寶寶 0~1 歲

本類別詳述嬰兒時期的發展,並以時間來劃分。從第 1 週到第 48 週,一直詳細介紹至 35 個月大的寶寶。除此之外,還有關於嬰幼兒照護的各項知識。

基礎知識

寶寶 0~1 歲

不曉得你是否也有同樣經驗,明明尿布換了、肚子也不餓,為什麼寶寶就是自顧自的哭個不停?其實這不是你的錯,這是讓許多家長頭痛的腸絞痛。本文將詳細介紹腸絞痛(Colic)症狀,以及認識新生兒啼哭期(The peroid of PURPLE crying)讓你更了解寶寶不受控的哭泣行為,並掌握應對腸絞痛的方法。 什麼是腸絞痛 嬰兒腸絞痛是一種常見的症狀,常見於親餵及瓶餵的寶寶,盛行率約 20%,不過目前仍無法確定真正的原因為何。「什麼?腸絞痛不是就字面意思,指寶寶腸子蠕動有問題,發生疼痛的狀況嗎?」 沒錯,有部分的寶寶腸絞痛的確可能跟對奶粉中的奶蛋白質過敏、有乳糖不耐症,也可能是餵食不足或過度而吞入過多空氣。也可能和嬰兒腸壁神經發育不成熟有關,或是嬰兒對環境刺激敏感有關。 腸絞痛常見症狀 羅納德・巴爾醫師(Dr. Ronald Barr )提出新生兒啼哭期(又稱紫色啼哭期)的概念,以六大判斷原則列出新生兒腸絞痛常見的症狀與行為,像是大哭長達數小時、經常在傍晚或是晚上哭鬧等,各取首字母合在一起便成為 PURPLE——紫色的含義。(延伸閱讀:囝仔怎會罵罵號!7種方法度過紫色啼哭期) 腸絞痛是疾病嗎? 腸絞痛並非疾病,醫師在下此診斷前,必須先排除其他可能因素後,而寶寶仍在半夜哭鬧不休,這時才會診斷為「嬰兒腸絞痛」。腸絞痛是寶寶發展歷程中的一種常見現象。腸絞痛一般會在寶寶兩週到三週大的時候開始出現,並在六週時達到高峰,一直持續到寶寶三到四個月大左右,少數會持續到五至六個月大才會停止。 333 法則判斷腸絞痛 很多家長的疑問是,不確定小朋友是不是因腸絞痛而哭鬧,可以參考 333 法則幫助判斷: 每天哭鬧超過三小時。 每週超過三天。 症狀持續超過三週。 腸絞痛怎麼辦? 目前對於腸絞痛沒有特定而有效的治療方式,嬰兒腸絞痛的原因眾說紛紜,因此爸媽需要透過觀察和嘗試來了解該怎麼緩解寶寶肚子絞痛的問題;若難以判斷,建議直接諮詢小兒科醫師。 減少可能的過敏風險 新生兒的腸胃機能仍在發展當中,因此非常敏感且脆弱,有些寶寶可能會有乳糖消化不良或牛奶過敏的狀況。 所以能以母乳哺餵寶寶最好,不僅避免牛奶蛋白過敏,而且母乳中也有重要的免疫因子,是幫助寶寶腸道菌叢發展,建立免疫力,不過媽媽在哺乳時,也要注意自己平常的飲食,因為過敏的成分可經由乳汁被寶寶吸收,所以如果寶寶有腸絞痛的狀況,建議減少或避免食用乳製品、帶殼海鮮、堅果等常見過敏原食物。 如果是配方奶寶寶,則建議換奶,改以水解蛋白或是低乳糖奶粉哺餵,不過因為乳糖仍是寶寶主要的營養來源,不應長期使用,因此建議更換為低乳糖或甚至無乳糖奶粉前,應先諮詢醫師。 改善腸道菌叢 人體的消化有賴腸道菌叢的幫助,寶寶也是如此。如果要餵配方奶的話,建議可以挑選跟母乳成分相近的奶粉,比如含母乳寡糖(HMO)的配方奶。 國際嬰幼兒營養專家 20 年來對母乳成分之研究發現,母乳中第三大核心成分 HMO 母乳寡糖,讓腸道中好的菌叢生長,讓壞菌無法生存,建立健康的腸道環境。可以促進腸道蠕動,幫助腸道吸收及消化力。研究指出,食用含 HMO 配方的寶寶,其腸絞痛症狀(躁動、脹氣、哭鬧)第一天就明顯減少,持續28天更可進一步改善。 如果寶寶腸絞痛遲遲未獲改善,可考慮諮詢醫師,給寶寶補充益生菌或其他用藥。 注意拍嗝 減少脹氣或嗆奶 脹氣是寶寶經常發生的腸胃問題之一,像是寶寶可能喝得太快、太多,或是喝奶時吸進太多空氣,都可能讓寶寶的腸胃不適。因此建議家長們要注意給寶寶的奶量,不要寶寶一哭就一直給他喝奶;在餵奶的時候,可以一段時間中斷一下,幫寶寶拍嗝,餵完奶後再接著拍第二次。 另外也要注意奶瓶的瓶口大小適不適合寶寶的嘴巴,太大的瓶口容易讓寶寶一下喝得太多,導致溢奶或嗆奶。 學會 5S 給寶寶安全感 剛來到這個世界的寶寶,可能會因為感到陌生、害怕或焦慮,而引發寶寶腸絞痛,因此如果能讓寶寶感覺到安全感,就像在媽媽肚子裡一樣安心,就可能緩解寶寶哭鬧的情形。美國兒科醫生哈維·卡爾普博士(Harvey Karp)建議了以下 5S 方法來安撫寶寶: 1S: Swaddling 用小毯子包裹寶寶(包): 你可以用一條乾淨的小毯子或是包巾,把寶寶的身體完全包裹起來,只露出頭部。 2S: Swinging 輕輕搖晃寶寶(搖): 讓寶寶依偎在你的臂彎裡面,同時輕輕的擺動你的身體,讓寶寶感受到有如在羊水中的晃動感。(注意動作要輕緩,快速且幅度過大的擺動可能導致嬰兒搖晃症) 3S: Sucking 滿足寶寶「吸」的需求(吸): 正處於口腔期的寶寶,會透過吸吮獲得口腔的滿足。無論是親餵母乳,或是給寶寶奶嘴,都有助於寶寶的心情恢復平靜。 4S: Side/stomach position 讓寶寶側躺在你的懷中(側): 這種姿勢比讓寶寶仰躺,更能讓寶寶感覺到父母就在他身邊陪伴著他,不過記得若寶寶睡著,要放他回床上,記得要採取仰睡。 5S: Shushing sounds 帶給寶寶平靜的聲音(聲): 寶寶在子宮裡面的環境其實並不是完全安靜的,母親的血液流動聲、消化的聲音,甚至外界的聲響,其實寶寶都聽到的。因此你可以透過播放一些白噪音,例如收音機的白噪音、或是吸塵器、吹風機、洗衣機、除濕機等,如果寶寶已經安靜下來,請把音量關小。

探索更多寶寶 0~1 歲主題

寶寶 0~1 歲

寶寶的健康與成長 寶寶這時可能開始會表現出第一種情緒,就是對陌生人感到恐懼。若被陌生人包圍,寶寶會往你的身上靠,如果陌生人突然碰寶寶,寶寶可能會大哭。然而,雖然寶寶會怕陌生人,這時候反而應該讓寶寶多跟人群接觸才是有益的,避免只讓寶寶跟你、另一半或家人相處。請謹記,我們需要給寶寶足夠的耐心與理解,才能讓寶寶跨出這一步。 在第 22 週,寶寶能夠做到下列事項: 負重 朝一個方向翻滾 說出母音與子音組合(推薦閱讀:寶寶學說話分階段!注意有無語言發展遲緩徵兆) 發出笑聲的時候噴口水 臉會朝向有聲音的方向 如何照顧寶寶? 建議多利用與家人一起用餐的時間來跟寶寶溝通,寶寶除了喜歡看著你吃飯,還可能因此吃得更多。在接下來幾個月,寶寶能夠較輕鬆地坐起來,並用手抓取食物,這代表寶寶吃飯的能力,又進一步了。(同場加映:寶寶喝的奶怎麼搭配?母乳與奶粉的交接與交替) 目前,寶寶可能學會從臥姿坐起來,並揮舞兩隻小手,建議可以在旁邊協助,或是放一個軟墊以免他摔跤,因為寶寶可能會對直挺挺地坐著或翻滾失去興趣。 若寶寶給別人抱一下就哭了,不要因此感到丟臉或尷尬,只要讓寶寶靠近你,抱著他安撫就行了,並告訴朋友與家人,抱寶寶時要輕柔、慢慢來。 寶寶的健康須知 大部分的醫師在這個階段不會安排檢查,因為一般代表沒什麼大問題;不過,也因為這段時間沒有檢查,家長可能會擔心寶寶成長的狀況,因此建議父母先準備好問題,在下個月回診時詢問醫師,若有問題急著詢問,也請立即就診。 嬰兒的需求與發展 以下情形可加以注意: 1. 嬰兒便祕 寶寶排便的頻率,取決於時間、進食的內容、活動程度,以及寶寶的消化速度。大便一直停留在寶寶腸道,或者是寶寶試著忍便,就會造成便祕,若發現下列症狀,代表寶寶可能便祕了。 寶寶的大便又乾又硬,且帶血。 寶寶排便時,看起來很不舒服。 寶寶上一次排便,已經是三天或更久以前的事。 (推薦使用小工具:便便照比一比:從寶寶大便顏色型態看健康) 如果寶寶只喝母奶,便祕的機率非常低。寶寶的大便若是很硬、乾,或是有腹痛的情形,請跟醫師談談。若伴隨其他症狀,像是噁心、腹部膨脹,寶寶可能還有其他更嚴重的問題,如腸阻塞(Bowel obstruction)。 只喝奶粉的寶寶也有可能出現便祕情形,常見的原因可能是某些品牌的奶粉,並不適合寶寶,建議可以詢問醫師該給寶寶換什麼品牌。(同場加映:母乳 v.s. 配方奶!9點比較母乳配方奶優缺點) 若有餵寶寶米精(Rice cereal),那這很可能就是便祕的罪魁禍首,因為米精中纖維較少,建議可以加一點梨子泥、李子泥、菜泥拌穀物,也可以加一些燕麥片或大麥穀物。 缺水也可能造成便祕,可以考慮補充一些水分以緩解便祕;若寶寶還在斷奶階段,可以試著讓寶寶喝李子汁或梨子汁;此外,也可以把 30 毫升的稀釋果汁,混入 30 毫升的水、母奶或配方奶裡。(推薦閱讀:嬰兒未滿6個月別喝開水!喝太多恐水中毒) 除了改變寶寶的飲食,以下還有一些小撇步,來幫助寶寶變得更健康: 寶寶躺著時,抓著寶寶的腳,輕輕做出踩踏的動作。 在肚臍下方輕輕地按摩,若覺得寶寶的肚子很硬,在那個位置持續按久一點。 若發現寶寶上大號時很緊繃,讓寶寶泡在溫水裡使肌肉放鬆。 你可以使用甘油球(Glycerin anal suppository)或肛溫計抹潤滑油,來刺激直腸,當作暫時的解決方案,不過應該經醫師同意。便祕的情形若沒有改善的話,醫師可能會建議讓寶寶服用瀉藥。 2. 寶寶假裝咳嗽 從第五週起,很多寶寶就意識到這世界是個大舞台,而你也是台下的忠實粉絲,所以,當寶寶發現只要稍微咳嗽就會得到別人的關注時,寶寶就會常常使用這種方式來吸引你的注意。不過只要寶寶健康狀況良好,咳嗽的聲音聽起來也沒有不對勁,就可以不用太在意,因為哪天寶寶覺得無聊了,可能就會自動放棄假裝咳嗽。 新手爸媽小提醒 1. 寶寶的飲食 寶寶的飲食中,應該含有下列成分: 水 蛋白質 多種蔬果 高脂食物(同場加映:寶寶適合吃酪梨~排毒護心提升免疫力) 含鐵食物 含鹽食物 含鈣食物 含維生素 C 食物 含純澱粉和複雜碳水化合物的種子類食物(推薦閱讀:吃籽超營養!4 種堅果種子營養功效介紹) 綠葉蔬菜、水果、黃色的水果 保健食品與維生素補充劑 2. 睡眠時間 即使寶寶已經五個月大了,每天仍需要三到四段持續一小時左右的睡眠,有些嬰兒一次睡 20 分鐘而已,有些則只睡兩次,但每次都要 1.5~3 小時。不管如何,寶寶睡眠的次數與長度,並不重要,五個月大的平均時間,是一天睡 14 小時 30 分鐘。寶寶睡眠時間愈長,代表你有更多自由時間。 再者,白天經常睡覺的孩子,晚上也會睡覺。你可以嘗試下列方法,來讓寶寶的睡眠時間更長: 給寶寶舒適的睡眠空間,若寶寶趴在你的肩膀上,不僅你難受,寶寶也無法熟睡。 保持室內溫度舒爽,不要太熱也不要太冷,要確保孩子的衣著適當。 準時睡覺。不要在吃飯前,肚子還空空時讓寶寶睡覺,也不要在該換尿布時哄小孩入睡,因為尿布濕濕的情況下睡不久。有客人或噪音時更不要,因為這會讓寶寶難以維持睡眠。 雖然很多孩子都能夠自行調整睡眠,沒睡飽的話,自己就會多睡一會,不過,若寶寶顯得暴躁易怒,可能就是睡眠不足。若寶寶睡得不多,但精神與情緒都很好,你就要接受這個事實,那就是你家的寶寶,不需要大量睡眠。若還有任何疑問,請聯繫醫師。 你已經過完 22 週了,別太擔心,你不是孤軍奮戰,我們下週還會繼續陪伴。