女性健康

子宮頸癌長居國人女性十大癌症，主要與持續感染人類乳突病毒（Human Papillomavirus，HPV）有關；為降低發生率，衛生福利部自2025年開始，擴大HPV篩檢公費適用對象為35歲、45歲及65歲女性。 婦癌名醫王鵬惠醫師接受《Hello醫師》採訪時表示，透過定期「一抹二篩」，能在最適當的時機發現子宮頸癌，及早治療，大幅降低死亡率。 究竟女性在接受子宮頸抹片檢查後，為何仍須進行HPV篩檢，即所謂「一抹二篩」？接受HPV疫苗注射後，是否就可從此免於罹患HPV相關癌症之威脅？《Hello醫師》為您專訪台灣婦癌醫學會理事長、臺北榮民總醫院婦女醫學部前主任王鵬惠醫師，說明HPV篩檢與子宮頸癌有何關係？為何能提升準確率？以及HPV篩檢後續處置方式與注意事項。 推廣HPV篩檢 達成子宮頸癌清零 根據國民健康署報告，子宮頸癌曾是國內女性健康頭號殺手，隨著政府大力推廣免費子宮頸抹片檢查，子宮頸癌標準化發生率從1995年的每10萬人25人，降至每10萬人7人，降幅超過7成，但距離世界衛生組織（WHO）的每10萬人4人標準仍有一段距離。 根據衛福部統計，子宮頸癌標準化死亡率為每10萬人2.3人，而下降的幅度停滯不前。專家呼籲，癌篩政策納入高精準度的HPV篩檢，是降低子宮頸癌發生率及死亡率的解方之一。 2025公費HPV篩檢擴大至3年齡適用！ 衛福部宣布自2025年開始，將推廣HPV篩檢普及化，升級HPV公費篩檢計畫，將公費篩檢族群擴大至35、45及65歲三個年齡層。 王鵬惠醫師強調：「子宮頸癌並非一朝一夕形成，主因為長期持續感染高風險型HPV」；因此，定期檢測是關鍵，鼓勵無論是否符合公費資格的民眾，尚未做過子宮頸抹片及HPV篩檢的民眾，也務必養成定期檢查的習慣。 近年來，WHO 建議各國將HPV篩檢納入防治子宮頸癌的重要措施，不少國家已積極跟進，透過高精準度的篩檢技術，協助婦女提早發現罹癌的風險。 提升診斷準確率：子宮頸抹片結合HPV篩檢 王鵬惠醫師說，子宮頸癌發展進程緩慢，最長可達10年，因多數感染後無明顯症狀，當出現陰道出血或性交出血等明顯症狀時，可能已進展至子宮頸癌晚期；因此，同步進行子宮頸抹片檢查及HPV篩檢，可提早發現癌前病變病灶。 王鵬惠醫師解釋，所謂「一抹二篩」，即是利用小刷子採集子宮頸細胞後，做子宮頸抹片的同時，一併完成HPV篩檢，採檢過程不會有多餘的不適感，一次進行兩項篩檢，更能有效提升民眾的篩檢意願，大幅提升防癌效果。 HPV感染「無聲無息」交叉感染風險高 王鵬惠醫師表示，HPV病毒型別高達200多種，可能感染人類生殖系統的病毒基因約有40型，主要分為高風險型與低風險型；高風險型當中，感染16、18型導致子宮頸癌機率高達70%；低風險型主要造成的病症為尖形濕疣（俗稱菜花），與子宮頸癌較無相關。 王鵬惠醫師說，HPV最大威脅在於感染後「無聲無息」，也可能同時交叉感染不同型別HPV，風險極高；由於人體免疫機制在2年內可能自行清除病毒，因此，施打HPV疫苗，加上定期「一抹二篩」、維持良好的生活習慣及安全性行為，都可大幅避免因高風險型HPV感染所造成的癌前病變。 檢查異常不輕忽 持續追蹤是關鍵！ 過去民眾較熟悉子宮頸抹片檢查，但加上HPV篩檢後，如何判讀兩者結果？王鵬惠醫師說，若子宮頸抹片與HPV篩檢結果皆正常，只要持續每年定期檢測即可；若出現以下情況者，請持續追蹤： HPV正常，子宮頸抹片異常：狀況較為少見，代表該異常非由HPV病毒造成，建議90天或180天後，回診進一步追蹤子宮頸抹片。 HPV異常，子宮頸抹片正常：感染高風險HPV病毒，依型別所造成的風險不同。若感染高風險16、18型，請積極尋求醫師處置建議；若為其他高風險型，則建議90天到180天再次檢測，且持續追蹤至少兩年。 HPV及子宮頸抹片皆異常：建議儘快安排陰道鏡檢查，必要時進行切片化驗，或接受冷凍治療、電燒等局部處理，以防進一步病變。 王鵬惠醫師表示，確認原因接受治療，完成療程後子宮頸可恢復正常狀況，毋須多慮，請民眾務必遵照醫囑，進行後續追蹤及診療。 HPV自採試劑 提高篩檢意願  王鵬惠醫師強調，有效預防HPV，除鼓勵民眾接種HPV疫苗外，有性行為的女性定期檢測，也是降低罹患子宮頸癌關鍵！子宮頸癌一般進程從半年至10年緩衝期不等，臨床上雖曾收治未滿30歲的子宮頸癌個案，但純屬特殊個案，民眾不必恐慌。 針對有性行為且對內診感到不適，或不便至醫療院所篩檢的女性，王鵬惠醫師建議，可選用通過臨床試驗並獲得美國食品藥物管理局（FDA）及台灣食品藥物管理署（TFDA）認證的HPV自採試劑自行採樣，為健康把關。 國健署也提醒，無論是自採或醫師採樣者，應注意以下事項以確保檢測準確性： 前一夜不要有性行為 避開月經期間 不要沖洗陰道 避免使用盆浴 勿放置塞劑 若HPV自採試劑結果呈現陽性者，請至醫療院所諮詢醫護人員，安排後續追蹤或治療。 （圖片授權：shutterstock） 領取【限量專屬優惠 + 免費試用】 ⠀ 快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》 任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎聯繫：[email protected] 快追蹤《Hello醫師》LINE、FB，健康訊息不漏接！