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認識卵巢癌:死亡率高、早期症狀不明顯

什麼是卵巢癌|卵巢的介紹 |卵巢癌的分期與存活率|卵巢癌的分類|卵巢癌症狀|卵巢癌的主因與風險|卵巢癌診斷|卵巢癌的治療
認識卵巢癌:死亡率高、早期症狀不明顯

 

什麼是卵巢癌

卵巢癌(Ovarian cancer)是卵巢細胞發生病變,並長出惡性腫瘤,且值得注意的是卵巢癌缺乏有效的篩檢工具,加上初期的症狀大多又不明顯,因此極難早期發現,而被稱為「婦女的沉默殺手」。卵巢癌被診斷出來時,通常都已經擴散至骨盆腔與腹腔,成為較晚期的癌症。所以一般卵巢癌的死亡率在婦科癌症中算是比較高的。

卵巢的介紹

卵巢介紹

卵巢是女性的內生殖器,共有兩個,位於子宮的兩側。卵巢的尺寸約是一粒杏仁的大小,能夠產生卵子、雌激素(Estrogen)、黃體素(Progesterone)。卵巢由輸卵管與子宮相連,卵子通過輸卵管從卵巢輸送到子宮。卵巢每個月會有 15~20 個卵泡發育成長。留在卵巢內的卵泡細胞,受黃體素與雌激素的作用為懷孕的準備。如果排出的卵子沒有受精,增厚的子宮內膜就會剝落,形成月經。(同場加映:女生必知!4月經症狀潛藏的健康危機

卵巢癌的分期與存活率

  • 卵巢癌第一期:惡性腫瘤只出現在卵巢。(五年存活率 90%)
  • 卵巢癌第二期:癌細胞擴散到骨盆腔內的其他臟器,如:子宮、輸卵管、膀胱、結腸、直腸等。(五年存活率 70%)
  • 卵巢癌第三期:惡性腫瘤不僅僅出現於卵巢、骨盆腔內,並且侵犯到腹腔內組織或後腹腔淋巴結。(五年存活率 39%)
  • 卵巢癌第四期:卵巢癌最常轉移至腹腔、骨盆腔以外的器官,包括肝、肺、腎、骨頭等。(五年存活率 17%)

卵巢癌的分類

若以組織學(Histology)分類來說,依不同的細胞而加以區分:

上皮細胞腫瘤(Epithelial stromal tumor):佔 60~70%

上皮細胞覆蓋著卵巢,它是卵巢的最外面一層,卵巢癌大都來自於上皮細胞。最常見的上皮細胞腫瘤可以分成五種型態:

1. 腺體型(Adenocarcinoma)

2. 漿液型(Serous)

3. 黏液型(Mucinous)

4. 子宮內膜型(Endometrioid)

5. 無法分類(Undifferentiated)

生殖細胞腫瘤(Germ cell tumor):佔 20%

生殖細胞腫瘤實為罕見,往往發生在年輕女性身上。

性腺基質腫瘤(Sex-cord stromal tumor,另譯間質瘤):佔 6%

性腺基質細胞負責生成賀爾蒙,比較能在早期發現並且診斷出來。

卵巢癌分類

卵巢癌症狀

早期卵巢癌細胞只留在卵巢時,大沒有什麼症狀。當腫瘤逐漸長大時,便會壓迫到鄰近器官或神經,一些輕微的症狀就會出現,但也常常被忽略:

  • 腹部腫脹感
  • 用餐時很快就飽了
  • 體重減輕
  • 下腹部不適
  • 消化不良
  • 便
  • 頻尿
  • 噁心
  • 腰痛
  • 腹痛
  • 坐骨神經痛
  • 月經異常

若腫瘤大小超過 15 公分的時候,症狀會更加嚴重:

  • 外觀可見腹部隆起也可摸得出來
  • 併發腹水(Ascites)
  • 呼吸困難
  • 出血
  • 嘔吐而無法進食

卵巢癌的主因與風險

醫學界目前尚未明白卵巢癌的主因。除了家族病史與特殊基因外,醫學界也推測與現代人飲食西化和肥胖有很大的關聯。以下就是卵巢癌的主要危險因子:

  • 好發於 50~60 歲的女性
  • BRCA 基因突變者
  • 家族遺傳病史
  • 長期服用雌激素
  • 初經過早與停經過晚
  • 肥胖
  • 乳癌病史
  • 從來沒有懷孕或不孕的女性
  • 有抽的習慣
  • 多囊性卵巢症候群(Polycystic ovaries syndrome)的患者

(延伸閱讀:高齡產婦小心!卵巢癌高風險群看這裡

卵巢癌診斷

  • 影像學檢查:包括超音波或電腦斷層,可以評估卵巢的大小、形狀和結構。
  • 血液檢查:可以檢測卵巢癌細胞表面的一種蛋白質(CA-125)。
  • 手術:取得腫瘤樣本和腹水,用來確認卵巢癌的診斷,或是開刀做腹腔鏡檢查卵巢和四周的情形。

卵巢癌的治療

手術治療

醫師為了盡可能移除所有的腫瘤,切除手術對卵巢癌是必要的基本治療,被稱為卵巢癌「減積手術」(Debulking surgery)。切除的位置包含:

  • 子宮
  • 卵巢
  • 輸卵管
  • 骨盆腔內的淋巴結
  • 骨盆腔內的大網膜(Greater omentum)

如果是卵巢癌第一期,而患者又希望保留生育力,手術的範圍可以縮小,只要切除生病的卵巢和輸卵管,患者仍然保有生育能力。(延伸閱讀:不能不知!卵巢癌患者傳宗接代4方法

化學治療

化學治療通常是在開刀後所做的輔助性治療,要把殘存在體內的癌細胞消滅,以及延長復發時間達到治療效果。目前以紫杉醇(Paclitaxel)合併卡伯拉丁注射液(Carboplatin)治療卵巢癌的效果最佳,可有效延長存活時間及減輕化療所引起的副作用

追蹤治療

當作完手術治療、化學治療或其他治療之後,病患仍須要定期回門診接受追蹤檢查,減低卵巢癌復發的風險。一般來說,每三個月應接受追蹤治療。如果發現還有癌細胞,仍需要繼續治療。

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Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Ovarian cancer.  https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ovarian-cancer/symptoms-causes/syc-20375941  Accessed Oct 19th. 2020.

卵巢癌衛教手冊(長庚醫療財團法人全球資訊網).  https://www1.cgmh.org.tw/lhcc/02.info/02.1.2.TxInfo/Tx_14.Gyn03.pdf   Accessed Oct 19th. 2020.

卵巢癌(國泰綜合醫院).  https://www.cgh.org.tw/ec99/rwd1320/category.asp?category_id=951  Accessed Oct 19th. 2020.

卵巢癌減積手術須知(台中榮總).   http://www3.vghtc.gov.tw:8080/html/images/upimages/1662F464879.pdf  Accessed Oct 19th. 2020.

卵巢癌 (Ovarian Cancer)(長庚醫療財團法人全球資訊網).  https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr4/c8710/C6/Content/Content4/C6_4_13.htm  Accessed Oct 19th. 2020.

詞條名稱:女性生殖系統(中華民國教育部教育百科).  https://pedia.cloud.edu.tw/Entry/Detail/?title=%E5%A5%B3%E6%80%A7%E7%94%9F%E6%AE%96%E7%B3%BB%E7%B5%B1&search=%E5%A5%B3%E6%80%A7%E7%94%9F%E6%AE%96%E7%B3%BB%E7%B5%B1  Accessed Oct 26th. 2020.

 

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文:Zheng Guangting, 最後更新於22/02/2021
醫學審稿:何懷德醫師