甲狀腺腫大

醫學審稿: | 文:

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更新日期: 2020-09-22 . 閱讀時間 : 6 分鐘
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甲狀腺腫大的定義

甲狀腺腫大(Goiter)是甲狀腺(Thyroid gland)異常腫大,它通常不是腫瘤,也不是癌症(Cancer)。雖然甲狀腺腫大一般都不會產生疼痛,但會導致咳嗽(Cough),吞嚥或呼吸困難等症狀。

甲狀腺腫大有多常見

甲狀腺腫大是很普遍的,尤其女性患病情形比男性多,任何年齡的人都可能患有甲狀腺腫。因此做好自我健康照護,降低風險因素,可以減少患有甲狀腺腫大的機會,也請進一步與醫師討論相關資訊。

甲狀腺腫大的症狀

甲狀腺腫大常見的症狀有:

  • 咳嗽
  • 吞嚥困難
  • 呼吸困難
  • 喉嚨感到緊繃
  • 聲音嘶啞(Hoarseness)
  • 當您刮鬍子或化妝時,可以清楚看到脖子下方有明顯腫脹

以上甲狀腺腫大的症狀並沒有全部列舉,如果對任何症狀有疑慮,請諮詢醫師。

什麼時候該看醫師

如果您有上面列舉的徵兆或症狀,或其他任何問題,請就醫諮詢醫師。由於每個人的身體狀況不同,與醫師仔細討論個人的狀況,才能找出最適合的醫療方法。

甲狀腺腫大的原因

  • (Iodine)攝取不足:碘是身體製造甲狀腺荷爾蒙的必要元素,主要存在於海水、沿海地區的土壤。當體內缺乏碘時,如果再吃進會抑制甲狀腺荷爾蒙分泌的食物,如高麗菜、綠花椰菜,白花椰菜,會使情況更糟。
  • 格雷氏病(Graves’ disease,又稱突眼甲狀腺腫瘤)甲狀腺腫有時候是因為甲狀腺分泌過多甲狀腺荷爾蒙(Hyperthyroidism,又稱甲狀腺機能亢進)。格雷氏病是身體產生的抗體,會錯誤的攻擊甲狀腺,導成甲狀腺機能亢進,分泌過多甲狀腺素(Thyroxine)。這種甲狀腺受到過度刺激的情況,導致甲狀腺變得腫脹。(推薦閱讀:甲狀腺眼病變~原來凸眼的原因是這個
  • 橋本氏病(Hashimoto’s disease,又稱自體免疫性低甲狀腺功能症):甲狀腺腫也會因為甲狀腺功能不足、低下造成甲狀腺功能低下症( Hypothyroidism)。跟格雷氏病的情況一樣,橋本氏病也是自體免疫疾病(Autoimmune disorder)。但與造成分泌過多甲狀腺荷爾蒙不同,橋本氏病導致甲狀腺分泌不足,進而傷害甲狀腺。當您體內甲狀腺荷爾蒙濃度不足時,腦下腺(Pituitary gland)會分泌更多的甲狀腺促進激素(Thyroid stimulating hormone, TSH)刺激甲狀腺,造成甲狀腺腫大。
  • 多結節性甲狀腺腫(Multinodular goiter)在您的甲狀腺兩側,會出現堅硬或充滿液體的腫塊,又稱為甲狀腺結節(Nodule),導致淋巴腺全面性腫大。
  • 孤立甲狀腺結節:在您的甲狀腺的一側,會出現單一結節。大多數的結節都是良性的,不會造成癌症
  • 甲狀腺癌(Thyroid cancer)比起良性甲狀腺結節,甲狀腺癌是很少見的。甲狀腺癌在外觀上,一側的甲狀腺會出現腫大情形。(推薦閱讀:認識癌症
  • 懷孕:女性懷孕時會分泌的一種荷爾蒙,人類絨毛膜促性腺激素(Human chorionic gonadotropin, HCG),可能會導致甲狀腺稍微變大。(看更多懷孕保養主題
  • 發炎:甲狀腺炎(Thyroiditis)是因為甲狀腺發炎,造成疼痛、腫脹;發炎可能會導致甲狀腺素分泌過多或不足。

甲狀腺腫的風險因素

有很多因素會導致甲狀腺腫大,如:

  • 飲食中碘攝取不足:住在碘供應短缺地區,以及無法取得足夠的人們,是甲狀腺腫高風險群患者。(同場加映:食物是碘的最佳來源!腦部發育就靠它
  • 女性:由於女性比較容易罹患甲狀腺疾病,因此也比較容易患有甲狀腺腫。
  • 年齡:隨著年齡增長,患有甲狀腺腫的機會也跟著增加。
  • 遺傳:如果自己或家族有自體免疫疾病的病史,會提高患有甲狀腺腫的風險。
  • 懷孕、更年期(Menopause)到目前為止發生的原因仍然無法明確知道,但女性懷孕期間、更年期階段,更容易面臨甲狀腺疾病的問題。
  • 藥物:如果服用某些免疫抑制劑(Immunosuppressants)抗反轉錄病毒藥物(Antiretroviral),抗心律不整的心臟用藥胺碘酮(Amiodarone),治療精神病含鋰鹽(Lithium)的藥物,都會提高患有甲狀腺腫的風險。
  • 接觸輻射:如果您曾經因為脖子、胸部接受過輻射治療,或是您曾暴露在有輻射、原子能環境,測試場所或曾經接觸過,您患有甲狀腺腫的風險會提高。

甲狀腺腫大的診斷與治療

本文所提供資訊不能代替醫療建議,請務必尋求專業醫師的診斷與治療。

如何診斷患有甲狀腺腫大

在例行身體檢查時,醫師會用手觸摸您的甲狀腺,或讓您吞嚥東西,以確認您是否有甲狀腺腫;有時候,醫師可能會發現有結節存在。要診斷甲狀腺腫的方法包括:

  • 檢查荷爾蒙:血液檢查可以確認您甲狀腺、腦下腺分泌的荷爾蒙量。如果您的甲狀腺功能低下,您的甲狀腺荷爾蒙濃度就會顯得不足;另一方面,由於您的腦下腺會刺激甲狀腺以分泌更多甲狀腺荷爾蒙,將導致您的甲狀腺促進激素變濃。甲狀腺機能亢進造成的甲狀腺腫,通常是因為血液中甲狀腺荷爾蒙濃度過高,甲狀腺促進激素濃度比正常情況低導致。
  • 檢查抗體:有些甲狀腺腫的情況,是因為體內產生異常抗體;血液檢查可以確認這些抗體是否存在。
  • 在脖子配戴環形轉換器:聲波在脖子振動、反射後,會傳輸到電腦,在螢幕上顯示影像。影像會呈現您甲狀腺的大小,以及甲狀腺是否有醫師無法用手觸摸到的結節。
  • 甲狀腺掃描:要進行甲狀腺掃描,醫師會在您手肘的靜脈注射放射性同位素(Radioactive isotope),接著您會躺在床上,並讓頭儘量向後延伸,經由醫療專用的照像機拍攝後,您甲狀腺的影像會傳輸到電腦螢幕上。整個檢查過程的時間因人而異,取決於同位素何時可以到您的甲狀腺。甲狀腺掃描可以讓醫師了解您甲狀腺的本質、大小;不過與超音波檢查比較,甲狀腺掃描更具有侵入性、所需時間較久,費用也較高。
  • 切片檢查:在超音波導引、定位下,醫師經由皮下穿刺您的甲狀腺,抽取組織或體液樣本,進行針吸式活組織檢驗(Aspiration biopsy)

如何治療甲狀腺腫大

治療甲狀腺腫取決於甲狀腺腫大小、您的徵兆與症狀,以及基本原因。您的醫師可能會建議您:

  • 如果您的甲狀腺腫不大,而且沒有造成任何問題,此外,您的甲狀腺功能也正常,那您的醫師可能建議您,再多觀察。
  • 如果您患有甲狀腺功能低下症,以左旋甲狀腺素(Levothyroxine)、左甲狀腺素鈉(Levothroid)、左旋甲狀腺素鈉(Synthroid)取代甲狀腺荷爾蒙的方法,可以改善甲狀腺功能低下的症狀,並減緩腦下腺釋放刺激甲狀腺荷爾蒙的速度,進而讓甲狀腺腫變小。如果是甲狀腺發炎,您的醫師可能會建議您,服用阿斯匹靈(Aspirin)或皮質類固醇藥物,以治療發炎情況。如果是甲狀腺功能亢進的情形,您可能需要服用藥物,讓荷爾蒙濃度回復正常。
  • 如果您甲狀腺腫過大,造成不舒服或呼吸、吞嚥困難,或是某些情況下,甲狀腺腫的結節導致甲狀腺機能亢進,醫師會建議您進行全部或部分甲狀腺切除術 (Thyroidectomy)。您在手術後,可能需要服用左旋甲狀腺素。
  • 服用放射性碘(Radioactive iodine)可以治療甲狀腺亢進;放射性碘是用口服方式,經由血液到達甲狀腺後,破壞甲狀腺細胞。放射性碘的治療會讓甲狀腺腫變小,但可能會導致甲狀腺功能低下。服用合成的甲狀腺荷爾蒙左旋甲狀腺素,以取代體內缺乏的荷爾蒙是必要的,而且需終身服用。
甲狀腺風暴
(同場加映:甲狀腺風暴

甲狀腺腫的生活調整與居家療法

下列的生活調整與居家療法,能夠有效幫助您減少患有甲狀腺腫的機會:

  • 攝取足夠的碘:為了確保攝取足夠的碘,請您食用碘化鹽,吃海鮮或海藻;值得注意的是,壽司是海藻很好的來源,您可以每星期食用次。蝦子、貝類與甲殼類更是富含碘的食物。如果您住在海岸線,當地種植生產的水果、蔬菜,以及當地的牛生產的牛奶、優格,也都含有碘。每人每天需要攝取150微克(mg)的碘,大約比半小匙碘化鹽的量稍微少一點點。對懷孕、正在餵哺母乳的女性,嬰兒與兒童而言,攝取足夠的碘是很重要的。(推薦閱讀:食物是碘的最佳來源!腦部發育就靠它
  • 減少攝取過多的碘:雖然不常見,但攝取過多的碘,有時會導致甲狀腺腫。如果是因為碘攝取過多造成問題,請避免食用碘含量高的鹽、貝類與甲殼類、海藻,以及添加碘的補充劑。

 

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