女性健康

在這個類別,你可以找到所有生育期女性要維持身體健康,應該要知道的正確健康資訊,以保護身體免於受到如感染、荷爾蒙失調、組織異常生長等疾病。

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「月亮杯」是什麼?女性經期衛生用月亮杯的4大好處、風險

您知道什麼是月亮杯嗎?是長得像月亮的杯子?跟一般裝水的馬克杯有什麼不同?本文將介紹目前使用率攀升的女生人氣生理用品:月亮杯(Menstrual cup),希望提供女生們在月經來臨時,多一種選擇。 什麼是月亮杯? 月亮杯是一種女性生理用品,由矽膠或橡膠製成,跟常見的衛生棉和衛生棉條不一樣,其用途是盛裝女生月經時的經血,而非吸收經血。 有些人擔心月亮杯可能無法固定,會造成經血漏出,但其實只要採用正確的方式置入陰道,杯體會吸附在陰道內壁上,因此不會有滲漏的情形。 月亮杯約於1930年問世,隨後經過數次的改善和調整,逐漸在國外的女生衛生用品市場上,佔有一席之地。但在台灣直到2017年才制定法規,解除月亮杯為二級醫療用品的限制,讓消費者不必再透過國外代購,而在實體通路就能買得到,以下將一一介紹月亮杯的好處與壞處。 月亮杯的 4 好處 環保愛地球,錢包不消瘦:由於月亮杯可以清洗後多次使用,比起衛生棉和衛生棉條,不僅能減少垃圾量,對環境的負擔更小,對於小資族來說,用月亮杯代替其他拋棄式的生理用品,可以省下一大筆開銷。 持久且容量大:每個人的月經量不同,在使用衛生棉的狀況下,大約4~8小時就要更換,但月亮杯最多可以到12小時。而且月亮杯可以盛裝的經血量,大於衛生棉的吸收量。 異味不亂飄:由於衛生棉並非置於陰道內,因此無法阻擋吸收經血後的衛生棉味道在空氣中散播;月亮杯就沒有這種問題,因為它可以產生氣密效果,味道安全不外漏。 安全性:使用衛生棉條時,若選擇吸水性太強的款式,除了吸收經血之外,連陰道的其他分泌物也一併吸收,造成陰道內的環境改變,引發毒性休克症候群(Toxic shock syndrome)。由於月亮杯是採用盛裝而非吸收的方式,因此感染機率相對較低。事實上,毒性休克症候群的發生機率不高,定時更換、避免超時使用衛生用品,就能把感染機率降到最低。 月亮杯的 4 風險 注意感染:雖然上面才說了月亮杯的安全性較好,但由於月亮杯可以重複使用(也有拋棄式的),而且必須用手直接將其放入陰道裡,若手部清潔沒做好,感染的風險恐怕將比衛生棉和衛生棉條高。 上手不易:對於新手來說,要正確地將月亮杯放好位置有點困難。就像第一次戴隱形眼鏡一樣,有人一下就上手;有人需要時間琢磨,而且因為放月亮杯的位置很難觀察,加上將異物置入體內所產生的不適或疼痛感,可能會讓許多人覺得挫折而放棄使用。 不舒服:如前面提到的上手困難一樣,月亮杯有一定的體積,對於沒有使用過置入性生理產品的女生來說,不僅在放入時會疼痛,就算好不容易感覺位置對了,也可能不習慣有異物在陰道裡,而感覺不舒服。 過敏:對矽膠或橡膠物質會過敏的人,恐怕仍須回歸傳統的棉墊選擇為佳。 (同場加映:月亮杯這樣裝就對了!清潔與保存方法)

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私密處感染會自己好嗎?有異味和悶濕感怎麼解?醫:生理期照護注意這4點

私密處悶癢、有異味是不少女性朋友難以啟齒的煩惱之一,許多人可能平常沒症狀,但一到生理期,私密處問題特別多。究竟私密處感染原因為何?私密處感染會自己好嗎?生理期時,該注意哪些照護重點?《Hello醫師》邀請姿晨健康美學診所院長洪芝晨醫師一次為您解答! 私密處感染常見原因 洪芝晨醫師說明,女性生理期時,因為有經血得使用衛生棉,私密處比其他身體部位更加潮濕且不透氣;加上台灣氣候炎熱、濕度高,更加劇私密處悶濕、不透氣的問題,甚至成為病菌侵入、滋生的最佳環境;這是許多女性私密處感染的常見原因之一。 私密處感染其他原因包括: 細菌感染 黴菌感染,例如:念珠菌感染 滴蟲感染 病毒感染 私密處感染會自己好嗎? 私密處感染有輕重之分,若沒有明顯刺痛、紅腫或灼熱,只是在生理期時有輕微異味或搔癢,就可以透過以下照護重點,逐漸改善私密處狀況與健康問題,避免感染反覆發生。 洪芝晨醫師特別強調,若私密處有明顯紅、腫、熱及癢等症狀,甚至有強烈異味、分泌物也變成白色或黃綠色,有極高機率已經發生嚴重感染,請務必迅速就醫,接受專業治療,避免病情進一步惡化。 私密處感染改善必看!生理期照護4大重點 1.選用透氣效果好、有抑菌功能的衛生棉 台灣一年四季氣候偏溫暖潮濕,在這種氣候環境下,若生理期來,又未使用透氣良好、有抑菌功能的衛生用品,私密處很容易變得悶熱潮濕,助長病菌滋生。 洪芝晨醫師表示,透氣良好的衛生用品,是改善生理期私密處感染的基本條件,其次,最好使用有「抑菌+抑味」功能的衛生用品,除了能減少私密處病菌,降低感染風險之外,也能改善經血混雜悶熱環境而產生的異味;建議女性朋友們可參考靠得住最新推出的「Kotex 草本抑菌淨化加強版」衛生棉,這款衛生棉同時具備透氣、抑菌及抑味等3大重點,有助於維持私密處乾爽,減少壞菌滋生。 Kotex 草本抑菌「淨化加強版」衛生棉的特點 抑菌:採用專利天然抑菌層,有助減少99%的生理期壞菌 抑味:導入雙重抑味技術(淨味加強圈+植萃抑味層),抑制100%私密處異味 透氣:使用高透氧棉片,幫助維持乾爽不悶熱 2.勤換衛生用品 女性朋友們應注意,即使使用透氣良好、有抑菌功能的衛生用品,也須注意衛生棉或衛生棉條的更換頻率。 女性經血由血液、子宮頸分泌物及剝落的子宮內膜所組成,成分包含蛋白質、鐵質、脂質及其他物質,對病菌來說,無論量多、量少,只要經血流出子宮並積聚於棉條或衛生棉之中,就開始有病菌滋生。 因此,女性朋友們建議每2~3小時,就須更換一次衛生用品,若生理期剛來,經血量較多,更換頻率也建議提高。 3.下半身衣物盡量寬鬆、透氣 在天氣炎熱、私密處悶濕的情況下,長時間穿著緊身或不透氣的內褲、外褲,會讓私密處悶濕的狀況更加嚴重,身體也會分泌更多汗水,提供病菌繁殖所需的養分,經血和汗水混合更容易產生難聞的異味。因此,在月經期間,請穿著寬鬆、透氣的內褲與外褲。 4.洗澡時,注意水溫與清洗力道 有些女性朋友在生理期時,會頻繁清洗私密處,但私密處的黏膜結構十分脆弱,過度清洗私密處,可能破壞黏膜的保護屏障,反讓病菌有侵入的機會。 因此,清洗時力道要溫柔,避免指甲摳到或用洗澡用具刷洗;此外,水溫建議維持41~43℃,避免過燙。 姿晨健康美學診所院長洪芝晨醫師 (圖片授權:達志影像) 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: LINE:https://helloyishi.tw/Tvie8 FB:https://helloyishi.tw/uzLBu


月經

月經量多、有血塊怎麼辦?月經血塊原因、顏色解說,5狀況快檢查

許多女生在月經中看到血塊,都會莫名緊張,擔心自己的身體是不是出了什麼問題;究竟月經有血塊是正常的嗎?為什麼會有血塊?黑色、深紅色血塊所代表的意思?《Hello醫師》為您一次解答。 月經有血塊是肉嗎?認識血塊的形成原因 女性每個月排卵後,若卵子沒有與精子結合,原本用於孕育受精卵的子宮內膜組織,就會溶解、剝落,進而形成月經。 正常情況下,人體的血液只要一離開血管就會凝固,但若經血全部以血塊的型態存於子宮腔中,就無法通過狹窄的子宮頸,順利排出體外。 因此,子宮腔會分泌「抗凝血酶原」,與經血混合在一起,避免經血凝固;然而,若經血量太大,子宮腔所分泌的抗凝血酶原不敷使用,部分經血就會以「小血塊」的型態通過子宮頸與陰道,最後出現在衛生棉上。 月經有血塊2大常見原因 血塊通常會在月經剛來,量較多的時候出現,因為此時子宮腔內的經血量,遠大於子宮腔所分泌的抗凝血酶原;但有時血塊也會出現於月經中期或快結束的時候。 另外,久坐或久躺後起身,也容易出現血塊,特別是在坐或躺時,大量經血會連同血塊,囤積在子宮及陰道;一旦起身站直,血塊便會隨著經血往下流出。 【延伸閱讀:經前症候群8種人最常有!月經來前兆、經前症候群症狀與改善方法】 月經時,有深紅色、黑色血塊正常嗎? 經血會隨著接觸氧氣時間的長短而變色。深紅色月經及血塊,通常是因為在陰道停留時間較久,產生氧化反應而變色;而黑色血塊,則可能是因為血塊排出體外後,在衛生棉上停留的時間較長,例如經血流出後,超過2~3小時都沒更換衛生棉,其顏色才從深紅色轉為黑色。 若增加衛生棉、棉條或護墊的更換頻率,便較不容易出現黑色血塊。 月經血塊太多、太大要注意,恐患這些病! 一般而言,月經血塊的面積通常小於5塊硬幣,若出現大於5塊硬幣的血塊,或合併有以下情形,建議盡快就醫檢查,恐是以下疾病所致。 月經量異常大:例如每2小時就需更換衛生棉、棉條。 經期過長:生理期持續超過7天。 經常出現血塊:例如經期期間幾乎每天都有血塊。 腹部異常疼痛:腹部出現比以往更強烈的疼痛感。 導致月經量大、血塊多的可能疾病 子宮肌瘤(延伸閱讀:什麼是腫瘤?良性與惡性腫瘤成因及自我檢查) 子宮息肉 子宮肌腺症 子宮內膜異位症 流產 影響凝血功能的疾病,例如血友病 荷爾蒙失調 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] (圖片授權:達志影像)


其他女性健康議題

私密處癢怎麼處理?止癢4大方法學起來!出現4症狀快就醫

許小姐因為私密處異常搔癢,最近非常煩惱,明明她都有認真清潔、擦藥膏,也吃很多保養私密處的保健食品,癢症不只沒有改善,還愈來愈嚴重。就醫後,醫師細問許小姐的生活習慣,發現從1個月前起,她就開始使用某種私密處清潔液;醫師請許小姐停用清潔液、注意私密處保養,並按時擦拭止癢藥膏;約1週後,許小姐外陰搔癢的問題就立即改善了。 私密處清潔液和外陰搔癢有什麼關聯?還有哪些原因會造成私密處搔癢?私密處清潔及保養該注意什麼?《Hello醫師》為您一次解說! 外陰、陰唇搔癢?女性私密處構造說明 女性的外陰部包含大小陰唇、陰蒂、尿道口及陰道口等構造,是一個相當敏感的身體器官,舉凡濕度、溫度、清潔程度、內分泌及疾病等因素,都可能刺激外陰部,造成發炎或癢症。 【延伸閱讀:陰道和外陰竟有5種形狀!認識陰道的構造與外型】 私密處很癢3大原因 導致私密處癢的原因可分為以下3種: 原因1.私密處外在環境與清潔 私密處潮濕悶熱:台灣氣候長年炎熱潮濕,若屬於易汗體質,又經常穿著悶熱不透氣、緊身的內褲與外褲,汗水與濕氣會累積於內褲中,導致細菌孳生、皮膚發炎。 私密處過度清潔:陰道是藉由維持酸鹼平衡來抑制細菌,若經常使用陰道灌洗液體或刺激性較強的私密處清潔液,恐破壞陰道酸鹼平衡、刺激外陰部,造成陰部乾燥與搔癢。 原因2.疾病 下列4類疾病皆可能導致私密處搔癢: 感染疾病:細菌性陰道炎、念珠菌陰道炎、滴蟲陰道炎,或淋病、生殖器皰疹等性病。 急、慢性濕疹:急性濕疹通常與過敏有關,慢性濕疹則是長期乾癢、搔抓所致。 糖尿病或其他自體免疫疾病:此類疾病會令免疫力下降,提高陰部的感染風險。 荷爾蒙失調:停經或服用荷爾蒙藥物都可能造成雌激素分泌不足,導致陰道乾燥、萎縮,引起癢症。 原因3.過敏 陰部肌膚對外部環境相當敏感,下列因素都可能引發過敏反應: 使用刺激性的潤滑液、乳液、沐浴用品或私密處清潔液 衛生棉、棉條的使用時間過久 使用情趣用品、異物 接觸易過敏材質,例如乳膠材質的保險套、質料粗劣的內褲 私密處癢怎麼處理?該擦止癢藥膏嗎?私密處搔癢的治療方法 首先需了解私密處搔癢的原因,並根據不同病因用藥或調整生活習慣;若外陰部僅有輕微乾癢,可依照以下4點調整生活習慣,保養私密處: 洗澡時,使用溫水沖洗陰部,並且不過度搓洗,以免傷害脆弱的皮膚組織。 避免使用刺激性的清潔與衛生用品,若欲使用,請選用「弱酸性」的局部清潔用品。 盡量穿著透氣、不過緊的內褲及外褲,尤其是氣候炎熱時。 生理期時,選擇有透氣、抑菌等功效的衛生棉,增加衛生用品的更換頻率,保持私密處清潔。 私密處癢,衛生棉怎麼選? 當生理期來時,又感覺私密處癢,維持私密處清潔、減少刺激,慎選合宜的貼身衣物及衛生棉,增加透氣度,是避免或緩解私密處搔癢及減少異味的關鍵;除了從貼身衣物及調整生活習慣著手外,在生理期使用衛生棉時,可以參考3大挑選重點: 抑菌效果:能抑制經期常見的大腸桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌或白色念珠菌等病菌滋生 透氣表層:棉體使用透氣度高的材質,可避免私密處感到濕悶不透氣 抑制異味:透過高效抑味設計,可避免外出或在社交場合出現尷尬的情形 目前市面上眾多衛生棉品牌中, 婦科權威洪芝晨醫師力推全新上市的Kotex靠得住「草本抑菌淨化加強版」衛生棉,強調3大重點:使用獨家天然抑菌層,抑制 99%生理期的壞菌;棉體獨創「雙重抑味科技」,選用天然植萃抑味層及淨味加強圈,針對生理期的怪味道達到高達100%抑味效果;此外,透過擁有千萬透氣孔的高透氧棉片,使用時可感受到更透氣不悶與乾爽的體驗。Kotex「淨化加強版」三合一的超強功效,讓悶癢不適的生理期達到全方位的淨化,擺脫濕悶、異味等惱人困擾。 若私密處除了癢之外,還有下列4種症狀,通常是濕疹或感染疾病,建議盡快就醫檢查: 陰部紅腫、刺痛、灼熱 分泌物顏色異常或味道濃重 性交疼痛 排尿疼痛(延伸閱讀:排尿困難的6大原因與症狀!) 醫師會依據感染原因,給予抗生素、口服或外用抗黴菌藥物、止癢藥膏或陰道塞劑;需注意的是,不同感染原因,治療方法也不一樣,像是念珠菌感染就應使用抗黴菌藥物、滴蟲陰道炎就要用抗滴蟲藥物,若未對症下藥,一昧擦拭自藥局購買的止癢藥膏,恐破壞陰部皮膚的保護屏障,使病症惡化。 (圖片授權:達志影像) 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: FB:https://helloyishi.tw/uzLBu LINE:https://helloyishi.tw/Tvie8


骨盆相關問題

骨盆腔發炎症狀有這些!骨盆腔發炎原因、舒緩方法、注意事項

女性私密處的健康與各項婦科疾病息息相關,尤其是因工作繁忙、免疫力下降時,細菌極可能便趁虛而入,其中又以骨盆腔炎尤其常見。 究竟骨盆腔炎是什麼?有哪些症狀?該如何預防及治療呢?《Hello醫師》請到高雄小港醫院婦產科主治醫師劉奕吟,帶你進一步了解骨盆腔發炎的原因。 骨盆腔發炎原因 骨盆腔發炎(Pelvic inflammatory disease,簡稱PID)源自陰道由下而上的「上行性感染」,致病病菌如淋病雙球菌(Neisseria gonorrhoeae)與砂眼披衣菌(Chlamydia trichomatis)等多由外部侵入陰道後,進一步向上感染卵巢、輸卵管、子宮等器官,引發炎症反應。 一般而言,骨盆腔發炎大多源自性行為感染,不過有些女性因分泌物較多,而養成陰道灌洗的習慣,其實過度頻繁的灌洗反而可能破壞陰道環境,提高罹病風險。 另外,有少部分骨盆腔炎患者則是因侵入性內診檢查而導致,諸如子宮內膜搔刮術、子宮輸卵管攝影,或者安裝子宮內避孕器,皆有可能讓病菌進入陰道內部。 不安全性行為可能導致骨盆腔發炎,建議應配戴保險套降低感染風險。 骨盆腔發炎症狀:下腹痛、有分泌物 骨盆腔炎患者的典型症狀會出現下腹疼痛,有時可能伴隨發燒、畏寒、心跳加速、噁心、嘔吐等症狀,或出現狀如「豆渣」的黏稠、發臭陰道分泌物,甚至有出血的情形。(延伸閱讀:非經期出血要看醫生?「排卵期出血」有這些症狀) 劉奕吟醫師提醒,輕症患者平時可能不易察覺下腹疼痛,但於性行為時受壓迫才發現不對勁,就應盡快就診檢查。若置之不理而反覆感染後,即可能造成輸卵管沾黏,反而提高不孕風險。根據研究指出,發生一次骨盆腔發炎,即有12%機率造成不孕,多次感染則不孕機率則會成倍增加。 不過由於下腹疼痛廣泛出現於各類婦科疾病,諸如巧克力囊腫、子宮內膜異位症或子宮內膜癌等,因此患者往往得經診斷過後才得知自己「下腹疼痛」的真正病因。 骨盆腔發炎好發族群 近年性觀念逐漸開放,致使性行為年齡持續下探,年齡位於15~44歲間的女性,都屬於骨盆腔炎的高風險群,不僅如此,若你符合以下條件,則遭受骨盆腔炎病原菌感染風險也較高。 不安全性行為(例如:不使用保險套、多重性伴侶) 經常泡溫泉、游泳 裝置子宮內避孕器 抽菸、喝酒、作息不正常 曾接受流產手術 經常使用陰道灌洗 醫師藉由觸診判斷患者骨盆腔發炎痛點。 骨盆腔炎診斷方式 醫師在診斷患者是否罹患骨盆腔炎時,可能會經由內診按壓骨盆周圍,觀察患者於何處出現壓痛反應,通常按壓兩側卵巢、輸卵管的疼痛特別明顯。 另外也經常會利用超音波檢查骨盆腔,確定下腹疼痛並非腫瘤、囊腫、子宮外孕等症狀所引起,並且搭配抽血檢驗發炎指標是否上升,或是於內診時做陰道細菌培養,以利後續分析病原菌與擬定治療方式。 骨盆腔炎治療多久?舒緩、治療方法介紹 確診為骨盆腔炎後,輕症患者會透過口服抗生素治療,搭配消炎止痛藥減輕發炎症狀,並於治療期間暫停性行為並避免激烈運動,通常約1~2週內即可痊癒。 劉奕吟提醒:「民眾使用抗生素需照醫生指示之時間服用完畢,切勿因症狀改善自行停藥而增加復發機會。」 對於較為嚴重的病患,則可能需住院接受靜脈抗生素注射。另外,若病況嚴重導致輸卵管卵巢蓄膿,醫師則會建議安排手術引流膿液,降低膿腫破裂引發敗血症的風險。 劉奕吟醫師表示,骨盆腔炎的手術方式通常以傷口小、術後復原較快的微創腹腔鏡手術為主,但若因感染導致骨盆腔及腸沾黏嚴重,有時還是會以傳統開腹手術治療。 若患者已完成生育需求,醫師則會建議將雙側輸卵管切除,降低復發機會。 如何預防骨盆腔發炎?5大注意事項一次看 只要阻斷細菌感染源,骨盆腔發炎的機率自然就會下降。雖然骨盆腔炎發展成重症的機率偏低,但每次感染骨盆腔炎都會降低未來成功懷孕的機會,因此若能遵循以下5大要點,保護好子宮,就能預防骨盆腔發炎致病的風險: 安全性行為:戴保險套可以避免性器直接接觸,降低病菌傳染風險,而有固定性伴侶則可避免未知的感染風險。 避免陰道灌洗:已有眾多研究證實,陰道其實毋需使用洗劑清洗,因為陰道內有乳酸菌維持陰道健康環境,若過度清潔反而破壞陰道酸鹼平衡,導致細菌容易孳生,因此,若女性分泌物過多,建議清水沖洗外陰部即可。 健康的生活作息:無論是否有罹患疾病,均衡飲食、規律運動與足夠的睡眠是人體釋放壓力、補充體力、平衡免疫力的不可或缺的3大關鍵。 保持私處乾爽:避免穿著不透氣的內褲、經期勤換衛生棉(條)或月亮杯,保持下部通風,以免降低細菌在悶熱、潮濕的環境孳生的機率。 攝取益生菌:多補充無糖優格、優酪乳或是市售私密處保養的益生菌,有助增加陰道乳酸菌等益菌,改善陰道環境,以抵抗外來的細菌,達到預防的作用(推薦閱讀:陰道炎原因多!病菌感染或過度清潔) (圖片授權:達志影像)


月經

月經不正常必看!何時需要就醫?5大「自我檢測」問題一次看

作者:大象醫師 大家好,熱愛婦產科的大象醫師又來了!月經、月經,是世界上將近一半的人都會遇到的月事,英文叫做Menstruation或Menstrual Period,口語一點說叫Period,月經來口語說就是On my period或是Have my period(大象醫師的「英語小教室」先告一段落!) 看似稀鬆平常的月經,但裡面的學問包羅萬象,大家總喜歡討論什麼叫做「不正常的月經」,但在討論不正常之前,我們應該先知道 : 什麼是「正常的月經」!今天介紹的是超詳細版本的月經週期(難度五顆星!) 若你是好奇心爆表的孩子,可以追蹤我大象醫師的IG,或是報名我的性教育相關課程,給你最詳細的講解喔! 排卵期問答 月經講解開始之前,大家先猜猜看這張腹腔鏡下的圖,分別代表什麼吧? 答案在最後面喔! 我們的月經課程正式開始! 月經週期怎麼算? 卵巢週期:濾泡期(10到14天) + 黃體期(14天) 內膜週期:增生期(10到14天) + 分泌期(14天) 正常約21 - 35天(60%的人), 持續天數約 2 - 6天 平均月經出血約 20 - 60c.c 我們這裡都是假設月經是一般平均28天,我們用卵巢內發生的情形稱為卵巢週期;而同時對子宮內膜引發的影響稱為內膜週期,所以其實這兩者是「同時並進」,不要誤會了喔! 但在進入細講月經週期之前,我們務必要知道,掌管這一切的最高司令官,是我們腦袋中的下視丘(Hypothalamus),他會以不同的形式對腦下垂體(Pituitary gland)發布命令。 下視丘的命令是經由血流(Hypophyseal portal system)傳給腦垂體前葉,主要內容包含 : FSH(濾泡刺激素):目的是讓濾泡成長為可以排卵的狀態,並在特殊的細胞中(顆粒層細胞)讓雄性素轉換成雌激素。 LH(黃體化激素):可促進排卵,並讓黃體可以持續生成黃體素來維持子宮內膜,額外的重要功能包含:製造雄性素提供身體所需。 月經週期:4大階段一次看 月經週期1:濾泡期早期(Early follicular phase)  下視丘的GnRH以脈動型式分泌, 讓腦下垂體經由血管釋放FSH到卵巢中, 同時有一群被卵巢徵召(Recruitment)的濾泡開始長大。 其實女性身體中每次月經徵召的數量都不同,民眾常有很大的迷思,就是一個月只會徵召一次濾泡,其實不然,每次個月經週期其實會徵召2-3次的濾泡, 依每人不等量,每一次可能20~30顆, 所以女性的濾泡量才會隨著年紀下降得這麼快啊!(延伸閱讀:輸卵管阻塞還能懷孕?輸卵管阻塞3大原因、症狀、檢查及治療方法) 月經週期2:濾泡期中期(Mid-follicular phase)  每顆濾泡外面都有顆粒層細胞(Granulosa cell),最外層被濾泡膜(Theca cell)包圍,少量的LH會刺激Theca cell製造雄性素,在顆粒層細胞中FSH會讓這些雄性素轉換成雌激素;同時FSH也會隨著濾泡的長大,伴隨顆粒層細胞的長大及分化, 造成更多雌激素被分泌出來。 但為了一次只排出一顆卵子,我們必須只讓「一顆濾泡」長大,這時候FSH就會刺激顆粒層細胞製造一種激素叫做Inhibin A, 這個Inhibin A會讓FSH濃度被壓抑,同時前面濾泡分泌的雌激素也一起壓制下視丘跟腦下垂體讓FSH、LH都降低。 月經週期3:濾泡期晚期(Late-Follicular Phase) 如前所述, 這時候負責刺激濾泡的FSH維持在低檔, 只有一顆優勢濾泡(Dominant follicle)能夠長大, 其他的濾泡就默默萎縮。 因為每次週期只有一顆優勢濾泡,這也是為何每次排卵都只能排一顆卵,隨著優勢濾泡開始長大,雌激素也繼續上升,內膜上的雌激素受器接受到雌激素的刺激,黏膜開始增長並讓內膜開始增厚。(延伸閱讀:更年期女性喝豆漿致癌?破解雌激素迷思) 這時候上升的雌激素達到一定濃度之後(>200 pg/mL)、並持續48小時以上,會促發所謂的雙相反應(※註解)(biphasic response)讓LH突然上升十倍以上,稱為LH突升(Midcycle LH surge),在LH升高持續36小時候,濾泡噴射出卵子!排卵了! 開頭的答案公佈 :  月經週期4:黃體期(Luteal phase) 排卵後前面包圍濾泡的顆粒層細胞開始黃體化(luteinization),並製造少量黃體激素,隨著排卵後的濾泡已經正式變成黃體,分泌的物質也從雌激素轉換為黃體素。 黃體素很特別,會讓LH的分泌脈動降低,並讓內膜蛻膜化(decidualization), […]


其他女性健康議題

子宮頸糜爛是什麼?和子宮頸癌有關?子宮頸糜爛原因、治療解說

不少女性患者在婦科檢查時,知道自己有「子宮頸糜爛」都非常緊張,害怕和子宮頸癌有關;到底子宮頸糜爛是什麼?原因為何?和子宮頸癌有關係嗎?《Hello醫師》為您深入解說! 子宮頸糜爛是什麼? 子宮頸糜爛透過字面解讀看似很嚴重,其實只是指子宮頸的外觀紅腫發炎或有外翻現象,其名稱從英文Cervical Erosion翻譯而來,現今國外醫學界多改用「Cervical Ectropion(子宮頸外翻)」來稱呼。 子宮頸為橢圓形的柱狀結構,中間有一個開口(子宮頸口)。許多因素都會使子宮頸口外翻、引起發炎現象;若發炎嚴重,外翻的子宮頸口會看起來像破皮,顏色鮮紅、質地粗糙,如同糜爛。 子宮頸糜爛分兩種!子宮頸發炎、糜爛的原因 子宮頸糜爛可分為生理性、病理性,多數患者都是生理性子宮頸糜爛(外翻),通常過一段時間後,子宮頸口就會恢復正常,無需治療;病理性子宮頸糜爛主要為感染所致,需找出病因、對症下藥,避免惡化。 生理性子宮頸糜爛:屬於正常生理現象,病患以產後婦女最常見。 病理性子宮頸糜爛:感染滴蟲、鏈球菌、葡萄球菌、披衣菌或淋病所造成。 避孕藥因為會影響荷爾蒙變化,有時也會導致子宮頸外翻。 子宮頸糜爛的症狀 生理性子宮頸糜爛一般沒有症狀,所以患者經常在婦科檢查時,才知道自己的子宮頸外翻;若出現症狀,代表有一定程度的發炎,需接受子宮頸抹片檢查,排除惡性病變的可能。 子宮頸糜爛的常見症狀 分泌物變多、質地黏稠或有異味(延伸閱讀:白帶顏色這樣分!教你從顏色分辨身體有沒有健康) 陰道不正常出血,例如在非經期時出血或性交後出血(延伸閱讀:月經量多、有血塊怎麼辦?月經血塊原因、顏色解說,5狀況快檢查) 陰道搔癢、疼痛 若發炎、感染情況較為嚴重,患者可能會有腰酸背痛、下腹墜脹、頻尿、尿急、性交疼痛等症狀。 子宮頸糜爛 ≠ 子宮頸癌 子宮頸癌可能導致子宮頸炎、子宮頸糜爛,但不代表子宮頸糜爛就是癌症前兆,仍需視子宮頸抹片檢查的結果為主。 如何治療子宮頸糜爛? 不同病因,子宮頸發炎、糜爛的治療方式也不同,若為滴蟲感染,需使用抗滴蟲藥物;若為淋病、披衣菌或生殖器皰疹,則可能會給予陰道塞劑、注射或口服抗生素,或其它抗病毒藥物。 其他治療方法包括電燒、冷凍或雷射治療,這些療法是藉由破壞發炎病灶,讓組織重新生成,但因為復發性高、可能會影響子宮頸結構,甚至導致不孕,醫師一般會先以藥物治療為主;通常經過1~2週的藥物治療,子宮頸發炎、糜爛的狀況就會改善。 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] (圖片授權:達志影像)


陰道炎

陰道發炎感染、有分泌物?詳解5大陰道炎原因、症狀及治療

陰道炎是常見的婦科疾病之一,但多數人對它的認識卻很有限,陰道炎除了可能會引起刺痛、灼熱及分泌物異常外,也可能影響腹中胎兒或另一半的健康。 本文《Hello醫師》為您解說陰道炎的症狀、原因和治療方法,並提供5個改善及預防的實用措施。 陰道炎是什麼? 陰道炎為陰道感染疾病的通稱,一般停經前女性的陰道平均有6種不同的細菌,這些細菌會讓陰道的pH值維持在4~4.5酸性環境,以抑制病原菌的生長。 影響陰道酸鹼值的原因很多,包括性行為、懷孕、避孕藥、雌激素、性病、清潔不當或過度清潔等;若陰道酸鹼值被破壞,又遭細菌、病毒或寄生蟲入侵,就會導致陰道炎。 陰道炎原因有哪些?陰道炎可分兩類 3大感染型陰道炎:細菌性、念珠菌、滴蟲 根據台灣家庭醫學醫學會的資料,陰道炎的致病原因有九成為感染性陰道炎,包括細菌性陰道炎、念珠菌陰道炎及滴蟲陰道炎。 細菌性陰道炎:屬於最常見的陰道炎,好發於性生活頻繁的女性;致病原因為厭氧菌的數目增加,代替正常陰道中負責維持酸鹼平衡的乳酸菌。 念珠菌感染陰道炎:屬於第二常見的陰道炎,由名為念珠菌的黴菌所引起,舉凡免疫力低下、懷孕、服用藥物、糖尿病或衛生習慣不佳等,都可能令真菌過度增長,引起陰道炎。(延伸閱讀:內褲穿太緊!小心發生陰道念珠菌感染) 滴蟲感染陰道炎:由名為滴蟲的寄生蟲所引起,可能透過性行為直接傳染,或在浴池或泳池間接傳染。(延伸閱讀:殺精蟲的蟲?滴蟲感染難自癒,女性陰道感染恐不孕,男性多無症狀帶蟲者) 非感染型陰道炎 常見的非感染型陰道炎包括: 過敏性陰道炎:潤滑液、乳液、私密處清潔液、情趣用品、異物或刺激性強的沐浴用品等,都可能刺激陰道,造成過敏反應。(延伸閱讀:女生私密處構造、清潔重點公開!私密處保養5原則一次看) 萎縮性陰道炎:常見於停經後的婦女,因為卵巢功能衰退、雌激素分泌不足,導致陰道乾燥、萎縮,抵抗力下降,同時又受病菌侵入而發炎。 陰部搔癢、分泌物味道難聞?認識陰道炎症狀 多數陰道炎都會引起紅腫、刺痛、灼熱、搔癢、有異味及分泌物異常等症狀,以下針對各種陰道炎的症狀特色進行說明: 細菌性陰道炎:外陰較少有紅、腫、痛等症狀,但會有灰白色、質地稀薄的分泌物,同時伴隨魚腥似的臭味。 念珠菌感染陰道炎:有濃稠或塊狀的白色分泌物,而且通常會很癢,嚴重時外陰會呈現紅色或暗紅色。 滴蟲感染陰道炎:有黃綠色、泡沫狀的分泌物,而且伴隨著惡臭及搔癢。 過敏性陰道炎:紅、腫、痛及癢等症狀都有,通常只要停止接觸過敏原、避免繼續刺激,症狀就能好轉。 萎縮性陰道炎:特色為外陰及陰道表皮萎縮、變薄,顏色從粉轉為灰,且分泌物變少,陰道變得較為乾燥,因此常合併性交疼痛。(延伸閱讀:陰道萎縮怎麼辦?了解萎縮性陰道炎症狀、原因、檢查及治療) 陰道感染怎麼辦?多久會好?陰道炎的治療方法 陰道感染的原因不同,治療方式也不一樣,以下說明: 細菌性陰道炎:透過口服抗生素、抗厭氧藥物及陰道塞劑治療。 念珠菌感染:使用口服或外用的抗黴菌藥物及止癢藥膏治療。 滴蟲感染:合併使用口服及外用抗滴蟲藥物;治療時,伴侶建議同時接受治療,以免痊癒後又交互感染。 過敏性陰道炎:需立即停止使用新的沐浴或清潔用品、私密處清潔液,並提高衛生棉、棉條的更換頻率,醫師可能會開立抗組織胺或止癢藥物來緩解症狀。 萎縮性陰道炎:使用外陰部潤滑劑或雌激素藥膏緩解乾癢的症狀,需長期擦藥治療,若擅自停藥,症狀容易再次復發。 陰道炎如何改善及預防? 使用清水或選用標有「弱酸性」之局部專用清潔用品,避免使用刺激性的清潔與衛生用品 盡量穿著透氣、不過緊的內褲及外褲。 保持外陰部乾燥清潔,洗澡時水溫建議維持41-43℃,避免過燙。 暫時停止性行為及使用避孕套,直到症狀緩解或痊癒為止。 減少接觸辛辣、油炸或海鮮等刺激性食物 注意經期衛生,增加衛生棉或棉條的更換頻率。 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] (圖片授權:達志影像)


其他女性健康議題

抹片檢查發現子宮頸發炎怎麼辦?解析子宮頸炎的症狀、原因及治療

34歲的林小姐某日去診所接受每年1次的子宮頸抹片檢查,報告出爐後,上頭竟顯示為紅字,寫著「子宮頸發炎」。 林小姐心情緊張,趕緊跑去找醫師。「醫師,我的子宮頸發炎了,這是不是子宮頸癌的前兆?」 到底子宮頸發炎是什麼?和子宮頸癌有什麼關聯?子宮頸發炎的原因為何?《Hello醫師》為您說明子宮頸炎的原因、症狀、治療及改善方法。 什麼是子宮頸發炎?認識子宮頸炎 子宮頸發炎的正式名稱為子宮頸炎,指的是子宮頸的黏膜和腺體發炎;當女性有性行為、流產、生產,或子宮檢查及手術,病毒或病菌可能會進入子宮頸,引起發炎。 做子宮頸抹片檢查,發現子宮頸發炎怎麼辦?需要回診嗎? 一般來說,女性通常會在兩種情況發現子宮頸炎: 因為有異常出血、下腹痛等症狀,赴婦科檢查後發現。 在定期接受每年1次的子宮抹片檢查時發現。 發生子宮頸炎不代表罹患子宮頸癌或出現罹癌前兆,子宮頸抹片檢查的報告結果可分為以下5種: 正常 發炎 感染 異常 檢體不足需重新採集 若報告顯示為子宮頸發炎,通常表示抹片上有許多因發炎所致的白血球,可能有細菌或病毒感染,但沒有病變細胞或癌細胞;這種情況於女性十分普遍,患者僅需依照醫師指示治療、服藥,並於3~6個月後回診追蹤即可。 若檢查結果為「感染」,則需針對感染原因進行藥物治療;但若報告顯示為「異常」,就代表有細胞病變,必需依照異常程度:輕度、中度、重度及侵襲性癌,進行更進一步的檢查,判定是否為子宮頸癌。 子宮頸為什麼會發炎?子宮頸發炎原因說明 子宮頸炎的常見原因可分為下列3種: 性行為傳染:透過性行為感染淋病、披衣菌、滴蟲、生殖器皰疹或菜花(HPV病毒第6型與第11型)等細菌或病毒。 細菌過度生長:身體抵抗力下降或衛生習慣不佳,導致陰道細菌過多,演變為細菌性陰道炎,並上行感染至子宮頸。(延伸閱讀:陰道炎原因多!病菌感染或過度清潔) 過敏反應:對避孕藥、保險套的乳膠材質或私密處清潔液的成分過敏,進而引發子宮頸炎。 子宮頸炎的種類 子宮頸發炎可分為急性與慢性等兩種: 急性子宮頸炎:病原體侵入子宮頸受傷處後,擴散至子宮頸腺體,導致子宮頸充血、水腫,進而造成發炎反應;通常是由鏈球菌、葡萄球菌、披衣菌或皰疹病毒等病原體所致。 慢性子宮頸炎:若急性子宮頸炎未即時治療或徹底根治,可能會演變慢性發現,導致子宮頸糜爛,常見於孕婦、產後或口服避孕藥者。 子宮頸發炎症狀 月經不規則、在非經期時出血或性交後出血 頻尿、尿急 分泌物呈黃綠或牛乳色,且氣味難聞、質地黏稠或帶有血絲 腰酸背痛、下腹痛 少數有性交疼痛或發燒 【延伸閱讀:白帶顏色這樣分!教你從顏色分辨身體有沒有健康】 子宮頸發炎會自己好嗎?怎麼治療? 子宮頸發炎的嚴重程度因人而異,若僅有輕度發炎,確實有自癒可能,但也可能惡化,演進成嚴重的急性發炎或長期的慢性發炎,兩種情況都對子宮健康有害,甚至影響懷孕能力;因此,若檢查出子宮頸發炎,建議仍依照醫師指示塞劑、服藥及追蹤檢查。 針對子宮頸發炎,醫師會依照病因給予不同的治療指示;若為過敏反應,通常只需避免繼續接觸過敏原就能好轉;若為淋病、披衣菌或生殖器皰疹,則可能會注射或口服抗生素,或給予其它抗病毒藥物治療。 子宮頸發炎如何改善?8個照護重點一次看 暫時停止性行為或使用保險套,避免復發或交叉感染。 穿著寬鬆透氣的衣褲及內褲,讓外陰部保持乾淨涼爽。 增加衛生棉或棉條的更換頻率,例如每2~3小時就更換一次,減少細菌滋生。 如廁後應由前往後擦拭,以免髒污及病菌擴散,造成尿道或陰道感染。 避免泡溫泉、游泳,洗澡也盡量淋浴,不要泡浴缸。 均衡飲食、多喝水及多攝取高蛋白食物。 遵照醫師指示使用陰道沖洗液或塞劑,並且按時回診檢查。 有過性行為的女性,每年定期接受子宮頸抹片檢查。 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] (圖片授權:達志影像)


子宮肌瘤與囊腫

一邊卵巢痛要注意!卵巢扭轉治療不能晚,看懂卵巢位置、扭轉原因

27歲的許小姐某日在家中跳繩後,右下腹突然劇痛不已;緊急送醫檢查後,醫師發現她右側卵巢有顆6公分大的畸胎瘤,而且卵巢竟已扭轉,需立即接受手術治療,否則卵巢恐缺血壞死。 到底卵巢扭轉是什麼?和跳繩有什麼關聯?哪些人容易卵巢扭轉?《Hello醫師》為您解說卵巢扭轉的原因、症狀及治療方法。 認識卵巢位置 子宮位於女性的下腹部,而卵巢位在子宮左右兩側。人體的其他臟器,例如腎臟、胰臟或子宮,都有腹膜及多條韌帶所固定,因此不會輕易移位;然而,卵巢卻懸吊在子宮兩側及骨盆腔內,僅由兩條韌帶及輸卵管所連接,所以很容易受身體活動而晃動。 正常情況下,即使身體活動,卵巢的擺動幅度也不大,擺動後也會恢復原位;但是,如果卵巢因為囊腫、腫瘤而增加重量,身體又剛好劇烈活動,卵巢就可能擺動過大、進而扭轉。 白色的團狀物即為卵巢 什麼是卵巢扭轉? 卵巢大小約2至3公分,卵巢扭轉指卵巢受外力影響,連著輸卵管扭轉一圈以上,就像吊在樹上的荔枝,連枝轉了一圈般。 卵巢扭轉最大的問題在於血液循環會被阻斷,卵巢會缺血、缺氧,進而逐漸壞死,因此需立即開刀處理,屬於婦科急症。 卵巢扭轉原因? 卵巢扭轉的主要原因有2個: 1. 卵巢有良性囊腫或腫瘤,導致卵巢重量增加,例如: 畸胎瘤 濾泡囊腫 黃體囊腫 巧克力囊腫 多數卵巢扭轉患者的卵巢尺寸,會因出現囊腫從2至3公分增加至5公分以上;一般約大到約5至6公分以上比較容易出現扭轉。 2. 有卵巢囊腫又同時劇烈活動,例如: 跑步 跳舞 跳繩 跳床 拳擊 較激烈的性行為 除此之外,輸卵管或懸吊卵巢的韌帶較長,也比一般人容易因為劇烈活動而導致卵巢扭轉。 哪些人容易卵巢扭轉? 依據台北慈濟醫院的資料,超過7成卵巢扭轉的病患,為30歲以前的年輕女性,因為卵巢囊腫好發正值生育年齡的女性,且年輕女性的活動量也比較大。 另外,懷孕婦女也可能出現卵巢扭轉,因為懷孕前3個月,卵巢黃體會大量分泌黃體素,幫助胚胎成長;然而,有時黃體會過度膨脹,形成黃體囊腫,也就是所謂的功能性囊腫;通常黃體囊腫會於懷孕中期或後期自然消失,因此孕婦只需小心活動,避免卵巢扭轉。 一邊卵巢痛要注意!恐是卵巢扭轉的症狀 卵巢扭轉的症狀如下: 單側急性突發性下腹痛:由於卵巢會隨扭轉時間逐漸腫大,所以疼痛感會持續增加 可能會噁心、嘔吐 一旦卵巢組織壞死,病人會開始發燒 卵巢扭轉怎麼辦?治療方法說明 女性一旦出現單側的急性下腹痛,就需立即就醫檢查,醫師會透過子宮超音波或電腦斷層,判斷是否為卵巢扭轉。 在扭轉幅度不大的情況下,卵巢有時會自己復位,此時醫師可能會給予抗生素與止痛藥,並持續觀察卵巢的狀況。 若患者疼痛劇烈、卵巢已扭轉一圈或一圈以上,需馬上施行腹腔鏡手術,將扭轉原因(通常是囊腫)去除,並同時把卵巢復位;如果患者就醫時,卵巢已扭轉超過數小時,組織出現壞死,此時只能將壞死的單側卵巢切除。 因為卵巢扭轉難以預防,平時接受婦科檢查,已確定有卵巢囊腫的女性,需持續追蹤囊腫的成長狀況;若囊腫的尺寸較大,需避免從事過度激烈的活動。 多數卵巢囊腫為良性,且通常會自行消失,但若囊腫存在已久、尺寸也大於5公分以上,就不太可能會自行消失,建議與醫師討論是否切除。 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] (圖片授權:達志影像)


子宮肌瘤與囊腫

黃體囊腫破裂原因竟是性行為過激?黃體囊腫破裂的症狀、治療解說

29歲的吳小姐某日與男友發生性行為後,下腹突然劇痛,隨後腰、背也開始疼痛,並接連出現噁心、頭暈及心跳加快等症狀。 吳小姐的男友趕緊帶她就醫,醫師了解症狀和前因後果後,用超音波掃描腹部,最後診斷為卵巢黃體囊腫破裂合併腹內出血,可能原因為性行為太過激烈。 吳小姐和男友一聽,尷尬問道「那個太激烈也不行嗎?怎麼會這樣?」 究竟黃體囊腫是什麼?為什麼性行為太激烈會導致囊腫破裂?《Hello醫師》向您說明黃體囊腫破裂原因、症狀及治療方法。 卵巢黃體囊腫是什麼?形成原因說明 女性正值生育年齡時,卵巢每個月都會排卵一次;排卵後,破裂的濾泡會增生,形成黃體,促進子宮內膜的生長,以利胚胎著床;若沒有懷孕,黃體會維持10~14天,最後隨月經週期逐漸消失。(延伸閱讀:子宮內膜增厚就是癌症?子宮內膜增生原因、症狀、診斷及治療一覽) 正常成熟的黃體直徑約2~3公分,但若女性的荷爾蒙失調、排卵不規則,或有服用荷爾蒙藥物,黃體可能會受到刺激,增長至3公分以上,形成「黃體囊腫」。 黃體囊腫屬於良性的卵巢囊腫,通常會於數週內自行消失,只有少數情況會存在長達3個月;然而,相對於其他種卵巢囊腫,黃體囊腫也較容易受外力影響而破裂。 左為正常卵巢,右為有囊腫的卵巢 卵巢黃體囊腫破裂原因 黃體囊腫的破裂原因,多半與劇烈運動、外力碰撞有關;因此,舉凡性行為、跌倒,或較激烈的運動,例如賽跑、有氧舞蹈及跳繩等,都可能導致黃體破裂;特別是在月經來潮前一週,因為此時黃體增生,囊腫會處於充血狀態。 所以,若在婦科接受超音波檢查時,發現平時即有黃體囊腫,除了依照醫師指示認真照護及治療之外,在月經來潮前一週,也需避免劇烈運動,或從事會造成腹部壓力過大的活動,例如重訓或搬重物。 卵巢黃體囊腫破裂有哪些症狀? 黃體囊腫破裂依出血量不同,症狀也有所差異;若只是輕微出血,患者下腹部可能會突然悶痛,但不會太過強烈,經過1~3個月,出血緩緩被人體吸收後,不適感就會漸漸消失。 然而,若出血量大於250c.c.,血液堆積於腹膜或骨盆腔時,下腹部會出現尖銳的疼痛,並可能演變為持續性的腹腔內出血,導致肩痛、上腹痛。 出血過多時,患者血壓會下降、心率加快,出現頭暈、眼花、呼吸急促及噁心等症狀,若未即時就醫,甚至可能會昏厥、休克。 卵巢黃體囊腫破裂的治療方法 若破裂的黃體囊腫僅輕微出血,醫師通常會建議病患在生活中多躺下休息,避免傷口再次破裂,同時服用消炎止痛藥物,待腹腔自行吸收血液。 若出血嚴重,則需接受微創手術,燒灼正在出血的黃體囊腫,並加以切除;如果腹腔內已有大量出血,病患則需立即輸血,並安排手術將出血血管縫合,以免失血過多,造成生命危險。 基本上,一旦下腹部出現異常悶痛、持續1天以上都未消退,就建議就醫檢查;由醫師診斷是否為黃體囊腫破裂,並進一步接受治療;雖然輕微破裂出血會自行痊癒,但若未多加注意、休息及服藥,傷口還是可能會再次裂開、惡化。 另外,任何經醫師診斷已有黃體囊腫的女性,都建議定期追蹤檢查,並避免於月經來潮前一週,從事各種激烈活動。 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] (圖片授權:達志影像)

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