0~1 歲嬰兒期

腸套疊( Intussusception )是寶寶常見的腹腔疾病之一，當寶寶開始間歇性哭鬧、煩躁不安時，千萬別輕忽；特別是並非每個寶寶症狀都很明顯，因此父母們需要特別注意；《Hello醫師》帶您一起了解嬰兒腸套疊的常見症狀，以及如何治療才能讓寶寶健康。 發生腸套疊的原因 所謂的腸套疊，就是近端的腸子滑進遠端的腸套中，像是套杯子般疊在一起；有時小腸會套進大腸，或是大腸套入小腸；較為常見的，則是盲腸附近的小腸套大腸。 一旦腸子被套入其他腸子後，腸繫膜的血管會受到擠壓，腸壁的血液循環被阻斷，讓靜脈與淋巴液回流受阻後，造成淋巴外滲，切斷整個腸壁的血液供應，腸壁會壞死，需動手術將腸道切除。 目前醫界對於腸套疊的成因尚不清楚，但腸套疊好發於春夏交接、初冬時期，這兩段時間剛好是腸胃炎盛行的時候，可能與腹瀉、病毒感染有關。 寶寶有腹痛、血便要注意！腸套疊的症狀 3歲以下的嬰幼兒較容易發生腸套疊，當寶寶出現以下3大症狀及表徵時，家長們務必要提高警覺： 腹痛：痙攣性的腹痛，發作時，寶寶的腳甚至會彎曲至腹部。 嘔吐：初期發作時會吐奶，若腸子未恢復至原本位置，寶寶會開始吐出黃綠色的膽汁 血便：形狀似草莓果醬的血便，是腸黏膜出血以及腸黏液所混合而成。 不過，並非每個寶寶都會出現明顯症狀，有些嬰兒只是顯得焦慮不安，所以有些家長可能會因此忽略。 其實，腸套疊不只出現在嬰兒，成人也會發生，不過，兩者發生原因不完全一樣。成人罹患腸套疊，通常有較明顯的病灶，如癌症或腫瘤；寶寶的腸套疊大部分是沒有任何病徵，為原發性腸套疊（primary Intussusception），通常為病毒感染所引起。 腸套疊延遲就醫會有什麼後果？ 要診斷是否出現腸套疊，醫師除了依據上述症狀診斷之外，還會以下列方式安排進一步檢查： 超音波檢查：橫切面的腸套疊，在超音波下，如同心圓標靶，外環厚度約0.6公分：斜切時，性狀類似腎臟 觸診：在寶寶右上腹部摸到如香腸狀的塊狀物 肛診：手套可能會沾到血便。 有些家長不了解腸套疊，萬一延遲就醫，可能導致以下後果： 腸道組織可能會缺血 黏膜壞死出血 導致腸壁穿孔破裂 可能造成腹膜炎。 腸套疊的治療 醫師會視寶寶的嚴重程度進行不同的治療，常見方法如下： 灌腸復位：從直腸灌入鋇劑、空氣、水（或生理食鹽水），腸阻塞的部分會被液體推開，慢慢回到正確位置。灌腸復位較不適合已經併發腹膜炎或視疑似腸道破裂的寶寶，且若失敗時，必須進行開刀治療。 開刀手術：灌腸復位失敗時需要開刀，以腹腔鏡機械將腸道復位。 抗生素治療：進行治療之前就有腹膜炎的寶寶，醫師會給予抗生素、放置鼻胃管，等症狀穩定後再做評估。 腸套疊治療後仍有10%的機率復發 寶寶接受治療後，若腸道功能恢復正常，便能出院回家休息；此時，應盡量避免讓寶寶攝取刺激性或冰冷的食物，應改以好消化的食物替代；父母也須注意寶寶是否復發；有統計指出，以灌腸復位的寶寶約有10%機率會復發；手術切掉腸段的寶寶則是2~5%的機率。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

新生兒剛出生時，通常餓了就哭、喝奶喝飽了就睡，體重也快速增加；但常見到了約3個月大時，突然喝到一半就不想喝，喝喝停停或甚至抗拒大哭，讓不少父母擔心，寶寶到底怎麼了？其實，寶寶們大都會經歷一段厭奶期（Infantile Anorexia），《Hello醫師》帶您一起了解，何時會出現厭奶期？一直不喝奶有辦法可以解決嗎？ 嬰兒厭奶期：出生3~6個月後 厭奶期是許多嬰兒必經的成長過程，大多在出生約3個月至6個月後發生；一般來說，1歲以下發生都很正常。寶寶開始厭奶的原因主要如下： 味覺開始發育：對於奶粉的味道感到厭煩，想要嘗試其他新口味。 認知發展逐漸成長：寶寶開始對外界感到好奇，探索周遭環境會讓寶寶不專心吃奶。 成長速度趨緩：寶寶的成長速度逐漸趨緩、平穩，需要的熱量不如以往，也不像新生兒的時候愛吃奶。 長牙：寶寶長牙後會想要咬東西，漸漸不愛吸吮。 只要寶寶的體重、頭圍在生長曲線的正常範圍，且沒有出現生病症狀，爸媽們不需要太過擔心。 厭奶期症狀、特徵有哪些？ 寶寶的厭奶期症狀可以分成生理性與病理性，通常若是生理性厭奶，父母不需太過緊張；不過，若出現病理性厭奶，建議諮詢小兒科門診。 生理性厭奶： 活動力不錯卻不怎麼喝奶：怎麼活動都不會餓，餵奶時還會大哭、將頭別開。 喝奶時很容易分心：很容易在吃奶時到處東張西望，會被聲音、鮮豔的顏色吸引。 病理性厭奶： 活動力變差 體重下降 經常哭鬧 腸胃出問題 父母除了觀察寶寶有無上述症狀之外，也可以定期到診所、醫院追蹤寶寶的生長曲線，是否都在正常的範圍。（延伸閱讀：寶寶吐奶怎麼辦？拍嗝有用嗎？嬰兒溢奶、吐奶原因解析，6招處理嬰兒吐奶） 厭奶期怎麼辦？6招改善寶寶不喝奶 不強迫喝奶，試試看少量多餐：強迫寶寶在厭奶期喝完奶，可能會讓寶寶感到害怕。可以試著按照寶寶的意願給予適當的奶量，不想喝了就不強迫繼續進食。 多消耗體力：可以趁著寶寶對外界感到好其實，多消耗體力，讓寶寶容易感到飢餓。 餵食方式要改變：寶寶長牙後不喜歡吸吮東西，試著用湯匙餵食寶寶，增加一點新鮮感。 奶嘴孔洞大小要注意：有些寶寶會因為奶嘴的孔洞大小不合，喝奶時不順暢導致厭奶；可以檢查奶嘴孔洞是否有順利流出奶水，最好的速度大約是1秒1滴。 試著調整進食環境：寶寶已經開始對外界感到好奇，若吃飯時有過多的聲響會吸引注意力，可以換成安靜的地方壤寶寶喝奶，減少感官的刺激，寶寶也可以專心喝奶。 適時添加副食品：若寶寶已經4~6個月大時，可以視情況增加一些副食品，讓寶寶可以咬咬食物，訓練口腔、吞嚥的能力。（延伸閱讀：寶寶副食品停看聽！你做對了嗎？4~6月就能開吃） （圖片授權：達志影像）

在母奶銜接配方奶，或單純替換配方奶的過程中，不少嬰兒會因換奶粉哭鬧或情緒煩躁，甚至厭奶或拉肚子。究竟為什麼寶寶換奶粉會哭鬧？怎麼換奶才能減少寶寶不適症狀？《Hello醫師》教你6個改善換奶粉哭鬧的方法。 為什麼嬰兒換奶粉會哭鬧？ 嬰兒換奶粉多是以下4種原因： 母乳銜接配方奶 無法完全親餵母乳 需要讓嬰兒逐漸適應其他食物 減少嬰兒出現腸胃不適，例如拉肚子、脹氣或過敏等情形 但在換奶過程中，若嬰兒對新奶粉感到不適，例如消化不良、容易脹氣或拉肚子或口味不合等，就容易哭鬧和煩躁，甚至影響睡眠。（延伸閱讀：換奶粉怎麼換？挑選配方奶及換奶的注意事項） 嬰兒不像幼童或成人，可自不同食物攝取營養或已有成熟的消化系統緩解特定食物所帶來的不適。在嬰兒滿6個月且開始嘗試副食品前，母乳和奶粉是唯一的食物，因此換奶粉會對嬰兒帶來極大影響。 多數換奶粉哭鬧的狀況，也可能是因為不適應牛奶蛋白，或無法承受大量乳糖刺激，有些家長會先嘗試換成水解蛋白或低乳糖奶粉，但嬰兒哭鬧狀況仍不見改善。以下有6個改善換奶粉哭鬧的方法，減輕家長的煩惱。（延伸閱讀：寶寶牛奶過敏怎麼挑奶粉？牛奶、豆製配方奶型態一次看） 6招改善嬰兒換奶粉哭鬧 方法1：除非有不適症狀，否則避免換奶 若嬰兒對目前的配方奶適應良好，且沒有任何不良症狀，建議可持續餵食相同配方奶，避免因親友推薦或長輩意見就隨意更換。家長最好在一開始就做足功課，選定好最合適的配方奶，避免中途更換。有時即使嬰兒沒有不適，也會單純因習慣或口味變化而哭鬧。 方法2：循序漸進換奶粉 新生兒的腸胃與口味都較成人敏感，循序漸進換奶粉可減少不良反應。建議可逐匙更換奶粉，例如：A奶粉需用4匙沖泡，要換成B奶粉時可階段性酌量添加。 初期：3匙A奶粉+1匙B奶粉 中期：2匙A奶粉+2匙B奶粉 後期：1匙A奶粉+3匙B奶粉 換奶粉的速度需依照嬰兒接受度，若嬰兒反應良好，最快可逐餐更換，但若嬰兒對舊奶粉有不適症狀，例如過敏起疹子等，則換奶粉的速度就可加快，甚至直接換成新奶粉。 方法3：注意餵奶方式 脹氣雖然是寶寶的常見症狀，但有時也是喝奶方式所致，例如： 躺著喝奶讓嬰兒溢奶或吐奶 奶瓶瓶口未讓寶寶含妥，吸入太多空氣 奶瓶嘴的洞口過大讓嬰兒一下喝太多 請選用瓶口大小適中的奶瓶，在餵奶時確保姿勢正確，讓嬰兒身體保持45度傾斜，並注意瓶口是否完全含妥。（延伸閱讀：麥擱吐啊～寶寶吐奶拍嗝有效嗎？嬰兒溢奶、吐奶原因解析） 方法4：維持奶瓶乾淨衛生 換奶粉拉肚子或便祕的情況並不少見，尤其配方奶本來就比母乳容易便祕，父母不用太過緊張。建議可先觀察幾餐，確認有無改善寶寶腹瀉或便祕狀況。 但有時嬰兒拉肚子未必是換奶粉造成，可能是衛生問題。在泡奶粉前，家長請務必確保奶瓶充分洗淨及消毒、沖泡的水質乾淨無毒，並徹底清洗或消毒雙手。 方法5： 仔細觀察嬰兒反應 當寶寶不願喝奶或一喝就哭，可能是因為想要媽媽抱、肚子還不餓或想睡覺，如何判斷嬰兒的生理與心理需求，需要父母仔細觀察和經驗的累積。 建議家長記下每次餵奶的時間，確保嬰兒不會餓過頭或餵食過多，若嬰兒不餓會用手推開奶瓶或將頭轉開。在嬰兒哭鬧時先觀察是否因太熱流汗、太冷發抖等身體狀況，並非因為換奶粉。（推薦閱讀：寶寶哭不停怎麼辦？判斷嬰兒哭鬧原因及6招安撫入睡） 方法6：換奶粉前先諮詢醫師 建議父母換奶粉前可先諮詢醫師，讓醫師了解寶寶狀況後判斷有無換奶必要。此外，醫師也可診斷寶寶哭鬧的狀況是否因腸絞痛、感冒或其他疾病所致。 需特別注意的是，若寶寶換奶後出現嚴重不適，例如過敏、血便或嚴重腹瀉等，請盡速就醫，避免延誤治療而影響嬰兒健康。（推薦閱讀：便便照比一比：從寶寶大便顏色型態看健康） （圖片授權：達志影像）

新生兒視力要到6歲才達成人水準，在此之前，孩子的視力都處於發展階段。從出生、滿月、2~6個月以及滿周歲，每階段的視力程度都不一樣。 《Hello醫師》依照嬰兒年紀，說明各階段的嬰兒視力及可看見的東西，並告訴您應注意哪些行為、眼睛狀態，確保新生兒的視力正常發展。 0~12個月嬰兒視力發展階段說明 嬰兒視力：新生兒剛出生時 範圍：18~25公分 顏色：無法區分顏色 焦點：無法定焦，容易斜視 形體：只能看見模糊影像 嬰兒視力：1~2個月大 範圍：20~30公分 顏色：只能看見明暗或黑白 焦點：可注視，眼睛會隨物體移動，但無法持久。雙眼協調尚未一致，容易斜視。 形體：隱約看見光線和簡單形象 寶寶的行為特色 寶寶開始注意自己的手 與父母有目光接觸 雙眼會跟隨燈光、臉孔與物體移動 面對旁人微笑時，似乎跟著微笑回應 嬰兒視力：3~5個月大 範圍：200~350公分 顏色：對於紅、藍和綠等強烈顏色較敏感，中間色例如灰色或淡色仍看不清楚 焦點：能聚焦也能穩定追焦 形體：能辨識人臉與物體輪廓 寶寶的行為特色 向物體或臉伸手 用他的手抓住物體（延伸閱讀：嬰兒愛吃手該阻止嗎？） 視線能在不同的人或物體間移動 雙眼正常直視且任一眼睛不會經常漂移或轉向 嬰兒視力：6~8個月大 視力：0.1~0.2 顏色：可辨識的顏色變多 焦點：能長期固視 形體：不只大型物體的輪廓和細節，連小東西例如硬幣、玩具都能看見 寶寶的行為特色 能夠認人，對熟人與陌生人有辨識能力 會注意他人說話的表情 能夠看到及伸手去拿硬幣大小的小物體 若此時寶寶仍無法以雙眼筆直望向焦點的正視，請赴醫檢查確認是否有斜視或鬥雞眼 嬰兒視力：9~12個月大 此階段寶寶的視力已達一定程度，無論顏色、視野和清晰度都很成熟。此時的成長重點在於提升手眼協調能力。嬰兒會積極爬行，伸手摸索環境，抓東西並將東西扔出，學習判斷事物之間的距離。（延伸閱讀：嬰兒撞到頭怎麼辦？寶寶撞到頭注意4症狀，「頭3天」是重要觀察期） 寶寶的行為特色 可用手指向書中的圖片 可尋找掉進容器或玩具的物品 9方法促進嬰兒視力發展 依據美國驗光協會（American Optometric Association）的資料，整理出9個促進嬰兒視力發展的方法，幫助提升寶寶視力、確保眼睛的正常發展： 嬰兒出生至6個月大 在嬰兒房使用夜燈或昏暗燈光，讓嬰兒夜間醒來也可額外練習用眼。 經常改變嬰兒床的位置或嬰兒睡的方向，使其感受不同方向的光線。 在嬰兒的注意力範圍內（約20公分）掛會晃的玩具或健力架。 適時在房內邊走動邊與嬰兒說話，讓嬰兒練習追焦。 餵奶或換尿布時，不固定同側，讓嬰兒平均使用雙眼。 嬰兒睡醒時，抱著在房間走動並指向物品，說出物品名稱。   嬰兒6~12個月大 給寶寶足夠時間在安全的地面爬行和摸索。 提供安全無毒的玩具，在陪同的情況下讓寶寶自行玩耍或丟撿。 平時或玩遊戲時，邊用嬰兒的手指向物品，邊說出其名稱。 （圖片授權：達志影像）

在台灣，新生兒早產兒的機率約8~10%，每年約2萬多名早產兒出生。早產是新生兒死亡最常見的直接原因，因此父母不可不慎，更須對早產兒有正確認識。《Hello醫師》向你說明早產兒的定義，教你計算早產兒的矯正年齡，並介紹早產兒常見併發症與後遺症。 早產兒定義 世界衛生組織對於早產兒有明確定義，在孕期20週~37週前生產，屬於「早產」；在20週前生產，由於胎兒存活率低，視為「流產」，而滿37週生產則稱為「足月」。 而早產依據週數不同，又可分為不同階段： 未滿28週：極早期早產兒 28~32週：早期早產兒 32~34週：中期早產兒 34~36週：晚期早產兒 由上可知，即使新生兒至36週才出生，仍屬於早產兒，只是胎兒成熟度較其他階段高。此外，早產兒也可依體重區分： 出生體重＜2500克：低體重早產兒 出生體重＜1500克：極低體重早產兒 基本上體重愈低、週數愈早，早產兒的健康狀況愈差。依據江婦產科的衛教資料，半數以上極低體重早產兒須仰賴呼吸器呼吸，並有呼吸窘迫、壞死性腸胃炎、視網膜病變等後遺症。而國泰綜合醫院婦產科主任蔡明松則進一步說明，22週前出生的早產兒存活率很低，須滿23週存活率才會提高；而滿28週後出生的嬰兒死亡率會顯著下降。若新生兒在23~26週出生，每安胎成功1天，存活率就會提高3%。（延伸閱讀：生產要自然還是剖腹？了解差異，聰明做選擇） 早產兒要算矯正年齡 由於早產兒在母親體內時間不足，身體機能未完全成熟，因此早產兒2歲前的身高、體重、頭圍等生長指標，以及認知發展或副食品添加時間等，都須採用「矯正年齡」評量，待嬰兒滿2~3歲後，就能使用實際年齡評量。（延伸閱讀：寶貝體重、身高有達標嗎？「兒童成長曲線」一張表秒懂寶寶發育） 矯正年齡的計算方式：「現在日期」-「預產日期」=「矯正年齡」 舉例來說，若母親預產期是9/1，到10/1時，矯正年齡就是1個月，11/1時矯正年齡就是2個月，以此類推。無論早產兒實際年齡為何，在2~3歲前，父母都須將矯正年齡加上去，評量各個生長指標。 例如7/1出生，預產期9/1，到12/1時，寶寶實際年齡雖為5個月，但矯正年齡有3個月，因此寶寶須視為2個月大來看待與照護。 早產兒後遺症與併發症 早產兒出生後，首要遇到的通常是呼吸問題，因為正常胎兒的肺部功能通常34~36週才會發展完成。其他問題則包括大腦、心臟、腸胃、眼睛等各器官發展不全所導致的疾病，以下分別說明： 呼吸窘迫與慢性肺疾病：肺部發育不成熟造成呼吸窘迫，若極端不全，則可能演變為慢性肺部疾病。 呼吸暫停：因腦部呼吸中樞未成熟所致，會隨著早產兒成長而逐漸改善。 開放性動脈導管：足月嬰兒的動脈導管通常會於出生後自然關閉。若未關閉，則會造成過多血液流向肺部，使腦部、腸胃道或腎臟等器官缺血。 腦部出血：由腦部血管發育不全所致，通常輕度出血影響程度低，但若重度出血則會影響神經功能，甚至死亡。 腦室旁白質軟化症：由於腦部血流異常，導致大腦缺氧、白質損壞，屬於嚴重併發症，可能會影響嬰兒智力與肢體活動能力。 腸胃功能不良與壞死性腸炎：因早產而導致消化功能不佳，多數極低體重早產兒須接受胃管餵食，嚴重者則會發生壞死性腸胃炎。 視網膜病變：因視網膜發育不成熟，出血而導致視網膜痂瘢化。通常愈早產、體重愈輕，發生率愈高。 聽力障礙：除早產、發育不成熟等因素外，因免疫力低下所造成的感染或服用藥物都可能造成聽力障礙。 疝氣：好發於極早期早產兒，通常會出現單側或雙側腹股溝疝氣，須接受手術治療。 （圖片授權：達志影像）

小瑜出生後，右眼皮底下有條淡淡紅線，隨著時間過去，這條紅線愈來愈突出。3個月大時，紅線已轉為外型如同草莓的血色腫瘤，，摸起來溫溫熱熱，看起還有點嚇人。小瑜媽媽趕緊帶她到小兒科就醫，醫師仔細檢查，發現原來小瑜罹患嬰兒血管瘤，出生3至6個月是快速生長期。幸好，小瑜媽媽就醫時間不算太遲，經治療後很快就能改善。 嬰兒血管瘤雖為良性腫瘤，但可能給孩子外貌帶來負面影響，甚至造成潰瘍、影響器官功能。《Hello醫師》向您說明嬰兒血管瘤的原因、種類及部位，以及相關治療資訊。 嬰兒血管瘤是什麼？ 血管瘤一般可分為2類，一類為真正的血管腫瘤，由血管內皮細胞增生所致，嬰兒血管瘤即屬此類，另一類則是血管畸形，由血管構造異常擴張所引起，如常見的葡萄酒色斑；這類血管畸形之血管瘤沒有退化期，一輩子皆會留存身上。 嬰兒血管瘤（Hemangioma infantile）多發生於新生兒時期，因此以嬰兒血管瘤稱之；若未妥善治療，可能到了嬰兒期甚至學齡期都還持續。 嬰兒血管瘤在快速生長期時，斑塊表面會有草莓狀的隆起，因此又稱為草莓樣血管瘤。新生兒的發生率約1至2%，女嬰的發生率為男嬰的2~5倍，約3成血管瘤如同胎記，出生時就在嬰兒身上，其餘7成則會在出生後1~4週出現。 為什麼會長嬰兒血管瘤？ 嬰兒血管瘤多為偶發性的，與遺傳關聯不大，可能導致嬰兒血管瘤的因素包括： 早產 胎兒體重過輕（低於1000g） 高齡產婦 多次懷孕 子癲前症 前置胎盤 嬰兒血管瘤的種類及部位 嬰兒血管瘤可能生長於身體各部位，其中以頭頸部發生率最高（60%），其次為軀幹（25%）及四肢（15%）。嬰兒血管瘤依其深度主要可分為3類： 表淺型：位於皮膚淺真皮層，外型為類似草莓的亮紅色凸起斑塊。 深層型：位於較深的真皮層或皮下組織，顏色呈淡藍色至紫色，表面摸起來十分平整。 混合型：混合上述2種類型，可能同時混雜2種不同顏色。 而嬰兒血管瘤依分布方式可分為2類： 局部型：血管瘤侷限於一小區域，病灶可能為圓形或斑塊狀。 帶狀型：血管瘤呈帶狀分布，漫布在一個大範圍內，容易伴隨其他異常，需就醫檢查。 新生兒血管瘤多久消失？嬰兒血管瘤的病程說明 嬰兒血管瘤依照生長狀況，可分為以下3個階段： 初期病灶：出生或出生不久時產生，呈紅紫色斑點，大小如同紅疹或被蚊蟲叮咬，但也有可能以淡紅色斑塊呈現。 快速生長期：快速生長期為出生後的3至~6個月，在此期間中，血管瘤會迅速變大、變硬，顏色亮紅。依據個體差異，快速生長期也可能提前至滿月開始，或晚至6個月大後。 緩慢退化期：經歷約3個月的快速生長期後，嬰兒血管瘤會開始緩慢退化，病灶變平，顏色從亮紅轉為灰紫，並逐漸分散消退。約3成血管瘤在3歲前消失，5成在5歲前消失，9成在9歲前消失，其患部可能會出現皮膚萎縮、血管擴張或脂肪纖維化（變成膨起的小肉球）等現象。 若嬰兒血管瘤會自己消失，那還需要治療嗎？ 嬰兒血管瘤雖然由於是良性腫瘤，且會自行消失，一般而言無需治療，但其生長部位若為臉部，則可能影響嬰兒的器官功能，如長於眼睛附近，易導致斜視、散光或弱視；、長於鼻子，可能會使鼻軟骨變形，影響呼吸；、若長於耳朵，恐讓耳朵畸形或影響聽力；、長於嘴唇，則可能造成吞嚥困難。，即使生長部位不在臉部重要器官附近，也可能給小孩外觀帶來嚴重影響，因此建議接受治療。 不過，即使新生兒血管瘤未長於臉部，也容易有潰瘍、出血或引發感染，亦可能因血管瘤過大、出血過多，造成心衰竭，進而導致生命危險。因此，安全之計便是仍建議請專業醫師診斷、及評估，決定是否需要立即治療，或任其自然生長及消退。 目前臨床上治療嬰兒血管瘤的第一線治療藥物有2種： Timolol（外用藥水）：適用於較小且表淺的血管瘤，具有輕微刺激性，需早晚使用，並避免碰觸眼口鼻。 Propranolol（口服藥）：適用較大且較深層的血管瘤，可抑制血管新生，不適合有低血壓或心律不整之嬰兒，因副作用包含低血壓、低血糖及心跳過緩。 一般而言，若早期接受治療，病灶多能獲得良好控制並漸進改善，若治療時間較晚，則至少需6個月以上的治療期，建議父母協助治療時需保持耐心，定期用藥、拍照記錄及回診檢查，並隨時注意嬰兒有無出現任何藥物副作用，以確保嬰兒健康無虞。 （圖片授權：達志影像）

新生兒若患有先天性腎臟泌尿系統異常，出生後通常無明顯症狀，因此父母容易輕忽，例如新生兒腎盂擴張，雖然通常會自行好轉，但若症狀持續存在，便可能影響腎功能，嚴重時更可能造成腎臟萎縮或腎臟衰竭。 究竟新生兒為何會出現腎盂擴張，以及該如何治療，以確保寶寶的腎臟能健全發展？讓我們先了解腎盂擴張是怎麼一回事吧！ 腎盂擴張是什麼？ 腎盂位於腎臟之中，形狀類似漏斗，功用是將腎臟所製造的尿液收集起來，排至輸尿管中。當尿液通過輸尿管後，便會儲存在膀胱，再從尿道排出。 腎盂擴張（Dilated Renal Pelvis，亦稱水腎、腎水腫、腎積水或腎腫大）指尿液無法正常排出體外，累積在腎盂內，其問題如同一條堵塞的水管，當水管前端（輸尿管、膀胱）因某種原因而堵塞，無法正常排水，後端水管就會開始膨脹（腎盂）。 為什麼新生兒會腎盂擴張？ 新生兒發生腎盂擴張的機率約1~2%，且多數為男嬰，發生原因可依生理性及病理性分別討論。 1. 生理性腎盂擴張 由於部分胎兒先天腎臟組織較大，在胎兒時期時產生尿液較多，且出生後較少排尿，導致尿液滯留腎盂之中，屬於先天性良性變化，因此部分醫師會用腎盂擴張描述此狀況，並以水腎或腎水腫稱呼較嚴重的腎盂擴張問題。 一般而言，新生兒腎盂擴張多會隨著寶寶成長而逐漸改善，無需接受手術治療，但應定期接受腎臟超音波檢查追蹤。 2. 病理性腎盂擴張 輸尿管阻塞：新生兒輸尿管因先天狹窄而發生阻塞，其狹窄位置可能為腎盂與輸尿管交接處，或膀胱與輸尿管交接處。 膀胱輸尿管逆流：指膀胱排尿時，尿液一部分經由輸尿管逆流而上，同樣屬於先天泌尿問題。 輸尿管複製：屬於罕見疾病，患者擁有2套完整輸尿管，經常合併尿液逆流、輸尿管囊腫及水腎等問題。 多囊腎：腎臟成囊狀結構且失去功能，並於超音波上呈現腎盂擴張的影像。 新生兒腎盂擴張如何治療？ 由於多數新生兒腎盂擴張皆為良性（生理性腎盂擴張），父母僅需依照醫師指示，定期回診接受腎臟超音波檢查，確認腎盂有無繼續擴張，或是否隨著時間經過而逐漸恢復正常大小。 若檢查後發現腎盂並未變小或仍逐漸擴張，醫師便會建議做更密集的超音波追蹤檢查，並進一步安排其它影像學檢查，確認背後病因，並視其嚴重度評估是否執行外科手術。 病理性腎盂擴張無法透過藥物治療，因此若情況嚴重，影響腎功能或導致泌尿道頻繁感染，便需接受手術治療；反之，若情況輕微，醫師評估暫時不會影響腎功能，便可繼續定期追蹤檢查。 新生兒腎臟超音波檢查不能少！ 母親在懷孕時期需接受例行性的超音波檢查，檢查胎兒腎臟大小、形狀及尿量。若此時已發現胎兒腎盂擴張，則生產後應接受追蹤檢查，確認新生兒腎盂擴張的情況，一般而言，新生兒腎盂擴張多會在數月後，隨著幼童泌尿系統發育成熟而逐漸好轉。 由於新生兒症狀表現較不明顯，若腎盂擴張持續已久，便可能影響腎功能及引起泌尿道感染，若腎功能嚴重下降，長期更可能引發腎臟衰竭或腎臟萎縮，進一步危害腎臟功能與人體代謝健康，因此新生兒父母不可不慎。 （圖片授權：達志影像）

膽道閉鎖（Biliary atresia）是新生兒漸進性的膽道疾病，在台灣每1萬5千名新生兒中，約有1個會發生膽道閉鎖。根據台大醫院護理部統計，台灣每年約會新增30~40名膽道閉鎖病童，但有3成病童因未被發現，而錯失黃金治療時間。《Hello醫師》為你介紹什麼是膽道閉鎖，分享判斷膽道閉鎖3大症狀。 膽道閉鎖是什麼？ 膽道閉鎖是一種好發於新生兒的肝膽疾病，可能原因包括膽管的先天性畸形、發育不良，或胎兒在發育過程中，因缺血導致膽道分化及發育障礙所致。 膽道閉鎖指連接肝臟與十二指腸間的膽道已無法暢通。由於膽道主要功能是將肝臟製造的膽汁運送至腸道，作用為消化脂肪性食物。而膽囊則負責將膽道輸送來的膽汁儲存起來，當有食物待消化時才會收縮，並將膽汁釋出至十二指腸。一旦膽道不通時，肝外管腔將隨之封閉，以致於肝臟分泌的膽汁無法運送至腸道，糞便將呈現灰白色，並累積在肝臟，進而產生肝硬化的風險。 若2歲前未及早診斷出膽道閉鎖的可能性並加以治療，恐怕將造成肝臟變大且硬化，進而引發肝衰竭而有生命危險。 判斷膽道閉鎖的3大症狀 不少人常將膽道閉鎖與新生兒黃疸搞混，父母們應多加觀察以區別；若寶寶黃疸持續時間過長、超過14天以上，應儘速就醫，診斷是否為膽道閉鎖。 建議父母可觀察有無下列3大症狀： 持續性黃疸：超過2週以上，且已排除因母乳哺育讓代謝效率變差所造成的黃疸。 糞便呈灰白色：可利用衛生福利部提供的九色卡來對寶寶的糞便顏色，當顏色落在1~6號的異常色時，應立即就醫。 肝脾腫大：產生腹脹、腹水。（你應該要知道：搖寶寶搖出命！「嬰兒搖晃症」恐傷腦、嗜睡嘔吐為關鍵前兆） 膽道閉鎖恐需肝臟移植 除了上述症狀外，醫師還會透過下列3項檢查診斷是否為膽道閉鎖： 抽血：檢驗肝指數、膽紅素，進行血清、尿液檢查，確認是否有新生兒肝炎。 超音波：腹部超音波檢查膽囊、膽管是否有腫大。 核子攝影：肝膽道核子攝影可檢查出膽囊、膽管腫大。 在診斷出膽道閉鎖後，醫師會依照嚴重程度進行手術或肝臟移植： 手術治療：施行葛西手術（Kasai procedure，肝門空腸吻合術），切開不通的膽道，將小腸連接到肝，讓膽汁不再淤積。越早接受手術，越能成功讓膽汁流通。若3個月大以上的寶寶才進行手術，成功機率較低。值得注意的是，當肝臟持續纖維化、黃疸加深，併發食道靜脈曲張出血、肝昏迷時，只能轉為肝臟移植保障寶寶的性命。 肝臟移植：若手術失敗，將需進行肝臟移植才能保命。建議3個月大以上的寶寶可直接考慮肝臟移植，成功率將比手術高。（推薦閱讀：胎盤前置風險多！日常4招避出血、預防前置胎盤發生） 許多父母會想知道，當寶寶經過手術後是否能恢復到正常人一樣？答案是不一定，術後可恢復到正常水準的機率僅有1/6，多少都將有肝硬化情形，因此手術後仍應定期追蹤治療，預防膽管發炎、肝硬化、水腫、腹水等併發症。 （影像授權：達志影像） [embed-health-tool-vaccination-tool]

有些父母或長輩為了安撫寶寶哭鬧或逗弄寶寶開心，常會抱起他們左搖右晃，試圖讓寶寶停止哭鬧或轉移注意力，其實這是非常危險的行為！ 萬芳醫院小兒心臟專科醫師黃斯煒表示，此種搖晃行為很可能造成孩子腦部損傷，稱為「嬰兒搖晃症」（Shaken baby syndrome），屬於受虐性腦傷的一種，但卻無明顯外傷可見。 究竟應如何避免嬰兒搖晃症發生？有哪些動作需格外小心？《Hello醫師》與黃斯煒醫師帶領新手爸媽一起認識何謂嬰兒搖晃症，保護孩子健康成長。 嬰兒搖晃症：外觀難辨識、嚴重時致死率達3成 有些家長習慣將嬰兒搖來搖去，或以拋接的方式逗弄寶寶，卻不知這動作對寶寶來說，其實是很致命的傷害。這種被稱為「嬰兒搖晃症候群」的病症，是一種嬰兒承受非意外、重複性的劇烈搖晃時所產生的傷害。 衛福部國民衛生署指出，由於嬰幼兒在發育初期，頭部比例較身體其餘範圍大，當頸部肌肉發育尚未完全成熟前，若安撫或玩鬧過程中沒有妥善支撐或過於劇烈搖晃，例如與嬰幼兒進行拋接或旋轉，造成嬰兒搖晃症候群的風險就相對提高。（延伸閱讀：嬰兒撞到頭怎麼辦？寶寶撞到頭注意4症狀，「頭3天」是重要觀察期） 黃斯煒醫師表示，嬰兒搖晃症候群於1971年首次被英國小兒神經外科醫師亞瑟．諾曼．古特凱爾奇提出，由於寶寶的頭部、頸部肌肉發育尚未成熟，腦含水量較高，頭部也比成年人來得柔軟、脆弱。 在頸部無足夠支撐力的狀況下，若經歷時常性的大力搖晃，即容易造成頭骨下方的靜脈破裂，並隨之引發硬腦膜下血腫或是蜘蛛膜下腔出血，有時更會伴隨脊髓部位的傷害，造成一輩子難以抹滅的遺憾！ 根據台大兒童醫院兒童胸腔加護科醫師呂立的研究顯示，國外的兒童虐待案件中，就有近10％是兒童搖晃症候群而引起的傷害所造成，死亡率更高達近3成。雖然頭部不會有明顯的外傷，實則是相當嚴重的身體虐待，常見於2-4個月大、未滿3歲的幼兒，有3~5成的寶寶會留下學習、情緒、智力障礙等後遺症。 嬰兒搖晃症候群」因搖晃力道相當強烈，可想像成類似成人承受車輛重複被撞擊的情形，因而產生如顱內出血、視網膜出血，並可能導致嚴重性腦損傷等病變，甚至死亡。 萬芳醫院小兒心臟科醫師 黃斯煒 嬰兒搖晃症4大症狀 若寶寶有搖晃症時，由於症狀多數不明顯、或易使照顧者誤判為其他病症所引起的不適，因此仍須留心密切觀察。以下為經常出現的4大症狀： 痙攣 嗜睡 嘔吐 焦躁不安 嬰兒搖晃症的醫療處置 醫師會依照搖晃症的嚴重程度做不同的處理，可以藉由腦部超音波或是頭部電腦斷層來查看腦部出血狀況。若為少量出血，可以採用穩定腦壓的方式及持續的觀察；若出血量多，會需要外科醫師將腦內血塊取出，出血量大會壓迫到神經，導致小孩日後的語言、情緒發展皆有影響，甚至有失明的可能。 預防嬰兒搖晃症，避免6大地雷動作 在照顧嬰兒時，下列6大動作相當危險，尤其容易引發兒童搖晃症候群，更需格外提醒照護者與親友們共同注意： 晃動：雙手抓住寶寶的腋下並來回劇烈地晃動。 拋接：上下拋接嬰兒，或將寶寶直接大力地丟到床上。 撞擊：大力掌摑寶寶臉部或頭部。 翻滾：將寶寶架在成人肩膀或坐在膝蓋上，使寶寶突然向後翻轉。 旋轉：抱著寶寶如旋轉木馬般高速旋轉。 無支撐：抱起嬰兒時並沒有用手協助扶住嬰兒頸部。（你也想知道：寶寶撞到頭要送醫嗎？） 台灣兒科醫學會指出，其實照護者看似無心的舉動，卻常因數種誘發因素而發生；像是當嬰幼兒強烈哭泣，引發照護者挫折感急遽升高，甚至產生怒氣，進而以握住嬰幼兒手腳、肩膀或胸廓的方式，劇烈搖晃或甚至投擲嬰幼兒，因此亦可能於過程中與床墊等非堅硬表面的撞擊，產生合併挫傷，因此通常第一時間很難自外表發現明顯外傷。 保護寶寶從這3招做起 穩固支撐力：抱著寶寶時，讓寶寶的脖子靠在穩固的地方，例如可以枕在照顧者的手臂上。當有了穩固的支撐後，小幅度的晃動不會對寶寶有影響。 輔助安全用品：當使用背帶、包巾包裹嬰兒時，應確認包到嬰兒頭部，也應避免採後背的方式背著寶寶；乘坐汽車時，則應使用對應嬰兒體型、年紀的安全座椅，亦能減少因煞車或不慎碰撞時引起的晃動或強震。 細心照顧：嬰兒搖晃症候群因沒有特異性，亦少有外觀上的傷害而容易被忽略。當嬰兒出現不尋常的反應與模式，家長們應提高警覺密切觀察，以把握關鍵治療時間送醫求助。 （影像授權：達志影像）

新手父母都會遇到嬰兒吐奶、溢奶的情況，初次面對時多數父母都十分緊張。 《Hello醫師》為您說明吐奶、溢奶原因，解釋兩者之間的差別，並教您如何處理嬰兒吐奶與溢奶，讓您遇到吐奶不慌張，有效減少嬰兒吐奶的情況。 嬰兒吐奶、溢奶的差別？ 吐奶和溢奶常讓家長們摸不著頭緒，其實兩者差別在於吐奶的反應較激烈，寶寶除了會出現嘔吐的反應外，奶水還可能由嘴巴或鼻孔噴出；溢奶則相對緩和，奶水可能是因為胃食道逆流或姿勢不良，由嬰兒的嘴巴緩緩溢出。 若嬰兒在喝奶過程或喝奶後，有咳嗽搭配奶水噴出的狀況，則稱為「嗆奶」，原因可能是一次喝太多、排氣不足或胃食道逆流所致。 嬰兒吐奶、溢奶原因 寶寶滿3個月大前，吐奶或溢奶的情況皆屬正常，其原因可分為以下6點： 腸胃發展未成熟：由於新生兒的賁門尚無法完全緊閉，使得喝下的奶水容易因嬰兒激烈運動、姿勢變換，而發生胃食道逆流，導致溢奶。 過度餵食：嬰兒胃容量很小，若一下喝太多奶，可能造成胃部壓力過大，引發吐奶。 喝奶姿勢不佳：親餵寶寶比較不會有這個問題，因為寶寶要主動吸吮才有乳汁；瓶餵寶寶則相對被動。如果平躺餵奶的話，嬰兒容易因奶水進入氣管而嗆到，或是喝下太多空氣而脹氣。 奶瓶孔洞太大：孔洞過大代表奶水的流速也會增快，易導致寶寶來不及吞嚥而溢奶或是嗆奶。 奶粉過敏：有些寶寶對牛奶蛋白過敏，喝下配方奶後容易引起腸胃不適，出現便祕、拉肚子或是嘔吐等症狀。（推薦閱讀：寶寶牛奶過敏怎麼挑奶粉？牛奶、豆製配方奶型態一次看） 生理結構異常：例如嬰兒肥厚性幽門狹窄（Infantile hypertrophic pyloric stenosis） 餵完奶後幫寶寶拍嗝可減少寶寶因脹氣而發生溢奶或吐奶的機會。 嬰兒吐奶怎麼辦？6招處理吐奶、溢奶 家長發現寶寶有吐奶或溢奶狀況時，可參考以下6種方法改善： 確認奶瓶流速適中：將奶瓶倒置，觀察奶水是否呈一滴一滴流出，若沒有的話、或是孔洞過大流速過快，則建議更換奶瓶。 餵完奶後拍嗝：將寶寶頭部靠於肩膀處，以手掌由下往上輕拍背部，幫助寶寶打嗝排出氣體。或也可讓寶寶坐在腿上，一手以虎口托住寶寶下巴和身體，另一手幫寶寶拍嗝。拍嗝不僅能減少寶寶脹氣，也有助降低吐奶機率。（推薦閱讀：寶寶打嗝打不停怎麼辦？4招小撇步教你舒緩） 餐後避免激烈運動：在寶寶喝完奶後20~30分鐘內，盡量不要讓寶寶做太激烈的活動。 避免寶寶趴睡：趴睡的寶寶若發生吐奶可能會埋住臉部，導致無法呼吸。 更換奶粉：對於一喝配方奶就會吐奶或溢奶的寶寶，建議家長先與醫師討論是否更換水解蛋白配方奶粉，減少寶寶的腸胃壓力。 適時哺餵寶寶：避免寶寶餓過頭、以致於下一餐因飢餓而一下子喝進過多奶水，很容易發生嗆奶或吸入過多空氣。 嬰兒吐奶需要看醫生嗎？ 基本上，嬰兒吐奶或溢奶的情形十分常見，通常稍作休息後即可緩解，很少於短時間內不斷發生，或造成嚴重併發症。但若你已嘗試以上方法，卻仍發現寶寶吐奶或溢奶情形頻繁發生，不妨考慮就診檢查。此外，若發現寶寶吐奶、溢奶合併以下症狀，建議立即就醫： 吐出來的奶混雜黃、綠色液體，或是帶血。 拒絕進食 吐奶情形嚴重 寶寶體重停滯 （圖片授權：達志影像）