一位工作規律的國小老師來求診，自己並不認為生活有壓力或操勞的問題，但是她卻每天都覺得疲憊，晚上卻又睡不太著，週而復始始終無法改善疲勞感，這種不知為何而來的疲倦，就類似自律神經失調的症狀，這似乎是現代人常見的毛病，該如何改善？功能醫學專家許崇恩醫師認為營養調理是關鍵之一，這也是很多人不知道的觀念。 求診患者以失眠為大宗 許醫師表示，多數求診病患通常都超過 50 歲，但是 35 歲以上的也不少。其中最多人有的狀況是失眠，包含入睡困難、斷斷續續的睡眠、多夢，或是全身痠痛，忽然暈眩、胸悶、焦慮、憂鬱。 患者一般接受三、四次營養治療後，就能感到明顯改善，之後如果保養得宜，可能就不需要回診，或視情況維持一個月到三個月治療一次的頻率。 情緒不穩大多缺乏鎂離子 許醫師指出：「造成情緒不穩定有很多種原因，不過最常見的就是缺乏鎂離子」。（推薦閱讀：鎂的功效與作用：9種食物高鎂又健康） 當我們的壓力荷爾蒙升高的時候，就會加速消耗鎂離子並排出體外，缺乏鎂會使大腦容易焦慮、憂鬱，使病患更容易受到下一個壓力事件影響，然後更容易讓鎂離子流失，一直惡性循環下去。 當然，其他營養素如維生素 B 群或是維生素 C 也都可以幫助穩定情緒，也有研究指出維生素 D 可以幫助對抗憂鬱，不過關鍵在於每個病患的狀況不同，需要經過深入評估再做客製化的療程，比方說如果患者的憂鬱情形是由甲狀腺機能低下（Hypothyroidism）造成，那麼營養配方就會有所不同，舉例來說，就可以考慮補充硒來改善。 值得一提的是，雖然硒不太會因為壓力而被消耗，但許醫師提醒，硒普遍存在於海鮮中，但是海鮮卻也含有汞，而這會造成硒被消耗掉。另外，硒如果補充過多也會有毒性，建議仍需要諮詢專業醫師。 硒是什麼？ 硒是種可以幫助排毒和抗氧化的營養素，而這兩種功能需要透過酵素來執行，而酵素則需要營養素和微量元素的幫忙。你可能聽過「肝臟是解毒的器官」，這是因為肝臟具有很多的解毒「酵素」，而硒元素就具有幫忙排毒和抗氧化的酵素作用。 講到抗氧化，你可能也會聯想到許多營養素都跟抗氧化有關，像是兒茶素、維生素 C、白藜蘆醇等等，但是在治療上，必須根據已經有研究證明具有治療效果，並考量患者本身的情況來選擇。（延伸閱讀：抗氧化控血糖～火龍果的6大健康好處） 80 歲心衰竭患者 營養治療後能去公園運動 談到有沒有比較特別的治療個案，許醫師提到，有位特地從南部上來看診，已經 80 幾歲的婆婆，行走困難、需要人攙扶，心臟衰竭（Heart failure）的狀態很嚴重，但在打了三、四次營養點滴後卻有明顯好轉，可以自行去公園運動，現在可以維持不錯的生活品質。雖然心臟沒辦法恢復到以前的狀況，但是至少可以不用面臨臥床不起的狀態。 聽起來很神奇，其實該個案治療並沒有依靠什麼特殊靈藥，反而僅是鎂離子這樣常見又基本的營養素。許醫師表示，鎂離子不僅能幫助放鬆，還能幫助細胞製造能量。很多人認為心血管疾病就是等於心血管堵住，最終造成心肌梗塞（Myocardial infarction）。但有些研究指出，心血管堵住也不見得會讓下面的血管壞死。 許醫師說，細胞要活著主要是看能不能產生能量，就算這條河流被堵住，或是河水不夠（血液流通的不多）只要產能效率高，細胞就能活著。而心臟是大量耗能的一個器官，如果可以讓心臟很有效率的產能的話，就能很快改善症狀。（延伸閱讀：預防心血管疾病！4 大飲食原則保護心臟） 營養補充從維生素 C 和鎂開始 壓力大除了會加速鎂離子的流失，也會耗損維生素 C。研究發現，腎上腺中含有高濃度的維生素 C，而分泌腎上腺素則需要消耗大量的維生素 C，所以常常處於壓力、緊張的狀態下，我們的壓力荷爾蒙會大量製造和利用，進而造成維生素 C大量流失。 鎂或維生素 C 對於抗壓（緊張、焦慮）的效果相當不錯，不過有些人也擔心攝取過多的維生素 C 會造成腎結石（Kidney stones）。關於這個問題，許醫師認為風險很小，如果再加上鎂離子一起服用，可讓風險降低更多。 所以，如果大家覺得短期或長期壓力影響了自己的健康，甚至自律神經失調等等的症狀，許醫師也建議，不妨可以從鎂和維生素 C 開始補充起。 營養素的需求因人而異 許醫師提到，常規醫學通常會認為「需要的情況下再補」，但如果要以調整體質作為目的，有些人體內的細胞可能天生會比一般人需要更多特定的營養素才夠，因此需要個人化評估 一般來說，受自律神經失調所苦或是長期健康狀況不佳的人，可能腸胃吸收也不是很好，導致透過飲食攝取營養的效果不盡理想。對於這樣的人，採用靜脈營養療法取代從食物吸收，會比較快速見到效果。 同樣是治療失眠問題，但營養配方可能完全不同。有些診所可能會事先制定菜單，取名為類似「舒眠減壓針」之類的，進行一視同仁的治療，這本身不一定有錯，但學習功能醫學的許醫師比較要求自己以系統性生物學的方式，進行全人評估，考慮到許多層面的問題後，制定的配方內容才能精準有效。 因此，看似是同樣的症狀，但不一定是採用某種既定的方式來治療。舉例來說，上述心臟衰竭的婆婆，其實主訴是嚴重失眠（因為她不認為心臟衰竭有機會能改善），但許醫師考慮到她的心臟狀況，抓住這個重點治療，於是不論失眠、胸悶、心悸、頭暈、疲勞…等問題，都一起改善了。（推薦閱讀：減肥、掉髮、骨質流失？醫師解答女性常見營養問題） 功能醫學點滴 vs 常規醫學點滴 加護病房的點滴通常需要提供熱量，可能包含了蛋白質、脂質、葡萄糖等等，但是功能醫學所用的營養點滴則為零熱量，並非急重症的治療所用。 許多人會擔心營養點滴打久了會不會有副作用？許醫師表示，營養點滴只是將原本所缺乏的營養補回來而已，但並不會造成依賴性。重點在於良好的飲食和生活習慣，如果長期只透過注射靜脈營養，而沒有透過進食的話，腸胃會退化，也可能使其他器官的功能變差。 功能醫學專家：許崇恩醫師 現任：日本元氣診所 院長 專長：營養點滴、科學養生、預防衰老 經歷： 美國功能醫學院完訓醫師(AFMCP+APMs) 林口長庚醫院 醫師 鍾馨診所 美容與抗衰老醫師 百善健康事業股份有限公司 創辦人 林口長庚整型外科異體複合移植中心 研究醫師 日本元氣診所粉絲專頁 ｜日本元氣診所官方網站｜許崇恩醫師的養生下午茶 老是失眠、身體不舒服？你知道身體正在發神經嗎？ 【馬上測你的發神經指數】

割包皮注意事項 包皮環切是一項非常古老的手術技術，近年來「包皮槍」（Disposable circumcision suture device）的竄起讓許多患者來門診詢問該如何選擇。 先說重點：不論傳統環切、或是包皮槍的使用，尋找有經驗的醫師（或是自身朋友親身經歷後推薦的）並且討論才是最正確的。必須先確定是否真的需要手術，再依照患者需求做客製化設計（推薦閱讀：軍中醫學小常識—割包皮） 包皮環切的精神在於將緊縮的包皮處切除，露出龜頭，減少日後發炎感染。 不論是傳統環切或是使用包皮槍都需要經過估算，以判斷需要在近龜頭處保留多少，緊縮的環位置以及總共需要切除多少包皮，多一分少一分都可能會影響術後的美觀及傷口復原狀況。（延伸閱讀：多麼痛的領悟！5種避免包皮破裂的方法） 使用包皮槍的好處 對筆者而言，使用包皮槍最大的好處有二： 縮短手術時間，讓患者在手術台上的焦慮及折磨過程降低。 不需暴露出真皮層，避免使用電燒或雷射止血時產生的熱效應，導致術後傷口附近組織水腫及瘀血，這也間接大幅縮短後續傷口疼痛的時間。 其他在網路上列出的好處，還有出血量少、傷口平整等等，但基本上，一位有經驗的醫師的傳統環切傷口應該與包皮槍相仿，故筆者認為這點只能算是小加分。 然而，包皮槍最大的缺點就是費用偏高，但轉頭看看你旁邊滑手機的女友，他週年慶花在保養品的錢應該一年就超越手術費用了。這是要跟你一輩子的下半身，當然要對自己好一點。 另一個缺點是包皮槍是用鋼釘做切割後的吻合，在鋼釘自然脫落過程約莫需要 2 週，比起傳統傷口來的久一些（可吸收線的線頭脫落大約一週）。

免疫力的重要大家都知道，擁有良好的免疫力才能夠抵抗細菌或病毒的入侵，保護身體免於各種的疾病，免疫力要好，說來簡單，但許多人不一定每項都有做到，這包括了攝取充分的營養、規律的運動、良好的生活習慣、良好的睡眠等各項要件相輔相成。 如果你發現自己常常生病、覺得疲勞或是有各種症狀或不適，就可能代表有免疫力低下。以下介紹免疫力不佳的原因和症狀，以及增強免疫力的方法，並且教你如何用營養改善免疫力。 免疫力是什麼？ 免疫系統並不是由單一器官運作，而是需要多種身體內運作都獲得平衡，才可以讓免疫系統達到最佳的狀態。雖然目前沒有醫學證實好的生活型態絕對會有好的免疫力，但是科學家也有經過調查，發現良好的生活習慣和營養均衡，的確可能有助於免疫功能，並且為身體健康帶來其他好處。 人體的免疫系統可以分為先天性與後天性兩種。免疫系統是複雜的網絡，可以保護我們免受生活中各種有害微生物及某些病毒的侵害。免疫系統可以識別細菌、病毒和寄生蟲等外來入侵者，並立即採取抵抗的行動。 先天性免疫力可說是天生我們就具有的保護屏障，包括： 皮膚阻止大多數病原體 身體的黏液捕獲病原體 胃酸破壞病原體 汗水和眼淚中的酶有助於產生抗菌的化合物 免疫系統細胞攻擊所有進入人體的外來細胞 後天性免疫能力則是學會識別病原體的系統，經我們體內的細胞和器官（如脾臟、骨髓和淋巴結）的調節。 當異物進入人體時，這些細胞和器官會產生抗體，並導致對該有害物質具有特異性的免疫細胞（包括不同類型的白血球）繁殖，攻擊並破壞該有害物質。接著我們的免疫系統會透過記住外來物，如果下次外來侵襲的物種再次進入體內時，這些抗體和細胞就能更有效地發動攻擊，迅速將這些不速之客破壞掉。 免疫力低下的原因 年齡漸增：隨著年齡的增長，我們的內臟器官的效率可能會降低。諸如胸腺或骨髓等與免疫相關的器官，所生產負責抵抗感染的免疫細胞數量減少。此外，衰老有時也與微量營養素缺乏有關，而這可能會使免疫功能下降。 環境毒素：像是煙、菸、空氣中的懸浮微粒等，這些都會損害或抑制免疫細胞的正常活動。（推薦閱讀：致命的PM2.5與懸浮微粒：4招預防戶外空氣汙染） 體重超重：肥胖與輕度慢性發炎有關，脂肪組織會產生促進發炎過程的脂肪細胞因子。研究也如早期的結論，肥胖也已被確定為流感病毒的危險因素之一，這可能是由於 T 細胞（一種白血球）的功能受損所致。 飲食不良：營養不良或缺乏一種或多種營養的飲食，會減少和損害免疫細胞和抗體的活性。（推薦閱讀：這些症狀竟與自律神經失調有關？改善從營養著手） 慢性疾病：容易導致自身免疫和免疫缺陷疾病發作，並可能使免疫細胞喪失功能。 慢性精神壓力：壓力會釋放皮質醇等激素，從而抑制發炎和白血球的作用。 缺乏睡眠和休息：睡眠是身體恢復的時期，人體在睡覺時會釋放出一種抗感染的細胞因子。睡眠不足會降低這些細胞因子和其他免疫細胞的數量。（推薦閱讀：女性罹患率高！壓力睡眠等導致偏頭痛） 免疫力低會出現的症狀 壓力大容易生病 如果因工作或感情上的壓力，在一段時間後生了一場病或是感冒的話，很可能是免疫力過低所造成。 根據美國心理學會（American Psychological Association，簡稱 APA）的報告指出，長期承受壓力會減弱免疫系統的反應。因為壓力會減少人體的淋巴細胞，淋巴細胞屬於白血球的其中一種，能幫助抵抗感染。當淋巴細胞的數量越少，得到感冒的機率就越大。 經常感冒 成年人一年當中得到幾次感冒都算是正常的，且大多數人會在 7~10 天內恢復。在感冒期間，免疫系統需要 3~4 天才能產生抗體抵抗細菌。 常出現腸胃症狀 如果你經常腹瀉或便祕，也可能是免疫系統差的警訊。研究指出，將近 70％ 的免疫細胞位於消化道中，在那裡的好菌和微生物可保護腸道免受感染，並提升免疫能力。如果腸道的好菌減少，就可能會增加慢性發炎和自體免疫疾病的風險。 傷口癒合慢 燙傷、割傷或擦傷後，皮膚將進入傷害控制模式。身體透過向傷口輸送營養豐富的血液來幫助新生皮膚，從而保護傷口。此癒合過程取決於健康的免疫細胞。但是，如果你的免疫系統遲鈍，則不僅皮膚再生緩慢，傷口也較難以癒合。 經常發炎感染 如果身體經常發炎或感染，也可能是免疫系統正在釋出危險的警訊。美國過敏氣喘與免疫學會（American Academy of Allergy Asthma and Immunology，簡稱 AAAI）指出，成年人免疫力差的可能跡象包含： 一年內有四次以上的耳朵感染 一年中兩次出現肺炎（Pneumonia） 一年內患有慢性鼻竇炎或細菌性鼻竇炎三次以上 一年需要兩個以上的抗生素療程 經常感到疲倦 生活中許多事情總讓你蠟燭兩頭燒的話，想必一定會感覺到疲憊，但是如果已經睡眠充足了，仍感覺到非常勞累的話，就可能要留意是免疫系統釋出警訊了。 當我們的免疫系統努力工作的時候，體力也會跟著下降，因為身體會嘗試減少能量來增強免疫系統，來抵抗病菌。 免疫失調的改善方法 認識了免疫力差的可能警訊，不知道你自己符合了幾項呢？如果想增強免疫力，可以試著從良好的生活習慣開始培養。以下是幫助提升免疫力的方式： 飲食均衡 睡眠充足 經常健身 勤洗手 定期施打疫苗（延伸閱讀：時間到就要打！孩子接種疫苗時程表） 維持健康體重 不要抽菸（抽菸費用計算器 — 快來算算你能省下多少錢） 盡量減少壓力 另外也可透過以下方法來提升免疫力： 穩定腎上腺素的飲食方式 腎臟頂端的腎上腺負責產生壓力荷爾蒙，穩定的壓力荷爾蒙可加強免疫力，反之，慢性壓力則會造成免疫力逐漸減弱。那麼，該如何吃飯才能維持穩定的腎上腺素？ 建議每三到四個小時吃一次，並且記得攝取足夠的蛋白質，一般成年人建議每天攝取 60 克蛋白質，也就是每餐平均需 15~20 克，例如優格、雞肉、魚肉等都是不錯的選擇。 避開引起身體發炎的食物 發炎是身體正在受到外在威脅時產生的一種免疫反應，而有些食物會引發體內發炎，包含高度加工的食物、精製糖和碳水化合物，和紅肉、肥肉、酒精等。現在許多人發現麵筋、乳糖和乳製品也會引起發炎反應，因為這些食物會有損消化環境。而當腸道受損或受阻時，實際上它會啟動發炎串聯反應，使身體處於防禦狀態，進而影響體內激素的平衡。 用營養增強免疫力 人體內的免疫功能在反應的過程中不同的階段需要多種不同的微量營養素，而目前已被確證實對免疫細胞的生長和功能都非常重要的營養素，包括： 維生素 C（如芭樂、奇異果、木瓜） 維生素 D（如鮭魚、鮪魚、蛋黃、蘑菇） 鋅（如生蠔、小麥胚芽、牛肉、南瓜子） 硒（如巴西堅果、牡蠣、沙丁魚） 鐵（如牛肉、豬血、黑木耳、黑豆） 蛋白質（如肉類、豆類、蛋） 以下說明幾種較少被提到、可增強免疫力的重要營養素： 補充鎂 鎂是很神奇的微量營養素，綠葉蔬菜（如菠菜、羽衣甘藍等）中富含鎂，或是杏仁的鎂含量也很高。鎂可作為荷爾蒙和神經傳遞物質的輔助因子，並且還能幫助鎮定、放鬆並促進睡眠，減輕焦慮。 補充益生菌 益生菌可以幫助腸道健康，而健康的腸道環境可以造就健康的免疫系統，建議每天吃一到兩份富含益生菌的食物，如優格、優酪乳等。另外，含植物纖維的高纖維飲食，如水果、蔬菜、全穀類和豆類，都能幫助益生菌的生長。 某些微生物會將纖維分解成短鏈脂肪酸（Short-chain fatty acids，簡稱 SCFAs），短鏈脂肪酸經研究指出可以刺激免疫細胞的活性。有些富含纖維的食物也被稱為益生元，益生元食品中含有纖維和低聚醣，可維持腸道中的好菌環境，常見益生元食物包括大蒜、洋蔥、韭菜、蘆筍、香蕉和藻類。 補充硒 硒是一種人體必需的微量營養素，體內有適量的硒濃度能夠增強免疫力，進而幫助對抗心血管疾病、保護肝臟功能，甚至是降低癌症風險。 在國外的動物實驗中，發現在大多數的情況下，透過增加硒的攝取可以增強免疫反應。研究中，缺乏硒的動物組別，對病毒、腫瘤和過敏原的免疫反應皆比對照組表現更弱。富含硒的食物包含巴西堅果、內臟、大蒜、蘑菇、海鮮等食物。 看完上面所介紹的症狀和飲食方法，相信大家對於免疫力有了基本的認識，但是現代人生活忙碌，要控制管理壓力和均衡飲食恐怕很難，所以現在也有另一種選擇：注射營養點滴。由專業醫師針對不同看診者的健康狀況，調配出最適合的營養點滴。 事實上，免疫力的高低和生活作息和營養整體等皆息息相關，當壓力過大和睡眠不足時，都會使人更加容易生病，也正因為如此，從營養來平衡身體的機能十分重要。 功能醫學專家：許崇恩醫師 現任：日本元氣診所 院長 專長：營養點滴、科學養生、預防衰老 經歷： 美國功能醫學院完訓醫師(AFMCP+APMs) 林口長庚醫院 醫師 鍾馨診所 美容與抗衰老醫師 百善健康事業股份有限公司 創辦人 林口長庚整型外科異體複合移植中心 研究醫師 日本元氣診所粉絲專頁 ｜日本元氣診所官方網站｜許崇恩醫師的養生下午茶 沒生病卻總是不舒服？需要去看醫生嗎？ 【1 分鐘測你的身體不聽話指數】

現代人生活壓力大、生活節奏緊湊，沒有辦法好好休息，難以入睡、多夢淺眠或是腸胃不適等諸多症狀愈來愈常見。但你知道嗎？這些症狀，可能是自律神經系統（Autonomic nervous system，簡稱 ANS）不平衡，造成自律神經失調（Dysautonomia）。 自律神經失調的症狀與發作部位皆不一定，有些人發現自己長期睡不好，或是呼吸喘、血壓高，去看醫師才知道自己自律神經失調。如果你也有類似的情況，先別擔心，因為自律神經失調是可以改善的！而且竟然可以由最簡單、基本的「營養」來調整。以下就帶你進一步認識自律神經失調，與透過營養改善的方法。 失眠、心悸、頭痛與自律神經失調有關 人體的自律神經系統掌控著心臟、呼吸、血壓、體溫等無意識控制的功能。而當自律神經失調的時候，身體也會跟著出現一些狀況，這些不適的症狀包含失眠、心悸、脹氣、焦慮、腹瀉、頭痛等。 自律神經系統：副交感與交感神經 首先，自律神經系統又可分為交感神經和副交感神經，交感神經在活化時會使心跳加快、血壓上升、促進呼吸運動；副交感神經活化時則會使心跳變慢、較想睡覺、抑制呼吸運動。如果自己給自己太大的壓力，也會讓交感神經系統過度興奮，影響睡眠品質，而睡眠品質更與健康息息相關。 自律神經系統的功能 自律神經影響的人體功能包含血壓、呼吸、消化、心率、瞳孔擴張和收縮、膀胱功能、腎臟功能、性功能、身體和皮膚的溫度調節功能。當自律神經系統不能正常運作時，可能會導致心臟和血壓問題，呼吸困難，或難以控制排尿，以及許多其他問題。 自律神經失調的症狀 自律神經失調常見的症狀可能包含： 血壓驟降：血壓突然下降，引起站立時頭暈目眩。（推薦閱讀：蹲下久坐起身就頭暈？姿勢性低血壓的定義、原因、治療） 泌尿問題：如排尿困難、尿失禁，難以感覺到膀胱已滿，或無法完全將尿排乾淨等，可能導致泌尿道感染。 性功能障礙：包括男性難以維持勃起功能（勃起功能障礙）或射精問題。女性則包含陰道乾燥、性慾低下，以及難以達到性高潮。 消化困難：如幾口食物後感到飽、食慾不振、腹瀉、便祕、腹脹、噁心、嘔吐、吞嚥困難和胃灼熱，此皆為消化功能改變所致。 低血糖。（推薦閱讀：認識血糖：高血糖與低血糖的定義與症狀） 排汗異常：例如出汗過多或過少，會影響調節體溫的能力。 瞳孔反應遲緩：從明亮到黑暗的環境調節困難，看不太清楚。 運動不耐症（Exercise intolerance）：如果心率沒有依活動強度而調整，保持不變，可能會導致肌肉沒有足夠的能量。 自律神經失調並不是疾病，而是一種類似症候群的症狀，難以確切定義患部。許多自律神經失調的人，相較於一般人給自己較多壓力，個性也較急躁，連就寢時間都在想事情，所以沒有辦法好好休息，其實這也是為什麼有人說追求完美主義的 A 型人格，容易罹患自律神經失調。雖然說自律神經失調不是疾病，但也需要盡早治療，若長期忽視會使身體與心理狀態惡化，進而衍生出諸多疾病。 自律神經失調的治療 自律神經失調雖然惱人，但找到症狀的根本原因，還是很有機會治癒的，以壓力為例，提升面對壓力的應對能力、有套自己的紓壓方式就是有效治療之道。而最基本的日常飲食，也是一項十分重要的環節，某些營養素為人體必需營養素，這些營養素無法由人體自行生成，必須透過食物或營養補充品來攝取，當長期缺少某些必需營養素，就容易產生疾病。 透過營養改善自律神經失調 日本元氣診所院長許崇恩解釋，治療自律神經失調，除了透過運動和紓壓的活動之外，更重要的是人體內的平衡。因此，營養就是十分重要的角色了。營養不僅能維持正常生理機能，對於穩定神經、改善身體的症狀也十分有幫助。 以下介紹五種關鍵營養素，有助於改善自律神經失調： 維生素 B 維生素 B 可以為人體補充能量，促進修復神經細胞，同時也有助於調整自律神經。常見含維生素 B 的食材如糙米、雞肉、鮭魚、秋刀魚、酪梨、全麥麵包、豆類等。 維他命 C 在壓力大的時候，可多補充維他命 C，因為身體在應對壓力的時候會消耗更多維他命 C，補充維他命 C 可以幫助副腎上腺皮質素的合成，幫助度抗壓力。基本上多數生菜與水果都富含維他命 C，如柑橘類水果、番茄和小黃瓜等。 鈣質 鈣質可以幫助安定神經，也是腦部神經代謝的重要元素。如果大腦缺鈣就容易讓腦部興奮，產生一些幻聽幻覺，或是出現淺眠多夢等症狀。常見富含鈣質的食物如牛奶、優酪乳、起司、小魚乾，或豆腐、豆干、黑芝麻、海帶、紫菜、芥藍菜、莧菜等。 鎂 足夠的鎂可以製造足夠的血清素，而血清素可以幫助穩定我們的情緒。常見的含鎂食材包含菠菜、燕麥，和杏仁、腰果、胡桃等堅果，及南瓜子、牛蒡、昆布等。 硒 巴西豆（巴西堅果）、紅肉、海鮮有高含量的硒，有助於透過降低身體的發炎症狀，進而改善情緒，且能夠穩定神經、提振精神與思緒，對於甲狀腺功能異常造成的極度疲倦（就算是在好好睡一覺後，仍然覺得疲倦） 、焦慮煩躁、肚子不舒服很有幫助。 功能醫學加強營養攝取 最後，自律神經失調的人有可能會有腸胃問題，因此，除了透過飲食方式攝取營養之外，所謂的靜脈營養療法（IV Nutritional Therapy）也是可以考慮的選項之一。 靜脈營養經常被應用在功能醫學（Functional Medicine）的領域，現代人外食居多，營養素也容易攝取不均，因此容易變成小病不斷的亞健康族群，身體可能有著營養不足、毒素累積或是荷爾蒙失調的狀況，透過靜脈注射的方式，注入維生素、微量元素等營養，可以幫助迅速補充缺乏的營養素，吸收速度也比腸胃吸收來得快。 靜脈營養療法需要由專業的醫師執行，並依個案狀況來調配合適的營養配方，才可以迅速幫助患者彌補營養缺口，改善營養不良或其衍生出來的症狀。不過，靜脈營養並不能完全取代正常飲食與腸胃吸收，是否需要使用靜脈營養療法仍需視每個人的身體狀況與醫師的評估而定。 功能醫學專家：許崇恩醫師 現任：日本元氣診所 院長 專長：營養點滴、科學養生、預防衰老 經歷： 美國功能醫學院完訓醫師(AFMCP+APMs) 林口長庚醫院 醫師 鍾馨診所 美容與抗衰老醫師 百善健康事業股份有限公司 創辦人 林口長庚整型外科異體複合移植中心 研究醫師 日本元氣診所粉絲專頁 ｜日本元氣診所官方網站｜許崇恩醫師的養生下午茶   沒生病卻總是不舒服？需要去看醫生嗎？ 【1 分鐘測你的身體不聽話指數】

熱浪，指的是室外溫度相較於平日變得異常高溫，通常發生在海洋性氣候地區，如歐洲和地中海一帶。以英國為例，每年平均都有兩千起熱傷害死亡事件。而台灣在分類上雖屬副熱帶氣候，但也具有海洋性氣候的特徵，因此也有可能受到熱浪的威脅。 （同場加映：熱浪來襲擋不住？7種疾病恐讓人怕熱） 本文將舉出應對炎熱夏天的三個撇步，在此提醒民眾一定要多多補充水分，並務必留意熱衰竭和中暑症狀，尤其是呼吸及心臟問題的人更要小心。 （同場加映：酷夏中暑可致死！症狀與急救5招必知） 1. 時時補充水分 不管是什麼季節，喝水補水總是重要的，我們都知道每天至少要喝六到八杯水，而其訣竅在於多方攝取水分，除了白開水，選擇含水量的蔬果，也能幫助身體補水。 （同場加映：突然體溫偏高怎麼辦？調節體溫過高善用這4種天然食材） 建議大家出門隨身攜帶水瓶，即便瓶中的水喝完了，在捷運站、車站或商店等地都有飲水機可以使用，一方面也能減少購買瓶裝水次數，為環保盡一份力。此外，也盡可能避免喝太多咖啡、高糖分茶類，以及酒精，因為它們反而會加劇身體脫水。 「經常喝水」是適合大多數人的飲水原則，你可以透過觀察尿液顏色做簡單的飲水需求檢測。如果水有喝足夠，尿液會呈現清澈的淺黃色。若是因疾病關係須控制飲水量的人，則建議與醫師討論在天氣炎熱的情況下，如何調整喝水的量。 2. 出門請防曬 沒事待室內 大部分人待在室內的時間比在外來得長，因此室內舒適要顧好，且避免正午時分出門，在家可將空調溫度調低到舒適溫度，並拉上窗簾，待晚上才稍打開窗，讓冷空氣流進家中。另外，你也可以洗冷水澡，幫助身體降溫，避免或減少使用烤箱或熱爐，以免製造更多室內熱氣。 （同場加映：PA、SPF、UVA？一次搞懂防曬乳指標） 如果真的需要在大熱天出門，務必在家先做好防曬，包括擦防曬乳、戴帽子和太陽眼鏡、穿淺色寬鬆的天然纖維製衣服。可以的話，建議以室內活動為主，像是看電影、逛百貨公司等等，避免太陽照射。 （同場加映：衣物也能防曬！認識紫外線防護係數 UPF） 3. 事前計畫並懂緊急求助 凡事要有計畫，面對熱浪也是如此，出門前先看天氣預報是個好習慣。此外，如果發現身體因為天氣太熱而感到不舒服，請一定要向人求救或尋求醫療協助。當然，除了顧好自己的健康，也要留意身邊人的安全，尤其是老人和小孩。千萬不要放嬰兒或孩子獨自在車上，儘管車內有冷氣仍有危險性。 澳洲新南威爾士州衛生署（New South Wales Ministry of Health）提醒，即使熱浪結束了，也別因此鬆懈，依然保持每天常常喝水的習慣、確保居家室溫舒適涼快，以及讓身體獲得充足的休息。 （同場加映：一到夏天就又熱又累？夏日疲勞症候群是什麼）

2020 上半年度十大熱門文章 轉眼 2020 年已經過了一大半，Hello 醫師這次為讀者整理了上半年度的十大熱門文章，告訴你哪些是網友最愛看、最愛搜，忍不住一看再看的文章，馬上點擊標題或圖片觀看完整內容！ 1. 月經來不舒服！經痛原因與 5 方法緩解 經痛顯然是多數女性困擾的問題，搜尋量居高不下，其實月經來時的疼痛與否和嚴重程度，與個人體質有關、很難避免，但是還是有不少緩解緩解經痛的撇步，想知道經痛的原因和緩解方法的民眾，請點擊標題或圖片觀看完整文章。 2. 排卵期這樣算～掌握黃金受孕時間 排卵期會登上最熱搜其實並不令人意外，因為無論是想懷孕或想避孕的人都會想了解排卵期的計算。至於為什麼要計算排卵期，以及如何計算排卵期呢？馬上點擊觀看，文內都有詳細說明！ 馬上計算：排卵期計算器：計算受孕最佳時機 3. 成人陰莖再長大？實驗與運動結果揭露 關於男人那話兒的話題，相信許多人都想了解，其中最多男生關心的，就是成人陰莖到底還有沒有變大的可能？本篇介紹了各種陰莖增大的方式，還有實用教學，不要害羞就點進文章瞧瞧吧！ 4. 心律不整 ：症狀、造成的原因與治療方法 心律不整也是大家熱搜的關鍵字，心臟病連續 25 年蟬聯十大死因前三名，因此心悸、心跳不規則等心律不整症狀出現時，民眾自然會很緊張，擔心是否心臟出了什麼問題，心律不整有這麼危險嗎？心律不整的原因及預防方式有哪些呢？想了解更多內容請繼續觀看完整文章。 5. 手腳狂冒小水泡！實用 8 招擺脫汗皰疹 手腳不斷出現小水泡嗎？這很可能是汗皰疹，汗皰疹是濕疹的一種，容易在換季時發作，好發於手掌、腳掌、手指或腳趾，成群的小水泡會在上述部位生長，並且奇癢無比。最討厭的是，汗皰疹難以根治、容易復發，不過其實汗皰疹的病況是可以控制的，本篇文章介紹了汗皰疹的原因，以及預防、改善汗皰疹的實用方法。 6. 你是哪一種：陰道和外陰的 5 種形狀大揭密 相信不少女性曾疑惑過，自己的陰道是否和其他人長得一樣？其實，陰道和外陰有各種大小和顏色，就連形狀也都不同！本篇文章將介紹五種不同的形狀，讓你大開眼界！ 7. 愛愛後出血別擔心！5 種常見的出血原因 愛愛應該是一件開心的事，但如果結束後有出血現象，應該會覺得很緊張。不過，多數狀況都不必過於擔心。研究指出，約 0.7~9% 的女性有過性交後出血（Postcoital bleeding）的情形，停經後的女性則更高，高達 63% 的人都曾出現過性交後出血的狀況。想了解性交後出血的原因及預防方法，請點選文章觀看更多內容。 8. 老是起水泡！5 招預防與安全處理水泡 水泡相當常見，會造成疼痛、行動受限，若弄破水泡還可能導致感染，而起水泡的原因有許多，過度摩擦、燙傷、接觸性皮膚炎、濕疹、病毒感染等，都可能引起水泡，其中摩擦過度是最常見、也最能預防的一項，此篇統整了五個預防摩擦起水泡的撇步，還加贈五個實用的處理水泡辦法！ 9. 前列腺高潮？開發男人不一樣的神秘地帶 民眾可能都聽過前列腺（攝護腺），是男人年紀大之後容易罹病的部位，但你曉得在性愛過程中，刺激前列腺可能比刺激陰莖還要過癮，甚至被稱為男人的 G 點嗎？ 10. 不必再遮掩～毛囊角化症用這4方法改善 為什麼手臂或大腿等地方，總有一塊皮膚外觀發紅、摸起來粗糙、一粒一粒，像是起雞皮疙瘩的觸感，這很可能是毛囊角化症（Keratosis pilaris，又稱毛孔角化症）。雖然對健康沒有影響，但許多人其實都有外觀上的困擾，總是因此不敢穿無袖衣服，本篇文章不藏私，教你如何改善毛囊角化。 2020 上半年度遺珠榜 要在數千篇的健康內容中脫穎而出相當不容易，我們特別挑選出三篇 2020 熱門文章中的遺珠，交給讀者判斷這幾篇文章是否也有進前十名的潛力！ 長期血壓低很危險！低血壓原因多要小心 大家都知道要注意高血壓，但其實也有不少人有低血壓的困擾，通常去看診時，如果沒有不適，醫師大多也會建議病人多觀察就好，但如果有頭暈、胸悶、肢體麻木等症狀，就應前往就診，而且持續的低血壓或血壓突然下降，嚴重可能有致命風險，請務必注意！ 血液酒精濃度計算器：計算你的酒醉程度 你知道自己喝到有多醉嗎？馬上使用 Hello 醫師熱門的小工具，計算你的酒醉程度。和大家常見呼氣酒精濃度不同，血液酒精濃度是要以抽血為準，也能夠當作酒測的標準，透過此酒精濃度計算器，能估算血液酒精濃度。 尿尿完看一下！10 種尿液顏色狀況看健康 人每天都會排尿，次數則因人而異，但通常一天尿尿八次左右，不過你多常注意過自己尿液顏色？其實尿液不只是排出身體多餘的水分而已，健康狀態也能從尿液顏色略知一二，簡單又不花錢就可以初步檢視身體狀況，怎能不趕快學起來？點選標題觀看完整文章。

待在辦公室太久是否讓你覺得不舒服？恐怕是病態建築症候群（Sick Building Syndrome，或稱病態大樓症候群）在作祟！它可能是因為室內空氣品質差，或其他外在因素引起，其症狀很像感冒和流感，每個人所呈現的症狀不盡相同，嚴重程度也會因曝露時間長短，而有所差異；奇怪的是，隨著你離開該空間，症狀亦會好轉。本文將帶你一窺它的兩大真相。 病態建築不只有辦公大樓 根據印度羅摩克里希納傳教維韋卡南達大學（Ramakrishna Mission Vivekananda University）環境與災難管理系所的研究，病態建築症候群是一種複雜的疾病症狀，其可能造成黏膜刺激、氣喘、神經性效應、腸胃失調、皮膚乾燥，以及氣味過敏。此現象已被證實出現在多個國家的大型辦公大樓，台灣也不例外；雖然病態大樓症候群最常見於開放式辦公空間，但其實於任何一個建築物都可能存在，包含學校和醫院。 （同場加映：認識過敏） 此外，病態建築症候群也會加劇過敏或呼吸道疾病的問題。舉例來說，同時患有氣喘和病態大樓症候群的人，氣喘病發作的可能性將提高。以下為病態建築症候群的常見症狀： 頭痛、頭暈 鼻子灼熱、鼻塞、流鼻涕 喉嚨發癢 皮膚乾燥、搔癢、長皮疹 眼睛乾澀及痠痛 噁心、發燒、發冷 身體痠痛 疲勞、健忘、易激動、無法專注 胸悶、呼吸困難 （同場加映：進新房不舒服？可能是病態建築症候群） 降低接觸風險的時間 事實上，醫學上之所以會使用病態建築症候群一詞，是因為其症狀涉及的因素太多，導致難以辨識，要精確剖析一個原因相當困難。醫師唯一能做的就是逐一處理每一個症狀。以下列出可能造成病態建築症候群的因素，一般來說，症狀的引發通常是由數個因素共同造成。 通風不良、空調不佳。 環境有很多灰塵，如煙塵、二手菸、一氧化碳、織物纖維、黴菌、甲醛、石綿、殺蟲劑、清潔器的化學物質、列印機排出的臭氧。 環境太熱、太吵、太乾燥、濕氣太重。 光線不足、太強或閃爍。 電腦螢幕差。 工作或學業壓力、員工士氣低。 有蟲子或動物排泄物。 （同場加映：通風很重要！5方法避免一氧化碳中毒） 要改善病態大樓症候群，我們能做的就是盡可能減低曝露在風險因素的時間，如果在公司，你可以利用午休的時間出去走走，或離開工作的區域，同時這也幫助調適心情；若你是公司的負責人或老闆，請想辦法處理以上所提到的環境危險因子，畢竟有個舒適的工作環境，員工的工作效率也會提升。

夏天來到，相信很多人都會想要到海邊衝浪消暑一波，但請不要輕忽了太陽光輻射的危險，它含有光線、紅外線、紫外線、X 射線、伽瑪射線，而約有 8% 太陽輻射是紫外線。隨著臭氧層變得稀薄，也加劇了太陽輻射量和曬傷的風險。 既然這樣，那透過日曬機這種「人工曬黑」的方式獲取維生素 D ，是不是能避免紫外線的傷害呢？這其實是一個迷思，根據以色列衛生署的資料，日曬機所釋放的 UVA（Ultraviolet radiation A）甚至比太陽還要強，不僅會讓皮膚變得粗糙和增加皺紋，還可能導致皮膚癌（Skin cancer）。若皮膚細胞持續因曬傷而遭到破壞，亦會引發細胞突變和疾病，若皮膚上有痣的形狀或顏色出現變化，尤其當它的大小超出了六毫米，請向專業皮膚科醫師洽詢。 以下列出三個夏季太陽的危險性，提醒民眾務必做好防曬作業。（同場加映：皮膚曬傷怎麼辦？前中後期這樣照顧） 1. 脫水 在大熱天，我們的身體會大量排汗，若未攝取足夠的水分，很容易出現體液不平衡的狀況。此外，有嘔吐和腹瀉併發症歷史的患者也會有較高機率發生脫水症狀。為了安全起見，請在運動前就做好補充水分的準備，好確保身體流失的水分能得到正確補足。以下是三種脫水等級，以及其對應的症狀與治療。 輕微脫水：身體失去的水分超過體重的 2%，覺得口渴、臉漲紅、噁心、心跳快速、激動不寧反應、身體機能下降；請小口慢慢地喝水。 中度脫水：身體失去的水分為體重的 3~5%，暈眩、頭痛、噁心、嘔吐、呼吸困難、心跳快速、嚴重無力感；可能需要靜脈輸液補充水分。 嚴重脫水：身體失去的水分大於體重的 6%，出現嚴重的視覺和聽覺干擾、幻覺，應給予靜脈點滴，並馬上送急診。（同場加映：小孩熱天脫水不能等～應對和預防措施） 2. 熱傷害 太陽輻射造成的傷害其實不只是曬傷而已，它是循序漸進的破壞皮膚細胞過程，就以曬傷為例，通常也要於接觸過多紫外線的四到五小時後，症狀才會一一呈現出來。五個熱傷害種類如下，另外，如果發現曬傷又發燒，請向醫師求助，且它還可能伴隨劇烈疼痛，以及起水泡。 熱衰竭：這是身體因大量排汗流失水分和鈉所做出的反應，症狀有口渴、大量出汗、體溫上升、頭痛、噁心、暈眩、排尿降低、身體無力和煩躁。 熱痙攣：當大量的排汗造成體內水鈉量耗乏，就會導致肌肉痙攣，疼痛部位包括手臂、腹部、腳部，通常發生在勞力工作、出汗量大的人身上。 熱疹：往往起因於汗水悶在衣物底下，導致汗水堵住汗管，引致皮膚搔癢，好發於炎熱又潮濕的環境當中。症狀有丘疹群和小起泡，通常出現於頸部、上半胸部、乳房下方、手肘皺褶與鼠蹊部。 橫紋肌溶解：屬熱傷害及或過度身體訓練導致的病況，可造成肌肉破裂和甚至死亡。當肌肉組織分解後，電解質和蛋白質將釋放到血管裡，引致心律不整和癲癇，損壞腎功能。症狀包括：肌肉痙攣和疼痛、異常深的尿液顏色（像茶或可樂）、身體無力、運動耐力下降，但也有些人沒有任何症狀。 熱暈厥：當一個人站太久，或從坐、躺姿突然起身，亦會有短暫、輕微的暈眩感，影響因素包含身體適應不良及脫水。 中暑：這是最嚴重的熱傷害，且可致命，根據美國疾病管制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention，簡稱 CDC）的資料，它會導致體溫迅速飆高，造成排汗系統故障，身體無法冷卻下來，於 10~15 分鐘，體溫即可超過 40°C。要注意的症狀有大量出汗、皮膚熱且乾、體溫極高、混淆、口齒不清、癲癇、失去意識。（同場加映：酷夏中暑可致死！症狀與急救5招必知） 3. 皮膚癌 此外，長期的紫外線輻射可能會造成皮膚癌的產生，且年齡愈大，其風險就會愈高，畢竟我們每一天都在接觸太陽光，以下舉出三種常見皮膚癌，提醒民眾切勿掉以輕心。 基底細胞癌：常見於遭曬傷的皮膚，可能呈現黑色或粉紅色的凸起物，可長在男人的鬍鬚部位。雖然它通常不會擴散至其他部位，但仍會變大變深，建議及早處理。 鱗狀細胞癌：太陽光輻射、燒傷或皮膚慢性潰瘍皆可引發。在少數病例中，癌細胞會擴散到淋巴結，或其他器官。根據情況，有可能需要透過手術治療。 惡性黑色素瘤：屬罕見但極危險的皮膚癌，它可以發生在皮膚、黑痣、胎痣、眼睛，也可能擴散到腦、肺、肝，或其他器官，並常見於家族遺傳。及早診斷黑色素瘤很重要，癌細胞愈小，擴散的機率就愈低，而最好的方法即是透過手術移除它。（同場加映：是痣還是瘤？黑色素瘤的致癌危機）

對有多汗症（Hyperhidrosis）的人來說，手腳異常地大量出汗不僅不適，也會影響生活日常，可能要經常換洗衣物，或想和人握手時，手汗過多等尷尬的狀況，因此，這樣的人通常會考慮動手術擺脫困擾。汗線是由交感神經所控制，泌過多汗水通常是因為交感神經亢進，因此常見的止汗手術會將交感神經切除，稱為交感神經切斷術（Endoscopic Thoracic Sympathectomy，簡稱 ETS）。雖然止汗手術的效果不錯，但仍有一些風險，以下介紹交感神經切斷術的注意事項。 先用止汗藥物再考慮手術 當出現腋下、手掌和臉部多汗與通紅時，可能就是多汗症的表現，可以考慮做止汗手術，但是任何手術前必須謹慎評估。建議在嘗試止汗劑、口服和外用藥物，或是其他非入侵的方式都沒有效果的時候，再去做手術。 其實，大部分全身特發性多汗症（Generalized idiopathic hyperhidrosis）的患者僅須口服藥物治療，繼發性全身性多汗症（Secondary generalized hyperhidrosis）因疾病導致身體過熱所引起，所以需要皮膚科醫師做專業評估。 切交感神經阻汗腺傳遞 簡單的說，交感神經切斷術的目的，是切割並干擾脊柱和汗腺之間的神經訊號傳遞。醫師會用胸腔鏡於腋下的下方做細小的鎖眼切口，直徑各約半釐米，切斷胸部的交感神經或神經節，但這並不會傷害交感神經系統，因為其神經功能有重疊性。 由於它屬小切口手術，患者的疼痛感較少，且復原速度很快，是一種低入侵性的治療方法。手術過程只會花約一小時，然後手術結束後當天即可回家，但可能於切口處及胸部會痠痛，縫合處則會漸漸消失，通常隔天就可以洗澡，過幾天即可恢復正常生活與工作了。 （同場加映：學起來！脊椎手術的風險與術後照護） 多數人適用但含手術風險 一般上，只要年齡介於 10～65 歲，多數人都能進行交感神經切斷術，但若患有呼吸循環疾病、肋膜病（Pleural disease）、未處理的甲狀腺疾病（Thyroid disease）、胸部過多結疤，則不適合接受此手術。 至於手術的風險，因為它需要全身麻醉，所以跟其他手術一樣，可能會有對藥物、出血及感染的危險。比較罕見的狀況則會出現血胸（Hemothorax），血胸是指因某些原因，使血液流入胸腔與肺臟之間（稱為肋膜腔）的狀態，而如果血凝塊無法排解掉的話，可能要做一次胸腔鏡手術。 交感神經切斷術副作用 交感神經切斷術是不可回頭的手術，如果有考慮要進行此療程，務必做好詳細的研究，並找一個對此手術十分了解且經驗豐富的醫師，同時也可以向其他做過該手術的患者詢問意見。以下是交感神經切斷術後可能出現的副作用： 代償性排汗：這是最常見的副作用，有七成的患者都有此狀況，多汗的部位包括在背部、腹部、大腿、腳部，值得留意的是，手掌多汗者會較輕微，腋下多汗者較嚴重。但於多數病例中，比起手術前的多汗問題，相較能忍受及管理。 臉部乾燥：有些患者在術後會覺得臉部、頸部及頭皮乾燥，但只要敷保濕霜即可緩解問題，而皮膚乾燥或許還能助改善粉刺問題。 味覺性排汗：少數人在吃或聞食物味道時，臉部會排汗，但基本上並無大礙。 霍納氏症候群：霍納氏症候群（Horner’s Syndrome）是很罕見的症狀，發生在臉部做交感神經切斷術的多汗患者，症狀如眼簾下垂、瞳孔縮小、臉部不出汗。 神經炎和神經痛：少數患者會於肩胛感覺痛感，但通常不會變嚴重，一段時間後就會消失，或也可用無類固醇的消炎藥治療。此外，若傷及脊神經，身體上肢會感覺麻痺和無力，但屬極罕見狀況。 心率下降：很多患者於手術後都會有心率下降的問題，但它並不會影響運動耐受力，反而還可能會帶給有心律不整的病人一些益處，但這並不適用在需要高心肺能力的運動員身上。