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更年期熱潮紅、盜汗、失眠!這樣做改善症狀

更年期熱潮紅、盜汗、失眠!這樣做改善症狀

女性進入中年之後,身體開始出現一些奇怪的感覺,心理和情緒也感覺有些變化與不穩定。藉由三月婦女節的時節,我們一起關心女性健康。關於更年期的症狀、不適和原因,Hello 醫師邀請了專業的婦產科張宇琪醫師,與她一起來探討女性更年期和了解如何改善這些不適。

女性更年期的年齡與症狀

女性通常在 48~52 歲左右開始,就會進入更年期。更年期是卵巢的生理機能逐漸減退,到完全喪失功能的這段時期,也就是從停經前和停經後的這段期間。停經的定義為女性最後一次月經之後,過了 12 個月都沒有來月經,即為停經。在為期 2~5 年的時間裡,女性會面臨身體和心理的改變。(推薦閱讀:更年期女性喝豆漿致癌?破解雌激素迷思

更年期可能會有的常見症狀包含熱潮紅、暈眩、盜汗失眠等等,但是從何時開始是因人而異,有些人可能在還沒有完全停經之前,就已經出現一些不適的症狀了。

如果你的年紀已經接近更年期階段,對自己近期的不適有些疑問,不妨可以參考國健署針對更年期的量表。這是較客觀的自我評估量表,因為每個人的狀況都不一定,建議每個月填寫一次,依自身狀況評估。當總分超過 15 分時,建議到醫院,讓醫師進一步評估需不需接受治療。

更年期症狀檢測量表

女性更年期症狀的成因

在更年期症候群的症狀中,主導症狀的主要激素是雌激素(Estrogen),雌激素來源除了卵巢分泌量最多之外,還有周邊的脂肪會轉換一些游離微劑量的荷爾蒙。停經的卵巢,沒有排卵的能力,因為卵巢不再分泌雌激素,因此容易形成血管的問題,也就是熱潮紅的主因。(推薦閱讀:更年期女性更怕熱?荷爾蒙熱潮紅作祟

熱潮紅最典型的感受是一股熱會從背後或前胸往上升,停留一兩秒後便消失。接著約在一或半個小時後,又有一股熱再度上升、下降。其症狀通常發生於 48~52 歲的女性,不過有些僅 45 歲的女性也會有熱潮紅症狀。嚴重的熱潮紅可能會進一步導致盜汗,睡眠中異常出汗、頭暈、眼花等也和熱潮紅一樣,都是屬於和血管都有關的症狀。(推薦閱讀:女人 50 要當心!更年期與心臟病的關係

更年期症候群提早或惡化的高風險族群

女性荷爾蒙的高峰期約是 34、35 歲,也是身體最好的狀態,34 歲之後即為高齡產婦,身體健康開始走下坡了。走下坡的速度,有的人快,有的人慢,這和年輕時的骨頭健康程度有關。如果年輕時沒有存好骨本、建立良好習慣,身體很快就會老化,相關症狀也會陸續出現。

舉例來說,如果年輕就開始抽菸喝酒,和每天都有運動跑步的族群相比,即使同樣都是 35 歲為健康高峰,抽菸、喝酒者還是老化得比較快。血管壁會因為抽菸、喝酒被破壞,當血管壁狹窄,雌激素不夠或是受到刺激影響情緒,血壓可能會因為情緒起伏,造成短期血壓高或慢性高血壓

張醫師舉例,將我們體內的荷爾蒙比喻為一個交響樂團,各個具有相關性。所以在檢查症狀原因的時候,除了雌激素,醫師也會看甲狀腺功能是否有異常,以及泌乳激素(Prolactin,簡稱 PRL),

它是男女生都有的一種激素,當泌乳激素過高時,月經會消失,而這可能是腦下垂體長腫瘤所導致。進階的檢查,就是看卵巢功能的狀況,是否達到符合停經的荷爾蒙水平,醫師會依據許多測量水平進行評估。

基本上,更年期的這些症狀都是源自雌激素下降的問題,所以張醫師也建議中年婦女、媽媽們,最好每年接受健康檢查,如果沒有健檢而發現有前面所述的血管等相關症狀,可以在家裡先量血壓,可能是因高血壓所引起的。

通常來說,這些數字若異常的話,就不僅僅是更年期的問題了,應該追本溯源,找出是什麼讓你感覺不舒服。例如有人 40 歲就停經,這稱為早發性卵巢衰竭(Premature Ovarian Failure,簡稱卵巢早衰),指卵巢功能在 40 歲以前就提早衰退。常見的原因如遺傳、環境荷爾蒙、高壓力狀況的女性,或是長期抽菸、喝酒甚至吸毒的行為都會破壞卵巢。

當一邊卵巢遭破壞時,就沒有足夠的雌激素,而這些都可以從血液中驗出,但也有人在這些檢驗數值都表現正常,此時就要評估是不是甲狀腺、腎上腺素、雄性素或是胰島素阻抗等的問題。

造成更年期症狀提早的其他原因

前面我們知道了雌激素的變動會影響婦科疾病,那是否有些影響荷爾蒙的婦科疾病或癌症,也可能會影響更年期提早報到?其實取決於卵巢是否還被保留,或是卵巢是否具分泌雌激素的功能。

卵巢癌子宮頸癌或是子宮體異常的女性,有可能會有早發性更年期(Premature menopause)的可能。張醫師表示,卵巢癌有一種基因型的生殖性癌症,容易發生在國、高中生族群,需要透過斷層掃描診斷,且通常需要開刀並切除患部。雖然單邊卵巢被切除,但另一邊有被保留,仍可分泌一些荷爾蒙。

放射治療、化療藥物或是切除才會破壞卵巢,進而可能導致更年期的提早。

除了卵巢,還有子宮頸癌的部分,子宮頸癌第一期、第二期、第三期的患者,依癌症病況其子宮頸、卵巢、淋巴可能需切除,若全部切除就會造成停經。

然而,單純的子宮頸癌初期不會導致卵巢衰竭,要動了手術才會切除,所以罹患子宮頸癌的女性不用緊張,早期診斷早期治療是可以保有卵巢功能的,不會因為手術讓更年期提早。另外也呼籲女性每年最好做抹片檢查。(推薦閱讀:子宮頸癌的分期、轉移與五年存活率

子宮體異常也不會導致卵巢癌,因為子宮內膜會清刮掉,整組子宮、卵巢切掉後,加上放射治療等癌症治療,在一至兩個月之後才會有更年期症狀。子宮切除後就不會有生理期,只要卵巢還在,就比較不會出現更年期的不適症狀。(推薦閱讀:更年期後愈來愈明顯~陰部的老化現象

另外,不容易出現更年期症狀的族群還包含了肥胖族群,較胖的女性體內有些游離的荷爾蒙,以及脂肪細胞所轉換的微低劑量雌激素,所以較不容易出現更年期的症狀,但是所謂「有一好沒兩好」,相對來說,肥胖族群容易面對三高(血糖高、血脂高、血壓高)或是早發性失智症(Early-onset dementia)的風險。

所以建議女性要養成良好的、健康的生活型態、飲食和運動。BMI 維持在正常的範圍(約 18~24 左右),女性腰圍不要超過 80 公分。

更年期這樣改善不適和保養

改善睡眠問題

許多更年期婦女會遇到的困擾,其中還包含了睡眠問題。除了入睡困難,還有半夜醒來後就睡不著、入睡後睡幾小時又醒來(斷斷續續的睡眠),或是入睡後持續作夢到天亮等。

更年期開始受睡眠困擾的女性,也可能是受荷爾蒙變化所造成,不妨先利用上述國建署提供的更年期症狀評估表觀察自己,並且到醫院做超音波、抹片和血液檢查。醫師可從血液中看黃體酮(Progesterone)的水平幫助診斷。

由於女性在排卵後才會產生黃體酮,其他時間不會有,例如懷孕中的婦女必須分泌黃體酮才能孕育寶寶,不過在女性停經後,黃體酮和雌激素可能都會下降,而無論雌激素或是黃體酮過低或過高,都會對身體產生影響,因此必須調整兩者的多寡來改善。

運動顧骨增肌

更年期骨質會加速流失,除了補充維生素 D,運動也能增加骨頭的強度。但進入更年期後,原本沒有運動習慣或是關節不舒服的女性,該如何運動和顧身體呢?(延伸閱讀:減肥、掉髮、骨質流失?醫師解答女性常見營養問題

所謂「要活就要動」,多運動就會提高新陳代謝,但是新陳代謝率到了中年就會逐漸下降。最好從年輕就要少油、少糖、多纖維,養成運動習慣。建議每週運動三次,每次要超過 30 分鐘。可以選擇先從走路開始,接著開始訓練慢跑,接下來快跑,或甚至爬樓梯、跳繩都可以。養成這些習慣後,也別忘記訓練肌肉力量。

張醫師強調,肌力很重要,因為肌肉會隨著年齡增加逐漸減少,造成現在國人也普遍有「骨鬆肌少症」的現象,此與骨質流失和雌激素的減少有關。(推薦閱讀:趁早開始重訓:強健骨頭防骨質疏鬆

女性 50 歲之後,約兩成有骨質疏鬆,60 歲之後,則達到五成,到了 80 歲之後,則有百分之百比例的骨質疏鬆。反觀男性,到了 60 歲才開始下降 20% 而已,而 80 歲才只有五成有骨質疏鬆。比起男性,女性骨鬆來得更早,所以女性朋友們,平時多運動,別忽略訓練肌力和維持骨密度的重要性。

更年期的日常保健方法

要從飲食中補充足夠的營養素,可能對現代人來說很難辦到。張醫師建議,每天一大早可以吃一顆綜合維他命,找出適合你個人的維他命。除了維生素 A、維生素 B 群、維生素 C、維生素 D、維生素 E維生素 K 等,還有葉酸、鈣、鎂等等。(推薦閱讀:更年期女性這樣吃堅果!防骨鬆顧心臟

早上吃含低劑量的營養素的綜合維他命,讓你精神好、體力好,傍晚時,這些營養素被代謝掉之後,會存留一些鎂離子在體內。研究指出,鎂可能可以幫助入睡,但這樣的方式可能對某些人來說可能還是沒有助眠效果。所以建議有失眠困擾的女性,生活上先建立規律的運動習慣,並從事喜歡的社交活動,都能幫助提振精神和心情,進而也提升晚上的睡眠品質。(延伸閱讀:營養素怎麼吃?營養攝取不足?透過功能醫學了解女性營養

◎本篇為採訪文

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月經週期

28

月經持續時間

7

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

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文:張雅惠, 撰寫於07/04/2021
醫學審稿: 張宇琪醫師
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