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衛生福利部6月17日公布最新112年國人十大死因統計結果，其中癌症連續42年蟬聯榜首；與111年相較，國人標準化死亡率下降3.2%，其原因究竟為何？《Hello醫師》本文為您解答： 為何112年死亡率下降？ 國人十大死因排名 十大癌症死因排名 男、女性十大癌症死因排名 112年死亡人數減少的原因 衛福部指出，112年死亡人數較111年減少2,863人，死亡率下降1.4%，若以WHO西元2000年世界標準人口年齡結構計算標準化死亡率，死亡率則下降3.2%。 死亡率下降主要與新冠疫情趨緩有關，相較於110年，111年的死亡人數增加24,266人，其中有14,667人因COVID-19死亡；隨著疫情緩和，112年COVID-19的死亡人數降至8,962人，相比於上一年減少5,705人，連帶降低整體死亡人數。 然而，就長期變化趨勢觀察，隨人口成長及高齡人口比重增加，死亡人數呈上升趨勢，近10年死亡人數及死亡率皆平均年升2.9%，標準化死亡率則平均年降0.1%。 圖片來源：衛生福利部 112年國人十大死因結果 112年十大死因統計中，癌症及心臟疾病續居前2名；COVID-19從111年的第3名，降低至第6名；肺炎、腦血管疾病、糖尿病則分別上升1位至第3、4、5名，其餘排名不變。 圖片來源：衛生福利部   死因別 死亡人數（人） 死亡人數年增率 1.癌症 53,126 2.3% 2.心臟疾病（高血壓性疾病除外） 23,424 -1.0% 3.肺炎 16,702 16.6% 4.腦血管疾病 12,371 -0.4% 5.糖尿病 11,625 -5.4% 6.COVID-19 8,962 -38.9% 7.高血壓性疾病 8,930 2.4% 8.事故傷害 7,063 1.6% 9.慢性下呼吸道疾病 6,164 -5.1% 10.腎炎、腎病症候群及腎病變 5,814 0.0% 112年國人十大癌症死因結果 112年與111年比較，十大癌症死因的順位皆無改變，肺癌及肝癌已連續44年排名前2名。（延伸閱讀：健檢發現肺結節？免驚！定時追蹤肺結節、持續11症狀快就醫防止肺癌！） 圖片來源：衛生福利部   癌症別 死亡率（每十萬人口） 死亡人數（人） 所有癌症死因 227.6 53,126 1.氣管、支氣管和肺癌 44.3 10,348 2.肝和肝內膽管癌 33.1 7,724 3.結腸、直腸和肛門癌 29.1 6,791 4.女性乳癌 25.2 2,972 5.前列腺（攝護腺）癌 15.7 1,815 6.口腔癌 15.5 3,610 7.胰臟癌 12.3 2,879 8.胃癌 10.0 2,327 9.食道癌 8.8 2,064 10.卵巢癌 6.4 751 一般民眾所熟知的大腸癌，即是結腸直腸癌。 追溯過往近10年的癌症死因，前列腺癌、胰臟癌及卵巢癌的死亡率皆有成長趨勢；相較於101年，各自死亡人數與死亡率的上升幅度如下：   死亡人數上升幅度 死亡率上升幅度 前列腺癌 42.5% 44.3% 胰臟癌 57.4% 57.5% 卵巢癌 30.4% 28.7% 【延伸閱讀：罹患卵巢癌和基因有關？了解卵巢癌原因、風險與預防方法】 112年男、女性十大癌症死亡率排名 依112年癌症死因統計結果，男性每十萬人口的癌症死亡率為276.6，女性為179.8。 男、女性第一大癌症死因都是肺癌，男性第2和第3名的癌症死因是肝癌與結腸直腸癌，女性則為乳癌與結腸直腸癌。（延伸閱讀：女性預防乳癌：了解乳腺癌的原因與風險） 圖片來源：衛生福利部   男性 1.氣管、支氣管和肺癌 56.4% 2.肝和肝內膽管癌 45.6% 3.結腸、直腸和肛門癌 33.6% 4.口腔癌 28.6% 5.食道癌 16.6% 5.前列腺（攝護腺）癌 15.7% 6.胰臟癌 13.4% 7.胃癌 12.4% 8.非何杰金式淋巴瘤 7.4% 9.膀胱癌 6.4%   女性 1.氣管、支氣管和肺癌 32.6% 2.女性乳癌 25.2% 3.結腸、直腸和肛門癌 24.7% 4.肝和肝內膽管癌 20.9% 5.胰臟癌 11.3% 6.胃癌 7.6% 7.卵巢癌 6.4% 8.子宮頸及部分未明示子宮癌 5.5% 9.非何杰金式淋巴瘤 5.1% 10.子宮體癌 4.5% 註：上表以每十萬人口計算 從年齡看112年癌症死亡人數 依年齡別來看，112年癌症死亡人數多集中於55歲以上族群，占總數的87%，其中以65~74歲死亡人數的增加幅度最多。 圖片來源：衛生福利部   年齡別 死亡人數 較111年增減人數 0~24歲 147 2 25~34歲 264 8 35~44歲 1,317 - 131 45~54歲 5,022 - 79 55~64歲 11,105 377 65~74歲 15,423 869 75~84歲 12,028 130 85歲以上 7,820 - 135 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

（圖片來源：高雄市立民生醫院粉專） 高雄市立民生醫院遭爆「送錯人、開錯刀」的嚴重醫療疏失！本月4日一名因低血壓住院的黃姓病患，被誤推進開刀房進行胸腔引流手術，直到病房護理師給藥時，才驚覺送錯病人；由於開刀前的五道核對身分關卡，全都未發現送錯開刀病患；高雄市衛生局（9日）隨即做出處分，院長顏家祺被拔官免職，主刀醫師記一大過，並依《醫師法》移付懲戒，另有4人同遭記過處分。 這起罕見的開錯刀醫療疏失，受害人是一名中低收入且中風的高齡黃姓患者，他與需要進行胸腔引流手術的張姓患者住在同一間病房；手術當天，醫院傳送人員到病房接人時接錯人，因黃姓患者中風，無法言語表達，且平時住在養護之家，住院時沒有家人在身邊陪伴，因此第一時間並無人發現。 按照正常開刀流程，住院病房護理站接到手術通知後，傳送人員須先和病房護理師再次核對身分，確認無誤後，才會送往手術室；此時，包括手術房護理師、麻醉師與手術醫師等，也都要再三確認身分後，才可執行手術；但這次送錯病人開錯刀事件，從傳送人員到手術房的醫護人員，整個過程與相關人員都沒有發現患者身分有誤，過程明顯有嚴重疏失。 這起醫療疏失爆發，是因病房護理師預計發藥給黃姓患者時，才發現原本應送至手術房開刀的張姓患者仍在病房，另一床的黃姓患者卻被送進開刀房；雖然第一時間緊急聯絡主刀醫師，但當時黃姓患者已經完成胸腔引流手術，回到恢復室休息。目前受影響的兩位患者病況都穩定，民生醫院表示，院方會持續加強照護。 針對此起重大醫療疏失，高雄市衛生局（11日）調查後，隨即做出懲處；顏家祺被拔除院長職務，改由市立醫院管理中心執行長林盟喬代理院長，衛生局也對高雄民生醫院處理最高50萬元罰鍰。 此外，衛生局也針對手術相關人員做出懲處，包括記主刀醫師一大過，並依《醫師法》移付懲戒，負責的傳送人員、病房護理師、手術室護理師、麻醉醫師均各記過一次。 高雄市衛生局副局長潘炤穎表示，接獲消息後隨即要求民生醫院對患者進行關懷、照護，並請院方依醫療事故及爭議處理法，對此事件進行分析與提出改善方案。今日稍早，在衛生局尚未免除院長職務之前，顏家祺公開道歉表示，整起事件後，是傳送人員、病房護理師、手術室護理師、麻醉醫師與主治醫師5人，未依照標準作業流程的規定辨識患者身分導致，除了院內處分，未來也會加強內部教育訓練，避免類似事件再發生。   若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： FB：https://helloyishi.tw/uzLBu LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8

日本日本知名藥廠小林製藥爆發紅麴風暴！上月小林製藥宣布回收紅麴相關機能性保健食品，累計造成5人死亡、數百人住院或接受治療。國內目前已有二百多件採用其原料及相關產品下架，衛生福利部也接獲20餘件服用相關產品「非預期反應通報案例」。 小林紅麴案引發各界高度重視，經日本厚生勞動省檢驗發現，問題產品被驗出不應存在的成分「軟毛青黴酸」（Puberulic Acid）；目前暫時無法確認「軟毛青黴酸」是造成受害者腎臟損傷的主因，相關調查仍進行中。究竟這起小林製藥紅麴風暴如何發生？軟毛青黴酸」又是什麼？為何又會出現在保健食品中？《Hello醫師》為您詳細說明。 小林製藥紅麴「機能性保健食品」事件 小林製藥3月22日召開記者會，宣布回收紅麴相關保健食品，起因於多位民眾食用紅麴「機能性保健食品」後，陸續出現洗腎甚至嚴重致死的案例。 經調查化驗後，日本厚生勞動省與小林製藥在3月29日再度召開記者會證實，從問題產品中驗出不該存在的未知成分「軟毛青黴酸」（Puberulic Acid）；目前暫時無法確定軟毛青黴酸是造成腎臟損傷的主因，但厚生勞動省已進一步展開調查。 累計至4月2日止，這起紅麴風暴已在日本造成5人死亡，死者年齡約介於70到90多歲，還有超過157人住院及680人就醫治療。 小林製藥紅麴產品事件在台最新發展 根據小林製藥官網公布的問題紅麴產品資料及衛福部食品藥物管制署指出，台灣並無直接進口販售出問題的紅麴機能保健食品，不過，台灣三合興產業股份有限公司與和司特股份有限公司共進口1萬1115公斤小林製藥紅麴原料，並販賣給下游業者製作成商品販售。 根據食藥署公告資料顯示，使用這批紅麴原料的廠商，已將有疑慮的商品自主性下架；根據食藥署（4/1）資料顯示，下架商品多達226種，民眾可至食藥署官網查詢。（日本小林製藥紅麴案台灣預防性自主下架清單） 另外，食藥署也公布「全國健康食品、特殊營養食品及膠囊錠狀食品非預期反應通報系統」，截至4月3日止，已接獲22例通報個案，包含6件取得食藥署健康食品標章，另有16件是一般食品。在一般食品中，有3件是民眾從日本自行購入的小林製薬紅麴相關產品，其餘13件是買到台灣業者使用小林製薬紅麴原料製成的相關產品。 台灣日本關係協會秘書長范振國，在外交部例行記者會（4/2）提到，日本首相岸田文雄非常重視此事件，一定會查明原因，防止同樣的事情再發生。而日本政府會主動向世界衛生組織WHO提供本案的相關資訊，也會向各國政府提供必要的資訊。 日本小林製藥問題紅麴下架產品一次看？ 圖片來源：日本小林製藥官網 https://www.kobayashi.co.jp/newsrelease/2024/20240322/ 紅麴是什麽？ 紅麴（Red Yeast Rice，又稱作紅麴米），是以蒸熟的米經紅麴菌發酵所製成，其中紅麴菌（Monascus purpureus）廣泛存在於穀類、澱粉、新鮮牧草、泥土和松樹根組織中。紅麴經發酵後會產生天然的「紅麴色素」，因不會隨pH值改變而變色，且耐熱性極佳，自古以來便常用於幫食物染色。   3大紅麴好處 紅麴普遍被認為對人體有好處，包括降膽固醇、預防心血管疾病及降血壓等。不過，根據衛福部公布的《紅麴健康食品規格標準》，自紅麴健康食品所攝取的Monacolin K，每日至少應達到4.8毫克以上，但不得超過15毫克。另外，橘黴毒素citrinin濃度應低於2 ppm的規範。 吃下問題紅麴怎麼辦？ 日本一位40多歲男性吃了相關產品，兩個多月後回診抽血檢測，發現腎功能退化，宛如80多歲老人；而台灣也有一名70多歲婦人通報指出，吃了由小林製藥紅麴原料製成的保健膠囊後，被診斷急性腎衰竭，目前每週須接受洗腎三次。 衛生福利部部長薛瑞元表示：「若吃到出問題的產品，要立刻停止使用」；對腎功能有疑慮者，可到醫院進行腎功能檢測，因為腎臟是無聲的器官，在衰退的初期和中期幾乎沒有症狀，及早了解腎臟功能，當出現問題時可及早治療；此外，也可從日常生活中觀察，是否出現腎臟疾病常見的5大症狀： 泡泡尿 貧血 水腫 疲倦 高血壓 小林製藥紅麴案台灣民眾該如何求償？ 小林製藥社長小林章浩在記者會上表示，不會忽視海外消費者的權益，對日本與其他國家的受害者，將採取和日本國民相同的賠償標準；然而，求償過程通常都很冗長，不僅需要民眾的購買紀錄、疾病紀錄，發病與保健品的兩者的因果關係等證據，更有語言的障礙。 因此，台灣駐日代表謝長廷建議，應由台灣進口紅麴原料的廠商統整受害者資料後，集體向日本小林製藥求償，如此較容易達成目的，而駐日單位也會可協助聯繫、溝通。衛生福利部部長薛瑞元對此回應則表示：「衛福部會以專案方式，統整民眾資料，一併提供給日本」。 由於3、4月是日本的櫻花季，許多台灣人會到日本旅遊，且而國人採購日本保健食品的需求也很高。國人的用量也非常大，台灣與日本關係協會秘書長范振國提醒：「暫時不要購買與服用相關產品，以維護自身安全」。 軟毛青黴酸是什麼？ 此次小林紅麴風暴中，最新驗出的毒素是軟毛青黴酸（Puberulic Acid），這是一種從青黴菌衍生而成的天然化合物；根據食藥署副署長林金富接受媒體採訪時表示：「曾在實驗室中看過，不算是罕見黴菌，但毒性相當高」。有資料指出，軟毛青黴酸是一種抗生素，正被研發作為治療瘧疾的藥物。 軟毛青黴酸會導致腎臟疾病？ 日本民眾吃下有問題的紅麴產品後，出現腎功能衰退、接受洗腎甚至導致死亡的情形，日本小林製藥調查後發現，部分紅麴產品出現不該存在的未知成分「軟毛青黴酸」，因此，研判是造成有很大的關聯。然而，為什麼吃下軟毛青黴酸後會影響腎臟功能，致病幾轉目前仍不清楚，需要更進一步研究。 軟毛青黴酸為什麼會出現在保健食品？ 製作環境出問題 紅麴是經由發酵而產生，正常的製造過程並不會產生軟毛青黴酸，日本政府單位研判，問題可能出在紅麴產品的製作環境。3月30日日本厚生勞動省與大阪市官員，共同前往小林製藥大阪舊廠（已停工）與歌山縣紀之川市工廠進行大規模搜查。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： FB：https://helloyishi.tw/uzLBu LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8

衛生福利部宣布自3月4日（2024年）起取消掛號費上限，讓價格調整回歸市場機制，不少民眾擔心各醫療院所會任意調漲掛號費，增加就醫支出，加重經濟負擔。 衛福部在2000年訂定「醫療機構收取掛號費之參考範圍」規定，設定門診費用為0~150元、急診費用為0~300元，此次公告解除多年的參考限制，也取消備查制度，醫療院所若調整掛號費無須向衛生局報備，也沒有收費上限。 另外，因應衛福部公布最新的醫學評鑑結果，有8家醫院因升格，看診費用也將依規定調整，未來一般民眾赴這些醫院看診時，將增加160~180元不等的部分負擔費用，急診費用也增加250~350元。 六都醫療院所調漲情形 六都醫療院所 掛號費調漲家數 2023年 2024年 台北 205家 95家 新北 110家 25家 桃園 111家 45家 台中 35家 142家 台南 6家 15家 高雄 8家 （參考來源：各市衛生局） 衛福部所屬26家醫院掛號費暫不漲價 衛福部表示，雖然取消醫療院所的掛號費上限，但由於所屬26家醫院多位於偏遠或特殊照護地區，在醫療服務、照顧弱勢群體及減輕民眾的經濟負擔考量下，衛福部決定暫不調漲掛號費。 各縣市衛生局、新北聯合醫院、高雄市立醫院凍漲 衛福部於3月7日公告，為讓國人能安心就醫，不因掛號費用影響就醫意願，目前各縣市政府衛生局轄下衛生所之醫療門診掛號費仍維持現狀。 新北市衛生局局長陳潤秋表示，為維護新北市、尤其偏鄉住民之就醫權益，新北市聯合醫院及29區衛生所暫不規劃調漲掛號費，維持原收費50元。 高雄市衛生局也表示，9家市立醫院承市府醫療公衛政策推展責任，目前各院門診掛號費50~100元，急診掛號費100~200元，均較一般醫院診所略低。 醫療院所調整掛號費須公開透明 中華民國醫師公會全國聯合會聲明指出，為維護民眾就醫權益，掛號費調整的資訊須公開透明，以利民眾選擇，各醫療機構仍應將所訂掛號費收費額於機構明顯處張貼與標示，周知病人。 新北市衛生局也表示，因應掛號費漲價調整可能衝擊民眾就醫費用支出，新北市衛生局已發函全市各醫療院所及公會，若有調漲費用情形，應加強公告事先通知民眾，也須將收費告知衛生局，且已將掛號費收費情形納入醫療院所督考項目，以掌握各醫療院所收費情形。 8家醫院升格 掛號看診費用漲價 根據衛福部2月6日公布的2023年度醫院評鑑，其中8家醫院因升級，於3月1日起調漲掛號費；其中包括台北慈濟醫院、衛福部雙和醫院和台大新竹分院晉升醫學中心；台北醫學大學附設醫院成為準醫學中心；義大癌治療醫院、亞洲大學附屬醫院、新北市立土城醫院和台大癌醫則升為區域醫院。民眾前往這些醫院看診，門診費用須多付160~180元，急診費用則增加250~350元。 不過，民眾前往這8家醫院的看診費用變貴，並非因為掛號費漲價，而是因應不同醫院等級有不同收費標準，部分負擔費用也隨之增加，；由下圖可知，醫院層級愈高，各類部分負擔金額也愈高。 一般民眾的看診費用包含兩部分：掛號費＋部分負擔金額；低收入戶、老年人或罕見疾病等弱勢族群，均有若干額度不等的減免優惠。 漲價後各家掛號費＋部分負擔變動 升格醫學中心 衛生福利部雙和醫院 門診掛號費＋部分負擔：390 ➜ 570元 急診掛號費＋部分負擔：700 ➜ 1050元 台北慈濟醫院 門診掛號費＋部分負擔：390 ➜ 570元 急診掛號費＋部分負擔：620 ➜ 970 元 新竹台大分院醫院 門診掛號費＋部分負擔：390 ➜ 520元 急診掛號費＋部分負擔：700 ➜ 1000元 升格準醫學中心 台北醫學大學附設醫院 門診掛號費＋部分負擔：420元 急診掛號費＋部分負擔：700元 升格區域醫院 台大癌醫（國立台灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院） 門診掛號費＋部分負擔：180 ➜ 340元 急診掛號費＋部分負擔：400 ➜ 650元 新北市立土城醫院 門診掛號費＋部分負擔：230 ➜ 390元 急診掛號費＋部分負擔：450 ➜ 700元 亞洲大學附屬醫院 門診掛號費＋部分負擔：180 ➜ 340元 急診掛號費＋部分負擔：400 ➜ […]

國內爆發蘇丹紅食安疑慮，有業者將具有潛在致癌風險的蘇丹色素摻入辣椒粉及調味粉中，引發民眾高度疑慮；衛生福利部及各縣市衛生局積極追查蘇丹紅違禁品流向，並公告下架及回收產品名單；究竟蘇丹紅是什麼？對人體是否有危害？若真的吃進肚裡，又有哪些方式可以加速代謝排毒？《Hello醫師》帶您了解蘇丹紅及其所帶來的影響。 蘇丹紅是什麼？會致癌嗎？對身體有哪些危害？ 蘇丹紅（Sudan red）為人工合成的工業用紅色染料，有6種常見種類： 蘇丹紅I 蘇丹紅II 蘇丹紅III 蘇丹紅IV 蘇丹紅7B  蘇丹紅G 蘇丹紅主要使用於溶劑、蠟、機油及鞋油等產品，目的是讓商品顏色更鮮豔，由於成本比食物色素更便宜，因此，部分不法業者將染料混入食用產品中，例如鴨蛋黃、辣椒粉、胡椒粉或豆腐乳等，藉此讓食品看起來更美味可口。 國際癌症研究機構（International Agency for Research on Cancer）研究指出，蘇丹紅 I 可能具有基因毒性，同時 I 到 IV 具有潛在致癌風險，皆列為第三類致癌物；不過，目前仍屬動物實驗階段，所以對人類致癌性尚未有充足證據。 在台灣，環境部化學物質管理署（Chemicals Administrantion Ministry of Environment）將蘇丹紅 I 列為「第四類毒性化學物質」，代表有污染環境或危害人體健康的疑慮。 國際癌症研究署（International Agency for Research on Cancer）人類致癌因子分類表 國際癌症研究署（International Agency for Research on Cancer）人類致癌因子分類表 1級：確定為致癌因子 1A級：極有可能為致癌因子 2B級：可能為致癌因子 3級：無法歸類為致癌因子 環境部化學物質管理署（ Chemicals Administrantion Ministry of Environment）化學物類別 第1類：環境中不易分解或因生物蓄積、濃縮、轉化等作用，污染環境或危害人體 第2類：有致腫瘤、生育能力受損、畸胎、遺傳因子突變或其他慢性疾病等 第3類：化學物質，暴露後恐立即危害人體健康或生物生命 第4類：化學物質，具有內分泌干擾素特性或有污染環境、危害人體健康 1995年，歐盟等國家禁止在食品中添加蘇丹紅，當時環保署（現升格為環境部）自2018年6月28日起，將蘇丹紅公告為「毒性化學物質」，列入環保署跟衛福部工業原料的聯合稽查項目。 添加蘇丹紅的食品？ 近期發生的蘇丹紅食安問題，起因於5家違規業者自中國進口蘇丹紅，販售給下游多間食品公司、小吃店，下游業者再將蘇丹紅摻入食品或調味料中。目前違規業者名單整理如下： 辣椒粉驗出不合格專區5大違規業者 蘇丹紅原料廠商 最新違規資料可至食藥署網站查看：https://www.fda.gov.tw/TC/siteContent.aspx?sid=12886 2024蘇丹紅產品清單 使用保欣公司不符合原料下游業者、產品名稱及相關資訊 使用津棧/佳廣公司不符合原料之下游業者、產品名稱及相關資訊 使用葛瑞特洋菜公司不符合原料之下游業者、產品名稱及相關資訊 使用長谷農產有限公司不符合原料之 下游業者名單、產品名稱及相關資訊 蘇丹紅吃下肚該怎麼辦？ 目前雖無醫學研究證實，蘇丹紅直接導致癌症，但仍屬於工業用產品，是不可食用的工業色素，可能導致肝腎功能受損與皮膚過敏等問題。 蘇丹紅屬於脂溶性毒物，食用後經肝、腎代謝，會由腸道排出，若不小心食用相關產品，建議可藉由提升身體代謝的方式，加速毒素排出體外： 多吃蔬菜、水果，植化素可提高體內與肝臟有關的酵素活性，還可增加腸道蠕動，同時也可補充維生素C、維生素E等天然抗氧化劑 保持適當運動，促進排汗 […]

《Hello醫師》是國內成長最快速的健康媒體，向來以讀者為本，出版讀者最想知道的健康知識文，並在Google搜尋引擎的關鍵字排行，獲得SEO最佳排名與搜尋量；我們更積極邀請知名醫師、營養師及專家協助審閱文章，提供讀者最正確的健康資訊，並在最需要的時候，做出對自己健康最有利的選擇。 邁入後COVID-19年代，國內面臨諸多健康議題的挑戰，讀者最常搜尋的健康內容又是哪些呢？《Hello醫師》編輯部特別為您整理2023年度最多人搜尋的10大健康知識文，其中包括同樣在2o22年高居榜首的〈低血壓怎麼辦？一次看懂低血壓的原因、標準、症狀與治療〉，以及關注個人健康而讓搜尋量大增的〈鈣片選擇必看！檸檬酸鈣、海藻鈣、碳酸鈣比較：最有效是這款〉，同時也有關登革熱疫情的〈登革熱6症狀！傳染途徑：這狀況恐「人傳人」重症死亡率50%〉，帶您了解過去一年的讀者搜尋趨勢，請您千萬別錯過。 2023最多搜尋健康知識文第1名： 低血壓怎麼辦？一次看懂低血壓的原因、標準、症狀與治療 累計點閱：52.6萬 只要提到血壓，大部分的人都是想到高血壓帶來的危害。事實上，低血壓也會對身體帶來不少傷害，像是頭暈、四肢發冷，嚴重時恐有暈厥、死亡的危機，萬萬不可輕忽。 一般正常血壓標準為120/80mmHg，再往上就接近「高血壓前期」，而低血壓則是指血壓下降至<90/60mmHg ，也就是收縮壓（最高血壓）<90mmHg，舒張壓（最低血壓）<60mmHg。 2023最多搜尋健康知識文第2名： 鈣片選擇必看！檸檬酸鈣、海藻鈣、碳酸鈣比較：最有效是這款 累計點閱：45.6萬 人體骨骼的骨量約在20至30歲前達到最高峰，之後便會逐漸減少；根據衛生福利部國民健康署調查，65歲以上民眾身體至少有一個部位量測出有骨質疏鬆的比率為14.1%，等於約每7人就有1人有骨質疏鬆，因此，「存骨本」也成為身體保健重要基礎，其中包括日常飲食補充鈣質，或選擇市售鈣片產品。 目前市面上鈣片主要有檸檬酸鈣、海藻鈣、碳酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等5大類型，每種鈣片的吸收度、優點、缺點與特色都不盡相同。《Hello醫師》為您比較常見5種鈣片，讓您輕鬆選擇最適合自己的鈣片！（延伸閱讀：2024鈣片推薦15款！解析鈣片何時吃、不能跟什麼一起吃） 2023最多搜尋健康知識文第3名： 登革熱6症狀！傳染途徑：這狀況恐「人傳人」重症死亡率50% 累計點閱：44.3萬 登革熱（Dengue fever），是一種由登革病毒所引起的急性傳染病，登革熱症狀有後眼窩疼痛、骨關節疼痛，皮膚紅疹、搔癢，此外早期症狀與流感相似，會出現突發性燒（≧38度）、頭痛等故發病初期較難區分。 登革熱依病症嚴重性可分為初期的「典型登革熱」，以及較嚴重的「出血性登革熱」、「登革休克症候群」等重症。 2023最多搜尋健康知識文第4名： 血糖正常值是多少？飯前飯後血糖、糖化血色素這樣看 累計點閱：41.8萬 血液中的葡萄糖被稱為血糖，血液將葡萄糖帶到人體所有細胞中，提供人體所需能量。不過葡萄糖需要胰島素（Insulin）的幫助才能有效提供細胞能量，而當我們體內胰島素缺乏或功能不全，就會造成血糖過高，進一步造成糖尿病等其他嚴重問題。 2023最多搜尋健康知識文第5名： 扁桃腺發炎：症狀、原因、診斷、治療 累計點閱：40萬 扁桃腺是由淋巴組織組成，位於口咽的兩側；扁桃腺發炎（Tonsillitis）通常是因為扁桃腺受到感染，導致淋巴組織的腫脹或發炎。分為急性與慢性扁桃腺炎，如果反覆感染即可能成為慢性扁桃腺炎。有趣的是，一般民眾常說的扁「條」線，其實是錯誤讀音，由於扁桃腺形狀像扁「桃」，故得稱。 2023最多搜尋健康知識文第6名： 皮蛇會傳染嗎？帶狀疱疹多久會好？皮蛇初期症狀不明顯，認識3大治療方法 累計點閱：37.9萬 皮蛇為水痘帶狀疱疹病毒（Varicella zoster virus）所引發，大部分都是小時候曾經長過水痘，痊癒後病毒會潛藏在感覺神經節內，等到免疫力下降或是年紀大時再次復發，並以帶狀疱疹的型態出現。 皮蛇通常會成群出現，經常長在軀幹部位，有些人也會長在臉部、頸部，或是眼睛。若長在眼睛附近要特別小心，若沒有及時治療恐會有失明的可能。 2023最多搜尋健康知識文第7名： 花青素是什麼？有何好處？超詳解花青素4大功效！花青素12大食物排行一次看 累計點閱：37.7萬 花青素（Anthocyanidin）屬於黃酮類化合物（Flavonoids），是一種植物色素，可讓植物呈現藍色、紫色、暗紅色等顏色，常見於藍莓、櫻桃及葡萄等水果中。 目前自然界有20幾種花青素，其中以紫紅色的矢車菊素（Cyanidin）、橘紅色的天竺葵素（Pelargonidin）及藍紫色的飛燕草素（Delphinidin）等3種最為常見。 花青素是水溶性物質，吸收速度極快，攝取含有花青素的食物後，約數分鐘後血液即可測得花青素，並通常於1小時達到濃度高峰。除了花青素外，前花青素（Proanthocyanidins）也經常被提及。前花青素是花青素的前驅物，同樣存於藍、紫或紅色的植物中，對人體也有相當多的益處。 2023最多搜尋健康知識文第8名： 汗皰疹6大原因！手腳狂冒小水泡注意！8大治療方法有效根治 累計點閱：36.9萬 許多病痛、過敏往往在換季時發作，汗皰疹（Dyshidrotic Eczema）便是其中之一，雖名為汗皰疹，但跟汗疹與皰疹無關，也不用擔心會傳染；其實汗皰疹為濕疹的1種，發作時奇癢無比，患處常會長滿小水泡，最討厭的是，汗皰疹難以根治又容易復發；不過，汗皰疹的狀況是可以控制並加以預防的。 2023最多搜尋健康知識文第9名： 一直咳嗽怎麼辦？7種快速止咳方法：喝什麼、做什麼一次懂 累計點閱：35.6萬 咳嗽通常是因為呼吸道疾病所引起，例如感冒、喉炎、支氣管炎、肺結核及肺炎，或是物理性刺激、化學刺激、溫度刺激（過敏）及服用特定藥物等。 此外，鼻子、心臟及腸胃方面的問題，有時也會造成咳嗽，例如胃食道逆流、嗆到或心臟衰竭等。 2023最多搜尋健康知識文第10名： 腸胃炎吃什麼？可以吃水果、蛋嗎？腸胃炎飲食3大重點一次看！ 累計點閱：35.3萬 一般常見的急性腸胃炎通常由病毒或細菌引起，症狀會持續3至7天，除了上吐下瀉外，也可能合併發燒；若是由食物中毒所引起的腸胃炎，症狀則會持續1~3天。 得了腸胃炎後，腸胃會變得十分敏感，病人可能一吃東西就不舒服、想吐或拉肚子，因此攝取合宜的食物可緩解病情，加速康復速度。

65歲的陳爺爺是老菸槍，平常卡痰、咳嗽都不以為意，直到最近感覺喘、甚至夜咳、夜醒等症狀，經社區篩檢發現是肺阻塞高風險族群，經診斷果然罹患肺阻塞。亞東醫院胸腔內科主任鄭世隆說，因肺阻塞患者疾病意識低，推估國內盛行率可能高達10%；而且，近4成患者會引發高血壓與心血管等共病，呼籲國人踴躍接受問卷篩檢，1分鐘見分曉，及早發現，即可預防病情惡化及共病發生。 11月15日是世界肺阻塞日，台灣胸腔暨重症加護醫學會13日攜手衛生福利部國民健康署，共同簽署「環境、社會與公司治理ESG（Environmental, Social and Governance）永續環保共識宣言，希望持續透過醫師加強衛教，提醒肺阻塞病人切勿過度依賴速效型的短效緩解用吸入劑，避免其中所含的壓力推進劑，成為破壞溫室氣體的來源。 台灣胸重醫學會也是國內首個簽署ESG宣言的醫學會，理事長王鶴健說，醫療機構產生的溫室氣體排放約佔全球5%至8%，在胸重醫學會及醫師20餘年努力宣導下，過去4年來，國內使用速效型的短效緩解用吸入劑的數量，已從2018年的60萬支下降近10%，2021年僅約54萬支，因此，希望其他醫學會也能跟進，不僅提升病人照護品質，避免病人過度依賴，耐受性愈來愈差，也為環境盡一分心力。 衛生福利部國民健康署長吳昭軍表示，根據統計，國人因肺阻塞（COPD）下呼吸道疾病死亡人數高居十大死因第九位，其中肺阻塞每年有近5千人死亡；肺阻塞是非常嚴重的疾病，但因病情進展時程比較晚，等民眾發現就醫時，常常已到末期，而且還會產生許多共病，才會造成如此高的死亡率。 吳昭軍說，肺阻塞是下呼吸道因長期發炎，造成呼吸氣體進出不順，而造成阻塞的疾病；最明顯的風險因子是抽菸，約9成患者是吸菸族，而且，不管是一手、二手或三手，都可能是致病因子；因此，呼籲民眾及早戒菸，避免菸害，更何況抽菸是許多慢性疾病的共病危險因子之一，提醒民眾，務必遵守今年3月22日通過的新版《菸害防制法》，減少菸害對國人健康的威脅。 「世界慢性阻塞性肺病（COPD）日是為年11月的第二個或第三個星期三，由世界世界衛生組織「全球慢性阻塞性肺病倡議組織」（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease，GOLD）共同訂定。今年主題為「Breathing is Life - Act Earlier」，強調呼吸就是生命，以及早期診斷及預防的重要性。 王鶴健說，肺阻塞的高風險因子，除了吸菸以外，空氣汙染、工作暴露風險及先天肺功能就差的人，也要特別小心；他說，一般人的肺功能全盛期約在20歲，因此，他呼籲民眾在安排健康檢查時，能加入肺部功能檢測，就有機會及早找到這些先天肺功能有缺陷的族群，及早因應，避免等到後期病情惡化，反而成為健康更大威脅。 王鶴健說，肺阻塞病人在吸氣時沒有問題，但可能在運動後，吐氣時間不夠，就會出現症狀；慢性支氣管炎和肺氣腫是兩大表現類型，其中，「咳、痰、喘」是三大典型症狀；對於吸菸族群癌說，咳嗽或有痰很常見，但若加上喘，就很不尋常；萬一急性惡化，甚至可能要送加護病房急救。 肺阻塞不僅在台灣有高死亡率，每年在全球更奪走約3百萬人生命，在全球十大死因中高居第三名，40歲以上民眾要特別留意「咳、痰、喘」三大症狀。亞東紀念醫院胸腔內科主任鄭世隆說，由於肺阻塞病人的疾病意識低，根據健保資料庫，已罹患肺阻塞且在治療中的病人約占2.38%，若與胸重醫學會研究調查，約6.1%已罹患肺阻塞或出現咳、痰、喘症狀的結果相比，差距達2.4倍；他說，許多病人更對自己罹病毫無自覺，因此盛行率可能高達10%，人數相當多。 鄭世隆說，今年口號「act early」非常重要，他收治的病患陳爺爺，本身有高血壓和心血管疾病，也是個老菸槍，因此常會咳嗽、有痰，卻自認只是所謂「菸咳」；幸好在參加亞東醫院舉辦的社區肺功能篩檢，填寫「肺阻塞自我評估問卷（PUMA）」時，發現是肺阻塞的高風險族群，當下進行肺功能檢測，確定診斷為肺阻塞；目前經醫師藥物治療並搭配戒菸，病情獲得穩定控制。 鄭世隆說，根據台灣肺阻塞流行病學調查，約36.1%的肺阻塞患者有高血壓或心血管疾病，疑似肺阻塞患者同樣也高達33.9%；透過「肺阻塞自我評估問卷（PUMA）」，篩檢確診率高達55%，所以，及早發現，不僅可以及早獲得治療，更可減少發生共病的機率。 亞東紀念醫院胸腔內科主任鄭世隆教授強調肺阻塞自我評估問卷(PUMA)之重要性，若總分超過五分，即為高風險族群，應儘速至胸腔內科進行進一步的肺功能檢測。 所謂「肺阻塞自我評估問卷（PUMA）」，即透過以下問題，包括「是否吸菸」、「是否感到呼吸急促」、「是否在未患有感冒時感到有痰」、「是否經常在未患有感冒時咳嗽」，以及「是否使用過肺活量計了解肺功能」等，若總分超過五分，即為高風險族群，應儘速至胸腔內科進行進一步的肺功能檢測，早篩檢早治療，才能守護肺部健康。 以下為讀者再次整理： 什麼是肺阻塞、症狀及治療方式？ 所謂肺阻塞，又稱慢性肺阻塞，或COPD（Chronic ObstructivePulmonary Disease, COPD），是一種因為呼吸道長期發炎，造成呼吸道組織受損或阻塞的疾病，使得氣體無法通暢地進出呼吸道；由於肺部氣體交換功能不良，患者最常出現「咳、痰、喘」的症狀；其中包括以下兩大類型： 慢性支氣管炎 肺氣腫 肺阻塞典型症狀為何？ 由於患者肺部氣體交換功能不良，最常出現的三大症狀包括： 咳 痰 喘 肺阻塞的危險因子為何？ 菸害：如生活常見的一手菸、或二、三手菸 有家族病史 環境有害物質：如長期接觸粉塵、化學物質、有害煙霧及毒性揮發溶媒等 肺部健康狀況：如患有氣喘、支氣管過敏病史或肺部反覆感染者 肺阻塞的維持治療藥物種類為何？ 單方支氣管擴張劑（LAMA或LABA）：適用症狀輕微族群，急性惡化風險低 複方長效支氣管擴張劑（LAMA或LABA）：適用症狀明顯族群，急性惡化風險低 複方長效支氣管擴張劑三合一治療（LAMA或LABA）+吸入型類固醇：適用症狀明顯群，急性惡化風險高 ※《Hello醫師》提醒您：「吸菸有害健康」 戒菸資源： ◎免費戒菸諮詢專線：0800-63-63-63 ◎全國近3,500家戒菸服務合約醫事機構（查詢電話：02-2351-0120） ◎洽地方政府衛生局（所）接受戒菸諮詢或服務，可免費索取戒菸教戰手冊 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

被稱為「最兇猛乳癌」的三陰性乳癌，在相隔近20年的新藥空窗期後，終於盼來新藥「Trop-2抗體藥物複合體」；台北醫學大學附設醫院外科部主任洪進昇醫師指出，此種藥物會以「旁觀者效應」，讓藥物如同散彈槍一般，不僅精準鎖定癌細胞，更會攻擊周邊癌細胞，延長患者雙倍存活期。 台灣乳房醫學會理事長陳守棟（由左至右）、乳癌防治基金會董事長張金堅教授、臺北醫學大學附設醫院外科部主任洪進昇、乳癌病友康小姐，期盼新藥帶給三陰性乳癌患者治療新希望。 台灣乳房醫學會理事長陳守棟昨（9月20日）在一場記者會上表示，根據衛生福利部國民健康署統計，每年約有萬名女性罹患乳癌、2000名婦女死亡，不僅在女性發生率最高，死亡率也高居女性第四，因此，乳癌對女性來說，堪稱「乳臨大敵」。 陳守棟說，在各種乳癌中，最惡名昭彰的當屬三陰性乳癌，雖僅佔所有乳癌的15%，但因具有惡性度最高、高轉移性及高復發率等特性，轉移性三陰性乳癌5年存活率僅剩11.5%，多數轉移性三陰性乳癌患者存活期都不超過2年；他坦言，過去每遇到三陰性乳癌病人，都必須跟患者及家人老實說「很難處理」。 陳守棟說，值得注意的是，40歲以下女性罹患三陰性乳癌的風險，較其他乳癌類型高出53%，這些女性正處於結婚生子、育兒等人生重要階段，對患者的身心靈影響更為巨大。 突破傳統治療效果 患者的新救星 面對惡性最高的乳癌，陳守棟說，過去只能採用化學治療方式，「化療再化療」的結果，不僅容易產生抗藥性，導致能使用的藥物愈來愈少，最後患者常面臨無藥可用的困境。陳守棟說：三陰性乳癌患者已經20年沒有新藥，能適用免疫療法及PARP抑制劑的病友堪稱「天選之人」，相較之下，「非天選之人」可能得面臨如同提前被判死刑的煎熬。所幸，Trop-2抗體藥物複合體（ADC；Antibody-Drug Conjugate）已被核准在台上市，「對患者來說是一個新救星」。 洪進昇醫師說明，Trop-2抗體藥物複合體是由抗體與藥物組合而成；三陰性乳癌患者的癌細胞，有超過95%都會出現Trop-2蛋白，因此，新治療方式可藉由鎖定Trop-2蛋白，精準鎖定病毒殺癌細胞。 洪進昇進一步解釋，「這類藥物就像是散彈槍，能精準地找到癌細胞位置，直接作用在不正常的細胞，對正常的組織傷害較小，同時藥物也會攻擊周圍癌細胞，提升治療成效」；目前Trop-2抗體藥物複合體已獲得國際治療指引的推薦使用，台灣也已核准上市。 洪進昇說，Trop-2抗體藥物複合體適用於大多數三陰性乳癌轉移患者，不需要經過基因檢測即可接受治療；更重要的是，治療效果有顯著的突破，研究顯示，腫瘤縮小的比例比傳統化療多7倍、疾病進展風險下降59%、存活期延長2倍，而且副作用比化療更小。 曾接受洪進昇治療的一位三陰性乳癌病友康小姐說，７年前醫生宣布她罹患三陰性乳癌時，還以為跟體檢一樣，驗出陰性是好事，「以為三陰性乳癌不至於太嚴重」，沒想到卻是一連串抵抗化療與不斷復發的艱鉅挑戰，「宛如甩不開的夢靨」。過去沒有新的治療藥物時，讓她擔心如果再次復發，可能無法陪伴3個年幼孩子長大，現在有了Trop-2抗體藥物複合體治療藥物，無疑是帶給她與家人的新希望。 三陰性乳癌轉移者 不再無藥可用 所謂三陰性乳癌，是指雌激素接受體（ER）、黃體素接受體（PR）與第2型人類表皮細胞接受體（HER2）三者都呈現陰性。和荷爾蒙受體陽性、HER2陽性類型的乳癌患者相比，在治療時能使用的藥物十分有限。近年來雖然有免疫療法，但僅30%患三陰性乳癌患者適用，而PAPR抑制劑更少，只有5%-6%，堪稱「天選之人」。70%患者僅能選擇傳統化學治療，如果出現復發只能再次化療，這不僅副作用大也容易有抗藥性，統計顯示轉移性三陰性乳癌5年存活期僅11.5%。 乳癌防治基金會董事長張金堅教授呼籲，新藥盡速通過健保給付。 乳癌防治基金會董事長張金堅表示，根據2019年統計顯示，僅約3成癌友所需用藥能獲得健保即時給付，三陰性乳癌惡性最高，但相較之下，能獲得健保資源分配也更少；他呼籲：「目前台灣癌症新藥平均審查天數787天，日本平均約60天，期望能讓此藥儘速通過健保給付，讓病人在治療時不用擔心醫療費用的問題」。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

中央健康保險署部分負擔新制於7月1日上路（2023年），調整門診藥品、急診部分負擔費用，有部分民眾反應反應不清楚新制內容，直到領藥時，才發現藥費變貴了；究竟健保部分負擔新制是什麼？藥費是全面調漲嗎？為什麼要推出新制？新制和現行健保制度差異為何？《Hello醫師》將健保部分負擔調整內容化為條列式重點，帶您快速了解新、舊制的差異。 為什麼要推行健保部分負擔新制？ 台灣健保制度已實施多年，費用雖然親民，但長年以來也面臨龐大的財務壓力；本次健保署推行健保部分負擔新制，目的就在於落實分級醫療，擴大弱勢族群的就醫補助，善用有限的健保資源。 健保部分負擔新制推行重點 1.分級醫療 緩解大型醫院急診人滿為患的現況，鼓勵民眾至基層診所、地區醫院就醫，將大醫院急診資源留給急重症病人。 鼓勵病情穩定的慢性病人至基層診所就診，基層診所維持免收慢性病連續處方箋部分負擔。 2.擴大保障弱勢族群的就醫權利 中低收入戶、身心障礙者的經濟負擔，不論就醫院所層級，藥品部分負擔均按照基層診所收費方式收取。 健保部分負擔新制調整有2部分 1.藥品部分負擔調整 現行藥品費用可分成「一般門診藥品處方箋」及「慢性病連續處方箋」，新制費用調整內容包括： 一般藥品 醫學中心、區域醫院 藥費100元以下增收10元。 藥費超過101元以上，收費上限從200元調整至300元。 慢性病連續處方箋 地區醫院、醫學中心及區域醫院：第1次調劑比照一般藥品收費。 中低收入戶、身心障礙者 不論就醫院所層級，藥品部分負擔均按照基層診所收費方式收取。 圖片來源：健保署 什麼叫慢性病連續處方箋？ 依據健保署規定，目前可以領取慢性病連續處方箋的疾病有100種，常見疾病包括糖尿病、高血壓、痛風、慢性阻塞性肺疾、高血脂病、精神病、癲癇、心臟病、腦血管疾病、哮喘、慢性腎炎、關節炎、結核病及攝護腺肥大等。 依全民健康保險醫療辦法第35及38條及健保局案件分類，「慢箋」與「慢連箋」依處方天數差異如下： 「慢性病處方箋」（簡稱慢箋）：處方最多天數為30天。 「慢性病連續處方箋」（簡稱慢連箋）：處方天數大於28天，且可連續調劑2、3次，最高可調92天者。 急診部分負擔調整 過去醫學中心的急診部分負擔會依照檢傷分類收費，現今則改為： 不區分檢傷分類，按就醫醫院層級別定額收取。 區域醫院的急診費用增收100元，從300元調整至400元。 醫學中心的急診費用從450~550元，調整至750元。 中低收入戶、身心障礙者 急診費用不變，唯醫學中心檢傷1~2級增收100元。 圖片來源：健保署 健保部分負擔新、舊制對照 圖片來源：健保署 法定補助免除對象有哪些？ 法定免部分負擔 重大傷病 分娩 山地離島地區就醫 其他單位補助 低收入戶 無職榮民、榮民遺眷之家戶代表 3歲以下兒童 警察、消防、海巡、空勤、軍人 油症患者 替代役役男 列管結核病患至特約醫院就醫 持有「全國醫療服務卡」愛滋感染者因愛滋病就醫 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）