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認識子宮頸癌:9成患者曾染HPV 子宮頸癌症狀、治療、風險及存活率

醫學審稿: 何懷德醫師 · 腫瘤科 · Wikibooks(維基書)


文: 鄭光廷 · 更新日期:2023/12/22

認識子宮頸癌:9成患者曾染HPV 子宮頸癌症狀、治療、風險及存活率

子宮頸癌(Cervical cancer)亦即發生在子宮頸的癌症,超過9成的子宮頸癌是因HPV病毒感染造成細胞不正常生長,進而演變成癌症。子宮頸癌是女性常見癌症之一,各個年齡層的女性都可能罹患子宮頸癌的。我國自1995年起,即提供30歲以上女性子宮頸抹片檢查。

根據衛生福利部2019年最新癌症登記報告指出,2019年子宮頸癌(含原位癌)共有4507名患者,名列女性10大癌症第4名;若不含原位癌仍高居第9名。目前雖已有子宮頸癌疫苗,但對子宮頸癌仍然不能掉以輕心,就讓《Hello醫師》帶各位女性一起了解子宮頸癌的大小事。

子宮頸的介紹

子宮頸位於子宮下半部通往陰道開口處,因是子宮較窄的部份,故稱之為「頸」;子宮頸的開口通到陰道,也是月經流出的通道,同時是陰道微生物及空氣進入女性子宮的屏障。若從陰道往內看,子宮頸有如圓形突出物,中間有個開口;進行性行為時,若因受刺激引起發炎反應,子宮頸也能給予抵擋。

認識子宮頸癌:患者9成曾染HPV、早期存活率逾9成

子宮頸癌症狀

子宮頸癌患者症狀通常不太明顯,必須等成了侵犯性的子宮頸癌時,才會開始出現症狀。若要提早發現,必須仰賴子宮頸抹片篩檢等檢查。子宮頸癌常見症狀如下:

  • 白帶增加
  • 白帶顏色較清也比較稀
  • 白帶有異味
  • 陰道分泌物有異味
  • 性交後陰道出血
  • 劇烈勞動後陰道出血
  • 生殖器檢查後陰道出血
  • 停經的女性陰道出血

認識子宮頸癌:患者9成曾染HPV、早期存活率逾9成

若身體已出現疼痛感,可能已經屬於較末期子宮頸癌症狀:

  • 性行為後有不適感
  • 坐骨神經痛
  • 下腹疼痛
  • 背痛
  • 腎盂積水
  • 大小便失禁
  • 大小便出血
  • 體重減輕

(延伸閱讀:子宮頸癌早期無症狀!復發與末期症狀有這些

子宮頸癌成因、風險與預防

子宮頸癌的原因

子宮頸癌原因主要是藉由性行為感染人類乳突狀病毒(Human Papillomavirus,簡稱 HPV),造成細胞不正常增生且轉變為頸癌細胞;子宮頸癌發生時,會先出現子宮頸癌的前期病變,稱為子宮頸上皮內贅瘤(Cervical Intraepithelial Neoplasia)。

子宮頸癌的風險

子宮頸癌患者有高達逾9成曾感染過HPV,但多數感染者並不會發展成癌症;至於造成子宮頸癌的其他風險還包括以下行為:

  • 較早發生性行為
  • 擁有多重性伴侶
  • 性伴侶本身也有多重性伴侶
  • 性病感染
  • 35~45歲是子宮頸癌的好發年齡
  • 子宮頸長期損傷、破皮、發炎
  • 吸煙

子宮頸癌的預防

早期子宮頸癌的5年存活率高達9成以上,因此,衛生福利部國民健康署提醒,預防子宮頸癌有3道防線須注意:

認識子宮頸癌:患者9成曾染HPV、早期存活率逾9成

子宮頸癌分期與分類

子宮頸癌的分期

國際婦產科聯盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,以下簡稱 FIGO)的分歧系統是女性生殖系統癌症最常使用的分期系統。子宮頸癌共可分成5個分期:

  • 子宮頸癌第0期
  • 子宮頸癌第1期
  • 子宮頸癌第2期
  • 子宮頸癌第3期
  • 子宮頸癌第4期
  • 子宮頸癌的分類

    根據台灣婦癌醫學會,子宮頸癌分類有包括:

    • 鱗狀上皮癌(Squamous cell carcinoma)
    • 腺癌(Adenocarcinoma)
    • 腺鱗狀上皮癌(Adenosquamous carcinoma)
    • 亮細胞癌(Clear cell carcinoma)
    • 類子宮內膜腺癌(Endometrioid adenocarcinoma)
    • 未分化細胞癌(Undifferentiated carcinoma)
    • 神經內分泌腫瘤(Neuroendocrine tumor)內含小細胞癌(small cell carcinoma)

    https://wp.helloyishi.com.tw/cancer/cancer-patient-mental-health/

    子宮頸癌診斷與治療

    子宮頸癌的診斷

    由於子宮頸癌早期症狀不明顯,每個人的症狀也不相同,所以及早做診斷和檢查很重要,而按照其癌細胞病況,醫師會給予不同的檢測方法。以下列出6種子宮頸癌診斷類別:

    • 子宮頸抹片檢查
    • 骨盆腔檢查
    • 陰道鏡檢查
    • 圓錐形切除術
    • 擴張刮除術
    • 尿檢、血檢、X光等

    子宮頸癌的治療

    點我詳細了解子宮頸癌的診斷與治療方式

    子宮頸癌的復發與5年存活率

    子宮頸癌的復發

    所謂5年存活率,亦是醫師用作預估病人病況的參考指標,每個病例都不同,要考量的因素還有癌細胞的基因活動,以及病人的治療狀況。以下是癌細胞復發的三個可能性:

    • 原位性腫瘤
    • 局部轉移腫瘤
    • 遠處轉移腫瘤

    而子宮頸癌除局部侵犯與擴散之外,也容易經由淋巴系統產生鄰近淋巴腺及遠端的轉移。一般來說有骨盆腔內或主動脈旁側淋巴腺轉移的病人,預後恐怕都比較不樂觀。

    子宮頸癌平均五年存活率

    • 子宮頸癌第1期:100%
    • 子宮頸癌第2期:60~90%
    • 子宮頸癌第3期:20~60%
    • 子宮頸癌第4期:<20%

    點我前往子宮頸癌專區

    (圖片授權:達志影像)

    免責聲明

    Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。



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