月經紊亂、體重飆升、青春痘瘋長,這些症狀看似可能由不良的生活型態導致,但其實也可由一種婦科疾病——多囊性卵巢症候群(Polycystic Ovary Syndrome,簡稱 PCOS)所造成。
醫學審稿: 劉奕吟醫師 · 婦產科 · 高雄市立小港醫院
月經紊亂、體重飆升、青春痘瘋長,這些症狀看似可能由不良的生活型態導致,但其實也可由一種婦科疾病——多囊性卵巢症候群(Polycystic Ovary Syndrome,簡稱 PCOS)所造成。
根據統計,約有10~20%育齡女性有此症狀[1],究竟多囊性卵巢症候群該如何治療?是否會影響生育?讓我們從多囊性卵巢的成因開始了解。(延伸閱讀:巧克力囊腫≠不孕!腫瘤小於5公分可吃藥控制)
1935年,兩名美國婦科醫師提出了7項病例,女性患者皆無月經,並有體毛增多和肥胖的狀況。經過進一步的醫學檢查,發現這些女性病患的卵巢腫大並有多發性的囊腫(Enlarged polycystic ovaries)現象,也就是現今所稱的多囊性卵巢症候群。
要解釋多囊性卵巢必須得從卵泡說起,小港醫院婦產科主治醫師劉奕吟醫師指出,一般健康女性每個月經週期約會排出20~30個卵泡,其中只有一個能發育成熟併排出卵子,其他卵泡則會自行退化或不發育直到下次濾泡期來臨。
多囊性卵巢患者則因為雄激素過多,使得體內的卵泡無法成熟為卵子,而成為一個個小水泡,也就是「多囊」的名稱由來。一般正常女性卵巢內的不成熟卵泡約6~10顆,而多囊性卵巢患者的單側卵巢不成熟卵泡數量可能大於20顆。
根據以上的症狀,其實我們已經知道多囊性卵巢癌主要有排卵功能異常、雄性激素過多、多囊性卵巢這3項問題,而它們也正好是診斷的重點。
藉由以上種種檢查,醫師可以排除其他內分泌疾病,如先天性腎上腺增生(Congenital adrenal hyperplasia)或庫欣氏症(Cushing’s syndrome)的可能性,幫助醫師確認患者是否有多囊性卵巢的問題。
在多囊性卵巢患者第一線的治療上,劉奕吟醫師建議患者應改變生活型態提供3大方法,不但可幫助患者減重,待內分泌機能與代謝狀況改善後,排卵機能也能逐漸恢復正常。
由於每位患者的多囊性卵巢症狀有所不同,因此治療多囊性卵巢必須依據個別症狀而分別用藥,而藥物治療的目的主要有以下3點:
若多囊性卵巢患者經生活調整和藥物治療仍效果不彰,便可能需考慮手術治療。劉奕吟醫師舉例:「有病態性肥胖的患者可考慮接受胃繞道手術治療;若是不孕症的患者,已服用排卵藥卻遲遲無法受孕,則可考慮進行『腹腔鏡卵巢鑽孔術』,在卵巢的濾泡上鑽洞,誘導卵巢排卵,研究顯示約30~90%患者可恢復卵巢排卵。」
但這類侵入性手術可能會造成出血、沾黏或是影響卵巢功能的可能,因此需先和醫師詳細諮商後評估是否適合接受手術治療。
(圖片授權:達志影像)
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