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增強免疫力

健康知識/常識

免疫失衡導致脹氣、便祕、腹瀉!補對營養改善免疫力

免疫力的重要大家都知道,擁有良好的免疫力才能夠抵抗細菌或病毒的入侵,保護身體免於各種的疾病,免疫力要好,說來簡單,但許多人不一定每項都有做到,這包括了攝取充分的營養、規律的運動、良好的生活習慣、良好的睡眠等各項要件相輔相成。 如果你發現自己常常生病、覺得疲勞或是有各種症狀或不適,就可能代表有免疫力低下。以下介紹免疫力不佳的原因和症狀,以及增強免疫力的方法,並且教你如何用營養改善免疫力。 免疫力是什麼? 免疫系統並不是由單一器官運作,而是需要多種身體內運作都獲得平衡,才可以讓免疫系統達到最佳的狀態。雖然目前沒有醫學證實好的生活型態絕對會有好的免疫力,但是科學家也有經過調查,發現良好的生活習慣和營養均衡,的確可能有助於免疫功能,並且為身體健康帶來其他好處。 人體的免疫系統可以分為先天性與後天性兩種。免疫系統是複雜的網絡,可以保護我們免受生活中各種有害微生物及某些病毒的侵害。免疫系統可以識別細菌、病毒和寄生蟲等外來入侵者,並立即採取抵抗的行動。 先天性免疫力可說是天生我們就具有的保護屏障,包括: 皮膚阻止大多數病原體 身體的黏液捕獲病原體 胃酸破壞病原體 汗水和眼淚中的酶有助於產生抗菌的化合物 免疫系統細胞攻擊所有進入人體的外來細胞 後天性免疫能力則是學會識別病原體的系統,經我們體內的細胞和器官(如脾臟、骨髓和淋巴結)的調節。 當異物進入人體時,這些細胞和器官會產生抗體,並導致對該有害物質具有特異性的免疫細胞(包括不同類型的白血球)繁殖,攻擊並破壞該有害物質。接著我們的免疫系統會透過記住外來物,如果下次外來侵襲的物種再次進入體內時,這些抗體和細胞就能更有效地發動攻擊,迅速將這些不速之客破壞掉。 免疫力低下的原因 年齡漸增:隨著年齡的增長,我們的內臟器官的效率可能會降低。諸如胸腺或骨髓等與免疫相關的器官,所生產負責抵抗感染的免疫細胞數量減少。此外,衰老有時也與微量營養素缺乏有關,而這可能會使免疫功能下降。 環境毒素:像是煙、菸、空氣中的懸浮微粒等,這些都會損害或抑制免疫細胞的正常活動。(推薦閱讀:致命的PM2.5與懸浮微粒:4招預防戶外空氣汙染) 體重超重:肥胖與輕度慢性發炎有關,脂肪組織會產生促進發炎過程的脂肪細胞因子。研究也如早期的結論,肥胖也已被確定為流感病毒的危險因素之一,這可能是由於 T 細胞(一種白血球)的功能受損所致。 飲食不良:營養不良或缺乏一種或多種營養的飲食,會減少和損害免疫細胞和抗體的活性。(推薦閱讀:這些症狀竟與自律神經失調有關?改善從營養著手) 慢性疾病:容易導致自身免疫和免疫缺陷疾病發作,並可能使免疫細胞喪失功能。 慢性精神壓力:壓力會釋放皮質醇等激素,從而抑制發炎和白血球的作用。 缺乏睡眠和休息:睡眠是身體恢復的時期,人體在睡覺時會釋放出一種抗感染的細胞因子。睡眠不足會降低這些細胞因子和其他免疫細胞的數量。(推薦閱讀:女性罹患率高!壓力睡眠等導致偏頭痛) 免疫力低會出現的症狀 壓力大容易生病 如果因工作或感情上的壓力,在一段時間後生了一場病或是感冒的話,很可能是免疫力過低所造成。 根據美國心理學會(American Psychological Association,簡稱 APA)的報告指出,長期承受壓力會減弱免疫系統的反應。因為壓力會減少人體的淋巴細胞,淋巴細胞屬於白血球的其中一種,能幫助抵抗感染。當淋巴細胞的數量越少,得到感冒的機率就越大。 經常感冒 成年人一年當中得到幾次感冒都算是正常的,且大多數人會在 7~10 天內恢復。在感冒期間,免疫系統需要 3~4 天才能產生抗體抵抗細菌。 常出現腸胃症狀 如果你經常腹瀉或便祕,也可能是免疫系統差的警訊。研究指出,將近 70% 的免疫細胞位於消化道中,在那裡的好菌和微生物可保護腸道免受感染,並提升免疫能力。如果腸道的好菌減少,就可能會增加慢性發炎和自體免疫疾病的風險。 傷口癒合慢 燙傷、割傷或擦傷後,皮膚將進入傷害控制模式。身體透過向傷口輸送營養豐富的血液來幫助新生皮膚,從而保護傷口。此癒合過程取決於健康的免疫細胞。但是,如果你的免疫系統遲鈍,則不僅皮膚再生緩慢,傷口也較難以癒合。 經常發炎感染 如果身體經常發炎或感染,也可能是免疫系統正在釋出危險的警訊。美國過敏氣喘與免疫學會(American Academy of Allergy Asthma and Immunology,簡稱 AAAI)指出,成年人免疫力差的可能跡象包含: 一年內有四次以上的耳朵感染 一年中兩次出現肺炎(Pneumonia) 一年內患有慢性鼻竇炎或細菌性鼻竇炎三次以上 一年需要兩個以上的抗生素療程 經常感到疲倦 生活中許多事情總讓你蠟燭兩頭燒的話,想必一定會感覺到疲憊,但是如果已經睡眠充足了,仍感覺到非常勞累的話,就可能要留意是免疫系統釋出警訊了。 當我們的免疫系統努力工作的時候,體力也會跟著下降,因為身體會嘗試減少能量來增強免疫系統,來抵抗病菌。 免疫失調的改善方法 認識了免疫力差的可能警訊,不知道你自己符合了幾項呢?如果想增強免疫力,可以試著從良好的生活習慣開始培養。以下是幫助提升免疫力的方式: 飲食均衡 睡眠充足 經常健身 勤洗手 定期施打疫苗(延伸閱讀:時間到就要打!孩子接種疫苗時程表) 維持健康體重 不要抽菸(抽菸費用計算器 — 快來算算你能省下多少錢) 盡量減少壓力 另外也可透過以下方法來提升免疫力: 穩定腎上腺素的飲食方式 腎臟頂端的腎上腺負責產生壓力荷爾蒙,穩定的壓力荷爾蒙可加強免疫力,反之,慢性壓力則會造成免疫力逐漸減弱。那麼,該如何吃飯才能維持穩定的腎上腺素? 建議每三到四個小時吃一次,並且記得攝取足夠的蛋白質,一般成年人建議每天攝取 60 克蛋白質,也就是每餐平均需 15~20 克,例如優格、雞肉、魚肉等都是不錯的選擇。 避開引起身體發炎的食物 發炎是身體正在受到外在威脅時產生的一種免疫反應,而有些食物會引發體內發炎,包含高度加工的食物、精製糖和碳水化合物,和紅肉、肥肉、酒精等。現在許多人發現麵筋、乳糖和乳製品也會引起發炎反應,因為這些食物會有損消化環境。而當腸道受損或受阻時,實際上它會啟動發炎串聯反應,使身體處於防禦狀態,進而影響體內激素的平衡。 用營養增強免疫力 人體內的免疫功能在反應的過程中不同的階段需要多種不同的微量營養素,而目前已被確證實對免疫細胞的生長和功能都非常重要的營養素,包括: 維生素 C(如芭樂、奇異果、木瓜) 維生素 D(如鮭魚、鮪魚、蛋黃、蘑菇) 鋅(如生蠔、小麥胚芽、牛肉、南瓜子) 硒(如巴西堅果、牡蠣、沙丁魚) […]

成人疫苗

健康知識/常識

成人疫苗有哪些?9大成人疫苗費用、多久打一次、接種對象

施打流感、肺炎等疫苗,可不限於兒童、老人等免疫力較弱的族群;事實上,成人接種疫苗也可顯著降低因感冒、壓力或是天氣變化導致免疫力下降的染病風險。 根據《Hello Health》集團日前於台灣地區進行的疫苗問券調查顯示,受訪者中僅有近5%對於成人應接種的疫苗種類有概念並略知一二,顯示至今恐怕仍有高達9成以上的民眾,還搞不清楚自己該接種的疫苗項目有哪些。 當你做好預防接種,便能自體內建立起完整的防護力,進而預防或降低重症機率。也因光建議成人需接種的疫苗種類繁多,接種時程、須知也不盡相同,因此《Hello醫師》整理出9種建議成人施打的疫苗、接種時間、費用及接種須知,幫助你輕鬆擬定疫苗接種計畫! 成人疫苗有9種,打哪些一次看 根據衛福部,建議19~64歲的成人可以施打以下9種疫苗,其中又可分為「建議接種疫苗」及「如有風險,可以施打的疫苗」: 建議接種疫苗 破傷風、白喉、百日咳混合疫苗 季節性流感疫苗 A型肝炎疫苗 人類乳突病毒(HPV)疫苗 帶狀皰疹疫苗 如有風險,可以施打的疫苗 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 B型肝炎疫苗 肺炎鏈球菌疫苗 日本腦炎疫苗 成人優先接種這5種疫苗 考量到幼兒預防接種時間已久,以及部分成人未接受過預防接種或遺忘接種劑次。建議成人疫苗施打可優先鎖定以下5類疫苗,《Hello醫師》已將不同疫苗的特點、費用與接種時程分別列出,供您參考: 1. 破傷風、白喉、百日咳混和疫苗 疫苗簡介:又可分為「破傷風、減量白喉混合疫苗(Td)」及「減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗(Tdap)」。Td主要用於6歲以上的小孩,做為預防白喉和破傷風的輔助免疫。Tdap則用於青少年或成人的追加接種或補種,除增加施打者對於破傷風、白喉、百日咳抵抗力,也降低百日咳傳染至幼童,導致嚴重併發症風險。 建議成人施打時程: (1)未接種此類疫苗或接種史不清者:建議施打3劑Td,前2劑至少間隔4週,第3劑和第2劑至少間隔6個月。可以Tdap取代其中任1劑Td,但不建議超過1劑。 (2)於幼年完成破傷風、白喉、百日咳混合疫苗者接種者:建議每隔10年接種1劑Td疫苗,以維持保護力。 費用:減量破傷風白喉非細胞性百日咳(Tdap)混合疫苗為1,500~1,900元/劑;破傷風、減量白喉(Td)混合疫苗為250~500元/劑。(皆不含掛號費、注射費等) 接種可能反應:接種部位出現紅腫、疼痛,或是食慾不振、嘔吐、發燒等,皆屬正常現象,數日後即可康復,請勿揉、抓注射部位。若是數日後並未改善,甚至化膿,請盡速就醫。 注意事項:若是患有神經系統疾病、正患有急性中重度疾病者或正發燒患者,應於醫師判斷病情穩定再行接種。而過去曾注射含百日咳、破傷風類毒素疫苗,出現不良反應者,則須注射前告知醫師。 2. 季節性流感疫苗 疫苗簡介:流感疫苗為死病毒製成的不活化疫苗,施打後並不會因此罹患流感。現行在國內主要分為三價流感疫苗以及四價流感疫苗。四價疫苗相較三價疫苗多1種B型疫苗株,效力更好,目前公費疫苗為四價流感疫苗。 建議成人施打時程:建議所有成人每年施打1劑。 費用:成人大多為自費,價格約至270~450元不等(不含掛號費、注射費等)。但若為50歲以上、高風險慢性病患、重大疾病,則能以公費施打。 接種可能反應:可能會有注射部位疼痛、紅腫,少數的人則會有全身性的輕微反應,少部分發生立即性過敏反應,建議施打完30分鐘內待在醫院觀察反應,確認身體無恙再離開。 注意事項:若是對蛋或蛋白過敏者,應事先告訴醫師,並在施打後觀察是否有過敏反應。另外,有服用抗凝血藥物或凝血功能異常者,施打後則須加壓注射部位超過2分鐘,觀察是否有血腫或是持續出血。(延伸閱讀:感冒不能打流感疫苗?打過1次就免打?破解流感疫苗5大迷思!) 3. A型肝炎疫苗 疫苗簡介:A型肝炎疫苗可有效預防A型肝炎。目前國內3間疫苗廠牌,研發的皆為不活化疫苗,注射後並不會因此罹患A型肝炎。 建議成人施打時程:無論成人或是兒童皆是2劑。2劑間隔至少6個月~12月,接種完第1劑便有95%的保護力,2劑接種完可建立長達20年的抗體效力。 費用:1,130~2,200元/劑(不含掛號費、注射費等)。 接種可能反應:注射部位可能會疼痛、紅腫、出現熱感,或有輕微發燒、倦怠等症狀,通常於2~3天恢復。若症狀持續惡化並未改善,請盡速就醫。 注意事項:若是發燒或正患有中重性急症的患者,則須待症狀改善再行注射。(延伸閱讀:A肝疫苗有3種,這6類人快去打!盤點A型肝炎傳染途徑與疫苗副作用) 4. 人類乳突病毒疫苗 疫苗簡介:HPV疫苗為不活化疫苗,可誘發人體免疫系統產生抗體,預防7~9成子宮頸癌發生。現行HPV疫苗,可分為保蓓(二價)Cervarix、嘉喜(四價)Gardasil、嘉喜(九價)Gardasil。 建議成人施打時程:依照疫苗不同,施打時程有所分別: (1)施打二價HPV疫苗:45歲前女性施打3劑,1、2劑間隔1個月;2、3劑間隔5個月。 (2)施打四價HPV疫苗:45歲前女性、26前男性施打3劑,1、2劑間隔2個月;2、3劑間隔4個月。 (3)施打九價HPV疫苗:45前男、女性施打3劑,1、2劑間隔2個月;2、3劑間隔4個月。 費用:保蓓二價約3,000~3500元/劑;嘉喜四價約3,000~3,500元/劑;嘉喜九價約5,000~6,000元/劑。 接種可能反應:注射部位可能會出現局部注射部位疼痛感、輕微腫脹、發癢及發紅現象,可以冰敷緩解。小機率會全身發燒,建議注射完留院觀察30分鐘,再離開醫院。 注意事項:HPV疫苗僅能預防部分病毒,降低罹患子宮頸癌風險,故仍須定期做抹片檢查。(延伸閱讀:子宮頸癌疫苗愈早施打效果愈好!了解HPV疫苗的接種須知) 5. 帶狀皰疹疫苗 疫苗簡介:帶狀皰疹疫苗是一種活性減毒疫苗,讓毒性降低的水痘帶狀皰疹病毒進入人體,使人產生抗體。 建議成人施打時程:50歲以上未曾接種,不論之前是否有水痘或帶狀疱疹病史,皆建議施打1劑。 費用:6000元/劑。 接種可能反應:接種部位出現發紅、疼痛或腫脹等局部反應,或頭痛、手臂或腿部疼痛。 注意事項:接種前曾服用特定抗病毒藥物,需待接種後14天,才能重新服用藥物。另外患有嚴重免疫系統缺失者,則禁止施打此疫苗。(延伸閱讀:「皮蛇」上身OMG!帶狀皰疹要打疫苗嗎?帶狀皰疹怎麼吃?預防皮蛇看過來!) 高感染風險者建議打這4種成人疫苗 若近期有感染風險,如:必須前往疾病盛行國家或工作場域易接觸特定致病原者,則建議接種以下4種疫苗: 1. 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 疫苗簡介:麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 ,又稱MMR疫苗,能夠預防預防麻疹、腮腺炎、德國麻疹,屬活性減毒疫苗,預防效力達95%。 建議成人施打時程:建議成人施打2劑,間隔4週再施打第2劑。若是有計畫前往麻疹流行地區,則應施打1劑後再啟程。 費用:280~500元/劑(不含掛號費、注射費等) 接種可能反應:局部反應較少,偶爾會出現疹子、咳嗽、鼻炎、發燒、關節痛、關節炎等副作用。 注意事項:而若是曾輸血、使用血液製品、有血小板低下症或血小板缺乏紫斑症病史者或接受結核菌素測驗者,則需事先告知醫師。另外,若對「蛋」中蛋白質起過敏反應,則不能接種。 2. B型肝炎疫苗 疫苗簡介:B型肝炎疫苗為不活化疫苗,接種後能使人體產生B肝表面抗體,並預防B型肝炎。 建議成人施打時程:若未曾施打疫苗,且不含B肝抗體者,建議按照「0~1~6原則」施打3劑; 經檢查B肝表面抗體陰性者,應施打1劑確認免疫效力,若仍為陰性,則應遵照「0~1~6原則」施打 費用:250~500元/劑(不含掛號費、注射費等) 接種可能反應:大多為注射部位疼痛、疲倦、頭痛,僅有不到1%會出現發燒。 注意事項:發燒及患有急性中重度疾病者,宜待病情穩定後再接種,若曾於接種此疫苗後發生嚴重過敏反應者,則禁止接種。(延伸閱讀:小時候打過B肝疫苗就OK?這些人補打更保險!B型肝炎疫苗成分、副作用、常見問題大解惑) 「0~1~6原則」:第1劑隔1個月施打第2劑,再間隔6個月施打第3劑 3. […]

流行性感冒

65歲以上打這3種疫苗!老年長者預防肺炎鏈球菌、流感

每逢季節交替之際,天氣變化大,長者一不注意便容易感染季節性疾病,例如流感、肺炎等;接種疫苗,除了有助於建立完整保護力,也能降低感染與重症風險。 《Hello醫師》特別整理出3種適合65歲以上長者接種的疫苗,相關接種注意事項與價格,協助你評估適合自己或親友長輩的疫苗類型,盡早施打最安心。 65歲以上打疫苗3大推薦與介紹 過了耳順之年後,人體對氣溫變化的抵抗力也逐漸下降,諸如冬、秋冬或春夏交替的時期,皆是老人感染流感的高峰期。當流感高峰來臨時,也建議年滿65歲之長者可考慮選擇接種以下3類疫苗,降低常見傳染病的威脅: 過了耳順之年後,人體對氣溫變化的抵抗力也逐漸下降,諸如冬、秋冬或春夏交替的時期,皆是長者感染流感的高峰期。當流感高峰來臨時,也建議年滿65歲之長者可考慮選擇接種以下3類疫苗,降低常見傳染病的威脅: 1.肺炎鏈球菌疫苗:價格、多久打一次、公費資格 疫苗簡介:肺炎鏈球菌疫苗可分為2種,13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13),內含13種血清型,能終生免疫,主要適用於小朋友和追加接種者;23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23),內含23種血清型,產生抗體較迅速,主要適用於高危險群及65歲以上老人。(延伸閱讀:肺炎鏈球菌疫苗比一比!13價和23價疫苗成分、副作用、公費施打條件報你知) 建議成人施打時程:65歲以上長者建議接種1~2劑,依照疫苗接種歷史,又可分為以下5種情形: 一、從未接種過:接種1劑PPV23或PCV13;或先接種1劑PCV13,間隔1年後再接種1劑 PPV23。 二、 65歲後接種過1劑以上PPV23:間隔1年後可再接種1劑PCV13。 三、 65歲前接種過1劑以上PPV23:滿65歲後與前一劑PPV23間隔至少5年再接種1劑PPV23;或間隔至少1年接種1劑PCV13;或間隔至少1年接種1劑PCV13,且與前一劑PPV23間隔至少5年,可再接種1劑PPV23。 四、65歲前接種過PCV13:滿65歲後與PCV13至少間隔1年後再接種1劑PPV23。 五、65歲前接種過PCV13與1 劑(含)以上PPV23:滿65歲後與前一劑PCV13間隔1年以上,且與前一劑PPV23至少間隔5年,再接種1劑PPV23。 費用:13價肺炎疫苗約為3000元;23價則約1000元。目前衛福部提供公費23價肺炎疫苗給未曾接種過且滿71歲以上長者,不過部分地方政府則有放寬公費接種範圍,如新北市、台北市與高雄市均放寬至年滿65歲以上之長者接種。 接種副作用:少數人會發生注射部位疼痛、紅腫,多於接種後2天內消失,極少會有發燒、倦怠等嚴重副作用。建議民眾接種完成後,留院觀察後30分鐘再離開。 注意事項:若正在發燒或患有急性中重度疾病,建議等待病情穩定再行施打。 2.季節性流感疫苗:多久打一次、公費資格 疫苗簡介:流感疫苗為死病毒製成的不活化疫苗,施打後並不會因此罹患流感。目前國內提供三價流感疫苗及四價流感疫苗施打,而四價相較三價多1種B型疫苗株,效力更佳,因此目前公費疫苗也為四價流感疫苗。 建議成人施打時程:每年施打1劑。 費用:50歲以上長者可接受公費施打。 接種副作用:可能會有注射部位疼痛或紅腫,少數人則會出現發燒、頭痛、肌肉痠痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹或紅疹等症狀。為預防嚴重過敏反應,民眾接種應於診所或附近停留30分鐘,以便獲得立即性的醫療協助。 注意事項:對蛋或蛋白過敏者,應事先告訴醫師,並在施打後觀察有無過敏反應。另外,有服用抗凝血藥物或凝血功能異常者,施打後則須加壓注射部位超過2分鐘,觀察是否有血腫或是持續出血。(延伸閱讀:感冒不能打流感疫苗?打過1次就免打?破解流感疫苗5大迷思) 3. 帶狀皰疹疫苗:價格、副作用 疫苗簡介:帶狀疱疹疫苗是一種活性減毒疫苗,讓毒性降低的水痘帶狀疱疹病毒進入人體,以使人產生抗體。 建議成人施打時程:50歲以上,不論先前是否有帶狀皰疹病史,建議施打1劑。 費用:目前皆為自費,1劑約為6000元。但各地方政府有不同補助,可向醫院或衛生局詢問。 接種副作用:接種部位可能出現發紅或腫脹局部反應,偶爾也會引發頭痛、手臂或腿部疼痛。 注意事項:接種前曾服用特定抗病毒藥物,需接種後14天,才能重新服用藥物。另外患有嚴重免疫系統缺失、接受水痘疫苗、孕婦或使用抗皰疹藥物者,則建議先向醫師諮詢是否應該施打。而在施打後4週,由於體內仍有病毒,不應捐血。(延伸閱讀:「皮蛇」上身OMG!帶狀皰疹要打疫苗嗎?帶狀皰疹怎麼吃?預防皮蛇看過來!) 接種疫苗後不舒服怎麼辦? 多數疫苗副作用應於數天內改善,但若遲遲未癒,或有持續發燒、嚴重過敏反應,如呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等不適症狀,應儘速就醫釐清病因。 (影像授權:達志影像)

其他病毒感染

台灣哪裡打猴痘疫苗?可自費嗎?猴痘疫苗預約、副作用一次懂

「猴痘疫苗接種意願登記平台」5月2日公布國內新增12例猴痘本土病例,分別位於北部11例及中部1例,疾管署副署長羅一鈞表示,已緊急增購之2萬瓶疫苗(約6萬人份),預計於5月中旬到貨,本週將與各縣市衛生局開會討論,以提供因地制宜多元接種服務模式。 台灣猴痘確診數增加,究進猴痘疫苗在哪裡打?哪些人可以打?能自費施打嗎?《Hello醫師》帶您一起了解。 最新猴痘疫情現況 疾管署指出,我國自去(2022)年6月23日將Mpox列為第二類法定傳染病,截至5月2日累計確診64例病例(55例本土及9例境外移入),其中30例已康復,10例仍住院治療中、24例於居家自主健康管理中。 疾管署統計,截至5月1日共計完成20,936人Mpox疫苗接種服務,其中暴露後預防(PEP)接種82人及暴露前預防(PrEP)接種20,854人;而符合「近6個月內曾有高風險行為者」計接種20,471人。為儘速增加疫苗涵蓋率,以提升群體免疫力,第二階段猴痘疫苗將於5月中旬前完成接種,請完成疫苗接種意願登記之民眾儘速至所提供的醫院網站連結,完成預約掛號,並依掛號時間前往醫院接種疫苗,保護自己與他人。 全球猴痘疫情概況 世界衛生組織(WHO)截至今年4月25日統計資料指出,全球病例96%為男性;年齡中位數34 歲,小於5歲幼兒病例至少324例,性接觸傳染比例約82%。而全球此波猴痘疫情自去年5月於英國爆發以來,累計至少110國報告逾8.7萬例確診,143例死亡;全球疫情已趨緩,單週新增低於100例,本週新增65例,主要分布於西太平洋區。 亞洲猴痘疫情:日本最嚴重 惟亞太國家近期疫情上升,日本自今年2月起病例數驟升,迄今累計121例,韓國疫情亦呈快速上升趨勢,自今年4月起已累計確診40例,另香港、澳洲等國均有零星報告病例。 台灣有哪些猴痘疫苗? 台灣所施打的猴痘疫苗為BN公司生產的「JYNNEOS疫苗」,該款疫苗是第一個獲准用於預防猴痘的第三代天花疫苗,相較第一代天花疫苗,副作用少、安全性高且施打便利;目前已在美國、加拿大和歐盟批准用於預防猴痘。 美國食品藥物管理局(FDA)目前獲准以下2種疫苗,用以預防天花和猴痘感染。 JYNNEOS疫苗: 即台灣所施打的猴痘疫苗,含有減弱的天花病毒株,適用於18歲以上感染猴痘之高風險族群;FDA指出,透過皮內施打,注射部位會更紅、更硬、更癢和腫脹,但較不疼痛;開放施打的JYNNEOS疫苗,已於2022年9月1日運抵台灣,效期至2024年5月31日。 ACAM2000疫苗: 含有活病毒的天花疫苗,被用於感染天花高風險者,如在實驗室操作天花病毒之人員;由於副作用較嚴重,包括自體免疫疾病所引起心包膜炎,或將病毒傳播給接觸者等,因此未廣泛作為猴痘疫苗。 WHO並不建議大規模接種猴痘疫苗,建議高暴露風險職業或高感染風險之密切接觸者可接種猴痘疫苗。 猴痘疫苗預約、接種資格 疾管署3月21日公布6家猴痘疫苗接種合作醫院名單,符合資格有意願施打的民眾21日下午3時起,可至「猴痘疫苗接種意願登記平台」登記接種暴露前預防(PrEP)疫苗意願,並選擇接種醫院;不過,開放登記10分鐘內第1階段開放的3000名額就已額滿。 疾管署副署長羅一鈞表示,因登記人數已超過目前可提供疫苗的服務量,故暫時關閉意願平台的填寫功能,將視實際疫苗預約及接種狀況,如有餘額,再評估開放平台提供第2輪登記。 疾管署已規畫2階段的疫苗接種: 猴痘疫苗第二階段接種流程 猴痘疫苗:第二階段施打時間、對象 第二階段有1萬劑猴痘疫苗,4月中可開始施打,接種點擴及六都以外地區。 施打人數:3萬人次 登記時間:4/10(一)下午2點至「猴痘疫苗接種意願登記平台」登記 施打對象:民眾自我風險評估「近6個月內曾有高風險性行為」 接種醫院:服務醫院從48家增為50家(新增林口長庚醫院、三總澎湖分院加入) 猴痘疫苗接種流程 須登記 至「猴痘疫苗接種意願登記平台」登記接種暴露前預防(PrEP)疫苗意願,並選擇接種醫院,第二階段開放3000人登記,1人限登記1次,送出後無法修改或重複登記(4月10日下午2點開放登記)。 收到預約信 完成意願登記後,疾管署將依據民眾登記順序與所選擇醫院可提供接種名額,依序寄送電子郵件通知民眾(媒合成功1~14天內收預約信)。 網路預約掛號 請依郵件中所提供醫院網站連結,儘早完成醫院預約掛號。 接種疫苗 攜帶身分證件及健保卡等,依預約掛號時間抵達醫院接種疫苗,須出示預約郵件,疫苗為公費提供,民眾須自行負擔掛號費。 猴痘疫苗:第一階段施打時間、對象(已額滿) 第一階段疫苗有700劑,採更有效率的皮內注射打法,劑量只需原本的5分之1,以提供更多人施打第一劑,目前鎖定六都(台北市、新北市、桃園市、台中市、台南市、高雄市)開打。 施打人數:約3000人 施打時間:預計3/24開始 施打對象: 實驗室操作人員 與猴痘確診者有性接觸:與確診者曾有任何形式性接觸的高風險接觸、但未曾接種過暴露後預防(PEP)疫苗者,可於健康監測期滿後接種。 近6個月內曾有高風險性行為者:例如多重性伴侶、性交易服務者、於營業場所發生性行為者、性病患者等,認定標準以民眾自述曾有高風險性行為為主。 接種醫院(點此看完整名單):台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區、亞東紀念醫院、衛生福利部桃園醫院、台中榮民總醫院、奇美醫院、高雄市立大同醫院。 台灣哪裡可以打猴痘疫苗? 第一階段開放6家合作醫院分別為台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區、亞東紀念醫院、衛生福利部桃園醫院、台中榮民總醫院、奇美醫院、高雄市立大同醫院,現已開放50家醫院接種,除本島各縣市外,澎湖縣也加入提供接種醫院,因此目前共計20縣市提供接種服務。 2類人不需至六都接種 實驗室人員、個案接觸者等對象,可以透過造冊或由衛生單位匡列名單,安排施打,中央將配送疫苗到地方安排接種,不需要到六都配合的機構施打。 猴痘疫苗能自費施打嗎? 因為台灣採購的疫苗有限,目前僅有公費疫苗,尚未開放自費施打猴痘疫苗。 猴痘疫苗有效嗎? 1.暴露後預防(PEP)疫苗: 暴露後4天內:保護力8成以上(預防發病最佳效果) 暴露後4~14天:保護力約8成(僅可降低疾病嚴重程度) 高風險接觸者應在最後一次暴露後4天內接種,以達最佳預防效果;若於最後一次暴露後14天內接種,疫苗保護力則約有8成,雖可能無法預防發病,但可降低疾病嚴重程度。 2.暴露前預防(PrEP)疫苗: 第一劑:保護力4~8成 第二劑:保護力8成以上 國外初步資料顯示,完整接種2劑的保護力高達8成以上,接種1劑也有約4~8成的保護力。 聯合科學委員會建議須接種2劑疫苗,而曾接種天花疫苗的人士則只需接種1劑。 猴痘疫苗的副作用 未曾接種第一代天花疫苗的族群,注射部位可能會發生副作用,包括疼痛、發紅、腫脹、硬塊和搔癢等;另外,也可能出現全身性反應,例如肌肉疼痛、頭痛、疲倦、噁心及發冷等 ;產生以上症狀並非接種第二劑疫苗之禁忌。 猴痘疫苗的接種禁忌與注意事項 以下特殊狀況者,應避免「皮內注射」 未滿18歲族群、具蟹足腫病史及嚴重免疫不全者,不適用皮內注射,應採皮下接種。 可與猴痘疫苗同時接種的疫苗 衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議,猴痘疫苗與麻疹、德國麻疹、腮腺炎、水痘、帶狀皰疹(皮蛇)等活性減毒疫苗可同時接種或間隔4週以上。(延伸閱讀:麻疹、德國麻疹差在哪?麻疹傳染性強,出現9症狀愛注意、接種疫苗可預防) 建議與新冠疫苗間隔4週 雖然猴痘疫苗可與其他疫苗同時接種,但對於接種新冠疫苗有較高風險發生心肌炎的12至39歲男性,可考慮在接種猴痘疫苗4週後,再安排接種COVID-19疫苗;倘有暴露後接種急迫性,則建議不須因此延後接種猴痘疫苗。 猴痘疫苗常見Q&A 猴痘疫苗要打第二劑嗎? 羅一鈞說明,猴痘疫苗完整接種須施打2劑,間隔須至少達4週以上,已完成第一劑疫苗接種者,請待衛生單位通知完成第二劑疫苗接種。 曾打過天花疫苗(牛痘)還需要打猴痘疫苗嗎? 是的,建議符合接種條件者,先以接種1劑猴痘疫苗為原則。 雖然曾經接種過天花疫苗可能對猴痘有部分保護力,但持續時間與效果均尚無明確實證。 確診猴痘痊癒後,還需接種猴痘疫苗嗎? 不需再接種猴痘疫苗。 因為感染猴痘痊癒後,身體將會產生免疫力,減少再次感染猴痘的機會。 猴痘疫苗接種後,多久能產生抗體? 猴痘疫苗在接種第一劑後就有部分保護力,第二劑後14天可達免疫高峰,但因使用經驗有限,對此次流行病毒株之疫苗有效性及抗體持續時間尚不清楚;因此,就算已接種疫苗,仍應持續採取各種防疫措施保護自己,避免與猴痘患者有親密的皮膚接觸(包括性接觸)行為。 皮內注射接種與皮下注射的保護力有差別嗎? 國外臨床試驗文獻指出,皮內注射接種及皮下接種的免疫力沒有顯著差異。 接種2劑與接種1劑的保護力的差異? 國外目前初步的研究資料發現,如能完整接種2劑疫苗,保護力高達8成以上;接種1劑也有約4~8成的保護力,建議高風險族群至少先完成1劑疫苗接種。 猴痘的治療藥物 依現行治療指引,大多數猴痘患者不需特殊治療,以支持性療法為主,口服抗病毒藥物「Tecovirimat」;針對猴痘藥物,羅一鈞表示,原先僅重症對象才能使用,此次也新增2類族群,包括: 嚴重免疫不全者: 包含感染愛滋病毒且CD4<200cells/mm3,白血病、淋巴瘤、全身性惡性腫瘤、器官移植等免疫系統較差對象,若罹患猴痘,都可以列為使用藥物對象。 兒童、孕婦、哺乳婦女: 兒童族群(特別是一歲以下的嬰兒)、懷孕及哺乳婦女。同時增列體重小於13公斤確診者藥物使用劑量和方式建議。 相關資訊可至疾管署全球資訊網或撥打國內免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] (圖片授權:衛生福利部疾病管制署、達志影像)

人類乳突病毒(HPV)

HPV疫苗價格、副作用?九價疫苗是什麼、哪裡打、公費對象

根據研究統計指出,人的一生中感染HPV病毒的機率高達80%。只要發生過性行為,就有感染HPV風險; 任何形式的性接觸都可能感染人類乳突病毒(HPV),除了透過保險套避免感染,接種HPV疫苗可以有更進一步的保障。 目前國內可供施打的HPV疫苗有3種,不僅價格不同,保護力也有所區別;究竟該如何選擇適合自己的HPV疫苗,降低子宮頸癌或菜花威脅? 《Hello 醫師》由淺入深,帶您認識HPV病毒與疫苗,並進一步介紹3種HPV疫苗的價格、種類與接種注意事項,幫助你分析並選擇適合自己的HPV疫苗。 HPV疫苗是什麼?能治療子宮頸癌? HPV疫苗主要是藉由預防HPV感染,來預防子宮頸癌病變及其他相關病變,因為HPV與子宮頸癌前病變、子宮頸癌以及男女外生殖器癌的發生有關,因此HPV疫苗也稱作「子宮頸癌疫苗」或「人類乳突病毒疫苗」;HPV疫苗本身並無治療功效。 HPV病毒是什麼?認識人類乳突病毒 HPV中文名稱為人類乳突病毒(Human Papillomavirus),屬一種DNA病毒,其種類多達上百種,依其特性可區分為高危險以及低危險型。 其中,高危險型的HPV病毒以第16、18型尤為常見,與子宮頸癌前病變、子宮頸癌以及男女外生殖器癌的發生有密切相關;而屬於低危險型的HPV第6、11型,則是引起生殖器疣(又稱菜花)的主因。 HPV病毒主要透過性接觸傳染,包含接觸帶原者的皮膚、黏膜或體液,皆可能遭受感染。根據研究資料顯示,每個人一生中約有5~8成的機會感染HPV,雖然目前並無治療藥物,但民眾可經由接種HPV疫苗,預防60~90%HPV感染,加上定期檢查,可以讓感染人類乳突病毒的風險降至最低。(延伸閱讀:子宮頸癌疫苗愈早施打效果愈好!了解HPV疫苗的接種須知) HPV疫苗價格?九價疫苗是什麼?多久打一次? HPV疫苗為不活化疫苗,可誘發人體免疫系統產生抗體,預防7~9成子宮頸癌發生。而現行的HPV疫苗,可分為以下3種: HPV疫苗(二價)保蓓 預防病毒類型:HPV第16、18(高風險致癌)型 效力持續時間:約9~10年 接種時程: (1)9~14歲女性:施打2劑,第1劑施打後,在5~13月內施打第2劑 (2)15歲以上女性:施打3劑,1、2劑間隔1個月;2、3劑間隔5個月 價格:每劑3000~3500元(國一女生可接受公費施打) 特點:子宮頸癌保護效力達70%,並對其他型HPV有交叉保護效力。雖然不含第6、11型HPV防護力,但根據施打結果顯示,保蓓仍能降低罹患菜花的風險。 HPV疫苗(四價)嘉喜 預防病毒類型:HPV第6、11(低風險致癌)、16、18(高風險致癌)型 效力持續時間:12年以上 接種時程: (1)9~13歲女性:施打2劑,第1劑隔6~12個月內接種第2劑 (2)14~45歲女性、9~26歲男性:施打3劑,1、2劑間隔2個月;2、3劑間隔4個月 價格:每劑3000~3500元(國一女生可接受公費施打) 特點:已經停產,故於2021年第一季開始停止供應自費市場。 HPV疫苗(九價)嘉喜 預防病毒類型:可預防HPV第6、11(低風險致癌)、16、18、31、33、45、52、58(高風險致癌)型 效力持續時間:約6年 接種時程: (1)9~14歲男、女性:施打2劑,第1劑後6~12個月內接種第2劑 (2)15~45歲男、女性:施打3劑,1、2劑間隔2個月;2、3劑間隔4個月 價格:每劑5000~6000元(國一女生可接受公費施打) 特點:能夠直接防護較多高風險致癌型HPV病毒,子宮頸癌保護效力達到90%,對菜花病毒也有預防效果。 HPV疫苗副作用及注意事項 在接種HPV疫苗前,若有以下症狀請向醫師告知,並評估是否適合接種HPV疫苗: 患有特殊疾病者 食物或藥物過敏史 免疫功能異常 出血性問題 任何生理不適 懷孕或準備懷孕 另外,與許多疫苗及藥物相同,接種HPV疫苗也有副作用。常見不良反應包括: 注射部位紅、腫、痛、癢 頭痛、頭暈 輕微發燒 噁心、嘔吐 倦怠 肌肉、關節痠痛 建議注射完留院觀察30分鐘,若症狀惡化,請盡速向醫師反應。 男、女性HPV疫苗怎麼挑? 依疫苗作用而言,接種二價HPV疫苗對男性幫助不大;而因四價疫苗停產後存量逐漸減少,目前國內自費市場以九價疫苗為主,不僅保護範圍較廣,也可預防男性常罹患的HPV6和11型。建議民眾按照醫師指示定時施打疫苗,並切勿混打不同類型HPV疫苗,方能達到疫苗最大保護力。 HPV疫苗公費對象? 衛生福利部國民健康署自民國107年起啟動國中女生公費HPV疫苗接種服務,於113年的公費接種對象主要為國中女生,按照各地方政府衛生局公布的時程接種即可。 對於106至109年入學國中女生(2002/9/2~2008/9/1 出生)之低收入戶、中低收入戶、山地原住民地區及離島地區女生,提供二價HPV疫苗接種。 如果非本國籍學生:如果學生非本國籍,父母任一方具有國籍,須備妥證件送交地方衛生所作查核。 台北市衛生局於113年開始提供112年入學國中男生公費9價HPV疫苗,目標提升群體免疫力,降低HPV感染衍生癌症之發生。。   HPV疫苗哪裡打? 請「點此」看各縣市HPV疫苗接種之合約醫療院所名單。 有性行為能接種HPV疫苗嗎? HPV疫苗對於沒有過性行為或未受到HPV感染者最有效,但有性行為經驗者仍可接種。 男性一定要打子宮頸癌疫苗嗎? 男性施打HPV除可預防菜花外,也可避免傳染給另一半。此外,接種HPV疫苗則能降低生殖器周遭癌症風險,降低男性罹患陰莖癌及肛門癌的風險。 HPV疫苗和COVID-19疫苗能同時接種? HPV疫苗是非活性疫苗,故可以與其他非活性或活性疫苗如:A肝、B肝、白喉、破傷風等疫苗一同接種。而依照疾管局公布,HPV疫苗最好與COVID-19疫苗間隔7天以上接種。若有疑問,可到疾管局網站查詢。(延伸閱讀:寶寶施打疫苗後發燒別慌!五合一疫苗種類、副作用、注意事項一次解答) (圖片授權:達志影像) 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: LINE:https://lihi3.cc/Ur9VD FB:https://lihi3.cc/F7Qlf

其他皮膚疾病

帶狀皰疹疫苗費用漲價!多久打一次?保護多久?副作用一次看

帶狀皰疹(或稱帶狀疱疹)可能造成的疼痛程度常被形容為「痛不欲生」,甚至被冠上「百痛之王」之名,有時可長達數月甚至數年之久;根據衛生福利部疾病管制署報告,國人終其一生感染帶狀皰疹的機率是32.2%;對於高風險族群,接種帶狀皰疹疫苗是主要的預防方法之一,台灣目前有2款帶狀皰疹疫苗,分別是舊款Zostavax及新款Shingrix疫苗,究竟該如何知道自己適合哪款疫苗?帶狀皰疹疫苗費用有健保給付或公費補助嗎? 《Hello醫師》為您介紹新舊2款帶狀皰疹疫苗的差異,包括接種費用、預防效果、保護力、適合接種的族群及禁忌,幫助您評估是否需要接種,了解哪一款疫苗更適合自己。 帶狀皰疹(皮蛇)是什麼? 帶狀皰疹(帶狀疱疹)是由水痘-帶狀皰疹病毒(Varicella-Zoster Virus)引起的病毒性疾病,主要發生在中老年人和免疫力較弱者,常見症狀為身體一側出現皰疹和疼痛,帶狀皰疹對患者的身體和心理健康都會有不小負擔,尤其是皰疹康復後,仍需持續採取預防措施。 帶狀皰疹8大高風險族群 帶狀皰疹(Herpes Zoster)通常與年齡老化與免疫系統功能下降有關,其高風險族群包括: 50歲以上成人 糖尿病、腎臟病等慢性疾病 惡性腫瘤患者 器官移植者 小分子免疫調節劑者 接受自體造血幹細胞移植者 正在或預期使用免疫抑制劑 人類免疫不全病毒(HIV)感染者 帶狀皰疹疫苗有2款:Zostavax、Shingrix的差異? 帶狀皰疹疫苗目前有2款,分別為舊款的活性減毒疫苗「伏帶疹Zostavax」,與新款的非活性重組疫苗「欣剋疹Shingrix」,以下介紹疫苗接種族群、費用、保護力及禁忌: 帶狀皰疹疫苗接種族群 Zostavax 適用於50~79歲成人施打。 Shingrix 適用於以下兩種對象: 50 歲以上成人 18 歲以上且本身有較高感染風險者,例如糖尿病、慢性腎臟病、免疫疾病、呼吸道疾病及心血管疾病患者。 帶狀皰疹疫苗費用?多久打一次? 台灣2款帶狀皰疹疫苗的費用不同,舊款疫苗Zostavax費用原價約4,500~5,000元,2023年有部分醫療院所費用調漲為6600~6800元;Zostavax疫苗僅需打1次。新款Shingrix疫苗價格每劑約$9,000元,需施打2次,總費用約$18,000元;第2劑須間隔2~6個月,若為免疫缺乏或免疫抑制族群,可間隔1~2個月。 Zostavax (舊款) 伏帶疹 活性帶狀皰疹疫苗 Shingrix (新款) 欣剋疹 帶狀皰疹疫苗 費用 (每劑) 約$4500~6800元 $17360元($8680*2劑) 施打 次數 1次 2次 第2劑須間隔2~6個月,免疫缺乏或免疫抑制族群,可間隔1~2個月 疫苗費用因各家醫療院所不同,最終實際價格請以各醫院實際收費標準為主。 經《Hello醫師》實際詢問目前價格,提供以下幾家供參考: 土城醫院:舊款Zostavax疫苗費用:$4,800 ;新款Shingrix疫苗費用:$8,680 台大醫院:舊款Zostavax疫苗費用:$5,000 ;新款Shingrix疫苗費用:$8,680 台北馬偕:舊款Zostavax疫苗費用:$5,200 ;新款Shingrix疫苗費用:$8,680 亞東醫院:舊款Zostavax疫苗費用:$6,600 ;新款Shingrix疫苗費用:$8,680 注意以上費用為每劑疫苗的費用,不包含診療費、掛號費等費用。 帶狀皰疹疫苗有公費或健保補助嗎? 目前台灣接種帶狀皰疹疫苗均無提供公費或健保補助,須自行自費接種。 帶狀皰疹疫苗的保護力多久? Zostavax Zostavax疫苗能夠降低帶狀皰疹51.3%的發生率,不同年齡層接種的效果也有所差異,60~69歲年齡層的效果最好,可預防63.9%帶狀皰疹發生;年紀愈大,如70~79歲年齡層的預防效果則降至37.6%;此外,Zostavax可降低帶狀皰疹後神經痛(Postherpetic Neuralgia,縮寫為PHN)發生率達66.5%。 Shingrix 新款Shingrix疫苗可降低帶狀皰疹97.2%的發生率,以各年齡層來看,50歲接種保護力為97.2%,50~59歲96.6%,60~69歲為97.4%,70歲以上的人群可達到97.9%的保護力,70~79歲為90%,80歲以上為89.1%,70歲以上預防帶狀皰疹的效果達到91.3%;此外,可降低88.8%的帶狀皰疹後神經痛後遺症發生。 預防發生率 Zostavax Shingrix 50~59歲 70% 97% 60~69歲 63.9% 97% 70歲以上 37.6% 91% 帶狀皰疹後神經痛保護力 66.5% 88.8% 免疫時間 約5年 約9年 接種資格 50~79歲族群 50 歲(含)以上的成人   18 歲(含)以上且罹患帶狀皰疹風險較高的成人 美國疾管署:Shingrix為帶狀皰疹首選疫苗 新款帶狀皰疹疫苗Shingrix在國內醫界呼籲及病人期待下,終於在2023年上市,根據美國疾病管制署(CDC)建議,非活性重組疫苗Shingrix是帶狀皰疹的首選疫苗,2020年11月起美國的帶狀皰疹疫苗已全面使用Shingrix,取代Zostavax。有別於Zostavax疫苗禁用於免疫系統較弱的族群,Shingrix屬於非活性、添加佐劑的基因重組疫苗,較適合免疫力不佳者。 不適合施打帶狀皰疹疫苗的族群 Zostavax 50歲以上建議可自費施打帶狀皰疹疫苗,不過若為下列情形,則不建議施打Zostavax疫苗: 孕婦,接種後4週內應避免懷孕 對帶狀皰疹疫苗、明膠、抗生素過敏的人 白血病 結核病 淋巴癌 正在化療病人 使用高劑量類固醇者 接種其他活性減毒疫苗,須間隔至少28天以上,如MMR、活性減毒日本腦炎疫苗等 Shingrix Shingrix疫苗成分雖然是非活性病毒,可提供給免疫力低下的族群施打(癌症、糖尿病、腎臟病、器官移植等),但以下族群須避免接種: 懷孕 正在感染帶狀皰疹 對疫苗過敏或第一劑Shingrix嚴重過敏 水痘血清抗體檢測結果為陰性 帶狀皰疹疫苗的副作用 Shingrix 頭痛 發燒 注射部位痛 腸胃道症狀:噁心、嘔吐、腹瀉及腹痛 肌痛及注射部位疼痛、搔癢、 紅腫等 疲倦 發冷 Zostavax 頭痛 四肢疼痛 皮膚出現紅斑 搔癢 血腫 […]

肺炎

肺炎鏈球菌疫苗:13價與23價差異、副作用、公費資格解析

施打肺炎鍊球菌疫苗目的在於降低感染肺炎鏈球菌的風險,並進一步減少病人出現併發症的機會,如中耳炎、鼻竇炎、肺炎、敗血症、腦膜炎等,不過根據傳染病學期刊(The Journal of Infectious Diseases)指出,施打肺炎鏈球菌疫苗除了能減少感染肺炎鏈球菌,還有助降低新冠肺炎老年患者重症機率,究竟肺炎鏈球菌有哪些種類?又會產生什麼副作用?讓《Hello醫師》一次為你解答。 肺炎鏈球菌疫苗有2種:13價、23價 目前國內可供民眾施打的肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae)疫苗有以下2種: 23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23):23價疫苗可快速活化體內的B細胞淋巴球且保護範圍涵蓋23種肺炎鏈球菌,但缺點是保護效果不夠持久。 13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13):13價疫苗的作用方式在於激活體內的T細胞淋巴球,保護範圍雖較23價少,但已經涵蓋最常致病的13類菌種,且T細胞淋巴球有持久的記憶能力,故13價疫苗作用效果較持久。 13價肺炎鏈球菌自費、公費對象 13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)是一種相當安全的不活化疫苗,內含13種血清型(1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F),適用於出生滿6週以上的兒童和成人。(延伸閱讀:肺炎鏈球菌奪兒童命!了解預防別恐慌) 新生兒可公費接種13價肺炎鏈球菌疫苗,接種時程分別為出生滿2個月、4個月及1歲後共3劑,另可自費於6個月大時施打1劑,共4劑;18歲以上的高危險族群若從未接種過13價肺炎鏈球菌疫苗,可自費接種1劑,接種地點可至衛福部各縣市預防接種單位查詢。 13價肺炎鏈球菌疫苗副作用 施打13價肺炎鏈球菌疫苗後,可能會出現以下副作用: 注射部位局部紅腫、硬塊 皮膚炎 發燒(通常不會超過39℃) 其他較少見的不良反應包括: 嘔吐 拉肚子 提醒民眾,若接種有持續發燒、嚴重過敏反應,如呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等不適症狀,應儘速就醫。 23價肺炎鏈球菌疫苗自費、公費對象 23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)是一種不活化的疫苗,內含23種血清型(1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19F、19A、20、22F、23F、33F),適用於一般成人與2歲以上兒童。 23價肺炎鏈球菌疫苗因為對新生兒並無效用,所以不提供施打,目前政府僅針對年滿75歲、未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗者,提供公費施打1劑肺炎鏈球菌疫苗,而18歲以上高危險族群,政府則建議自費接種1劑。 23價肺炎鏈球菌疫苗副作用 施打23價肺炎鏈球菌疫苗後,可能出現以下常見副作用: 注射部位局部疼痛 紅疹 溫熱感 硬塊 其他較少見的不良反應包括: 發燒 噁心、嘔吐 提醒民眾,若接種有持續發燒、嚴重過敏反應,如呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等不適症狀,應儘速就醫。(延伸閱讀:兒童肺炎等級這樣分!發生呼吸困難快送醫) 肺炎鏈球菌疫苗誰需要打?8大高危險族群一次看 肺炎鏈球菌感染症好發於5歲以下幼童和65歲以上老人,其中幼兒又以2~5歲罹病率較高,1~5歲次之,而依據疾管署資料顯示,以下8種高危險族群皆可考慮接種肺炎鏈球菌疫苗,提升保護力: 65歲以上 5歲以下 脾臟功能缺損或脾臟切除 先天或後天免疫功能不全(含括愛滋病毒感染者) 人工耳植入者 慢性疾病患者,包括:慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化患者、酒癮者、菸癮者等 腦脊髓液滲漏者 接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者或器官移植者 (圖片授權:達志影像) 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: LINE:https://helloyishi.tw/Tvie8 FB:https://helloyishi.tw/uzLBu

肝臟疾病

小時候打過B肝疫苗就OK?這些人補打更保險!B型肝炎疫苗成分、副作用、常見問題大解惑

台灣為B型肝炎(Hepatitis B)高感染地區,近171萬B型肝炎帶原者中,有4成患者需接受治療,而治療的患者中,卻有高達27萬人不知自己為B肝帶原者。 為預防B型肝炎的感染,台灣自1986年新生兒全面接種B型肝炎疫苗,更有不少成人因抗體消失而補打B肝疫苗,但也有人因副作用而猶豫是否要接種疫苗。 《Hello醫師》將由B型肝炎的傳染途徑開始介紹,帶您了解B型肝炎疫苗的成分、廠牌與副作用,並釐清B肝抗體消失的秘密。 國內B型肝炎疫苗有2種 B型肝炎疫苗是一種不活化疫苗,純化過的B型肝炎表面抗原(HBsAg),接種後能誘發體內免疫系統主動產生具保護作用的B型肝炎表面抗體(anti-HBs),預防B型肝炎病毒感染。(延伸閱讀:不只能打新冠疫苗!10大公費疫苗種類、施打對象一次告訴你!) 目前可供民眾施打的B型肝炎疫苗共有2種廠牌,幼童可於出生24小時內儘速接種第1劑B型肝炎疫苗,並於出生滿1個月後施打第2劑,等到出生滿6個月後再接種第3劑。若為高風險族群,則可自費追加接種1劑B型肝炎疫苗。以下為國內可選之B型肝炎疫苗廠牌: 葛蘭素:Engerix-B 安在時B型肝炎疫苗 默沙東:H-B-VAX II “默克”基因重組B型肝炎疫苗 B肝疫苗副作用有哪些? 建議接種者於接種疫苗後,稍坐休息並觀察30分鐘,確認無不適症狀再返家。 一般而言,接種B型肝炎疫苗後,最常見的不良反應是注射部位疼痛,其次是全身不舒服、頭痛、疲倦,不到1%的人會發燒,以上症狀通常於3天內消失。嚴重全身性反應或嚴重過敏性反應則極為罕見,發生機率不到萬分之一,需立即就醫治療。 施打完B型肝炎疫苗可能會出現疲倦、發燒等症狀 B型肝炎抗體會隨年齡消失? 許多民眾都會好奇「為何明明小時候有打B肝疫苗,怎麼到了20歲就驗不到抗體了?」臺大醫院小兒部主任黃立民表示,除了少數人因體質關係,即使打疫苗也無法產生抗體外,如果已經年滿20歲,測不到B肝抗體也很正常。 因新生兒是在0、1和6個月完成3劑B肝疫苗接種。但產生的B肝抗體其實會隨著年齡增加而消失,台大醫院針對台北市學童進行研究發現,接種過B肝疫苗的孩童在5歲時抗體幾乎都還在,滿10歲時,約20%者已無法測得抗體、15歲的青少年有40%沒有B肝抗體,等到20歲就讀大學時,近70%已測不到B肝抗體。 然而,測無B肝抗體就代表疫苗失效了嗎? B肝抗體會隨著年齡增加而消失 無抗體需補打B肝疫苗?高風險族群可施打追加劑 B肝疫苗是否需要補打,曾經引起一番討論。高雄長庚醫院腸胃肝膽科主治醫師盧勝男說明,曾接種B肝疫苗者,若檢查呈抗體陰性,可追加一劑來確認有無免疫記憶,也就是打1劑疫苗檢查有無產生抗體,若有抗體則稱為免疫記憶,接種者就不必再追加疫苗;但若施打1劑後沒有產生抗體,則應將完成3劑的施打,以確保B肝疫苗的保護力。 然而,對於常有機會暴露於血液或體液的高危險族群,如血液透析病人、免疫不全者、多重性伴侶、可能接觸之醫療工作者,則仍建議追加施打1劑,確認並維持疫苗效力。 (圖片授權:達志影像)

流行性感冒

2023流感疫苗對象、時程、公費自費廠牌、副作用一次看

台灣流感病毒一年四季都存在,2023年9月第3周門急診類流感就診人次達109,054人次、新增39例流感併發重症,其中33位患者有慢性病史,35位沒有接種本季流感疫苗,施打流感疫苗能有效降低感染與重症,今日(11/1)開放公費流感疫苗第二階段施打,數量有限,50至64歲民眾請把握。 究竟2023年那些族群為公費流感疫苗優先施打的對象、流感疫苗可能產生哪些副作用?哪些人不適合接種流感疫苗?《Hello醫師》為你一次解答流感疫苗的所有注意事項,並提醒大家在享有疫苗保護力的同時,也需準備於不良反應發生時盡早就醫哦! 2023流感疫苗施打對象與時程 公費流感疫苗分2階段開打,第1階段時間為10/2;施打對象如下: 醫事及衛生防疫相關人員 65歲以上長者 安養、長期照顧(服務)等機構受照顧者及工作人員 滿6個月以上至國小入學前幼兒 孕婦 有潛在疾病之高風險慢性病人 BMI≧30者 罕見疾病及重大傷病患者 國小至高中(職)、五專三年級前學生 6個月內嬰兒之父母 幼兒園、托育機構專業人員及保母 禽畜業及動物防疫相關人員 第2階段時間為11/2,對象為50至64歲無高風險慢性病成人。 接種流感疫苗是預防流感最有效的方法之一,接種後保護力平均約可達30-80%;對因流感而住院的保護力約有41%,對重症保護力則可達82%。 65歲以上加碼施打公費肺炎鏈球菌疫苗 高齡為傳染病及重症高風險族群,感染流感病毒後長者較容易誘發肺炎鏈球菌感染;因此,2023年分階段擴大65歲以上民眾(1958年(含)前出生)公費接種1劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)及1劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)疫苗。 第一階段(10/2):曾接種PCV13(或PCV15),且間隔至少1年者(高風險對象間隔至少8週),可公費接種1劑PPV23。 第二階段(11/27):未接種過PCV13(或PCV15)及PPV23者,可公費接種1劑PCV13。間隔至少1年後(高風險對象間隔至少8週)再公費接種1劑PPV23。 第三階段(12/25):接種PPV23且間隔至少1年者,可公費接種1劑PCV13。 流感疫苗廠牌:4家公費、6家可自費 目前可供選擇之公費疫苗共有4家廠牌,民眾接種疫苗之廠牌將隨機安排,無法指定廠牌。若民眾選擇自費施打,另有多2廠牌的疫苗可供選擇。 以下為國內疫苗品牌: 公費+自費流感疫苗 賽諾菲:Vaxigrip Tetra巴斯德四價流感疫苗 國光:AdimFlu-S(QIS)“安定伏”裂解型四價流感疫苗 東洋:FLUCELVAX QUAD輔流威適流感疫苗 高端疫苗:MVC FLU Quadrivalent pre-filled syringe injection高端四價流感疫苗 僅能自費的流感疫苗 東洋:FLUCELVAX QUAD輔流威適流感疫苗 葛蘭素:FluaRix Tetra伏適流四價流感疫苗 【延伸閱讀:A型流感症狀?多久會好?會自己好嗎?A流與感冒差異一次看】 打流感疫苗副作用有哪些? 流感疫苗與其他藥品一樣皆具副作用,根據衛福部疾管署所提供的《流感防疫問答集》中的說明,以下症狀皆須特別注意: 流感疫苗輕微副作用 一般會在發生後1~2天內自然恢復。包括注射部位疼痛、紅腫,少數的人會有全身性的輕微反應,例如:發燒、 頭痛、肌肉酸痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹和紅疹等。 流感疫苗嚴重副作用 通常於接種後幾分鐘至幾小時內出現症狀,包括立即型過敏反應、過敏性休克(呼吸困難、聲音沙啞、氣喘、眼睛或嘴唇腫脹、頭昏和心跳加速等),但發生機率非常低且通常會於短時間內就出現症狀。若於疫苗接種後出現任一嚴重副作用,請立即就醫接受治療。 施打流感疫苗4大注意事項 為了預防潛在流感疫苗副作用的危害,施打疫苗者應遵守4項疫苗注射須知: 接種疫苗後有相當小的機率會發生立即型過敏反應,並導致過敏性休克。為了能在事件發生後馬上進行醫療處置,施打疫苗後應於接種單位或附近稍做休息,並觀察至少30分鐘以上,待無不適後再離開。 使用抗血小板、抗凝血藥物或凝血功能異常者,施打後於注射部位加壓至少2分鐘,並觀察是否仍有出血或血腫情形。 接種疫苗後應注意有無持續發燒(超過48小時)、呼吸困難、心跳加速、意識或行為改變等異常狀況,如有不適,應儘速就醫,告知醫師相關症狀、症狀發生時間、疫苗接種時間,以做為診斷參考,並通報當地衛生局。 完成疫苗接種後,雖可有效降低感染流感病毒的機率,但仍可能罹患其他呼吸道感染,故請注意個人衛生保健及各種預防措施,維護身體健康。 流感疫苗年紀大更要打!預防重症、降低死亡率 流感疫苗之保護力因年齡或身體狀況不同而異,平均約可達30-80%,對18歲以上成人因確診流感而住院的保護力約有41%,入住加護病房的流感重症保護力則可達82%。(延伸閱讀:天氣變化大!老人預防季節性流感,65歲以上疫苗要打這3種!) 6個月至未滿18歲兒童青少年族群接種流感疫苗之保護力與成人相仿,而對老年人則可減少50~60%罹患流感之嚴重性及其併發症,並可降低80%之死亡率。 出現這些流感症狀要注意! 流感(Influenza)是由流感病毒所引起的急性呼吸道感染疾病,而流感病毒有A~D型,但只有A型與B型會引發季節性流感盛行。根據衛福部疾管署的統計,2023年病毒以A型的H1N1及H3N2兩種亞型最多,B型流感病毒的B/Victoria及B/Yamagata兩種系較少。 可能的流感症狀包括發燒、頭痛、肌肉痠痛、疲倦、流鼻水、喉嚨痛及咳嗽等;另有部分感染者會有噁心、嘔吐和腹瀉等腸胃道症狀,甚至併發肺炎、腦炎、心肌炎及其他嚴重之繼發性感染或神經系統疾病,因此建議民眾最好能於政府開放施打流感疫苗時,盡速至指定場所接種。 5種人不適合施打流感疫苗 根據衛福部疾管署所提供的資訊,下列5大族群不適合接種流感疫苗: 對疫苗成分有過敏者 曾接種疫苗發生嚴重不良反應者 出生未滿6個月的小嬰兒 其他經醫師評估不適合接種者 接種時曾發生格林巴利症候群(Guillain-Barre syndrome) 衛服部也提醒民眾,流感疫苗施打需與新冠疫苗間隔7天以上,並且要於接種流感疫苗前主動告知醫師疫苗接種史。 (圖片授權:達志影像) 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: Line:https://lihi3.cc/Ur9VD FB:https://lihi3.cc/F7Qlf

肝臟疾病

A型肝炎疫苗分3種!莓果為何有A肝病毒?傳染途徑、疫苗副作用

近日好市多冷凍綜合莓、冷凍藍莓接連驗出A肝病毒,食用恐被感染,一時間造成社會人心惶惶。 究竟莓果為何有A型肝炎病毒?A型肝炎症狀、傳染途徑有哪些?病毒潛伏期有多久?傳染途徑、疫苗副作用分別有哪些?《Hello醫師》帶您一次了解清楚! A型肝炎症狀 A型肝炎患者可能出現發燒、全身倦怠不適、食慾不振、嘔吐及腹部不舒服等症狀,數天之後還有機會發生黃疸,少數患者甚至會併發猛爆性肝炎,致死率達到千分之3。 為預防A肝對國人的危害,衛福部建議6大高風險族群需要特別注意,應盡早施打A型肝炎疫苗,本文接下來也會為讀者介紹。 莓果為何有A型肝炎病毒? 食物之所以受到A型肝炎病毒的污染,依澳洲紐西蘭食品標準局 (FSANZ)指出,最常見的3個原因如下: 在受污染的水中種植的食物 被感染A型肝炎的人採摘或包裝的農產品 在被污染的水中清洗的農產品。 A型肝炎病毒可以在體外存活數小時,並且可以在人的手上和食物中持續存活,耐熱和耐冷凍。 A型肝炎傳染途徑:糞口傳染、血液傳染 A型肝炎好發於衛生條件不佳的地區,例如非洲、南美洲、中國大陸、東南亞及南亞等。主要傳染途徑為「糞口傳染」,意即攝入受人類或動物糞便污染的飲水或食物而罹病。詳細傳染情況列舉如下: 攝入受污染的食物或水 透過食用、飲用受病毒污染的食物(包括冷凍或未經徹底煮熟的食物)或水而傳播,主要是發生在衛生條件不佳的地區,水果、蔬菜、貝類、冰和水最可能被汙染。 人與人接觸傳染 當感染者沒有正確洗手,直接接觸其他物品或食物而造成感染。 照顧者更換或清理受感染者的尿布或糞便前後,沒有正確洗手而造成感染。 經由與感染者密切接觸而感染,例如:性接觸(包括同性間與異性間肛吻、肛交、口陰交等性接觸)。 血液傳染 雖極為罕見,但國外曾有經由靜脈藥癮者共用針具或輸入潛伏期患者之血液造成感染。 A型肝炎的潛伏期有多久? 從感染到發病,其潛伏期約為15~50天 (平均為28~30天),可注意有無前述發燒、全身倦怠、食慾不振、嘔吐及腹部不適等症狀,尤其是黃疸。 6大高風險族群 建議施打A肝疫苗增強保護力 為預防A型肝炎(Hepatitis A),除了要隨時注意飲食衛生、保持良好的個人衛生習慣,出門在外也需注意環境衛生。 然而,對於以下6大高風險族群而言,施打A型肝炎疫苗才能有效提升保護力,降低罹患A肝風險。 前往A型肝炎流行地區居住、工作或旅遊者:建議出發前2週施打第1劑疫苗,之後再補打第2劑。一般人在出發前任何時間接種,均可提供部分保護力,但若患有慢性肝炎或免疫力低下,又距離出發時間不到2週,除了施打疫苗外,建議合併使用免疫球蛋白。 有危險性行為者:欲進行口對肛門的接觸、肛交。 注射非法藥物及毒品成癮者 因職業接觸而增加風險者:如高風險地區之特殊實驗室或醫療人員、汙水處理人員或餐飲廚師。 經常需要輸注凝血因子者:如血友病患者 慢性肝炎患者或有B、C型肝炎帶原者 除上述高風險族群外,由於台灣飲食環境的改善,多數未滿35歲之成年人未曾罹患過A型肝炎,所以體內也無抗體,建議可考慮施打疫苗提升保護力。 A型肝炎公費接種對象: 2017年(含)以後出生滿12個月以上幼兒(自2018年1月1日起實施) 國內設籍山地鄉、9個鄰近山地鄉(高感染風險之平地地區)及金馬地區,於2016年(含)以前出生滿12個月以上之學齡前幼兒 急性病毒性A型肝炎確定病例接觸者(包含病患之家庭成員、同住者、性伴侶,經疫調懷疑有共同感染源者),於1972年1月1日以前出生未具A肝抗體者或1972年1月1日(含)以後出生滿12個月以上者 人類免疫缺乏病毒(HIV)感染者,於1977年1月1日以前出生未具A肝抗體者或1977年1月1日(含)以後出生滿12個月以上者 國內A型肝炎疫苗有3種 目前可供民眾施打的A型肝炎疫苗共有3種廠牌,無論成人或兒童都需接種2劑疫苗,2劑間隔至少6個月;接種第1劑後約95%以上可產生抗體,接種滿2劑後,可提供民眾20年以上的保護力。以下為國內可選之A型肝炎疫苗廠牌: 葛蘭素:HAVRIX新赫寶克疫苗(1~18歲適合施打兒童及青少年劑型;19歲以上民眾適合施打成人劑型) 默沙東:VAQTA唯德不活化疫苗(1~18歲適合施打兒童及青少年劑型;19歲以上民眾適合施打成人劑型) 賽諾菲:Avaxim巴斯德A型肝炎疫苗(僅供1~15歲幼童施打兒童劑型) A型肝炎疫苗副作用有哪些? 施打A型肝炎疫苗後,常出現的副作用為注射部位疼痛、紅腫、頭痛、發燒、肌肉痠痛、煩躁不安、食慾不振及腸胃道不適等反應,但會在數天內恢復。 至於嚴重過敏等症狀則極為罕見。如前述症狀持續未獲改善,應儘速就醫處理,並請醫師通報衛生單位。 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] (圖片授權:達志影像)

空氣/飛沫傳染疾病

麻疹、德國麻疹差在哪?麻疹傳染性強,出現9症狀愛注意、接種疫苗可預防

麻疹(Measles)是我們每個人都耳熟能詳的疾病。雖然台灣從民國67年後,就開始全面施打麻疹疫苗,讓罹病率大幅降低,但在近年又有暫時升高的狀況,罹患麻疹後,身體不僅會出現紅疹及類似感冒的症狀,甚至還可能會發高燒。 究竟罹患麻疹與耳熟能詳的德國麻疹有何種差異?又會引發何種症狀?有哪些人需要特別注意?就讓《Hello醫師》帶你一起來了解這個高傳染性疾病「麻疹」吧! 麻疹與德國麻疹有什麼不同? 對麻疹不熟悉的人,可能會不太清楚麻疹和德國麻疹(Rubella)有何差別。首先,它們的病原體不同,麻疹是由麻疹病毒(Measles virus)感染;德國麻疹則是由德國麻疹病毒(Rubella virus)感染。(推薦閱讀:什麼是蕁麻疹?蕁麻疹的原因、症狀和治療) 在傳染途徑方面,麻疹與德國麻疹皆屬於呼吸系統的病毒感染,傳染性非常強,可透過口鼻飛沫或經由直接接觸感染者而傳染,例如暴露在感染者咳嗽或打噴嚏的空氣裡,且這類病毒能在物體表面存活好幾個小時。不過,德國麻疹病毒還可能透過胎盤垂直傳染,倘若孕婦受病毒感染,胎兒便可能罹患先天性德國麻疹症候群。 喉嚨痛、全身長紅疹子!麻疹常見症狀報你知 通常在感染到麻疹病毒後的10~14天內,病毒還在發展,所以不會有明顯症狀,之後則會開始出現咳嗽、發燒、流鼻水、喉嚨痛、肌肉痠痛、眼睛發炎(如結膜炎),及口腔內出現白斑,例如柯氏斑點(Koplik’s spot)等症狀,接著3到5天內皮膚會有紅疹子,且長達7天。這些紅疹通常從臉開始,再擴散到四肢等部位,並伴隨著高燒(體溫達攝氏40~41度)。 麻疹的高危險群 麻疹是導致世界上多數兒童死亡的主因,在2014年,全球因麻疹死亡的人數有11萬人,根據世界衛生組織(WHO)指出,其中大多是5歲以下的小孩。只要未接種過疫苗者,都有可能會感染麻疹,若常接觸外國旅客或到他國,或飲食中未攝取足夠的維生素A,以及抵抗力弱者,也都易遭感染。 麻疹的治療方法 目前沒有可治療的藥物,通常症狀會自然在2到3週內消失。但也可能有其他併發症,例如耳道遭細菌感染、支氣管炎(Bronchitis)、喉炎(Laryngitis)或哮吼(Croup)、肺炎(Pneumonia)及腦炎(Encephalitis)等,其中腦炎有可能在麻疹康復後才出現。需特別注意的是懷孕媽媽們,要避免得到麻疹,否則易導致早產、寶寶體重過輕或母親死亡。   如何預防麻疹?打麻疹疫苗就對了! 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗(Measles, Mumps and Rubella,簡稱MMR)是目前主要用來預防麻疹的三合一疫苗,接種該疫苗可有效幫助預防麻疹、德國麻疹或腮腺炎(Mumps)等。而新生嬰兒可於12個月大時,施打第1劑MMR疫苗,滿5歲到上國小前,再施打第2劑。(推薦閱讀:時間到就要打!孩子接種疫苗時程表) 從未接種過的成人,也可自費施打,若過去曾感染過麻疹者,身體即有免疫力。提醒您,若出現疑似麻疹初期的症狀,請盡速就醫,並避免到戶外接觸人群。 (圖片授權:達志影像)

兒童疫苗

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爸媽必知!孩子該打哪些疫苗?7種公費、2種自費兒童疫苗一次告訴你

孩子從出生,一直到入學後,皆需接種各類兒童疫苗,以增強疾病抵抗力,且疫苗不僅分成公費與自費,甚至連施打的劑數也不盡相同,讓不少爸媽感到相當頭痛,深怕孩子漏打了哪一支疫苗,就會造成保護效果失靈。 根據《Hello Health》集團日前於台灣地區進行的一項疫苗問券調查顯示,有高達88%的受訪民眾認為,多數必要施打的疫苗應由政府提供公費接種,全面提升國民對健康的保護力。 其實現行的必要施打疫苗項目中,已有近8成由政府提供公費補助;但究竟爸媽該如何協助孩子選擇正確的兒童疫苗?又有哪些施打項目?《Hello醫師》將台灣1歲以上兒童疫苗以公費及自費劃分,讓地方爸媽們一次看懂超安心! 7大你不可不知的公費兒童疫苗 兒童出生滿1歲後應施打以下7種公費疫苗,才可及早預防兒童感染與重症風險: 1. 流感疫苗 流感與一般感冒不同,是一種由流感病毒所引起的呼吸道傳染疾病,嚴重可能會引發肺炎、心肌炎或腦炎等併發症,倘若同時感染傳播力極強的新冠病毒,則重症與死亡風險皆會上升。 為了有效預防流感,6個月~8歲孩童應接種2劑流感疫苗,第二劑需間隔至少4週;9歲以上兒童則僅需接種1劑。通常政府會於每年10月開放接種,且國小及國中也有校園施打活動,父母可多加留意。(推薦閱讀:感冒不能打流感疫苗?打過1次就免打?破解流感疫苗5大迷思) 目前國內供應的公費流感疫苗可分成下列3種: Vaxigrip Tetra巴斯德四價流感疫苗:賽諾菲藥廠製造/雞蛋培養疫苗。主要提供出生滿6個月以上幼兒施打。 FLUCELVAX QUAD輔流威適流感疫苗:台灣東洋藥廠製造/細胞培養疫苗。主要提供給欲施打公費流感疫苗的3歲以上兒童。 AdimFlu-S(QIS)安定伏裂解型四價流感疫苗:國光生物科技公司製造/雞蛋培養疫苗。主要提供給3歲以上幼兒施打。 雞蛋培養VS細胞培養 傳統的流感疫苗是由將病毒注射進雞蛋,讓病毒繁殖後再取出處理並純化而製成;細胞培養技術則是利用犬類腎臟上皮細胞(MDCK)來繁殖病毒,再製成疫苗。 雖然2者皆為不活化疫苗,但細胞培養疫苗有以下2項優勢: 免除雞蛋過敏的問題(但以目前技術製成之雞蛋培養疫苗,其致敏因子含量已降到極低,幾乎不會引起過敏反應) 降低流感病毒突變風險:由於雞非哺乳類動物,流感病毒可能為適應雞胚胎環境而發生小突變(不影響疫苗安全性),導致以雞蛋培養製成的流感疫苗,其有效保護力可能不如細胞培養疫苗。 2. 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗(Measles, Mumps and Rubella, MMR)可用來預防麻疹、腮腺炎及德國麻疹,其預防效果平均可達95%以上。(延伸閱讀:麻疹、德國麻疹差在哪?麻疹傳染性強,出現9症狀愛注意、接種疫苗可預防) 孩子出生滿12個月應先施打第1劑公費麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗,並於出生滿5歲至上小學前施打第2劑。下列為目前國內可供民眾施打的2種麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗及其廠牌: M-M-RII麻疹腮腺炎及德國麻疹混合疫苗:由默沙東藥廠製造。 PRIORIX派立克麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗:由葛蘭素藥廠製造。 3. 13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13) 肺炎鏈球菌屬於一種革蘭氏陽性鏈球菌,容易潛伏於鼻腔內部,並可透過飛沫傳播。一旦感冒或是免疫力降低,肺炎鏈球菌就可能侵入呼吸道或血液中,進而引發肺炎、菌血症或腦膜炎等嚴重疾病。 爸媽應於孩子出生滿2個月及4個月時,前往醫療院所施打第1、2劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗外,並於年滿12~15個月時,接種第3劑疫苗,才可建立完整保護,免於肺炎鏈球菌侵擾。另外,亞東醫院小兒部主治醫師藍浩尹則建議,孩子滿6個月大時可選擇性自費加補一劑,增強保護力。 目前國內可供施打之13價肺炎鏈球菌疫苗皆為惠式沛兒肺炎鏈球菌13價結合性疫苗。 4. A型肝炎疫苗 A型肝炎好發於衛生不良地區,主要會由糞口傳染,或因食用遭A型肝炎病毒汙染之食物或水而感染,潛伏期約為2~6星期,而一旦遭到A型肝炎病毒感染,即可能會出現疲倦、厭食、發燒、黃疸、尿液顏色變濃等症狀,少數人則會發生猛爆性肝炎,嚴重可能致死。 接種公費A型肝炎疫苗,可說是預防A型肝炎最佳的方法之一,父母應讓家中的孩童於出生滿12~15個月時接種第1劑,並至少間隔6個月再施打第2劑。而目前政府僅供賽諾菲藥廠所製造的的Avaxim巴斯德A型肝炎疫苗,給幼童進行預防性施打。 5. 日本腦炎疫苗 日本腦炎是由日本腦炎病毒所引起的急性傳染病,病毒會藉由蚊子叮咬而傳染,感染後多無明顯症狀,但嚴重者則可能會出現頭痛、高燒,甚至導致神經、精神性後遺症或死亡,所幸及早接種日本腦炎疫苗,可有效降低感染風險。 目前我國皆使用賽諾菲巴斯德細胞型日本腦炎活性減毒疫苗,作為公費疫苗提供民眾施打,而幼童應於出生滿15個月施打第1劑,並於出生滿2歲3個月接種第2劑,2劑須間隔至少12個月才能施打。 6. 白喉破傷風非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗 台灣於106年10月後開始使用含全量百日咳成分之白喉破傷風非細胞性百日及不活化小兒麻痺混合疫苗(DTaP-IPV),以增加幼童對於百日咳的免疫力。 目前可供公費接種之疫苗為賽諾菲的Tetraxim巴斯德四合一疫苗(DTaP-IPV),建議孩童於出生滿5歲後至醫院施打。(1歲前幼童應先接種五合一疫苗,接種時程請點此) 7. 人類乳突病毒(HPV)疫苗 人類乳突病毒(HPV)主要會經由性接觸傳染,感染通常無明顯症狀,但HPV6與11型會則引發生殖器長出尖銳濕疣(菜花)。HPV第16與18型,與子宮頸癌前病變、子宮頸癌以及外生殖器癌有密切相關。 一般而言,近9成人類乳突病毒感染會於1年內消失;人類乳突病毒感染若超過1年都沒有消失,即為持續性感染,會提高女性未來罹患子宮頸癌的風險。(延伸閱讀:子宮頸抹片檢查結果陽性!異常不等於罹癌) 為預防上述2種類型的人類乳突病毒入侵體內,引發癌變,目前政府提供國一女生公費施打二價HPV疫苗,而依照疫苗品牌可分成以下2種類型: 保蓓二價HPV疫苗:第1劑接種時年齡在9~14歲時,僅需接種2劑,滿15歲後才接種則需接種3劑。 嘉喜九價HPV疫苗:為自費疫苗(雲林縣提供公費施打),且對HPV高致癌型(16、18、31、33、45、52、58)與低致癌型(6、11)病毒株皆有保護力。第1劑接種時年齡在9~14歲者,可接種2劑,滿15歲則需接種3劑。(詳細HPV疫苗接種時程請點此) 自費兒童疫苗2大種類、價格 下列2種皆為須自費之兒童疫苗,各位爸媽可自行考慮後,決定是否要讓孩子施打疫苗: 1. 輪狀病毒口服疫苗 5歲以下幼童常因感染輪狀病毒而罹患腸胃炎,引發嘔吐、腹瀉、發燒等症狀,嚴重可造成脫水、電解質不平衡、胃腸道出血、腸套疊、抽筋、無菌性腦炎、壞死性腸炎等併發症。 因此,若想預防家中寶貝免於輪狀病毒威脅,不妨考慮自費接種輪狀病毒口服疫苗,1劑約須花費2000~2500元。(台北市、竹北市可補助部分接種費用) 以下列出常見的2種輪狀病毒口服疫苗,主要可分成2劑型與3劑型: Rotarix羅特律輪狀病毒疫苗口服懸液劑:由葛蘭素藥廠製造,共需服用2劑,建議於出生2、4個月服畢2劑。(第1劑須於幼兒出生後滿6週才能服用;最後1劑不得晚於出生後24週;每劑須至少間隔4週。 RotaTeq輪達停口服活性五價輪狀病毒疫苗:由默沙東藥廠開發上市,共需服用3劑,建議於出生2、4、6個月服畢3劑。(第1劑須於幼兒出生後滿6週才能服用;最後1劑不得晚於出生後32週;每劑須至少間隔4週) 試驗證實,上述2種輪狀病毒口服疫苗對於嚴重輪狀病毒感染的預防效力可達9成;而對一般輪狀病毒感染也有6~7成保護力。 2. 水痘疫苗第2劑 水痘患者可能出現紅疹、水泡、發癢、發燒及疲倦等症狀,並可能併發嚴重皮膚感染、疤痕、肺炎、腦炎甚至死亡,亦可能隨年齡增長因病毒再活化而得到帶狀疱疹。 儘管施打1劑水痘疫苗已可有效降低疾病嚴重度, 打2劑水痘疫苗保護力可達到98%、得到水痘的機會也較只打1劑者降低95%,且打完2劑疫苗產生的保護力至多可維持超過20年。 亞東醫院小兒部主治醫師 藍浩尹 父母應於孩子滿12個月大時,前往醫療院所接種第1劑公費水痘疫苗,若想進一步提升保護效力,則可於小孩4~6歲時自費施打第2劑水痘疫苗;13歲以上若未曾接種水痘疫苗者,則須自費接種2劑,而2劑間隔時間約在4~8週,每劑費用約為1400~2000元。(竹北市民施打可補助1000元) 以下為國內目前可供施打的水痘疫苗及其廠牌: 伏痘敏VARIVAX水痘疫苗:由默沙東藥廠製造。 美瑞克VARILRIX水痘疫苗:由葛蘭素藥廠製造。 (圖片授權:達志影像) [embed-health-tool-vaccination-tool]

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時間到記得帶孩子去打!新生兒疫苗接種時程表、疫苗種類報你知

身為父母,想要隨時隨地保護孩子安全、確保他們健康,讓孩子接種疫苗(Vaccine),便是防止他們感染疾病的最好方式。疫苗接種到體內後,會造成類似自然感染的免疫反應,並刺激身體免疫系統產生抗體(Antibody);而抗體就是由體內產生用來對抗疾病的防禦性武器。當體內有了必要的抗體,孩子將來就有能力可擊退因感染造成的任何疾病。 以下就讓《Hello醫師》為各位爸媽介紹新生兒疫苗的接種時間,以及分別說明不同疫苗的特性及應施打的劑數。 新生兒疫苗接種時程表一覽 根據衛生福利部疾病管制署規定,嬰兒出生後,必須按照疫苗注射時程表來施打疫苗,並記錄在「預防接種時程及紀錄表」(俗稱黃卡),而且此表格應該在上小學時繳交影本給學校,並妥善收好直到成年為止。對於嬰幼兒的疫苗接種,則會有不同的時程表,必須按時接種,才能夠達到應有的效果;如果漏打疫苗,疫苗的保護效果就會大為減少。 孩童接種疫苗的時間多集中在出生後24個月內,有些疫苗則需要間隔一段時間,再接種第2劑或第3劑。孩子除了於出生滿6個月後,每年都要施打流感疫苗(Influenza)外,也可請小兒科醫師協助你做好其他疫苗接種事宜。 如果家長擔心忘記施打時間,建議可使用Hello醫師疫苗小工具-【疫苗接種小幫手:紀錄嬰幼兒及兒童疫苗接種時間】,幫您紀錄孩子應該施打的疫苗時程。   下面列舉兒童應接受的疫苗注射時間表與疫苗的說明: 出生24小時內: B型肝炎疫苗(Hepatitis B vaccine):應接種第1劑 出生滿1個月: B型肝炎疫苗:應施打第2劑 出生滿2個月: 13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(Pneumococcal Conjugate Vaccine):應施打第1劑 白喉破傷風非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗(DTaP-Hib-IPV):須接種第1劑 出生滿4個月: 13價結合型肺炎鏈球菌疫苗:應施打第2劑 白喉破傷風非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗(DTaP-Hib-IPV):須接種第2劑 出生滿5個月: 卡介苗(Bacillus Calmette-Guérin vaccine):施打1劑即可 出生滿6個月: B型肝炎疫苗:須接種第3劑 白喉破傷風非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗:應接種第3劑 出生滿6個月~12個月: 流感疫苗(Influenza):由於寶寶是第1次施打,建議於出生滿6個月~12個月接種第1劑,隔4週後再施打第2劑。 出生滿12個月: 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗( MMR):須接種第1劑 水痘疫苗(Varicella):應施打1劑(出生滿4~6歲可自費接種第2劑) 出生滿12~15個月: 13價結合型肺炎鏈球菌疫苗:應接種第3劑 A型肝炎疫苗:須施打第1劑 出生滿15個月: 日本腦炎疫苗:應接種第1劑 出生滿18個月: 白喉破傷風非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗:須施打第4劑 出生滿18~21個月: A型肝炎疫苗:應施打第2劑(與第1劑須間隔至少6個月) 出生滿1~2歲: 流感疫苗:建議接種1劑(初次接種者則須間隔4週施打第2劑) 出生滿2歲3個月: 日本腦炎疫苗:應施打第2劑(與第1劑須至少間隔12個月) 流感疫苗:建議接種1劑(初次接種者則須間隔4週施打第2劑) 出生滿2~3歲: 流感疫苗:建議接種1劑(初次接種者則須間隔4週施打第2劑) 出生滿3~4歲: 流感疫苗:建議接種1劑(初次接種者則須間隔4週施打第2劑) 出生滿4~5歲: 流感疫苗:建議接種1劑(初次接種者則須間隔4週施打第2劑) 出生滿5~6歲: 流感疫苗:建議接種1劑(初次接種者則須間隔4週施打第2劑) 出生滿5歲~入國小前: 白喉破傷風非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗:須施打1劑 日本腦炎疫苗:若前2劑接種的是不活化日本腦炎疫苗,則須再施打1劑活性減毒疫苗(與前1劑的施打時間須間隔至少12個月) 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗:應接種第2劑 7大新生兒疫苗種類、功能一次了解 A型肝炎疫苗:A型肝炎(Hepatitis A)主要會透過糞口傳染,意即會因攝入受人類或動物糞便污染的飲水或食物而罹病,所以為預防孩童感染A型肝炎,建議應於小孩年滿12~15個月時,讓其施打第1劑A型肝炎疫苗,並於18~21個月時接種第2劑。 B型肝炎疫苗:此疫苗的功能為預防B型肝炎(Hepatitis B)病毒感染。B型肝炎疫苗總共要施打3劑,第1劑須於幼童出生後24小時內施打。 白喉破傷風非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗:此疫苗能預防白喉(Diphtheria)、破傷風(Tetanus)、百日咳(Pertussis,又稱為Whooping cough)、小兒麻痺症及b型嗜血桿菌。通常會於孩童出生滿2個月、4個月、6個月和1歲6個月時,各施打1劑疫苗。 卡介苗:卡介苗主要是用來預防因感染結核桿菌所引起的結核病,而卡介苗為一種牛的分枝桿菌所製成的活性疫苗,經減毒後注入人體,可產生對結核病的抵抗力,因此建議於孩子出生滿5個月後接種1劑。 13價肺炎鏈球菌結合型疫苗:施打此疫苗可有效預防遭肺炎鏈球菌(Pneumococcal)感染,建議於出生滿2個月、4個月及12~15個月時,至指定醫療院所施打13價肺炎鏈球菌結合型疫苗,而一共須施打3劑。 流感疫苗:在台灣,流感一般約於11月開始升溫,而到農曆春節前後達到高峰,並在3月後逐漸下降。為了有效預防流行性感冒,建議父母應讓6個月~8歲的孩童接種2劑流感疫苗,且第1、2劑需間隔至少4週。 另外,通常政府會於每年10月都會開放未滿9歲的幼童接種1劑流感疫苗,因此爸媽可多加留意流感疫苗相關的施打時程,建議每年都讓孩子施打1劑流感疫苗為佳。(延伸閱讀:感冒不能打流感疫苗?打過1次就免打?破解流感疫苗5大迷思!) 水痘疫苗(Varicella):水痘可經由飛沫在人與人間散布,或經由接觸水痘的液體而傳染,所以施打水痘疫苗便為預防水痘(Chickenpox)發生的最佳方法之一。建議孩子只要出生滿12個月就可接種1劑水痘疫苗,以避免引發紅疹、水泡、發癢、發燒及疲倦等症狀,而等到孩子年滿4歲~6歲時,則可自費施打第2劑。 麻疹、腮腺炎及德國麻疹混合疫苗(Measles, mumps and rubella virus vaccine, live MMR):此疫苗主要是用來預防麻疹(Measles)、腮腺炎(Mumps),與德國麻疹(Rubella,又稱為Germanmeasles)。麻疹、腮腺炎及德國麻疹混合疫苗共須施打2劑,第1劑建議於幼童出生滿12個月時接種,第2劑則應於孩子滿5歲至入國小前施打為佳,2劑施打時間應間隔至少4週。 日本腦炎疫苗(Japanese encephalitis […]

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寶寶施打疫苗後發燒別慌!五合一疫苗種類、副作用、注意事項一次解答

台灣自99年3月1日起,將五合一疫苗納入幼兒常規公費疫苗接種項目,以落實預防多種幼兒傳染病。 《Hello醫師》請到萬芳醫院小兒心臟專科醫師黃斯煒,帶各位新手父母了解五合一疫苗的預防病症、常見副作用,以及接種後的注意事項,幫助父母掌握接種時程,及早為孩子建立保護力! 五合一疫苗可預防這5種傳染病! 五合一疫苗(DTaP-Hib-IPV)為一種注射式的不活化疫苗,接種此種疫苗後,可同時預防下列5種幼兒傳染病: 白喉:為白喉棒狀桿菌所引起的急性呼吸道傳染病,而致病菌主要會侵犯扁桃腺、咽頭、喉頭及鼻腔,被侵犯的部位因組織壞死,會形成灰白色膜,並伴隨發炎現象。 破傷風:是由破傷風桿菌感染所引致,會產生毒素破壞神經系統。通常發生在低度開發或農業區,主要成因包括病患與動物排泄物接觸機會高或預防接種不完全,其中老年人及嬰幼兒死亡率較高。 百日咳:由百日咳桿菌所引起的疾病,會透過飛沫進行人與人之間的傳染。好發於6個月以下嬰兒,其他年齡層病患大多症狀輕微,與一般感冒症狀類似,如打噴嚏、輕微發燒及咳嗽。 小兒麻痺:小兒麻痺的感染來源多為接觸患者之糞便或口咽分泌物,感染後潛伏期約7~10天,病情輕微時可能會有發燒、頭痛、腸胃障礙,甚至頸背僵硬等症狀,重則造成肢體麻痺、終身殘障。 b型嗜血桿菌:是兒童上呼吸道常見的一種致病菌,能引起多種侵襲性疾病,其中以腦膜炎威脅性最大。好發於3個月至3歲之嬰幼兒。此外,有免疫功能低下的者亦為高危險群,包括人類免疫不全症、先天性免疫球蛋白缺陷、骨髓移植、先天或後天性無脾臟病症、接受化學治療的癌症等病患。 五合一疫苗應於何時接種? 各位爸媽應於下列時間,帶寶寶前往醫院施打公費五合一疫苗,總共應施打4劑: 出生滿2個月 出生滿4個月 出生滿6個月 出生1歲6個月 五合一疫苗到哪裡接種?需要帶什麼證件? 可至全國各地衛生所(台北市為各區健康服務中心)或各縣市預防接種合約醫院診所接種。各縣市五合一疫苗的合約院所,可向各地衛生局(所)洽詢。 接種時請攜帶您與寶寶的身分證明文件,以及寶寶的兒童健康手冊(內含預防接種紀錄卡)。 五合一疫苗有2種 目前國內可供施打之五合一疫苗有以下2種類型: 賽諾菲:Pentaxim潘多星五合一疫苗(DTaP-Hib-IPV) 賽諾菲:Pediacel巴斯德五合一疫苗(DTaP-Hib-IPV) 施打五合一疫苗副作用有哪些? 黃斯煒醫師表示,幼兒接種五合一疫苗後3天內可能會出現注射部位紅腫、酸痛,或有哭鬧不安、疲倦、食慾不振或嘔吐等「疫苗反應」,但不是每個孩子接種後都會發生以上一項或多項症狀。因此家長們也不必過度緊張,以上症狀通常可於接種後3天內自行緩解。(延伸閱讀:寶寶哭不停怎麼辦?判斷嬰兒哭鬧原因及6招安撫入睡) 但若寶寶出現高燒不退、嚴重過敏、昏睡、痙攣或無法安撫的哭鬧狀況,則應盡速就醫接受診治。 另外,為預防並即時處理接種後發生率極低的立即型嚴重過敏反應,注射後應於醫療院所觀察至少30分鐘,無任何不適症狀後再離開。 五合一疫苗接種後1-3天可能會有食慾不振或嘔吐等副作用 4種人不適合接種五合一疫苗 超過7歲的孩童及成人不建議施打。因為疫苗中的喉類毒素及百日咳抗原容易造成注射部位較嚴重的紅腫、疼痛,且發燒不適感較強 出生未滿6週之幼兒 急性嚴重發燒性疾病及正在接受免疫抑制療法患者 先前接種白喉、破傷風、百日咳、b型嗜血桿菌、小兒麻痺相關疫苗或對本疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者 (圖片授權:達志影像)

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水痘疫苗打1劑就夠?需要自費補打?水痘疫苗副作用、注意事項介紹

水痘是好發於幼童身上的一種高度傳染性疾病,水痘病毒可能藉由飛沫傳播,或因接觸水痘液體而被傳染,感染後身上出現紅疹、水泡、發癢及發燒等症狀,甚至會出現皮膚感染、疤痕或肺炎等嚴重併發症。 台灣自民國93年1月1日起,便將水痘疫苗納入嬰幼兒常規預防接種項目。究竟施打水痘疫苗會有什麼副作用?接種後應該注意什麼事項?未接種者需要補打嗎?《Hello醫師》將公費、自費水痘疫苗接種規則開始為您一一說明。 公費、自費水痘疫苗接種規則 我國提供滿12個月之幼童公費水痘疫苗接種1劑。若未曾接種過水痘疫苗或想接種第2劑提高保護力,可採自費方式接種,適用人群如下: 12個月至12歲兒童:出生滿12個月接種第1劑公費疫苗,可於滿4~6歲自費接種第2劑。 13歲(含)以上自費接種:未曾接種疫苗且未得過水痘者,應接種兩劑,兩劑間隔4~8週。(延伸閱讀:水痘只限兒童?成人也可能感染或復發) 各家醫院自費水痘疫苗價格普遍多為1800元,但實際仍以各家醫院現場收費為主。 5種人接種水痘疫苗前先等等 過去接種水痘疫苗或對水痘疫苗的任何成分曾發生嚴重過敏反應者 患有嚴重免疫缺失者,包括嚴重免疫不全的愛滋病病毒陽性個案、先天性免疫缺失症與白血病、淋巴癌等惡性腫瘤病人或接受化療、免疫抑制藥物治療及高劑量類固醇者 孕婦 發燒或患有急性中重度疾病者,宜待病情穩定後再接種。 最近曾輸血或接受其他血液製劑者(如免疫球蛋白),應詢問原診治醫師何時可接種水痘疫苗。 水痘疫苗有2種 目前國內可供施打之水痘疫苗有以下2種: 默沙東:伏痘敏VARIVAX水痘疫苗 葛蘭素:美瑞克VARILRIX水痘疫苗 施打水痘疫苗副作用有哪些? 水痘疫苗是一種活性減毒疫苗,由水痘病毒減毒製成,能有效避免嚴重水痘症狀,但施打過後可能會造成以下副作用: 接種部位可能有發紅、疼痛或腫脹等局部反應。 輕微發燒,少數接種者可能出現高燒或抽搐之現象。 接種後5~26天於注射部位或身上可能出現類似水痘的水泡。 與自然感染水痘病毒一樣,疫苗的病毒可能潛伏在體內,在免疫功能低下時,病毒會活化而表現成帶狀疱疹,但其發生率與症狀都低於自然感染。 提醒民眾,若出現於接種疫苗後出現嚴重過敏、發燒、抽搐等不良反應,請盡速就醫。(延伸閱讀:不只能打新冠疫苗!10大公費疫苗種類、施打對象一次告訴你!) 水痘疫苗接種後注意事項 接種前24小時內曾接受特定抗病毒藥物者(如Acyclovir、Famciclovir、Valacyclovir),應於接種後間隔14天再重新開始服用這些藥物。 女性接種後4週內應避免懷孕。 接種後皮膚出現紅疹者,應避免接觸嚴重免疫不全者。 18歲以下兒童接種水痘疫苗後6週內宜避免使用水楊酸類藥品(Salicylates)。 與其他活性減毒疫苗(例如MMR、活性減毒日本腦炎疫苗)如未同時接種,應間隔至少28天以上。 水痘疫苗需要補打?打2劑保護力可上升98% 台大醫院小兒部主治醫師呂俊毅指出,兒童若施打1劑水痘疫苗,保護力大約有86%,但打1劑疫苗只能減少預防水痘感染造成的重症,並減少感染水痘的機率約8~9成,仍有少數人會得到水痘。 若不幸於在接種第2劑前就接觸到了水痘病人的孩童,可考慮在接觸後72小時之內趕快施打第2劑水痘疫苗,避免水痘發病。 另外呂醫師也表示,在台灣過去10年施打水痘疫苗後仍感染水痘的比例約有2.8%;打2劑水痘疫苗者,保護力則可上升至98%,得到水痘的機會也較僅打1劑水痘疫苗者減少95%。有鑑於此,補打水痘疫苗可說是預防水痘感染的最佳方法。(同場加映:「皮蛇」上身OMG!要打帶狀皰疹疫苗嗎?預防皮蛇看過來!) (圖片授權:達志影像)

腸胃炎

腸病毒疫苗價格、保護力、副作用、接種對象、常見QA一次看

根據衛生福利部疾病管制署的腸病毒疫情週報指出,四月份為腸病毒的流行季節,4/7~4/13一週的就診人數達9,256人,不僅較上週多出20%,且高於近十年同期,已接近腸病毒流行的警戒值11,000人次。 腸病毒疫苗於2023年7月上市開打,許多父母擔心孩子的健康安危,均有意安排接種,但又對新疫苗有許多疑問,例如:腸病毒疫苗保護力高嗎?副作用會不會很嚴重?接種後,就再也不會得腸病毒嗎?《Hello醫師》為您整理腸病毒疫苗的接種對象、價格及副作用,一次解答關於疫苗的各種常見疑問。 腸病毒疫苗是什麼? 腸病毒為一群病毒的總稱,包含小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒及腸病毒等,每種病毒還可分為多種型別,總共有數百種之多;其中以「腸病毒71型」最容易導致併發症及重症,5歲以下幼兒為感染該型腸病毒的高危險群。 近期上市的腸病毒疫苗,即針對腸病毒71型;由於腸病毒71型的併發症嚴重,重症及死亡風險較高,接種疫苗有助降低感染風險,減少重症機率。 腸病毒71型感染症狀 感染腸病毒71型的幼兒,除了發燒之外,八至九成會出現手足口病,症狀包括口腔潰瘍,手部、足部與臀部出現紅色丘疹或水泡;其他患者則出現單純口腔潰瘍的疱疹性咽峽炎或發燒性疾病,例如咳嗽、鼻塞等呼吸道感染症狀。 腸病毒71型感染併發症 腸病毒71型併發重症的主要致病機制為侵犯中樞神經系統,尤其腦幹部位,可能併發症包括: 腦幹腦炎 腦脊髓炎 腦膜炎 心肌炎 心臟衰竭 肺水腫 肺出血 急性肢體無力 腸病毒71型疫苗價格、保護力及副作用 目前衛生福利部疾管署核准上市的腸病毒71型疫苗有兩個廠牌,分別為國光(由旗下安特羅生技研發)及高端,以下介紹兩支疫苗的接種年齡、次數、保護力及價格: 國光/安特羅疫苗 接種對象:2個月以上,6歲以下嬰幼兒 接種次數:2劑 兩劑間隔時間:28天 保護力:目前僅血清保護率達標(98.31%),須執行確定性試驗證明臨床效益 價格:$3600~4000元 國光/安特羅疫苗副作用及發生比例 不良事件 注射後7天內的發生比例 局部性 疼痛 21.5% 壓痛 17.5% 發紅 13.4% 腫脹 7.3% 瘀青 3.8% 全身性 發燒(≧38度) 10.3% 噁心、嘔吐 6.5% 腹瀉 6.8% 食慾降低 12.5% 疲勞 10.7% 高端腸病毒疫苗 接種對象:2個月以上,6歲以下的嬰幼兒 接種次數:2個月以上至2歲嬰幼兒為2+1劑;2歲至6歲兒童為2劑 兩劑間隔時間:兩劑間隔56天,接種第1劑時未滿2歲,建議於第1劑後1年接種追加劑。 保護力:96.8% 價格:預計為$4300元 高端疫苗副作用及發生比例 不良事件 注射後7天內的發生比例 局部性 疼痛 23.3% 腫脹 12.1% 發紅 11.2% 硬節 6.7% 瘀青 4% 全身性 發熱 23.1% 煩躁不安 20.4% 食慾減退 18.9% 嗜睡 12.4% 腹瀉 11.7% 噁心、嘔吐 10% 皮疹 5.7% 四肢活動受限 5.5% 腸病毒71型疫苗比一比 廠牌 國光/安特羅 高端 接種對象 2個月以上,6歲以下嬰幼兒 2個月以上,6歲以下嬰幼兒 接種次數 2劑 2個月以上至2歲嬰幼兒為2+1劑;2歲至6歲兒童為2劑 兩劑間隔時間 28天 兩劑間隔56天,接種第1劑時未滿2歲,須於第1劑後1年接種追加劑。 保護力 目前僅血清保護率達標(98.31%),須執行確定性試驗證明臨床效益 96.8% 副作用 局部疼痛或發紅、發燒及食慾降低 局部疼痛、發燒、煩躁不安及食慾減退 價格 3600~4000元 尚未公佈 疫苗仿單 安拓伏腸病毒71型疫苗 ⾼端腸病毒71型疫苗 腸病毒疫苗常見Q&A 1.該讓小孩打腸病毒疫苗嗎? 眾多腸病毒型別中,以腸病毒71型的併發症最為嚴重,重症風險最高;施打疫苗雖只能預防腸病毒71型,但可有效避免幼兒感染該病毒後,導致重症或死亡的風險,家長們可綜合各面向考量,決定是否讓孩子施打。 2.接種腸病毒71型疫苗後,還會得腸病毒嗎? 腸病毒型別有數百種,感染腸病毒時,患者可能感染任何一種型別的腸病毒,因此接種腸病毒71型疫苗,還是可能感染其他型別的腸病毒。 3.腸病毒71型疫苗價格多少?有公費疫苗嗎? 國光/安特羅腸病毒疫苗的單劑價格為$3600~4000元,完整接種兩劑的價格約需$8000元;高端腸病毒疫苗的價格尚未公佈,但預計單劑價格也會落在$4000元上下。 由於腸病毒71型疫苗只能預防該型別的腸病毒,近年國內腸病毒71型也較少見,所以目前衛福部規劃以自費為主。 (圖片授權:達志影像) 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: Line:https://lihi3.cc/Ur9VD FB:https://lihi3.cc/F7Qlf

疫苗

小孩打疫苗出現副作用免驚!幾天內就可康復,只有這幾種情況愛注意

疫苗與任何藥物一樣,都有潛在副作用的風險,但施打疫苗的好處遠遠大於壞處,不僅可增強小孩的免疫系統,保護身體免於病毒侵害,且所有的疫苗都經過嚴格的檢驗程序,會對疫苗產生嚴重過敏反應的人也很少。因此,帶家中的孩子定期施打新生兒疫苗,便為預防疾病重要的關鍵之一。 若醫療人員沒有因特定醫療狀況,建議您的小孩延後或取消施打特定的疫苗,請在一般建議的時間內接種,並注意下列事項即可。究竟小孩接種疫苗後,容易引發哪些常見副作用?如果出現不適症狀又該怎麽辦?《Hello醫師》將於本文為你一一解惑! 小孩打疫苗後常見的8種副作用 所有的疫苗都有其副作用,只是發生率和嚴重度各不相同。目前所用的疫苗之中,B型肝炎疫苗及日本腦炎疫苗是副作用最小的;副作用最大的則為白喉破傷風非細胞性百日咳混合疫苗,有較高的比例會出現發燒與其他不適症狀。(推薦閱讀:接種疫苗副作用好可怕?你該接種疫苗的5大原因,其中1項竟可省錢) 然而,大多數的疫苗副作用都十分輕微,通常在短短幾天內就會消失,且平均每100人中,只有1~10人會有副作用。小孩施打疫苗後會產生的常見副作用症狀包括: 高燒超過38°C 注射部位發紅、腫脹、疼痛 頭痛 疲倦 噁心 腹瀉 嘔吐 肌肉或關節疼痛   施打兒童疫苗前的注意事項 在施打兒童疫苗前,醫師會先確認嬰幼兒最近的身體狀況,才能施打疫苗,但某些判斷依據,也需要爸媽協助提供。若孩子有腹瀉症狀,不適合接種口服疫苗;如果嬰幼兒正在發高燒、有喉嚨痛、流鼻涕、急性過敏反應,或者罹患肺炎、急性肝炎、心血管疾病、腎臟病或癌症(如抗癌藥物),則不能施打兒童疫苗。 有過敏史才需擔心疫苗副作用 小孩施打任何疫苗前,請讓醫療人員知道,小孩先前是否有對任何施打過的疫苗產生過敏反應。例如有些人會對疫苗中的卵蛋白質,或是疫苗製造過程中使用的抗生素過敏,就算只有一點點,都可能會引發嚴重的反應。 不過,嚴重的過敏反應100萬人中只會有不到1人發生,所以也不需過度擔心。醫療人員可能會將有過敏史的小孩轉診至免疫科,接受接種前的評估,以及進行接種後的密切監測。 孩子打完疫苗出現副作用怎麼辦? 因為疫苗副作用的症狀幾天內就會消失,通常不需做任何處置。一般而言,非活性疫苗包括B型肝炎疫苗、日本腦炎疫苗、流感疫苗等,出現的副作用大多會在接種疫苗1、2天之內發生;活性疫苗如卡介苗、水痘疫苗則因為需要一段潛伏期後才會出現症狀,通常會介在1~2週之間。 當小孩施打疫苗後發燒,大多會在24小時內退燒,請讓他保持乾爽,不要穿太多衣服或蓋太多被子,並記得給予足夠的冷飲。如果寶寶持續發高燒至39度,並出現抽筋,便需立即求診,並遵從醫師指示給孩子適當用藥。 (圖片授權:達志影像) [embed-health-tool-vaccination-tool]

疫苗

日本腦炎疫苗幾歲打?嬰兒副作用有哪些?種類、注意事項一覽

2024年首2例本土日本腦炎確診個案,已有一例不幸身亡,兩案例平日活動地點皆以住家周圍為主,住家附近均有鴿舍、豬舍及水田等高風險場所,且兩人無日本腦炎接種紀錄。 為有效防範日本腦炎,我國已全面針對滿15個月的幼兒施打日本腦炎疫苗,但施打日本腦炎疫苗後會造成什麼副作用?又該注意哪些事項?《Hello醫師》一次為各位爸媽解惑! 為何需接種日本腦炎疫苗? 日本腦炎(Japanese Encephalitis)主要由攜帶日本腦炎病毒之病媒蚊叮咬人體傳染,流行季節為每年5~10月,但由於日本腦炎致死率高達20~30%,即便患者存活下來,也有高機率出現神經性或精神性後遺症,因此目前預防日本腦炎的最佳方式,便是接種日本腦炎疫苗。(延伸文章:爸媽注意了!常見夏天兒童疾病這樣預防) 被蚊子叮咬可能感染日本腦炎。 日本腦炎疫苗種類 目前國內日本腦炎疫苗主要有以下2類: Vero細胞培養不活化疫苗(JEVAL) 活性減毒嵌合型疫苗(IMOJEV) 其中,活性減毒嵌合型疫苗為目前政府公費疫苗施打的唯一劑型,但若經醫師判斷不適合接種,則可改以不活化疫苗代替,而成人若有自費接種日本腦炎疫苗需求,可至成人日本腦炎疫苗自費接種服務單位一覽表查詢。 日本腦炎疫苗幾歲打?什麼時候打? 我國自106年5月22日起,新生兒日本腦炎疫苗已由鼠腦不活化劑型,轉為活性減毒劑型。活性減毒日本腦炎疫苗須施打2劑,嬰兒出生滿15個月接種第1劑,間隔12個月接種第2劑。 若已接種不活化日本腦炎疫苗,依下列原則接續接種活性減毒疫苗: 已接種1劑:與前一劑間隔14天以上接種第1劑,間隔12個月接種第2劑。 已接種2劑:與最後一劑間隔至少12個月後接種1劑,其後不必再追加。 已接種3劑:滿5歲到入學前接種1劑,與最後1劑間隔至少12個月。 日本腦炎疫苗:成人自費接種建議 建議接種對象:有感染之虞的成人,包括居住或工作場所鄰近豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點或至流行地區旅遊,其未曾接種或接種史不明者。 接種時程:依國內現行供應之疫苗種類,建議如下: 活性減毒嵌合型疫苗:建議施打1劑。 細胞培養不活化疫苗: •  建議施打3劑,第1、2劑間隔4週,隔年接種第3劑。 •  前往感染高風險地區旅遊者,可採0~28天2劑時程,第2劑至少要在旅遊前1週前完成;若有持續暴露風險者,隔年接種第3劑。 日本腦炎疫苗副作用有哪些?發燒幾天? 接種日本腦炎疫苗後,最常見的副作用為注射部位疼痛、注射部位浮現紅斑。 少數人會於接種後3-7天出現輕微或中度全身無力、肌肉痠痛、易怒、食慾不振、發燒、頭痛等症狀,通常會於數日內自行緩解,而發生嚴重過敏、昏睡或痙攣等症狀則極為罕見。如出現嚴重不良反應,或不適症狀持久未癒,請立即就醫。 不適合施打日本腦炎疫苗之族群 根據衛福部《活性減毒日本腦炎疫苗接種須知》,以下族群應暫緩或不適合接種日本腦炎活性減毒疫苗: 禁止施打日本腦炎疫苗 對本疫苗之任何成分曾有嚴重過敏反應者 先天或後天免疫不全者(含接受化學治療、使用≧14高劑量全身性皮質類固醇者) 感染人類免疫缺乏病毒,不論有無症狀,其免疫功能有缺陷者。 孕婦 授乳母親 經醫師評估後核准施打日本腦炎疫苗 發燒或正患有急性中重度疾病者,宜待病情穩定後再接種。 使用≧14天高劑量全身性皮質類固醇者,可於停止類固醇≧28天後再接種疫苗。  最近3個月曾輸血或接受其他血液製劑者(如免疫球蛋白),應詢問醫師何時可接種日本腦炎疫苗。 育齡婦女在接種疫苗後4週內應避免懷孕。 (圖片授權:達志影像)

自體免疫疾病

其他皮膚疾病

紅斑性狼瘡會好嗎?初期症狀、壽命、原因及飲食禁忌一次看

26歲的李小姐天氣寒冷時,手腳經常發白,且走樓梯時很容易喘,咳嗽狀況也變比較為頻繁,原以為是氣溫較低所致,但在就醫檢查後,才發現罹患了更棘手的全身免疫疾病「紅斑性狼瘡」。 究竟為何罹患紅斑性狼瘡?有哪些症狀?能透過那些方法控制紅斑性狼瘡所帶來的不適?《Hello 醫師》將為您一一解惑。 什麼是紅斑性狼瘡(SLE)? 全身性紅斑性狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus, SLE)常被簡稱為紅斑性狼瘡,是一種典型的全身自體免疫疾病,好發於15~40歲的年輕女性,男女比例約1:9。 免疫系統是人體對抗疾病的重要防線,正常情形下,當有害的致病菌、寄生蟲入侵人體時,體內便會產生抗體來對抗它。然而,紅斑性狼瘡患者一旦發作,其免疫系統便無法正確區分敵我,反而將自己的細胞當成外來入侵的物質,體內自行產生抗體對抗自身的組織,「自己打自己」,進而侵犯全身各個器官,如皮膚、關節及腎臟等處,引起發炎反應。 紅斑性狼瘡的原因 目前醫學研究還未得知紅斑性狼瘡的確切原因,推測與先天基因異常、女性激素或情緒異常與外在因素如服用藥物、紫外線照射或病毒感染等有關。 紅斑性狼瘡初期症狀 紅斑性狼瘡初期症狀通常包括臉部皮疹、疲勞、脫髮及肺部和腎臟問題。症狀通常在15~44歲之間開始出現。然而,早期症狀可能很難發現,因為它們與其他疾病相似。 紅斑性狼瘡11大常見症狀 罹患紅斑性狼瘡,會造成許多器官遭到自體免疫系統攻擊,引發多種症狀;依身體部位及發生的頻率,可分為以下11種: 全身性表現(95%):疲倦、發燒、體重減輕。 肌肉骨骼系統(95%):關節酸痛、關節炎、缺血性骨壞死。 皮膚(80%):臉部蝴蝶斑、圓盤性紅斑、光敏感、口腔潰瘍、掉髮、血管炎。 血液系統(85%):貧血、白血球低下、血小板低下、脾腫大、淋巴節腫大。 神經系統(60%):認知障礙、情緒異常、癲癇、腦血管病變、神經病變。 心血管系統(60%):心包膜炎、心內膜炎。(延伸閱讀:郭彥甫、劉道玄心好痛險喪命!心臟發炎引心肌炎、心肌內膜炎恐猝死中風) 呼吸系統(60%):肋膜炎、肋膜積液、肺炎、肺出血、間質性肺炎、肺出血。 腎臟(50%):蛋白尿、腎病症候群、腎衰竭。 腸胃系統(45%):腸出血、腸穿孔、噁心、腹瀉。 眼睛(15%):視網膜血管炎、乾眼症。 血栓(15%) 如何診斷紅斑性狼瘡? 若有出現上述症狀,應儘早至風濕免疫科就醫檢查;醫師會依據病患表現徵狀,作為診斷依據。只要在下列11點診斷標準中,符合至少4點,醫師便會將其診斷為紅斑性狼瘡: 臉頰蝴蝶斑 圓盤性紅斑 對光敏感(陽光曝曬後,皮膚的反應強烈) 口腔潰瘍(時常發作且不易治癒) 多發性關節痛或關節炎 腎臟病變(尿蛋白超過每天0.5克或出現細胞柱體) 肋膜炎或心包膜炎(會引起胸痛或呼叫急促) 神經病變(癲癇、精神異常) 血液病變(溶血性貧血、白血球及血小板減少) 血液中出現DNA或SM抗體(自體抗體),或者梅毒血清反應偽陽性或紅斑狼瘡細胞(LE cell)陽性 抗核抗體(ANA)陽性 紅斑性狼瘡會好嗎?7大治療方法介紹 目前治療紅斑性狼瘡多以藥物治療為主,醫師會視病患情況,以多種藥物搭配使用,減少單一藥物可能引發的副作用;若患多發性關節痛或關節炎者,醫師則會透過手術進行治療。 目前因還未有治癒紅斑性狼瘡的藥物,僅能透過以下7大常見治療方法,緩解不適症狀: 非類固醇抗發炎藥物:可協助患者緩解肌肉與關節疼痛,但由於此類藥物對腸胃刺激大,應於飯後使用為佳,服用後須留意排便顏色是否變黑,若有腸胃不適應於就醫時告知醫師。 類固醇藥物:醫師多會使用類固醇藥物,為中樞神經系統遭侵犯、出現腎病變或血管病變的患者加以治療。(推薦閱讀:類固醇算不算藥物?5大種類人體也會自行合成) 奎寧類抗瘧疾藥物:奎寧類抗瘧疾藥物具有抗發炎、免疫調節及抗血栓的功效,服用後常見的副作用包括腸胃不適及皮膚問題;服用高劑量或使用5年以上,還可能出現視網膜病變,須定期接受視力檢查。此外,若與類固醇藥物合併使用,則可有效降低類固醇劑量,以減少其副作用。 免疫抑制劑:如當腎臟病變、中樞神經病變的情形加劇時,醫師可能會使用免疫抑制劑,以抑制患者的自體免疫反應。 靜脈注射免疫球蛋白:為紅斑性狼瘡病患注射高劑量免疫球蛋白,可有效調節免疫反應,減少患者體內的抗體製造。 腎臟透析及移植:有些病人的腎衰竭現象並不能由類固醇和免疫抑制劑控制,此時需要利用透析方式,以排除血中廢物,最常見的為血液透析,俗稱洗腎,將導管接於病人動靜脈,再接於洗腎的儀器。假如病人無法脫離洗腎的生活,則要考慮腎臟的移植。大部份的狼瘡病人其腎炎都能由藥物控制得當,只有極少數因腎炎極其嚴重,才需要接受洗腎或換腎。 外科手術:紅斑性狼瘡患者若出現關節僵硬、多發性關節痛或關節炎,可接受外科手術,如髖關節置換術。 控制紅斑性狼瘡6大方法 紅斑性狼瘡患者只要平時能掌握以下6種方法,便可有效控制病情,減少復發的機會: 定期回診:定期回診就醫、接受治療,與醫師建立良好溝通,並對自己的疾病取得更多認識。 規律運動:紅斑性狼瘡患者平時應以瑜珈、游泳、騎腳踏車等可漸進式的運動為主,不僅能避免肌肉萎縮及骨質疏鬆,還可有效控制體重、改善情緒疲勞,並改善關節活動度。 均衡飲食:在均衡飲食的基礎下,平時應以低鹽及低脂飲食為主,並可適度補充維他命與鈣片。 注意體溫:由於紅斑性狼瘡患者容易受到病毒感染,因此如果感覺身體熱熱的,應多加注意體溫;就診時,如果有發燒記得告知醫生,找出發燒原因。 避免懷孕:紅斑性狼瘡女性病患本身流產率會增加,且懷孕可能會誘導病情活性發作。因此,在病情尚未穩定前,懷孕對胎兒及母親皆具有危險性,一般會建議患者應待病情活性緩解至少半年後,再懷孕較為適當。 避免日曬:在上午10點至下午4點為紫外線最強的時候,應盡量避免戶外活動;若不得已需進行戶外活動,應穿著長袖衣褲、戴帽子,並塗抹防曬乳,以防皮膚長期遭紫外線照射,進而提升罹患皮膚癌的風險。(同場加映:紫外線防護係數UPF是什麼?夏日防曬衣服挑選4大重點) 紅斑性狼瘡患者壽命 以目前醫療技術,只要及早診斷、積極配合治療與長期追蹤,多數紅斑性狼瘡患者都可擁有和一般人相當的壽命。 紅斑性狼瘡飲食禁忌:不能吃哪些食物? 苜蓿芽:因其含有左旋大豆氨基酸(L-canavanine),會增加自體免疫疾病的發炎反應,而引發或加重病情。 感光蔬菜:如香菜、芹菜及九層塔等感光蔬菜,也應避免食用過多,以免引起光過敏反應。 酒精:過量的酒精容易造成體內細胞受傷、誘發發炎反應,建議飲酒前先與醫師討論。 紅斑性狼瘡可以喝咖啡嗎? 咖啡屬於鉀含量較高的飲品,若紅斑性狼瘡患者有血鉀偏高的狀況,則須避免喝咖啡。 (圖片授權:達志影像) 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: LINE:https://lihi3.cc/Ur9VD FB:https://lihi3.cc/F7Qlf

多發性硬化症

多發性硬化症:原因、症狀、診斷、治療

什麼是多發性硬化症? 神經元是神經系統裡面讓我們能夠思考、看得見、聽得見、說話、感覺及做動作的構造。每個神經元都是由細胞和神經軸突(Axon,從細胞本體伸出,帶有訊息)所構成。多數在中樞神經系統的軸突,都包覆在髓鞘(Myelin)中;髓鞘則是由脂質和蛋白質構成,作用像是電纜絕緣體,可以幫助訊號隨著神經移動。 多發性硬化症(Multiple Sclerosis)是會漸進發展的終身疾病,會影響腦部和脊椎神經細胞。多發性硬化症患者是因為髓鞘受損或感染,使神經訊號中斷,導致下方神經纖維損壞,或會引發其他症狀。 患者可能只有一項輕微的症狀,也可能會有幾種不同的症狀,或因損壞區域(病灶或傷痕組織)沿著神經延續 ,而發生多項伴隨嚴重行動障礙症狀的情形。這種情況可以透過核磁共振(Magnetic resonance imaging,MRI)來偵測,以觀察患者的神經傳導有無被中斷的狀況。 多發性硬化症有多常見? 多發性硬化症在亞洲較為少見,其中女性比男性發病率高,全台約有一千名的患者,好發於成年人。 多發性硬化症的症狀 多發性硬化症的症狀可能會在緩解過程中先改善,接著再惡化。症狀會依據腦部或脊椎是否受到影響,以及涵蓋範圍有關。與腦部有關的症狀包括: 視力模糊或複視 思考障礙 動作笨拙或缺乏統合能力 失去平衡 麻木 刺痛感 其中一隻手或腳感到虛弱 膀胱失去控制或感到麻木 仍有許多症狀未在此列出,若有任何問題可進一步諮詢醫師。 什麼時候該看醫師? 若有任何上述徵兆或症狀或問題,都請諮詢醫師。每個人的身體反應各有不同,最佳的方式是和醫師討論最適合您的解決方案。 多發性硬化症的原因 造成多發性硬化症的原因目前依然未知,不過一般認為這是一種自體免疫疾病,會在免疫系統異常,攻擊自己身體裡的腦部、脊椎和髓鞘組織時發作。 如前面所述,髓鞘就好比包覆在電線外的絕緣體。當保護神經纖維的髓鞘脂質構造受損,使神經纖維暴露在外,原本該沿著神經傳導的訊息就會變慢或中斷,神經本身可能也會逐漸受損。 目前仍不知道為什麼只有一部分的人會發生多發性硬化症,可能是基因和環境影響有關,但近年罹病機率有上升的趨勢。 多發性硬化症的風險因素 多發性硬化症有很多風險因素,例如基因。先前有研究也顯示,住在高緯地區的人,特別是北歐國家,有較高機率會發生多發性硬化症。 多發性硬化症的診斷與治療 本文提供的資訊無法替代任何醫療建議,進一步資訊請諮詢醫師。 如何診斷多發性硬化症? 沒有特定的檢驗可以確診多發性硬化症,但仍建議請神經科醫師看診。醫師可能會使用核磁共振、脊椎穿刺以及視覺誘發反應來檢驗。核磁共振會顯示髓鞘發炎或毀損的部位,而腰椎穿刺則能讓醫師從脊椎中取出部分液體來檢驗。 如何治療多發性硬化症? 多發性硬化症無法根治,但是有很多治療方式能控制症狀,並減緩疾病發展。這些方式能同時治療多發性硬化症,以及它的併發症,例如痙攣、疲勞、疼痛、思考障礙、膀胱和腸道問題等。 治療方式主要是利用皮質類固醇藥物(Corticosteroid drugs)來控制症狀,例如貝他干擾素(Interferon beta-la)及格拉替雷(Glatiramer),都能減緩多發性硬化症的進程,並減少復發次數。 用來治療併發症的藥物包含阿曼他丁(Amantadine)、貝克芬錠(Baclofen,一種肌肉鬆弛劑)、加巴噴丁 (Gabapentin)、奧昔布寧(Oxybutynin,一種膀胱鬆弛劑)、溴丙胺太林(Propantheline Bromide,消化性潰瘍藥物) 、軟便劑(Stool softeners)、洋車前子(Psyllium)、(fiber)、非固醇類抗發炎藥物(Nonsteroidal antiinflammatory drugs, 簡稱NSAIDs),以及乙醯胺酚(Acetaminophen)。維持健康的生活習慣、充分休息及運動,還有維持正常體重也很重要。 多發性硬化症的生活調整與居家療法 下列生活習慣及居家療法,或許有助於應付多發性硬化症: 充分休息。 運動:若您有輕度或中度的多發性硬化症,規律運動有助於改善您的力氣、肌肉張力、平衡和協調性。若怕熱,游泳或其他水上運動是很好的選擇。其他輕度或中度運動包含散步、伸展、低強度有氧、踩飛輪、瑜伽和太極拳。 不要讓體溫過高:體溫升高時,常會讓多發性硬化症的症狀惡化。要避免暴露在高溫中,可以使用冷卻巾等裝備。 飲食均衡:少部分研究顯示,飽和脂肪低,但富含Omega−3脂肪酸的食物,例如:橄欖油和魚油可能會有幫助。研究也顯示,維生素D可能對多發性硬化症患者有幫助。 釋放壓力:壓力會引發或使多發性硬化症的症狀惡化,因此推薦瑜伽、太極拳、按摩、冥想或深呼吸,以幫助釋放壓力。 若有任何問題請諮詢醫師,以了解最適合您的治療方案。

其他關節與肌腱疾病

不是公主病!最常被忽略的僵直性脊椎炎 不只背痛 延誤就醫恐失明

僵直性脊椎炎是一種先天免疫疾病,又稱為關節黏連性脊椎炎,俗稱「竹竿病」,台灣約有5萬~8萬名患者1;因全身系統性疾病發炎,導致脊椎發炎,甚至連眼睛、腸胃及其他關節都可能遭受炎症攻擊2;由於身體常出現疼痛的症狀,常被誤認為運動傷害造成或其他疾病,導致延誤就醫,進而造成更嚴重的後遺症,如失明、腎臟病變2。 《Hello醫師》邀請林口長庚風濕免疫科主治醫師方耀凡,向大家說明如何及早發現僵直性脊椎炎與臨床主要治療方式,以及患者日常生活注意事項,幫助讀者建立正確的知識,妥善控制僵直性脊椎炎病情,維持健康生活。 僵直性脊椎炎為何稱為竹竿病? 方耀凡說,脊椎分成頸、胸及腰三節,僵直性脊椎炎大多發生在胸、腰椎,但也可能出現在頸椎;一般人的脊椎椎間盤可增加腰椎活動度,若患有僵直性脊椎炎,隨著骨頭沾黏程度惡化,脊椎正常該有的角度與曲度便會消失,變成有如一根竹竿直挺的狀態,因此又稱為「竹竿病」。 僵直性脊椎炎:與遺傳基因有關 父親患有僵直性脊椎炎,小孩罹病機率為10% 風濕病醫學會指出,若父親為僵直性脊椎炎患者,小孩有10%的機會罹患僵直性脊椎炎;因此若家長本身為僵直性脊椎炎患者,可在子女10歲左右時,進行檢查3。方耀凡說,這種疾病比較特別的是「父母給你什麼,你也很難預防」,因此,「早期診斷、早期治療」就更顯重要。 僵直性脊椎炎案例 方耀凡說,根據臨床統計,僵直性脊椎炎的平均確診年齡約26歲,多數病人仍以年輕族群為主,但他印象較深刻的是,曾收治一名約50幾歲的患者,在檢康檢查時才發現有脊椎沾黏,但過去對疼痛「忍耐力特強」,才一直沒有立即就醫。 由於僵直性脊椎炎具有遺傳特性,方耀凡特別提醒這名患者,注意家人有無相關症狀,果然發現有位17、8歲的家人常喊背痛,甚至痛到下不了床,當時家人還誤會他是裝病不想上學,後來經採用發炎指數和基因檢測等方法,才發現他也患了僵直性脊椎炎。 僵直性脊椎炎為何難以發現? 方耀凡說,不管在國外或國內,僵直性脊椎炎常出現「延遲診斷」,也就是從症狀發生到確診,大約有4~9年4;其主要原因是好發族群以年輕人居多,若出現疼痛症狀,通常會先到骨科或復健科接受診斷,但可能因為對年輕人的警覺較低或非風濕免疫專科,就可能錯過早期診斷的機會,以致出現「延遲診斷」。 方耀凡說,僵直性脊椎炎與其他類風濕疾病的免疫性疾病不同,無法透過常規的抽血檢查來確定診斷,即使是下背痛或肌肉韌帶疼痛,也與常見的疼痛不同,最大差異在於「愈動愈不痛,愈不動愈痛」,有些病人甚至在睡覺時會在半夜痛醒;所以,若疼痛狀況超過3個月,就應提高警覺,及早就醫。 僵直性脊椎炎女性比例緩慢增加 過去數據顯示,僵直性脊椎炎的男女患者比例約3比15,但方耀凡說,從健保資料庫統計資料顯示,近幾年僵直性脊椎炎的男女比正在慢慢接近,也就是女生數量正在緩慢增加;其主要原因是過去不少女性患者可能認為症狀比較沒那麼嚴重,所以沒有就醫,隨著近幾年僵直性脊椎炎的觀念普及,就醫比例也逐漸攀升。 僵直性脊椎炎症狀 方耀凡指出,出現以下症狀都應該注意並就醫檢查,特別是有僵直性脊椎炎家族史者,即要特別留意可能是僵直性脊椎炎,及早前往風濕免疫科就診: 背部疼痛持續3個月以上6 虹彩炎7 乾癬8      香腸趾/指9      腳後跟肌腱炎7(穿鞋時將腳跟塞入鞋子時有明顯疼痛) 克隆氏症/潰瘍性結腸炎10(腹痛、腹瀉及長期血便) 僵直性脊椎炎特色 方耀凡表示,僵直性脊椎炎有別於一般背痛的特點是「愈動愈不痛,愈不動愈痛」,有些患者會在半夜痛醒,也有些人甚至連穿鞋或彎腰撿錢都有困難。 方耀凡說,有些患者的疼痛情況一久,人體會將疼痛訊號放大,以致出現「纖維肌痛症候群」,也就是患者的肌肉神經對於疼痛變得愈來愈敏感,這些狀況比較容易出現在女性患者身上,但有時又檢查不出到底什麼器官出問題,因此,反而容易遭誤會是患了「公主病」。 僵直性脊椎炎併發症:關節類、非關節類 方耀凡說,僵直性脊椎炎患者常見的併發症包括關節類和非關節類,關節類的併發症可能會導致下背疼痛,並且會進一步延伸至上背部,也就是所謂的「竹竿病」;此外,也可能引起膝蓋關節發炎,以及肌肉神經對疼痛愈來愈敏感的纖維肌痛症,後者又特別好發於女性。 非關節類的併發症涉及視力問題(虹彩炎)、心血管老化,若未得到適當控制則可能導致失明等。 僵直性脊椎炎治療要多久? 方耀凡說,僵直性脊椎炎具體治療方案會根據病情的嚴重程度以及是否有延誤就醫的情況而有所調整。 僵直性脊椎炎看哪科? 方耀凡建議如果有家人出現相關症狀,應引起警覺並諮詢風濕免疫科專家,及早進行治療,這對於疾病的控制和預後都有很大幫助。 僵直性脊椎炎治療舒緩3大方法 方耀凡指出,僵直性脊椎炎雖是慢性病,但多數     的病人接受一般臨床常用的非類固醇類發炎藥治療後都可良好控制病情11,生活品質獲得明顯改善。 對於目前治療僵直性脊椎炎的方法包括藥物、運動和手術以下3種治療方向: 藥物治療有3種 對於大多數患者來說,藥物治療的效果是良好的,並且對藥物有良好的反應,以下介紹僵直性脊椎炎3種藥物: 非類固醇抗炎止痛藥 第一線藥物通常會先使用非類固醇抗炎止痛藥,即同時具有消炎和止痛的作用,對於多數患者而言,這些藥物是有效的,但也可能出現一些副作用,如過敏反應、腸胃潰瘍以及對腎臟的負擔,因此腎臟病患者不適合使用。 免疫調節劑 第二線藥物會選擇使用免疫調節劑,此類藥通常用於長期控制炎症疾病,以避免復發和過度的發炎反應,特別是針對骨頭已出現輕微沾黏,或者有周邊關節炎及著骨點發炎等患者,即會優先使用;多數患者都可接受,但缺點是存在一些過敏風險,以及藥物顆粒相對較大,可能比較難以吞嚥,因此少部分患者接受度不高。 新一代治療藥物 新一代的治療藥物可分為針劑的生物製劑與口服小分子藥物,2種差異在於針劑型可間隔一段時間再施打,但是口服小分子藥物要每天吃 ;此外新一代治療藥物價格較高,且健保給付條件較為嚴格。 手術治療:風險較高 方耀凡說,手術治療在僵直性脊椎炎中並不常見,因為手術風險較高,通常只在病情非常嚴重的情況下才會考慮使用。 僵直性脊椎炎運動舒緩4大原則 方耀凡說,僵直性脊椎炎的特性是「愈不動愈痛」,提醒患者別因著認真工作而忘記休息,建議維持規律運動習慣;若是冬天,脊椎容易緊蹦,也別忘記適時熱敷,加以舒緩疼痛症狀: 定時伸展 避免久坐、久躺,除了睡覺時間外,可設置鬧鐘提醒每半小時到1小時起身活動,保持關節的靈活性,可減輕疼痛。 伸展運動 建議選擇伸展運動和負重較小的運動,如游泳、瑜伽與太極拳等伸展運動,有助於保持關節的靈活性。 重訓需有專業指導 重訓需要有教練專業指導,以避免對腰部造成負擔。 僵直性脊椎炎的飲食、生活3大原則 方耀凡說因為體重過重會增加關節的負擔12,因此僵直性脊椎炎要注意飲食,控制體重;僵直性脊椎炎雖不像痛風,有明顯的飲食禁忌,但仍建議多採取以下飲食與生活習慣: 地中海飲食 在飲食方面,地中海飲食被認為具有抗發炎的效果,建議增加橄欖油等食物的攝取,減少發炎反應13。 睡眠環境 選擇支撐性好的床墊和稍低的枕頭,以減輕關節的壓力。 戒菸 吸菸會增加發炎反應,對關節健康有負面影響。 方耀凡最後建議,病友應該建立的正確觀念就是「早期診斷、早期治療」,雖不是可根治的疾病,但可以獲得很好的控制,所以如果家人有相關疾病,自己也出現相關症狀,就要提高警覺多小心;若已確診罹病,就應好好配合治療。 本衛教文章由台灣輝瑞協助刊登。 (PP-XEL-TWN-0379-202307) (圖片授權:達志影像) 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected]

健康症狀

乾燥症會好嗎?3類症狀:不治療恐這後果!飲食2禁忌必看

51歲陳小姐近3個月常覺得眼乾,原以為是乾眼症,但奇怪的是,也感覺口乾舌燥,無論喝多少水,仍覺得嘴巴乾乾的;後來,就醫檢查才發現,自己竟得了「乾燥症」。究竟乾燥症該如何治療?若不治療會怎樣?日常飲食有哪些禁忌?請看《Hello醫師》為您完整解析。 乾燥症候群 乾燥症俗稱乾燥症候群(Sicca syndrome),以音譯則稱休格連氏症候群或修葛蘭氏症候群(Sjogren's Syndrome),泛指全身某器官或系統發生乾燥的現象,是一種病因不明的自體免疫疾病,最常影響淚腺與唾液腺,導致乾眼症、口乾症及關節疼痛。 乾燥症有2種:原發性與繼發性 乾燥症可以分為原發性與繼發性的乾燥症,比例上約各佔一半。 原發性乾燥症:患者除了乾燥症之外,沒有合併其他自體免疫疾病。 繼發性乾燥症:患者除了乾燥症之外,同時也併發其他自體免疫疾病,如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、硬皮症、皮肌炎或多發性肌炎等。 乾燥症症狀 乾燥症的症狀主要分成3類,分別是乾眼類、口乾類及其他類,以下深入介紹3類型症狀: 症狀1.乾眼 可能出現的症狀包括: 畏光 有黏液 淚液減少 眼睛疼痛 眼睛反覆感染 眼睛裡有異物感 起床時眼睛疼痛 眼睛發紅、刺激感 無法長期配戴隱形眼鏡 瞼緣炎(眼皮紅腫變硬) 戴眼鏡無法矯正的視力模糊 使用完電腦、看完電視或長時間看書後不舒服加重 眼皮無法順利地在眼球上移動或好像黏在眼球上,特別在剛起床時 症狀2.口乾 可能出現的症狀包括: 口臭 乾咳 嘴角破 牙周病 說話困難 聲音沙啞 蛀牙嚴重 持續地喉嚨痛 不易配戴假牙 口腔表面乾黏 吞嚥時容易嗆到 高音逐漸唱不上去 咀嚼及吞嚥食物困難 味覺喪失或常有金屬味 食物或口紅容易黏在牙齒 牙齒腐蝕而產生缺口、碎片及破裂 舌頭呈紅色、乾燥、平滑及出現溝紋 需要常喝水,特別是在進食或說話時 蛀牙在不尋常的位置,如沿著牙齦線、在填補物下及沿著牙齒切面 口腔疼痛或潰瘍口腔感染;當白色念珠菌感染時,口腔黏膜通常是白色斑塊狀 症狀3.乾燥症其他症狀 身體裡到處都有製造水份的腺體,乾燥症患者身體許多部位可能出現乾燥症狀。 胃酸逆流 皮膚紅疹與乾癢 耳朵及皮膚乾癢 喉嚨疼痛及慢性咳嗽 消化不良:缺少唾液及胰臟酵素都會影響消化。 便秘或腹瀉:腸胃道水份減少會造成便秘,或腸道易受刺激而造成腹瀉。 無法忍受辛辣或酸性食物:容易燒灼口腔內部,或造成原本敏感的腸道更敏感。 支氣管炎與肺炎等反覆性感染:因肺部內層乾燥,肺部自淨功能容易受到影響。 女性性交疼痛:陰道分泌物減少而有性交疼痛的情形,且陰道容易感染。 慢性鼻竇感染:鼻腔及鼻竇通道容易受到影響,分泌物變黏稠而容易造成感染,鼻腔內也容易破皮結痂。 乾燥症原因?為什麼會有乾燥症? 乾燥症的發生率約為1%,男女比例為1:9,通常好發於40歲以上女性族群,並可能與其他自體免疫性疾病同時出現,例如類風濕性關節炎、全身性紅斑狼瘡及硬皮症。 乾燥症會遺傳嗎? 乾燥症不會直接遺傳給後代,但乾燥症患者的後代會有較高機率得到自體免疫疾病。 自體免疫疾病常會「家族群聚」情形,同一家族家人可能得到不同種類的自體免疫疾病,例如乾燥症的病患,其姑姑患有類風濕性關節炎,女兒患有紅斑性狼瘡等。 乾燥症看哪一科? 有乾燥症相關症狀,請洽風濕免疫科門診進行檢查。 確診後通常需要風濕免疫科、眼科醫師與口腔醫學專家一起合作。 乾燥症診斷標準 乾燥症的診斷條件共有6項,至少須符合4項以上,才能診斷為乾燥症: 眼睛主觀症狀:乾眼症持續3個月以上。 口腔主觀症狀:口乾症持續3個月以上。 眼睛客觀症狀:經眼科門診乾眼症診斷為陽性。 自體免疫抗體:風濕免疫科門診抽血檢查SSA或SSB抗體成陽性。 唾液腺侵犯:由風濕免疫科門診安排檢測,核子醫學科唾液腺閃爍攝影檢查陽性。 唾液腺組織病理異常:耳鼻喉科或口腔外科門診唾液腺切片檢查,口腔小唾液腺切片檢查有發炎細胞浸潤評分大於1分、每15分鐘基礎唾液腺分泌量小於1.5毫升。 乾燥症算重大疾病嗎?可申請殘障手冊嗎? 乾燥症屬於健保規範的重大傷病。 […]

女性健康

不是公主病!纖維肌痛症害全身肌肉、皮膚痛,症狀、原因深入看

50歲的陳女士是職場上的女強人,下班後還得張羅全家的大小事。長期事業與家庭兩頭燒的她,近月全身經常出現原因不明的痠痛,即使吃了止痛藥也無法舒緩,記憶力也不如以往,求助許多醫師仍未找出確切原因。 直到醫師使用纖維肌痛症量表為陳女士評估後,才確定是纖維肌痛症在作祟。究竟為何會有纖維肌痛症?有藥物能夠治療嗎?《Hello醫師》為您一一解惑。 什麼是纖維肌痛症(Fibromyalgia)? 纖維肌痛症(Fibromyalgia)是種全身肌肉慢性疼痛的疾病,病患除會感到全身各處疼痛,也會合併睡眠障礙、焦慮、偏頭痛等症狀。由於僅是輕微活動就能造成患者疼痛,且女性(約20~50歲居多)發病比例比男性還要高,因此纖維肌痛症常被戲稱為「公主病」。不過,任何疾病都非患者自願罹患,「公主病」標籤對患者並不公允也不適合。 為什麼會有纖維肌痛症?致病原因說明 纖維肌痛症的確切致病原因仍在研究當中,目前主流推測是因患者中樞神經的神經傳導物質。如血清素、多巴胺失衡所導致。另外纖維肌痛症也可能受心理壓力或創傷誘發,並有部分研究發現纖維肌痛症有家族遺傳的傾向。 全身肌肉、皮膚痛!纖維肌痛症症狀一覽 纖維肌痛症最明顯的特徵為廣泛性疼痛,通常分布於身體2側,持續至少3個月以上,每位患者的疼痛感受可能有所差異,諸如麻木、刺痛及灼熱感等,而除了慢性疼痛外,纖維肌痛症的症狀還包括: 頭痛 胃痛 消化不良 記憶力衰退 肌肉僵硬 時常疲倦 失眠 憂鬱症 焦慮症 用量表初步自我檢測纖維肌痛症 以往醫師懷疑病患有纖維肌痛症時,會依照美國風濕病醫學會(ACR)所提供的量表來進行評估,包括指定的18個點中至少有11個點以手指按壓時(約4kg/cm2的壓力)會感到疼痛。 不過美國風濕病醫學會在2016年公布了新的量表來提高準確率: 廣泛性全身疼痛(WPI):指定痛處共19處,分為5個區域,至少要4個區域出現1個以上的痛點(分數須達4分以上)。 症狀嚴重程度(SSS):認知功能不佳、睡眠後無飽足感、易疲勞(每個最高3分,總分9分);是否有頭痛、下腹痛、憂鬱(每個最高1分,總分3分)。 當WPI≥7且SSS≥5,或是WPI介於4~6分且SSS≥9,以及症狀持續超過3個月時,便符合纖維肌痛症的判定標準。此外,纖維肌痛症與自體免疫疾病的症狀類似,例如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、多發性肌炎,因此醫師也會先從這些疾病的檢查來進一步排除。 如何治療纖維肌痛症? 目前並無特定的方式能治療纖維肌痛症,醫師除會開立藥物緩解疼痛症狀外,也會建議患者從事運動來緩和病狀: 非藥物治療 運動被證實,是有效控制纖維肌痛症症狀的治療方式之一。 以有氧運動為主,如快走、騎腳踏車、游泳(或在泳池中走動),這些運動能增強心血管健康、減輕疼痛,不過仍需注意避免運動程度太過激烈,以免引發延遲性痠痛或運動傷害而造成反效果。 另外,也建議做伸展運動增加肌肉柔軟度,在病況較好時,也可搭配輕負荷的肌力訓練。 建議由每週運動 1~2 天開始,循序漸進培養運動習慣。研究證實,當纖維肌痛症患者每週運動 3 天,症狀減緩的程度會較明顯。 除了運動以外,也可泡熱水澡或溫泉,放鬆身心和排解壓力,減輕纖維肌痛症狀。 藥物治療 主要以舒緩疼痛、改善生活品質為主。不過單獨使用止痛藥的效果不佳,可以依照病患的情緒障礙配合低劑量的三環抗憂鬱劑(Amitriptyline)、選擇性血清張力素回收抑制劑(SSRI)都可改善症狀。需要注意的是,使用含有腎上腺皮質醇、鴉片類的止痛藥,要留意潛在的藥物成癮問題,務必遵照醫師處方服藥。 (圖片授權:達志影像)

乾癬

皮膚癢又乾竟患牛皮癬!了解乾癬的原因、症狀與治療方法

什麼是乾癬? 乾癬(Psoriasis)是一種免疫系統的慢性皮膚病,又稱為牛皮癬或銀屑病,皮膚細胞增生過於快速,累積在皮膚表面,形成的乾燥銀色斑塊。乾癬嚴重程度有輕有重,嚴重時會發癢難耐,但不具傳染性。 此外,每個人的病情和療效都不同,有些人可能偶爾才會出現乾癬症狀,有些人卻一直深受其擾。除了疼痛外,也可能造成患者心理上的壓力,這是因為乾癬的症狀會影響到患者的外表,使患者需要承受異樣眼光。(推薦閱讀:皮膚炎、濕疹、乾癬?差別在哪一次弄懂) 我有可能罹患乾癬嗎? 乾癬的症狀通常會於15~25歲時首次出現,但也可能出現在任何年齡,且男女的發病率相等,不分社經地位、任何種族都有可能感染,只是感染率不盡相同。 乾癬主要有以下5種類型: 斑塊狀乾癬(Plaque psoriasis):這是最常見的一種乾癬, 約80%的乾癬病患都屬於此類型,症狀為紅色斑塊狀與正常皮膚的界線明顯,表面帶有鱗屑,最常發生於手肘、膝蓋的伸側和頭皮。 水滴(雨滴)狀乾癬(Guttate psoriasis):這類型乾癬最常發生在兒童身上,典型症狀為0.5~1.5公分直徑大小,常發生在軀幹上部和四肢近端。 膿皰狀乾癬(Pustular psoriasis):這類型乾癬最常發生在成人的軀幹,四肢,甚至手腳趾上,症狀為紅色斑塊狀的皮膚伴隨著白色膿皰。 皮褶性或擦爛性乾癬(Inverse psoriasis or intertriginous psoriasis):這種乾癬會出現在腋下、鼠蹊部、臀部、生殖器或胸部下。由於這些部位有著較重的濕氣,因此這類的乾癬比較沒有脫屑的問題,且相對的較為光滑。 紅皮狀乾癬(Erythrodermic psoriasis):這類的乾癬相當少見,一旦發生,通常涉及全身大面積皮膚。患者的皮膚基本上會呈現現曬傷狀態。 乾癬的原因 主要會造成乾癬原因為免疫系統失調,而免疫系統通常會保護身體,抵禦細菌和病毒,阻擋感染與疾病。然而,一旦患有乾癬,免疫系統中的一種白血球T細胞會錯把皮膚細胞視為敵人,開始攻擊皮膚細胞,進而啟動體內其他免疫機制,讓皮膚細胞腫脹、激增。 另外有研究發現,某些病例的成因是家族遺傳,若你的親人患有乾癬,那麼你患有乾癬的機率相對較高。 乾癬患者有時毫無症狀,有時卻突然病況加劇。以下是會讓乾癬惡化的因素: 遭致病菌感染,例如鏈球菌性喉炎(Streptococcal throat)或一般感冒 罹患降低免疫力的疾病 壓力過大 服用某些藥物,如控制高血壓的乙型阻斷劑(Beta-blockers)及預防瘧疾(Malaria)的藥物 肌膚受到刺激 天氣寒冷 抽菸(延伸閱讀:抽菸傷口腔~牙齒萎縮變黃 還生口臭) 乾癬的7大症狀 乾癬的徵兆與症狀因人而異,一般來說,手指甲、腳趾甲、頭皮、臉部、手肘、手部、膝蓋、足部、胸部、下背及臀部間的皮膚皺褶,都是容易受影響的區域,可能出現的症狀如下: 皮膚紅腫且出現斑狀突起物與皮屑 小的鱗片狀斑點(在兒童身上常見)(同場加映:兒童乾癬:難治且常被誤當尿布疹) 乾裂的皮膚,可能會出血(推薦閱讀:勤洗手皮膚太乾燥?7招治療皮膚乾裂) 皮膚發癢、灼熱或痠痛 指甲增厚、凹陷或變粗糙 皮膚紅腫處出現膿疱(嚴重患者的症狀) 關節腫起或關節僵硬,有1/4罹患嚴重乾癬的人會有關節炎(Arthritis)的症狀 什麼時候該看醫師? 若你符合以下任1點,快去看醫師吧! 1. 身體出現乾癬症狀:提早治療可預防病情惡化。 2. 身體出現細菌感染的徵兆: 身體紅腫、疼痛、灼熱,或對觸壓有異常敏感的反應 皮膚異常處出現紅斑 皮膚流膿 沒來由地高燒38度以上 若你已在接受乾癬治療,有以下狀況也請盡速去看醫師: 乾癬嚴重惡化與擴散,肌膚異常敏感、嚴重發炎,若你又剛好得了其他的病,更該馬上去看醫師。 服用乾癬的藥物出現嚴重副作用,如嘔吐、腹瀉出血、身體發冷或發燒。 罹患乾癬的高風險因子 下列因素可能會增加罹患乾癬或導致乾癬惡化的風險: 皮膚上有傷口,如割傷、擦傷、昆蟲咬傷及曬傷(推薦閱讀:皮膚曬傷怎麼辦?前中後期這樣照顧) 荷爾蒙改變,特別是女性,如青春期及更年期時 服用某些藥物,例如鋰(Lithium,為治療躁鬱症)、抗瘧疾藥物、布洛芬(Ibuprofen)等抗發炎藥物、ACE抑制劑(ACE inhibitors,為治療高血壓)、乙型阻斷劑(Beta blocker,為治療先天性心臟病) 其他免疫缺陷,如感染人類免疫缺乏病毒(HIV) 抽菸、飲酒過量 暴露在寒冷乾燥的氣候 壓力、喉嚨痛、肥胖、遺傳、其他感染 https://helloyishi.com.tw/skin-health/dermatitis/be-aware-of-the-syptoms-of-cellulitis/ 乾癬的診斷與治療 如何診斷乾癬? 由於乾癬的病狀與其他皮膚病相似,醫師可以藉由皮膚、指甲和頭皮的外觀來診斷。當診斷結果不清楚的時候,也可能透過切片檢查,例如移除一小塊皮膚組織來檢驗。 乾癬的治療方法有哪些? 乾癬無法根治,不過接受治療可有助於控制病情。另外,病患也應避免接觸易引發乾癬的事物,並使用處方藥物控制並緩解症狀。 醫師主要會根據以下4點,來決定該採取何種療法: 病情嚴重程度 乾癬紅斑的範圍大小 乾癬的種類 各療法對患者可能的療效 各種療法對每個人的療效都不同,若其中1種無效、有不良反應或沒有改善病情,醫生便會調整治療方法。以下為4大常見的療法: 1. 局部治療 在皮膚上塗抹皮質類固醇或其他抗皮膚發炎藥物,可達到以下4種療效: 減少發炎反應、減緩肌膚增生 抑制免疫系統 […]

第一型糖尿病

基因遺傳引發糖尿病?第一型糖尿病成因與風險

第一型糖尿病(Type 1 diabetes)是幼兒及青年期最常見的內分泌疾病,在台灣其發生率大約是每年每10萬人口有1.5人罹病,僅佔所有糖尿病患者的1~3%左右。 第一型糖尿病的成因 第一型糖尿病是因自身免疫系統異常,體內抗體錯誤攻擊胰臟中的β細胞,造成身體無法分泌足夠的胰島素(Insulin)來控制血糖,但造成免疫系統異常的原因,目前仍不明。 第一型糖尿病患者通常都需要靠施打胰島素來治療,這也是為什麼第一型胰島素曾被稱為「胰島素依賴型糖尿病」。 第一型糖尿病有可能在出現症狀之前,就已經在體內發展超過好幾個月或甚至好幾年。研究人員發現,大多數患有第一型糖尿病的人,早在好幾年前,血液中就已經帶有某些自身抗體。這些抗體也可以作為檢測和診斷的依據之一。(你知道糖尿病症狀有哪些嗎?請閱讀:認識糖尿病症狀與治療方法) 第一型糖尿病的風險 造成第一型糖尿病的因素,目前醫學界普遍認為是遺傳基因、環境與自體免疫系統3方面的相互作用所造成。 自體免疫系統 患者的自體免疫系統異常,攻擊胰臟中的β細胞, 造成β細胞受損,導致第一型糖尿病。免疫系統異常則可能會受基因與環境的誘發,就像有些人即使有第一型糖尿病遺傳基因,卻沒有罹患第一型糖尿病。這讓有些專家相信環境或其中特定物質(如病毒),是造成第一型糖尿病的關鍵原因之一,而與飲食和生活習慣並無關聯。 糖尿病遺傳 到底遺傳基因對於第一型糖尿病發的影響多大?從同卵雙胞胎來看,他們具有相同性極高的基因,當雙胞胎其中1人在25歲以前出現第一型糖尿病,另一人的發病機率有50%,但是若雙胞胎其中1人患有第二型糖尿病,另一人的風險約為75%,這顯示就算有第一型糖尿病的遺傳體質,也須有環境因素的配合才會發病,而遺傳體質與環境因素之間的關係,也正是醫學界長期以來試圖要理解的地方。(推薦閱讀:孩子確診第一型糖尿病怎麼辦!父母須知看這裡) 以下是家族基因的影響機率: 若父親有第一型糖尿病,發病機率約為6%。 若母親有第一型糖尿病,發病機率約為2%。 若兄弟姊妹有第一型糖尿病,發病機率約為5%。 來自同卵雙胞胎:50%機率 來自異卵雙胞胎:5~6%機率 在全球各地,第一型糖尿病的普遍性也不同。專家學者認為不同種族的基因,多少也影響著第一型糖尿病發病機率。例如中國第一型糖尿病的發病率比歐洲、澳洲、或北美皆少10~20倍。芬蘭的第一型糖尿病患病率是世界最高的,每10萬人中,平均就有60人罹患第一型糖尿病,幾乎是美國的3倍。 研究人員認為,人類白血球抗原(Human leukocyte antigen ,以下簡稱HLA)是造成這其中巨大差異的關鍵。HLA 基因種類繁多,研究人員發現,某些種族擁有保護他們免受第一型糖尿病侵害的 HLA,其他則擁有會提升風險的HLA組合。 (你知道糖尿病不只有一、二型嗎?請看:認識糖尿病) 環境因素 帶有第一型糖尿病遺傳基因的人,若遇到了與胰島β細胞表面自我抗原結構相似的環境分子,造成免疫系統無法分辨,進而連帶攻擊β細胞,那麼這個人就會因此發病。但到底哪些環境因素會誘發第一型糖尿病基因,目前科學家仍在研究證實中。 疑似能導致第一型糖尿病的環境因素如下: 過早接觸牛奶血清蛋白(Bovine serum albumin,簡稱BSA) 病毒,例如:腮腺病毒(Mumps virus)、克沙奇病毒(Coxsackie)、巨細胞病毒(Cytomegalovirus)和先天德國麻疹病毒(Rubella)等。 【點我前往糖尿病專區】 (圖片授權:達志影像)