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兒童甲狀腺低下:原因、症狀、診斷、治療

兒童甲狀腺低下的定義|兒童甲狀腺低下的症狀|兒童甲狀腺低下的原因|兒童甲狀腺低下的風險因素|兒童甲狀腺低下的診斷與治療
兒童甲狀腺低下:原因、症狀、診斷、治療

兒童甲狀腺低下的定義

若在嬰兒時期患有嚴重的甲狀腺低下(Hypothyroidism),會造成生長及發展遲緩,並產生明顯的智能障礙。

兒童甲狀腺低下的症狀

甲狀腺低下的症狀很少在剛出生時顯現,症狀出現的時間和嚴重程度,也會視該兒童的甲狀腺而定。

新生兒

新生兒會在出生幾週,或幾個月後開始出現症狀,並且有時會被父母和醫療人員忽略,可能的症狀包括:

  • 和眼白泛黃
  • 便祕
  • 餵食困難
  • 皮膚冰冷
  • 變得比之前少哭
  • 呼吸大聲
  • 睡得比之前多,活動量也減少
  • 頭部出現大片軟塊
  • 舌頭很大

小孩

甲狀腺低下的症狀可能會依年齡不同,而有所變化,但通常都會有以下10種症狀,並且有基因相關病症的小孩,如唐氏症Down syndrome),罹患甲狀腺低下的風險會較高:

  • 比平均身高還矮,手腳也比一般小孩短
  • 比較晚長恆齒
  • 較早進入青春期
  • 心智發展緩慢
  • 心跳異常緩慢
  • 毛髮脆弱
  • 五官腫腫的
  • 疲倦
  • 便祕
  • 皮膚乾燥

兒童甲狀腺低下的症狀

青少年

青少女比更容易甲狀腺低下,且通常都是由自體免疫疾病而起,如橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto’s thyroiditis)、格雷氏病(Graves’s disease,或葛瑞夫茲氏病)、第一型糖尿病(Type 1 diabetes),有家族史的人要特別注意。此年齡的甲狀腺低下症狀,與成人類似,但通常更不明顯,如下:

  • 體重增加
  • 男生睪丸會變大
  • 皮膚乾燥,且毛髮和指甲脆弱(延伸閱讀:孩子咬指甲別慌~3點幫助戒除壞習慣
  • 便祕
  • 臉腫、聲音粗糙、甲狀腺腫大
  • 肌肉關節疼痛、僵硬
  • 發育緩慢,青春期延遲。可能比同年的人矮,年紀看起來也比較小。
  • 女生胸部會發育較慢,月經也會比較晚來,或是月經不規則、月經量很大。
  • 行為改變,包括疲倦、健忘、產生情緒或行為問題、在學校表現不好、心情憂鬱、有困難專心。

什麼時候該看醫師?

以上可能並未列出所有症狀,若有問題請諮詢醫師。若出現上述症狀,也請諮詢醫師,盡早發現才能盡早治療,並避免病情惡化。每人身體不同,有問題時諮詢醫師永遠是最好的方法。

兒童甲狀腺低下的原因

最常見的原因為家族史,其他常見原因還包括以下4種:

  • 飲食缺碘。
  • 甲狀腺天生沒有功能或根本沒有甲狀腺,便為先天性甲狀腺機能低下症(Congenital hypothyroidism),平均4000個寶寶當中,會有1個罹患甲狀腺低下。
  • 媽媽懷孕中沒有妥善處理自己的甲狀腺問題。
  • 腦下垂體異常。

兒童甲狀腺低下的風險因素

  • 有甲狀腺低下家族史,或者有會影響免疫系統的病症的家族史。
  • 患有橘本氏甲狀腺炎或格雷氏病,較容易在青春期後甲狀腺低下,且女性機率高於男性。

兒童甲狀腺低下的診斷與治療

以下資訊並非醫療診斷,想要有進一步的資訊,請隨時諮詢您的醫師。

如何診斷兒童甲狀腺低下?

診斷方式會依年齡不同,但醫師通常會為患者進行體檢,並進行某修檢測,如驗血、甲狀腺促素(Thyroid-stimulating hormone,TSH) 和T4(四碘甲狀腺素)檢測。

若這些數值不正常,醫師會再進一步實行抗甲狀腺抗質(Antithyroid)檢測。醫師也可能進行電腦斷層掃描(CT),或核磁共振造影(MRI)。若患者因甲狀腺腫大而有困難呼吸、吞嚥,醫師會進行頸部的觸診。

如何治療兒童甲狀腺低下?

治療兒童甲狀腺低下的方式很多,通常患者須每天用左旋甲狀腺素(Levothyroxine)進行荷爾蒙治療,並且劑量會依年齡不同。新生兒若能在出生的頭幾個月就被診斷出來,並進行治療,效果會最成功。這也是為什麼醫師在寶寶出生4週後,就會開始為他們注意此病的徵兆。

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參考資料

Hypothyroidism in Children(JOHNS HOPKINS)https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/hypothyroidism-in-children Accessed June 23, 2022

Hypothyroidism in Infants, Children, and Teens(Kaiser Foundation Health Plan of Washington)https://wa.kaiserpermanente.org/kbase/topic.jhtml?docId=te2453 Accessed June 23, 2022

Hypothyroidism in Children(The Children’s Hospital of Philadelphia)https://www.chop.edu/conditions-diseases/hypothyroidism Accessed June 23, 2022

Hypothyroidism in Children and Adolescents(American Thyroid Association)https://www.thyroid.org/hypothyroidism-children-adolescents/ Accessed June 23, 2022

Hypothyroidism and Hashimoto’s Thyroiditis(Kids Health)https://kidshealth.org/en/parents/hypothyroidism.html Accessed June 23, 2022

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文:Jenny Hung, 最後更新於一週前
醫學審稿:賴建翰醫師