排便不順之苦相信你我都曾有體會，尤其長期便祕可能導致肛門周圍靜脈曲張，最終形成惱人的痔瘡，因此從寶寶小時候就應多加留意。由於寶寶無法直接表達便祕的情形，擔心孩子排便狀況不佳的家長們，究竟該如何判斷寶寶是否有便祕？是否該帶去醫院給醫師診斷？《Hello醫師》邀請模力診所的小兒科醫師藍浩尹，將帶你了解嬰兒便祕原因、症狀與就醫時機的判斷。

嬰兒便祕原因

一般來說，喝配方奶的寶寶較易有排便不順的狀況。這是因為配方奶大多由牛奶製成，酪蛋白比例較高，使得寶寶腸道的吸收效率與蠕動頻率較低；尤其是尚未接觸副食品的寶寶，此時高纖維食物的攝取不足，就容易發生便祕。

喝母乳的寶寶則因為母乳本來就比較好消化與吸收，因此寶寶甚至有可能10~14天才大便1次，但只要寶寶排便時不需特別費力或因此流血，且糞便質地不會過於乾硬，那麼爸媽們就毋須過於憂心寶寶的便祕問題。

藍浩尹醫師提醒家長，諸如先天性巨結腸症（Hirschsprung’s disease）、甲狀腺功能低下（Hypothyroidism）、囊狀纖維化（Cystic fibrosis）等病症，或是寶寶患有牛奶蛋白過敏，皆可能會阻礙寶寶正常排便，因此當家長發現寶寶有長期排便困難的跡象，建議仍應就診與醫師諮詢，尋求更專業的檢查協助發現問題。

1週大便不到2次是便祕警訊

藍浩尹醫師解釋，滿月前的新生兒，因為腸胃功能尚未發展完全，1天可能會排便1~7次，尤其寶寶在喝奶時，因吸吮的動作會引發腸胃蠕動的反射，所以在喝奶當下或喝完就會排便，很少會有便祕問題；待寶寶滿月後，排便次數則會逐漸減少。通常6個月以上的寶寶，排便次數從1天3次到1週2次皆屬正常範圍。

然而，部分新手家長因缺乏經驗，當寶寶一整天都沒排便時就開始懷疑寶寶便祕；其實此時稍嫌言之過早，建議家長不妨將時間軸拉長，持續觀察寶寶的排便狀況至少達1週以上，但若發現寶寶1週大便不到2次的話，則便祕的可能性極高，應開始逐步自飲食改善。

嬰兒便祕的症狀與診斷

除了大便週期之外，寶寶排便時的表現與形狀也是判斷有無便祕的關鍵之一。

若寶寶排便時看來很費力甚至有哭泣反應，建議家長應同時觀察寶寶的大便；是否質地過於乾燥、堅硬，或因大便過硬，導致寶寶肛門裂傷而流血，若符合以上情況時，則便祕可能八九不離十了。

另外，臨床上對於兒童有無便祕已經有相關原則，例如羅馬準則第3版（Rome III criteria）便列出4歲以下兒童，若有出現以下2項以上的症狀長達1個月，就會歸類為功能性便祕。家長可以參考下列準則，對照一下家中的寶貝是否也有以下症狀：

• 每週解便不超過2次。
• 學會上廁所的技巧後，仍會大便失禁每週至少1次。
• 曾發生過便祕。
• 曾有排便困難或疼痛。
• 直腸內有大量糞便。
• 曾發生糞便粗大到可阻塞馬桶的狀況。
• 其他伴隨症狀包括躁動、胃口變差、只吃一點點就飽了，而這些症狀在大量糞便排出後就會立刻消失。

寶寶便祕需要看醫生嗎？

原則上，家長可先觀察寶寶疑似便祕的狀況，是否經常發生或持續存在；若多數時間都正常、只是偶爾大便偏硬的話，那就毋需治療。（點此了解寶寶的各種糞便型態）

另外，父母也可以根據寶寶的年紀，做出相對應的飲食調整來改善便祕；例如喝配方奶的寶寶，可經醫師建議後，考慮使用部分水解奶粉，讓寶寶消化更順暢。若寶寶已經開始吃副食品，則可適量加入富含纖維的蔬果食物，以促進腸胃蠕動。

至於6個月後的寶寶，除了喝奶之外，建議還需要適量喝水幫助排便，但如果寶寶的便祕情況遲遲沒有改善，就應盡快就診諮詢。

（圖片授權：達志影像）