認識癌症

癌症的定義

癌症（Cancer），又稱惡性腫瘤（Malignant Tumor），癌症的發生是因為致癌基因被活化，導致細胞不受控制地增生，進而形成腫瘤，如果持續惡化、形成惡性腫瘤，就是所謂的癌症。 （延伸閱讀：什麼是腫瘤？良性與惡性腫瘤成因及自我檢查）

現代人工作忙碌，飲食習慣差，多為外食、重口味並常延遲用餐，加上生活壓力大、熬夜、作息不穩定，以及長期久坐缺乏運動等，這些不良生活習慣都是增加罹癌風險的因子。

根據衛生福利部最新公布的2022年十大死因統計，癌症連續41年蟬聯十大死因之首；2022年癌症死亡人數為5萬1,927人，占總死亡人數24.9%，死亡率為每十萬人口222.7人，較110年上升1.2%，標準化死亡率為每10萬人口116.0人，下降1.8%；依年齡觀察，2022年有8成7的癌症死亡數集中於55歲以上族群。

台灣十大癌症：台灣癌症排名與發生率

癌症為國人第一大死因，根據衛福部國民健康署最新公布2023/2/1最新公布癌症登記資料，依癌症發生率，十大癌症排序如下：

台灣癌症排名1. 乳癌

• 人數15,259 人
• 發生率：128.36（每10萬女性人口粗發生率）
• 年齡標準化發生率：82.10
• 女性發生率最高！看更多：認識乳癌：乳癌風險、成因、症狀與預防

台灣癌症排名2. 大腸癌​

台灣癌症排名3. 肺癌、支氣管及氣管

• 人數：16,370 人
• 發生率：69.48（每10萬人口粗發生率）
• 年齡標準化發生率：39.09
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• 死亡率最高！看更多：認識肺癌

台灣癌症排名4. 攝護腺癌

• 人數：7,178 人
• 發生率：61.49（每10萬男性人口粗發生率）
• 年齡標準化發生率：34.89
• 看更多：攝護腺癌：發展緩慢、早期症狀不明顯

台灣癌症排名5. 肝癌及肝內膽管

• 人數：10,982 人
• 發生率：46.61（每10萬人口粗發生率）
• 年齡標準化發生率：26.14
• 看更多：肝癌症狀

台灣癌症排名6. 口腔癌（含口咽、下咽）

• 人數：8,277人
• 發生率：35.13（每10萬人口粗發生率）
• 年齡標準化發生率：21.79
• 看更多：沒吃檳榔也會得！病從口入口腔癌、5大飲食地雷小心吃出病

台灣癌症排名7. 子宮體癌

• 人數：3,032 人
• 發生率：25.51（每10萬女性人口粗發生率）
• 年齡標準化發生率：16.30
• 看更多：認識子宮頸癌：患者9成曾染HPV、早期存活率逾9成

台灣癌症排名8. 甲狀腺癌

• 人數：4,932 人
• 發生率：20.93（每10萬人口粗發生率）
• 年齡標準化發生率：15.70
• 看更多：《寄生上流》朴素丹、方季惟皆患甲狀腺癌！女性發生率高3倍！這6大前兆別輕忽

台灣癌症排名9. 卵巢、輸卵管及寬韌帶

• 人數：1,824 人
• 發生率：15.34（每10萬女性人口粗發生率）
• 年齡標準化發生率：10.66
• 看更多：認識卵巢癌：死亡率高、早期症狀不明顯）

台灣癌症排名10. 胃癌

• 人數：4,257 人
• 粗發生率：18.07（每10萬人口粗發生率）
• 年齡標準化發生率：9.90

十大癌症死亡率

根據衛福部「2022年國人十大死因」資料，2022年國人十大癌症死因依序為：

癌症死亡率1. 氣管、支氣管和肺癌

• 人數：10,053人
• 死亡率：43.1（每10萬人口）
• 標準化死亡率：21.8（每10萬人口）

癌症死亡率2. 肝和肝內膽管癌

• 人數：7,781人
• 死亡率：33.4（每10萬人口）
• 標準化死亡率：17（每10萬人口）

癌症死亡率3. 結腸、直腸和肛門癌

• 人數：6,853人
• 死亡率：29.4（每10萬人口）
• 標準化死亡率：14.7（每10萬人口）

癌症死亡率4. 女性乳癌

• 人數：2,834人
• 死亡率：24.1（每10萬人口）
• 標準化死亡率：13.1（每10萬人口）

癌症死亡率5. 前列腺(攝護腺)癌

• 人數：1,830人
• 死亡率：15.9（每10萬人口）
• 標準化死亡率：8（每10萬人口）

癌症死亡率6. 口腔癌

• 人數：3,479人
• 死亡率：14.9（每10萬人口）
• 標準化死亡率：8.5（每10萬人口）

癌症死亡率7. 胰臟癌

• 人數：2,769人
• 死亡率：11.9（每10萬人口）
• 標準化死亡率：6.1（每10萬人口）

癌症死亡率8. 胃癌

• 人數：2,277人
• 死亡率：9.8（每10萬人口）
• 標準化死亡率：4.9（每10萬人口）

癌症死亡率9. 食道癌

• 人數：1,980人
• 死亡率：8.5（每10萬人口）
• 標準化死亡率：4.8（每10萬人口）

癌症死亡率10. 卵巢癌

• 人數：765人
• 死亡率：6.5（每10萬人口）
• 標準化死亡率：3.7（每10萬人口）

罹癌慢性病化：事前做好預備，抗癌更全面

由於多數癌症初期症狀不易察覺，發現時往往都是癌症末期，對此國際抗癌聯盟（Leading the global fight against cancer , UICC）指出，透過癌症篩檢可大幅降低死亡率，且隨著醫療技術的進步，多數癌症可被治療，且多數癌症初期是可被治癒的。

為了增加民眾篩檢的意願，衛福部國健署自2010年起針對4大癌症：大腸癌、乳癌、子宮頸癌及口腔癌，提供預防保健免費補助篩檢，凡符合條件，免掛號、免收費，攜帶健保卡即可至各地健保特約醫療院所進行定期篩檢。

國健署指出，癌症是「慢性病」而非絕症，然而因「癌症慢性病化」趨勢，罹癌後可能須經歷多次復發或移轉，使得癌症治療、後續追蹤檢查時間拉長，加上患者因治療無法工作的損失，都成為癌友家庭經濟上不小的負擔。

癌症與腫瘤

認識癌症必須先了解腫瘤是什麼？外在的致癌因子會導致身體細胞不正常的分裂、形成腫瘤，而腫瘤通常分為以下兩種。

• 良性腫瘤：可切除、不會擴散到其他部位。
• 惡性腫瘤：就是指癌症，會不斷分裂並擴散到其他部位。

癌症分類

癌症有超過一百個種類，一般可依據癌細胞原發部位來分類，例如肺癌、乳癌等；另外能根據不同組織或細胞做以下分類：

• 惡性上皮腫瘤（Carcinoma）
• 惡性肉瘤（Sarcoma）
• 白血病（Leukemia）
• 淋巴癌（Lymphoma）
• 多發性骨髓瘤（Multiple myeloma，簡稱 MM）
• 生殖細胞瘤（Germ cell tumors）
• 黑色素瘤（Melanoma）
• 神經內分泌腫瘤（Neuroendocrine tumors，簡稱 NET）
• 類癌（Carcinoid tumors）

（延伸閱讀：癌症分類與分期）

癌症轉移

惡性腫瘤、癌細胞具侵略性，會破壞鄰近組織或器官，同時會進入血流讓其他器官產生新的腫瘤，擴散到其他部位，這個情況稱為癌症轉移（Metastasis），是造成罹癌死亡的主因；轉移癌症以原發部位命名，舉例來說，肺癌擴散到腦部時，一般稱為轉移型肺癌（或肺癌腦轉移）。

癌症的成因與致癌物

癌症成因

基因突變是造成細胞異常增生、進而成為癌症的主因。基因突變的原因可能來自家族遺傳或外在環境的致癌因子。環境致癌物（Carcinogen）包括以下三個種類：

1. 物理性致癌物：紫外線和輻射等。
2. 化學性致癌物：石棉、香菸成分、黃麴黴素和砷污染等。
3. 生物性致癌物：由某些病毒、細菌或寄生蟲引起的感染等。

致癌物分類

世衛國際癌症研究署（International Agency for Research on Cancer; IARC）將物質可導致癌症的確定性指數分為1、2A、2B、3級致癌物等共4個等級：

（延伸閱讀：抽菸比加工肉危險？致癌物分級全解析）

常見的致癌因子

一般常見的致癌因子如下：

• 年紀
• 病菌感染
• 飲食、肥胖
• 酒精、煙草
• 空氣汙染、化學汙染物
• 紫外線、游離輻射
• 慢性發炎、慢性病
• 荷爾蒙、激素、免疫抑制

（延伸閱讀：不只有菸酒！四種生活中常見一級致癌物）

癌症的症狀

癌症的症狀會根據發生的部位，有許多不同的症狀，但這些症狀也可能由其他疾病引起，因此如果以下症狀持續數週都沒有改善，請前往醫院進行檢查。

• 體重劇烈變化
• 持續感到疲憊不已
• 莫名出現瘀血或流血
• 久咳不癒或聲音嘶啞
• 莫名發燒或夜間盜汗
• 消化不良或吞嚥困難
• 口舌斑變、嘴巴疼痛發麻
• 大小便習慣改變或有異狀
• 乳房或其他部位出現腫塊或異狀
• 頭痛、癲癇發作、聽力和視力改變
• 瘡（Sore）久治不癒、疣或痣發生變化

（延伸閱讀：如何判斷是否為癌症症狀？持續數週是關鍵）

癌症篩檢與預防

避免環境致癌因子是基本的預防方式；而癌症篩檢也能夠發現早期癌症，大幅提高存活率，因此政府提供四大癌症（女性乳癌、子宮頸癌、大腸癌、口腔癌）的篩檢補助，民眾可以前往各大醫院篩檢，詳細資格請參考：【癌症篩檢：定期篩檢4大癌症效果佳】。

癌症的診斷

癌症早期症狀多不明顯，篩檢能夠早期發現癌症或其癌前病變，經早期診斷治療後，除了可以大幅降低死亡率外，也能阻止癌前病變細胞發展為癌症。

如果篩檢為陽性，或者是出現許多前述症狀、久未改善，就需進一步診斷，癌症診斷方式包括三大類：

1. 血液、尿液檢查
2. 影像學檢查

• X光
• 核醫掃描
• 超音波掃瞄
• CT電腦斷層掃描
• PET正子斷層掃描
• MRI磁振造影掃描

3. 活體切片檢查

• 內視鏡篩檢
• 活體針吸檢查
• 外科活體切除

確診為癌症後就要進一步做癌症屬於哪一期之分期檢查，觀察是否有轉移，並定期追蹤以免癌症復發，以便醫師擬定治療方向。（延伸閱讀：癌症診斷的目的與方法）

癌症的分期及存活率

癌症分期有許多方式，不同癌症會有不同種分期方式，最常見的是 TNM 分期系統（Tumor, Node, Metastasis，腫瘤、淋巴、轉移），醫師會再根據 TNM 分期做治療依據，並依嚴重程度，分為第零期（原位癌）到第四期（癌症末期）向民眾解釋。

癌症存活率

癌症的存活率，會因腫瘤長的位置、大小、數目及癌症的分期而有不同，一般來說，只要早期發現，治癒率就越高；根據統計，發現許多癌症零期（原位癌）的病人，五年存活率幾乎接近百分之百，不過存活率會隨著期別愈晚而降低。（延伸閱讀：原位癌是什麼？剖析癌症進化史）

癌症的治療

準確的癌症分期與診斷對於癌症的治療相當重要，癌症治療的原則是先確立治療目標，主要目標則可分為治癒癌症、延長生命、減輕痛苦及安寧療護四大類，常見的治療方式有以下幾項。

• 外科切除手術
• 放射線治療
• 化學治療
• 荷爾蒙療法
• 免疫療法
• 骨髓移植
• 標靶治療（Target therapy）

癌症疼痛管理和安寧照護

癌症治療會有許多後遺症，過程十分不易，因此治療後的照顧相當重要，包括疼痛控制、改善食慾、心理調適等，需要不同醫療團隊的合作，提高癌症病人的生活品質。（延伸閱讀：不是放棄治療！剖析緩和與安寧照護的真相）

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（圖片授權：達志影像）

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