維生素D

維生素D的功效、好處

維生素D是一種出現在特定食物的微量元素，包含鯡魚、鯖魚、沙丁魚及鮪魚的脂肪都是維生素D的重要來源。

為了讓人們更容易取得維生素D，廠商有時會將維生素D添加到奶製品、果汁及穀片中，不過多數的維生素D都是藉由照射陽光下來獲得，約佔身體的80%~90%。

維生素D可以用來治療及預防佝僂病（Rickets）、骨質疏鬆症 （Osteoporosis）、 軟骨症（Osteomalacia）、副甲狀腺機能亢進（Hyperparathyroidism）、成骨不全症（Osteogenesis Imperfecta，俗稱玻璃娃娃 ），也能用於減低骨質疏鬆症患者跌倒及骨折的風險、避免腎衰竭（Kidney Failure） 患者鈣質過低及骨質流失（Renal Osteodystrophy，又稱為腎性骨病變 ）。

維生素D也能用來治療心血管狀況，包含高血壓（Hypertension）、高膽固醇、糖尿病（Diabetes）、肥胖、肌肉無力、多發性硬化症、類風濕性關節炎、慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）、氣喘（Asthma）、支氣管炎、經前症候群（PMS）、牙齒和牙齦疾病、白斑症（Vitiligo）、硬皮症（Scleroderma）、乾癬（Psoriasis）、日光性角化症（Actinic keratosis） 及紅斑性狼瘡（Lupus vulgaris） 等皮膚症狀。維生素D也能用來活化免疫系統，避免自體免疫系統疾病和預防癌症。

由於維生素D有助維持特定礦物質的恆定，例如鈣和磷，因此當出現磷含量低的狀況時，例如：家族性低磷血症（Familial Hypophosphatemia）、范可尼氏症候群（Fanconi Syndrome）及鈣含量偏低時，如副甲狀腺機能低下或假性副甲狀腺機能低下，都會使用維生素D治療。

當維生素D以骨化三醇（Calcitriol）或鈣泊三醇（Calcipotriene）的形態存在時，會用於治療特定類型的皮膚乾癬。

維生素D的注意事項與使用禁忌

若您有以下情形，使用前請先諮商您的醫師或藥師：

• 正在孕期或哺乳期中
• 正在服用其他藥物
• 對維生素D、其他藥物或其他草藥的任何物質過敏
• 目前有其他疾病或病情
• 有任一類型的過敏： 食物、染料、防腐劑或動物…等過敏

使用維生素D安全嗎？

對大多數的人而言，口服或適量靜脈注射維生素D都很安全，除非使用過量。

長期每天使用超過4000單位（IU）的維生素D並不安全，血鈣過高的風險會隨之提升；然而，短期治療維生素D缺乏會需要較高的攝取量，因此需在醫療人員的指示及監督下食用。

使用維生素D的注意事項

• 懷孕或哺乳： 維生素D的每日用量低於4000單位（IU）時，對懷孕和哺乳中的婦女來說很安全，相反地，若超過此用量可能會造成胎兒傷害。
• 腎臟疾病：

維生素D可能會提高血鈣值，增加罹患嚴重腎病的患者動脈硬化（Hardening of the Arteries） 的風險，當腎臟無法平衡血液中鈣、磷含量時，就會發生腎性骨病變，因此需要密切監控腎臟疾病患者的血鈣正常值。

血鈣含量高： 使用過量的維生素D會增加血鈣值。

動脈硬化（Atherosclerosis）： 使用維生素D可能使症狀惡化，特別是同時患有腎臟疾病者。

類肉瘤病（Sarcoidosis）： 維生素D會增加類肉瘤病患者的血鈣值，並可能引起腎結石和其他問題。

組織胞漿菌病（Histoplasmosis）： 維生素D會增加組織漿菌症患者的血鈣值，可能會引起腎結石和其他問題。

副甲狀腺機能亢進（Over-active parathyroid gland/ Hyperparathyroidism）： 維生素D會增加副甲狀腺機能亢進患者的血鈣值。

淋巴瘤（Lymphoma）： 維生素D會增加淋巴瘤患者的血鈣值，可能會引起腎結石和其他問題。

肺結核（Tuberculosis）：維生素D會增加肺結核患者的血鈣值，可能會導致腎結石等併發症。

如何挑選維生素D？挑選5大關鍵因素

研究指出，維生素D濃度較低的人感染新冠肺炎的風險較高，感染後的死亡率也更高。然而，面對選擇眾多的維生素D，究竟該如何挑選？為您提供5大方向，幫助您快速掌握選購要點。

1.維他命D怎麼選：D2、D3差在哪？

市售維生素D主要分為兩種：D2（麥角鈣化醇 Ergocalciferol）、D3（膽鈣化醇 Cholecalciferol），維生素D2是由植物、真菌和酵母製成，維生素D3則是由動物體內合成。

研究發現，對於提高血中維生素D濃度，維生素D3比維生素D2表現更好，更容易被身體轉化、吸收度更好，且維持時間更久。

2.「非活性」維生素D3：安全有保障

維生素D3又分為活性、非活性等兩種，活性D3是醫療用途，僅能由醫生開立處方箋才可使用，通常是開立給急性低血鈣或洗腎患者；未經指示自行食用具活性的D3，劑量可能會超標，導致高血鈣。

「非活性維生素D3」安全性高，攝取後會自行在肝、腎轉化成「活性維生素D3」，即使攝取過多，人體也可自行調節，不會造成鈣磷失衡，只要依建議指示補充皆十分安全。

3.維生素D3每天劑量？成人每日800IU最好

根據美國營養學會（American Academy of Nutrition and Dietetics） 的建議，成人每天需要600至800國際單位（IU）的維生素D。

不過，維生素D攝入量需求會因人而異，如年齡、體重、飲食習慣、運動量等，每個人對於維生素D的敏感度也不同，建議在攝取前，先諮詢醫生或營養師。

4. 維生素D3原料怎麼挑：選擇萃取自天然羊毛脂？

市面上的維生素D3原料主要來自羊毛脂，特點如下：

羊毛脂製成的D3

• 價位中等

• 穩定性較高：不易氧化，具有更長的保存期限。

• 原料修剪羊毛而取得（非殺生），素食者可評估食用。

5.安心原料：國際大廠、專業認證安全有保障

挑選維生素D3補充品時，建議選擇國際知名大廠，例如來自瑞士的DSM專業製造商，並最好通過第三方檢驗，例如SGS、全國公證等，塑化劑、重金屬檢驗皆符合政府規定，確保其品質與安全性。

使用維生素D的潛在副作用

使用過多的維生素D會產生，虛弱、疲勞、想睡、頭痛、失去胃口、口乾舌燥、口中有金屬味、噁心、嘔吐及其他等副作用。

並非所有人都會經歷這些副作用，可能有些副作用未列出，若對副作用有任何疑慮，請洽詢醫師。

使用維生素D的潛在交互作用

維生素D可能會和您當正在服用的藥物或身體狀況產生交互作用，使用前請與醫師或草藥醫師討論。會和維生素D產生交互作用的產品包括：

• 鋁： 很多制酸劑（Antacids） 含有鋁，而維生素D會增加鋁被身體吸收的量；腎臟疾病病人應該在使用制酸劑2小時前或4小時後使用維生素D。
• 鈣泊三醇（Calcipotriene）： 同時使用維生素D和鈣泊三醇可能會增加鈣泊三醇的效果和副作用，若有服用鈣泊三醇應避免使用維生素D。
• 地高辛（Digoxin）：

地高辛能用來協助使心跳更強壯，同時使用維生素D和地高辛可能會增加地高辛的效果並導致心律不整，若您有在使用地高辛，則使用維生素D營養補給品之前應與醫師討論。

迪太贊（Diltiazem）： 同時使用大量維生素D和迪太贊可能會降低迪太贊的效果。

維爾寧（Verapamil）： 維生素D能幫助身體吸收鈣質，若有在使用維爾寧，請勿使用大量維生素D，因為，鈣質和維爾寧都會影響心臟。

利尿劑（Water pills）： 同時使用大量維生素D和某些利尿劑可能會導致體內有過多的鈣，並且可能會引起嚴重的副作用，包含腎臟問題；會導致上述問題的利尿劑包含：氯噻嗪（Chlorothiazide）、氫氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）、 因達拍邁（Indapamide）、 美通拉隆（Metolazone）、以及氯噻酮（Chlorthalidone）。

希每替定（Cimetidine）： 希每替定會使人體轉換維生素D的能力下降，也可能會降低維生素D的功效。

肝素（Heparin）： 肝素會減緩血栓形成，長期使用會增加骨折風險，使用這類藥物的人飲食中應富含鈣質及維生素D。

低分子量肝素（Low molecular weight heparins, LMWHS）： 長時間服用低分子量肝素會稱加骨折風險，使用這類藥物的人飲食中應富含鈣質及維生素D；低分子量肝素包含依諾肝素（Enoxaparin）、 達肝素（Dalteparin）以及低肝脂鈉（Tinzaparin）。

維生素D的建議用量

以下整理各國醫學機構，針對各類疾病、族群所提供的建議用量：維生素D的一般使用量是多少

口服：

• 預防骨質疏鬆症及骨折： 老年人每日應使用400~1000 國際單位（IU）；有些專家建議更高的劑量，每日可到 1000~2000國際單位。
• 預防跌倒： 每日800~1000國際單位（IU），搭配鈣質每日1000~1200毫克。
• 預防多發性硬化症（Multiple sclerosis,MS）： 長期使用至少每日400國際單位（IU），主要以綜合維生素補給品的方式給予。
• 預防癌症： 更年期婦女每日1400~1500毫克鈣質加上1100國際單位（IU）維生素D3。
• 由他汀類（Statins）藥物引起的肌肉疼痛： 一週使用50,000單位維生素D2或維生素D3，或者一天使用400國際單位（IU）。
• 預防流感： 每日1200國際單位（IU）維生素D。
• 多數維生素營養品僅含400國際單位（IU），即10微克維生素D。

美國醫學研究院（The Institute of Medicine，簡稱IOM）所公布的每日建議攝取量依照大多數人所需要的維生素D來估計，依照年齡而有所不同：

• 1~70歲成年人：600國際單位/日
• 71歲以上老年人：800國際單位/日
• 懷孕及哺乳中婦女：600國際單位/日
• 0-12個月嬰兒：400國際單位/日

美國兒科學會（American Academy of Pediatrics, AAP） 建議：

• 所有嬰兒及兒童，包含青少年在內的維生素D建議用量增至每日400國際單位。

美國國家骨質疏鬆症基金會（The National Osteoporosis Foundation，簡稱NOF） 建議：

• 50歲以下成人每日使用400~800國際單位維生素D
• 較高齡者每日使用800~1000國際單位維生素D

北美更年期協會（The North American Menopause Society） 建議：

• 因為太少曝曬陽光而有維生素D缺乏風險的婦女每日應使用700~800國際單位的維生素D。

加拿大骨質疏鬆症協會（Osteoporosis Canada）維生素D每日建議用量：

• 50歲以下成年人：400~1000國際單位
• 超過50歲人：800~2000國際單位

加拿大防癌協會（The Canadian Cancer Society） 建議：

• 居住在加拿大的成人每逢秋冬每日應使用 1000 國際單位的維生素D。

許多專家現在建議使用含有膽鈣化醇的維生素D營養品來達到基本攝取量，因為膽鈣化醇似乎比另一種稱作麥角鈣化固醇的維生素D型態更有效。

維生素D的用量因人而異，主要會受年齡、健康狀況和其他疾病所影響；而這類型的補充劑也不一定安全，因此，在補充前請諮詢您的醫師或藥師、營養師以了解適合您的用量。

維生素D的製成品類型

• 自然存在於陽光、某些食物和乳製品中
• 膠囊
• 軟膠囊
• 液體

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（圖片授權：達志影像）