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認識子宮頸癌:患者9成曾染HPV、早期存活率逾9成

認識子宮頸癌:患者9成曾染HPV、早期存活率逾9成

子宮頸癌(Cervical cancer)顧名思義是發生在子宮頸的癌症,超過九成的子宮頸癌是因HPV病毒感染造成細胞不正常生長,進而演變成癌症。子宮頸癌是發生在女性身上常見的癌症之一,各個年齡層的女性都有罹患子宮頸癌的可能。不過我國從1995年起,提供30歲以上的女性子宮頸抹片檢查。

根據最新的癌症報告指出,2019年子宮頸癌共有4119名患者,名列女性十大癌症第8名,目前雖然已有子宮頸癌的疫苗,但是我們對子宮頸癌的症狀仍然不能掉以輕心,就讓《Hello醫師》帶各位女性一起了解子宮頸癌的大小事。

子宮頸的介紹

子宮頸位於子宮,也就是孕育胎兒之處的下半部通往陰道的開口處,也因為這是子宮較窄的部份,故稱之為「頸」。子宮頸的開口通到陰道,也是月經流出的通道,同時是陰道微生物及空氣進入女性子宮的屏障。若從陰道看進去,子宮頸是個圓形的突出物,中間有個開口。性行為時受到的刺激引起發炎的反應,子宮頸也能給予抵擋。

認識子宮頸癌:患者9成曾染HPV、早期存活率逾9成

子宮頸癌症狀

子宮頸癌的患者症狀通常不太明顯,等要成了侵犯性的子宮頸癌時,才會開始出現症狀,得靠子宮頸抹片篩檢等檢查,才可能提早發現。常見子宮頸癌症狀包括下列:

  • 白帶增加
  • 白帶顏色較清也比較稀
  • 白帶有異味
  • 陰道分泌物有異味
  • 性交後陰道出血
  • 劇烈勞動後陰道出血
  • 生殖器檢查後陰道出血
  • 停經的女性陰道出血

認識子宮頸癌:患者9成曾染HPV、早期存活率逾9成

而若身體出現疼痛感,已經屬於較末期子宮頸癌症狀:

  • 性行為後有不適感
  • 坐骨神經痛
  • 下腹疼痛
  • 背痛
  • 腎盂積水
  • 大小便失禁
  • 大小便出血
  • 體重減輕

(延伸閱讀:子宮頸癌早期無症狀!復發與末期症狀有這些

子宮頸癌成因、風險與預防

子宮頸癌的原因

子宮頸癌原因主要是透過性行為,感染了人類乳突狀病毒(Human Papillomavirus,簡稱 HPV),造成細胞不正常增生且轉變為頸癌細胞。子宮頸癌發生時,先會出現子宮頸癌的前期病變,叫做子宮頸上皮內贅瘤(Cervical Intraepithelial Neoplasia)。

子宮頸癌的風險

雖然罹患子宮頸癌的患者有高達逾9成曾感染過HPV,但相對而言,多數感染的人並不會發展成癌症,其他子宮頸癌的風險還包括下列:

  • 較早發生性行為
  • 擁有多重性伴侶
  • 性伴侶本身也有多重性伴侶
  • 性病感染
  • 35~45歲是子宮頸癌的好發年齡
  • 子宮頸長期損傷、破皮、發炎
  • 吸煙

子宮頸癌的預防

早期子宮頸癌的5年存活率高達9成以上,國民健康署提醒國民,預防子宮頸癌有3道防線須注意:

認識子宮頸癌:患者9成曾染HPV、早期存活率逾9成

子宮頸癌分期與分類

子宮頸癌的分期

國際婦產科聯盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,以下簡稱 FIGO)的分歧系統是女性生殖系統癌症最常使用的分期系統。子宮頸癌共可分成5個分期:

  • 子宮頸癌第0期
  • 子宮頸癌第1期
  • 子宮頸癌第2期
  • 子宮頸癌第3期
  • 子宮頸癌第4期

子宮頸癌的分類

根據台灣婦癌醫學會,子宮頸癌分類有包括:

  • 鱗狀上皮癌(Squamous cell carcinoma)
  • 腺癌(Adenocarcinoma)
  • 腺鱗狀上皮癌(Adenosquamous carcinoma)
  • 亮細胞癌(Clear cell carcinoma)
  • 類子宮內膜腺癌(Endometrioid adenocarcinoma)
  • 未分化細胞癌(Undifferentiated carcinoma)
  • 神經內分泌腫瘤(Neuroendocrine tumor)內含小細胞癌(small cell carcinoma)

子宮頸癌診斷與治療

子宮頸癌的診斷

由於子宮頸癌早期症狀不明顯,每個人的症狀也不相同,所以及早做診斷和檢查很重要,而按照其癌細胞病況,醫師會給予不同的檢測方法。以下列出6種子宮頸癌診斷類別:

  • 子宮頸抹片檢查
  • 骨盆腔檢查
  • 陰道鏡檢查
  • 圓錐形切除術
  • 擴張刮除術
  • 尿檢、血檢、X光等

子宮頸癌的治療

點我詳細了解子宮頸癌的診斷與治療方式

子宮頸癌的復發與5年存活率

子宮頸癌的復發

所謂5年存活率,亦是醫師用作預估病人病況的參考指標,每個病例都不同,要考量的因素還有癌細胞的基因活動,以及病人的治療狀況。以下是癌細胞復發的三個可能性:

  • 原位性腫瘤
  • 局部轉移腫瘤
  • 遠處轉移腫瘤

而子宮頸癌除局部侵犯與擴散之外,也容易經由淋巴系統產生鄰近淋巴腺及遠端的轉移。一般來說有骨盆腔內或主動脈旁側淋巴腺轉移的病人,預後恐怕都比較不樂觀。

子宮頸癌平均五年存活率

  • 子宮頸癌第1期:100%
  • 子宮頸癌第2期:60~90%
  • 子宮頸癌第3期:20~60%
  • 子宮頸癌第4期:<20%

點我前往子宮頸癌專區

(圖片授權:達志影像)

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

早期診斷與治療 子宮頸癌不用怕!(高雄醫學大學附設中和紀念醫院).  http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9112/9.htm  Accessed Nov 4, 2020.

子宮頸癌(長庚醫療財團法人).  https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr5/c6700/OBGYN/teaching/OP%20Teaching/CXCA/index.htm  Accessed Nov 4, 2020.

子宮頸癌成因(財團法人台灣癌症基金會).  https://www.canceraway.org.tw/page.asp?IDno=539  Accessed Nov 4, 2020.

隱形殺手別輕忽!女性疼惜自己 從定期子宮頸抹片篩檢做起(國民健康署).  https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=3804&pid=10655  Accessed Nov 4, 2020.

認識子宮頸癌(台中榮民總醫院).  http://www3.vghtc.gov.tw:8080/html/images/upimages/1599C45BA2A.pdf  Accessed Nov 4, 2020.

Cervical Cancer Stages.  https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/detection-diagnosis-staging/staged.html  Accessed Nov 4, 2020.

子宮頸癌(台灣婦癌學會)

http://www.tago.org.tw/news2_detail.asp?NewsID=107 Accessed Nov. 9, 2020

 

 

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文:鄭光廷, 最後更新於6 天前
醫學審稿:何懷德醫師