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女性健康

在這個類別,你可以找到所有生育期女性要維持身體健康,應該要知道的正確健康資訊,以保護身體免於受到如感染、荷爾蒙失調、組織異常生長等疾病。

基礎知識

女性健康

有愈來愈多女性逐漸擺脫過去對身體自主權相對消極的態度,轉而更加積極地關注如何照顧自己,這也包含了學習如何保養私密處,但市面上推出的私密處清潔露、噴霧等洗潔用品不勝枚舉,究竟私密處該如何清潔?又有何清潔保養的方法? 平常問不出口的私密處清潔法,就讓《Hello醫師》教各位水水了解如何照顧自己的「妹妹」,不藏私清潔法一次公開! 了解私密處構造 學著清潔私密處之前,應先好好地認識陰部好朋友的構造。女性的私密處構造相當複雜,主要可分成陰蒂、大陰唇、小陰唇、尿道口以及陰道口,這些構成了「外陰部」,而市面上的私密處清潔產品也多著重於外陰部清潔為主。 私密處清潔術3招不NG  許多女性常因流了整天汗或戶外活動後聞到異味、擔心陰部孳生細菌,而興起清潔私密處的念頭。在先天構造、情緒、壓力與生理期等各因素影響下,女性比起男性更易發生陰部感染或是發炎的情形,因此私密處是否該加強清潔、清潔頻率多高,也常是女性沒有說出口的疑問。(延伸閱讀:私處異味請看醫生!破除迷思保身心健康) 然而當不正確或過度清潔,反而可能提高陰道感染的風險,由於女性的陰道內存有許多細菌,而以乳酸菌為主的好菌,有助維持私密處弱酸環境;陰道的酸鹼值約pH3.5~4.5,外陰部為pH5.5,減少壞菌侵入並預防黴菌孳生。 若受到過度的清潔,有可能會破壞好菌,讓壞菌趁虛而入,導致私密處搔癢、發炎、白帶增加。 其實私密處清潔的方法很簡單,只要建立起以下的正確清潔觀念就能事半功倍!(推薦閱讀:清潔妹妹別過度!陰道灌洗恐發炎感染) 不要過度搓洗:私密處很脆弱,要是不注意力道,容易讓私密處受傷而增加感染風險,因此諸如以指甲摳抓、或輔助清潔用具刷洗都不建議。 溫水清潔最佳:以不會燙的溫水沖洗私密處外,切記勿以力道強勁的水柱大力沖洗陰道,以免破壞陰道菌叢環境,提高酸鹼值。 不要過度使用清潔產品:市面上的私密處清潔產品不應太常使用,像是市面常見的陰道灌洗劑、或標榜迷人香氣的即容易破壞陰部的好菌,而有敏感性肌膚的女性更是不能使用。 私密處保養大全看這裡 除了洗澡時的清潔,平日的保養也很重要: 平日多喝水:由於女性的泌尿道與陰道距離相近,當陰道過於乾燥、或因酸鹼值改變而滋生細菌,就容易於泌尿道孶生、進而使陰道感染。但細菌可透過排尿將細菌沖出體外,降低發炎與感染的風險。 穿著寬鬆衣物、棉質內褲:習慣穿著緊身衣物容易造成私密處潮濕悶熱,並影響陰道之乳酸菌叢下降而失衡,進而引發陰道炎。 作息正常不熬夜:經常熬夜容易使免疫力低下,使私密處容易反覆發炎。 少吃刺激性食物:涼性、刺激性食物如酒精、咖啡、辣食與炸物等容易造成寒濕體質,增加私密處感染風險。 單一性伴侶:性行為容易帶來外部細菌、改變陰道原有的平衡外,多重性伴侶則易提高感染風險,建議性行為後可排空膀胱尿液並適度清潔私密處。 私密處不是粉色的有關係嗎? 不少廣告或明星近來也訴求私密處的顏色很重要;透過手術、產品以達到美白效果,讓愈來愈多女性也認為私密處應呈粉色才是美麗。 事實上,私密處顏色大多由基因遺傳而決定,有些女性天生粉嫩;有些則顏色較深,私密處顏色也會隨著荷爾蒙變化、生活作息與飲食習慣產生生變化。例如懷孕或生產後的婦女受雌激素的影響,私處與乳頭的顏色會變得較深,而常穿緊身褲,也可能因陰部長期摩擦導致黑色素沉澱,使顏色變得較暗沉。(推薦閱讀:怎麼樣都美!3種影響私密處顏色的主因) 然而,無論顏色是粉紅還是偏黑,陰部色澤皆不會影響陰道的正常功能或提高感染風險,因此《Hello醫師》建議水水們接納自己原有的樣貌,勿因廣告誤導而對私密處顏色較深產生自責或自卑心理。 (圖片授權:達志影像)

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子宮肌瘤與囊腫

胎兒畸形是每位懷孕媽媽都難以接受的結果,但驚人的是,即便非懷孕婦女、甚至是男性,竟然都有可能罹患「畸胎瘤」。究竟畸胎瘤是什麼?是否為惡性腫瘤的一種?《Hello醫師》帶你一起揭開畸胎瘤的神祕面紗。 畸胎瘤是什麼 畸胎瘤(Teratoma)是卵巢腫瘤的一種,發生率約佔卵巢腫瘤的1/10,即便生成機率較低,但因男女皆有可能發生,男性尤其好發於睪丸,因此有異常時仍需注意。畸胎瘤是生殖細胞異常增生,經過許久時間才會表現出來,生成大小可介於2~20公分之間,通常生長在單側卵巢上,不過有些患者則是兩邊卵巢都有。 高雄小港醫院婦產科主治醫師劉奕吟表示,畸胎瘤由內胚層、中胚層與外胚層共3層的生殖細胞所組成,通常含有黏液、毛髮、牙齒、平滑肌、骨骼等,因此容易讓人誤以為是孕期的胚胎發育畸型所致。事實上,這些組織接包在畸胎瘤裡,外觀就如同一團肉球,與受精卵發展而成的胚胎並不相同。 年輕女性為畸胎瘤高風險族群 畸胎瘤特別好發於年輕女性,不過小孩、停經婦女也有罹患畸胎瘤的風險,甚至連男性都有機會長出畸胎瘤,任何年齡都有可能發生。 畸胎瘤是惡性腫瘤? 由於一旦確診為惡性腫瘤,即代表癌症,許多人無不聞「瘤」色變。而畸胎瘤則依據類型不同,有以下2種差異: 成熟型畸胎瘤(Mmature teratoma):為良性腫瘤,90%的畸胎瘤屬於這型,大部分患者都只長在單側卵巢,僅10~15%病患是兩邊卵巢皆有。 未成熟畸胎瘤(Immature teratoma):屬於惡性腫瘤,發生率極低,但多發生在男性身上,因此畸胎瘤的男性患者應盡快配合醫師進行治療。 儘管成熟型畸胎瘤以良性居多,但若婦女停經後才出現畸胎瘤,演變成惡性的機率則偏高。(延伸閱讀:認識卵巢癌:死亡率高、早期症狀不明顯) 畸胎瘤症狀不明顯 體積小、剛形成的畸胎瘤並不會對人體造成任何影響,若畸胎瘤未持續發展,許多女性可能一輩子都不知道體內有畸胎瘤的存在。 但若畸胎瘤體積超過5公分後,有些病患就會開始有腹痛、腹脹、陰道不正常出血等情形,嚴重者甚至會發生卵巢扭轉而產生劇烈疼痛,應盡速就醫。(延伸閱讀:非經期出血要看醫生?「排卵期出血」有這些症狀) 畸胎瘤需要動手術嗎? 劉奕吟醫師指出,畸胎瘤其實與其他女性可能罹患的囊腫、肌瘤相似,至於是否需要進行手術切除,則需視以下狀況而定: 腫瘤體積小於3公分:轉變為惡性的機率低,通常建議定期追蹤腫瘤大小並注意有無異常腹痛或出血現象即可 腫瘤體積超過5公分:可能因為在運動、性行為、身體姿勢改變而造成畸胎瘤扭轉的情況,導致卵巢缺血,引發劇烈腹痛。臨床上還是建議手術切除,因為畸胎瘤無法藉由藥物治療。 畸胎瘤移除手術主要分為僅切除畸胎瘤或切除卵巢兩種: 切除畸胎瘤:育齡女性若仍有生育考量,建議可僅切除畸胎瘤、保留卵巢,同時輔以凍卵確保日後生育。 切除卵巢:若疑似惡性腫瘤、停經後或若無生育打算的婦女,可選擇做卵巢切除。 劉奕吟醫師解釋,以上2種方式皆可透過傳統開腹手術或利用腹腔鏡的微創手術進行,隨著醫療技術的進步,目前主流以後者為主,不僅傷口較小,術後疼痛感與發生沾黏的機率也比傳統手術低。但若是畸胎瘤過大或懷疑惡性腫瘤的可能則以傳統開腹手術為主。 畸胎瘤可以預防嗎? 由於畸胎瘤是人體內生殖細胞發生變異而形成的腫瘤,亦與妊娠無關,較難預防,通常必須透過檢查才能得知。因此成年女性若經常感到莫名腹痛,應去醫院照超音波檢測,把握黃金治療時間。 (圖片授權:達志影像)

其他女性健康議題

白帶是每位女性都會有的陰道分泌物,尤其在排卵期前後特別明顯。不過你知道白帶的顏色變化,其實隱藏著健康警訊嗎?《Hello醫師》將為你介紹白帶的作用、異常變化,以及日常保養撇步,一起維持私密處的衛生與健康。 白帶有何作用?什麼情況會出現? 白帶即為陰道分泌物,是女性生殖器官所分泌出來的黏液,裡面摻雜著子宮頸口腺體黏液,以及子宮內膜、陰道黏膜細胞所滲出的黏液,有助陰道環境維持濕潤與健康,屬於正常生理現象。 一般而言,女性陰道內都會存在少量白帶,但不至於流出體外、沾濕內褲,但有些情況會提高白帶的分泌量,例如: 排卵期:女性荷爾蒙刺激子宮頸黏膜細胞,使白帶量增多,呈現透明蛋清狀或摻雜少許血絲。(推薦閱讀:非經期出血要看醫生?「排卵期出血」有這些症狀) 月經前後:骨盆腔充血會讓陰道的滲出液增加,白帶也就變多。 另外,懷孕、性行為期間或性行為後,白帶的分泌量也可能少量增加。 白帶變色、出現異味可能發生感染 小港醫院婦產科主治醫師劉奕吟醫師表示,健康的白帶一般會以透明、無特殊氣味作為判斷標準,不過依據體質不同,有些女性的白帶也可能較為濃稠偏白,仍屬正常現象。但若白帶出現乳白色、黃色、黃白色、黃綠色,甚至帶有血絲或異味,那麼就要注意私密處是否已發生感染,盡早就醫治療。 灰白色、淡黃色白帶:私密處有異味或魚腥味,嚴重時會癢、腫,且有灼熱感,主要由細菌性陰道炎所造成。 乳白色白帶:若白帶呈現此種顏色,而且形狀類似豆腐渣,外陰部會有紅腫,伴隨強烈搔癢感,或有頻尿、解尿疼痛的症狀,很可能是陰道受念珠菌感染。(推薦閱讀:內褲穿太緊!小心發生陰道念珠菌感染) 黃綠色白帶:帶有些微泡沫狀的黃綠色白帶,通常會合併出現陰部搔癢與濃烈惡臭味,則屬於滴蟲性陰道炎。主要藉經性行為所傳染,建議應與伴侶一起就醫檢查。 血紅色白帶:白帶摻有血絲可能是因排卵期所引起,否則有可能是子宮頸糜爛、子宮頸癌的前兆,應盡快就醫請醫師進行專業診斷。 預防白帶變色 正常作息做好陰道衛生 若白帶顏色正常、沒有異味,即便白帶量偏多,也不需要特別吃藥治療,除非有發生細菌感染的症狀,否則貿然使用抗生素,反而會破壞陰道菌叢生態且提高感染風險。 當白帶增多時,不妨先想想是否生理期將報到?或排卵期接近了?若以上皆非,近期如承受極大壓力、生活作息紊亂,也有可能影響白帶分泌物異常。而充足睡眠、規律運動、均衡飲食不僅是人體健康的黃金三角,同樣也有助維持免疫平衡,減少陰部感染造成白帶發臭、變色的機率,因此當身邊女性有相關困擾時,不妨建議自此著手調養生息。 另外,陰部的衛生清潔也相當重要;例如性行為前後清洗外陰部(但勿直接灌洗陰道),或是穿著通風、透氣的褲子,都有助於預防陰道細菌感染。醫師也建議婦女朋友每年接受抹片檢查,降低子宮頸癌的風險。 (圖片授權:達志影像)

多囊性卵巢症候群

(圖片授權:達志影像) 月經紊亂、體重飆升、青春痘瘋長,這些症狀看似可能由不良的生活型態導致,但其實也可由一種婦科疾病——多囊性卵巢症候群(Polycystic Ovary Syndrome,簡稱 PCOS)所造成。 根據統計,約有10~20%育齡女性有此症狀[1],究竟多囊性卵巢症候群該如何治療?是否會影響生育?讓我們從多囊性卵巢的成因開始了解。(延伸閱讀:巧克力囊腫≠不孕!腫瘤小於5公分可吃藥控制) 遺傳恐為多囊性卵巢成因 1935年,兩名美國婦科醫師提出了7項病例,女性患者皆無月經,並有體毛增多和肥胖的狀況。經過進一步的醫學檢查,發現這些女性病患的卵巢腫大並有多發性的囊腫(Enlarged polycystic ovaries)現象,也就是現今所稱的多囊性卵巢症候群。 要解釋多囊性卵巢必須得從卵泡說起,小港醫院婦產科主治醫師劉奕吟醫師指出,一般健康女性每個月經週期約會排出20~30個卵泡,其中只有一個能發育成熟併排出卵子,其他卵泡則會自行退化或不發育直到下次濾泡期來臨。 多囊性卵巢患者則因為雄激素過多,使得體內的卵泡無法成熟為卵子,而成為一個個小水泡,也就是「多囊」的名稱由來。一般正常女性卵巢內的不成熟卵泡約6~10顆,而多囊性卵巢患者的單側卵巢不成熟卵泡數量可能大於20。 至於多囊性卵巢的成因,目前普遍認為遺傳是多囊性卵巢罹病的罹病關鍵。研究發現,高達93%病人的女兒也具有同樣的多囊性卵巢形態。此外,肥胖、胰島素阻抗等因素,也可能導致內分泌失調,誘發多囊性卵巢症候群。 另外,許多疾病都有地域性差別,多囊性卵巢症候群也不例外。然而相較於西方國家,台灣女性患者的多毛症狀較輕微,反而是出現痤瘡(青春痘)的比例高於歐美。 多囊性卵巢症狀 多囊性卵巢患者可能出現以下症狀: 月經失調:一年月經少於8次,或者是兩次月經相隔超過35天。 不孕:多囊性卵巢症候群會造成卵巢排卵功能異常,由於慢性無排卵,導致月經週期失序,出現不規則出血、經期過長、甚至於無月經的現象。而長期無法正常排卵也導致超過70%患者受不孕所苦。 雄性激素分泌旺盛:雄性激素旺盛會讓青春痘不斷冒出,好發於胸部或背部,而且還會促進毛髮生長,尤以嘴唇四周、小腿、手臂特別明顯。 肥胖、代謝異常:與其說肥胖是多囊性卵巢的症狀,其實比較像是誘發此症的危險因子。超過半數的多囊性卵巢患者都有肥胖問題,而患者因雄性激素偏高,容易導致蘋果型肥胖,加劇糖類代謝異常與血中三酸甘油脂增多,提高病人罹患糖尿病、心血管疾病與高血壓的風險。(延伸閱讀:肥胖不是病但很要命!代謝症候群 5 點檢查與預防) 多囊性卵巢診斷重點 根據以上的症狀,其實我們已經知道多囊性卵巢癌主要有排卵功能異常、雄性激素過多、多囊性卵巢這3項問題,而它們也正好是診斷的重點。 醫師首先會經由問診的方式,了解患者的月經是否規律,並觀察患者有無冒痘、多毛等常見多囊性卵巢症狀。 若有進一步檢查的需求,則會透過抽血檢查各項激素指標,例如檢查黃體素濃度以確認有無排卵、或是檢查雄性激素是否超出正常值。此外,抽血也可以得知患者的膽固醇和三酸甘油脂指數是否過高。 藉由以上種種檢查,醫師可以排除其他內分泌疾病,如先天性腎上腺增生(Congenital adrenal hyperplasia)或庫欣氏症(Cushing's syndrome)的可能性,幫助醫師確認患者是否有多囊性卵巢的問題。 改善多囊性卵巢從飲食作息開始 在多囊性卵巢患者第一線的治療上,劉奕吟醫師建議患者應改變生活型態、減少熬夜、建立規律運動和均衡飲食的習慣,控制糖類攝取、減少飽和脂肪及精緻碳水化合物,並增加蛋白質攝取量,不但可幫助患者減重,待內分泌機能與代謝狀況改善後,排卵機能也能逐漸恢復正常。 多囊性卵巢藥物治療目的 由於每位患者的多囊性卵巢症狀有所不同,因此治療多囊性卵巢必須依據個別症狀而分別用藥,而藥物治療的目的主要有以下3點: 降低體內雄性素:若無生育需求女性,可以利用口服避孕藥(第三代或第四代)或是抗雄性素藥物(如Spironolactone)來調整月經週期使其規則並改善多毛、長痘痘的問題。 促進排卵:若患者有生育需求,則大多使用排卵藥劑刺激排卵,同時幫助月經恢復正常規律。 控制胰島素阻抗力:為第二線治療方式,針對肥胖或罹患糖尿病的患者使用Metformin藥物降低胰島素濃度,可幫助患者恢復約50%排卵功能,另外,因其腸胃副作用,患者體重也會減輕。 手術治療 若多囊性卵巢患者經生活調整和藥物治療仍效果不彰,便可能需考慮手術治療。劉奕吟醫師舉例:「有病態性肥胖的患者可考慮接受胃繞道手術治療;若是不孕症的患者,已服用排卵藥卻遲遲無法受孕,則可考慮進行『腹腔鏡卵巢鑽孔術』,在卵巢的濾泡上鑽洞,誘導卵巢排卵,研究顯示約30~90%患者可恢復卵巢排卵。」 但這類侵入性手術可能會造成出血、沾黏或是影響卵巢功能的可能,因此需先和醫師詳細諮商後評估是否適合接受手術治療。

子宮肌瘤與囊腫

(圖片授權:達志影像) 為維持體態、避免贅肉上身,許多女性對於飲食總是特別在意。但除了避免體態過胖,健康的飲食型態也有助於預防與減緩婦科疾病,例如女性聞之色變的子宮肌瘤(Uterine Myoma)就是其一。 子宮肌瘤是一種平滑肌瘤,會造成女性出現經血過多、經痛等症狀,大約每3位女性中就有一位是子宮肌瘤患者。[1]輕症者雖無大礙,但嚴重也可能須面臨手術切除或拿掉子宮的狀況,讓不少女性身心都感到相當煎熬。 而子宮肌瘤患者在治療的同時,也應同步著手調整飲食,以免症狀繼續惡化,即使對一般女性來說,也有助預防子宮肌瘤的發生。有關子宮肌瘤的飲食注意事項,就應從地雷食物開始認識起! 子宮肌瘤患者 4大類地雷食物要忌口 飲食與內分泌機能關係密切,而現代人飲食常常過於精緻、高油、高糖,導致荷爾蒙分泌受到影響,而雌激素可能為刺激子宮長出肌瘤的因素之一。因此已經罹病的患者,更要注意避免攝取以下食物,以免子宮肌瘤持續惡化: 油炸食品:炸物因高溫容易讓食材質變,加上通常含丙烯醯胺及多環芳香烴等環境荷爾蒙,容易擾亂荷爾蒙的分泌。 含糖飲食:高糖份攝取不只容易造成脂肪堆積和肥胖問題,也易誘發雌激素相關病症,加劇子宮肌瘤生成。 動物性荷爾蒙食物:含動物性荷爾蒙的食物如蝦卵、魚卵、蟹膏、蟹黃等,容易刺激刺激子宮肌瘤增生,患者應避免或適量攝取。 酒精:子宮肌瘤患者不建議飲酒,尤其本身患有肝病者,更應避免酒精,以免破壞肝臟的荷爾蒙調節機能,讓體內激素失衡。 高纖、低糖飲食有助減緩子宮肌瘤症狀 子宮肌瘤患者建議以高纖、低脂、低糖飲食為主,除可控制體重、遠離肥胖,並能讓內分泌機能維持穩定平衡。即便一般女性,也可藉由此種飲食方式達到體態均衡的效果。相關食物建議如下: 抗氧化食物:常見的有花椰菜、青椒或是全穀類的小麥、糙米等,保護身體細胞不受自由基破壞。(註)(推薦閱讀:遠離慢性病!多吃這4類抗發炎食物) 高鈣:牛奶、豆腐等食物富含鈣質,有助調養子宮,促進子宮細胞生長。 優質蛋白質:患者可選擇脂肪量較低的蛋白質如瘦肉或魚肉,幫助代謝穩定,調節身體機能,有助提升免疫力及肝臟代謝荷爾蒙。 各式蔬果:各類蔬果具有豐富多樣的植化素,有助於身體對抗發炎反應,並降低腫瘤生長的風險。 註:人體在進行氧化作用時會產生自由基(Free Radicals),具有化學性質,會與體內細胞產生化學反應。適量自由基對人體有益,當到細菌、病毒入侵時,能清除感染的細胞,但過量的自由基會使細胞中的蛋白質、脂質被破壞,加速老化且有致癌的可能性。 子宮肌瘤患者是否建議喝豆漿? 由於黃豆所含的大豆異黃酮(Isoflavones)是一種植物性雌激素,與人體內的雌激素結構類似,因此不少人擔心喝豆漿可能攝取過多雌激素,提高罹癌風險。 目前有諸多研究指出,大豆異黃酮有「雙向調節性」,意即在人體缺乏雌激素時,可作為雌激素的替代物;若雌激素過多,則可阻止多餘的雌激素於體內作用,其實適量攝取含大豆異黃酮的天然食物,例如每天一杯300cc的豆漿,對人體並不太會造成負面影響。 然而,若把豆漿當水喝,或是攝取大豆異黃酮的保健食品,則要小心過量大豆異黃酮攝取過量,導致雌激素上升的風險。因此,子宮肌瘤患者若要攝取大豆異黃酮萃取物,應先諮詢醫師。(推薦閱讀:喝豆漿可抗癌?大豆異黃酮助抗氧化)

骨盆相關問題

(圖片授權:達志影像) 許多媽媽歷經懷胎10月的艱辛,終於「卸貨」生產後,馬上投入照顧寶寶的同時,其實也很擔心該如何恢復體態。然而,除了視覺上身材因生育而改變外,生產後導致的骨盆鬆弛則可能造成部分媽媽子宮脫垂(Uterine Prolapse),進而有尿失禁、解尿困難的隱疾,嚴重影響日常生活的生理與心理狀態。 據估計,台灣約有30~50%婦女有骨盆腔器官脫垂的困擾。[1]許多人可能並不自知或羞於就診,《Hello醫師》也藉此文讓關心另一半的你、新手媽媽或正於孕期當中的讀者們,一起了解子宮脫垂的成因、症狀與改善方式,透過積極預防與治療,讓產後媽媽們重回窈窕與自信。 什麼是子宮脫垂 子宮仰賴骨盆底肌肉和韌帶固定於骨盆,當肌肉或韌帶鬆弛、失去支撐力,子宮就會逐漸往陰道口下墜,也就是所謂的子宮脫垂。 此外,小港醫院婦產科主治醫師劉奕吟醫師提醒,除了子宮以外,骨盆器官如膀胱及直腸也有可能合併從陰道脫出,稱為膀胱或直腸脫垂,需經醫師詳細內診檢查得知。 依照嚴重程度,子宮脫垂可以再細分為以下4個階段: 子宮脫垂至陰道,子宮頸約位於陰道的一半處。 子宮脫垂至陰道開口,但子宮頸會因腹部用力如搬重物或咳嗽等行為,自陰道露出。 大部分子宮體仍在陰道,但子宮頸已露出陰道。 整個子宮和子宮頸皆已外露,陰道也有外翻的現象。 子宮脫垂症狀應盡早治療 輕症子宮脫垂患者可能沒有症狀,不過未經治療的患者可能會逐漸感覺陰道有下墜感,或容易腰酸背痛,隨著脫垂的程度加劇,也會進而壓迫到膀胱或直腸,造成頻尿、尿失禁、解尿困難或便祕,甚至妨礙站、坐、行走等基本日常活動。 懷孕、生產容易造成子宮脫垂 因應懷孕與生產所需,女性的骨盆極富延展性,但相對也更易出現鬆弛現象,一旦骨盆鬆弛,包含子宮、直腸、膀胱都有可能發生脫垂,因此懷孕和生產後的婦女應特別留意是否出現上述所列之脫垂症狀,盡早就醫診斷。此外,以下人群也有較高的子宮脫垂風險: 更年期婦女:停經後因缺乏女性荷爾蒙,導致骨盆底肌肉萎縮缺乏彈性,子宮脫垂機率將會提高。 大量勞力工作者 曾動過骨盆腔手術者 懷孕及自然生產次數愈多者 長期便祕或是咳嗽者 輕微子宮脫垂可做凱格爾運動改善 相信許多讀者聽聞過凱格爾運動的大名,其主要原理是藉由鍛鍊骨盆腔基底肌肉,同步提高骨盆底、尿道與肛門括約肌的力量。 事實上,無論男女都很適合在平時執行凱格爾運動,保養自己的骨盆底肌肉,而對於輕症且尚未停經的子宮脫垂患者,凱格爾運動也可抑制脫垂加劇,改善尿失禁或陰道鬆弛等問題。 此項運動的操作方法也很簡單,先將陰道會陰部的肌肉縮緊,收縮維持5~10秒,再慢慢放鬆,建議每天重複進行至少3次。(欲了解詳細的流程請點此) 嚴重子宮脫垂大多得靠手術治療 一般而言,手術主要用於症狀嚴重,例如子宮頸已從陰道口露出的患者,而已停經的病患,則因雌激素分泌量減少,骨盆底肌肉彈性不足,單靠運動改善的成效不大,建議接受手術治療。 傳統手術可能採合併陰道壁的修補方式,改善子宮脫垂的程度,而針對尚有生育需求或不希望子宮被摘除的患者,則可藉由陰道縫補術或陰道懸吊術改善,但未來復發機率仍偏高。 劉奕吟醫師則指出,較新的手術治療方式為人工網膜修補手術,可由腹腔或是陰道置入,藉由人工網膜支撐脫垂的骨盆底器官使其復位。不僅術後5年成功率高達9成以上,而且復發率也較傳統手術低。但需經由專業的婦女泌尿醫師評估後,選擇個人化的治療方式。 若患者不適合接受手術,還可考慮使用子宮托療法,由醫師經內診評估陰道的深度與寬度,再選擇適合的子宮托放入陰道內,支撐並復位脫垂的子宮,不過對於重症患者的治療效果不佳。

子宮肌瘤與囊腫

現代女性工作家庭兩頭燒,壓力爆表連帶影響婦科健康外,連想懷孕彷彿也成奢侈。繼《子宮內膜異位症好擔憂?積極診治好「孕」來》裡對子宮內膜異位的介紹,本文將探討常見的子宮內膜異位——巧克力囊腫(Chocolate cyst)對女性健康的影響。統計指出,正處孕齡的年輕女性有6~10%受巧克力囊腫所擾[1],導致懷孕成功率降低。若你有生育的打算,更應該對巧克力囊腫有進一步的了解。 巧克力囊腫是什麼? 巧克力囊腫又稱子宮內膜異位瘤(Endometrioma),是經血逆流造成子宮內膜組織在卵巢生長的結果。每當月經來臨,異位的內膜組織也會產生經血並堆積於卵巢,長久下來便形成腫瘤。因其咖啡色、黏稠外表,而有巧克力囊腫之稱。 巧克力囊腫好發於有家族病史或未曾懷孕的女性,患者的卵巢及骨盆腔會長期處於慢性發炎的狀態,影響卵子的庫存量和品質,導致胚胎難以在子宮順利著床。 巧克力囊腫症狀 巧克力囊腫與子宮內膜異位的症狀大致相同,包含經痛、下腹痛等等,但仍有以下差異: 沒有症狀:受體質影響,部分巧克力囊腫患者並無任何症狀。 不孕:巧克力囊腫與不孕症有密切關聯,約25%不孕者患有子宮內膜異位症;若多次嘗試懷孕不成,建議就醫評估是否有子宮內膜異位症狀,盡早接受治療。 月經紊亂、經血量變多:囊腫會干擾卵巢的荷爾蒙分泌,導致月經失調。 腹圍變粗、觸摸腹部有異物:較大的巧克力囊腫會影響身形。病人可能會以為自己變胖或在觸摸腹部時有異物感。 此外,愈大的囊腫不僅會壓迫患者腹部,也可能因拉扯卵巢組織而引起疼痛甚至破裂,情況危急時需馬上開刀處理。 巧克力囊腫的診斷方法 巧克力囊腫的常見診斷方式有以下兩種: 內診:透過醫師以手觸診,確認骨盆腔內有無囊腫或其他異常表現。正常的卵巢大小為2~4公分,而囊腫則會將卵巢撐大。 超音波:不同類型的卵巢囊腫在超音波下會呈現不一樣的形態變化,醫師可藉超音波判斷卵巢囊腫的大小和種類。 巧克力囊腫以藥物治療優先 由於子宮內膜異位瘤是容易復發的疾病,因此目前的治療準則第一線以藥物治療為主。 小港醫院婦產科主治醫師劉奕吟醫師表示,若沒有症狀或是囊腫在5公分以下的女性,可使用荷爾蒙藥物來抑制囊腫擴大;如使用黃體素藥物(Dienogest)可抑制子宮內膜異位組織生長,長期服用約6~12個月能夠讓囊腫縮小並改善痛經,或是使用口服避孕藥抑制排卵及卵巢分泌雌激素。 另外,還有一種稱為「性腺激素釋放激素促進劑(GnRH-agonist)」的針劑,能夠抑制患者的腦下垂體性腺激素分泌功能,達到停經狀態,但也因雌激素降低會引發更年期的副作用,如失眠、熱潮紅、心悸、盜汗及骨質疏鬆等風險,因此建議使用6個月後即應停藥。(延伸閱讀:更年期熱潮紅、盜汗、失眠!這樣做改善症狀) 術後半年是懷孕黃金期 若巧克力囊腫大於5公分或是藥物治療無效,且患者近期又有懷孕需求,則可考慮手術治療。目前多以腹腔鏡手術清除巧克力囊腫,並同時處理沾黏現象。術後可能還需使用藥物預防復發。若患者有懷孕需求,在手術後半年為懷孕的黃金期,應好好把握受孕機會。 有些女性在備孕期因發現自己有巧克力囊腫,心情因此大受打擊,深怕卵巢功能下降而無法懷孕。其實巧克力囊腫和不孕不能畫上等號,雖然巧克力囊腫難免影響卵巢功能,但只要透過腹腔鏡手術將囊腫清理乾淨,術後患者的受孕能力基本上與一般人無異。 不過劉醫師也特別提醒,高齡婦女的卵巢因卵子庫存量較低,若未來考慮生育,是否因此要進行手術仍須審慎思考和評估,因為每次手術都是對卵巢功能的破壞,建議患者應諮詢醫師,根據醫師的專業評估,選擇最適合自己的治療方式。 預防巧克力囊腫 關鍵4招學起來 預防勝於治療!該如何從日常生活中落實更健康的生活方式,降低罹患巧克力囊腫的風險?劉醫師給出以下4點建議: 減少環境荷爾蒙的暴露:避免以油炸或燒烤的方式烹調食物,並減少攝取高糖分、紅肉及加工肉製品。此外,魚卵、蝦卵、蟹黃等富含動物性荷爾蒙的食品,以及由大豆異黃酮萃取的保養品也不宜使用或攝取過多;由於PM 2.5也含有環境荷爾蒙,因此建議PM 2.5含量高的時候避免外出活動,若要出門則應配戴口罩。 減少接觸塑化劑:減少購買如微波食品、手搖飲料或塑膠瓶裝飲料等,以塑膠容器盛裝或加熱的食物或飲料,建議可使用環保杯或環保餐盒,降低塑化劑溶出的疑慮。(推薦閱讀:寶特瓶重複用甘A賽?小心毒素、細菌、塑膠微粒和重金屬) 規律運動及減重:肥胖者因體內雌激素濃度較高,罹患子宮內膜異位症的風險也較高。 改善生活型態:避免熬夜、飲酒過量與攝取過多咖啡因。 (圖片授權:達志影像)

子宮肌瘤與囊腫

身為女性,婦科疾病可說是不少女生共有的痛。其中讓許多期待生育女性聞之色變的子宮內膜異位症(Endometriosis),即是很常發生在你我身邊的婦科病症之一;像是長在卵巢的「巧克力囊腫」便是子宮內膜異位的病徵表現之一。 由於子宮內膜異位可能導致不孕的機率高達近三成,為求謹慎,不少備孕媽媽會先至婦產科檢查。至於子宮內膜異位有何症狀、生成原因是什麼,又該如何治療,不妨一起對它有更多基本的了解! 什麼是子宮內膜異位 簡單來說,「子宮內膜異位症」就是本應長在子宮腔內的子宮內膜組織,跑到子宮以外的部位包括卵巢、骨盆腔等。若子宮內膜異位至卵巢內生長,即為所謂的「巧克力囊腫」;異位在子宮肌肉層中,則為「子宮肌腺症(Adenomyosis)」。 當女性在月經週期裡受荷爾蒙影響,子宮內膜會因而增厚,若卵子與精子成功結合,受精卵就會在子宮內膜著床、成為胚胎生長。若未受孕或著床失敗,子宮內膜就會以經血的型態排出體外。 經血本該由子宮頸從陰道排出,但也有少許會順著輸卵管逆流而上,流至腹腔與骨盆腔內,也就是所謂的「經血逆流」。所幸大部分的經血逆流可被身體吸收或排出,但有些人卻沒那麼順利,而逆流經血所含的子宮內膜細胞,就會在其附著處生長,形成「子宮內膜異位症」。 子宮內膜異位症狀 每次月經來潮,子宮內膜異位處的慢性發炎可能會讓經痛加劇,或衍伸出以下症狀: 經痛:可能於月經來潮前1~2週開始出現。約70%的女性曾有過經痛,經痛者的下腹部通常有下墜感,伴隨腰酸背痛、腹瀉、暈眩等症狀,甚至有極少數人可能因經痛而引發休克。 不孕:異位的內膜組織造成卵巢、輸卵管發炎以及沾黏,無法順利排出及輸送卵子,便可能導致不孕。統計發現有30~50%不孕症病人患有子宮內膜異位症。 性交後疼痛:約有25~40%的子宮內膜異位症病人,性交後會出現疼痛或有點狀出血的情形。 骨盆疼痛:內膜組織若在骨盆腔出現發炎或沾黏情形,則可能導致骨盆疼痛發生。大約有25%患者有此症狀。 除了骨盆疼痛以外,病灶若發生在膀胱,則可能會造成頻尿或經期排出血尿。如果你有經期異常疼痛或出血的症狀,建議就醫諮詢,由醫師判斷是否需進一步檢查。 子宮內膜異位診斷 子宮內膜異位患者的主訴通常是經痛或下腹痛,而醫師主要會透過下列方式診斷: 觸診:採直腸、陰道內診或腹部觸診。 超音波檢查:確認骨盆腔囊腫位置。 抽血檢查:檢驗Ca-125抗原濃度的數值。若組織受損或異常增生時,Ca-125的濃度就會增加。 腹腔鏡檢查:透過內視鏡直接檢查腹腔,能夠最清楚的觀察內膜異位的大小與形狀。 子宮內膜異位會一輩子不孕?這樣治療助你「好孕」 拜現代醫療發展之賜,子宮內膜異位並非絕症,只要病患配合治療並多多休息,仍有順利懷孕的機會。以下簡單介紹藥物和手術的治療原則。 藥物治療的重點在於抑制子宮內膜異位組織生長,並減少病人的痛楚。醫師可能會使用荷爾蒙口服藥或針劑,抑制子宮內膜異位組織生長,並且搭配非類固醇類消炎藥(NSAID)等止痛藥物減輕疼痛。 不過小港醫院婦產科主治醫師劉奕吟補充,有些患者使用藥物治療效果不佳或無效,導致腫瘤持續長大,或是有懷孕需求,卻遲遲無法受孕,則應考慮採手術治療。 手術治療主要分為傳統開腹手術和內視鏡手術,由於內視鏡手術有著傷口小、復原快的優點,已經成為目前主流手術方式。醫師會透過內視鏡找出病灶,藉由挖除或電燒的方式移除內膜異位組織。 視病況的嚴重程度與患者需求,治療的方式也會有所差異,除了單純將內膜異位組織清除外,比如子宮有嚴重肌腺症的的患者,若無生育考量,可考慮切除子宮;有嚴重痛經的病患,則可視情況切除主管子宮痛覺的「薦前神經」或是「子宮薦椎韌帶」。 劉醫師也特別提醒,子宮內膜異位症在停經之前,受荷爾蒙刺激影響,復發機率約有10~30%,因此術後建議搭配藥物治療以預防復發。 總而言之,子宮內膜異位的治療方式繁多。醫生會根據患者症狀、年紀及生育需求選擇個人化的治療方式。若你懷疑自己有子宮內膜異位的症狀,請盡早就醫診斷,愈早發現,治療成功率愈高。(延伸閱讀:造成不孕症的5原因~透過3種食物改善)

其他女性健康議題

在《非經期出血要看醫生?「排卵期出血」有這些症狀》中,繼教導大家判別非經期出血當中的「排卵期出血」後,這篇將討論另一項非經期出血症狀——著床出血。 由於著床出血的時間點和症狀跟經期出血十分類似,容易造成混淆,到底什麼是著床出血,發生時又該如何應對呢? 什麼是著床出血? 每次生理期過後,卵巢會再次製造卵子,女性的身體為了打造一個適合寶寶生長的環境,子宮內膜此時就會慢慢增厚,讓受精卵可以順利附著在子宮壁上。若卵子沒有受精,則子宮內膜會被身體排除,就形成我們所熟知的月經。 在精子與卵子成功結合的情況下,受精卵會著床在子宮壁,有時會造成微量出血,也就是所謂的「著床出血」,通常好發於精卵結合後的第 10~14 天,出血情況大概在數小時到兩天內就會結束。由於這段期間與下次月經來潮時間接近,因此常讓不少女性誤將著床出血的懷孕徵兆,錯認為生理期來臨。 著床出血雖然聽起來有些令人擔憂,但其實是懷孕初期正常的生理現象,並非每位女性都會發生,也跟胚胎健康並無直接關聯。然而,若有大量出血、血塊流出,劇烈腹痛、分泌物增加、出血超過兩天以上等症狀發生,則可能是流產或子宮頸發炎的跡象,請務必立即就醫。 著床出血原因 目前醫學界普遍觀察到造成著床出血的主要原因有二: 受精卵從輸卵管移動到子宮內膜著床,造成少量出血。 懷孕初期黃體素(Progesterone)不足,導致著床時微量出血。值得一提的是,雖然懷孕期間黃體素不足可能有流產風險,但請勿擅自服藥或以其他方式補充黃體素,有任何備孕或懷孕的問題,仍應依個人體質諮詢醫師意見後再做決定。 著床出血症狀 各種戲劇中常見以誇張劇烈的孕吐方式,呈現懷孕的先兆。其實著床出血比孕吐還早發生,因此常讓女性誤以為是「大姨媽」來了而輕忽孕體。如果觀察到枕邊人或親密的女性朋友出現以下的特徵與症狀,或許就有著床出血的可能。 著床出血為咖啡或淡粉色的點狀出血,並不會由子宮內膜排出而出現血塊 乳房脹痛、乳頭有刺痛感 基礎體溫改變(指在著床時體溫會稍下降一天,接著回復高溫期,但並非所有懷孕都會有此變化) 疲勞、頭痛 胃部不適、噁心、嘔吐 特別想吃或討厭某些食物 情緒起伏大 頻尿 著床出血後可以驗孕嗎? 懷疑自己是著床出血的準媽媽們,想要驗孕最好先等等。因為受精卵著床 10 天後,驗孕結果才比較準確,而根據體質的不同,有些人甚至要等到受精卵著床後 14 天,驗孕才會出現明顯的兩條線。(延伸閱讀:愛愛結束後要愛自己!性交後常見女性問題) 著床出血與生理期的差異 綜合上述症狀可發現,除了流血時間短和沒有血塊之外,許多著床出血的症狀與經期或經前症候群(PMS)其實有不少類似之處。若不確定是否為著床出血,建議不妨等出血後過幾天驗孕,或回想上次性行為的時間,若已超過一個月,那就不太可能是著床出血。如有相關疑問,仍應由醫師協助判別,並提供更專業的解答。

其他女性健康議題

女性讀者們或許都有這樣的經驗:明明不是生理期,卻可以看到底褲沾染有微量血跡或褐色分泌物。其實這種現象極有可能是所謂的「排卵期出血(Ovulation bleeding)」,是非經期出血中常見的現象。 至於為何有排卵期出血?是否需要醫師診治?讓我們先從排卵期出血的原因了解起! 什麼是排卵期出血 正常的月經會經歷以下階段: 經期(月經來潮):因卵子未受精,本來準備保護胚胎的子宮內膜便會剝落,形成經血排出。 濾泡期:濾泡(卵泡)重新在卵巢內發育、成熟,雌激素逐漸升高,子宮內膜在雌激素的作用下逐漸增厚。 排卵期:排出新的卵子後,雌激素也會隨之下降。 黃體期:體內黃體素會增高、雌激素慢慢減弱,在黃體素的作用下子宮內膜停止增厚,等待受精卵著床,持續至下次月經來潮。 一般而言,出血主要發生在經期(月經的第一週),但部分女性可能受工作、家庭、熬夜、睡眠不足、緊張焦慮及壓力等因素影響,導致荷爾蒙波動,而在排卵期發生出血現象。當卵子排出後,雌激素濃度的快速下降,造成子宮內膜表層部分脫落,就會引發少量出血。 值得慶幸的是,排卵期的出血量很少,顏色通常呈淡粉色或深褐色,出血情形一般不會超過三天,通常毋需過度緊張。(點此前往排卵期計算器) 排卵期症狀 有些女性在排卵期時會出血之外,還會伴隨下列生理變化或症狀: 乳房脹痛:受荷爾蒙起伏影響,女性在排卵期易感乳房敏感、脹痛。 性慾高漲:在排卵期間,荷爾蒙的變化促使性慾上升。 基礎體溫改變:女性的基礎體溫在此期間會先下降後升高,直到黃體期結束。 感染風險增加:排卵期的陰道黏液會變得稀薄,以便讓精子能更容易地通過,提高受孕成功的機會,但此時受病菌感染的風險也會大幅上升。 陰道分泌物增多:排卵期的分泌物也稱為「白帶」。白帶呈透明狀且具延展性,摸起來濕潤外,就像生雞蛋的蛋白一樣黏稠,而這樣的陰道分泌物通常會持續 2~3 天。 排卵痛:部分女性在排卵期時,單側下腹會輕微疼痛,但也有極少數女性疼痛十分強烈,建議就醫診斷。 排卵期出血需要看醫生嗎? 一般來說,排卵期出血屬於正常現象,大約有 5% 的女性有此經驗。建議做好衛生清潔並保持作息正常與通風度,其實不需要過於擔心;不過要是出血量較大、血跡鮮紅並持續出血超過七天、發生時間不在排卵期間(以月經週期為 28 天為例,通常會發生在月經週期的第 11~14 天),則可能是其他原因導致,如感染、子宮肌瘤、息肉或是癌症等,應盡快就醫。

月經

你是否也有過疑問?為什麼身邊總有朋友月經來時完全不會經痛(Dysmenorrhea, Menstrual cramp),而你卻痛苦難耐?其實,經痛與否及嚴重程度,並無確切原因,一般認為與個人體質有關;雖然我們很難避免經痛的發生,但有不少有效舒緩經痛的方法可以試試,以下將介紹經痛的原因、症狀和緩解方法。 經痛好發於年輕女性 經痛一般發生於月經初期,好發於年輕女性,隨著年齡增長或第一次生產過後,經痛症狀會有所緩解。 經痛的類型與相關疾病 經痛又分為原發性經痛(Primary dysmenorrhea)和續發性經痛 (Secondary dysmenorrhea),前者為月經子宮肌肉運動所產生的經痛;後者則是由某些疾病所造成,例如:子宮內膜異位症 (Endometriosis)、子宮肌瘤 (Uterine fibroids)和骨盆腔發炎 (Pelvic inflammatory disease)等。(同場加映:女生必知!4月經症狀潛藏的健康危機) 經痛原因與症狀 經痛的原因主要是因為子宮的收縮,這個動作的目的是為了排出子宮內膜的血液以及其他物質,當收縮的動作過於強烈時,會壓迫到周遭的血管,使血液無法輸送氧氣到子宮,而子宮因缺氧而產生經痛,若經痛程度嚴重,還可能導致嘔吐甚至失禁的情況。經痛有以下幾個特徵: 主要來自下腹部的疼痛,型態可能是陣痛或像抽筋、痙攣性的疼痛。 月經來潮的 1~3 天前開始出現疼痛,經期前 24 小時最為劇烈,並會在 2~3 天後消退。 持續不間段的隱隱作痛 蔓延至腰部(下背)和大腿的疼痛 有些女性經痛時也會伴隨以下症狀: 頭痛 頭暈 噁心、嘔吐 拉肚子、腹瀉 緩解經痛症狀留意 5 點 經痛的發生頻率因人而異,有些女性可能幾乎沒經歷過經痛的症狀。但經痛確實相當常見,因此坊間也流傳了許多舒緩經痛的方式,效果因人而異,不過較有證據顯示有幫助的,大致上有五個原則與方法: 補充水分:多喝水雖然不能直接減低經痛的狀況,但可以減低經痛時的腹脹症狀。另外建議避免酒精和咖啡因則盡量避免,因為兩者都有利尿的效果,容易造成身體缺水。 營養食物:當經痛難耐時,有些人會選擇吃甜食或高熱量食物(紅豆湯或巧克力),當然這無可厚非,但是如果能同時也吃些營養價值高的食物,對於症狀緩解會更有幫助。例如含有維生素E、B1、B6、鎂、鋅及 Omega-3 脂肪酸的食物,可以緩解肌肉痙攣和發炎。 https://helloyishi.com.tw/herbal-alternatives/alternative-medicines/how-turmeric-helps-relief-menstruation-discomfort/ 熱敷:熱毛巾、電毯或暖暖包,都是熱敷的好方法,熱敷可以促進血液循環,有助於減緩經痛不適。 運動:有些本身就有運動習慣的人,在經痛期間可能會選擇完全不運動,不過建議可以先減輕運動量至身體可接受的程度,如果疼痛難耐當然就先休息、停止運動。而沒有運動習慣的人,也可以嘗試瑜伽或有氧運動,例如游泳和慢跑,增進腦內啡(Endorphins)的分泌,腦內啡除了有助於保持心情愉悅,更是天然的止痛藥,有助於舒緩經痛。 止痛藥:經痛一來有時候真的痛到無法忍耐,這時候吃止痛藥其實是最快速有效的方法。有些人會擔心經常服用止痛藥會產生藥物耐受性(Drug tolerance),但其實一個月若只有數天服用止痛藥,並不會產生耐受性的問題。一般常用的止痛藥成分大多含有:布洛芬(Ibuprofen)及乙醯胺酚(Acetaminophen),不過只有前者有消炎的功效。需要注意的是,止痛藥最好在經痛發生後盡快服用,若忍著直到疼痛加劇才服藥,藥效可能會大打折扣。 若試了以上方法還是感到經痛難耐,或有長期嚴重經痛的症狀,請尋求醫師的幫助,因為有可能罹患造成續發性經痛的相關疾病,切勿過度依賴止痛藥或是隱忍著疼痛不就醫。(月經時常不規律?計算排卵期請使用:排卵期計算器) 每七人就有一個人過敏,你也是其中之一嗎? 【馬上測你的過敏皮膚癢指數】 [hhg-quiz-placement]