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早產兒定義:幾週生產算早產?早產兒後遺症有哪些?

資料查核: Hello 醫師


文: 張凱安 Kyle Chang · 更新日期:2023/09/11

早產兒定義:幾週生產算早產?早產兒後遺症有哪些?

在台灣,新生兒早產兒的機率約8~10%,每年約2萬多名早產兒出生。早產是新生兒死亡最常見的直接原因,因此父母不可不慎,更須對早產兒有正確認識。《Hello醫師》向你說明早產兒的定義,教你計算早產兒的矯正年齡,並介紹早產兒常見併發症與後遺症。

早產兒定義

世界衛生組織對於早產兒有明確定義,在孕期20週~37週前生產,屬於「早產」;在20週前生產,由於胎兒存活率低,視為「流產」,而滿37週生產則稱為「足月」。

而早產依據週數不同,又可分為不同階段:

  • 未滿28週:極早期早產兒
  • 28~32週:早期早產兒
  • 32~34週:中期早產兒
  • 34~36週:晚期早產兒

由上可知,即使新生兒至36週才出生,仍屬於早產兒,只是胎兒成熟度較其他階段高。此外,早產兒也可依體重區分:

  • 出生體重<2500克:低體重早產兒
  • 出生體重<1500克:極低體重早產兒

基本上體重愈低、週數愈早,早產兒的健康狀況愈差。依據江婦產科的衛教資料,半數以上極低體重早產兒須仰賴呼吸器呼吸,並有呼吸窘迫、壞死性腸胃炎、視網膜病變等後遺症。而國泰綜合醫院婦產科主任蔡明松則進一步說明,22週前出生的早產兒存活率很低,須滿23週存活率才會提高;而滿28週後出生的嬰兒死亡率會顯著下降。若新生兒在23~26週出生,每安胎成功1天,存活率就會提高3%。(延伸閱讀:生產要自然還是剖腹?了解差異,聰明做選擇

早產兒後遺症有哪些?幾週算早產?一篇搞懂早產兒定義、體重、矯正年齡

早產兒要算矯正年齡

由於早產兒在母親體內時間不足,身體機能未完全成熟,因此早產兒2歲前的身高、體重、頭圍等生長指標,以及認知發展或副食品添加時間等,都須採用「矯正年齡」評量,待嬰兒滿2~3歲後,就能使用實際年齡評量。(延伸閱讀:寶貝體重、身高有達標嗎?「兒童成長曲線」一張表秒懂寶寶發育

  • 矯正年齡的計算方式:「現在日期」-「預產日期」=「矯正年齡」
  • 舉例來說,若母親預產期是9/1,到10/1時,矯正年齡就是1個月,11/1時矯正年齡就是2個月,以此類推。無論早產兒實際年齡為何,在2~3歲前,父母都須將矯正年齡加上去,評量各個生長指標。

    例如7/1出生,預產期9/1,到12/1時,寶寶實際年齡雖為5個月,但矯正年齡有3個月,因此寶寶須視為2個月大來看待與照護。

    早產兒後遺症與併發症

    早產兒出生後,首要遇到的通常是呼吸問題,因為正常胎兒的肺部功能通常34~36週才會發展完成。其他問題則包括大腦、心臟、腸胃、眼睛等各器官發展不全所導致的疾病,以下分別說明:

    • 呼吸窘迫與慢性肺疾病:肺部發育不成熟造成呼吸窘迫,若極端不全,則可能演變為慢性肺部疾病。
    • 呼吸暫停:因腦部呼吸中樞未成熟所致,會隨著早產兒成長而逐漸改善。
    • 開放性動脈導管:足月嬰兒的動脈導管通常會於出生後自然關閉。若未關閉,則會造成過多血液流向肺部,使腦部、腸胃道或腎臟等器官缺血。
    • 腦部出血:由腦部血管發育不全所致,通常輕度出血影響程度低,但若重度出血則會影響神經功能,甚至死亡。
    • 腦室旁白質軟化症:由於腦部血流異常,導致大腦缺氧、白質損壞,屬於嚴重併發症,可能會影響嬰兒智力與肢體活動能力。
    • 腸胃功能不良與壞死性腸炎:因早產而導致消化功能不佳,多數極低體重早產兒須接受胃管餵食,嚴重者則會發生壞死性腸胃炎。
    • 視網膜病變:因視網膜發育不成熟,出血而導致視網膜痂瘢化。通常愈早產、體重愈輕,發生率愈高。
    • 聽力障礙:除早產、發育不成熟等因素外,因免疫力低下所造成的感染或服用藥物都可能造成聽力障礙。
    • 疝氣:好發於極早期早產兒,通常會出現單側或雙側腹股溝疝氣,須接受手術治療。

    (圖片授權:達志影像)

    免責聲明

    Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。



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    文: 張凱安 Kyle Chang · 更新日期:2023/09/11

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