶寶開始長牙，大部分寶寶的第一顆牙，在 4~7 個月大時才長出來。若寶寶發育速度較快，下顎會在三個月大的時候，可能會先長出 1~2 顆牙齒（寶寶出生時已有牙齒屬於少數狀況）。 許多父母會讓寶寶帶圍兜兜，來避免口水滴的到處都是，不過務必在睡前把圍兜兜拿開，避免孩子窒息。雖然寶寶的玩具或其他物品上會沾滿口水，看似容易感染到病菌，不過不必擔心，因為口水中所含的免疫球蛋白 A，可提供寶寶免疫保護的效果。 2. 咕咕聲 一開始注意寶寶呼吸時，咕咕聲聽起來像是隨機產生的，但之後你可能會發現，在與寶寶對話、吃飽、在鏡中看到自己、或是看到搖籃上的裝飾小鴨鴨時，寶寶就會發出這種咕咕聲，因為寶寶興奮時容易發出呼嚕聲。 在這個過程中，寶寶會嘗試並探索使用喉嚨、舌頭及牙齒，來發出聲音。對父母來說，咕咕叫的聲音通常是除了哭聲以外，寶寶第一個發出的聲音，不過這只是開始，因為幾星期至幾個月之後，寶寶便開始學會大笑（通常在 3~3.5 個月）、尖叫（4.5個月）和發出其他聲音。 寶寶發出子音的階段，不太一樣，有些寶寶三個月大就有辦法，有些則要等到五或六個月大；當寶寶開始試著發出子音時，會一直重複同一個，或兩個子音加母音的合音，到了第二週會換其他的合音，似乎忘記原本已經會發出來的音，不過事實上，寶寶不再發出原本的聲音，是因為他的專注力有限，一次只能好好做一件事。（同場加映：寶寶學說話分階段！注意有無語言發展遲緩徵兆）

嬰兒出院前疫苗接種與檢查 嬰兒一出生，就會接受一系列的健康與成長檢查。若出生時出現黃疸或鵝口瘡，請聯繫醫師，不少新生兒都有機會患上這些疾病，不用太緊張。只要記得帶寶寶去看醫師，醫師會進行檢查、診斷，並給予適當的治療。 嬰兒剛出生時，24小時內需接種的疫苗如下： B型肝炎免疫球蛋白（單1劑）：若母親為B型肝炎表面抗原（s抗原）陽性，應施打B型肝炎免疫球蛋白，預防母嬰垂直感染B型肝炎。 B型肝炎疫苗（第1劑）：預防B型肝炎感染 建議可額外接受下列2項檢查： 先天性代謝異常疾病篩檢：有政府補助，主要為提早發現早期症狀不明顯的疾病，例如蠶豆症、半乳糖血症等。 新生兒聽力篩檢：政府3個月內有補助，主要是為了初步確認聽力程度，並及早發現異常與治療。 【延伸閱讀：爸媽必知！孩子該打哪些疫苗？7種公費、2種自費兒童疫苗一次告訴你】 嬰兒臍帶護理：清潔與消毒臍帶方法 嬰兒與母親準備出院時，護理人員一般會教授消毒臍帶的方法，父母須持續幫寶寶清潔與消毒臍帶，直到臍帶脫落。 消毒與清潔臍帶的方法如下： 準備物品 75％濃度酒精（消毒效果） 95％濃度酒精（乾燥效果） 無菌棉花棒 無菌紗布 透氣膠帶 消毒與清潔步驟 清洗雙手 用手指撐開寶寶肚臍，露出臍帶 以棉花棒沾濕75%酒精，仔細由內而外擦拭，順序從臍帶根部、臍帶、周圍皮膚 以棉花棒沾濕95%酒精，由內而外擦拭，利用酒精達到乾燥效果 用紗布蓋住寶寶肚臍，並用透氣膠帶固定就完成了 怎麼幫嬰兒洗澡？ 寶寶的頭頸部尚未發育成熟，身體也較柔軟，因此洗澡時要採用橄欖球式抱法，托住寶寶身體，並保護好頭頸部。 洗澡原則和步驟如下： 嬰兒洗澡原則 從上到下 從大面積到小皺褶處 嬰兒洗澡步驟 先洗臉、洗頭 洗身體 洗皺褶處與生殖器 小提醒 寶寶不需要天天洗澡，1週2~3次即可。 寶寶頭髮也不需定期清洗，1週1~2次即可；若寶寶頭皮出油，則可以特別加強清洗出油部位。 寶寶日常照護：注意保暖、仔細觀察健康狀況 由於寶寶在子宮裡待了九個月，需要一些時間熟悉新環境，因此，第1週應該用毯子把寶寶包起來，保持溫暖，並讓寶寶接近你的胸部。因為皮膚的接觸與體溫，會讓寶寶感到安全，人體心跳聲也能安撫寶寶。 嬰兒尿布的換法大同小異，然而，不是只有一種換尿布的方法。你應該選擇對你與寶寶來說，最舒適的方式進行，父母一開始可能會手忙腳亂，但只要習慣後，就算關燈或在半睡半醒的狀態下，也能換好尿布。（尿布推薦：尿布推薦10大品牌！尿布價格、尺寸、材質、挑選重點全解析） 最初幾週，有些寶寶可能會嘔吐，或短暫停止呼吸，這是因為肺部裡有痰與液體，而如果寶寶出現喘息或咳嗽症狀，不需要過度害怕，寶寶可能只是想清理呼吸道，只要保持呼吸順暢，症狀很快就會改善，但若症狀持續不見改善，請盡速送醫檢查。 嬰兒生長與發展狀況 寶寶一天可睡16～20個小時左右，但睡眠時間不固定，建議父母能營造良好睡眠環境、建立白天和晚上的分別，並在每晚固定睡前時間安撫寶寶或進行按摩，培養良好睡眠習慣。 嬰兒第1週的生長狀況會因性別而稍有不同（如下），且出生7天內，體重會因生理性脫水而下降5~8%，這屬於正常現象，父母無須擔心；經過7~10天左右，嬰兒就會慢慢恢復至出生體重。 男寶寶 身長：約45.2～53.2公分 體重：約2.5～4.2公斤 頭圍：約32～37公分 女寶寶 身長：約46～53公分 體重：約2.5～4.2公斤 頭圍：約32～35.2公分 此外，嬰兒第1週的視力範圍約20~30公分，僅能大略分辨出明暗、黑白，聽力部分則可辨別熟悉者聲音。 【延伸閱讀：新生兒多久看得到？0~12個月嬰兒視力發展超詳解！9招幫助寶寶視力發展】 https://helloyishi.com.tw/parenting/babys-first-year/development-and-milestones/baby-born-week2/ （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

寶寶的健康與成長 在第 13 週，寶寶可能會： 雖然在幾天大的時候，就能認出你，到了第 13 週，寶寶能更清楚意識到這件事。在這個年齡的嬰兒，有一半都能準確地認出爸媽。 能夠對陌生人微笑，尤其是其他人直視眼睛、陪玩或是說話的時候。寶寶會注視著，分辨出是誰，當然，寶寶會更愛父母或常伴在他們周遭的人。 寶寶能夠保持安靜，與你四目相交，也能在房間裡看到你時，晃動手臂或興奮地笑。寶寶甚至會覺得你的味道，聞起來很舒服。 躺著時，能抬頭 45 度。 如何照顧寶寶？ 研究顯示，常與父母對話的寶寶，智商較高，字彙量也較豐富，且較其他孩子成熟。因此，與寶寶的互動非常重要。當帶寶寶出去散步或經過雜貨店時，可以告訴寶寶周遭的事物。雖然寶寶還無法覆述你說的話，但他/她會將這些資訊，一點一滴記入腦袋裡。 （同場加映：想要寶寶更聰明？試試這5招　贏在起跑點） 寶寶的健康須知 這個月，大部分的醫師不會預約定期的檢查，倘若你有任何問題，無法等到下一次檢查，請直接去就診詢問醫師。 寶寶的需求與發展 尿布疹 尿布疹（Diaper rash）通常是由潮濕與摩擦引起的。尿液或糞便長時間在尿布上，會刺激寶寶的皮膚，並造成細菌與黴菌滋生，有時候還會使皮膚發炎感染，少數情況是由尿布或濕紙巾的味道，或添加物引起的。（尿布推薦：尿布推薦10大品牌！尿布價格、尺寸、材質、挑選重點全解析） 讓寶寶保持在乾燥的環境，是治療尿布疹的最佳方法。經常幫寶寶更換尿布，不要讓髒的尿布穿太久。你也可以幫寶寶塗抹軟膏，使皮膚跟排泄物中間，有一道阻隔，這樣就能避免刺激與感染。可嘗試含有氧化鋅（Zinc oxide）的藥膏，因為它能夠在皮膚上，形成比潤滑油更厚的保護層，並在皮膚上保留更長的時間。研究顯示，穿一次性尿布時親餵，起尿布疹的機率較小，因此，建議你經常親餵。 不要使用紙巾摩擦，改用溫水裝在噴霧瓶，清理寶寶的屁股。若需要更仔細地清潔，可以使用軟布或是棉花，輕輕擦拭。你可以使用溫和的肥皂，來增加香氣，接著，在低溫下，吹乾寶寶的屁股。你可以偶爾讓寶寶不穿尿布，在嬰兒床或院子裡玩耍，這時，底下鋪一層防水墊即可。若寶寶嚴重的尿布疹，是由黴菌引起，請打電話給醫師，詢問有效的治療方法。 嬰兒猝死症 事實上，只有少數寶寶會發生嬰兒猝死症（Sudden infant death syndrome ，SIDS），不需要過度擔心。寶寶一歲大後，就幾乎不會有嬰兒猝死的風險，不要讓焦慮影響到你和寶寶。 新手爸媽小提醒 建立固定作息 即使已經三個月大，許多孩子還是無法按表操課。吃飯與睡覺的時間，都是說要就要，說不要就不要。若你的孩子是屬於上述情形，你需要決定是否該採取行動，給寶寶建立固定的作息。 下列提供兩種選擇的優點： 照表操課：替寶寶建立固定時間，不代表你沒有滿足寶寶的需求，而是在特定的狀況與時間內滿足。 照寶寶的需求：寶寶的作息不固定，但一樣能健康成長。傾向這一派的人相信，照著寶寶的需求，有助於讓你更了解寶寶、培養自信，並且增進寶寶與父母間的溝通。

寶寶的健康與成長 寶寶已經開始對周遭的世界下結論，對每件事都充滿好奇，甚至對自己的倒影也感到新奇不已。若寶寶面對鏡子，他不會意識到那其實是鏡中的影像（通常到兩歲才會明白），但寶寶喜歡看著倒影，而且可能會望著鏡子笑開懷。 在第 15 週，寶寶可能做到以下的事項： 身體直立時，頭部保持穩定。 趴著時，用雙手撐起胸口。 翻身（單向）。 手抓物品。 容易被小東西吸引注意力，如葡萄乾（要注意不要讓這些東西在小孩觸手可及的範圍） 開始對周遭做出判斷，對每件事充滿好奇，包括自己。 如何照顧寶寶？ 你的寶寶可能會在聽到你的聲音時，停止吸吮手指或奶瓶。讓寶寶發出聲音，描述你在做的家務事給他聽，這不只會建立起寶寶跟你之間的聯繫，也能幫助寶寶練習表達。可以觀察一下寶寶是否有回應的跡象。（延伸閱讀：學步期大躍進！3招培養小孩語言能力） 當你跟朋友在一起時，讓寶寶在一旁，好讓寶寶聽聽各種對話，及了解人際互動。寶寶喜歡看著其他孩子玩耍、更大的寶寶會學走路，或是觀察寵物在幹嘛。這時，你需要注意寶寶的一舉一動，因為寶寶還不會注意自身安全。事實上，只要觸手可及的物品，寶寶都會拿來把玩，寶寶很會抓東西，所以可以給他一些容易抓握的玩具，可能是塑膠或是橡皮筋，也可以給一些會發出聲響的玩具，或絨毛玩偶。 寶寶一開始只會一次用一隻手，之後再換手，這個時候你還無法得知到底寶寶是左撇子，還是右撇子，直到兩到三歲才會知道。 寶寶的健康須知 這個月，大部分的醫師不會安排回診或是定期檢查。若你有任何疑問，等不及到下次回診時詢問，都可以打電話諮詢醫師。 寶寶的需求與發展 鵝口瘡 鵝口瘡（Oral thrush）屬於嘴巴的真菌感染，是由白色念珠菌（Candida albicans yeast）引起的。若你覺得寶寶臉頰內、舌頭及嘴唇上，有擦不掉的白斑，看起來像嘔吐的汙漬，這可能是鵝口瘡的徵兆。 酵母菌喜歡在潮濕溫暖的地方生長，而嬰兒的口腔正好是理想的環境。若你親餵寶寶，你的乳頭可能因寶寶吸吮而受感染，受感染乳頭可能會在親餵時，感到乾澀與疼痛。若你這陣子心情特別緊繃或抵抗力弱，更容易受到感染，酵母菌會沿著消化道移動，經過肛門造成疹子或陰部感染。（延伸閱讀：媽媽寶寶都要小心！哺乳可能會受念珠菌感染） 若發生上述情形，請找醫師為你與寶寶，開立抗真菌的處方。尤其如果你還在親餵，則必須跟寶寶一起進行治療，避免互相感染。治療需要幾週的時間才會生效，治療期間請多洗手，用沸水消毒玩具和奶嘴，並在乳頭上塗抹抗真菌藥膏與消炎藥。有些患有鵝口瘡的寶寶，臉頰與牙齦會痛，造成他們煩躁不安且不想吃東西。 陰莖腫脹 若你看到寶寶的陰莖腫腫的，可能會十分擔心，但實際上，寶寶通常是罹患尿布疹（Diaper rash）而已。尿布疹十分常見，有時候會造成寶寶的陰莖腫脹，因而導致排尿困難。（延伸閱讀：寶寶尿布疹原因預防～可以用痱子粉嗎） 請好好治療寶寶的尿布疹，若寶寶排尿困難，可以讓寶寶泡在溫水裡。若使用布尿布，請改成一次性拋棄尿布。如果在家治療兩三天後，寶寶的尿布疹仍然沒有消失，或發生嚴重的排尿困難，請立即就診。（尿布推薦：尿布推薦10大品牌！尿布價格、尺寸、材質、挑選重點全解析） 寶寶動作協調不佳 即便寶寶已經離開子宮好一段時間，神經系統仍未發展成熟，大腦還無法完全處理所有事情，因此，寶寶的協調能力不好是正常的，運動功能仍在發育階段。不過，寶寶很快就能控制自己的動作，而且更能夠有目的性、技巧性的完成。若你仍然有疑慮，請在下次回診時詢問醫師。 新手爸媽小提醒 夜間餵奶 夜間餵奶能讓寶寶獲得足夠的營養，即便有些親餵寶寶，三個月後就不需要再喝母奶（有些甚至更早），大多數的媽媽，仍維持親餵的習慣，有些寶寶每晚仍須親餵兩次。 然而，每晚餵三到四次奶是不必要的，你可以慢慢減少餵奶次數，好讓自己得到更充足的休息與睡眠，此舉也可以幫助寶寶好好睡覺，下列是你可以嘗試的方法： 讓寶寶一次多喝一點奶。 在寶寶哭著要奶前就先餵奶。 確保白天已經喝足夠的奶。 增加餵奶的間隔時間。 考慮分房。若你目前與寶寶同房或同床，且不想要繼續下去，這時候就是分房的時機了。一直抱著寶寶會讓寶寶醒過來，造成你必須更常抱寶寶。

寶寶的健康與成長 研究人員相信，這時候的寶寶，已經能夠理解母語中基本的聲音，從這個時候到六個月大，寶寶發展的語言能力，能發出這些聲音。這代表著你可能可以聽到夢寐以求的聲音，像是「爸爸」和「媽媽」， 雖然兒童發展專家說，現在寶寶還不能把這些音節與你聯繫在一起，但聽到這些聲音，仍然讓人雀躍不已。（進一步了解寶寶語言發展：寶寶學說話分階段！注意有無語言發展遲緩徵兆） 你可以利用鏡子，或模仿寶寶的表情，鼓勵寶寶開口，寶寶可能也會模仿你，對著寶寶說「爸」，他可能會試著說出來。寶寶發出聲音，或嘗試說出字詞時，做出回應可以讓寶寶了解到語言的重要性，並知道做出什麼事，會得到哪些回饋。有助於寶寶的自我發展，因為他開始意識到，說出來的話是會造成改變的。 在第 17 週，寶寶能夠做到下列事項： 趴著時抬頭 90 度。 大笑。 了解母語中的基本聲音。 說出一些簡單的詞，像是「媽媽」 ，但仍然不知道是什麼意思。 追蹤 15 公分內的物體，身體轉向 180 度。 寶寶的健康須知 每位醫師都有一套自己的檢查方法。根據個體需求，醫師執行的體格檢查、方式與程序都不太一樣。你可以在檢查過後，告訴醫師寶寶與你在家的生活狀況，包含吃喝拉撒睡，並讓醫師知道寶寶的發育情形，若你打算重返職場，也可以談談相關的照顧方法。 寶寶的需求與發展 你應該知道下列事項： 耳朵感染 耳朵感染也稱為急性中耳炎（Acute otitis media），發生在當病毒、細菌或液體聚積在耳膜後的時候，感染可能會造成腫脹、疼痛，經常會發燒。耳朵感染十分常見，一半以上的嬰兒，在一歲以前都會發生。（延伸閱讀：嬰兒第29週：發燒這樣做 別寵壞寶寶） 耳朵感染的症狀包含： 厭食（Anorexia），因為耳朵感染，會使寶寶吞嚥及咀嚼時疼痛。 不斷拉扯耳朵。 發燒攝氏 38~40 度。 若伴隨感冒，耳朵內的壓力，會使寶寶感到疼痛及煩躁不安，尤其是在某些姿勢（如吃東西或躺在床上）下特別不舒服。 耳屎可能是黃色、白色或是帶血絲。 拉肚子。耳朵感染通常是病毒感染，而這類病毒可能會影響消化系統。（延伸閱讀：嬰兒常見消化問題有哪些？小撇步教爸媽幫寶寶緩解） 醫師通常會開立抗生素給寶寶，避免更嚴重的感染並讓寶寶舒服一些。若寶寶疼痛或發燒，醫師可能會開立乙醯胺酚（Acetaminophen），嬰兒的疾病通常在服藥的兩天內，會逐漸緩解。 為了避免耳朵感染，請遵循下列事項： 避免寶寶接觸二手菸，因為菸會影響寶寶的免疫系統。 若你還在親餵，請持續下去。研究顯示，親餵的寶寶比較不會耳朵感染。（同場加映：親餵母乳或泡配方奶粉？母乳與配方奶各有好處） 確定寶寶已接受預防接種，減少耳朵感染的機會，尤其是肺炎（Pneumonia）及流感疫苗。 減少使用奶嘴，有些研究顯示，使用奶嘴會增加耳朵感染的機會。（延伸閱讀：堅持除非不得已才使用！戒奶嘴就不難） 扶寶寶起來 若寶寶無法自己起來，那就需要你在看到寶寶滑倒，或是倒在一旁時扶他一把。雖然你不應該嘗試扶新生嬰兒，因為頸部跟背部，都還沒完全發育，但三到四個月大的寶寶是可以的。你可以從不同角度協助寶寶，讓寶寶的頭部不會歪掉。 俯臥的姿勢，能幫助寶寶看更遠。能夠坐的寶寶，會看到路人、商店、房子、樹木、寵物、公車、汽車，以及周圍的東西，而不單單只是仰望天空，看著嬰兒車四周，比起躺著時得到更多樂趣。此外，寶寶坐著的時候，玩的時間會縮短，你就不會那麼累。 寶寶太胖 與成人過重的情形不同，胖嘟嘟的寶寶，不是飲食造成的。你應該減緩寶寶體重增加的速度，而不是讓寶寶減重。隨著寶寶愈長愈高，活動量愈來愈大，胖嘟嘟的寶寶會慢慢變瘦。若你擔心寶寶的體重，可以參考下列的小技巧： 只在寶寶肚子餓的時候親餵。 若有需求就要調整飲食。 讓寶寶多喝水，水沒有熱量。 半夜不要一直餵奶，因為半夜餵奶不只沒效，還會造成寶寶過重。 評估寶寶的飲食。 鼓勵寶寶多活動，若寶寶很少活動，可以多鼓勵寶寶動一動。 新手爸媽小提醒 寶寶拒絕親餵 寶寶拒絕含媽媽的乳頭是不正常的，一定有特殊原因。下列是常見的原因： 媽媽的飲食。若你發現吃了某些食物後，寶寶拒絕喝奶，那在寶寶斷母奶前，應該避免食用。 寶寶感冒。若寶寶鼻塞，無法同時用嘴巴喝奶與呼吸，當然寶寶會優先選擇用嘴巴呼吸。 寶寶的牙齒。雖然大部分的寶寶，要五到六個月大才會長牙齒，但有些寶寶進度快一些。有時候寶寶的第一或第二顆牙齒，在前四個月就長出來了，喝奶時會壓迫牙齦，讓寶寶覺得不舒服。（如何舒緩寶寶長牙痛？請看：愛亂咬流口水！寶寶長牙階段的徵兆和時間） 耳朵痛。 寶寶的嘴巴長鵝口瘡。（同場加映：媽媽寶寶都要小心！哺乳可能會受念珠菌感染） 若寶寶很餓，奶水又流得太慢，寶寶可能會失去耐性。 媽媽的荷爾蒙變化可能會影響奶水的味道，有時候寶寶會因此拒絕喝奶。 媽媽壓力過大。 寶寶準備好要斷母奶了。 在這個時候，下列方法可能幫得上忙： 不要讓寶寶喝其他類型的奶。 試著瓶餵。 反覆嘗試，就算寶寶一直拒絕，還是可能又回去吸奶。 慢慢開始餵寶寶固體食物。 若寶寶持續拒絕親餵，或是還有其他症狀，請與醫師討論。 換尿布困難 若寶寶在換尿布時一直很不配合，之後也會遇到相同的問題。寶寶可能會覺得被迫穿尿布不舒服，因此抗拒尿布，換的時候十分辛苦。建議在你把寶寶放到檯子上前，先準備就緒。換尿布動作盡量加快，同時，你也可以發出一些聲音讓寶寶分心，像是手機、音樂盒或是寶寶喜歡的玩具，也可以唱歌或是跟寶寶說話，爭取你換尿布的時間。（尿布推薦：尿布推薦10大品牌！尿布價格、尺寸、材質、挑選重點全解析）

「看到小baby身上脆弱的肌膚『流湯流汁』的慘狀，真的很難過」安瑟美膚整形外科診所院長鄭惠文醫師提到一名異位性皮膚炎寶寶(小寶)個案，就診時身上皮膚乾裂、痛到眼神渙散，令他相當不捨。鄭惠文強調，對抗異位性皮膚炎的長期抗戰，關鍵在於「消炎」與「重建」，避免落入「癢—抓惡性循環」，在星火燎原前控制住膚況，才能改善寶寶未來的成長狀況。 鄭醫師說小寶現在已一歲多，他在二個月大時出現病徵：臉部皮膚出現紅、癢、乾燥、脫屑等症狀，經診斷確定為異位性皮膚炎；病情嚴重時，不僅皮膚乾裂、晚上睡覺會不自覺搔抓，傷口破皮後更在床單留下湯汁與血痕，真的好心疼，甚至由於皮膚問題連帶影響睡眠與生長發育，和同齡孩子相比，小寶身形明顯瘦小，雙眼也流露著疲累感。 不只寶寶受苦，媽媽的心累也是不在話下，寶寶出生後幾乎只敢在家，不敢帶著他到處遊玩，看到新裝潢的餐廳、店家，擔心空間中留有甲醛而不敢踏入，去到公園會怕看不見的花粉飄來，公婆想要抱孫子，還要請老公委婉轉達別穿著羊毛和合成纖維衣服，小寶媽媽向鄭醫師自嘲自己從小心翼翼變得神經兮兮了；除此之外，寶寶現在已經出現經常容易鬧脾氣的情形，一想到未來對於小寶的生活品質、情緒控管與人際關係的不良影響，媽媽實在憂心忡忡。 在台灣有異位性皮膚炎症狀的嬰幼兒約占4%至7%，每年新患者有15,000～20,000人不等，盛行率逐年上升；全球間更有高達20%兒童受影響 。鄭惠文醫師接受《Hello醫師》專訪時指出，根據研究顯示，有7成異位性皮膚炎發生的原因來自遺傳；父母中有一人有過敏體質，孩子有2～3倍機會罹患異位性皮膚炎，若父母雙方都有過敏史，孩子罹病率更高達3～5倍，而且這裡指的過敏不僅限於皮膚問題，而是所有種類的過敏。 鄭惠文表示：「異位性皮膚炎體質的新生兒，約7成在一歲前發病，顏面、頸部、前額與頭皮都是好發位置，接著會延伸到四肢，嚴重時全身皮膚都會受影響，而反覆發作幾乎是困擾所有異位性皮膚炎患者的問題」。 E膚寶寶好發部位 異位性皮膚炎症狀 異位性皮膚炎的病理生理學很複雜，涉及遺傳因素、表皮屏障功能障礙、免疫機制和環境觸發因素，可以簡易理解是患者因皮膚屏障功能不全，皮膚內水分大量流失，表層角質層防禦力下降，讓外來刺激物輕易長驅直入，引起發炎與深層癢的反應，臨床常見症狀如下： 皮膚慢性發炎 外觀乾燥脫屑 皮膚變黑、粗糙、苔癬化 皮膚深層癢 抓傷流湯、流水 好想結束反覆發作的惡夢   治療2大重點　 對病友與家庭來說，反覆發作真是一場惡夢，更甚者，由於皮膚屏障缺陷、pH值升高......等因素，患者受到細菌、真菌和病毒性的皮膚感染風險也較高，特別是金黃色葡萄球菌 (S aureus ) 感染。鄭醫師再次強調遠離惡夢與風險的2大重點必須掌握——「消炎」與「重建」。 【消炎】終止「癢－抓」惡性循環 皮膚發炎伴隨而來的深層搔癢，很容易演變成抓破皮、流湯、流膿，讓發炎更嚴重，因而陷入「癢－抓」的惡性循環。然而，許多家長由於擔心使用類固醇等藥物會帶來副作用，不敢讓寶寶使用，因此錯過治療時機。對此鄭醫師表示，只要依照醫囑指示正確用藥，無需過度擔心。 【重建】皮膚防禦修護 居家照護角色吃重 鄭惠文說：「在治療初期與中期，藥物治療與居家照護的比例各半，但到後期居家照護的重要性提高到6成，略高於藥物治療。」透過日常的保養護理輔助治療，幫助皮膚屏障補充所需營養。 Soak and Seal做足補水與保濕 穩定膚況打好基底 居家護理重點主要在補水、鎖水、建立好肌膚保護，以寶寶來說，透過「Soak & Seal（泡澡補水與密封鎖水）」2步驟，有助於穩定皮膚與補強表層屏障。鄭惠文分享：「在國外這已經是許多寶寶的洗澡日常，泡澡補充水分、讓皮膚角質維持濕潤，能夠幫助傷口癒合；角質濕潤時再塗抹異位性皮膚炎適用的乳液，皮膚能吸收更多營養」。 嬰兒皮膚角質層厚度約1mm～1.5mm，僅成人的1/3，因此，嬰兒皮膚吸收與穿透性較快速，使用保養品時要更謹慎，必須以植物成分為主，也要留心避開常見的Paraben系統防腐劑、SLS、SLES、酒精、香料。國際亦有研究指出，加強皮膚保濕能軟化及舒緩皮膚，增加角質層的含水量，能降低抗發炎藥物的使用。 美國國家濕疹協會（National Eczema Association）針對Soak & Seal的提醒事項有以下幾點： 每日泡澡10分鐘，務必用溫水而非熱水。 使用溫和不含鹼劑的沐浴品，不要用肥皂(no soaps)。 避免擦洗方式，不要摩擦皮膚。 起身後，用毛巾輕拍皮膚不要擦拭，保留表層些微水分。 3分鐘內塗抹保濕乳液/乳霜！這點超重要，若沒有即時鎖住水分，肌膚可能變得更加乾燥。 等待幾分鐘，讓乳液/乳霜吸收到皮膚中，再穿衣服。 Soak & Seal （泡澡補水與密封鎖水） 異位性皮膚炎適用的沐浴、保濕黃金成分 照顧異位性皮膚炎族群，在清潔淨膚與保濕項目上，首要掌握減少刺激與萃取物來源天然的原則；同時，鄭惠文指出幫助建立肌膚保護的黃金成分包括：「 Omega 3, 6, 9、維他命E、植物固醇」。 Omega3,6,9三者同時具備時，相較於只具備1~2項，對於皮膚的舒緩與修復，效益更佳。Omega3與6常見提取原料來自於大麻籽油；Omega9則常見於芥花油萃取，維他命E、植物固醇(又名植醇)的常見來源亦是。值得注意的還有，成分中如有「橄欖油、米糠油」的組合，也是相當優質的保濕屏障。 異位性皮膚炎猶如未爆彈  預防勝於治療 現代社會中，許多人都有高過敏體質，加上PM2.5空氣汙染等過敏原氾濫的環境，都會加速異位性皮膚炎的惡化。除了在寶寶出現症狀後開始治療外，也建議從出生就開始保養，以降低疾病發生的可能。鄭惠文建議：「還沒有出現異位性皮膚炎症狀的寶寶，也可以執行居家保養「Soak & Seal（泡+塗）」，研究顯示可延緩或減少四歲後過敏三聯症（Allergic Triad or Atopic Triad）－異位性皮膚炎、支氣管炎與氣喘的發生」。 坊間已有專門針對異位性皮膚炎研發出專屬乳液與沐浴品，例如「法瑪仕E位性乾燥脫屑修護系列」，其產品標榜從大麻籽油與芥花油中萃取Omega 3, 6, 9及維他命E，以及天然大豆油脂萃取、橄欖油、米糠油、角鲨烯、玻尿酸鈉......等成分在同系列中各功能品項，幫助皮膚健康護理、穩定膚況，Soak & Seal 更適合選用E位性沐浴油與E位性修復乳實行每日護理。 異位性皮膚炎治療 是一場長期抗戰  近年來流行各種異位性皮膚炎的水療法，網路紅人阿滴也多次到日本進行丹羽療法；這類療法其實主要是讓患者遠離誘發過敏的環境與物質，但是多數家庭不可能就這樣搬遷到世外桃源，亦或頻繁地負擔高額差旅費用；然而若無法長期維持遠離誘發物質的外在環境條件，皮膚問題仍容易反覆發作。鄭惠文表示：「治療的不二法門在於配合醫師，在關鍵時間做適合的治療，而日常居家保養如能好好執行，則能有效降低發作的機率」。 對於異位性皮膚炎寶寶及成人患者來說，務必注意在接受治療的同時，居家保養更要細心；只要遵從醫囑正確用藥，並在日常生活中盡量遠離誘發因子，均衡飲食，以及選用成分溫和的專屬保養品，提供皮膚所需的照護，就有很大機會降低異位性皮膚炎症狀發作的惡性循環，享有愉悅的生活品質。 [embed-health-tool-vaccination-tool] （圖片：法瑪仕提供） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

腦膜炎是兒童中樞神經感染中最常見的疾病，主要是由病毒或細菌感染導致。新生兒腦膜炎有時未必有典型症狀，因此容易延誤診斷及治療。當父母發現寶寶有哭鬧、躁動或發燒等症狀，千萬不可大意，《Hello醫師》帶您了解新生兒腦膜炎的原因與症狀，以及透過腰椎穿刺是否有後遺症？ 什麼是新生兒腦膜炎？ 正常的脊髓液內是無菌的，但環境中的細菌、病毒或潛藏在人體呼吸黏膜及腸胃道的病原，在寶寶免疫力下降（如感冒，嬰幼兒免疫力尚未成熟）時，便有機會突破身體原本的防衛，進入脊髓液中，造成腦膜炎。 腦膜炎（Meningitis）是兒童中樞神經系統常見疾病，通常由細菌、病毒經由飛沫接觸進入到血液所傳染；依年齡不同，好發腦膜炎的病原體也不同，大致可分為下列2種： 細菌性腦膜炎：新生兒腦膜炎以細菌傳染為主，最常見為乙型鏈球菌、大腸桿菌及李斯特氏菌等產道常見的菌叢， 非細菌性腦膜炎：以病毒性為最大宗，腸病毒腦膜炎最常見；其中，又包括艾柯病毒及小兒麻痺病毒等。腸病毒腦膜炎盛行於夏季，嚴重時恐會併發腦炎。 根據衛生福利部指出，若母親早期破水超過18小時，或是生產前後有感冒，新生兒感染腦膜炎的機率會大幅增加，死亡率約10~30%。（延伸閱讀：寶寶施打疫苗後發燒別慌！五合一疫苗種類、副作用、注意事項一次解答） 兒童腦膜炎6大症狀 新生兒的腦膜炎症狀不明顯且不具特異性，有時會被家長忽略；因此，若嬰兒出現下列症狀，應該提高警覺，及早就醫診治： 發燒 哭鬧 躁動 食慾下降 嘴唇發紺 黃疸 若是未滿4個月的嬰兒反覆出現上述症狀，建議立即就醫；年紀較大的兒童（3~12歲）可能出現腦壓上升而導致的頭痛、嘔吐或畏光等症狀，有時會出現癲癇至癲癇發作或意識改變，也可能是腦膜炎，同樣也要及早就醫。 幼兒腦膜炎如何診斷？ 在腦膜炎診斷方面，醫師除了依據臨床症狀診斷外，通常需靠腰椎穿刺取得腦脊髓液做培養，才能確認寶寶是否有腦膜炎；腰椎穿刺，俗稱「抽龍骨水」，是腦膜炎唯一的診斷方法，其他檢查方式如抽血、電腦斷層，甚至核磁共振，都無法取代腰椎穿刺的準確性。 腰椎穿刺的目的在將取得的脊髓液進行不同檢查，例如包含細胞的計算、格蘭氏染色檢查有無細菌、生化檢驗其中葡萄糖及蛋白質的含量，以及細菌與病毒培養等，並綜合上述結果判讀以進一步診斷是否有腦膜炎。 腰椎穿刺很危險嗎？是否會有腦膜炎後遺症？ 家長常擔心腰椎穿刺可能傷到寶寶或有後遺症，其實，家長其實不用過度擔心；正常成人一天會生成500毫升的脊髓液，即使新生兒一天也有50毫升脊髓液，可不停代謝與循環；所以，檢查所需的量不致於對孩子造成傷害。 在執行腰椎穿刺前，醫師會適度安撫寶寶，執行方法就像半身麻醉或無痛分娩，讓小朋友側躺彎曲成蝦米狀，定位完畢下針，取少量的脊髓液，以進行各種培養及生化檢查；臨床上是一個簡單又安全的步驟，很少有併發症。 完成腰椎穿刺後，需加壓平躺6~8小時，避免脊髓液滲漏，並注意傷口清潔與乾燥。 如何治療新生兒腦膜炎？依據病原體採取不同方式 至於要怎麼治療腦膜炎，依病原體不同，採行不同的治療方法： 細菌性腦膜炎：需要抗生素的治療，療程需要2~3週的時間；若併發急性水腦，有時需要神經外科醫師進行腦室引流手術。常見的後遺症為神經系統受損，包括聽力、認知功能異常。因此在治療的同時，醫師也會檢查病患的聽力。 病毒性腦膜炎：支持性療法為主，即減緩症狀的治療，多補充水分、充分休息等。除了少數水痘、皰疹病毒感染需要服用額外藥物，其餘只要症狀緩解就可以出院。 （圖片授權：達志影像）