認識癌症

癌症（Cancer），又稱惡性腫瘤（Malignant Tumor），癌症的發生是因為致癌基因被活化，導致細胞不受控制地增生，進而形成腫瘤，如果持續惡化、形成惡性腫瘤，就是所謂的癌症。

世界衛生組織（World Health Organization，以下簡稱 WHO）指出，癌症是全球第二大死因，在 2018 年奪去近千萬條人命，每六人就有一人是因癌症死亡；在台灣，癌症更連續 38 年蟬聯十大死因之首，根據國民健康署統計，2017 年每 4 分 42 秒就有一人罹癌，癌症時鐘比十年前快了足足一分鐘以上。

十大癌症發生人數

癌症為國民第一大死因，根據衛福部 2017 年國人癌症登記報告，依癌症發生人數，十大癌症排序如下：

1. 大腸癌​：16,408 人，男性發生率最高（看更多：認識大腸癌）
2. 肺癌：14,282 人，死亡率最高（看更多：認識肺癌）
3. 女性乳癌：13,965 人，發生率最高（看更多：認識乳癌：乳癌風險、成因、症狀與預防）
4. 肝癌：11,225 人（看更多：認識肝癌）
5. 口腔癌（含口咽、下咽）：7,797 人
6. 攝護腺癌：5,866 人（看更多：攝護腺癌：發展緩慢、早期症狀不明顯）
7. 甲狀腺癌：4,053 人
8. 皮膚癌：3,804 人
9. 胃癌：3,703 人（看更多：認識胃癌）
10. 食道癌：2,768 人

認識癌症必須先了解腫瘤是什麼。外在的致癌因子會導致身體細胞不正常的分裂、形成腫瘤，而腫瘤通常分為以下兩種。

• 良性腫瘤：可切除、不會擴散到其他部位。
• 惡性腫瘤：就是指癌症，會不斷分裂並擴散到其他部位。

癌症分類

癌症有超過一百個種類，一般可依據癌細胞原發部位來分類，例如肺癌、乳癌等；另外能根據不同組織或細胞做以下分類：

• 惡性上皮腫瘤（Carcinoma）
• 惡性肉瘤（Sarcoma）
• 白血病（Leukemia）
• 淋巴癌（Lymphoma）
• 多發性骨髓瘤（Multiple myeloma，簡稱 MM）
• 生殖細胞瘤（Germ cell tumors）
• 黑色素瘤（Melanoma）
• 神經內分泌腫瘤（Neuroendocrine tumors，簡稱 NET）
• 類癌（Carcinoid tumors）

（延伸閱讀：癌症分類與分期）

癌症轉移

惡性腫瘤、癌細胞具侵略性，會破壞鄰近組織或器官，同時會進入血流讓其他器官產生新的腫瘤，擴散到其他部位，這個情況稱為癌症轉移（Metastasis），是造成罹癌死亡的主因；轉移癌症以原發部位命名，舉例來說，肺癌擴散到腦部時，一般稱為轉移型肺癌（或肺癌腦轉移）。

癌症成因

基因突變是造成細胞異常增生、進而成為癌症的主因。基因突變的原因可能來自家族遺傳或外在環境的致癌因子。環境致癌物（Carcinogen）包括以下三個種類：

1. 物理性致癌物：紫外線和輻射等。
2. 化學性致癌物：石棉、香菸成分、黃麴黴素和砷污染等。
3. 生物性致癌物：由某些病毒、細菌或寄生蟲引起的感染等。

致癌物分類

根據 WHO 轄下之國際癌症研究所（International Agency for Research on Cancer，以下簡稱 IRAC），2020 年的最新致癌物分類，一共分為四類。

• 第一級（Group 1）：證實對人體有致癌性的物質，共 120 種。
• 第二級A類（Group 2A）：很可能對人體有致癌性的物質，共 88 種。
• 第二級B類（Group 2B）：可能對人體有致癌性的物質，共 313 種。
• 第三級（Group 3）：仍無證據證實對人體致癌，但在動物身上有可能致癌，共 499 種。
• 第四級（Group 4）：對人體幾乎沒有致癌性。但 IRAC 已於 2019年刪除此類，併入第三級致癌物。
  

（延伸閱讀：抽菸比加工肉危險？致癌物分級全解析）

常見的致癌因子

一般常見的致癌因子如下：

• 年紀
• 病菌感染
• 飲食、肥胖
• 酒精、煙草、
• 空氣汙染、化學汙染物
• 紫外線、游離輻射
• 慢性發炎、慢性病
• 荷爾蒙、激素、免疫抑制

（延伸閱讀：不只有菸酒！四種生活中常見一級致癌物）

癌症的症狀會根據發生的部位，有許多不同的症狀，但這些症狀也可能由其他疾病引起，因此如果以下症狀持續數週都沒有改善，請前往醫院進行檢查。

• 體重劇烈變化
• 持續感到疲憊不已
• 莫名出現瘀血或流血
• 久咳不癒或聲音嘶啞
• 莫名發燒或夜間盜汗
• 消化不良或吞嚥困難
• 口舌斑變、嘴巴疼痛發麻
• 大小便習慣改變或有異狀
• 乳房或其他部位出現腫塊或異狀
• 頭痛、癲癇發作、聽力視力改變
• 瘡（Sore）久治不癒、疣或痣發生變化

（延伸閱讀：如何判斷是否為癌症症狀？持續數週是關鍵）

避免環境致癌因子是基本的預防方式；而癌症篩檢也能夠發現早期癌症，大幅提高存活率，因此政府提供四大癌症（女性乳癌、子宮頸癌、大腸癌、口腔癌）的篩檢補助，民眾可以前往各大醫院篩檢，詳細資格請參考衛福部網站。（推薦閱讀：癌症篩檢：定期篩檢4大癌症效果佳）。

• 乳房X光攝影檢查
• 子宮頸抹片
• 糞便潛血檢查
• 口腔黏膜檢查

癌症早期症狀多不明顯，篩檢能夠早期發現癌症或其癌前病變，經早期診斷治療後，除了可以大幅降低死亡率外，也能阻止癌前病變細胞發展為癌症。

如果篩檢為陽性，或者是出現許多前述症狀、久未改善，就需進一步診斷，癌症診斷方式包括三大類：

1. 血液、尿液檢查

2. 影像學檢查

• X 光
• 核醫掃描
• 超音波掃瞄
• CT 電腦斷層掃描
• PET 正子斷層掃描
• MRI 磁振造影掃描

3. 活體切片檢查

• 內視鏡篩檢
• 活體針吸檢查
• 外科活體切除

確診為癌症後就要進一步做分期之檢查，觀察是否有轉移、並做分期，以便醫師擬定治療方向。（延伸閱讀：癌症診斷的目的與方法）

癌症分期有許多方式，不同癌症會有不同種分期方式，最常見的是 TNM 分期系統（Tumor, Node, Metastasis，腫瘤、淋巴、轉移），醫師會再根據 TNM 分期做治療依據，並依嚴重程度，分為第零期（原位癌）到第四期（癌症末期）向民眾解釋。

癌症存活率

癌症的存活率，會因腫瘤長的位置、大小、數目及癌症的分期而有不同，一般來說，只要早期發現，治癒率就越高；根據統計，發現許多癌症零期（原位癌）的病人，五年存活率幾乎接近百分之百，不過存活率會隨著期別愈晚而降低。（延伸閱讀：原位癌是什麼？剖析癌症進化史）

準確的癌症分期與診斷對於癌症的治療相當重要，癌症治療的原則是先確立治療目標，主要目標則可分為治癒癌症、延長生命、減輕痛苦及安寧療護四大類，常見的治療方式有以下幾項。

• 外科切除手術。
• 放射線治療。
• 化學治療。
• 荷爾蒙療法。
• 免疫療法。
• 骨髓移植。
• 標靶治療（Target therapy）。

癌症疼痛管理和安寧照護

癌症治療會有許多後遺症，過程十分不易，因此治療後的照顧相當重要，包括疼痛控制、改善食慾、心理調適等，需要不同醫療團隊的合作，提高癌症病人的生活品質。（延伸閱讀：不是放棄治療！剖析緩和與安寧照護的真相）

給癌友的提醒

癌症的療程不短，不少病人會不斷更換治療方式或醫師，但一般建議盡量遵循醫師的處方完成療程，切勿使用偏方或任意中斷療程，以免延誤治療。

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