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女性健康

在這個類別,你可以找到所有生育期女性要維持身體健康,應該要知道的正確健康資訊,以保護身體免於受到如感染、荷爾蒙失調、組織異常生長等疾病。

基礎知識

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子宮肌瘤(Uterine fibroids)是子宮良性腫瘤中最常見的一種。統計發現,超過35歲的婦女,平均每4~5人就有一人有子宮肌瘤的問題。究竟子宮到底會引發哪些症狀?對於懷孕是否有影響?《Hello醫師》為你揭開子宮肌瘤的神秘面紗。 什麼是子宮肌瘤 子宮肌瘤又稱平滑肌瘤或纖維瘤,是子宮肌肉層內沒有成熟的平滑肌細胞過度增生而成。幾乎30%以上的女性在一生中會患有子宮肌瘤,尤其好發於35~50歲之間的女性。而子宮肌瘤依據生長位置不同,還可細分成下列3種: 子宮漿膜下肌瘤(Subserosal):自漿膜層向外往骨盆腔或腹腔突出生長,肌瘤體積通常較大。 子宮肌層間肌瘤(Intramural):位於漿膜層和子宮內膜間的肌肉層,屬於最常見的子宮肌瘤類型。 子宮黏膜下肌瘤(Submucosal):由子宮內膜下層向內往子宮腔生長,是最容易造成生理期間大量出血的一種肌瘤。 子宮肌瘤的確切成因仍有諸多研究持續進行中,目前醫界普遍推測認為,多數因荷爾蒙長期失調造成子宮肌瘤,而諸如遺傳造成染色體異常、或是環境荷爾蒙等因素,則是可能提高子宮長肌瘤的風險因子來源。(子宮肌瘤並不等於子宮肌腺瘤,詳情請點此了解(連結子宮肌腺瘤文章)) 子宮肌瘤症狀 大部分子宮肌瘤患者並無明顯症狀,有些人甚至終其一生都不知道自己有長肌瘤。所幸子宮肌瘤屬於良性腫瘤,並不容易因延遲診斷而轉為惡性腫瘤。以下列出子宮肌瘤的常見症狀,不妨自我檢視並判斷是否需盡早就醫: 經血增加:長在子宮內膜的子宮肌瘤會影響子宮正常收縮,造成經血量變多且持續時間延長,影響經期的規律性。 骨盆腔疼痛:肌瘤體積過大壓迫子宮或其他器官而導致疼痛,例如經痛、性交疼痛等等。 泌尿系統問題:肌瘤壓迫到腎臟或膀胱,可能造成頻尿、腎臟水腫等症狀。 懷孕疼痛:懷孕婦女的子宮若有肌瘤,可能因子宮的血液供給增加與荷爾蒙變化,導致肌瘤也在懷孕過程中變大並造成疼痛。 子宮肌瘤會影響懷孕嗎 子宮肌瘤造成不孕的機率不高,僅佔不孕症婦女的3%,所以不孕的女性若有子宮肌瘤,應優先檢查是否有其他導致不孕的原因後,最後才會歸咎可能是子宮肌瘤所導致。 另外,也有許多懷孕媽媽擔心子宮肌瘤會影響寶寶;其實多數情況下,胎兒大多可順利足月生產,而媽媽也毋需在孕期中切除肌瘤。但子宮肌瘤仍會提高流產、胎盤剝離或胎位不正的風險,醫師會依照每位患者狀況做出做適宜的治療,若媽媽們有任何疑慮不妨諮詢醫師。(延伸閱讀:生產要自然還是剖腹?了解差異,聰明做選擇) 子宮肌瘤的治療方法 婦產科醫師可透過內診、超音波、子宮鏡等檢查方式,判斷患者是否有子宮肌瘤,以及腫瘤的大小、位置,以利擬定後續治療方案。 一般而言,無症狀的子宮肌瘤病患無須特別治療,但醫師仍建議患者必須定期回診,追蹤子宮肌瘤有無變大、變多或其他不良反應,以免增加病變的風險。 若患者因子宮肌瘤而造成經血過多或經痛,則醫師可能會開立止痛藥或口服避孕藥治療,不過若病情較為嚴重,例如肌瘤大小超過5公分,或有肌瘤扭轉、肌瘤壓迫到膀胱或腸道等情形,醫師就會依據病患是否要生育,來決定採行全子宮切除或僅切除肌瘤。 (圖片授權:達志影像)

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骨盆相關問題

(圖片授權:達志影像) 許多媽媽歷經懷胎10月的艱辛,終於「卸貨」生產後,馬上投入照顧寶寶的同時,其實也很擔心該如何恢復體態。然而,除了視覺上身材因生育而改變外,生產後導致的骨盆鬆弛則可能造成部分媽媽子宮脫垂(Uterine Prolapse),進而有尿失禁、解尿困難的隱疾,嚴重影響日常生活的生理與心理狀態。 據估計,台灣約有30~50%婦女有骨盆腔器官脫垂的困擾。[1]許多人可能並不自知或羞於就診,《Hello醫師》也藉此文讓關心另一半的你、新手媽媽或正於孕期當中的讀者們,一起了解子宮脫垂的成因、症狀與改善方式,透過積極預防與治療,讓產後媽媽們重回窈窕與自信。 什麼是子宮脫垂 子宮仰賴骨盆底肌肉和韌帶固定於骨盆,當肌肉或韌帶鬆弛、失去支撐力,子宮就會逐漸往陰道口下墜,也就是所謂的子宮脫垂。 此外,小港醫院婦產科主治醫師劉奕吟醫師提醒,除了子宮以外,骨盆器官如膀胱及直腸也有可能合併從陰道脫出,稱為膀胱或直腸脫垂,需經醫師詳細內診檢查得知。 依照嚴重程度,子宮脫垂可以再細分為以下4個階段: 子宮脫垂至陰道,子宮頸約位於陰道的一半處。 子宮脫垂至陰道開口,但子宮頸會因腹部用力如搬重物或咳嗽等行為,自陰道露出。 大部分子宮體仍在陰道,但子宮頸已露出陰道。 整個子宮和子宮頸皆已外露,陰道也有外翻的現象。 子宮脫垂症狀應盡早治療 輕症子宮脫垂患者可能沒有症狀,不過未經治療的患者可能會逐漸感覺陰道有下墜感,或容易腰酸背痛,隨著脫垂的程度加劇,也會進而壓迫到膀胱或直腸,造成頻尿、尿失禁、解尿困難或便祕,甚至妨礙站、坐、行走等基本日常活動。 懷孕、生產容易造成子宮脫垂 因應懷孕與生產所需,女性的骨盆極富延展性,但相對也更易出現鬆弛現象,一旦骨盆鬆弛,包含子宮、直腸、膀胱都有可能發生脫垂,因此懷孕和生產後的婦女應特別留意是否出現上述所列之脫垂症狀,盡早就醫診斷。此外,以下人群也有較高的子宮脫垂風險: 更年期婦女:停經後因缺乏女性荷爾蒙,導致骨盆底肌肉萎縮缺乏彈性,子宮脫垂機率將會提高。 大量勞力工作者 曾動過骨盆腔手術者 懷孕及自然生產次數愈多者 長期便祕或是咳嗽者 輕微子宮脫垂可做凱格爾運動改善 相信許多讀者聽聞過凱格爾運動的大名,其主要原理是藉由鍛鍊骨盆腔基底肌肉,同步提高骨盆底、尿道與肛門括約肌的力量。 事實上,無論男女都很適合在平時執行凱格爾運動,保養自己的骨盆底肌肉,而對於輕症且尚未停經的子宮脫垂患者,凱格爾運動也可抑制脫垂加劇,改善尿失禁或陰道鬆弛等問題。 此項運動的操作方法也很簡單,先將陰道會陰部的肌肉縮緊,收縮維持5~10秒,再慢慢放鬆,建議每天重複進行至少3次。(欲了解詳細的流程請點此) 嚴重子宮脫垂大多得靠手術治療 一般而言,手術主要用於症狀嚴重,例如子宮頸已從陰道口露出的患者,而已停經的病患,則因雌激素分泌量減少,骨盆底肌肉彈性不足,單靠運動改善的成效不大,建議接受手術治療。 傳統手術可能採合併陰道壁的修補方式,改善子宮脫垂的程度,而針對尚有生育需求或不希望子宮被摘除的患者,則可藉由陰道縫補術或陰道懸吊術改善,但未來復發機率仍偏高。 劉奕吟醫師則指出,較新的手術治療方式為人工網膜修補手術,可由腹腔或是陰道置入,藉由人工網膜支撐脫垂的骨盆底器官使其復位。不僅術後5年成功率高達9成以上,而且復發率也較傳統手術低。但需經由專業的婦女泌尿醫師評估後,選擇個人化的治療方式。 若患者不適合接受手術,還可考慮使用子宮托療法,由醫師經內診評估陰道的深度與寬度,再選擇適合的子宮托放入陰道內,支撐並復位脫垂的子宮,不過對於重症患者的治療效果不佳。

子宮肌瘤與囊腫

現代女性工作家庭兩頭燒,壓力爆表連帶影響婦科健康外,連想懷孕彷彿也成奢侈。繼《子宮內膜異位症好擔憂?積極診治好「孕」來》裡對子宮內膜異位的介紹,本文將探討常見的子宮內膜異位——巧克力囊腫(Chocolate cyst)對女性健康的影響。統計指出,正處孕齡的年輕女性有6~10%受巧克力囊腫所擾[1],導致懷孕成功率降低。若你有生育的打算,更應該對巧克力囊腫有進一步的了解。 巧克力囊腫是什麼? 巧克力囊腫又稱子宮內膜異位瘤(Endometrioma),是經血逆流造成子宮內膜組織在卵巢生長的結果。每當月經來臨,異位的內膜組織也會產生經血並堆積於卵巢,長久下來便形成腫瘤。因其咖啡色、黏稠外表,而有巧克力囊腫之稱。 巧克力囊腫好發於有家族病史或未曾懷孕的女性,患者的卵巢及骨盆腔會長期處於慢性發炎的狀態,影響卵子的庫存量和品質,導致胚胎難以在子宮順利著床。 巧克力囊腫症狀 巧克力囊腫與子宮內膜異位的症狀大致相同,包含經痛、下腹痛等等,但仍有以下差異: 沒有症狀:受體質影響,部分巧克力囊腫患者並無任何症狀。 不孕:巧克力囊腫與不孕症有密切關聯,約25%不孕者患有子宮內膜異位症;若多次嘗試懷孕不成,建議就醫評估是否有子宮內膜異位症狀,盡早接受治療。 月經紊亂、經血量變多:囊腫會干擾卵巢的荷爾蒙分泌,導致月經失調。 腹圍變粗、觸摸腹部有異物:較大的巧克力囊腫會影響身形。病人可能會以為自己變胖或在觸摸腹部時有異物感。 此外,愈大的囊腫不僅會壓迫患者腹部,也可能因拉扯卵巢組織而引起疼痛甚至破裂,情況危急時需馬上開刀處理。 巧克力囊腫的診斷方法 巧克力囊腫的常見診斷方式有以下兩種: 內診:透過醫師以手觸診,確認骨盆腔內有無囊腫或其他異常表現。正常的卵巢大小為2~4公分,而囊腫則會將卵巢撐大。 超音波:不同類型的卵巢囊腫在超音波下會呈現不一樣的形態變化,醫師可藉超音波判斷卵巢囊腫的大小和種類。 巧克力囊腫以藥物治療優先 由於子宮內膜異位瘤是容易復發的疾病,因此目前的治療準則第一線以藥物治療為主。 小港醫院婦產科主治醫師劉奕吟醫師表示,若沒有症狀或是囊腫在5公分以下的女性,可使用荷爾蒙藥物來抑制囊腫擴大;如使用黃體素藥物(Dienogest)可抑制子宮內膜異位組織生長,長期服用約6~12個月能夠讓囊腫縮小並改善痛經,或是使用口服避孕藥抑制排卵及卵巢分泌雌激素。 另外,還有一種稱為「性腺激素釋放激素促進劑(GnRH-agonist)」的針劑,能夠抑制患者的腦下垂體性腺激素分泌功能,達到停經狀態,但也因雌激素降低會引發更年期的副作用,如失眠、熱潮紅、心悸、盜汗及骨質疏鬆等風險,因此建議使用6個月後即應停藥。(延伸閱讀:更年期熱潮紅、盜汗、失眠!這樣做改善症狀) 術後半年是懷孕黃金期 若巧克力囊腫大於5公分或是藥物治療無效,且患者近期又有懷孕需求,則可考慮手術治療。目前多以腹腔鏡手術清除巧克力囊腫,並同時處理沾黏現象。術後可能還需使用藥物預防復發。若患者有懷孕需求,在手術後半年為懷孕的黃金期,應好好把握受孕機會。 有些女性在備孕期因發現自己有巧克力囊腫,心情因此大受打擊,深怕卵巢功能下降而無法懷孕。其實巧克力囊腫和不孕不能畫上等號,雖然巧克力囊腫難免影響卵巢功能,但只要透過腹腔鏡手術將囊腫清理乾淨,術後患者的受孕能力基本上與一般人無異。 不過劉醫師也特別提醒,高齡婦女的卵巢因卵子庫存量較低,若未來考慮生育,是否因此要進行手術仍須審慎思考和評估,因為每次手術都是對卵巢功能的破壞,建議患者應諮詢醫師,根據醫師的專業評估,選擇最適合自己的治療方式。 預防巧克力囊腫 關鍵4招學起來 預防勝於治療!該如何從日常生活中落實更健康的生活方式,降低罹患巧克力囊腫的風險?劉醫師給出以下4點建議: 減少環境荷爾蒙的暴露:避免以油炸或燒烤的方式烹調食物,並減少攝取高糖分、紅肉及加工肉製品。此外,魚卵、蝦卵、蟹黃等富含動物性荷爾蒙的食品,以及由大豆異黃酮萃取的保養品也不宜使用或攝取過多;由於PM 2.5也含有環境荷爾蒙,因此建議PM 2.5含量高的時候避免外出活動,若要出門則應配戴口罩。 減少接觸塑化劑:減少購買如微波食品、手搖飲料或塑膠瓶裝飲料等,以塑膠容器盛裝或加熱的食物或飲料,建議可使用環保杯或環保餐盒,降低塑化劑溶出的疑慮。(推薦閱讀:寶特瓶重複用甘A賽?小心毒素、細菌、塑膠微粒和重金屬) 規律運動及減重:肥胖者因體內雌激素濃度較高,罹患子宮內膜異位症的風險也較高。 改善生活型態:避免熬夜、飲酒過量與攝取過多咖啡因。

子宮肌瘤與囊腫

身為女性,婦科疾病可說是不少女生共有的痛。其中讓許多期待生育女性聞之色變的子宮內膜異位症(Endometriosis),即是很常發生在你我身邊的婦科病症之一;像是長在卵巢的「巧克力囊腫」便是子宮內膜異位的病徵表現之一。 由於子宮內膜異位可能導致不孕的機率高達近三成,為求謹慎,不少備孕媽媽會先至婦產科檢查。至於子宮內膜異位有何症狀、生成原因是什麼,又該如何治療,不妨一起對它有更多基本的了解! 什麼是子宮內膜異位 簡單來說,「子宮內膜異位症」就是本應長在子宮腔內的子宮內膜組織,跑到子宮以外的部位包括卵巢、骨盆腔等。若子宮內膜異位至卵巢內生長,即為所謂的「巧克力囊腫」;異位在子宮肌肉層中,則為「子宮肌腺症(Adenomyosis)」。 當女性在月經週期裡受荷爾蒙影響,子宮內膜會因而增厚,若卵子與精子成功結合,受精卵就會在子宮內膜著床、成為胚胎生長。若未受孕或著床失敗,子宮內膜就會以經血的型態排出體外。 經血本該由子宮頸從陰道排出,但也有少許會順著輸卵管逆流而上,流至腹腔與骨盆腔內,也就是所謂的「經血逆流」。所幸大部分的經血逆流可被身體吸收或排出,但有些人卻沒那麼順利,而逆流經血所含的子宮內膜細胞,就會在其附著處生長,形成「子宮內膜異位症」。 子宮內膜異位症狀 每次月經來潮,子宮內膜異位處的慢性發炎可能會讓經痛加劇,或衍伸出以下症狀: 經痛:可能於月經來潮前1~2週開始出現。約70%的女性曾有過經痛,經痛者的下腹部通常有下墜感,伴隨腰酸背痛、腹瀉、暈眩等症狀,甚至有極少數人可能因經痛而引發休克。 不孕:異位的內膜組織造成卵巢、輸卵管發炎以及沾黏,無法順利排出及輸送卵子,便可能導致不孕。統計發現有30~50%不孕症病人患有子宮內膜異位症。 性交後疼痛:約有25~40%的子宮內膜異位症病人,性交後會出現疼痛或有點狀出血的情形。 骨盆疼痛:內膜組織若在骨盆腔出現發炎或沾黏情形,則可能導致骨盆疼痛發生。大約有25%患者有此症狀。 除了骨盆疼痛以外,病灶若發生在膀胱,則可能會造成頻尿或經期排出血尿。如果你有經期異常疼痛或出血的症狀,建議就醫諮詢,由醫師判斷是否需進一步檢查。 子宮內膜異位診斷 子宮內膜異位患者的主訴通常是經痛或下腹痛,而醫師主要會透過下列方式診斷: 觸診:採直腸、陰道內診或腹部觸診。 超音波檢查:確認骨盆腔囊腫位置。 抽血檢查:檢驗Ca-125抗原濃度的數值。若組織受損或異常增生時,Ca-125的濃度就會增加。 腹腔鏡檢查:透過內視鏡直接檢查腹腔,能夠最清楚的觀察內膜異位的大小與形狀。 子宮內膜異位會一輩子不孕?這樣治療助你「好孕」 拜現代醫療發展之賜,子宮內膜異位並非絕症,只要病患配合治療並多多休息,仍有順利懷孕的機會。以下簡單介紹藥物和手術的治療原則。 藥物治療的重點在於抑制子宮內膜異位組織生長,並減少病人的痛楚。醫師可能會使用荷爾蒙口服藥或針劑,抑制子宮內膜異位組織生長,並且搭配非類固醇類消炎藥(NSAID)等止痛藥物減輕疼痛。 不過小港醫院婦產科主治醫師劉奕吟補充,有些患者使用藥物治療效果不佳或無效,導致腫瘤持續長大,或是有懷孕需求,卻遲遲無法受孕,則應考慮採手術治療。 手術治療主要分為傳統開腹手術和內視鏡手術,由於內視鏡手術有著傷口小、復原快的優點,已經成為目前主流手術方式。醫師會透過內視鏡找出病灶,藉由挖除或電燒的方式移除內膜異位組織。 視病況的嚴重程度與患者需求,治療的方式也會有所差異,除了單純將內膜異位組織清除外,比如子宮有嚴重肌腺症的的患者,若無生育考量,可考慮切除子宮;有嚴重痛經的病患,則可視情況切除主管子宮痛覺的「薦前神經」或是「子宮薦椎韌帶」。 劉醫師也特別提醒,子宮內膜異位症在停經之前,受荷爾蒙刺激影響,復發機率約有10~30%,因此術後建議搭配藥物治療以預防復發。 總而言之,子宮內膜異位的治療方式繁多。醫生會根據患者症狀、年紀及生育需求選擇個人化的治療方式。若你懷疑自己有子宮內膜異位的症狀,請盡早就醫診斷,愈早發現,治療成功率愈高。(延伸閱讀:造成不孕症的5原因~透過3種食物改善)

其他女性健康議題

在《非經期出血要看醫生?「排卵期出血」有這些症狀》中,繼教導大家判別非經期出血當中的「排卵期出血」後,這篇將討論另一項非經期出血症狀——著床出血。 由於著床出血的時間點和症狀跟經期出血十分類似,容易造成混淆,到底什麼是著床出血,發生時又該如何應對呢? 什麼是著床出血? 每次生理期過後,卵巢會再次製造卵子,女性的身體為了打造一個適合寶寶生長的環境,子宮內膜此時就會慢慢增厚,讓受精卵可以順利附著在子宮壁上。若卵子沒有受精,則子宮內膜會被身體排除,就形成我們所熟知的月經。 在精子與卵子成功結合的情況下,受精卵會著床在子宮壁,有時會造成微量出血,也就是所謂的「著床出血」,通常好發於精卵結合後的第 10~14 天,出血情況大概在數小時到兩天內就會結束。由於這段期間與下次月經來潮時間接近,因此常讓不少女性誤將著床出血的懷孕徵兆,錯認為生理期來臨。 著床出血雖然聽起來有些令人擔憂,但其實是懷孕初期正常的生理現象,並非每位女性都會發生,也跟胚胎健康並無直接關聯。然而,若有大量出血、血塊流出,劇烈腹痛、分泌物增加、出血超過兩天以上等症狀發生,則可能是流產或子宮頸發炎的跡象,請務必立即就醫。 著床出血原因 目前醫學界普遍觀察到造成著床出血的主要原因有二: 受精卵從輸卵管移動到子宮內膜著床,造成少量出血。 懷孕初期黃體素(Progesterone)不足,導致著床時微量出血。值得一提的是,雖然懷孕期間黃體素不足可能有流產風險,但請勿擅自服藥或以其他方式補充黃體素,有任何備孕或懷孕的問題,仍應依個人體質諮詢醫師意見後再做決定。 著床出血症狀 各種戲劇中常見以誇張劇烈的孕吐方式,呈現懷孕的先兆。其實著床出血比孕吐還早發生,因此常讓女性誤以為是「大姨媽」來了而輕忽孕體。如果觀察到枕邊人或親密的女性朋友出現以下的特徵與症狀,或許就有著床出血的可能。 著床出血為咖啡或淡粉色的點狀出血,並不會由子宮內膜排出而出現血塊 乳房脹痛、乳頭有刺痛感 基礎體溫改變(指在著床時體溫會稍下降一天,接著回復高溫期,但並非所有懷孕都會有此變化) 疲勞、頭痛 胃部不適、噁心、嘔吐 特別想吃或討厭某些食物 情緒起伏大 頻尿 著床出血後可以驗孕嗎? 懷疑自己是著床出血的準媽媽們,想要驗孕最好先等等。因為受精卵著床 10 天後,驗孕結果才比較準確,而根據體質的不同,有些人甚至要等到受精卵著床後 14 天,驗孕才會出現明顯的兩條線。 著床出血與生理期的差異 綜合上述症狀可發現,除了流血時間短和沒有血塊之外,許多著床出血的症狀與經期或經前症候群(PMS)其實有不少類似之處。若不確定是否為著床出血,建議不妨等出血後過幾天驗孕,或回想上次性行為的時間,若已超過一個月,那就不太可能是著床出血。如有相關疑問,仍應由醫師協助判別,並提供更專業的解答。

其他女性健康議題

女性讀者們或許都有這樣的經驗:明明不是生理期,卻可以看到底褲沾染有微量血跡或褐色分泌物。其實這種現象極有可能是所謂的「排卵期出血(Ovulation bleeding)」,是非經期出血中常見的現象。 至於為何有排卵期出血?是否需要醫師診治?讓我們先從排卵期出血的原因了解起! 什麼是排卵期出血 正常的月經會經歷以下階段: 經期(月經來潮):因卵子未受精,本來準備保護胚胎的子宮內膜便會剝落,形成經血排出。 濾泡期:濾泡(卵泡)重新在卵巢內發育、成熟,雌激素逐漸升高,子宮內膜在雌激素的作用下逐漸增厚。 排卵期:排出新的卵子後,雌激素也會隨之下降。 黃體期:體內黃體素會增高、雌激素慢慢減弱,在黃體素的作用下子宮內膜停止增厚,等待受精卵著床,持續至下次月經來潮。 一般而言,出血主要發生在經期(月經的第一週),但部分女性可能受工作、家庭、熬夜、睡眠不足、緊張焦慮及壓力等因素影響,導致荷爾蒙波動,而在排卵期發生出血現象。當卵子排出後,雌激素濃度的快速下降,造成子宮內膜表層部分脫落,就會引發少量出血。 值得慶幸的是,排卵期的出血量很少,顏色通常呈淡粉色或深褐色,出血情形一般不會超過三天,通常毋需過度緊張。(點此前往排卵期計算器) 排卵期症狀 有些女性在排卵期時會出血之外,還會伴隨下列生理變化或症狀: 乳房脹痛:受荷爾蒙起伏影響,女性在排卵期易感乳房敏感、脹痛。 性慾高漲:在排卵期間,荷爾蒙的變化促使性慾上升。 基礎體溫改變:女性的基礎體溫在此期間會先下降後升高,直到黃體期結束。 感染風險增加:排卵期的陰道黏液會變得稀薄,以便讓精子能更容易地通過,提高受孕成功的機會,但此時受病菌感染的風險也會大幅上升。 陰道分泌物增多:排卵期的分泌物也稱為「白帶」。白帶呈透明狀且具延展性,摸起來濕潤外,就像生雞蛋的蛋白一樣黏稠,而這樣的陰道分泌物通常會持續 2~3 天。 排卵痛:部分女性在排卵期時,單側下腹會輕微疼痛,但也有極少數女性疼痛十分強烈,建議就醫診斷。 排卵期出血需要看醫生嗎? 一般來說,排卵期出血屬於正常現象,大約有 5% 的女性有此經驗。建議做好衛生清潔並保持作息正常與通風度,其實不需要過於擔心;不過要是出血量較大、血跡鮮紅並持續出血超過七天、發生時間不在排卵期間(以月經週期為 28 天為例,通常會發生在月經週期的第 11~14 天),則可能是其他原因導致,如感染、子宮肌瘤、息肉或是癌症等,應盡快就醫。

月經

你是否也有過疑問?為什麼身邊總有朋友月經來時完全不會經痛(Dysmenorrhea, Menstrual cramp),而你卻痛苦難耐?其實,經痛與否及嚴重程度,並無確切原因,一般認為與個人體質有關;雖然我們很難避免經痛的發生,但有不少有效舒緩經痛的方法可以試試,以下將介紹經痛的原因、症狀和緩解方法。 經痛好發於年輕女性 經痛一般發生於月經初期,好發於年輕女性,隨著年齡增長或第一次生產過後,經痛症狀會有所緩解。 經痛的類型與相關疾病 經痛又分為原發性經痛(Primary dysmenorrhea)和續發性經痛 (Secondary dysmenorrhea),前者為月經子宮肌肉運動所產生的經痛;後者則是由某些疾病所造成,例如:子宮內膜異位症 (Endometriosis)、子宮肌瘤 (Uterine fibroids)和骨盆腔發炎 (Pelvic inflammatory disease)等。(同場加映:女生必知!4月經症狀潛藏的健康危機) 經痛原因與症狀 經痛的原因主要是因為子宮的收縮,這個動作的目的是為了排出子宮內膜的血液以及其他物質,當收縮的動作過於強烈時,會壓迫到周遭的血管,使血液無法輸送氧氣到子宮,而子宮因缺氧而產生經痛,若經痛程度嚴重,還可能導致嘔吐甚至失禁的情況。經痛有以下幾個特徵: 主要來自下腹部的疼痛,型態可能是陣痛或像抽筋、痙攣性的疼痛。 月經來潮的 1~3 天前開始出現疼痛,經期前 24 小時最為劇烈,並會在 2~3 天後消退。 持續不間段的隱隱作痛 蔓延至腰部(下背)和大腿的疼痛 有些女性經痛時也會伴隨以下症狀: 頭痛 頭暈 噁心、嘔吐 拉肚子、腹瀉 緩解經痛症狀留意 5 點 經痛的發生頻率因人而異,有些女性可能幾乎沒經歷過經痛的症狀。但經痛確實相當常見,因此坊間也流傳了許多舒緩經痛的方式,效果因人而異,不過較有證據顯示有幫助的,大致上有五個原則與方法: 補充水分:多喝水雖然不能直接減低經痛的狀況,但可以減低經痛時的腹脹症狀。另外建議避免酒精和咖啡因則盡量避免,因為兩者都有利尿的效果,容易造成身體缺水。 營養食物:當經痛難耐時,有些人會選擇吃甜食或高熱量食物(紅豆湯或巧克力),當然這無可厚非,但是如果能同時也吃些營養價值高的食物,對於症狀緩解會更有幫助。例如含有維生素E、B1、B6、鎂、鋅及 Omega-3 脂肪酸的食物,可以緩解肌肉痙攣和發炎。 https://helloyishi.com.tw/herbal-alternatives/alternative-medicines/how-turmeric-helps-relief-menstruation-discomfort/ 熱敷:熱毛巾、電毯或暖暖包,都是熱敷的好方法,熱敷可以促進血液循環,有助於減緩經痛不適。 運動:有些本身就有運動習慣的人,在經痛期間可能會選擇完全不運動,不過建議可以先減輕運動量至身體可接受的程度,如果疼痛難耐當然就先休息、停止運動。而沒有運動習慣的人,也可以嘗試瑜伽或有氧運動,例如游泳和慢跑,增進腦內啡(Endorphins)的分泌,腦內啡除了有助於保持心情愉悅,更是天然的止痛藥,有助於舒緩經痛。 止痛藥:經痛一來有時候真的痛到無法忍耐,這時候吃止痛藥其實是最快速有效的方法。有些人會擔心經常服用止痛藥會產生藥物耐受性(Drug tolerance),但其實一個月若只有數天服用止痛藥,並不會產生耐受性的問題。一般常用的止痛藥成分大多含有:布洛芬(Ibuprofen)及乙醯胺酚(Acetaminophen),不過只有前者有消炎的功效。需要注意的是,止痛藥最好在經痛發生後盡快服用,若忍著直到疼痛加劇才服藥,藥效可能會大打折扣。 若試了以上方法還是感到經痛難耐,或有長期嚴重經痛的症狀,請尋求醫師的幫助,因為有可能罹患造成續發性經痛的相關疾病,切勿過度依賴止痛藥或是隱忍著疼痛不就醫。(月經時常不規律?計算排卵期請使用:排卵期計算器) 每七人就有一個人過敏,你也是其中之一嗎? 【馬上測你的過敏皮膚癢指數】 [hhg-quiz-placement]

更年期

女性到了 48~52 歲之後,通常會因為更年期導致女性荷爾蒙減少,造成生理和心理上的不適,比如出現熱潮紅、暈眩及難以入睡,甚至是失眠等症狀。本文介紹更年期女性常有的各種疑問和迷思。專業婦產科醫師張宇琪,將帶大家認識更年期該如何補充女性荷爾蒙,以及患者接受荷爾蒙治療時,該注意哪些事項?(同場加映:更年期熱潮紅、盜汗、失眠!這樣做改善症狀) 女性更年期荷爾蒙的變化與營養需求 更年期女性荷爾蒙的缺乏會導致許多症狀,而荷爾蒙的不平衡也會造成身體老化,增加某些疾病的風險。當不再製造雌激素時,骨骼和心臟也會受到影響,不只骨質會開始流失,易發生骨折,女性還可能更增加罹患心臟病和中風的風險。(推薦閱讀:女人 50 要當心!更年期與心臟病的關係) 因此,更年期女性需要開始注意營養攝取、規律運動及生活作息,並諮詢專業醫師和營養師。 更年期症狀改善與營養補充 對於想要改善更年期症狀的患者,醫師可能會校正雌激素和黃體素後,再觀察體內這些雌激素的水平,如果可以維持 3~6 個月,再評估患者的狀況。配合國健署更年期的症狀評估表,看患者評估後的總分變動,才會考慮補充荷爾蒙,如 DHEA(脫氫表雄酮)。 基本上,治療更年期的症狀,最好是有個主軸(主要的治療方式)之後,醫師再視病患的情況,添加保健食品輔佐調整。校正好並且覺得有效果後,才會添加週邊的營養補充品,且一次以一種營養補充品為主,才會知道哪種會產生效果。 如果評估量表的分數持續 2~3 個月都是兩分或三分,張醫師建議可以多補充點 DHEA,它可以幫助妳轉換成為劑量的雄性素和雌激素,讓人比較有性慾和活力,也較不易有失智症。一般對女性的建議攝取量是每天 25~50 毫克。 DHEA 與補充的注意事項 前面提到的 DHEA,全名為 Dehydroepiandrosterone,簡稱 DHEA,是一種類固醇或激素。DHEA 中文為脫氫異雄固酮,主要由腎上腺分泌,它能轉化成男性荷爾蒙睪固酮和女性荷爾蒙,不過 DHEA 生成量會隨年齡增長而減少,更年期的時候會降低許多。 DHEA 的確是有機會增加性慾、增加興致,並保持骨密度,讓骨質流失比較慢,但並不是人人都可以補充,張醫師提醒,癌症患者如乳癌、攝護腺癌(或稱前列腺癌)或肝癌的患者,都不適合補充 DHEA。(延伸閱讀:減肥、掉髮、骨質流失?醫師解答女性常見營養問題) 癌症患者在採用荷爾蒙療法治療的情況下,需要抑制荷爾蒙,所以不能攝取雌激素,而 DHEA 在體內會轉換成雌激素,所以不能攝取 DHEA;前列腺癌患者也是同樣道理,DHEA 在體內也會轉化成雄性素;肝癌患者也需要避免攝取,因為 DHEA 需要肝臟代謝,所以肝癌患者也不適合補充。 如果想要自行補充 DHEA 建議還是先諮詢過醫師,再服用會比較好。 女性更年期的荷爾蒙治療與注意事項 更年期的女性荷爾蒙較低,荷爾蒙療法通常是使用低劑量的雌激素和黃體素來調整,女性自己和醫師也可以透過國健署的更年期不適症狀評估表的結果,來決定給予的更年期荷爾蒙劑量與種類。 假設抽血檢驗,發現該婦女身上還有一些雌激素,通常不太會給予雌激素治療,因為這樣反倒會抑制身體雌激素的自然分泌量。如果患者的荷爾蒙已經小於正常水平、出現症狀或不舒服,加上不易入睡,醫師就會視病患身體情況,給予打針、口服或用荷爾蒙凝膠塗抹來減少肝臟負荷,調整雌激素和黃體素到最佳的比率。 但是,所有的荷爾蒙都是處方用藥,需要由專家醫師依據病患的狀況,選擇使用哪些種類的雌激素或黃體素,並判斷合適的使用劑量。民眾不能擅自服用,否則可能會產生噁心、嘔吐、胸部脹或是栓塞等不適症狀。如果是坊間販售之保健食品,都屬於食品類,民眾可以自行取得和購買,但藥物類,如荷爾蒙,必須經醫師開立處方箋才可以獲得。 乳癌風險者更年期怎麼補充女性荷爾蒙? 對於需要特別注意日常荷爾蒙劑量的人,例如乳癌家族史的患者,可以透過基因檢測,看看自己是否屬於高風險族群。如果是的話,張醫師表示,其實不代表只有乳癌,同時也會是卵巢癌或相關的高風險患者,因此,在臨床實驗上也有人曾經將卵巢先切除的案例,而這算是超前部署的行為。(推薦閱讀:女性預防乳癌:了解乳腺癌的原因與風險) 乳房或卵巢拿掉之後,可以透過運動、紓壓等來緩解更年期的症狀。據統計,有 50~70% 女性的更年期不適持續 3~5 年,而約有一到兩成的婦女都沒有任何症狀,但是到 60 歲以後,使用荷爾蒙治療需要特別小心,因為這些人的血管和器官已經老化。 在慢性疾病之下,使用荷爾蒙治療的風險較大,因為它會活化一些血管的內皮細胞因子,很容易造成老舊的、栓塞的小血塊在血管內到處游離,如果塞到腦袋會造成腦中風;塞到心臟會造成心肌梗塞(Myocardial infarction);塞到腳會栓塞,造成該腳的血流變差。所以提醒女性,荷爾蒙治療最好趁年輕,不要等到老了才治療。 許多人都知道大豆富含大豆異黃酮,會轉換成雌激素,隱而也有誘發乳癌等風險,讓許多想要多喝豆漿補充雌激素的人會有些擔憂。張醫師表示,每天都喝一杯豆漿(250c.c.)沒有什麼不好,但不要當開水喝或是早中晚各一杯,或是加上豆製品,那就會過量。(推薦閱讀:更年期女性喝豆漿致癌?破解雌激素迷思) 除了乳癌患者,吃素的女性,除了選擇豆類作為優質蛋白質的來源之外,不妨也替換成堅果,堅果也具有抗氧化的功能,而且還含鈣質,而鈣質也非常建議更年期族群多補充。(推薦閱讀:更年期女性這樣吃堅果!防骨鬆顧心臟) 白天活力夜晚好入睡的營養補充法 建議在早上喝一杯豆漿,包含補充其他營養品。張醫師指出,正常來說,所有的荷爾蒙分泌最旺盛的時間就是在一早醒來後開始,到中午、下午逐漸往下掉,到晚上就可以自然入睡。 所以像是難以入睡的問題,其實也有機會透過荷爾蒙調整。張醫師分享,有些停經或有更年期症候群的患者,在補充黃體素之後,不僅可以不用安眠藥,利用調整荷爾蒙的方式,其實對他們心裏穩定性也有幫助,但是荷爾蒙最好選擇天然性的,如果合成荷爾蒙使用超過 3~5 年,恐怕會增加癌症的風險,像是避孕藥,或是不正常出血時會立即使用的黃體素、雌激素等藥物,都屬於合成荷爾蒙。 許多更年期女性會為了保持青春,購買一些蜂王乳、月見草油等含荷爾蒙的保健食品,其實適當吃是無妨,但是這些產品的作用也可能會造成子宮內膜增厚。然而停經後女性,要注意避免子宮內膜過厚,否則容易引發子宮內膜癌。所以呼籲女性,最好每年做一次婦科檢查,包含子宮抹片和超音波檢查等,保持青春也能維護健康。

更年期

女性進入中年之後,身體開始出現一些奇怪的感覺,心理和情緒也感覺有些變化與不穩定。藉由三月婦女節的時節,我們一起關心女性健康。關於更年期的症狀、不適和原因,Hello 醫師邀請了專業的婦產科張宇琪醫師,與她一起來探討女性更年期和了解如何改善這些不適。 女性更年期的年齡與症狀 女性通常在 48~52 歲左右開始,就會進入更年期。更年期是卵巢的生理機能逐漸減退,到完全喪失功能的這段時期,也就是從停經前和停經後的這段期間。停經的定義為女性最後一次月經之後,過了 12 個月都沒有來月經,即為停經。在為期 2~5 年的時間裡,女性會面臨身體和心理的改變。(推薦閱讀:更年期女性喝豆漿致癌?破解雌激素迷思) 更年期可能會有的常見症狀包含熱潮紅、暈眩、盜汗或失眠等等,但是從何時開始是因人而異,有些人可能在還沒有完全停經之前,就已經出現一些不適的症狀了。 如果你的年紀已經接近更年期階段,對自己近期的不適有些疑問,不妨可以參考國健署針對更年期的量表。這是較客觀的自我評估量表,因為每個人的狀況都不一定,建議每個月填寫一次,依自身狀況評估。當總分超過 15 分時,建議到醫院,讓醫師進一步評估需不需接受治療。 女性更年期症狀的成因 在更年期症候群的症狀中,主導症狀的主要激素是雌激素(Estrogen),雌激素來源除了卵巢分泌量最多之外,還有周邊的脂肪會轉換一些游離微劑量的荷爾蒙。停經的卵巢,沒有排卵的能力,因為卵巢不再分泌雌激素,因此容易形成血管的問題,也就是熱潮紅的主因。(推薦閱讀:更年期女性更怕熱?荷爾蒙熱潮紅作祟) 熱潮紅最典型的感受是一股熱會從背後或前胸往上升,停留一兩秒後便消失。接著約在一或半個小時後,又有一股熱再度上升、下降。其症狀通常發生於 48~52 歲的女性,不過有些僅 45 歲的女性也會有熱潮紅症狀。嚴重的熱潮紅可能會進一步導致盜汗,睡眠中異常出汗、頭暈、眼花等也和熱潮紅一樣,都是屬於和血管都有關的症狀。(推薦閱讀:女人 50 要當心!更年期與心臟病的關係) 更年期症候群提早或惡化的高風險族群 女性荷爾蒙的高峰期約是 34、35 歲,也是身體最好的狀態,34 歲之後即為高齡產婦,身體健康開始走下坡了。走下坡的速度,有的人快,有的人慢,這和年輕時的骨頭健康程度有關。如果年輕時沒有存好骨本、建立良好習慣,身體很快就會老化,相關症狀也會陸續出現。 舉例來說,如果年輕就開始抽菸、喝酒,和每天都有運動跑步的族群相比,即使同樣都是 35 歲為健康高峰,抽菸、喝酒者還是老化得比較快。血管壁會因為抽菸、喝酒被破壞,當血管壁狹窄,雌激素不夠或是受到刺激影響情緒,血壓可能會因為情緒起伏,造成短期血壓高或慢性高血壓。 張醫師舉例,將我們體內的荷爾蒙比喻為一個交響樂團,各個具有相關性。所以在檢查症狀原因的時候,除了雌激素,醫師也會看甲狀腺功能是否有異常,以及泌乳激素(Prolactin,簡稱 PRL), 它是男女生都有的一種激素,當泌乳激素過高時,月經會消失,而這可能是腦下垂體長腫瘤所導致。進階的檢查,就是看卵巢功能的狀況,是否達到符合停經的荷爾蒙水平,醫師會依據許多測量水平進行評估。 基本上,更年期的這些症狀都是源自雌激素下降的問題,所以張醫師也建議中年婦女、媽媽們,最好每年接受健康檢查,如果沒有健檢而發現有前面所述的血管等相關症狀,可以在家裡先量血壓,可能是因高血壓所引起的。 通常來說,這些數字若異常的話,就不僅僅是更年期的問題了,應該追本溯源,找出是什麼讓你感覺不舒服。例如有人 40 歲就停經,這稱為早發性卵巢衰竭(Premature Ovarian Failure,簡稱卵巢早衰),指卵巢功能在 40 歲以前就提早衰退。常見的原因如遺傳、環境荷爾蒙、高壓力狀況的女性,或是長期抽菸、喝酒甚至吸毒的行為都會破壞卵巢。 當一邊卵巢遭破壞時,就沒有足夠的雌激素,而這些都可以從血液中驗出,但也有人在這些檢驗數值都表現正常,此時就要評估是不是甲狀腺、腎上腺素、雄性素或是胰島素阻抗等的問題。 造成更年期症狀提早的其他原因 前面我們知道了雌激素的變動會影響婦科疾病,那是否有些影響荷爾蒙的婦科疾病或癌症,也可能會影響更年期提早報到?其實取決於卵巢是否還被保留,或是卵巢是否具分泌雌激素的功能。 卵巢癌、子宮頸癌或是子宮體異常的女性,有可能會有早發性更年期(Premature menopause)的可能。張醫師表示,卵巢癌有一種基因型的生殖性癌症,容易發生在國、高中生族群,需要透過斷層掃描診斷,且通常需要開刀並切除患部。雖然單邊卵巢被切除,但另一邊有被保留,仍可分泌一些荷爾蒙。 放射治療、化療藥物或是切除才會破壞卵巢,進而可能導致更年期的提早。 除了卵巢,還有子宮頸癌的部分,子宮頸癌第一期、第二期、第三期的患者,依癌症病況其子宮頸、卵巢、淋巴可能需切除,若全部切除就會造成停經。 然而,單純的子宮頸癌初期不會導致卵巢衰竭,要動了手術才會切除,所以罹患子宮頸癌的女性不用緊張,早期診斷早期治療是可以保有卵巢功能的,不會因為手術讓更年期提早。另外也呼籲女性每年最好做抹片檢查。(推薦閱讀:子宮頸癌的分期、轉移與五年存活率) 子宮體異常也不會導致卵巢癌,因為子宮內膜會清刮掉,整組子宮、卵巢切掉後,加上放射治療等癌症治療,在一至兩個月之後才會有更年期症狀。子宮切除後就不會有生理期,只要卵巢還在,就比較不會出現更年期的不適症狀。(推薦閱讀:更年期後愈來愈明顯~陰部的老化現象) 另外,不容易出現更年期症狀的族群還包含了肥胖族群,較胖的女性體內有些游離的荷爾蒙,以及脂肪細胞所轉換的微低劑量雌激素,所以較不容易出現更年期的症狀,但是所謂「有一好沒兩好」,相對來說,肥胖族群容易面對三高(血糖高、血脂高、血壓高)或是早發性失智症(Early-onset dementia)的風險。 所以建議女性要養成良好的、健康的生活型態、飲食和運動。BMI 維持在正常的範圍(約 18~24 左右),女性腰圍不要超過 80 公分。 更年期這樣改善不適和保養 改善睡眠問題 許多更年期婦女會遇到的困擾,其中還包含了睡眠問題。除了入睡困難,還有半夜醒來後就睡不著、入睡後睡幾小時又醒來(斷斷續續的睡眠),或是入睡後持續作夢到天亮等。 更年期開始受睡眠困擾的女性,也可能是受荷爾蒙變化所造成,不妨先利用上述國建署提供的更年期症狀評估表觀察自己,並且到醫院做超音波、抹片和血液檢查。醫師可從血液中看黃體酮(Progesterone)的水平幫助診斷。 由於女性在排卵後才會產生黃體酮,其他時間不會有,例如懷孕中的婦女必須分泌黃體酮才能孕育寶寶,不過在女性停經後,黃體酮和雌激素可能都會下降,而無論雌激素或是黃體酮過低或過高,都會對身體產生影響,因此必須調整兩者的多寡來改善。 運動顧骨增肌 更年期骨質會加速流失,除了補充鈣和維生素 D,運動也能增加骨頭的強度。但進入更年期後,原本沒有運動習慣或是關節不舒服的女性,該如何運動和顧身體呢?(延伸閱讀:減肥、掉髮、骨質流失?醫師解答女性常見營養問題) 所謂「要活就要動」,多運動就會提高新陳代謝,但是新陳代謝率到了中年就會逐漸下降。最好從年輕就要少油、少糖、多纖維,養成運動習慣。建議每週運動三次,每次要超過 30 分鐘。可以選擇先從走路開始,接著開始訓練慢跑,接下來快跑,或甚至爬樓梯、跳繩都可以。養成這些習慣後,也別忘記訓練肌肉力量。 張醫師強調,肌力很重要,因為肌肉會隨著年齡增加逐漸減少,造成現在國人也普遍有「骨鬆肌少症」的現象,此與骨質流失和雌激素的減少有關。(推薦閱讀:趁早開始重訓:強健骨頭防骨質疏鬆) 女性 50 歲之後,約兩成有骨質疏鬆,60 歲之後,則達到五成,到了 80 歲之後,則有百分之百比例的骨質疏鬆。反觀男性,到了 60 歲才開始下降 20% 而已,而 80 歲才只有五成有骨質疏鬆。比起男性,女性骨鬆來得更早,所以女性朋友們,平時多運動,別忽略訓練肌力和維持骨密度的重要性。 更年期的日常保健方法 要從飲食中補充足夠的營養素,可能對現代人來說很難辦到。張醫師建議,每天一大早可以吃一顆綜合維他命,找出適合你個人的維他命。除了維生素 A、維生素 B 群、維生素 C、維生素 D、維生素 E […]

其他女性健康議題

各位女性同胞在忙碌的日常生活中,妳是否忘記檢視自己的身體健康呢?在 3 月 8 日婦女節這個感謝女性的節日,我們都該對女性健康有更進一步的認識。緊接著上一篇《營養素怎麼吃? 營養攝取不足? 透過功能醫學了解女性營養》,讓繼續我們跟隨許崇恩醫師的帶領,從功能醫學的角度,討論成年、更年期女性常見的健康疑問與營養缺口。 減肥可能讓女性缺鐵 控制體重是很多女性的煩惱,尤其有時候卯起來不吃飯,雖然體重可能下降了,但可能出現頭暈等不適症狀,等到恢復正常飲食後又復胖回來,不知道如何是好。 事實上,女性本來就容易出現缺鐵的問題,如果加上減肥,可能會讓缺鐵的狀況變得更加嚴重,需要特別注意的是,缺鐵不一定會貧血,不過可能會讓人頭暈、也會讓人代謝變差。(推薦閱讀:什麼是缺鐵性貧血?原因、症狀、診斷、治療) 又如有些女性減肥會「卡關」,可能就是因為缺鐵所造成的代謝變差所致,當然,確切到底缺了多少鐵,需不需要特別透過營養品補充,就得經由醫師的專業評估來判斷。如果不想吃營養品,當然可以在日常飲食中多攝取一些富含鐵的食物,比如鵝肝、豬肝、豬血、紅肉等。吃素的朋友也不必擔心,一樣可以從紫菜、髮菜、紅豆、黃豆、燕麥、菠菜等食物中獲取植物性鐵質。只是還是得由專業團隊來進行指導才安全,因為鐵補過頭了也是有風險的。 還有就是要經過詳細的問診、檢測,了解肥胖的真正原因,譬如很多女性不是真的肥胖,而是甲狀腺功能異常引起的代謝差與水腫,這時也許可以通過營養素來調理,比如硒元素就是對甲狀腺很重要的一種營養素。 許醫師鼓勵個案與專業團隊共同設定目標,用精準、個案能接受並配合的方法,來達到成果。 女性掉髮不見得只缺鐵 很多人可能以為掉髮、雄性禿是男性才有的困擾,但其實女性有掉髮問題的也不在少數。 許醫師解釋:「女性掉髮主要有兩個原因,一個是缺鐵、一個是甲狀腺低下,而後者主要是由橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto’s thyroiditis)造成。」(推薦閱讀:姊妹看過來!關於女性甲狀腺的小知識) 甲狀腺機能低下(Hypothyroidism)是一種自體免疫疾病;患者自身的免疫系統開始攻擊自己的細胞,就會產生炎症,攻擊關節就會造成關節炎,攻擊甲狀腺就造成甲狀腺炎(Thyroiditis),而甲狀腺受到攻擊會影響荷爾蒙的產生,導致掉髮。這些發炎反應,可能跟體內的抗氧化營養素、微量元素被消耗有關,例如硒、維生素 D 等等。 在治療上,常規醫學可能會開補充甲狀腺荷爾蒙的藥物,不過功能醫學則會著重於矯正免疫系統的紊亂,這種紊亂可能是由腸道不健康、缺乏特定營養素、體內毒素過多所造成。 更年期營養著重提升黃體素 我們都知道更年期與雌激素下降有密切的關係,使得更年期女性出現各種不適症狀。一般來說,可以透過荷爾蒙療法改善,不過我們一樣可以在飲食的部分做些改變,降低邁入更年期對我們的衝擊。(推薦閱讀:更年期女性喝豆漿致癌?破解雌激素迷思) 一般來說,女性更年期的定義是一年沒來月經,而女性在真正進入更年期之前會有一段過渡期,這也是最常有不舒服症狀的時期。 在過渡期時,雌激素會起起伏伏,而非馬上下降,但黃體素則會降到非常低,引起熱潮紅、失眠等症狀,所以其實黃體素驟降導致的荷爾蒙失衡,才是更年期不適的主因。如果這時候在吃一些刺激雌激素升高的東西,其實不見得有幫助。 因此,改善更年期症狀應該擺在提高「刺激黃體素生產」的營養素,許醫師建議:「硒、維他命 C、鎂、維生素 B6,都對人體產生黃體素有所幫助。」 預防骨質流失 鈣鎂都要顧 除了更年期之外,隨著年紀增長,男女都會面臨骨質流失的問題,為了避免骨質疏鬆症,我們通常都會想到,是不是要吃鈣片、喝牛奶來補鈣,但許醫師表示:「骨頭的確含很多鈣,但是要讓骨質生長絕對不是只補鈣就夠了。」(推薦閱讀:更年期女性這樣吃堅果 防骨鬆顧心臟) 除了鈣之外,鎂和荷爾蒙都是骨頭生長的必須元素,然而,受到廣告的影響,民眾大都覺得喝牛奶就會長高、補骨頭,所有跟骨頭有關的都補鈣就對了,但事實是,鈣太多會消耗掉鎂。如果一味地補鈣,反而會造成缺鎂,那骨質流失的問題可能還是沒辦法改善。 此外,補鈣的同時也要注意維生素 D 的攝取,若是不足,吃再多的鈣質可能還是沒辦法有效吸收。 總而言之,達到營養素和荷爾蒙的平衡還是關鍵,我們可以透過荷爾蒙和營養調理,加上運動來減緩骨質流失的狀況。(推薦閱讀:趁早開始重訓:強健骨頭防骨質疏鬆) 胃酸減少導致營養難以吸收 上了年紀後,往往會發現自己的胃口變得愈來愈差,在吃不下或是吃得很少的狀況下,即便有吃三餐,可能仍離所謂的營養均衡有段距離。該如何改善呢? 人隨著年紀變大,胃酸的量會減少,而胃酸不僅僅是消化食物,也是幫助吸收營養素的關鍵。不僅如此,胃口不佳其實跟鋅也有關係,而鋅又需要胃酸才能吸收,於是這樣環環相扣,也就使上了年紀胃口不好變得相當常見。 其實現在養生觀念愈來愈盛行,尤其有點年紀的人會更加重視,不少人到了五十幾歲後變得特別養生,但身體狀況反而愈糟,這其實就跟腸胃機能的衰退有關,這時或許可以考慮適當輔以營養點滴的方式,讓身體可以不經過腸胃,直接吸收營養。(推薦閱讀:女人 50 要當心!更年期與心臟病的關係) 胃藥讓營養吸收雪上加霜 另外值得一提的是,老人家有時候胃不舒服就使用胃藥,也就是制酸劑,反而讓本來就缺乏的胃酸變得更少,進一步增加營養攝取的障礙,一些老年常見疾病,例如肌少症,如果吃進的蛋白質都沒辦法充分吸收,那肌肉自然無法增加。(推薦閱讀:減肥避免肌少症:運動後補充醣類蛋白質) 什麼是營養點滴? 營養點滴又稱靜脈營養,主要的做法是由靜脈將各種營養素輸進人體,例如胺基酸、葡萄糖、維生素、微量元素等等。營養點滴對於腸胃道功能不佳的族群(老人、手術後的患者)特別有效,而患者藉由靜脈營養針恢復體力後,對於食慾的改善、活動力提升也會有幫助。 功能醫學專家:許崇恩醫師 現任:日本元氣診所 院長 專長:營養點滴、科學養生、預防衰老 經歷: 美國功能醫學院完訓醫師(AFMCP+APMs) 林口長庚醫院 醫師 鍾馨診所 美容與抗衰老醫師 百善健康事業股份有限公司 創辦人 林口長庚整型外科異體複合移植中心 研究醫師 日本元氣診所粉絲專頁 |日本元氣診所官方網站|許崇恩醫師的養生下午茶 沒生病卻總是不舒服?需要去看醫生嗎? 【1 分鐘測你的身體不聽話指數】

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說到 3 月 8 日的婦女節,你會想到什麼呢?除了感謝廣大女性在各領域的貢獻之外,更是一個關心女性健康的契機。Hello 醫師特別邀請研究功能醫學的許崇恩醫師,一起從功能醫學的角度,討論女性該如何注意營養,更有效率地看顧自己的健康。 什麼是功能醫學? 功能醫學是一個學術氣息比較濃厚的名詞,因此很多讀者可能對它有些陌生。所以,許醫師有時也稱它為「抗衰老醫學」或「精準預防醫學」。為什麼這樣稱呼呢? 人在產生疾病之前,會經過一段漫長的功能下降過程。假設本來健康分數是 100 ,可能要下降到 40 才會出現疾病狀態,像是血管堵住造成中風、心肌梗塞(Myocardial infarction)等等。 不過在這之前,可能就會出現疲憊、焦慮、失眠、痠痛、胸悶等「亞健康症狀」,也是常規醫學比較容易忽略的部分; 如果能在這時期與專業團隊配合,積極調理保養,就有機會將分數從 40 分左右的窘境,提升到接近 100 分的理想值。 另外,功能醫學包含系統生物學的觀念,不同於常規醫學將各種器官、疾病分科、功能醫學則是將人體分為腸胃道、免疫、荷爾蒙等幾大系統,整體性地評估一個人的健康狀態。 簡單來說,功能醫學就是在人體功能下降的過程中,用科學的方式養生、提升功能。 從功能醫學看女性經期健康 許多年輕女性常常碰到的問題,不外乎以經前症候群(Premenstrual syndrome,簡稱 PMS)、經痛、出血過多、肌瘤等問題為大宗,而更年期更是每個女性都要面對的課題。因此如何做好經期調理就變得非常重要。(推薦閱讀:女人 50 要當心!更年期與心臟病的關係) 在功能醫學的治療上,會先經由檢測患者體內的荷爾蒙濃度失衡與否,來進行改善。 就拿常聽到的雌激素和黃體素來說,黃體素會讓人感覺平靜、減低焦慮,雌激素會讓人有活力,但過多則可能會提高子宮肌瘤、卵巢囊腫、出血量增多、卵巢癌、乳癌等風險。不少婦科疾病都跟雌激素過高有關,而這部分又牽扯到環境汙染、環境雌激素過高等危險因素。 利用整體性檢查找出問題 當然,女性體內的荷爾蒙可不只雌激素與黃體素,因此需要綜合評估來找出問題的源頭。 比如說,從功能醫學的角度來看,甲狀腺荷爾蒙、壓力荷爾蒙、男性與女性荷爾蒙,以及可能造成影響的營養素,例如維他命 C 、維生素 D、硒元素、鋅、鎂離子等等,都可能需要透過檢測,再經由醫師的臨床評估,找出破壞平衡的關鍵進行調理,才能有效解決問題。 攝取營養素改善經前症候群 經前症候群其實就是月經前會出現的各種症狀的總稱,包含憂鬱、焦慮、暴躁、乳房脹痛、水腫、頭痛、腹痛等等。一般傳統醫學可能會根據你的症狀有哪些,分別開藥。像頭痛就開頭痛藥、憂鬱就開抗憂鬱藥,但其實從營養醫學的角度來看,只要方法正確,也許簡單的一招就可以解決許多看似不相干的症狀。(推薦閱讀:腹脹水腫睡不著!6招緩解經前症候群) 舉例來說,很多經前症候群的患者都缺鎂,但光是鎂離子的缺乏,就可能導致憂鬱、焦慮、頭痛、腹痛等症狀。因此只要將鎂離子補到理想範圍,身體狀況就有機會得到廣泛的改善。如果還能搭配其他營養素的調理,如維他命 B6、維他命 D、鋅、魚油,那改善有可能更加全面。 這麼說,大部分的人其實都有缺鎂的狀況嗎?許醫師表示:「不只有台灣人,全世界普遍都有缺鎂的問題,鎂的攝取管道包含綠色蔬菜、堅果、黑巧克力。」(推薦閱讀:神經肌肉都要它!9種食物高鎂又健康) 然而,很多人平常外食常常缺乏蔬菜,再加上國人對堅果的攝取量偏低,都會讓鎂、硒、鋅等營養素的攝取量下降。此外,現代人工作繁忙、壓力無時無刻都在,而人在壓力大的時候,營養素也會透過尿液加速排出,使得體內儲備含量又雪上加霜。 我的營養到底吃得夠不夠? 營養品百百種,相信不少人有吃營養品的習慣。假設有人受失眠所擾,他可能看到某種營養品對失眠有幫助,就買來吃吃看,但結果可能不見得那麼有效,因為即使是看似相同的症狀,在每個人身上形成的原因也許完全不同。 因此若能透過專業的評估,擬訂:1. 該吃什麼 2.劑量多少 3. 要吃多久,在症狀的改善上會更加精準、有效。同時,醫師也需要了解患者想優先改善的部分,才能判斷有無攝取特定營養素的必要。 看到這裡,不知道讀者們是不是會有「那我該如何知道我營養到底有沒有吃夠」的疑問?大家常說「均衡飲食」,但實際上,我們真的有吃得均衡且足夠嗎? 關於飲食的問題一直以來都有論戰,光是高脂 / 低碳,或者低脂 / 高碳哪個比較健康,就爭論已久,更別提不同時期各種風靡一時的飲食法了。然而,每個人適合的飲食風格,其實都是不一樣的。 有些人也許適合高脂飲食,但也有的人脂肪稍微多吃,膽固醇就爆表,因此許醫師特別強調:「與專業的醫護團隊配合,耐心地找出適合自己的飲食 / 生活模式,才是恆久不變的最佳解方。」 均衡飲食就夠了,不必額外補充營養素? 一般人常以「體質」來解釋很多東西,雖然聽起來有些抽象,但其實已有臨床案例證明。 以維生素 D 為例,有些人的基因形態特別難提升體內的維生素 D,就算他和別人照一樣的太陽、吃一樣多的維他命 D,他的維生素 D 濃度就是上不來。 常規醫學一般無暇處理這類的問題,只能等到有病症出現了再予以治療,而功能醫學則希望在發現患者有某些體質時,透過營養調理來降低未來產生疾病的風險。因此,所謂「均衡飲食」,其實現在已經可以根據每個人的情況,進行個別的建議與調整。 飲食之外的營養補充方式 目前市面上最常看到的是口服類的營養補充品,像是液體、膠囊、錠狀、舌下錠這些,另外還有一些是利用貼片,透過經皮吸收營養,不過這種在國外比較流行。若要說哪種方式的吸收效率最好的話,上面提到的都只有一部份會進到血液裡面,而透過點滴靜脈注射營養,則能讓吸收效率最佳化。 哪些營養素是女性特別缺乏的? 前面說到,一個人到底缺乏哪些營養素,需要透過檢測才能知道,但有沒有哪些營養素是普遍缺乏的? 其實,現代人都應該要補充三種營養素:維他命 C、維他命 D、鎂離子。 這三種營養無論男女都很需要,像是很多上班族常有的壓力問題,就可以透過補充維他命 C 和鎂離子改善,因為維他命 C 和鎂一樣,都是在壓力大的時候會被加速消耗掉的物質。 再來,曬太陽是獲得維他命 D 的主要管道,但多數人缺乏曬太陽的習慣,因此需要特別補充維他命 D。(延伸閱讀:陽光不是只會破壞皮膚~曬太陽治乾癬) 值得一提的是,雖然補充營養素的風險極低,但其中實在牽扯太多容易疏忽的細節,要自己完全摸透幾乎是不可能的任務。許醫師本來認為,或許能藉由各種資訊管道來讓知識普及,使人們能夠積極照顧自己的健康,但實際操作上卻會遇到很多問題。 舉例來說,維他命 D 大體來說算是很安全的物質,如果只吃政府建議的劑量,大概不會出事,但卻不見得能達到治療效果。因為就像上面說的,每個人的體質不同,需要的劑量可能也不同。 然而,使用高劑量達太長的時間,或者沒有搭配其他營養素一起補充,安全的營養素還是可能產生毒性,因此許醫師現在認為,就像吃藥開刀治療疾病一定要與醫師配合一樣,用營養素創造健康,同樣需要專業醫護團隊的協助,才能安全並有效。 補錯營養反而傷身 很多人都會透過營養補充品,補充維生素或其他植物性營養素,但如果不瞭解各種物質間的交互作用,也不了解人體運作的機制,那不只達不到自己要的效果,反而容易對身體造成危害。 說到這裡,許醫師也提出一則實際案例,表達他對民眾自行選擇營養補充品的擔憂。有位已經快要停經的患者回診,表示自己的荷爾蒙報告中,顯示雌激素突然升高。一經詢問,原來是因為她最近在吃「紅花苜蓿」的植物性雌激素補充品,但她原本來診的目的是為了改善肌瘤,結果補充紅花苜蓿反而讓雌激素更高,產生了反效果。 因此,許醫師建議大眾選擇補充營養品,最好還是要與懂營養醫學的人討論會比較好。 功能醫學專家:許崇恩醫師 現任:日本元氣診所 院長 專長:營養點滴、科學養生、預防衰老 經歷: 美國功能醫學院完訓醫師(AFMCP+APMs) 林口長庚醫院 醫師 鍾馨診所 美容與抗衰老醫師 百善健康事業股份有限公司 […]