現代女性工作家庭兩頭燒,壓力爆表連帶影響婦科健康外,連想懷孕彷彿也成奢侈。繼《子宮內膜異位症好擔憂?積極診治好「孕」來》裡對子宮內膜異位的介紹,本文將探討常見的子宮內膜異位——巧克力囊腫(Chocolate cyst)對女性健康的影響。統計指出,正處孕齡的年輕女性有6~10%受巧克力囊腫所擾[1],導致懷孕成功率降低。若你有生育的打算,更應該對巧克力囊腫有進一步的了解。
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現代女性工作家庭兩頭燒,壓力爆表連帶影響婦科健康外,連想懷孕彷彿也成奢侈。繼《子宮內膜異位症好擔憂?積極診治好「孕」來》裡對子宮內膜異位的介紹,本文將探討常見的子宮內膜異位——巧克力囊腫(Chocolate cyst)對女性健康的影響。統計指出,正處孕齡的年輕女性有6~10%受巧克力囊腫所擾[1],導致懷孕成功率降低。若你有生育的打算,更應該對巧克力囊腫有進一步的了解。
巧克力囊腫又稱子宮內膜異位瘤(Endometrioma),是經血逆流造成子宮內膜組織在卵巢生長的結果。每當月經來臨,異位的內膜組織也會產生經血並堆積於卵巢,長久下來便形成腫瘤。因其咖啡色、黏稠外表,而有巧克力囊腫之稱。
巧克力囊腫好發於有家族病史或未曾懷孕的女性,患者的卵巢及骨盆腔會長期處於慢性發炎的狀態,影響卵子的庫存量和品質,導致胚胎難以在子宮順利著床。
巧克力囊腫與子宮內膜異位的症狀大致相同,包含經痛、下腹痛等等,但仍有以下差異:
此外,愈大的囊腫不僅會壓迫患者腹部,也可能因拉扯卵巢組織而引起疼痛甚至破裂,情況危急時需馬上開刀處理。
巧克力囊腫的常見診斷方式有以下兩種:
由於子宮內膜異位瘤是容易復發的疾病,因此目前的治療準則第一線以藥物治療為主。
小港醫院婦產科主治醫師劉奕吟醫師表示,若沒有症狀或是囊腫在5公分以下的女性,可使用荷爾蒙藥物來抑制囊腫擴大;如使用黃體素藥物(Dienogest)可抑制子宮內膜異位組織生長,長期服用約6~12個月能夠讓囊腫縮小並改善痛經,或是使用口服避孕藥抑制排卵及卵巢分泌雌激素。
另外,還有一種稱為「性腺激素釋放激素促進劑(GnRH-agonist)」的針劑,能夠抑制患者的腦下垂體性腺激素分泌功能,達到停經狀態,但也因雌激素降低會引發更年期的副作用,如失眠、熱潮紅、心悸、盜汗及骨質疏鬆等風險,因此建議使用6個月後即應停藥。(延伸閱讀:更年期熱潮紅、盜汗、失眠!這樣做改善症狀)
若巧克力囊腫大於5公分或是藥物治療無效,且患者近期又有懷孕需求,則可考慮手術治療。目前多以腹腔鏡手術清除巧克力囊腫,並同時處理沾黏現象。術後可能還需使用藥物預防復發。若患者有懷孕需求,在手術後半年為懷孕的黃金期,應好好把握受孕機會。
有些女性在備孕期因發現自己有巧克力囊腫,心情因此大受打擊,深怕卵巢功能下降而無法懷孕。其實巧克力囊腫和不孕不能畫上等號,雖然巧克力囊腫難免影響卵巢功能,但只要透過腹腔鏡手術將囊腫清理乾淨,術後患者的受孕能力基本上與一般人無異。
不過劉醫師也特別提醒,高齡婦女的卵巢因卵子庫存量較低,若未來考慮生育,是否因此要進行手術仍須審慎思考和評估,因為每次手術都是對卵巢功能的破壞,建議患者應諮詢醫師,根據醫師的專業評估,選擇最適合自己的治療方式。
預防勝於治療!該如何從日常生活中落實更健康的生活方式,降低罹患巧克力囊腫的風險?劉醫師給出以下4點建議:
(圖片授權:達志影像)
Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。
1. 懷孕好難,我的巧克力囊腫需要開刀嗎?(彰化基督教醫院)
https://www.cch.org.tw/CCHIVF/information_detail.aspx?Id=14
Accessed August 4, 2021
2.子宮內膜異位症(衛生福利部豐原醫院)
https://www.fyh.mohw.gov.tw/?aid=509&pid=31&page_name=detail&iid=837
Accessed August 4, 2021
3.巧克力囊腫不孕不育,補腎化瘀中醫助孕(中國醫藥大學附設醫院)
Accessed August 4, 2021
4.惱人的瘤—談女性卵巢囊腫(高雄長庚醫院)
https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr4/c8710/C3/Content/Content3/C3_3_138.htm
Accessed August 4, 2021
5.巧克力囊腫會造成不孕嗎?該如何治療?(茂盛醫院)
https://www.ivftaiwan.tw/care/?4205.html
Accessed August 4, 2021