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（日本名醫森勇磨 在《Hello醫師》專訪中，提醒台灣讀者「生活中多加實踐，才能擁有幸福的下半場人生。」圖片授權：森 勇磨醫師©Fujioka Toru） 日本名醫森勇磨在2022年開設YouTube頻道，吸引近48萬訂閱，累積觀看次數超過4千萬，成為網路當紅名醫；他2021年出版首本作品，倡導正確醫學資訊，希望讀者在愈活愈長壽的同時，也能活出沒有遺憾的人生；該書中文版《這樣預防，40歲以後不用跑醫院》2023年1月在台發行，分享讀者74個不生病秘訣；《Hello醫師》特別為您專訪森勇磨醫師，讓您了解「所有人都該知道的預防醫學」。 森勇磨醫師畢業於神戶大學醫學院醫學系，畢業後擔任藤田醫科大學醫院急診室及病房醫師，之後開設YouTube頻道「預防醫學ch∕∕醫師監修（予防医学ch /医師監修 ウチカラクリニック）」，以輕鬆動畫說明各種預防醫學的重要性；其中一支關於「沉默的器官」胰臟癌的凶狠及高致死率，推出至今已累積超過6百萬次觀看。 森勇磨醫師認為，日本因為推行「國民皆保險制度（國民健保）」制度，就醫方便，卻也因此讓日本的健康素養下降至全球最低；他同時也提到諸多外界加諸日本人的錯誤印象，例如注重養生，其實早因飲食西化而非人人如此；另外，他也認為，從「初級預防」觀點來看，改善生活習慣，如睡眠、飲食等，有助改善身體狀況；最後，他也特別對台灣讀者呼籲，希望在看完書後，生活中多加實踐，延長健康預期壽命，擁有幸福的下半場人生。 《Hello醫師》受皇冠出版社之邀，與台灣癌症基金會執行長賴基銘、乳癌防治基金會董事長張金堅、馬偕紀念醫院急診醫學部主任簡定國，以及同為知名網紅醫師與作家的YouTuber蒼藍鴿、許書華及中醫師羅珮琳、營養師朱瑞君等，共同擔任《這》書推薦， 以下是《Hello醫師》為您整理的專訪內容： 從「預防醫學」觀點來看，您書中提到：「日本人的健康素養是全球最低」，但日本人的「預期壽命」在全球卻是名列第一；就算日本有完善的健康醫療制度，這兩者之間的落差可能造成包括個人及社會層面何種嚴重後果？ 日本有「國民皆保險制度（國民健保）」，加入保險者在適用保險的範圍可以用低廉的價格享受醫療服務。不過，在緊急時刻因為就醫方便，使得國民的預防意識變得薄弱。另一方面，歐美國家沒有這種制度，一旦罹患重病，自行負擔的醫療費用龐大，所以歐美人對自身的疾病預防與健康管理的意識較高。健全的醫療保險制度固然好，卻也讓日本人的健康素養下降。 森勇磨 糖尿病又被稱為「沉默的殺手」，您書中提到，日本約有一千萬名糖尿病前期患者，但這與外界普遍認為「日本人注重飲食養生」印象有落差，您覺得造成如此高比例的糖尿病前期患者的主要原因為何？ 比起歐美人，日本人罹患糖尿病的肥胖程度較低，有時就算肥胖程度不高也會得糖尿病。那是因為，日本人分泌胰島素（降低血糖值的激素）的能力較低。至於外界普遍認為日本人注重飲食養生這件事，近年日本人的飲食習慣逐漸歐美化，並非人人都是如此。 森勇磨 日本名醫森勇磨。© Yuma Mori 台灣衛生福利部曾提醒，「無慢性病毒肝炎感染」的肝癌患者比例將增加，並提到日本已見到此趨勢，從2000年的1成增加到2010年的2成4，您對此意見為何？您書中提到應特別注意「數值正常的隱形脂肪肝」及控制「身體質量質數」（BMI），是否也與此趨勢有關？ 的確，非酒精性脂肪肝炎（NASH）的增加與無慢性病毒肝炎有關，要預防這些疾病必須進行適當的體重管理（減重），為此要確認自己有無脂肪肝，若發現有脂肪肝要有危機意識，多留意容易忽略的BMI數值。 森勇磨 https://helloyishi.com.tw/stomach/liver-diseases/hepatomegaly/ 您書中提到，從預防醫學觀點來看，癌症可分為「可預防」、「可早期發現」及「目前尚無法預防、早期發現」等三種，但前二種分類中列舉的多項癌症，在日本篩檢率多數偏低，您覺得主要原因為何？有何提高篩檢率的更好建議？ 我認為主因是問題1回答的健保制度。為了提升篩檢率，日本有些地方自治團體推行「自費500日圓篩檢」的低價篩檢服務，但自治團體的意識培育、提升認知的對策、建立激勵制度等，以及大企業致力於健康經營，具備正確的健康素養，讓員工接受癌症篩檢也是必要的對策。 森勇磨 您在書中針對「健康飲食」提出多項較少見的見解，例如：有益身體的營養補充品只有2種、不必在乎超商或超市食品添加物等，最後提出以「總分」作為延長壽命的飲食習慣建議，你覺得對讀者來說，最難配合此原則進行的可能原因為何？ 「簡單易懂」的具體行動變化比較容易產生成就感，像是服用營養補充品、攝取健康食品等。至於以「總分」調整飲食，「實行感」稍顯薄弱，雖然養成習慣後會變得容易持續進行，但變化的時間點也是令人難以維持動力的部分。 森勇磨 您在「生活習慣」部分，您在書中也提出諸多建議，例如：抖腿對久坐女性造成死亡風險下降，以及「午睡超過1小時會提高罹患阿茲海默症風險」等，您覺得生活習慣在「預防醫學」扮演的重要性為何？ 現代醫學尚未有徹底解決「遺傳」這個障礙的有效方法，因此以「初級預防」的觀點來看，改善生活習慣可說是根基。特別是每日習慣（睡眠、走路步數、飲食等）的累積對身體狀況會造成很大的影響，這是必須優先留意的重點。 森勇磨 日本名醫森勇磨。© Yuma Mori 針對台灣喜愛此書的讀者，您是否有何特別建議或想對他們說的話？ 《這樣預防，40歲以後不用跑醫院》是以國外論文為基礎，廣納想讓普羅大眾知道的健康資訊，進而度過沒有遺憾的人生。我想對台灣的讀者會有值得參考的資訊或是以往不知道的事，希望各位能夠在生活中多加實踐，延長健康預期壽命，擁有幸福的下半場人生。若對書中內容有任何疑問，敬請不吝賜教。 森勇磨   書名：《這樣預防，40歲以後不用跑醫院：日本名醫最強「預防醫學」聖經！74個不生病終極秘訣！》 作者：森勇磨 出版社：皇冠出版社 中文版YouTube頻道：【預防醫學頻道 /在醫生監修下製作】https://www.youtube.com/channel/UCjbqttaBIUl6UjoIve8D38A 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected]

洗頭總是掉很多頭髮？怎麼洗頭才不會有頭皮屑？染燙頭髮前後多久能洗頭？洗頭是每個人的生活日常之一，做來感覺簡單，實則隱藏許多眉角；萬一用不正確的方式洗頭，反而會造成出油、頭皮屑，甚至頭皮脆弱導致掉髮。 《Hello醫師》帶您用7步驟分解正確洗頭步驟，找到最適合自己的洗頭時間與方法，打造健康強韌的秀髮。 怎麼洗頭？正確洗頭與護髮7步驟 洗頭時，清潔重點在頭皮上，這是因為頭皮是容易積聚油脂的區域。使用護髮產品時，無需整頭塗抹，因為這樣會使頭髮扁塌；相反地，護髮時只需集中在最乾燥的髮尾。 正確洗頭步驟1. 徹底弄濕頭髮 頭髮完全浸濕後，使用洗髮精。用溫水讓頭髮濕潤有助於打開角質層，讓頭髮更容易吸收護髮素。依頭髮的濃密程度，這可能需要比您想像的更長的時間。因此，讓水流過頭頂至少1分鐘，接著用手指梳理頭髮，確保所有頭髮（甚至髮梢）都完全濕潤。 正確洗頭步驟2. 塗抹洗髮精 把洗髮精塗抹在頭髮上之前，將其與手掌中的少許水混合，以減少洗髮精對頭皮的直接接觸，並減少產品消耗。專注於按摩頭皮，而不是髮絲。洗髮精用量需要根據頭髮長度，使用正確數量的洗髮精，以確保清潔的程度。 洗髮精用量： 頭髮較短：1元硬幣大小的洗髮精量 頭髮齊肩：10元硬幣大小的洗髮精量 頭髮較長：洗髮精量大致覆蓋您的手掌 正確洗頭步驟3. 輕輕按摩頭皮 用指腹輕輕按摩約3分鐘（避免用指甲）。人們容易透過「抓頭皮」的方式洗頭，但很可能因此引起嚴重刺激，甚至讓感染。請用溫和的力道按摩頭皮，輕輕移動手指和手掌；避免打圈或劇烈的來回按摩，造成纏結和損壞毛囊。 正確洗頭步驟4. 徹底沖洗乾淨 花1-2分鐘沖洗頭髮，確保沒有洗髮精殘留。人們洗頭犯的最大錯誤之一就是將洗髮精殘留在頭髮上，這會導致頭皮毛孔堵塞。 如果您的頭髮乾燥，建議您嘗試用較冷的水沖洗，因為冷水有助於頭髮保持強韌和健康；熱水會使頭髮的皮脂層變乾，皮脂層是一種天然潤滑的屏障，可保護您的頭髮並使其保持強韌。 正確洗頭步驟5. 塗抹護髮 將護髮素從髮中段區域向下塗抹到髮尾；靜置一段時間（瓶身會標示，通常2-7分鐘），靜置這段時間會軟化和撫平頭髮，讓頭髮在乾燥後更閃亮。 當護髮素滲入髮絲時，您也可以使用寬齒梳梳理頭髮，梳開打結的頭髮。請避免在頭皮上塗抹護髮素，會造成頭皮油膩扁塌。 正確洗頭步驟6. 徹底沖洗 像前面沖洗洗髮精一樣，將護髮全部沖洗乾淨。 正確洗頭步驟7. 擦乾、吹乾頭髮 用毛巾擠壓或輕拍乾頭髮的方式擦乾，避免揉搓頭髮。 可使用超細纖維毛巾擦乾頭髮。毛巾纖維越粗糙，對頭髮的傷害就越大。 如果有需要，您還可以在毛巾擦乾後加入順髮劑或護髮劑。 怎麼洗頭才不會有頭皮屑？ 頭皮與身體其他地方的皮膚一樣，一直在自然生長；正常情況下，微量的角質細胞脫落，並不會讓人察覺；但若皮膚處於發炎或快速更新的情況下，便有大量皮膚細胞死亡，形成不成熟的角質細胞脫落；當此現象發生在頭皮上，就是頭皮屑。造成頭皮屑的常見原因有：脂漏性皮膚炎、乾癬、濕疹、接觸性皮膚炎等。 如果您有以下情況，您的頭皮更容易有頭皮屑： 有牛皮癬或擦爛等皮膚病 生活在炎熱潮濕的氣候中 頭皮時常潮濕，如流汗 用刺激性強的洗髮產品 濕著頭髮上床睡覺 常戴帽子或戴頭巾 想減少頭皮屑，可參考以下方法： 每天洗頭：油性髮質不常清洗會導致頭皮屑問題，也稱為脂溢性皮炎。 看皮膚科：由醫生抗真菌軟膏可清除頭皮酵母菌感染。 使用抗屑洗髮精。 延伸閱讀：6招解決頭皮屑！居家療法簡單自己來 頭皮屑原因不同，適用的洗髮精成分也不同 脂漏性皮膚炎： 屬於濕疹的一種，頭皮屑最常見的病因，如果頭皮比較油，即可能是脂漏性皮膚炎。 頭皮屑外觀：偏黃、大片、塊狀，不易飄落。 洗髮精抗頭皮屑成分： 克多可那挫（Ketoconazole） 環批酮胺（Ciclopirox Olamine） 吡啶硫酸鋅（Zinc pyrithione） 硫化硒（Selenium sulfide） 水楊酸（Salicylic acid） 硫磺（Sulfur） 乾癬： 俗稱牛皮癬，慢性發炎的皮膚病，屬於自體免疫疾病，壓力大或是感冒時，身上會出現一塊塊的紅斑皮膚、白色皮屑。 頭皮屑外觀：白色、小片、如雪花般飄落。 洗髮精抗頭皮屑成分：含有焦油（Coal tar）的洗髮精、乾性頭皮洗髮精。 https://helloyishi.com.tw/skin-health/hair-care/dandruff/ 洗頭掉髮量：洗頭掉很多頭髮 洗頭掉髮原因1. 自然代謝脫落 一般人每天掉50-100根頭髮，多數掉髮發生在洗澡時、梳理時。 洗頭掉髮原因2. 頭髮長或濃密 頭髮長或濃密者通常每天掉150-200根頭髮。掉髮量取決於頭髮的長度和粗細；頭髮較短或較稀疏的人通常掉髮量也較少。 洗頭掉髮原因3. 洗頭頻率低 髮量普通但每週只洗1、2次頭髮的人，通常洗頭掉髮量也較多。 如果您在洗頭後很長時間內還在持續掉髮，或者您突然發現衣服上到處都是頭髮，這可能代表警訊，請盡快找皮膚科醫師諮詢。 多久洗一次頭？ 研究發現亞洲人每週洗頭5-6次的人，對頭髮和頭皮狀況的滿意度較高（與每週洗1次相比）。研究指出，洗髮後72小時瘙癢嚴重程度增加，與皮脂積累增加一致。 然而，頭皮過度清潔可能導致過度乾燥而出油；清潔不足可能導致油脂積累刺激。亞洲人通常每周至少洗頭2-3次，以減少發炎和生活在頭皮上的酵母菌過度生長。 延伸閱讀：頭髮每天洗為何還是狂出油？教你3撇步改善頭皮出油 洗頭時間 決定早上或晚上洗頭可依據每個人的頭皮類型、生活作息、是否常在外奔波決定。 洗頭時間1. 早上 早上洗頭適合油性頭皮 對於細軟髮或油性頭皮的人，晚上洗頭可能會在一夜間分泌大量油脂，使頭髮在早上看起來扁塌。 早上洗頭有益於頭皮保持乾燥 早上洗頭可以讓頭髮有更多時間自然風乾，這對頭皮和頭髮的健康非常有益。吹風機與頭髮保持至少15公分的距離，並在吹乾頭髮時不斷地四處移動。 洗頭時間2. 晚上 晚上洗頭節省時間 大多數人喜歡晚上洗頭的最大原因之一是因為這樣可以節省早上的時間，讓你多睡一會兒。 晚上洗頭可避免毛囊炎等疾病 睡前淋浴可確保污染和細菌不會污染床單和枕套，使細菌傳播到皮膚的其他區域，避免頭皮疾病如毛囊炎。 手術後多久可以洗頭？ 多數患者可以在手術後3-4天洗頭，淋浴後小心用毛巾擦乾切口。實際時間建議與您的外科醫生討論。 白內障手術後多久可以洗頭？ 白內障手術後當天避免洗頭，可以照沐浴清洗身體，但勿沾濕紗布。白內障手術通常前７天建議仰臥洗頭。應避免水流入眼內，造成感染。 頸椎手術後如何洗頭？ 當患者身上所有繃帶都已卸掉，並感覺身體有足夠的力量，就可進行淋浴、洗頭。緩者洗頭時不可低頭或向後仰，並需全程戴著頸圈（Philadelphia collar）。 術後頸圈穿著時間：依個人脊椎傷勢及手術情形而定，一般需穿戴2-12週，頸椎人工椎間盤換置者須穿戴1-3週，確定不用穿戴，需由門診主治醫師決定。 （圖片授權：達志影像）

《Hello醫師》致力於出版正確及專業的健康內容，希望在讀者最需要的時刻，提供最有幫助的內容；2022經歷一整年的新冠疫情風暴及各種健康時事新聞衝擊，讀者在這一年中，透過Google究竟搜尋那些關鍵字？編輯室特別為您整理2022年度最高點擊的10大健康內容，讓您了解過去一年的健康趨勢；同時，我們依據最近讀者搜尋趨勢，為您推薦流量竄升最快的10大文章，千萬別再錯過。 2022年度最高點擊文章 最高點擊第1名：低血壓怎麼辦？一次看懂低血壓的原因、標準、症狀與治療 一般正常血壓標準為120/80mmHg，再往上就接近「高血壓前期」，而低血壓則是指血壓下降至<90/60mmHg ，也就是收縮壓（最高血壓）<90mmHg，舒張壓（最低血壓）<60mmHg。 低血壓是眾多疾病的一個表徵，且會影響個人健康，尤其對老年人特別明顯。不過低血壓通常能透過規律運動、避免久站，以及避免突然從躺姿或坐姿起身，也就是所謂的姿勢性低血壓改善。 最高點擊第2名：布洛芬（Ibuprofen）  布洛芬（Ibuprofen）用於緩解各種疾病引起的疼痛，例如頭痛、牙痛、生理痛、肌肉疼痛或關節炎(Arthritis)。也用於退燒、緩解由感冒或流感所引起的輕微疼痛和不適。（同場加映：月經來不舒服！經痛原因與5方法緩解） 布洛芬是一種非類固醇抗炎藥（NSAID），功用在於阻止身體產生某些會引起發炎的物質。這種效果有助於減少腫脹、疼痛或發燒。 最高點擊第3名：扁桃腺發炎：症狀、原因、診斷、治療 扁桃腺是由淋巴組織組成，位於口咽的兩側；扁桃腺發炎（Tonsillitis）通常是因為扁桃腺受到感染，導致淋巴組織的腫脹或發炎。分為急性與慢性扁桃腺炎，如果反覆感染即可能成為慢性扁桃腺炎。有趣的是，一般民眾常說的扁「條」線，其實是錯誤讀音，由於扁桃腺形狀像扁「桃」，故得稱。 扁桃腺發炎的情形很普遍，每年影響數百萬人。儘管會造成身體的不適，但對一般人而言，扁桃腺炎並不是特別嚴重的健康問題 。任何年齡都可能發生扁桃腺炎，但最常見於學齡前的幼兒，一直到青少年中期的階段。 最高點擊第4名：血糖正常值是多少？飯前飯後血糖、糖化血色素這樣看 三種最常見的血糖指標，大致上分為4個範圍： 低：血糖值偏低，可能要留意低血糖狀況。 正常：血糖數值正常。 前期：血糖偏高，進入糖尿病前期。（推薦閱讀：澱粉、碳水化合物這樣吃！控血糖5招遠離肥胖和糖尿病） 糖尿病：已是糖尿病診斷標準，建議就醫診斷治療。（推薦閱讀：第二型糖尿病｜診斷與治療、第一型與第二型差別） 最高點擊第5名：尿尿完看一下！10種尿液顏色狀況看健康 尿液就是身體多餘的液體，由水、鹽、尿素及尿酸組成，由腎臟從血液中排除毒素和不好的物質。尿液的顏色來源就是尿色素（Urochrome），也有另一種說法為尿膽素（Urobilin）。 尿液的顏色會受許多因素影響，例如吃下的食物、服用藥物或是生病。一般而言，正常的尿液顏色應接近淺黃色，若是混濁或褐色，恐怕就有問題了。我們吃的食物多少會影響尿液顏色，食物中若含維生素B群，尿液會呈亮黃綠色；若吃了較多含 β-胡蘿蔔素（紅蘿蔔、地瓜），與維生素 C（柑橘類植物、番茄、草莓、綠花椰菜）的食物，則尿液會偏深黃或橘色。 最高點擊第6名：喉嚨痛怎麼辦？6招有效緩解喉嚨痛 想要讓喉嚨痛早點恢復的話，多喝水、多休息是唯一的標準。多喝水可以沖淡組織黏液並加快排出的速度；而身體保有充足水分在生病時相當關鍵，可以幫助對抗病菌，或沖洗掉造成喉嚨痛的過敏原。 一般來說，體重（kg） x 30 c.c. 是一日正常的攝取量，舉例來說，體重60公斤的人，一天需要喝60x30 = 1800c.c. 的水。不過，每人需要的水分會隨個人活動程度、氣溫、氣候、飲食等變化而有所不同，因此如果尿液大致上透明無色，或呈淡黃色，就代表水分攝取足夠。 最高點擊第7名：愛愛後出血別擔心！5 種常見的出血原因 愛愛應該是一件開心的事，但如果結束後發現有出血的現象，許多人應該都會很緊張。不過，多數情形下都不必過於擔心。因為，約有 0.7~9% 的女性有過性交後出血(Postcoital bleeding)的情形，而停經後的女性則更高，約有 63% 的人都曾出現過性交後出血的狀況。以下將介紹性交後出血的常見原因，和可以預防的方法。 女生性行為後出血，在各個年齡層皆有可能發生，如果是在更年期前、還沒停經的年輕女性，出血的部位通常是來自子宮頸。而若是停經後的女性，出血的部位除了子宮頸之外，還有可能在子宮、尿道、和陰唇的部位。 最高點擊第8名：什麼是心悸？了解心悸3原因、心悸不一定心跳快 雖然心悸發作的感覺有點可怕，但發生心悸並不一定代表真的心跳過快、過慢或心律不整（Arrhythmia）。 一般而言，偶爾發作、每次僅有數秒鐘的心悸，不需要過於擔心，但如果患者本身有心臟病史、心悸持續時間很長、靜止心率高於100次/分鐘，那就需要及早去醫院接受相關的心臟檢查。（同場加映：目標心率計算器：計算最大心率、測量運動強度） 若心悸合併發生胸痛、胸悶、手臂、脖子、上背疼痛、嚴重呼吸困難、頭暈或冒冷汗的狀況，請立即就醫。 最高點擊第9名：手腳狂冒小水泡！汗皰疹6大原因愛注意，可靠這8招有效治療 造成汗皰疹的確切成因不明，但以下為常見引發汗皰疹的因素： 季節變換：汗皰疹對濕度變化特別敏感，因此台灣春夏交替之際、梅雨季、濕熱的夏天，都是汗皰疹容易發作的時間。 壓力：情緒及壓力是1大原因，保持心情愉快、適當調適壓力，能改善汗皰疹狀況。 潮濕：雖然汗皰疹患者皮膚應該多保濕，但是過度潮濕也不好，例如：過多的手汗及腳汗。也應避免皮膚長時間接觸水。 鎳：鑰匙、手機、不鏽鋼、鏡框、金屬鈕扣或拉鍊等金屬物都含鎳。另外，許多食物也含鎳，例如可可、巧克力、黃豆、燕麥、堅果、杏仁、罐頭食物、豆莢類。 鈷：含有鈷的日常用品包括：鈷藍色碗盤、顏料或亮光漆；食物像是蛤蜊、魚、深綠葉菜類、牛奶、堅果、牡蠣和紅肉。 鉻鹽：常見於水泥、皮革、顏料、防鏽塗料的製造過程。 最高點擊第10名：三酸甘油酯過高怎麼辦？了解原因、症狀與飲食治療 三酸甘油脂（Triglycerides）是存在於血液中的一種脂肪，可經由肝臟自行製造或者攝取食物而獲得。當身體需要能量時，三酸甘油脂可被分解為脂肪酸，作為細胞的能量來源，一旦滿足了需求，則多餘的脂肪酸就會被再次轉換為三酸甘油脂儲存於脂肪細胞。我們身上的贅肉，其實就是飽含三酸甘油脂的脂肪細胞聚集處。 血脂異常指的是血脂肪濃度超出或低於標準。當體內的三酸甘油脂過高，便可能造成三酸甘油脂血症（Hypertriglyceridemia），即高血脂症（Hyperlipidemia）的一種。 而三酸甘油脂過高者罹患胰臟炎、冠狀動脈心臟病與代謝症候群的風險也會增加。 除了上述2022年度10大最高點擊文章外，我們也依最新搜尋趨勢，為您推薦10大竄升最快內容，希望在新的一年，幫您擁有更健康及愉快的生活！ 推薦文章 一天可以吃幾顆蛋？這3種人要少吃，雞蛋熱量、營養詳解 醫BooK／升糖少的水果有哪些？名醫教您水果該在什麼時間吃？ 手腳凍傷怎麼辦？有這「凍傷症狀」速送醫！凍傷處理.多久會好 手指脫皮、乾裂怎麼辦？3招預防皮膚乾燥！護手霜這樣用才有效 冬天泡澡必看！5大泡澡好處、正確泡澡方法：減肥.好睡這樣泡 吃飯一直咬到嘴巴、舌頭？常咬到嘴巴的原因、治療方法大公開！ 糖尿病友放心吃！低糖飲食6大零食建議讓你不嘴饞 中性清潔劑有哪些？5分鐘速懂中性、酸性及鹼性清潔劑的差異 黑木耳營養多，盤點3大功效好處！這2種人吃太多恐有副作用 黑豆水可以每天喝嗎？黑豆水好處、禁忌、這些人不適合喝

臉頰痛、咬合痛、嘴巴張開會痛？小心顳顎關節炎(TMD)找上門！平常毫不費力、輕鬆做到的微笑、大笑、說話、咀嚼等動作，萬一患有顳顎關節炎，這些簡單的動作可能會給您帶來很大的痛苦。 《Hello醫師》為您解析顳顎關節炎的症狀、多久會好、要看哪一科？帶您了解惱人的下顎疼痛問題。   顳顎關節（TMJ） 顳顎關節（Temporomandibular Joint，簡稱TMJ）俗稱下巴關節，位於兩側耳朵前面，控制下巴的韌帶、關節和肌肉，掌管嘴巴張開和閉上的關節和下顎肌肉；這個由肌肉、韌帶、椎間盤和骨骼組成的複雜系統，任何阻礙它正常運作的問題，都可能導致顳顎關節炎。 受到顳顎關節影響的動作： 打哈欠 張嘴 咬合 說話 吞嚥 微笑 顳顎關節炎（TMD）症狀 顳顎關節炎（Temporomandibular Disorders, TMD）又稱作「顳顎關節症候群」，泛指顳顎關節及顏面部咀嚼肌發生疼痛和功能異常的症狀。 顳顎關節炎（TMD）常見症狀包括： 張口閉口關節發出聲響 難以張口或閉口 張口時下巴偏斜 咀嚼時有疼痛感 頸部或肩部疼痛 臉一側腫脹 耳朵周圍痛 耳內疼痛 肩頸痠痛 下巴痛 耳鳴 頭痛 牙疼 研究發現，將近 60% ~ 70% 的民眾有顳顎關節相關症狀，其中又以 20 至 40 歲族群最為常見；不過，其中只有約 5% 患者會因症狀嚴重而需要就醫，多數為女性患者。國內研究指出，顳顎關節炎與壓力及情緒有高度相關性。 顳顎關節炎症候群會自己好嗎？ 顳顎關節症候群不會立即危及生命，可能短期發作，亦可能轉變成為慢性疾病。在一些情況下，顳顎關節炎會自己痊癒，例如您的顳顎關節炎是由於暫時的壓力而發作，一旦壓力減緩壓力，症狀便可能消退。 但是，如果您的顳下頜關節疼痛是由於頜骨未對齊或牙齒咬合方式造成的，則您可能患有慢性病，只能接受治療才能改善。 造成顳顎關節炎的原因： 咬合不正：患者咬合不穩定，易引起顳顎關節症候群。 個性特質：容易緊張、焦慮、易怒、求好心切的人較易得此症。 心理壓力：壓力較大者，較容易罹患此症。 生活習慣：作息是否正常、睡眠品質、飲食習慣等，皆有影響。 不良習慣：緊咬、磨牙，喜歡咀嚼硬食，長期頭頸部姿勢　不良皆是致病因素。 下顎關節曾受外力撞擊。　 其他：外傷（如車禍、跌倒）、肌肉發炎、手術（牙科手術、手術中插入呼吸管）、腫瘤、或是全身性疾病（如風濕性關節炎）等。 顳顎關節炎症候群多久會好 多數顳顎關節炎 3 週內就會痊癒。然而，某些顳顎關節炎，尤其是磨牙症引起的，可能會持續數月或數年，具體取決於潛在病症的嚴重程度。 顳顎關節炎舒緩 顳顎關節炎是文明病之一，通常只要調整好生活習慣：不熬夜、保持心情放鬆，均衡的飲食，適度的運動，以及良好的咬合都有助於預防及治療。 顳顎關節炎舒緩方法： 盡量減少說話頻率 避免吃硬度高的食物 避免吃咀嚼久的食物 盡量避免嘴巴張太開 肌肉鬆弛劑舒緩肌肉緊繃 適當的肩頸放鬆、按摩、熱敷 […]

「能在最脆弱艱難的時刻，擁有關懷陌生人的能力，是我莫大榮幸！」歷經史無前例的COVID-19新冠肺炎病毒衝擊，臺大醫院護理師葉乙臻說出歷經第一線抗疫的最深感觸；她在臺大醫院新書《那些病毒教我們的事》記者會上表示，「希望大家也能記住有一群外人看不到的夥伴，才能挺過這場戰役」；如同臺大醫院院長吳明賢所說，這是一場無硝煙的戰爭，沒有人是局外人，希望藉由此書的出版，「前事不忘，後事之師」，繼續打贏疫情後的下半場戰役。 早在2003年的SARS戰役，臺大醫院就身處第一線的風暴之中；17年過後，臺大面對這場始料未及的世紀大疫，及早啟動急診雙重檢傷及特別診分流機制，在農曆年前2天發現國內第二例COVID-19確診個案；之後，大年初五開設全國首家疫病門診，並在每天爆增至千例以上的核酸檢測中，成功在元月30日成為全球第4個從確診者檢體中分離出病毒株的國家。 2021年5、6月疫情急遽升溫，全國升高警戒層級，臺大醫院更是首當其衝，救護車不斷將確診病人載到臺大醫院，當時一共收治2百多名確診病患，其中需要入住加護病房的中重症者高達35名。 吳明賢說，疫情爆發早晚都會發生，只是不幸發生在萬華，而且，因原本應擔任前鋒營的和平醫院封院，許多確診個案轉送臺大醫院，導致急診室不堪負荷，一度因收治人數爆滿而關閉，這也讓吳明賢罕見發表公開求救信。 吳明賢回憶，當時收治的病患，原本都須等核酸檢測結果確定後才能進行手術，但也因此有心肌梗塞病人無法依正規流程，在到院後90分鐘進行心導管治療；後來緊急改為先假設陽性為原則，醫護人員全副武裝救治病患為優先，才減少遺憾的發生。 吳明賢說，這場瘟疫如同一面照妖鏡，考驗社會與各階層面對變局的應變能力，更像是一場無硝煙的戰爭；他用「超前部署、誠實面對、團隊合作、勇敢互信」作為臺大醫院面對這場戰役的註解；他也特別用「恐慌、僥倖與假訊息」形容在這場疫情中的「三害」，唯有科學與互信，才能打贏這場戰役。 葉乙臻在記者會上發言時，先嘆了一口氣表示，過去這段時間經歷的感動與辛苦，三天三夜也講不完，面對病毒，她也會害怕，更絕非單打獨鬥就能克服挑戰，她希望外界能同樣給予外界看不到的清潔工、行政人員關懷與感謝；她並表示，人性的溫度，絕非科技能取代，身處最脆弱艱難的第一線，能夠擁有關懷人的能力，是莫大榮幸。 負責臺大醫院專責病房的內科部主治醫師劉旺達也提到，疫情初期因嚴格隔離政策，曾有聾啞確診者無法溝通，最後醫護人員透過Line群組，減少病人恐懼與不安；也有新婚夫妻同染疫，在出院時擁抱哭泣；在萬華疫情最高峰時，在吳明賢的承諾下，2天便多了10台被稱為「救命神器」的高流量氧氣機支援，也讓中重症患者有更多機會度過難關；到目前為止，即使疫情稍歇，但使用率仍約5至7成，亦可見其重要性。 臺大醫院副院長王亭貴用「兵馬未動、糧草先行」說明這場戰役成功的關鍵，包括醫院防疫物資募集、清潔人員消毒、醫護人員輪班調度、病房改裝、安全門禁管理等，還有公關組負責對外募集物資，「把便當發到每一個最需要的地方」，都協助臺大挺過無數難關。 負責院內感控及防疫計畫的臺大副院長高嘉宏則說，民眾不了解疫情、訊息不夠透明及假訊息流布，都會造成民眾恐慌，因此，一開始就決定以「科學防疫政策」，並成立「科學防疫小組」，建立「新冠知識專區」，才讓「三年陰霾、撥雲見日」。 臺大醫院內科部主任王振泰提到感受最深的事，就是院內不分科別住院醫師展現急救教育成果，即使偶有小小怨言，也都能盡心完成使命，照顧病人到出院；特別是面臨全院大篩檢、48小時擴充專責病房的危急時刻，最終都能達成使命。 《那些病毒教我們的事—臺大醫院COVID-19防疫全紀錄》由臺大醫院邀集114位各類醫事人員及行政後勤人員受訪或提供資料，集結成書；臺大副院長高淑芬說，這是一本一口氣可看完的書，也代表臺大醫院面對未知或已知的挑戰，都可以超越目標、共同完成任務。 吳明賢最後引用王安石詩句「看似平凡（尋常）卻奇崛，成如容易卻艱辛」為這場「臺大醫院COVID-19防疫全紀錄」做了總結；他說，這場考試，臺大醫院已pass，但不希望外界就此忘記這段歷史，因此透過此書，希望「前事不忘，後事之師」。面對下半場，仍應「戒慎但不恐懼」，包括對岸疫情是否為新變種病毒的掌握、COVID-患者是否有長新冠後遺症及心理問題，還有持續照護非COVID-19病患，都是下一階段需面臨的挑戰。 （圖片提供：臺大醫院）

冬天手腳冰冷是許多人的困擾，四肢冰冷原因通常是血液循環的問題，現代人常見 5 大疾病也會造成手腳冰冷，《Hello醫師》帶您清楚了解手腳冰冷的 7 大原因，提供 5 種改善手腳冰冷的方法，並解析手腳冰冷吃什麼、怎麼補？幫您有效改善手腳冰冷的問題。 手腳冰冷原因：天氣、習慣、疾病等七大因素 手腳冰冷的原因通常是心臟血管循環發生問題所導致；心臟好比一台發電機，將血液輸送至全身；當血管阻塞或有貧血，血液無法正常流到身體末端，便可能造成手腳血液循環不佳，導致手腳冰冷。 女性手腳冰冷原因 有研究指出，雌激素會降低女性體溫，造成多數女性有手腳冰冷的問題，另一項研究發現，同屬靜態情況下，男性燃燒的熱量比女性高 23%；另外，較慢的新陳代謝也會導致女性產生較少的熱量，因此她們往往會感覺更冷。 男性手腳冰冷原因 男性若有肥胖問題，無運動習慣，並且有高血壓、高血脂及高血糖等疾病，也常會因為血液循環不佳，進而出現手腳冰冷問題。 原因1：冬天導致手腳冰冷 冬天寒流來襲，末梢血管會藉由收縮，優先維持重要器官（如心臟、腦袋、腎臟）的血液循環以保持溫暖，進而造成手腳血液循環改變，產生手腳四肢冰冷的問題。 原因2：長期抽菸造成手腳冰冷 尼古丁是一種興奮劑，具有血管收縮作用，研究顯示吸煙者手指皮膚的血流量減少、血管變窄，進而導致手腳冰冷。 原因3：心血管疾病造成手腳冰冷 當心臟的微細血管長期不通順，會提高心血管疾病的風險，輕則胸悶、胸痛、記憶力衰退，重則心肌梗塞、腦梗塞、腦萎縮、失智症，甚至猝死。因此有心血管疾病，如三高（高血壓、高血脂、高血糖），又有以下症狀的族群，請盡快就醫，即時預防。 心血管疾病症狀 胸悶 胸痛 心悸 心絞痛 呼吸困難 原因4：糖尿病導致手腳冰冷 糖尿病患者的高血糖會形成脂肪沉積物，隨著時間的推移，這些沉積物會使血管變窄變硬，從而減少血液流動。由於血液循環受損不容易察覺，因此若有以下情形，應及早覺察並就醫，才能避免嚴重的併發症，例如截肢。 糖尿病症狀 手腳冰冷 腿或腳脫毛 傷口癒合緩慢 手腳感到麻或刺痛 小腿出現淡棕色的斑 指甲變黃變脆（難剪斷） 皮膚乾燥或開裂，尤其是腳部 原因5：雷諾氏症導致手腳冰冷 雷諾氏症是一種會使手腳感到寒冷的常見疾病，通常在壓力或情緒起伏大，以及突然暴露在寒冷的環境下，便容易發作，持續幾分鐘到一個小時；症狀則從輕微到嚴重不等，頻繁或長期發作會導致皮膚潰瘍甚至手部畸形。 雷諾氏症症狀 手腳冰涼 手腳刺痛、麻木、疼痛 膚色快速變化（通常在紅色、藍色和白色之間交替） 原因6：貧血造成手腳冰冷 如果飲食攝取的鐵含量過低，患上貧血的風險也隨之提高，貧血代表人體沒有足夠健康紅血球，使氧氣難以到達手腳，從而感到手腳寒冷。如果有嚴重的貧血症狀，請立即就醫。 貧血症狀 頭暈 心悸 昏厥 手腳冰冷 呼吸急促 疲倦或虛弱 使不上力（無力） 皮膚蒼白或灰白 原因7：甲狀腺低下造成手腳冰冷 甲狀腺功能低下是甲狀腺無法產生足夠的激素，導致新陳代謝減慢，這會增加人體對溫度變化的敏感度，因此手腳容易會感到比平常更冷。不要忽視甲狀腺功能低下的症狀，如果惡化可能會導致血壓和體溫極低，甚至危及生命的昏迷。 甲狀腺低下症狀 手腳冰冷 便秘問題 疲勞加劇 體重增加 情緒低落 難以集中注意力 使不上力（無力） 頭髮和皮膚的變化（如脫髮量變多和皮膚乾燥） 如何改善手腳冰冷？腳冰冷的解決方法 方法1：穴道按摩改善手腳冰冷 大椎穴 功效：按摩此穴位可通絡散寒，並預防感冒。 位置：正坐低頭時，後頸部下方最凸出的骨頭的凹陷處 足三里穴 功效：提高免疫機能，增強抗病能力。 位置：在小腿上，將腿部彎曲，可看到在膝關節外側有一處凹陷，這就是外膝眼，從外膝眼直下四橫指處便是足三里穴。 勞宮穴 功效：促進氣血循環，保護心臟 位置：握拳屈指時，中指指尖對應的掌心處。 方法2：泡澡改善手腳冰冷 冬天血液循環不好常是導致手腳冰冷的原因，可以透過泡澡或泡腳來改善，水溫控制在手指輕觸溫熱不燙為原則，浸泡 15 ~ 20 分鐘，就能讓血液流動更為順暢。 延伸閱讀：冬天泡澡必看！5大泡澡好處、正確泡澡方法：減肥.好睡這樣泡 方法3：早睡晚起 ​​作息方面，因為現代人常熬夜晚睡，導致陽氣過度耗損，特別是冬天盡可能「早睡晚起」，白天等日出後在外出活動以避免著涼。 方法4：握拳操 以一秒握拳、一秒張開的速度，每天重複做 100 次，有助於血液在手和手指中循環。 方法5：適當運動 每天運動 15 分鐘可強化免疫系統，血液循環，散步、慢跑等低強度的運動，可將血液打回心臟，有助於打通阻塞部位。請避免健走和跑步結合在一起的運動（跑步、走路相互切換），會更容易著涼感冒。 手腳冰冷吃什麼？手腳冰冷怎麼補 改善手腳冰冷可攝取辛香料、含鐵、維生素E 的食物。辛香料促進血液循環，又具有發汗、驅寒的效果。缺鐵性貧血易造成手腳冰冷，補充鐵質能改善手腳冰冷問題，維生素E 可預防血小板凝固，附著於血管壁，降低腦中風、心臟病等心血管疾病的發生。 肉類：牛肉、豬血、羊肉、鴨肉、鴨血、豬肝的含鐵豐富食物 […]

一名40多歲的李姓建築工，半年前發現自己左側鼠蹊部有微凸的腫塊，但躺下時又會縮回去，由於沒有其他不適症狀，遲遲未就醫檢查，直到腫塊逐漸變大並伴隨疼痛，才趕緊就醫檢查，經醫師診斷為「腹股溝疝氣」。 為何會導致腹股溝疝氣？會出現哪些常見症狀？需要接受何種治療才能有效改善？快跟著《Hello醫師》一起了解吧！ 造成腹股溝疝氣的2原因 疝氣俗稱墬腸或脫腸，指體內器官離開正常位置，鑽進別的位置，當此狀況發生於腹股溝時，便可稱作腹股溝疝氣（Inguinal hernia）。 造成腹股溝疝氣的原因主要可分為直接型和間接型，以下分別為各位介紹2者的差異： 直接型腹股溝疝氣：當一部份的腹內器官或組織，經由鼠蹊部肌肉和筋膜弱點或破洞，直接突出腹壁以外，便可稱作直接型腹股溝疝氣。 直接型腹股溝疝氣通常是因長期搬重物、慢性咳嗽或便祕不斷出力等原因，使腹壓上升，進而導致腹股溝結構逐漸變弱 ；有些則會隨著年齡增長或肌肉退化，促使腹股溝底部的腹壁變得薄弱以及功能變差，而發生疝氣。 間接型腹股溝疝氣：又可稱作先天性腹股溝疝氣，好發於男性，而男女比例為9：1。男性通常是器官經胚胎期睪丸下降路線的筋膜弱點，突出到腹股溝，再下降到陰囊內；女性則是器官經由子宮圓韌帶往腹股溝滑下，誘發疝氣發生。（推薦閱讀：「蛋疼」不是開玩笑！5大睪丸扭轉症狀，6小時治療還有救！） 腹股溝疝氣2大典型症狀 腹股溝處漲痛：患者初期只會有輕微的漲痛感，而腹股溝則不一定有明顯的膨出。 患處膨起：隨著病情進展，腹股溝會出現膨出的腫塊。在腹壓較大時，如久站、負重較大、劇烈運動、慢性咳嗽、打噴嚏、便祕或小便困難時更加明顯，躺下時則會消失。 如何診斷腹股溝疝氣？ 若腹股溝疝氣患者長期出現上述症狀，且多次無法自行將疝氣囊推回原位，應至泌尿科就診，醫師會先詢問病患有無相關病史，再以視診或觸診等方式進行檢查。（延伸閱讀：泌尿科看什麼？男生才需要看泌尿科？泌尿科常見疑問及迷思一次答） 首先，醫師會請患者採取站立姿勢，並將褲子褪到膝蓋以增加腹壓，接著再觀察其腹壁鼓出和膨出的大小與位置延伸的方向，以及是否合併陰囊積水等疾病。 視診完後，醫師會請病患躺下，用手將疝氣囊壓回腹腔內，並以觸診的方式確定其破損位置及大小，以判斷是否為腹股溝疝氣。 2大手術有效治療腹股溝疝氣 若醫師觸診後，無法將患者的疝氣囊推回原本的位置，便可能會使用以下2種方法為病患治療： 疝氣縫合術：如果患者只有單側腹股溝疝氣，醫師多會建議採取傳統的疝氣縫合術，以開刀的方式將疝氣囊內的腸道及其他組織放回原處，再將疝氣囊關閉；對腹壁的薄弱處，則使用自體組織加以修補，降低復發的可能性。 腹腔鏡疝氣修補手術：醫師會利用腹腔鏡，經由下腹部的小傷口在肌肉筋膜缺損處舖上一層人工網膜，以達到無張力修補的目的。相較於疝氣縫合術，腹腔鏡修補手術產生的傷口較小、復原速度較快且復發機率也較低，還可免於因拉扯所產生的痛覺，為目前最常使用的治療方式。 預防腹股溝疝氣有撇步！避免腹壓上升是關鍵 想要有效預防腹股溝疝氣發生，平時就應避免腹壓上升，若其他疾病如肺炎導致慢性咳嗽、腸胃功能不佳而長期便祕，或者因攝護腺肥大出現小便困難等容易使腹壓上升的症狀，須盡快就醫治療。此外，懷孕、提重物或長時間負重者，也容易出現腹壓升高的狀況，須特別注意，以免引發腹股溝疝氣。 （圖片授權：達志影像）

施打流感、肺炎等疫苗，可不限於兒童、老人等免疫力較弱的族群；事實上，成人接種疫苗也可顯著降低因感冒、壓力或是天氣變化導致免疫力下降的染病風險。 根據《Hello Health》集團日前於台灣地區進行的疫苗問券調查顯示，受訪者中僅有近5%對於成人應接種的疫苗種類有概念並略知一二，顯示至今恐怕仍有高達9成以上的民眾，還搞不清楚自己該接種的疫苗項目有哪些。 當你做好預防接種，便能自體內建立起完整的防護力，進而預防或降低重症機率。也因光建議成人需接種的疫苗種類繁多，接種時程、須知也不盡相同，因此《Hello醫師》整理出9種建議成人施打的疫苗、接種時間、費用及接種須知，幫助你輕鬆擬定疫苗接種計畫！ 成人疫苗有9種，打哪些一次看 根據衛福部，建議19~64歲的成人可以施打以下9種疫苗，其中又可分為「建議接種疫苗」及「如有風險，可以施打的疫苗」： 建議接種疫苗 破傷風、白喉、百日咳混合疫苗 季節性流感疫苗 A型肝炎疫苗 人類乳突病毒（HPV）疫苗 帶狀皰疹疫苗 如有風險，可以施打的疫苗 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 B型肝炎疫苗 肺炎鏈球菌疫苗 日本腦炎疫苗 成人優先接種這5種疫苗 考量到幼兒預防接種時間已久，以及部分成人未接受過預防接種或遺忘接種劑次。建議成人疫苗施打可優先鎖定以下5類疫苗，《Hello醫師》已將不同疫苗的特點、費用與接種時程分別列出，供您參考： 1. 破傷風、白喉、百日咳混和疫苗 疫苗簡介：又可分為「破傷風、減量白喉混合疫苗（Td）」及「減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗（Tdap）」。Td主要用於6歲以上的小孩，做為預防白喉和破傷風的輔助免疫。Tdap則用於青少年或成人的追加接種或補種，除增加施打者對於破傷風、白喉、百日咳抵抗力，也降低百日咳傳染至幼童，導致嚴重併發症風險。 建議成人施打時程： （1）未接種此類疫苗或接種史不清者：建議施打3劑Td，前2劑至少間隔4週，第3劑和第2劑至少間隔6個月。可以Tdap取代其中任1劑Td，但不建議超過1劑。 （2）於幼年完成破傷風、白喉、百日咳混合疫苗者接種者：建議每隔10年接種1劑Td疫苗，以維持保護力。 費用：減量破傷風白喉非細胞性百日咳（Tdap）混合疫苗為1,500~1,900元/劑；破傷風、減量白喉（Td）混合疫苗為250~500元/劑。（皆不含掛號費、注射費等） 接種可能反應：接種部位出現紅腫、疼痛，或是食慾不振、嘔吐、發燒等，皆屬正常現象，數日後即可康復，請勿揉、抓注射部位。若是數日後並未改善，甚至化膿，請盡速就醫。 注意事項：若是患有神經系統疾病、正患有急性中重度疾病者或正發燒患者，應於醫師判斷病情穩定再行接種。而過去曾注射含百日咳、破傷風類毒素疫苗，出現不良反應者，則須注射前告知醫師。 2. 季節性流感疫苗 疫苗簡介：流感疫苗為死病毒製成的不活化疫苗，施打後並不會因此罹患流感。現行在國內主要分為三價流感疫苗以及四價流感疫苗。四價疫苗相較三價疫苗多1種B型疫苗株，效力更好，目前公費疫苗為四價流感疫苗。 建議成人施打時程：建議所有成人每年施打1劑。 費用：成人大多為自費，價格約至270~450元不等（不含掛號費、注射費等）。但若為50歲以上、高風險慢性病患、重大疾病，則能以公費施打。 接種可能反應：可能會有注射部位疼痛、紅腫，少數的人則會有全身性的輕微反應，少部分發生立即性過敏反應，建議施打完30分鐘內待在醫院觀察反應，確認身體無恙再離開。 注意事項：若是對蛋或蛋白過敏者，應事先告訴醫師，並在施打後觀察是否有過敏反應。另外，有服用抗凝血藥物或凝血功能異常者，施打後則須加壓注射部位超過2分鐘，觀察是否有血腫或是持續出血。（延伸閱讀：感冒不能打流感疫苗？打過1次就免打？破解流感疫苗5大迷思！） 3. A型肝炎疫苗 疫苗簡介：A型肝炎疫苗可有效預防A型肝炎。目前國內3間疫苗廠牌，研發的皆為不活化疫苗，注射後並不會因此罹患A型肝炎。 建議成人施打時程：無論成人或是兒童皆是2劑。2劑間隔至少6個月~12月，接種完第1劑便有95%的保護力，2劑接種完可建立長達20年的抗體效力。 費用：1,130~2,200元/劑（不含掛號費、注射費等）。 接種可能反應：注射部位可能會疼痛、紅腫、出現熱感，或有輕微發燒、倦怠等症狀，通常於2~3天恢復。若症狀持續惡化並未改善，請盡速就醫。 注意事項：若是發燒或正患有中重性急症的患者，則須待症狀改善再行注射。（延伸閱讀：A肝疫苗有3種，這6類人快去打！盤點A型肝炎傳染途徑與疫苗副作用） 4. 人類乳突病毒疫苗 疫苗簡介：HPV疫苗為不活化疫苗，可誘發人體免疫系統產生抗體，預防7~9成子宮頸癌發生。現行HPV疫苗，可分為保蓓（二價）Cervarix、嘉喜（四價）Gardasil、嘉喜（九價）Gardasil。 建議成人施打時程：依照疫苗不同，施打時程有所分別： （1）施打二價HPV疫苗：45歲前女性施打3劑，1、2劑間隔1個月；2、3劑間隔5個月。 （2）施打四價HPV疫苗：45歲前女性、26前男性施打3劑，1、2劑間隔2個月；2、3劑間隔4個月。 （3）施打九價HPV疫苗：45前男、女性施打3劑，1、2劑間隔2個月；2、3劑間隔4個月。 費用：保蓓二價約3,000~3500元/劑；嘉喜四價約3,000~3,500元/劑；嘉喜九價約5,000~6,000元/劑。 接種可能反應：注射部位可能會出現局部注射部位疼痛感、輕微腫脹、發癢及發紅現象，可以冰敷緩解。小機率會全身發燒，建議注射完留院觀察30分鐘，再離開醫院。 注意事項：HPV疫苗僅能預防部分病毒，降低罹患子宮頸癌風險，故仍須定期做抹片檢查。（延伸閱讀：子宮頸癌疫苗愈早施打效果愈好！了解HPV疫苗的接種須知） 5. 帶狀皰疹疫苗 疫苗簡介：帶狀皰疹疫苗是一種活性減毒疫苗，讓毒性降低的水痘帶狀皰疹病毒進入人體，使人產生抗體。 建議成人施打時程：50歲以上未曾接種，不論之前是否有水痘或帶狀疱疹病史，皆建議施打1劑。 費用：6000元/劑。 接種可能反應：接種部位出現發紅、疼痛或腫脹等局部反應，或頭痛、手臂或腿部疼痛。 注意事項：接種前曾服用特定抗病毒藥物，需待接種後14天，才能重新服用藥物。另外患有嚴重免疫系統缺失者，則禁止施打此疫苗。（延伸閱讀：「皮蛇」上身OMG！帶狀皰疹要打疫苗嗎？帶狀皰疹怎麼吃？預防皮蛇看過來!） 高感染風險者建議打這4種成人疫苗 若近期有感染風險，如：必須前往疾病盛行國家或工作場域易接觸特定致病原者，則建議接種以下4種疫苗： 1. 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 疫苗簡介：麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 ，又稱MMR疫苗，能夠預防預防麻疹、腮腺炎、德國麻疹，屬活性減毒疫苗，預防效力達95%。 建議成人施打時程：建議成人施打2劑，間隔4週再施打第2劑。若是有計畫前往麻疹流行地區，則應施打1劑後再啟程。 費用：280~500元/劑（不含掛號費、注射費等） 接種可能反應：局部反應較少，偶爾會出現疹子、咳嗽、鼻炎、發燒、關節痛、關節炎等副作用。 注意事項：而若是曾輸血、使用血液製品、有血小板低下症或血小板缺乏紫斑症病史者或接受結核菌素測驗者，則需事先告知醫師。另外，若對「蛋」中蛋白質起過敏反應，則不能接種。 2. B型肝炎疫苗 疫苗簡介：B型肝炎疫苗為不活化疫苗，接種後能使人體產生B肝表面抗體，並預防B型肝炎。 建議成人施打時程：若未曾施打疫苗，且不含B肝抗體者，建議按照「0~1~6原則」施打3劑； 經檢查B肝表面抗體陰性者，應施打1劑確認免疫效力，若仍為陰性，則應遵照「0~1~6原則」施打 費用：250~500元/劑（不含掛號費、注射費等） 接種可能反應：大多為注射部位疼痛、疲倦、頭痛，僅有不到1%會出現發燒。 注意事項：發燒及患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種，若曾於接種此疫苗後發生嚴重過敏反應者，則禁止接種。（延伸閱讀：小時候打過B肝疫苗就OK？這些人補打更保險！B型肝炎疫苗成分、副作用、常見問題大解惑） 「0~1~6原則」：第1劑隔1個月施打第2劑，再間隔6個月施打第3劑 3. […]

陳先生平時不愛服藥控制高血壓，飲食更是經常肆無忌憚地大吃大喝，但近日開始出現猛力咳嗽合併呼吸困難的症狀，送醫抽血檢驗後發現有腎衰竭的現象，近一步檢驗後確診為庫欣氏症。 庫欣氏症讓陳先生的高血壓、腎臟功能持續惡化，所幸治療後已經穩定。究竟庫欣氏症對於腎臟有何種影響？該如何治療才好？趕緊跟著《Hello醫師》一起了解庫欣氏症的大小事。 什麼是庫欣氏症 庫欣氏症（Cushing's syndrome）為腦下垂體腫瘤或是腎上腺腫瘤，造成腦下垂體異常分泌促腎上腺皮質激素（ACTH），以及腎上腺異常分釋出過多皮質醇（Cortisol）所導致的疾病。 腎上腺皮質醇有助於穩定血壓、維持免疫系統與心血管正常運作，當體內的這2種荷爾蒙過量時，則會引起庫欣氏症。 引發庫欣氏症的2大原因 引起庫欣氏症的原因可分為外因性與內因性2種，如上述所提之腦下垂體腫瘤便是最常見的庫欣氏症內因性成因，其他原因還有： 外因性： 長期服用類固醇藥物會引起庫欣氏症，例如類風濕性關節炎的病人需服用類固醇藥物，抑制免疫機能以減輕關節炎症狀，因此經常合併庫欣氏症。 內因性： 異位性促腎上腺皮質激素症候群：因其他部位的惡性腫瘤遠端轉移，導致皮質醇分泌過多而引發庫欣氏症，常見的癌症包含肺癌與胸腺癌。 腎上腺腫瘤：若腎上腺形成腫瘤，會刺激腎上腺皮質醇分泌過剩，造成難以控制的高血壓、心悸、腎功能異常。（延伸閱讀：確診「腎上腺腫瘤」先別怕、切一邊無大礙！莫名血壓高快就醫） 7大庫欣氏症常見症狀 庫欣氏症的症狀因人而異，但多數病患都有以下困擾： 肥胖：體重異常增加，患者可能出現如上背肥胖、月亮臉、水牛肩等外觀變化。 月經異常：腎上腺腫瘤會雄性激素分泌量，造成女性病患月經不規律。 皮膚變薄、出現紫色條紋：長期過量使用皮質類固醇，或因體內皮質醇分泌過剩，且蛋白質有耗損的情形，容易讓皮膚變薄，可輕易看見皮下血管且傷口不易癒合，而患者腹部、大腿內側、手臂會出現深紫色、類似妊娠紋的條紋。 高血壓：過量腎上腺皮質醇也會促使血壓上升，引發難以使用藥物控制的高血壓症狀，提高患者發生心肌梗塞的風險。（延伸閱讀：腎不好血壓跟著飆！了解腎臟與心血管疾病關係） 腎功能下降：長期高血壓造成腎絲球內壓力上升，引起腎小動脈的硬化，造成腎功能逐漸衰退，若未妥善控制，最終患者須透過洗腎來維持功腎臟運作。（延伸閱讀：腎功能指數怎麼看？腎功能指數異常，是腎功能不好的警訊） 高血糖：由於腎上腺皮質醇會促進血液中的葡萄糖升高，導致胰島素無法發揮作用，因此患者的糖尿病風險也會上升。 肌肉無力：高濃度皮質醇會抑制骨質形成與鈣質吸收，導致庫欣氏症患者常出現肌肉無力、痠痛與骨質疏鬆等症狀。 如何治療庫欣氏症？ 治療庫欣氏症前，醫師會先利用24小時尿液游離皮質醇測定，以及放射線影像檢查來確認腎上腺皮醇在尿液中的排泄量和腦垂體、腎上腺腫瘤種位置後，再以下列方法來治療： 減少類固醇的使用：若庫欣氏症的病患是因類固醇藥物引起，醫師會評估症狀與控制劑量來觀察症狀否有減輕。切記不可自行增加、減少藥物，對藥物劑量有任何疑問時，請記得詢問醫師。（推薦閱讀：類固醇不可怕！合理使用能減少副作用） 手術治療：若病患是因腦下垂體腫瘤、腎上腺腫瘤，或是其餘惡性腫瘤遠端轉移所引起的，醫師會透過手術將腫瘤切除。手術後需要服用皮質醇藥物讓體內維持平衡，等術後恢復穩定時，身體也會慢慢自行分泌腎上腺素，此時醫師也會將藥物的用量減少。 放射治療：若手術無法切除腫瘤時，則會使用放射療法。醫師會採用立體定位放射手術將放射線集中於腫瘤上，因此周圍組織被放射線照到的機率也較小。 藥物治療：當手術、放射線治療無法改善庫欣氏症時，需要使用藥物來抑制皮質醇分泌，常用的藥物如Mitotane。若患者合併第2型糖尿病時，則可以使用Mifepristone，但其無法抑制皮質醇分泌。另外，較新型的Pasireotide藥物則相較其他藥物有更好的效果，目前台灣有欣瘤伏（Signifor）可供使用。 （圖片授權：達志影像）

醫師上菜新竹與台中場的活動已經圓滿結束囉！相信大家經過沈明忠醫師與林邵臻醫師對於功能醫學的專業解說，以及張益堯營養師的健康料理製作，對於營養健康的養生觀念又更上一層樓了吧！ 當然，聽了專家們的分享後，有些熱情又好學的觀眾也提出了自己的疑問，以下將簡單整理並附上現場的活動照片，再次感謝大家的踴躍報名與積極參與喔！ Q1 請問醫師，如果膽固醇或三酸甘油脂偏高，要用什麼樣的飲食方式改善？ 醫師回答： 三酸甘油脂偏高通常都是吃出來的，像是吃太多西點、蛋糕、麵包、喝酒，甚至是水果吃太多也會。所以如果要改善三酸甘油脂過高，其實只要以吃原型食物為主，避免吃加工食品，通常很快就會降下來了。通常是家族遺傳性的三酸甘油脂過高，三酸甘油脂指數才比較容易破 500。（推薦閱讀：預防心血管疾病！4 大飲食原則保護心臟） 假如是低密度膽固醇太高，除了飲食的影響外，壓力大也是關鍵原因之一，吃太多加工食品與壓力大的生活型態，容易讓身體處於慢性發炎的狀況，使得低密度膽固醇升高，因此原則上也是從排解壓力，減少加工食品的攝取，多吃五色蔬果等方法來改善。 Q2 醫師提到要少吃加工食品，如果常常把麵包當作主食，是不是不太好？ 醫師回答： 其實我不太會建議我的病人吃麵包或是麵食類，如果可以的話，還是選擇原型食物例如地瓜。許多麵粉中含有麩質，容易引發麩質過敏的人出現慢性發炎的狀況，所以如果真的要吃麵包，建議選擇有標明無麩質（Gluten free）的商品，或者也可以使用杏仁粉替代傳統麵粉，製作麵包、餅乾等烘焙食品。 Q3 請問營養師，家裡只有三口人的話，有時候煮的東西吃不完，可能會放冷凍，這樣下次再加熱的話，會不會容易有細菌產生？ 營養師回答：冷凍當然會比冷藏更方便保存，但是一般還是建議吃多少、煮多少。你可能在網路上看到說隔夜菜的對身體會怎樣怎樣的，其實如果保存得好的話，並不會到那麼嚴重。 另外還要注意，在幫食物重新加熱的時候，應該要讓它重新滾過，因為食物在保存前的冷卻過程中，就已經產生了一些細菌，需要重新煮過殺菌比較安全。當然，這樣會造成二次食物營養流失，所以如果可以的話，還是盡量現煮現吃最好。（延伸閱讀：塑膠餐盒微波有毒？必知3種有毒物質） 更多演講內容請看： 醫師上菜｜台北 高雄 活動花絮&觀眾提問 功能醫學懶人包（上）什麼是功能醫學？改善亞健康預防疾病 功能醫學懶人包（下）營養失衡？食物攝取與營養點滴的差別