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基礎知識

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一位工作規律的國小老師來求診,自己並不認為生活有壓力或操勞的問題,但是她卻每天都覺得疲憊,晚上卻又睡不太著,週而復始始終無法改善疲勞感,這種不知為何而來的疲倦,就類似自律神經失調的症狀,這似乎是現代人常見的毛病,該如何改善?功能醫學專家許崇恩醫師認為營養調理是關鍵之一,這也是很多人不知道的觀念。 求診患者以失眠為大宗 許醫師表示,多數求診病患通常都超過 50 歲,但是 35 歲以上的也不少。其中最多人有的狀況是失眠,包含入睡困難、斷斷續續的睡眠、多夢,或是全身痠痛,忽然暈眩、胸悶、焦慮、憂鬱。 患者一般接受三、四次營養治療後,就能感到明顯改善,之後如果保養得宜,可能就不需要回診,或視情況維持一個月到三個月治療一次的頻率。 情緒不穩大多缺乏鎂離子 許醫師指出:「造成情緒不穩定有很多種原因,不過最常見的就是缺乏鎂離子」。(推薦閱讀:鎂的功效與作用:9種食物高鎂又健康) 當我們的壓力荷爾蒙升高的時候,就會加速消耗鎂離子並排出體外,缺乏鎂會使大腦容易焦慮、憂鬱,使病患更容易受到下一個壓力事件影響,然後更容易讓鎂離子流失,一直惡性循環下去。 當然,其他營養素如維生素 B 群或是維生素 C 也都可以幫助穩定情緒,也有研究指出維生素 D 可以幫助對抗憂鬱,不過關鍵在於每個病患的狀況不同,需要經過深入評估再做客製化的療程,比方說如果患者的憂鬱情形是由甲狀腺機能低下(Hypothyroidism)造成,那麼營養配方就會有所不同,舉例來說,就可以考慮補充硒來改善。 值得一提的是,雖然硒不太會因為壓力而被消耗,但許醫師提醒,硒普遍存在於海鮮中,但是海鮮卻也含有汞,而這會造成硒被消耗掉。另外,硒如果補充過多也會有毒性,建議仍需要諮詢專業醫師。 硒是什麼? 硒是種可以幫助排毒和抗氧化的營養素,而這兩種功能需要透過酵素來執行,而酵素則需要營養素和微量元素的幫忙。你可能聽過「肝臟是解毒的器官」,這是因為肝臟具有很多的解毒「酵素」,而硒元素就具有幫忙排毒和抗氧化的酵素作用。 講到抗氧化,你可能也會聯想到許多營養素都跟抗氧化有關,像是兒茶素、維生素 C、白藜蘆醇等等,但是在治療上,必須根據已經有研究證明具有治療效果,並考量患者本身的情況來選擇。(延伸閱讀:抗氧化控血糖~火龍果的6大健康好處) 80 歲心衰竭患者 營養治療後能去公園運動 談到有沒有比較特別的治療個案,許醫師提到,有位特地從南部上來看診,已經 80 幾歲的婆婆,行走困難、需要人攙扶,心臟衰竭(Heart failure)的狀態很嚴重,但在打了三、四次營養點滴後卻有明顯好轉,可以自行去公園運動,現在可以維持不錯的生活品質。雖然心臟沒辦法恢復到以前的狀況,但是至少可以不用面臨臥床不起的狀態。 聽起來很神奇,其實該個案治療並沒有依靠什麼特殊靈藥,反而僅是鎂離子這樣常見又基本的營養素。許醫師表示,鎂離子不僅能幫助放鬆,還能幫助細胞製造能量。很多人認為心血管疾病就是等於心血管堵住,最終造成心肌梗塞(Myocardial infarction)。但有些研究指出,心血管堵住也不見得會讓下面的血管壞死。 許醫師說,細胞要活著主要是看能不能產生能量,就算這條河流被堵住,或是河水不夠(血液流通的不多)只要產能效率高,細胞就能活著。而心臟是大量耗能的一個器官,如果可以讓心臟很有效率的產能的話,就能很快改善症狀。(延伸閱讀:預防心血管疾病!4 大飲食原則保護心臟) 營養補充從維生素 C 和鎂開始 壓力大除了會加速鎂離子的流失,也會耗損維生素 C。研究發現,腎上腺中含有高濃度的維生素 C,而分泌腎上腺素則需要消耗大量的維生素 C,所以常常處於壓力、緊張的狀態下,我們的壓力荷爾蒙會大量製造和利用,進而造成維生素 C大量流失。 鎂或維生素 C 對於抗壓(緊張、焦慮)的效果相當不錯,不過有些人也擔心攝取過多的維生素 C 會造成腎結石(Kidney stones)。關於這個問題,許醫師認為風險很小,如果再加上鎂離子一起服用,可讓風險降低更多。 所以,如果大家覺得短期或長期壓力影響了自己的健康,甚至自律神經失調等等的症狀,許醫師也建議,不妨可以從鎂和維生素 C 開始補充起。 營養素的需求因人而異 許醫師提到,常規醫學通常會認為「需要的情況下再補」,但如果要以調整體質作為目的,有些人體內的細胞可能天生會比一般人需要更多特定的營養素才夠,因此需要個人化評估 一般來說,受自律神經失調所苦或是長期健康狀況不佳的人,可能腸胃吸收也不是很好,導致透過飲食攝取營養的效果不盡理想。對於這樣的人,採用靜脈營養療法取代從食物吸收,會比較快速見到效果。 同樣是治療失眠問題,但營養配方可能完全不同。有些診所可能會事先制定菜單,取名為類似「舒眠減壓針」之類的,進行一視同仁的治療,這本身不一定有錯,但學習功能醫學的許醫師比較要求自己以系統性生物學的方式,進行全人評估,考慮到許多層面的問題後,制定的配方內容才能精準有效。 因此,看似是同樣的症狀,但不一定是採用某種既定的方式來治療。舉例來說,上述心臟衰竭的婆婆,其實主訴是嚴重失眠(因為她不認為心臟衰竭有機會能改善),但許醫師考慮到她的心臟狀況,抓住這個重點治療,於是不論失眠、胸悶、心悸、頭暈、疲勞…等問題,都一起改善了。(推薦閱讀:減肥、掉髮、骨質流失?醫師解答女性常見營養問題) 功能醫學點滴 vs 常規醫學點滴 加護病房的點滴通常需要提供熱量,可能包含了蛋白質、脂質、葡萄糖等等,但是功能醫學所用的營養點滴則為零熱量,並非急重症的治療所用。 許多人會擔心營養點滴打久了會不會有副作用?許醫師表示,營養點滴只是將原本所缺乏的營養補回來而已,但並不會造成依賴性。重點在於良好的飲食和生活習慣,如果長期只透過注射靜脈營養,而沒有透過進食的話,腸胃會退化,也可能使其他器官的功能變差。 功能醫學專家:許崇恩醫師 現任:日本元氣診所 院長 專長:營養點滴、科學養生、預防衰老 經歷: 美國功能醫學院完訓醫師(AFMCP+APMs) 林口長庚醫院 醫師 鍾馨診所 美容與抗衰老醫師 百善健康事業股份有限公司 創辦人 林口長庚整型外科異體複合移植中心 研究醫師 日本元氣診所粉絲專頁 |日本元氣診所官方網站|許崇恩醫師的養生下午茶 老是失眠、身體不舒服?你知道身體正在發神經嗎? ?【馬上測你的發神經指數】 [hhg-quiz-placement]

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健康知識/常識

熱浪,指的是室外溫度相較於平日變得異常高溫,通常發生在海洋性氣候地區,如歐洲和地中海一帶。以英國為例,每年平均都有兩千起熱傷害死亡事件。而台灣在分類上雖屬副熱帶氣候,但也具有海洋性氣候的特徵,因此也有可能受到熱浪的威脅。 (同場加映:熱浪來襲擋不住?7種疾病恐讓人怕熱) 本文將舉出應對炎熱夏天的三個撇步,在此提醒民眾一定要多多補充水分,並務必留意熱衰竭和中暑症狀,尤其是呼吸及心臟問題的人更要小心。 (同場加映:酷夏中暑可致死!症狀與急救5招必知) 1. 時時補充水分 不管是什麼季節,喝水補水總是重要的,我們都知道每天至少要喝六到八杯水,而其訣竅在於多方攝取水分,除了白開水,選擇含水量的蔬果,也能幫助身體補水。 (同場加映:多喝水不一定沒事!喝太多恐有6症狀) 建議大家出門隨身攜帶水瓶,即便瓶中的水喝完了,在捷運站、車站或商店等地都有飲水機可以使用,一方面也能減少購買瓶裝水次數,為環保盡一份力。此外,也盡可能避免喝太多咖啡、高糖分茶類,以及酒精,因為它們反而會加劇身體脫水。 「經常喝水」是適合大多數人的飲水原則,你可以透過觀察尿液顏色做簡單的飲水需求檢測。如果水有喝足夠,尿液會呈現清澈的淺黃色。若是因疾病關係須控制飲水量的人,則建議與醫師討論在天氣炎熱的情況下,如何調整喝水的量。 2. 出門請防曬 沒事待室內 大部分人待在室內的時間比在外來得長,因此室內舒適要顧好,且避免正午時分出門,在家可將空調溫度調低到舒適溫度,並拉上窗簾,待晚上才稍打開窗,讓冷空氣流進家中。另外,你也可以洗冷水澡,幫助身體降溫,避免或減少使用烤箱或熱爐,以免製造更多室內熱氣。 (同場加映:PA、SPF、UVA?一次搞懂防曬乳指標) 如果真的需要在大熱天出門,務必在家先做好防曬,包括擦防曬乳、戴帽子和太陽眼鏡、穿淺色寬鬆的天然纖維製衣服。可以的話,建議以室內活動為主,像是看電影、逛百貨公司等等,避免太陽照射。 (同場加映:衣物也能防曬!認識紫外線防護係數 UPF) 3. 事前計畫並懂緊急求助 凡事要有計畫,面對熱浪也是如此,出門前先看天氣預報是個好習慣。此外,如果發現身體因為天氣太熱而感到不舒服,請一定要向人求救或尋求醫療協助。當然,除了顧好自己的健康,也要留意身邊人的安全,尤其是老人和小孩。千萬不要放嬰兒或孩子獨自在車上,儘管車內有冷氣仍有危險性。 澳洲新南威爾士州衛生署(New South Wales Ministry of Health)提醒,即使熱浪結束了,也別因此鬆懈,依然保持每天常常喝水的習慣、確保居家室溫舒適涼快,以及讓身體獲得充足的休息。 (同場加映:一到夏天就又熱又累?夏日疲勞症候群是什麼)

新聞

2020 上半年度十大熱門文章 轉眼 2020 年已經過了一大半,Hello 醫師這次為讀者整理了上半年度的十大熱門文章,告訴你哪些是網友最愛看、最愛搜,忍不住一看再看的文章,馬上點擊標題或圖片觀看完整內容! 1. 月經來不舒服!經痛原因與 5 方法緩解 經痛顯然是多數女性困擾的問題,搜尋量居高不下,其實月經來時的疼痛與否和嚴重程度,與個人體質有關、很難避免,但是還是有不少緩解緩解經痛的撇步,想知道經痛的原因和緩解方法的民眾,請點擊標題或圖片觀看完整文章。 2. 排卵期這樣算~掌握黃金受孕時間 排卵期會登上最熱搜其實並不令人意外,因為無論是想懷孕或想避孕的人都會想了解排卵期的計算。至於為什麼要計算排卵期,以及如何計算排卵期呢?馬上點擊觀看,文內都有詳細說明! 馬上計算:排卵期計算器:計算受孕最佳時機 3. 成人陰莖再長大?實驗與運動結果揭露 關於男人那話兒的話題,相信許多人都想了解,其中最多男生關心的,就是成人陰莖到底還有沒有變大的可能?本篇介紹了各種陰莖增大的方式,還有實用教學,不要害羞就點進文章瞧瞧吧! 4. 心律不整 :症狀、造成的原因與治療方法 心律不整也是大家熱搜的關鍵字,心臟病連續 25 年蟬聯十大死因前三名,因此心悸、心跳不規則等心律不整症狀出現時,民眾自然會很緊張,擔心是否心臟出了什麼問題,心律不整有這麼危險嗎?心律不整的原因及預防方式有哪些呢?想了解更多內容請繼續觀看完整文章。 5. 手腳狂冒小水泡!實用 8 招擺脫汗皰疹 手腳不斷出現小水泡嗎?這很可能是汗皰疹,汗皰疹是濕疹的一種,容易在換季時發作,好發於手掌、腳掌、手指或腳趾,成群的小水泡會在上述部位生長,並且奇癢無比。最討厭的是,汗皰疹難以根治、容易復發,不過其實汗皰疹的病況是可以控制的,本篇文章介紹了汗皰疹的原因,以及預防、改善汗皰疹的實用方法。 6. 你是哪一種:陰道和外陰的 5 種形狀大揭密 相信不少女性曾疑惑過,自己的陰道是否和其他人長得一樣?其實,陰道和外陰有各種大小和顏色,就連形狀也都不同!本篇文章將介紹五種不同的形狀,讓你大開眼界! 7. 愛愛後出血別擔心!5 種常見的出血原因 愛愛應該是一件開心的事,但如果結束後有出血現象,應該會覺得很緊張。不過,多數狀況都不必過於擔心。研究指出,約 0.7~9% 的女性有過性交後出血(Postcoital bleeding)的情形,停經後的女性則更高,高達 63% 的人都曾出現過性交後出血的狀況。想了解性交後出血的原因及預防方法,請點選文章觀看更多內容。 8. 老是起水泡!5 招預防與安全處理水泡 水泡相當常見,會造成疼痛、行動受限,若弄破水泡還可能導致感染,而起水泡的原因有許多,過度摩擦、燙傷、接觸性皮膚炎、濕疹、病毒感染等,都可能引起水泡,其中摩擦過度是最常見、也最能預防的一項,此篇統整了五個預防摩擦起水泡的撇步,還加贈五個實用的處理水泡辦法! 9. 前列腺高潮?開發男人不一樣的神秘地帶 民眾可能都聽過前列腺(攝護腺),是男人年紀大之後容易罹病的部位,但你曉得在性愛過程中,刺激前列腺可能比刺激陰莖還要過癮,甚至被稱為男人的 G 點嗎? 10. 不必再遮掩~毛囊角化症用這4方法改善 為什麼手臂或大腿等地方,總有一塊皮膚外觀發紅、摸起來粗糙、一粒一粒,像是起雞皮疙瘩的觸感,這很可能是毛囊角化症(Keratosis pilaris,又稱毛孔角化症)。雖然對健康沒有影響,但許多人其實都有外觀上的困擾,總是因此不敢穿無袖衣服,本篇文章不藏私,教你如何改善毛囊角化。 2020 上半年度遺珠榜 要在數千篇的健康內容中脫穎而出相當不容易,我們特別挑選出三篇 2020 熱門文章中的遺珠,交給讀者判斷這幾篇文章是否也有進前十名的潛力! 長期血壓低很危險!低血壓原因多要小心 大家都知道要注意高血壓,但其實也有不少人有低血壓的困擾,通常去看診時,如果沒有不適,醫師大多也會建議病人多觀察就好,但如果有頭暈、胸悶、肢體麻木等症狀,就應前往就診,而且持續的低血壓或血壓突然下降,嚴重可能有致命風險,請務必注意! 血液酒精濃度計算器:計算你的酒醉程度 你知道自己喝到有多醉嗎?馬上使用 Hello 醫師熱門的小工具,計算你的酒醉程度。和大家常見呼氣酒精濃度不同,血液酒精濃度是要以抽血為準,也能夠當作酒測的標準,透過此酒精濃度計算器,能估算血液酒精濃度。 尿尿完看一下!10 種尿液顏色狀況看健康 人每天都會排尿,次數則因人而異,但通常一天尿尿八次左右,不過你多常注意過自己尿液顏色?其實尿液不只是排出身體多餘的水分而已,健康狀態也能從尿液顏色略知一二,簡單又不花錢就可以初步檢視身體狀況,怎能不趕快學起來?點選標題觀看完整文章。

健康知識/常識

待在辦公室太久是否讓你覺得不舒服?恐怕是病態建築症候群(Sick Building Syndrome,或稱病態大樓症候群)在作祟!它可能是因為室內空氣品質差,或其他外在因素引起,其症狀很像感冒和流感,每個人所呈現的症狀不盡相同,嚴重程度也會因曝露時間長短,而有所差異;奇怪的是,隨著你離開該空間,症狀亦會好轉。本文將帶你一窺它的兩大真相。 病態建築不只有辦公大樓 根據印度羅摩克里希納傳教維韋卡南達大學(Ramakrishna Mission Vivekananda University)環境與災難管理系所的研究,病態建築症候群是一種複雜的疾病症狀,其可能造成黏膜刺激、氣喘、神經性效應、腸胃失調、皮膚乾燥,以及氣味過敏。此現象已被證實出現在多個國家的大型辦公大樓,台灣也不例外;雖然病態大樓症候群最常見於開放式辦公空間,但其實於任何一個建築物都可能存在,包含學校和醫院。 (同場加映:認識過敏) 此外,病態建築症候群也會加劇過敏或呼吸道疾病的問題。舉例來說,同時患有氣喘和病態大樓症候群的人,氣喘病發作的可能性將提高。以下為病態建築症候群的常見症狀: 頭痛、頭暈 鼻子灼熱、鼻塞、流鼻涕 喉嚨發癢 皮膚乾燥、搔癢、長皮疹 眼睛乾澀及痠痛 噁心、發燒、發冷 身體痠痛 疲勞、健忘、易激動、無法專注 胸悶、呼吸困難 (同場加映:進新房不舒服?可能是病態建築症候群) 降低接觸風險的時間 事實上,醫學上之所以會使用病態建築症候群一詞,是因為其症狀涉及的因素太多,導致難以辨識,要精確剖析一個原因相當困難。醫師唯一能做的就是逐一處理每一個症狀。以下列出可能造成病態建築症候群的因素,一般來說,症狀的引發通常是由數個因素共同造成。 通風不良、空調不佳。 環境有很多灰塵,如煙塵、二手菸、一氧化碳、織物纖維、黴菌、甲醛、石綿、殺蟲劑、清潔器的化學物質、列印機排出的臭氧。 環境太熱、太吵、太乾燥、濕氣太重。 光線不足、太強或閃爍。 電腦螢幕差。 工作或學業壓力、員工士氣低。 有蟲子或動物排泄物。 (同場加映:通風很重要!5方法避免一氧化碳中毒) 要改善病態大樓症候群,我們能做的就是盡可能減低曝露在風險因素的時間,如果在公司,你可以利用午休的時間出去走走,或離開工作的區域,同時這也幫助調適心情;若你是公司的負責人或老闆,請想辦法處理以上所提到的環境危險因子,畢竟有個舒適的工作環境,員工的工作效率也會提升。

健康知識/常識

夏天來到,相信很多人都會想要到海邊衝浪消暑一波,但請不要輕忽了太陽光輻射的危險,它含有光線、紅外線、紫外線、X 射線、伽瑪射線,而約有 8% 太陽輻射是紫外線。隨著臭氧層變得稀薄,也加劇了太陽輻射量和曬傷的風險。 既然這樣,那透過日曬機這種「人工曬黑」的方式獲取維生素 D ,是不是能避免紫外線的傷害呢?這其實是一個迷思,根據以色列衛生署的資料,日曬機所釋放的 UVA(Ultraviolet radiation A)甚至比太陽還要強,不僅會讓皮膚變得粗糙和增加皺紋,還可能導致皮膚癌(Skin cancer)。若皮膚細胞持續因曬傷而遭到破壞,亦會引發細胞突變和疾病,若皮膚上有痣的形狀或顏色出現變化,尤其當它的大小超出了六毫米,請向專業皮膚科醫師洽詢。 以下列出三個夏季太陽的危險性,提醒民眾務必做好防曬作業。(同場加映:皮膚曬傷怎麼辦?前中後期這樣照顧) 1. 脫水 在大熱天,我們的身體會大量排汗,若未攝取足夠的水分,很容易出現體液不平衡的狀況。此外,有嘔吐和腹瀉併發症歷史的患者也會有較高機率發生脫水症狀。為了安全起見,請在運動前就做好補充水分的準備,好確保身體流失的水分能得到正確補足。以下是三種脫水等級,以及其對應的症狀與治療。 輕微脫水:身體失去的水分超過體重的 2%,覺得口渴、臉漲紅、噁心、心跳快速、激動不寧反應、身體機能下降;請小口慢慢地喝水。 中度脫水:身體失去的水分為體重的 3~5%,暈眩、頭痛、噁心、嘔吐、呼吸困難、心跳快速、嚴重無力感;可能需要靜脈輸液補充水分。 嚴重脫水:身體失去的水分大於體重的 6%,出現嚴重的視覺和聽覺干擾、幻覺,應給予靜脈點滴,並馬上送急診。(同場加映:小孩熱天脫水不能等~應對和預防措施) 2. 熱傷害 太陽輻射造成的傷害其實不只是曬傷而已,它是循序漸進的破壞皮膚細胞過程,就以曬傷為例,通常也要於接觸過多紫外線的四到五小時後,症狀才會一一呈現出來。五個熱傷害種類如下,另外,如果發現曬傷又發燒,請向醫師求助,且它還可能伴隨劇烈疼痛,以及起水泡。 熱衰竭:這是身體因大量排汗流失水分和鈉所做出的反應,症狀有口渴、大量出汗、體溫上升、頭痛、噁心、暈眩、排尿降低、身體無力和煩躁。 熱痙攣:當大量的排汗造成體內水鈉量耗乏,就會導致肌肉痙攣,疼痛部位包括手臂、腹部、腳部,通常發生在勞力工作、出汗量大的人身上。 熱疹:往往起因於汗水悶在衣物底下,導致汗水堵住汗管,引致皮膚搔癢,好發於炎熱又潮濕的環境當中。症狀有丘疹群和小起泡,通常出現於頸部、上半胸部、乳房下方、手肘皺褶與鼠蹊部。 橫紋肌溶解:屬熱傷害及或過度身體訓練導致的病況,可造成肌肉破裂和甚至死亡。當肌肉組織分解後,電解質和蛋白質將釋放到血管裡,引致心律不整和癲癇,損壞腎功能。症狀包括:肌肉痙攣和疼痛、異常深的尿液顏色(像茶或可樂)、身體無力、運動耐力下降,但也有些人沒有任何症狀。 熱暈厥:當一個人站太久,或從坐、躺姿突然起身,亦會有短暫、輕微的暈眩感,影響因素包含身體適應不良及脫水。 中暑:這是最嚴重的熱傷害,且可致命,根據美國疾病管制與預防中心(Centers for Disease Control and Prevention,簡稱 CDC)的資料,它會導致體溫迅速飆高,造成排汗系統故障,身體無法冷卻下來,於 10~15 分鐘,體溫即可超過 40°C。要注意的症狀有大量出汗、皮膚熱且乾、體溫極高、混淆、口齒不清、癲癇、失去意識。(同場加映:酷夏中暑可致死!症狀與急救5招必知) 3. 皮膚癌 此外,長期的紫外線輻射可能會造成皮膚癌的產生,且年齡愈大,其風險就會愈高,畢竟我們每一天都在接觸太陽光,以下舉出三種常見皮膚癌,提醒民眾切勿掉以輕心。 基底細胞癌:常見於遭曬傷的皮膚,可能呈現黑色或粉紅色的凸起物,可長在男人的鬍鬚部位。雖然它通常不會擴散至其他部位,但仍會變大變深,建議及早處理。 鱗狀細胞癌:太陽光輻射、燒傷或皮膚慢性潰瘍皆可引發。在少數病例中,癌細胞會擴散到淋巴結,或其他器官。根據情況,有可能需要透過手術治療。 惡性黑色素瘤:屬罕見但極危險的皮膚癌,它可以發生在皮膚、黑痣、胎痣、眼睛,也可能擴散到腦、肺、肝,或其他器官,並常見於家族遺傳。及早診斷黑色素瘤很重要,癌細胞愈小,擴散的機率就愈低,而最好的方法即是透過手術移除它。(同場加映:是痣還是瘤?黑色素瘤的致癌危機)

手術

對有多汗症(Hyperhidrosis)的人來說,手腳異常地大量出汗不僅不適,也會影響生活日常,可能要經常換洗衣物,或想和人握手時,手汗過多等尷尬的狀況,因此,這樣的人通常會考慮動手術擺脫困擾。汗線是由交感神經所控制,泌過多汗水通常是因為交感神經亢進,因此常見的止汗手術會將交感神經切除,稱為交感神經切斷術(Endoscopic Thoracic Sympathectomy,簡稱 ETS)。雖然止汗手術的效果不錯,但仍有一些風險,以下介紹交感神經切斷術的注意事項。 先用止汗藥物再考慮手術 當出現腋下、手掌和臉部多汗與通紅時,可能就是多汗症的表現,可以考慮做止汗手術,但是任何手術前必須謹慎評估。建議在嘗試止汗劑、口服和外用藥物,或是其他非入侵的方式都沒有效果的時候,再去做手術。 其實,大部分全身特發性多汗症(Generalized idiopathic hyperhidrosis)的患者僅須口服藥物治療,繼發性全身性多汗症(Secondary generalized hyperhidrosis)因疾病導致身體過熱所引起,所以需要皮膚科醫師做專業評估。 切交感神經阻汗腺傳遞 簡單的說,交感神經切斷術的目的,是切割並干擾脊柱和汗腺之間的神經訊號傳遞。醫師會用胸腔鏡於腋下的下方做細小的鎖眼切口,直徑各約半釐米,切斷胸部的交感神經或神經節,但這並不會傷害交感神經系統,因為其神經功能有重疊性。 由於它屬小切口手術,患者的疼痛感較少,且復原速度很快,是一種低入侵性的治療方法。手術過程只會花約一小時,然後手術結束後當天即可回家,但可能於切口處及胸部會痠痛,縫合處則會漸漸消失,通常隔天就可以洗澡,過幾天即可恢復正常生活與工作了。 (同場加映:學起來!脊椎手術的風險與術後照護) 多數人適用但含手術風險 一般上,只要年齡介於 10~65 歲,多數人都能進行交感神經切斷術,但若患有呼吸循環疾病、肋膜病(Pleural disease)、未處理的甲狀腺疾病(Thyroid disease)、胸部過多結疤,則不適合接受此手術。 至於手術的風險,因為它需要全身麻醉,所以跟其他手術一樣,可能會有對藥物、出血及感染的危險。比較罕見的狀況則會出現血胸(Hemothorax),血胸是指因某些原因,使血液流入胸腔與肺臟之間(稱為肋膜腔)的狀態,而如果血凝塊無法排解掉的話,可能要做一次胸腔鏡手術。 交感神經切斷術副作用 交感神經切斷術是不可回頭的手術,如果有考慮要進行此療程,務必做好詳細的研究,並找一個對此手術十分了解且經驗豐富的醫師,同時也可以向其他做過該手術的患者詢問意見。以下是交感神經切斷術後可能出現的副作用: 代償性排汗:這是最常見的副作用,有七成的患者都有此狀況,多汗的部位包括在背部、腹部、大腿、腳部,值得留意的是,手掌多汗者會較輕微,腋下多汗者較嚴重。但於多數病例中,比起手術前的多汗問題,相較能忍受及管理。 臉部乾燥:有些患者在術後會覺得臉部、頸部及頭皮乾燥,但只要敷保濕霜即可緩解問題,而皮膚乾燥或許還能助改善粉刺問題。 味覺性排汗:少數人在吃或聞食物味道時,臉部會排汗,但基本上並無大礙。 霍納氏症候群:霍納氏症候群(Horner's Syndrome)是很罕見的症狀,發生在臉部做交感神經切斷術的多汗患者,症狀如眼簾下垂、瞳孔縮小、臉部不出汗。 神經炎和神經痛:少數患者會於肩胛感覺痛感,但通常不會變嚴重,一段時間後就會消失,或也可用無類固醇的消炎藥治療。此外,若傷及脊神經,身體上肢會感覺麻痺和無力,但屬極罕見狀況。 心率下降:很多患者於手術後都會有心率下降的問題,但它並不會影響運動耐受力,反而還可能會帶給有心律不整的病人一些益處,但這並不適用在需要高心肺能力的運動員身上。

健康知識/常識

每到夏天,比起戶外的悶熱,更多人喜歡待在室內吹冷氣,睡覺時也沒關掉,一整夜都吹冷氣。其實正確的吹冷氣,可以幫助人體維持正常體溫,美國睡眠線上資源提供者創辦人克里斯.布蘭特納(Chris Brantner)對此表示,比起暖和溫度,我們的身體更習慣降溫,因此建議民眾可以開空調睡覺,但有三個吹冷氣健康風險要注意,本文就帶大家認識吹一整夜的冷氣有哪些風險。 最令人感到舒服的睡眠溫度大約是 15~20°C,它會促使身體分泌褪黑激素,幫助對抗老化,減緩生成皺紋和老人斑,提升身體的健康品質。另外,你也可以拿室外溫度做衡量,但空內溫度最低不要低於室外溫度七度。 (同場加映:整夜吹電風扇睡覺傷身體?研究這樣說) 1. 冷氣吸走水分加速老化 冷氣不僅會吸走室內的濕氣,也會吸走我們身體水分,使人的肌膚變得乾燥,且失去原本彈性。此外,它還會加速老化症狀、衍生其他皮膚問題,若長時間處在這樣的環境,鼻子、喉嚨及呼吸道容易不舒服,眼睛因為缺水,也會變得通紅、視線模糊。 為避免一覺醒來後皮膚變非常乾,請不要睡在對著空調出風口的地方,如果無法避免,不妨調成搖擺模式,或是將風口方向調成往上,這樣變化的風向,比較不會造成眼、鼻、喉、口等黏膜的不適。 (同場加映:吹冷氣總打噴嚏?6 種夏季感冒並非流感) 2. 關門關窗空氣不流通 開冷氣會關門關窗,不讓冷空氣外流,但是同時也會造成空間不通風,缺乏新鮮空氣進來,而人在空氣不流通的環境中,會有一種永續疲勞感,嚴重則會造成病態建築症候群(Sick Building Syndrome,簡稱SBS),也有人稱大廈不良症候群,指因為密閉空間的室內空氣質量差,產生一些不舒服的症狀,如打噴嚏、喉嚨不舒服、胸悶、發熱或發冷等等,但造成病態建築症候群的確切原因目前尚不清楚。 另外,若空調系統和出風口沒有定期打掃清潔,也會成為散播病原體的來源,惡化其空氣品質,甚至會讓人產生呼吸困難等症狀。 (同場加映:住地下室有4風險!除濕防過敏保健康) 3. 溫度太冷可致風濕頭痛 你有過半夜被冷醒的經驗嗎?太低溫並不是好事,因為它可能會造成肌肉關節風濕,並造成頭痛和背痛,嚴重還會引發關節炎。至於小寶寶,雖然沒有所謂標準的安全溫度,但為避免寶寶過熱,確保他們臉部朝上是最好的方式,冷氣溫度設定介於 24~26°C,使用風扇的話,請不要直接對著他們吹。 要避免空間過冷,設定計時關機或是調升溫度是不錯的方法,或是在睡覺前先開冷氣,待要睡時再關掉,這能確保房間不會熱,也能節省電費。此外,穿薄睡衣、蓋薄棉被,並把手腳露出棉被,這都能使睡眠品質更好。 (同場加映:痛到快不能走路了!治療膝蓋痛的藥物)

健康知識/常識

美國食品藥品管理局(Food and Drug Administration,以下簡稱 FDA)在一種名為雷尼得錠(Ranitidine)的胃藥中發現微量的致癌物,這類藥物通常用來治療胃腸潰瘍,因為這項發現,讓許多藥局都下架該藥物,本文將介紹雷尼得錠的特性及使用方式,但若欲服用或暫停此藥物處方,都應先諮詢專業醫師。(推薦閱讀:胃潰瘍與消化性潰瘍:老年人注意睡眠品質避免復發) 雷尼得錠致癌物 FDA 的研究指出,雷尼得錠屬於一種組織胺阻斷劑(Histamine-2 blockers,簡稱 H2-blocker),可減低胃酸的分泌量,舒緩或避免胃灼熱,以及治療腸胃潰瘍,另一種藥物尼扎替丁(Nizatidine)也有相同的作用。 經過分析後,發現雷尼得錠中存在的致癌物為 N-亞硝基二甲胺(N-nitrosodimethylamine,以下簡稱 NDMA),這種物質可能存在於水、空氣和土壤,還有許多人喜歡吃的烤肉中。依正常劑量服用雷尼得錠並不會有立即性的風險,但若長時間又高劑量的使用,就會對健康造成影響。一般來說,只要每天攝取量不超過 96 奈克,或是 0.32 百萬分點濃度,都算安全。(推薦閱讀:胃食道逆流) 建議短期使用找替代療法 另外,根據美國哈佛醫學院(Harvard Medical School)的資料,FDA 在雷尼得錠檢測出 NDMA 的方法是透過高溫測試的,比我們人體的正常體溫高很多,所以無法套用在治療方法中。鑒於 FDA 還沒有公布針對雷尼得錠詳盡的檢測結果,所以官方沒有要求民眾停止服用雷尼得錠的處方,但希望大家提高警惕,並跟醫師商量討論是否繼續使用,因為在多數病況中,雷尼得錠只建議短期服用。 其他替代藥物和療法還包括:制酸劑(Antacids)、啡莫替定(Famotidine)、希美替定(Cimetidine)、氫離子幫浦抑制劑(Proton Pump Inhibitors,簡稱 PPIs)。民眾請注意,這些藥物需要經醫師准許才可使用,當然也要調整生活飲食,更能有效避免胃痛的發生。

新聞

中國大陸在五月時因為新冠肺炎(COVID-19,全名新型冠狀病毒肺炎,俗稱武漢肺炎)疫情趨緩,解除封鎖包含武漢等多個縣城;然而近日,北京卻再次爆發疫情,過去六天內增加了 137 例,且疫情已經散播到周遭四個省份。北京市於 5 月 16 日,將重大突發公共衛生事件調升至二級,並下令縮減百架航班、所有學校停課、推行在家辦公、取消大型室內活動、非緊急事件禁止居民離開北京市,並且都要接受病毒核酸檢測。 這次爆發疫情的中心是北京市最大的市場——新發地市場,從 5月 30 日起約有超過 20 萬人進出該地,或許就是這樣爆發群聚感染,官方也於 13 日緊急關閉市場,進行環境消毒及衛生整治。中國流行病學首席科學家曾光表示:「北京很可能變成第二個武漢。」在此之前,北京一度維持七星期無本地確診的紀錄(只有境外移入),根據當地媒體報導,由於在切鮭魚的砧板上驗出新冠病毒,因此認為「鮭魚」是病毒源頭,此消息嚴重衝擊了鮭魚市場。中國疾病預防控制中心則趕緊表示,目前還沒有證據證明,鮭魚是新冠病毒的宿主或傳染源,世界衛生組織(World Health Organization,以下簡稱 WHO)也認為這項推論有待商榷,希望中國官方能夠提供基因序列研究。而在 16 日,中國疾病預防控制中心表示,目前病毒基因序列研究報告指出,病毒基因型態較接近歐洲的型態,因而認為病毒「很明顯是從國外被帶進來」的。 在觀察到中國有可能爆發第二波疫情,WHO 表示將會盡全力提供醫療資源,並警告其他國家,解除封鎖之餘,仍要注意衛生習慣的維持,以防二波疫情發生。目前新冠肺炎的全球確診人數已經突破 8百多萬人,而且仍在持續增加中,美國仍為確診人數最高的國家,其次是巴西、俄羅斯及印度。

新聞

近日,衛福部食藥署宣布取消販售並下架所有含芬士比瑞(Fenspiride)成分的藥品,因為該成分可能引起嚴重心臟不良反應。事實上,歐洲藥物管理局(European Medicines Agency,以下簡稱 EMA)於 2019 年 5 月 16 日已建議撤銷含芬士比瑞的藥物販售許可。 EMA 表示,在動物實驗中發現,芬士比瑞可能引發心臟 QT 間隔延長(QT prolongation),以及多心室心搏過速(Torsades de pointes),這可能造成心臟電位活動異常,引發心律不整。目前雖無致死案例,但在歐洲已有相關不良狀況的通報紀錄。 芬士比瑞的作用 芬士比瑞主要用於治療鼻咽炎(Nasopharyngitis)、喉炎(laryngitis)、支氣管炎(Bronchitis)、中耳炎(Otitis media)等常見感冒症狀。像是芬士比瑞具有支氣管擴張、抗發炎和抗過敏的功用,就能增加支氣管纖毛的活性,促使支氣管黏液減少,改善發炎引起的阻塞症狀;或是抑制血清素(Serotonin)、組織胺(Histamine)、緩激肽(Bradykinin,又稱運動徐緩素)和花生四烯酸(Arachidonic acid)等炎性物質產生,減輕發炎症狀。 不過民眾不必擔心沒有替代藥物,相較芬士比瑞恐引發心臟問題的風險,這個政令很明顯地還是利大於弊,而且食藥署也有提及其他更安全的藥物可治療相關症狀。 民眾應停用芬士比瑞 食藥署目前公布停用含芬士比瑞的藥物共有 12 款,且自 2020年 6 月 17 日起,醫師不得再開立含芬士比瑞的藥物。提醒民眾,如果目前正在使用下列藥物,請暫停用藥,盡速回診與醫師討論其他的替代藥物或治療方式。 寧息樂膠囊 40 公絲(Respirid Capsules 40mg) 優克滲注射液 8 毫克 / 毫升(Eumocil Injection 8mg/ml) 明德敵炎喘錠 40 公絲(Tegansia Tablets 40mg) 培力恩嗽來錠 40 公絲(Fenspiride Tablets 40mg) 優生咳舒錠 40 公絲(Fenscin Tablets 40mg) 安速達樂錠 40 公絲(Ansutal […]

健康知識/常識

多數人生病看診通常都會先選擇西醫,它仰賴的是科學實證,相對的,中醫認為調正人體氣的流動和陰陽平衡才是痊癒的關鍵。事實上,兩者各有優缺點,身體不適時該怎麼選擇?不如利用兩者優勢相互輔助治療。本文將剖析中醫西醫的特色、差異,和適用的病症。 西醫針對生理症狀做治療 在西醫的世界,醫師會先觀察病人身體所呈現的外相和病徵,例如量體溫、血壓、體重,以及其他疾病可觀察的症狀,然後再以生理理論(Physiological theory)做出合理的解釋。按照西醫的邏輯,要研究人體疾病,就要去掌握現代病理學、生理學、微生物學、藥理學等醫學知識,小則細胞,大至身體系統,務必都要將其分析透徹。 換句話說,西醫診斷的目的在簡化疾病的大小細節,並找出生病或影響身體機能的原因,而藉由先進科技和醫療設備的輔助,讓再細微的異變都可以被發現。這種單目標導向治療法使分子辨識和細胞追蹤變得更容易,透過實證醫學(Evidence-Based Medicine,簡稱EBM)除去生病症狀,且由於它的效果迅速,對正處生命危急的病人來說非常重要,適合用於傳染病、急性病,以及創傷照護,治療方式如服用抗生素、免疫抑制劑、化療及手術等。 中醫相信器官互通和陰陽平衡 有別於西醫的症狀式治療,中醫會針對該個體的生物系統(Biosystem)和免疫系統做剖析,在中醫的觀念,每個人的身體系統和器官都是互通,且相互依賴的,這包括肢體、情感、心靈的健康,這也是為什麼有些人認為中醫是種整體療法(Holistic therapy)。 西醫與中醫最大的不同,就在其使用的診斷工具,西醫以免疫系統為指導方針,像是免疫分型(Immunophenotyping)及追蹤免疫反應,中醫則遵照「陰陽五行」(Five element theory)理論,以及人體氣的流動,不過,雖然中醫已有超過2千年的歷史了,它在科學實證上,仍有些爭議。 不過,對信仰中醫的人來說,比較少有副作用是一大優點,他們相信只要人恢復了陰、陽和氣的平衡,身體自然會痊癒,所需做的僅是好好調養身體,包含給予特定的草藥、食物療法、針灸(Acupuncture)等。 另一個中醫與西醫不同的特點是,因此即使是罹患同一個疾病或病毒,以中醫的治療方式來說,不同的人也可能會有不同的治療方式,相較於西醫針對症狀的標靶藥物治療取向,中醫或許更講究個人化醫療(Precision medicine)。 (同場加映:氣多氣少都不妙~簡單4招補氣剛剛好) 中西醫雖不同但能互補 另外,中醫和西醫對於疾病有不同的看法,中醫認為疾病是因為病人的體內失衡所致,比起西醫會說「得到疾病」,中醫認為疾病是患者體內的一部分,甚至有的也不使用「疾病」這一詞。在中醫理論中,所謂生病只是身體機能的失衡或不調,恢復身體系統的平衡才是治療的核心目標。 西醫會針對身體細胞和化學成分等做分析,中醫看的則是身體細胞的能量,所以,與其比較哪種治療方法較好,不如融合西醫的實證醫療以及中醫的個人化醫療,相信大家都可以得到最好的治療。

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