營養素怎麼吃？營養攝取不足？透過功能醫學了解女性營養

說到 3 月 8 日的婦女節，你會想到什麼呢？除了感謝廣大女性在各領域的貢獻之外，更是一個關心女性健康的契機。Hello 醫師特別邀請研究功能醫學的許崇恩醫師，一起從功能醫學的角度，討論女性該如何注意營養，更有效率地看顧自己的健康。

什麼是功能醫學？

功能醫學是一個學術氣息比較濃厚的名詞，因此很多讀者可能對它有些陌生。所以，許醫師有時也稱它為「抗衰老醫學」或「精準預防醫學」。為什麼這樣稱呼呢？

人在產生疾病之前，會經過一段漫長的功能下降過程。假設本來健康分數是 100 ，可能要下降到 40 才會出現疾病狀態，像是血管堵住造成中風、心肌梗塞（Myocardial infarction）等等。

不過在這之前，可能就會出現疲憊、焦慮、失眠、痠痛、胸悶等「亞健康症狀」，也是常規醫學比較容易忽略的部分; 如果能在這時期與專業團隊配合，積極調理保養，就有機會將分數從 40 分左右的窘境，提升到接近 100 分的理想值。

另外，功能醫學包含系統生物學的觀念，不同於常規醫學將各種器官、疾病分科、功能醫學則是將人體分為腸胃道、免疫、荷爾蒙等幾大系統，整體性地評估一個人的健康狀態。

簡單來說，功能醫學就是在人體功能下降的過程中，用科學的方式養生、提升功能。

從功能醫學看女性經期健康

許多年輕女性常常碰到的問題，不外乎以經前症候群（Premenstrual syndrome，簡稱 PMS）、經痛、出血過多、肌瘤等問題為大宗，而更年期更是每個女性都要面對的課題。因此如何做好經期調理就變得非常重要。（推薦閱讀：女人 50 要當心！更年期與心臟病的關係）

在功能醫學的治療上，會先經由檢測患者體內的荷爾蒙濃度失衡與否，來進行改善。

就拿常聽到的雌激素和黃體素來說，黃體素會讓人感覺平靜、減低焦慮，雌激素會讓人有活力，但過多則可能會提高子宮肌瘤、卵巢囊腫、出血量增多、卵巢癌、乳癌等風險。不少婦科疾病都跟雌激素過高有關，而這部分又牽扯到環境汙染、環境雌激素過高等危險因素。

利用整體性檢查找出問題

當然，女性體內的荷爾蒙可不只雌激素與黃體素，因此需要綜合評估來找出問題的源頭。

比如說，從功能醫學的角度來看，甲狀腺荷爾蒙、壓力荷爾蒙、男性與女性荷爾蒙，以及可能造成影響的營養素，例如維他命 C 、維生素 D、硒元素、鋅、鎂離子等等，都可能需要透過檢測，再經由醫師的臨床評估，找出破壞平衡的關鍵進行調理，才能有效解決問題。

攝取營養素改善經前症候群

經前症候群其實就是月經前會出現的各種症狀的總稱，包含憂鬱、焦慮、暴躁、乳房脹痛、水腫、頭痛、腹痛等等。一般傳統醫學可能會根據你的症狀有哪些，分別開藥。像頭痛就開頭痛藥、憂鬱就開抗憂鬱藥，但其實從營養醫學的角度來看，只要方法正確，也許簡單的一招就可以解決許多看似不相干的症狀。（推薦閱讀：腹脹水腫睡不著！6招緩解經前症候群）

舉例來說，很多經前症候群的患者都缺鎂，但光是鎂離子的缺乏，就可能導致憂鬱、焦慮、頭痛、腹痛等症狀。因此只要將鎂離子補到理想範圍，身體狀況就有機會得到廣泛的改善。如果還能搭配其他營養素的調理，如維他命 B6、維他命 D、鋅、魚油，那改善有可能更加全面。

這麼說，大部分的人其實都有缺鎂的狀況嗎？許醫師表示：「不只有台灣人，全世界普遍都有缺鎂的問題，鎂的攝取管道包含綠色蔬菜、堅果、黑巧克力。」（推薦閱讀：神經肌肉都要它！9種食物高鎂又健康）

然而，很多人平常外食常常缺乏蔬菜，再加上國人對堅果的攝取量偏低，都會讓鎂、硒、鋅等營養素的攝取量下降。此外，現代人工作繁忙、壓力無時無刻都在，而人在壓力大的時候，營養素也會透過尿液加速排出，使得體內儲備含量又雪上加霜。

我的營養到底吃得夠不夠？

營養品百百種，相信不少人有吃營養品的習慣。假設有人受失眠所擾，他可能看到某種營養品對失眠有幫助，就買來吃吃看，但結果可能不見得那麼有效，因為即使是看似相同的症狀，在每個人身上形成的原因也許完全不同。

因此若能透過專業的評估，擬訂：1. 該吃什麼 2.劑量多少 3. 要吃多久，在症狀的改善上會更加精準、有效。同時，醫師也需要了解患者想優先改善的部分，才能判斷有無攝取特定營養素的必要。

看到這裡，不知道讀者們是不是會有「那我該如何知道我營養到底有沒有吃夠」的疑問？大家常說「均衡飲食」，但實際上，我們真的有吃得均衡且足夠嗎？

關於飲食的問題一直以來都有論戰，光是高脂 / 低碳，或者低脂 / 高碳哪個比較健康，就爭論已久，更別提不同時期各種風靡一時的飲食法了。然而，每個人適合的飲食風格，其實都是不一樣的。

有些人也許適合高脂飲食，但也有的人脂肪稍微多吃，膽固醇就爆表，因此許醫師特別強調：「與專業的醫護團隊配合，耐心地找出適合自己的飲食 / 生活模式，才是恆久不變的最佳解方。」

均衡飲食就夠了，不必額外補充營養素？

一般人常以「體質」來解釋很多東西，雖然聽起來有些抽象，但其實已有臨床案例證明。

以維生素 D 為例，有些人的基因形態特別難提升體內的維生素 D，就算他和別人照一樣的太陽、吃一樣多的維他命 D，他的維生素 D 濃度就是上不來。

常規醫學一般無暇處理這類的問題，只能等到有病症出現了再予以治療，而功能醫學則希望在發現患者有某些體質時，透過營養調理來降低未來產生疾病的風險。因此，所謂「均衡飲食」，其實現在已經可以根據每個人的情況，進行個別的建議與調整。

飲食之外的營養補充方式

目前市面上最常看到的是口服類的營養補充品，像是液體、膠囊、錠狀、舌下錠這些，另外還有一些是利用貼片，透過經皮吸收營養，不過這種在國外比較流行。若要說哪種方式的吸收效率最好的話，上面提到的都只有一部份會進到血液裡面，而透過點滴靜脈注射營養，則能讓吸收效率最佳化。

哪些營養素是女性特別缺乏的？

前面說到，一個人到底缺乏哪些營養素，需要透過檢測才能知道，但有沒有哪些營養素是普遍缺乏的？

其實，現代人都應該要補充三種營養素：維他命 C、維他命 D、鎂離子。

這三種營養無論男女都很需要，像是很多上班族常有的壓力問題，就可以透過補充維他命 C 和鎂離子改善，因為維他命 C 和鎂一樣，都是在壓力大的時候會被加速消耗掉的物質。

再來，曬太陽是獲得維他命 D 的主要管道，但多數人缺乏曬太陽的習慣，因此需要特別補充維他命 D。（延伸閱讀：陽光不是只會破壞皮膚～曬太陽治乾癬）

值得一提的是，雖然補充營養素的風險極低，但其中實在牽扯太多容易疏忽的細節，要自己完全摸透幾乎是不可能的任務。許醫師本來認為，或許能藉由各種資訊管道來讓知識普及，使人們能夠積極照顧自己的健康，但實際操作上卻會遇到很多問題。

舉例來說，維他命 D 大體來說算是很安全的物質，如果只吃政府建議的劑量，大概不會出事，但卻不見得能達到治療效果。因為就像上面說的，每個人的體質不同，需要的劑量可能也不同。

然而，使用高劑量達太長的時間，或者沒有搭配其他營養素一起補充，安全的營養素還是可能產生毒性，因此許醫師現在認為，就像吃藥開刀治療疾病一定要與醫師配合一樣，用營養素創造健康，同樣需要專業醫護團隊的協助，才能安全並有效。

補錯營養反而傷身

很多人都會透過營養補充品，補充維生素或其他植物性營養素，但如果不瞭解各種物質間的交互作用，也不了解人體運作的機制，那不只達不到自己要的效果，反而容易對身體造成危害。

說到這裡，許醫師也提出一則實際案例，表達他對民眾自行選擇營養補充品的擔憂。有位已經快要停經的患者回診，表示自己的荷爾蒙報告中，顯示雌激素突然升高。一經詢問，原來是因為她最近在吃「紅花苜蓿」的植物性雌激素補充品，但她原本來診的目的是為了改善肌瘤，結果補充紅花苜蓿反而讓雌激素更高，產生了反效果。

因此，許醫師建議大眾選擇補充營養品，最好還是要與懂營養醫學的人討論會比較好。

功能醫學專家：許崇恩醫師

現任：日本元氣診所 院長

專長：營養點滴、科學養生、預防衰老

經歷：

美國功能醫學院完訓醫師(AFMCP+APMs)

林口長庚醫院 醫師

鍾馨診所 美容與抗衰老醫師

百善健康事業股份有限公司 創辦人

林口長庚整型外科異體複合移植中心 研究醫師

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